Летняя диета для диабетиков

Правильная диета при лечении диабета 1 и 2 типа.

Диагноз диабета как типа 1, так и типа 2, включает необходимость серьезных изменений в рационе. На практике, многим пациентам эту новость принять сложнее даже чем сам факт хронического заболевания.

В то же время существует много противоречивой информации о том, как следует питаться диабетикам, что заставляет пациентов, особенно тех, у кого диабет недавно диагностирован, часто подчеркивать, что они плохо едят и не справляются с соблюдением диеты и контролем уровня сахара.

У каждого пациента своя «диабетическая диета»

К теме питания диабетика всегда нужно подходить очень индивидуально. Диета больных зависит от многих факторов, и она не дается раз и навсегда – она должна быть адаптирована к текущей массе тела, возрасту, физической активности и учитывать текущие результаты обследования. Чтобы в этом убедиться, рассмотрим некоторые нюансы.

Суть проблемы при диабете – чрезмерно высокий уровень сахара в крови из-за недостатка (диабет 1 типа) или сбоя в работе инсулина (диабет 2 типа). Сахар в крови поступает в основном из углеводной пищи. Поэтому углеводы являются наиболее чувствительным компонентом питания для диабетиков. Но разные типы диабета требуют разного подхода к этому компоненту.

• Пациентам с диабетом 2 типа приходится ограничивать количество углеводов, потребляемых в определенных приемах пищи. Больные, не принимающие инсулин, не могут справиться с большим объемом сахаров собственными силами. Таблетки, выписываемые при диабете, помогают регулировать этот процесс, но не в полной мере. Поэтому так важна правильная диета с максимальным ограничением простых углеводов.
• Пациенты с диабетом 1 типа ограничивают углеводы в меньшей степени. Это возможно, так как благодаря инъекциям у них есть возможность компенсировать питание подходящим количеством инсулина. 

При этом все пациенты с диабетом должны избегать простых углеводов, отдавая предпочтение в пользу сложных углеводов, которые медленно увеличивают гликемию, не вызывая неблагоприятных скачков уровня сахара в крови. 

Сложные углеводы

Углеводы не единственная тема питания при диабете. Диабетикам следует также обратить внимание на содержание жиров и белков в пище, поскольку эти ингредиенты также косвенно влияют на гликемию, а их избыток в рационе может способствовать осложнениям – атеросклерозу и диабетической нефропатии. 

Что касается возраста и веса – здесь диета также неоднозначна. Взрослые пациенты с увеличенной массой тела, должны стремиться убрать лишние килограммы. Дети и подростки должны питаться таким образом, чтобы поддерживать надлежащий уровень сахара, с одной стороны, с другой стороны, не препятствовать росту и развитию молодого организма. 

Цель – здоровое питание

Вопреки тому, с чем мы сталкиваемся в больницах, например, когда диагностируется диабет 1 типа, который всегда связан с госпитализацией, единой обязательной диабетической диеты не существует. Согласно последним руководствам и рекомендациям диабетических обществ, пища для людей с диабетом, независимо от ее типа, не должна отклоняться от принципов питания здоровых людей. 

Это означает, что ограничения отменены, и поощряется здоровая, рациональная диета в соответствии с современной пирамидой питания. 

Пирамида правильного питания

Проблема в том, что здоровые люди, не всегда правильно питаются, прежде чем у них диагностируют диабет. Им кажется, что если нет симптомов заболеваний, можно есть что угодно, и только больные должны себя ограничивать. Именно по этой причине после диагностики диабета, особенно типа 2, самой большой проблемой для пациента является диета. 

Насколько нужно изменить диету, зависит от того, какой была диета пациента до постановки диагноза. Если в ней было много ошибок, которые привели к избыточному весу или ожирению – проблема примерно у 80% пациентов с диабетом 2 типа, изменения будут ощутимы.

Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать универсальные правила правильного питания и дополнительно:

• контролировать размер порции отдельных блюд;
• контролировать количество углеводов, потребляемых в индивидуальном питании и в целом в течение дня;
• ограничить количество продуктов, содержащих простые углеводы, например, фрукты, мед, и добавленные сахара – сладости, подслащенные йогурты, фруктовые соки;
• избегать длительных перерывов между приемами пищи.

Контроль размера порций

Диабетикам следует употреблять комплексную пищу, содержащую углеводы, белки и жиры. Чем жирнее еда, тем медленнее усваиваются углеводы. Конечно, это не значит, что вы должны есть жирную пищу (тогда возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний), однако стоит комбинировать отдельные макронутриенты, чтобы снизить гликемический индекс еды, и следовательно, постпрандиальную гипергликемию. 

По той же причине фрукты, которые должны быть ограничены в рационе диабетиков, следует употреблять как часть десерта после основного приема пищи, а не, например, как часть второго завтрака или полдника. В сочетании с белком и жиром они будут влиять на гликемию медленнее и в меньшей степени. 

Длинные интервалы между приемами пищи невыгодны для пациентов с диабетом 2 типа. После нескольких часов поста больной обязательно съест больше – таким образом легко переусердствовать с сахаром.

Диета при диабете 2 типа

Для пациентов с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, правильная диета – необходимое условие для контроля уровня сахара в крови, независимо от приема пероральных препаратов. Часто, когда диагностируется диабет 2 типа, для хорошего самочувствия достаточно только так называемой поведенческой терапии, которая заключается в изменении диеты и повышении физической активности. 

Со временем в терапию вводятся сахароснижающие препараты, но они эффективны только в сочетании с соответствующей диетой.

Согласно рекомендациям европейских Диабетических Ассоциаций, правильно подобранная и сбалансированная диета должна служить трем целям:

• Поддержание правильной (близкой к нормальной) концентрации глюкозы в крови для предотвращения хронических осложнений диабета;
• Поддержание оптимального уровня сывороточных липидов и липопротеинов и оптимальных значений артериального давления для снижения риска сосудистых заболеваний;
• Поддержание желаемой массы тела.

Сбалансированная диета

В частности, у людей с диабетом 2 типа, которые имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, акцент не должен делаться исключительно на гликемию. Параметры липидов и артериальное давление одинаково важны, так как они оказывают наибольшее влияние на кардиологические осложнения. И уровень липидов и кровяное давление также зависят от диеты.

Углеводы, жиры и белки в рационе диабетиков

Рекомендации современных ученых говорят о том, что научных данных недостаточно, чтобы установить одно оптимальное количество углеводов в рационе пациентов с диабетом. Этот вывод является результатом множества разных попыток подойти к теме питания при диабете и многих исследований в этой области, из которых, однако, не было сделано четких выводов. 

Например, в Соединенных Штатах подчеркивается необходимость большего ограничения углеводов у пациентов с диабетом типа 2.

А Польше популярна позиция PTD, указывающая на то, что доля углеводов в рационе должна составлять около 45% от общего количества энергии. При этом важно обращать внимание на качество питания.

Если углеводы поступают из продуктов с низким ГИ с высоким содержанием клетчатки, их вклад в общую калорийность рациона может быть выше – до 60%. 

Более высокий уровень углеводов также рекомендуется для пациентов с очень высокой физической активностью. С другой стороны, для пациентов с низкой физической активностью, у которых ограничены возможности ее увеличения, например, из-за сопутствующих заболеваний, временно рекомендуется потребление калорий менее чем 45% из углеводов.

Основным источником углеводов должны быть цельные зерна, особенно с низким гликемическим индексом (

Диета при сахарном диабете

Рациональная, сбалансированная диета – важный компонент успешного контроля гликемии. Современные рекомендации по лечению диабета не предусматривают глобальных запретов, однако учитывать и вид продуктов, и их количество необходимо. Каким должно быть питание при сахарном диабете, как составить здоровый рацион и от каких продуктов лучше отказаться?

Советы для снижения уровня сахара

Снижения уровня сахара при сахарном диабете помогает достичь сочетание физической активности, прием медикаментов и сбалансированное питание. Этот баланс поможет:

• поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах;
• похудеть или остаться при здоровом весе;
• предотвратить развитие осложнений;
• сохранить хорошее самочувствие и энергичность 1.

Существуют общие правила составления рациона для контроля содержания сахара:

• Правило тарелки. Возьмите тарелку диаметром 23 см и мысленно разделите ее на 4 равные части. Половину ее должны составлять овощи (кроме картофеля, гороха и кукурузы), четверть — нежирные белки, четверть — зерновые или другие крахмалистые продукты1
• Минимизация подслащенных продуктов: особенно опасны сладкие напитки – лимонады, чай с сахаром, промышленные фруктовые соки2
• В качестве перекусов лучше использовать свежие фрукты и овощи.
• Готовить пищу на пару, тушить, запекать в собственном соку, без добавления масла, так как оно увеличивает общую калорийность3

Разница диет при 1 и 2 типе диабета

При диабете I типа рацион может иметь обычную калорийность, свойственную людям схожего роста и массы. Диета имеет вспомогательный характер и четко соотносится с тем, сколько инсулина потребляет человек, живущий с диабетом.

Диабет II типа часто сопровождается повышенной массой тела, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и метаболическим синдромом. Поэтому диета направлена прежде всего на снижение массы тела. Это проявляется в сниженной калорийности пищи, уменьшении количества жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе.

Но есть и общие моменты: обе группы лиц требуют полноценного сбалансированного рациона как по белкам, жирам и углеводам, так и по витаминам, жидкости и минеральным веществам 2,3.

Сахарный диабет 1 типа: принципы питания

При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы не производят гормон инсулин, который обеспечивает проникновение глюкозы из кровяного русла в клетки. Основа лечения в этом случае — возмещение дефицита инсулина за счет введения его извне. При этом инсулин должен поступать в такой дозе, чтобы обеспечить транспорт всей поступающей с продуктами глюкозы из крови в клетки 2.

Как снизить риск осложнений при диабете 1 типа

Правила, которых необходимо придерживаться, при составлении меню 2,3:

• Белки и жиры людям можно потреблять без ограничений (при условии нормальной массы тела и с учетом калорийности). При избыточном весе рекомендуется ограничивать содержание жиров в рационе.
• Большинство овощей можно есть практически без ограничений. Без подсчета уровня сахара можно есть зеленые листовые овощи, кабачки, перец, капусту, а также бобовые при условии потребления в умеренных количествах (около 200 г на прием пищи).
• Углеводы, которые содержатся в зерновых (хлеб), фруктах, некоторых овощах (картофель, кукуруза), молоке и молочных продуктах, а также в сахаре, нужно учитывать. Вести подсчет углеводов помогает система хлебных единиц.

Система хлебных единиц

За одну хлебную единицу принимают количество любого продукта, которое содержит от 10 до 12 граммов углеводов. Именно столько содержится в одном куске хлеба, поэтому и единицы называют хлебными (ХЕ). Узнать их содержание в том или ином продукте можно из специальных таблиц 2.

Система хлебных единиц помогает определиться с дозой инсулина короткого действия, который вводят перед приемом пищи. Для этого нужно измерить уровень глюкозы и посчитать, сколько единиц содержит порция, которую планируется съесть. Согласно рекомендациям, в одной порции должно быть не более 8 ХЕ. На основании этих данных и рассчитывается необходимая доза инсулина 2,4.

Сахарный диабет 2 типа: принципы питания

Рацион при сахарном диабете 2 типа зависит от массы тела: при нормальном весе количество калорий должно соответствовать затратам, при повышенном – быть ниже их (низкокалорийный рацион, гипокалорийная диета).

Основные принципы питания при диабете 2 типа 3-6:

• Пища должна быть богата клетчаткой, которая тормозит усвоение сахара, препятствуя резкому повышению уровня глюкозы в крови. Этого достигают за счет высокого содержания в рационе овощей. В среднем уровень клетчатки в дневном меню должен составлять от 20 до 40 граммов.
• При приготовлении пищи лучше свести кулинарную обработку к минимуму. Важно помнить, что при измельчении, термической обработке содержащих углеводы продуктов глюкоза усваивается гораздо быстрее.
• Сахар и содержащие его продукты, в том числе чай, кофе с сахаром, должны быть максимально ограничены.
• Сахарозаменители можно есть в умеренных количествах, с учетом калорийности. Некалорийные сахарозаменители сахарин и аспартам можно потреблять по мере необходимости. Так называемые аналоги сахара ксилит, сорбит, фруктоза богаты калориями, поэтому их не рекомендуют при избыточном весе.
• Алкоголь вреден для здоровья, в том числе и при сахарном диабете. Он имеет высокую калорийность – 1 грамм чистого спирта содержит 7 ккал — и может способствовать повышению массы тела и ухудшению контроля над диабетом.

Принципы питания, направленные на снижение риска осложнений при диабете 2 типа

Для снижения рисков развития сердечно-сосудистых осложнений, а также нормализации липидного обмена важно соблюдать еще несколько принципов здорового питания 2-6:

• Сократить содержание насыщенных жиров: они не должны составлять более 10% от общего дневного количества калорий. Насыщенными жирами богаты красное мясо, молочные продукты, выпечка, фастфуд, яичные желтки, колбасные изделия.
• Ненасыщенные жиры нужно употреблять в пищу в необходимых количествах. Они содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах, семечках. Около 2/3 всего количества жиров должны иметь растительное происхождение — оливковое и другое растительное масло.
• Содержание соли необходимо снизить до 5 граммов в сутки, а при наличии отеков – до 3 граммов.

Правила питания на каждый день

• Употреблять больше пищевых волокон. Существуют данные о снижении смертности у лиц с диабетом при добавлении в их рацион клетчатки (не менее 14 г на 1000 г съеденной пищи).
• Максимально ограничить содержание трансжиров: на этикетке продуктов они обозначаются как «гидрогенизированные растительные жиры», «маргарин», «заменитель молочного жира» и т.д. 8
• Уменьшить количество сахаров, очищенных злаков и высококрахмалистых продуктов.
• Заменить сахар подсластителями.
• Отдавать предпочтения цельным продуктам. 9

Какие продукты нельзя употреблять?

Жестких ограничений на запрет употребления продуктов нет. Следует ограничить:

• подслащенные напитки, йогурты;
• кондитерские изделия: пирожные, печенье, зефир, вафли, торты, джемы, мармелад, варенье и т.д.;
• алкоголь, особенно сладкие газированные напитки, полусладкие и сладкие вина (больше, чем полбокала в день) 9

Примерное меню на день

Завтрак: омлет из 2 яиц с помидорами, салат из редиса и сельдерея. Хлеб. Чашка несладкого кофе.

Обед: куриная грудка, запеченная с лимоном и специями, на гарнир – стручковая фасоль. Овощной суп. Травяной чай.

Полдник: яблоко, небольшая миска соленого творога с зеленью.

Ужин: запеченная горбуша с тушеной капустой на гарнир. Кефир.

Литературные источники

1. Рекомендации National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), ссылка https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity
2. Сахарный диабет 1 типа: руководство для пациентов / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова, О. Г. Мельникова. — М.: Фарм-Медиа, 2016. — 120 с.: ил. ISBN 978-5-9907464-0-4.
3. Сахарный диабет 2 типа: руководство для пациентов / И.И. Дедов, А.Ю. Майоров, Е.В. Суркова. — М.: Фарм-Медиа, 2016. — 116 с.: ил. ISBN 978-5-9907464-2-8.
4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. — 9-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ; 2019. ISBN 978-5-91487-136-6 DOI: 10.14341/DM221S1.
5. Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019 Jan; 42 (Suppl 1): S173-S181. doi: 10.2337/dc19-S015.
6. IDF Diabetes Atlas. Eighth edition, 2017. International Diabetes Federation. ISBN: 978-2-930229-87-4.
7. Школа диабета® – [Электронный ресурс] – URL: https://shkoladiabeta.ru/ (Дата обращения 02.01.2020).
8. U.S. Department of Health and Human Service; U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans, 8th edition [Internet], 2015. Available from https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.
9. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report Alison B. Evert, Michelle Dennison, Christopher D. Gardner, W. Timothy Garvey, Ka Hei Karen Lau, Janice MacLeod, Joanna Mitri, Raquel F. Pereira, Kelly Rawlings, Shamera Robinson, Laura Saslow, Sacha Uelmen, Patricia B. Urbanski, William S. Yancy Diabetes Care May 2019, 42 (5) 731-754; DOI: 10.2337/dci19-0014

MAT-RU-2001738 -1.0-09/2020

Диета при сахарном диабете | Санаторий Горный

Сахарный диабет – это заболевания связанное с недостатком выработки инсулина поджелудочной железой либо нарушением его распознавания рецепторами. В зависимости от причины заболевания сахарный диабет (СД) делят на СД – 1 типа и СД – 2 типа.

Помимо лекарственной терапии при сахарном диабете любого типа необходимо соблюдать диету.

Общие правила. Длительность диеты.

Питание при сахарном диабете является важнейшей составляющей лечения. При легких формах сахарного диабета иногда одной диеты бывает вполне достаточно, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. В более тяжелых случаях на помощь приходит медикаментозная терапия (пероральные сахароснижающие средства, инсулин).

Общие правила диеты при сахарном диабете:

• Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день), малыми порциями. Это поможет избежать больших скачков уровня гликемии.
• Прием пищи, следует осуществлять в одни и те же часы. Это же относится к приему сахароснижающих средств и инъекциям инсулина.
• Строгие диеты и голодовки запрещены
• Предпочтительны такие способы приготовления блюд как: тушение, варка, готовка на пару и запекание
• Следует исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, хлебобулочные изделия, из белой муки).
• В пище должно содержаться большое количество клетчатки, так как такие углеводы медленнее усваиваются и не так резко повышают сахар в крови.
• Ограничить употребление животных жиров (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса).
• Желательно, чтобы каллораж пищи и количество углеводов был примерно одинаков в разные дни, это особенно важно при подборе дозы инсулина.

Питание при диабете 1-го типа:

Пи диабете 1 типа категорически запрещено употреблять в пищу простые углеводы. Это сахар, мед, мучное, шоколад. При употреблении этих продуктов у человека резко повышается уровень сахара в крови.

При составлении меню нужно учитывать и калорийность продуктов и отдавать предпочтение низкокалорийным. Еду надо есть часто, но небольшими порциями, в день 5-6 приемов пищи.

Основу рациона должна составлять белковая пища, фрукты и овощи. 

Питание при диабете 2-типа:

• При сахарном диабете 2 типа рекомендовано нормализовать вес и контролировать уровень сахара в крови.
• При этом питании при сахарном диабете необходимо полностью отказаться от простых углеводов (сладкое, выпечка), от сладких фруктов (абрикосы, банан, виноград, черешня, ананас, арбуз дыня).
• Можно есть только те продукты, которые имеют невысокий гликемический индекс.

Типы диет при диабете разных типов:

При сахарном диабете рекомендуют диету №9.

Что можно при сахарном диабете? Список разрешенных продуктов.

В питании при сахарном диабете необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом

ОВОЩИ: Помидоры, огурцы, капуста, кабачки, зеленая фасоль. ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Вишня, клюква, брусника, груша, яблоко. КАШИ: Ячменная, рисовая, овсяная, гречневая. МЯСО: Кролик, индейка, телятина. РЫБА: Речная рыба нежирных сортов.

Что нельзя при сахарном диабете? Список полностью или частично ограниченных продуктов

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Кефир, молоко. ОВОЩИ: Свекла, морковь, картофель. КРУПА: Пшеничная, манная. ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Арбуз, виноград, бананы, малина, изюм, дыня, киви. МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ: Колбаса, сосиски, свинина, жирные сорта мяса, первые мясные бульоны. САХАРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ: Конфеты, шоколад, сладкая выпечка, сахар.

Меню питания при сахарном диабете (Режим питания)

Режим питания очень важен при лечении сахарного диабета. Если соблюдать режим питания, то можно избежать неприятных рецидивов. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. При избыточном весе необходимо снижать общую суточную калорийность блюд.

Рецепты диетических блюд при сахарном диабете.

Примерное меню на день при сахарном диабете:

Завтрак: Гречневая каша на воде. Запеченое яблоко. Несладкий чай.

Второй завтрак: Сырники из нежирного творога. Отвар шиповника.

Обед: Рыбный суп. Паровая котлета с овощами. Кисель.

Полдник: Фруктовый салат.

Ужин: Ленивые голубцы. Несладкий чай.

Диета при диабете

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Поддержать в норме концентрацию глюкозы в крови, предотвратить нежелательные последствия и укрепить здоровье позволит диета.

Принципы правильного питания

Чтобы затормозить всасывание углеводов и избежать скачков сахара, диабетикам нужно соблюдать следующие правила:

• Питаться понемногу, но часто (5-6 раз в день), через равные промежутки времени, в одни и те же часы. Категорически противопоказаны голодовки и строгие диеты, так как они нарушают допустимую норму глюкозы.
• Обязательно завтракать. Именно завтрак поддерживает необходимый уровень сахара в крови.
• Не есть поздно вечером – ужин должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.
• При составлении меню высчитывать хлебные единицы и БЖУ. Идеальное соотношение белков, жиров и углеводов – 25:50:25.
• Следить, чтобы индекс гликемической нагрузки за один прием пищи не превышал 7 единиц, а за весь день – 45 единиц.
• Употреблять грубоволокнистую и зернистую пищу.

Пищу нужно варить, тушить, запекать либо готовить на пару, что способствует максимальному сохранению полезных свойств. От жареных, копченых и консервированных продуктов, а также приготовленных на гриле и во фритюре, следует отказаться.

Запрещенные и разрешенные продукты

В меню должны входить:

• овощные и грибные супы либо приготовленные на нежирном мясном бульоне;
• крупяные каши (гречневая, ячневая, перловая, овсяная);
• отварная рыба;
• нежирное мясо;
• морепродукты;
• грибы;
• овощи (капуста, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы);
• отварной (предпочтительно в кожуре) и запеченный картофель;
• бобовые;
• зелень (салат, шпинат);
• яйца, сваренные всмятку, и омлет;
• кисломолочные продукты (сметана, творог, сыр);
• кислые фрукты (лимоны, грейпфруты, сливы, яблоки);
• отрубной и зерновой хлеб;
• хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
• некоторые соки, кофе, черный, зеленый и травяной чай (из шиповника, одуванчика, крапивы).

Картофеля можно съедать не более 200 грамм, а каш и макарон – не больше 8-9 столовых ложек.

Из рациона следует исключить:

• свиной жир;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• сосиски и копчености;
• паштеты;
• фастфуды, полуфабрикаты;
• кетчуп, майонез;
• картофель фри и картофельные крокеты;
• соленую и острую пищу;
• манную и рисовую кашу;
• виноград и изюм;
• мучные изделия (вареники, пельмени, пироги, блины);
• сдобу и сладости;
• мед и варенье;
• сгущенное молоко;
• шоколад, конфеты;
• сладкие фрукты и ягоды (бананы, груши, абрикос и др);
• орехи и сухофрукты;
• сладкие и спиртные напитки;
• белый хлеб.

Жесткую диету необходимо соблюдать при диабете 2 типа. При этом важно учитывать калорийность продуктов. В день она не должна превышать 1700 килокалорий.

При диабете 1 типа есть можно почти все, но с учетом допустимого количества хлебных единиц.

Полезная альтернатива запрещенным продуктам

Чтобы пища сохранила вкусовые качества, рекомендуется нежелательные продукты заменять альтернативными:

• сахар – сахарозаменителями (лучше всего стевией);
• мясной бульон – овощным супом;
• кетчуп – томатной пастой;
• манную кашу – гречневой;
• разваренные и протертые каши – рассыпчатыми;
• мороженое – желе из фруктов;
• виноград – яблоками;
• газированные напитки – минеральной водой.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Диета при сахарном диабете

После постановки диагноза пациенту рекомендуется пересмотреть привычный для него рацион. Диета при сахарном диабете дает возможность стабилизировать состояние, контролировать уровень глюкозы в крови, предупредить возможное ухудшение здоровья.

Содержание:

Рекомендации по уменьшению показателей сахара

Диетическое питание предусмотрено при первом и втором типе заболевания, но оно отличается при каждом варианте.

В последнем случае рацион позволит уменьшить вес, такой подход относится к лечебным мероприятиям и повсеместно используется.

Тип текущего заболевания определяется лабораторно-диагностическим обследованием, на нем базируются последующая схема лечения. Диета при сахарном диабете подразумевает:

• при инсулинозависимом типе – правильное питание позволяет контролировать уровень глюкозы, без него попытки уменьшить сахар в крови бесполезны, что негативно отражается на состоянии внутренних органов и их сосудов;
• при инсулинонезависимом – патология не всегда требует лекарственной терапии, больному прописывается диета, контролирующая и снижающая массу тела.

Список общих советов, помогающих уменьшить объемы глюкозы в кровотоке, представлены:

1. Отказом или снижением количества соков, газированных сладких напитков — их постоянное употребление увеличивает риск развития болезни на 15%. Если предпочтение отдается кофе и чаю, то нужно уменьшить количество жирных сливок, сахара.

2. Пища должна быть с минимальным количеством подсластителя – производители злоупотребляют данными составляющими. Проще купить йогурт, хлопья и иные продукты без них и добавить по собственному желанию.

3. Замена сладостей здоровыми продуктами питания – молочный шоколад заменяется черным, вместо готовых десертов предпочтение отдается самостоятельно приготовленным. В магазине нужно обратить внимание на специальные полки, предназначенные для пациентов с сахарным диабетом.

Диетическое питание считается основным методом терапии при борьбе с патологией. 

Разница в питании

При первом типе сахарного диабета пациентам назначается низкокалорийный рацион от 25 до 30 ккал на каждый килограмм веса. Соблюдение режима, баланс в белках, жирах, углеводах поможет предупредить последствия и осложнения заболевания.

При втором типе предпочтение отдается рациону с суточной калорийностью от 1600 до 1800 ккал, позволяющему больному терять около 300 г веса еженедельно. При ожирении суточная норма калорий снижается до 15 ккал на каждый килограмм массы тела. 

Основные нюансы

Специализированный диетический стол назначается пациентам индивидуально лечащим врачом. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• увеличить количество приемов до 6 раз в день с небольшими по объему порциями, прием проходит каждые 2 или 3 часа;
• соблюдать баланс белков, углеводов, жиров;
• количество получаемых калорий должно соответствовать их потере;
• в пище предпочтение отдается овощам, фруктам, крупам, нежирной мясной и рыбной продукции, натуральным сокам, молочным продуктам.

Список разрешенных продуктов представлен:

• черным или диабетическим хлебом – до 200 г ежедневно;
• овощным супам, бульоны на рыбе и мясе – не чаще одного раза в неделю;
• блюдам из птицы и мяса – предпочтение отдается говядине, курятине, крольчатине;
• овощами и зеленью – картофелем, свеклой, морковью (до 200 г в сутки), капустой, редисом, огурцами, кабачками, томатами, зеленью в естественном, вареном виде практически без ограничения;
• крупами, бобовыми, макаронными изделиями – употребление 1-2 раза в неделю, при использовании из меню исключаются все углеводные продукты;
• куриными яйцами – до 2 единиц в день, приготовленные в форме омлета или всмятку;
• кислыми и кисло-сладкими ягодами, фруктами – антоновкой, апельсинами, лимонами, клюквой, красной смородиной – до 300 г ежедневно;
• молочной продукцией – творогом (от 50 до 200 г), простоквашей или кефиром (до 2 стаканов), молоком (по решению врача).

Творожная масса используется для приготовления пудинга, запеканки, сырников и пр. С его помощью стабилизируется липидный обмен, нормализуется работа печени, предупреждаются ее жировые изменения.

Из напитков предпочтение отдается чаю с молоком, некрепкому кофе, фруктово-ягодным или томатным сокам. В сутки нужно использовать не меньше 5 стаканов жидкости. Если пациент употребляет супы, то они входят в предыдущий показатель. 

Не рекомендуемая продукция

Существует список запрещенных продуктов питания, способных ухудшить течение болезни, спровоцировать резкий набор веса с последующими осложнениями. При сахарном диабете под полный запрет подпадают отдельные виды, представленные:

• конфетами, шоколадом;
• кондитерскими изделиями, сдобной выпечкой;
• вареньем, медом (натуральным и искусственным);
• мороженым, сладкими десертами и пр.;
• острыми, солеными, копчеными, пряными блюдами;
• свиным, бараньим жиром;
• перцем, горчицей;
• спиртными напитками различной крепости;
• виноградом, бананами, изюмом.

Сахар разрешается к вводу в рацион в минимальных количествах и только при одобрении лечащего врача. 

Рацион строго рассчитывается, продукция употребляется по определенному графику, с постоянным подсчетом калорийности. В ежедневном меню должно быть достаточное количество растительной клетчатки – элемент помогает контролировать показатели глюкозы в крови, решать проблему работы ЖКТ.

Специальное питание назначается лечащим врачом при участии диетолога. Нарушение правил приводит к резким скачкам сахара, проблемам с самочувствием и поэтапному набору веса. 

Лечебная диета при сахарном диабете

Главная »

Эндокринология

»

Лечебная диета при сахарном диабете

В качестве лечения больному назначаются лекарственные препараты, которые имеют свойство снижать повышенный уровень сахара в крови.

Но диета при сахарном диабете назначается в любом случае, как средство, способствующее нормализации и улучшению качества работы всех жизненно важных органов во время течения болезни.

Кроме того, многими докторами исследовано, использование лечебной диеты является панацеей от сахарного диабета легкой и средней тяжести.

Основы лечебной диеты при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете должно основываться на следующих правилах:

• питаться необходимо часто, но малыми порциями. Рекомендуется организовывать по 6 приемов пищи ежедневно, причем пища употребляется каждый раз в одинаковое время;
• калорийность продуктов в каждом приеме пищи должна быть примерно равной по содержанию углеводов;
• большое разнообразие продуктов — обязательное условие лечебного питания;
• строго запрещено употребление сахара, его заменяют сорбитом, фруктозой, ксилитом или сахарином.

В случае, если сахарный диабет у человека сопровождается излишним весом, то в рацион больного важно включать капусту в любом виде, зеленый горошек, шпинат, помидоры, зеленый салат, огурцы. Чтобы печень справлялась со своими функциями в течение болезни, есть рекомендуется творог, овсянку и сою. Категорически запрещены все виды жареных блюд. Мясные и рыбные продукты необходимо ограничить в потреблении.

Диета № 9 при сахарном диабете

Во время сахарного диабета больному назначается лечебная диета № 9. Она является лечебной и включает в себя употребление следующих блюд и продуктов:

• хлеб черный — не более 300 г в день;
• овощные супы — ежедневно;
• мясные или рыбные бульоны — дважды за неделю;
• мясные блюда из свинины нежирной, телятины, куры, говядины, кролика — ежедневно;
• рыбные нежирные блюда в отварном или тушеном варианте — через день;
• салаты из овощей — дважды в день;
• крупяные, бобовые, макаронные продукты — через день;
• омлет или отварные яйца — по 1 шт. в день;
• кислые фрукты, а также ягоды в свежем виде и в виде витаминизированных напитков — ежедневно;
• сливочное или растительное масло — ежедневно не более 40 г в день.

Диета при сахарном диабете разных типов запрещает кушать:

• шоколад;
• конфеты;
• сдобные изделия;
• мороженое;
• сахар;
• натуральные жиры из свинины и баранины;
• перец;
• горчицу;
• сладкие фрукты — бананы.

Примерное меню диеты

Лечебная диета при сахарном диабете на неделю должна соответствовать следующим основам:

• завтрак — каша из гречи со сливочным маслом плюс салат из разрешенных свежих овощей (картофель запрещен);
• второй завтрак — 1 вариант: отварное яйцо и кусочек сыра; 2 вариант: тушеные овощи; 3 вариант: салат из овощей;
• обед — овощной суп плюс мясные котлеты с рагу из овощей; рыбный суп, а на второе — отварное мясо курицы с тушеной капустой;
• полдник — творожная запеканка с яблоками; отварная рыба; салат из отварных овощей;
• ужин — овощной салат с мясными фрикадельками; тушеная рыба с макаронами; омлет и творог;
• перед сном — кефир.

Вариантов ежедневного меню множество, больному совместно с доктором рекомендуется создать свое личное меню на каждый день.

При малейшем чувстве голода больной сахарным диабетом должен что-то перекусить. В качестве перекуса подойдут фрукты кислых сортов.

Важно учитывать, что среднесуточная калорийность продуктов должна примерно равняться 1800 килокалорий, но большую половину калорийности должны составлять углеводы.

Соблюдение лечебной диеты во время сахарного диабета поможет больному настроить работу обменных процессов на правильный лад, уменьшит активность основного заболевания.

Школа диабета | Диета и питание при сахарном диабете 1 типа

Тип Количество ХЕ в сутки М Количество ХЕ в сутки Ж

Нормальная масса тела в сочетании с тяжелым физическим трудом	25-30	20-25
среднетяжелым физическим трудом	20-22	15-17
Работа «сидячего типа»	16-18	11-14
Малоподвижный образ жизни	12-15	Не менее 10
Дефицит массы тела	25-30	25-30

Для удобного закрепления системы ХЕ пройдите игру «идеальная тарелка».

Гликемический индекс

Известно, что 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2 ммоль/л. Однако уровень глюкозы в крови после еды зависит не только от количества углеводов (ХЕ), но и от степени их всасывания, которая называется гликемическим индексом.

Продукты с высоким гликемическим индексом употреблять не следует, так как уровень глюкозы в крови повысится так быстро, что инсулин «не успеет» сработать.

Гликемический индекс зависит от нескольких параметров, например:

• степени измельченности продукта: картофельное пюре вызовет больший подъем уровня глюкозы крови, чем вареный картофель, яблочный сок – больше, чем яблоко, хлеб из муки мелкого помола больше, чем из муки грубого помола. Поэтому целесообразнее употреблять «защищенные» клетчаткой углеводы;
• длительности термической обработки: паста твердых сортов пшеницы предпочтительнее разваренной вермишели, крутая каша лучше, чем «размазня»;
• спелости и длительности хранения: чем более спелый фрукт, тем выше гликемический индекс.

• Гликемические индексы некоторых продуктов (по сравнению с глюкозой, чей гликемический индекс составляет 100%):

• очень высокий (90-110%): квас и пиво, картофельное пюре, мед, поп-корн, сладкие газированные напитки;
• высокий (70-90%): белый хлеб, хлебцы, крекеры, бисквит, рис, мука пшеничная, крахмал, песочное тесто;
• средний (50-70%): овсяные хлопья, бананы, кукуруза, вареный картофель, хлеб с отрубями, ржаной хлеб, фруктовые соки без сахара;
• низкий (30-50%): молоко, кефир, йогурт, фрукты, макаронные изделия, бобовые, мороженое.

Для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц для мужчин при условии отсутствия панкреатита, поражения нервных окончаний (нейропатии), ожирения, алкогольной зависимости.

Рекомендации по употреблению алкоголя

• Соблюдайте рекомендованную норму: 1 у.е. для женщин и 2 у.е. для мужчин в день.
• Алкогольные напитки не требуют дополнительного введения инсулина, даже если в них содержится сахар.
• Алкоголь повышает риск развития гипогликемии, т.к. снижает выработку глюкозы печенью, поэтому необходимо употреблять закуски (обычную пищу, содержащую углеводы) перед и во время приема алкоголя.
• Для снижения риска гипогликемии можно смешивать алкоголь с соком.
• Целесообразно измерить уровень глюкозы крови после приема алкоголя и перед сном, так как гипогликемия может возникнуть через некоторое время после употребления алкоголя. Помните, что риск гипогликемии сохраняется в течение 24-28 часов после употребления алкоголя.
• Если измерить уровень глюкозы перед сном невозможно, съешьте «медленные» углеводы — кусок хлеба, крекеры, батончик мюсли, чипсы.
• Состояние гипогликемии может быть ошибочно принято за поведение опьяневшего человека и наоборот, поэтому если вы употребляете алкоголь вне дома, обязательно имейте при себе документы о наличии у вас сахарного диабета (паспорт пациента с диабетом, браслет/брелок).
• Помните, что алкоголь содержит много калорий, поэтому будет способствовать увеличению веса. Данные по содержанию ХЕ в алкоголе вы можете найти в таблице ХЕ.