Пациенты удовлетворены сервисами для удаленного мониторинга

В последнее время, стараясь улучшить качество и результативность лечения пациентов, требующих постоянного наблюдения, больницы все чаще используют решения удаленного мониторинга пациентов как непосредственно в больнице, так и на дому после госпитализации.

Интегрированные решения такого типа с системами сигнализации и обмена сообщениями позволяют медикам вовремя узнавать, когда пациент находится в стабильном или критическом состоянии.

Удаленный мониторинг может улучшать лечение хронических заболеваний путем контроля таких критических риск-факторов, как уровень сахара, давление и т.п.

Эти же устройства могут транслировать генерируемые пациентами данные врачам и поддерживать информированность пациентов об их лечении.

Медицинские организации, в частности, больницы, могут использовать удаленный мониторинг для снижения затрат на лечение и ограничения использования более дорогих сервисов.

Здесь мы хотим представить вам десять лучших решений для удаленного мониторинга, которые используют расширенные метрики здоровья, системы связи с пациентами, интеграцию с мобильными системами. Решения представлены в алфавитном порядке.

Компания: A&D Medical. Решение: Wellness Connected

Набор приложений и устройств для удаленного мониторинга позволяет передавать данные здоровья пациента в медицинскую организацию, предоставляя врачам, персоналу по уходу и семье возможность узнавать актуальное состояние здоровья человека. Такие устройства, как подключенные к Сети весы и тонометры, трекеры активности и сна, передают данные параметров здоровья в медицинскую организацию и позволяют пациенту видеть в графическом виде, как изменяется его здоровье.

Компания: Biotronik. Решение: Biotronik Home Monitoring

Средства домашнего мониторинга сердечной деятельности этой компании позволяют заменить необходимые визиты врача за счет раннего обнаружения рисков нарушения работы сердца. Устройства снабжены антенной и дополнительной емкостью хранения, которая подключается к системе пациента, носящем название CardioMessenger. Этот прибор собирает, шифрует и отсылает в медицинскую организацию или врачу клинические данные (в том числе показатели здоровья, информацию о здоровье). При этом эта информация категорируется согласно ее важности, основываясь на основных потребностях пациента в отношении его здоровья.

Компания: Boston Scientific. Решение: Latitude NXT

Система домашнего мониторинга пациентов Latitude NXT позволяет медикам отслеживать показания подключенных приборов в период между визитами врача.

Эти устройства — мониторы кровяного давления, кардиостимуляторы, мониторы сердечной деятельности, весы и др. — отсылают информацию в медицинскую организацию согласно регулярному графику.

Входящий в состав решения NXT Connector не требует вмешательства пациента, т.е. пациент не должен ничего делать и ничего настраивать, чтобы отсылать данные о своем здоровье.

Компания: GE Healthcare. Решение: Apex Pro CH

Телеметрическая система, разработанная специалистами General Electric, позволяет больницам и другим медицинским организациям унифицировать свои системы мониторинга в рамках единой беспроводной сети. Apex Pro предоставляет средства, позволяющие централизовать или наоборот децентрализовать мониторинг в соответствии с нуждами организации. Организация может одновременно отслеживать состояние 438 пациентов в зоне покрытия сети, при этом осуществляется контроль жизненно важных параметров здоровья пациента, измеренных с помощью различных устройств.

Компания: Honeywell. Решение: Genesis Touch

Устройство Genesis Touch собирает биометрические данные пациентов и пересылает удаленной медицинской организации, где они визуализируются с помощью специализированной программной панели мониторинга здоровья пациентов.

Это же устройство может использоваться для организации видео-визитов, предоставлять доступ к данным здоровья пациентов сразу нескольким медицинским провайдерам, а также применяться не только в беспроводной сети, но и в сети мобильной связи.

Genesis Touch интегрируется с оксиметром, монитором кровяного давления и точными весами.

Компания: Medtronic. Решение: Vital Sync

С помощью этой платформы мониторинга медицинская организация может интегрировать в больничном сервере физиологическую информацию, полученную с помощью прикроватных мониторов и носимых устройств. Медицинские специалисты могут с помощью мобильных устройств и приложений устанавливать клинические протоколы, удаленно просматривать информацию о здоровье пациентов, получать обновления статуса здоровья и сигналы на свои смартфоны или планшеты. Vital Sync позволяет также удаленно осуществлять контроль дыхания, идентифицировать ухудшение состояния пациентов в реанимации, а также менять режим телеметрии на видеонаблюдение.

Компания: Nihon Koden. Решение: Aware

Эта система управления сигналами тревоги позволяет больницам получать аналитические данные из контролируемых параметров и видеть детальную информацию о типах пациентов и о том, когда пациент сталкивался с рисками для здоровья.

Это решение предназначено для помощи медицинским специалистам в идентификации того, какой из приходящих тревожных сигналов требует наибольшего внимания, основываясь на состоянии пациента.

Эта система может также использоваться для обнаружения, когда сигнальное устройство включено, выключено, контроля заряда батарейки в нем, а также для реагирования на сигналы, связанные с телеметрией пациента.

Компания: Philips Healthcare. Решение: EncorePro 2

Эта система может использоваться медицинскими специалистами для представления данных всех пациентов на единой контрольной панели. Изменения в параметрах здоровья пациентов или появление определенных симптомов автоматически регистрируются на смарт-карте и автоматически немедленно передаются медицинскому специалисту. Еще одной уникальной характеристикой системы EncorePro 2 является возможность сравнения страховки, лечения, заметок врачей и других параметров нескольких пациентов между собой, что предоставляет возможность выделить наилучший подход к лечению, который позволяет улучшить его результаты.

Компания: Spacelabs Healthcare. Решение: Xhibit

Эта платформа удаленного мониторинга позволяет медицинским специалистам настраивать мониторинг под специфические потребности пациентов с помощью подключенных мониторов, носимых устройств и контрольной панели.

За счет постоянного доступа к данным пациента врачи могут использовать набор клинических систем для разработки решений, основанных на конкретных данных постоянно отслеживаемых параметров здоровья, и определять, нужно ли применить к конкретному пациенту новое лечение.

Компания: St. Jude Medical (Abbott). Решение: Merlin.net

Специализированная сеть Merlin.net и передающее устройство (трансмиттер) Merlin@home обеспечивают коммуникации медицинских специалистов с удаленно контролируемым пациентом и позволяют улучшить их поддержку после пребывания в больнице с помощью имеющихся дома возможностей.

Трансмиттер использует сеть Merlin.net для передачи медицинской информации врачу, что позволяет последнему ежедневно отслеживать состояние своего подопечного между визитами в клинику. В текущем году St.Jude Medical обновила систему безопасности платформы Merlin.

net,тем самым повысив надежность защиты персональных данных пациентов.

Мониторинг на расстоянии. Что предлагают современные технологии гипертоникам и их врачам | Юга.ру

Сердечно-сосудистые заболевания — первая из основных причин смерти во всем мире. В России артериальной гипертонией страдает почти половина населения (более 40%), поэтому в числе главных целей национального проекта «Здравоохранение» — снижение смертности от болезней сердца и сосудов, повышение продолжительности жизни.

В Краснодарском крае действует федеральная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», которую координирует ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. профессора С. В. Очаповского». Согласно статистике, смертность от ССЗ за последний год в регионе составила 492 случая на 100 тыс. человек — это на 3% меньше целевого показателя, установленного программой.

В числе основных причин снижения летальности — создание специализированных сосудистых центров по всему краю (первый такой центр появился в Краснодаре в 2005 году), а также диспансеризация для профилактики и ранней диагностики. Для лечения заболеваний в распоряжении врачей имеются современные программы и процедуры, включая возможности для трансплантации сердца. Успех во многом зависит от регулярности обследований.

Российское кардиологическое общество подчеркивает, что пациентам необходимо самостоятельно контролировать уровень артериального давления.

Если же к регулярному наблюдению за показателями подключаются врачи, это дает ощутимый результат.

Как показала практика, дистанционный мониторинг давления у пациентов с высоким риском сосудистых осложнений позволяет предотвратить до 70% случаев вызова скорой помощи и около 50% случаев госпитализации.

МТС выпустила приложение для наблюдений за здоровьем сердца

Облегчить процесс удаленного мониторинга помогают современные технологии. Так, в начале 2020 года МТС запустила приложение «МТС 120/80», разработанное в сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии Минздрава РФ, а недавно дополнила его виртуальным кабинетом мониторинга для врачей.

«Система МТС 120/80» поможет внедрить в медицинских учреждениях практику дистанционного мониторинга* пациентов с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, для которых характерна артериальная гипертония, без закупки дорогостоящего оборудования. О том, как работает система и зачем она нужна, портал Юга.ру рассказывает в пяти простых карточках.

Что сейчас предлагает медицина для дистанционного мониторинга?В ряде регионов России удаленный мониторинг уже вводят в клиническую практику в тестовом режиме. Для этого выдают тонометры со встроенным GSM-модулем, с помощью которого пациенты измеряют давление, а устройство отправляет врачу показатели. Так специалист получает объективные данные о состоянии пациента.Для людей с высоким риском осложнений сердечно-сосудистых болезней такой вид мониторинга жизненно необходим. Однако число специальных тонометров в медучреждении может быть ограниченным, а значит, внедрить удаленное наблюдение для всех пациентов может оказаться проблематично.В свободной продаже есть различные датчики бесконтактного типа, которые считывают физиологические показатели на поверхности тела человека. Например, передающие данные ЭКГ-датчики в виде манжеты или нагрудные кардиомониторы. Такие устройства полезны и становятся все более удобными с каждым годом, но есть еще один весомый минус, кроме стоимости, — передаваемые ими данные врачи обычно не могут использовать в практике, поскольку устройства не зарегистрированы в России как медицинские изделия.
Общедоступные и при этом комплексные решения для мониторинга в удаленном режиме существуют, но их пока крайне мало. Одно из них — «Система МТС 120/80».

Как работает эта система?

Пациенты удовлетворены сервисами для удаленного мониторинга — Здоровая Россия

Сервис по удаленному мониторингу и поддержке пациентов после химиотерапевтического лечения OncoNetпоказал высокую эффективность в контроле за состоянием пациентов.

Согласно заявлению сопредседателя комитета «Пациентоориентированная медицина» при Всероссийском союзе пациентов Ирины Каргальской на 79 заседании рабочей группы IT-специалистов медицинских организаций «Виртуальная и мобильная медицина», сервис по удаленному мониторингу и поддержке пациентов после химиотерапевтического лечения OncoNetпоказал высокую эффективность в контроле за состоянием пациентов. Сейчас он находится в тестовом режиме.

Особенность данного сервиса состоит в том, что он не требует покупки дополнительного оборудования, программного обеспечения, обучения и интеграции в медицинские информационные системы (МИС) учреждений, так как все взаимодействие с OncoNet происходит в «облаке» через интернет.

Процесс мониторинга максимально прост: пациент по определенному расписанию получает по электронной почте ссылку, которая ведет в анкету. Полученные ответы составляются в «тепловую карту», наглядно показывающую динамику самочувствия, которая доступна и врачу, и пациенту.

Тестирование сервиса проводилось в трех регионах: Ульяновске, Тюмени и Самаре. Сейчас ведется обсуждение о включении еще двух городов — Казани и Санкт-Петербурга.

«Поскольку проект при раке молочной железы показал свою эффективность, на следующем этапе мы переложили его на другие нозологии: заболевания крови, онкологические заболевания головы и шеи, рак почки, рак поджелудочной железы, ну и, естественно, рак легкого — всего больше восьми нозологий. Отказ был связан с тем, что не прошел еще отчетный период по первому этапу, не из-за содержания», — пояснила порталу Medvestnik.ru президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова.

Сейчас ведется разработка аналогичного сервиса для удаленного мониторинга и поддержки пациентов после трансплантации органов. «Оказалось, что это совершенно необходимо пациентам после трансплантации донорской почки, сердца, печени. Они отправились домой после дорогостоящих операций и не знают, как себя вести», – рассказала Ирина Каргальская.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/Pacienty-udovletvoreny-servisami-dlya-udalennogo-monitoringa.html

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Дистанционный мониторинг: эффективность подтверждается

Информационные технологии уже широко используются в российском здравоохранении. Однако телемедицина – направление, которое активно развивается за рубежом, – пока не имеет возможности показать все свои преимущества российским медицинским учреждениям.

Тем не менее эффективность удаленного телемедицинского наблюдения по медицинским или экономическим результатам доказана различными международными исследованиями для многих состояний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, острого нарушения мозгового кровообращения и многих других.

В 2011 году подобное исследование было проведено в Германии в клинике Charite с целью определить, насколько эффективно удаленное наблюдение за пациентами с тяжелой сердечной недостаточностью. Лечение таких пациентов очень дорогостоящее и в терминальной стадии требует многократных госпитализаций в течение года.

Когда же пациентов выписывают домой, они выходят из-под контроля врача и не всегда выполняют рекомендации по приему предписанных лекарств, а недостаточный мониторинг и слабое понимание ими и их родственниками того, как следует реагировать на те или иные ситуации, зачастую приводит к тому, что они очень быстро снова попадают в больницу.

В ходе исследования пациенты при выписке получали определенные инструменты самоконтроля (тонометр, весы, глюкометр) и должны были регулярно передавать результаты самостоятельных измерений и заполнять опросники.

Такие жизненные показатели, как ЭГК, вес, давление, попадали в телемедицинский центр и базу данных к регистраторам, которые сами реагировали на получаемые данные и в случае серьезных отклонений перенаправляли данные врачу.

Врач в удаленном режиме давал пациентам рекомендации по корректированию терапии или по изменению образа жизни для улучшения показателей. При этом сам пациент или его родственники имели возможность в любой момент задать вопрос координатору в режиме онлайн.

В исследовании приняло участие большое число наблюдаемых.

Несмотря на то что первичная контрольная точка — летальность имела определенные тенденции к снижению, хотя в итоге достоверно не отличалась от того, что происходит с пациентами при стандартном лечении, было доказано, что вторая контрольная точка — частота повторных госпитализаций — существенно снизилась. С экономической точки зрения также была доказана эффективность: пациенты меньше времени проводят в стационаре, что является значительной экономией средств для системы здравоохранения.

Аналогичные экономические выводы получены и в результате исследования, проведенного бельгийским ресурсом Сardio-aalst.be: внедрение телемониторинга у пациентов с подобным состоянием позволит сэкономить до 3 млрд евро в год.

Самоконтроль под наблюдением

В России телемедицина находится до сих пор в зачаточном состоянии, ее развитию мешает прежде всего отсутствие нормативно-правовой базы, особенно регламентирующей персонализированную телемедицину и отношения между врачом и пациентом. В ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены только телеконсилиумы, то есть общение врача с врачом.

Несмотря на это, в ряде федеральных центров проводят исследования, которые доказывают действенность телемедицинских услуг при наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями.

Одним из примеров применения информационных технологий для организации удаленного общения врачей и пациентов является работа, проведенная недавно в Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре им. В. А. Алмазова.

В центре была создана комплексная телемедицинская программа «Давление под контролем», которая предусматривает очные визиты (как правило, первичные), подключение к программе, обучение пациента ведению дневников самоконтроля и синхронизацию данных этого пациента с медицинской информационной системой учреждения, где он лечится. Дневники самоконтроля пациенты могут вести в веб-интерфейсе электронной медицинской карты (ЭМК) или добавлять данные через мобильное приложение, в том числе и непосредственно с приборов измерения давления и веса, которые подключены удаленно к серверу и отправляют данные в личный кабинет пациента. Эти данные доступны для анализа, и врач периодически их просматривает. Если у пациента возникают какие-то вопросы общего характера или конкретные жалобы, он их задает в режиме онлайн. Врач получает уведомление и в строго регламентированное время (порядка 12 часов) дает пациенту ответ.

В программе применялся сервис RuHealth, программное обеспечение которого было разработано для предоставления медицинским организациям и пациентам по модели SaaS. Ядром телемедицинской системы является ЭМК.

Данные в нее могут попадать из медицинских и лабораторных информационных систем, добавляться в виде отсканированных изображений и фотографий самим пациентом, а также синхронизироваться с бытовыми медицинскими приборами (тонометрами, глюкометрами, весами, фетальными допплерами, кардиографами, оксиметрами, пикфлоуметрами и т. д.

), формируя дневники самоконтроля пациента в ЭМК. Через специально разработанный API сервис получает ссылки на архивы медицинских изображений Agfa, обменивается информацией с внешними базами данных таких систем, как qMS, «Ариадна», «1C», а также получает показания с суточных мониторов ЭКГ «Инкарт».

Веб-редактор шаблонов документов позволяет врачу или администратору клиники быстро создать необходимый шаблон опросника, заключения или чек-листа и использовать их во время общения с пациентом.

Сервис интегрирован с популярными платежными системами, что позволяет принимать оплату за консультации и комплексные программы в пользу партнерских клиник (компания RuHealth при этом выступает в качестве агента).

Сценарий персонифицированной телемедицинской услуги может быть реализован на портале индивидуально для каждой клиники с учетом ее специализации и используемых методических и технических средств.

В настоящее время все данные пациентов деперсонифицированы, обеспечивая соответствие закону «О персональных данных», и хранятся в одном из самых современных дата-центров Северо-Западного региона, сертифицированном по требованиям Tier III.

Клинические результаты

Исследование, проведенное с помощью сервиса RuHealth в центре им. В. А. Алмазова, было призвано выяснить эффективность удаленного мониторинга в сравнении со стандартным наблюдением пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия была выбрана не случайно.

Как известно, именно это заболевание является триггером к началу так называемого сердечно-сосудистого континуума.

Если пациент получает медикаментозное лечение, но не достигает целевых уровней артериального давления, это ведет к различным осложнениям, требует более частых визитов к врачу, дополнительных диагностических мероприятий и в некоторых случаях даже стационарного или хирургического лечения.

В исследование было включено 62 человека, средний возраст которых составлял 45 лет. Из них 37 человек входили в группу с дистанционным наблюдением и 25 – в группу со стандартным наблюдением.

В группе с дистанционным наблюдением было достигнуто достоверное снижение уровня систолического артериального давления на 24 мм рт. ст., диастолического на 11 мм рт. ст.

Показатели при стандартном наблюдении составили 9 мм рт. ст. и 5 мм рт. ст. соответственно, что более чем в два с половиной раза ниже.

Эти данные были подтверждены и при анализе результатов суточного мониторирования артериального давления. Достоверный регресс (снижение) систолического давления составил 26 мм рт. ст. по сравнению с 10 мм рт.ст. при стандартном наблюдении, то есть в 2,6 раза больше.

Доля пациентов, достигших целевых уровней артериального давления при удаленном наблюдении в течение трех месяцев, составила 95%, а при стандартном ведении – всего 68%.

Такие показатели улучшения целевых уровней артериального давления при дистанционном мониторинге достигаются за счет того, что пациенты постоянно находятся под контролем врача.

По дневнику самоконтроля, который ведет пациент, врач анализирует его состояние и может добавить какой-то компонент для терапии, при этом ему не нужно звонить пациенту и спрашивать о его контроле. Если же пациент почему-то не прислал данные, то ему напоминает об этом сама система и его врач.

Благодаря тому что пациент начинает лучше понимать свое заболевание, повышается комплаентность, один из основных факторов, влияющих на закрепление первично достигнутых результатов лечения.

Исследование также показало, что комплексная телемедицинская услуга имеет минимальные технические требования к использованию и представляет прежде всего удобный инструмент общения пациента с врачом.

Она обязательно включает очные визиты, поэтому может трактоваться как медицинская услуга. Эта услуга легко поддается масштабированию и позволяет быстро достичь целевых уровней артериального давления у большей части пациентов.

Главное, что при этом получает пациент, – доступность медицинской помощи.

Выгодно всем

Сегодня уже во многих публикациях отмечается, что использование ИТ-сервисов для коммуникации «врач-пациент» позволяет достигать клинических результатов с гораздо большей частотой.

Кроме того, постоянная связь врача и пациента, которая реализуется с помощью современных информационных технологий, означает более высококачественный и персонализированный сервис для пациента.

Врач всегда рядом, а это очень важно как для решения срочных вопросов, так и для уточнения врачебных рекомендаций при ведении хронического заболевания или состояния.

Положительный эффект от внедрения систем дистанционного мониторинга для системы здравоохранения в целом показывают многие исследования.

Значительно сокращаются расходы, связанные с повторными госпитализациями и осложнениями.

А клиникам это дает возможность расширить спектр услуг (платных, по полисам добровольного медицинского страхования или в рамках целевого финансирования), повысив уровень дохода и конкурентоспособность.

Дмитрий Курапеев, генеральный директор RuHealth

Технологии для мониторинга пациентов: сейчас и после пандемии | Rusbase

COVID-19 подорвал рабочие процессы в организациях здравоохранения по всему миру. В клиниках обнажаются многие проблемы, которые прежде оставались без внимания. Среди них — недостаток эффективности мониторинга пациентов.

Дмитрий Лисогор, директор направления цифровой медицины, медицинского мониторинга и аналитики Philips в России и СНГ, рассказывает об этом аспекте медицинской помощи и о его перспективах после пандемии.

Технологии для мониторинга пациентов: сейчас и после пандемии Ольга Лисина

В пик распространения вируса в мире, в том числе в России, широко обсуждалась нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких в больницах. Но нужно понимать, что каждый человек на ИВЛ должен быть подключен и к больничному монитору. В постоянном наблюдении за состоянием нуждаются и другие пациенты.

Количество отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и инфекционных стационаров в системах здравоохранения продумывалось без учета возможного кризиса. Поэтому во многих больницах пациентов с COVID-19 сейчас принимают в отделениях, перепрофилированных на время пандемии.

Неприспособленные койки, увеличенная нагрузка на персонал — все это делает мониторинг сложной задачей.

Поскольку ситуация требует срочных решений, многие сейчас ищут новые пути использования уже имеющихся технологий: в некоторых клиниках базовые показатели здоровья пациентов наблюдают с помощью фетальных мониторовФетальный монитор — акушерское устройство, которое предназначено для визуализации витальных данных матери и плода при беременности и в процессе родов., в других — применяют анестезиологические аппараты.

Чтобы видеть полную картину и замечать самые ранние изменения в состоянии людей, некоторых больных подключают сразу к нескольким мониторам, работающим в разных режимах.
Unsplash

Удаленный мониторинг

В борьбе с COVID-19 одна из главных задач — минимизировать риск заражения персонала, поскольку «выбывание» каждого сотрудника еще больше увеличивает нагрузку на систему. Благодаря решениям для удаленного мониторинга число контактов врачей и медсестер с инфицированными пациентами и приборами можно снизить.

До пандемии во многих клиниках не придавали особого значения удаленному мониторингу. Для контроля состояния пациентов традиционно использовали обходы и процессы, требующие большой доли человеческого взаимодействия. Сейчас проблема решается буквально на ходу.

Больницы внедряют решения для прикроватного мониторинга и применяют пульты дистанционного управления. В некоторых учреждениях используют удлинители, чтобы устанавливать мониторы и инфузионные насосы вне палат.

Среди самых передовых практик — дистанционный мониторинг пациентов через централизованную рабочую станцию.

Такая технология используется, например, в отделении ОРИТ клиники Northwell в Нью-Йорке. Платформа Philips ICCA автоматически собирает данные с прикроватного оборудования пациентов, анализирует ее и предоставляет специалистам в удобном формате.

Раннее выявление осложнений

С каждым днем мы узнаем все больше о механизмах передачи коронавируса, его симптомах и процессе восстановления после болезни. Данные помогают врачам лучше, чем раньше, трактовать малейшие изменения в состоянии пациентов и вовремя предпринимать необходимые действия. Поэтому важно наблюдать за ними в режиме реального времени.

В дальнейшем эту информацию можно анализировать, чтобы получать еще больше знаний о вирусе.

Используя известные о COVID-19 факты, можно сортировать уведомления от мониторов состояния по приоритетности. Системы раннего предупреждения (early warning systems, EWS) выдают сигналы, если у пациента проявляются ухудшения, на основании контрольного параметра, который задают врачи. Таким показателем для пациентов с COVID-19 может быть, например, уровень кислорода в крови.

Фотобанк Фотодженика / sudok1

После пандемии: в каких направлениях мониторинга пациентов стоит развиваться медтех-компаниям

По оценкам рыночных аналитиков, сфера технологий для мониторинга пациентов перспективна и к 2025 году достигнет объема в $37,19 млрд (для сравнения: показатель 2017 года — $22.65 млрд). Данный прогноз был сделан в 2019 году, однако пандемия COVID-19 не только не снизила спрос на подобные решения, но и позволила выявить, какие именно направления будут особенно востребованы.

При разработке стратегий развития производителям медицинского оборудования в первую очередь стоит обратить внимание на следующие технологии:

Автоматический дистанционный мониторинг

Данные поступают с прикроватных мониторов на централизированную рабочую станцию, где они могут быть проанализированы. Это снижает необходимость перемещений персонала по больнице и уменьшает риск заражения сотрудников. Подобный центр может находиться в «чистой» зоне клиники.

Беспроводные портативные мониторы

Их наличие особенно важно, когда пациента нужно перемещать между отделениями. У больных с COVID-19 часто случаются резкие ухудшения показателей — и тогда их нужно срочно перемещать в ОРИТ. Если используется стационарный монитор, в момент движения информация будет недоступна. Недостаток данных может сильно повлиять на ход лечения.

Беспроводные мониторы позволяют врачам всегда иметь под рукой наиболее актуальную и точную информацию о здоровье человека.

Комплексный интеллектуальный мониторинг

Технология должна позволять врачам видеть полную картину состояния пациента и упрощать анализ и сбор данных.

Речь идет, например, о носимых биосенсорах или системах на основе видеокамер. Такие технологии позволяют снизить число контактов персонала с инфицированными пациентами. В будущем эти инструменты станут полезными для внебольничного ухода и дистанционного контроля состояния людей, особенно тех, у кого есть хронические заболевания.

Например, наша компания разработала легкие носимые беспроводные биосенсоры, похожие на пластырь. Эти устройства крепятся прямо к телу пациента и передают на рабочую станцию информацию о ключевых показателях здоровья, таких как частота дыхания, сердечный ритм и уровень активности. Новая технология уже применяется в одной из клиник Голландии и вскоре будет внедрена в США.

Разработка безопасного интеллектуального мониторинга — задача, которую еще только предстоит решить. С каждым годом мир становится все более глобализованным и взаимосвязанным, поэтому высока вероятность, что рано или поздно он столкнется с еще одной пандемией.

Мы должны использовать время между глобальными вызовами, чтобы усовершенствовать существующие технологии для мониторинга пациентов.

Опыт с COVID-19 показал, что технологии нужно готовить к кризисам заблаговременно. Тогда врачам не придется совершенствовать системы прямо на ходу, они будут чувствовать больше уверенности и оказывать людям наиболее качественную помощь.

Фото на обложке: Фотобанк Фотодженика / beerkoff1

Remote patient monitoring — Wikipedia

Удаленный мониторинг пациентов ( RPM ) — это технология, позволяющая контролировать пациентов за пределами обычных клинических условий, например, дома или в отдаленных районах, что может улучшить доступ к медицинской помощи и снизить затраты на медицинское обслуживание. RPM предполагает постоянный удаленный уход за пациентами со стороны их врачей, часто для отслеживания физических симптомов, хронических состояний или реабилитации после госпитализации.

Такие устройства, как умные часы , постоянно обновляются новыми технологиями удаленного мониторинга, такими как мониторы сердцебиения.

Включение RPM в ведение хронических заболеваний может значительно улучшить качество жизни человека , позволяя пациентам сохранять независимость, предотвращать осложнения и сводить к минимуму личные расходы. RPM способствует достижению этих целей, оказывая помощь с помощью телекоммуникаций .

Эта форма наблюдения за пациентом может быть особенно важной, когда пациенты управляют сложными процессами самообслуживания, такими как домашний гемодиализ .

Ключевые особенности RPM, такие как удаленный мониторинг и анализ тенденций физиологических параметров, позволяют раннее обнаруживать ухудшение; тем самым сокращая количество посещений отделений неотложной помощи, количество госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице.

В то время как технологии для решения этого типа здравоохранения постоянно развиваются, врачи могут использовать базовые методы связи, такие как Zoom , Snapchat или даже стационарные телефоны.

Пилотные программы удаленного мониторинга пациентов начались в 1970-х годах, когда Kaiser Permanente создала системы мониторинга для сельских сообществ, чтобы обеспечить более качественное медицинское обслуживание в изолированных регионах. Литература, относящаяся к дистанционному мониторингу пациентов, предполагает, что вмешательства, основанные на моделях поведения в отношении здоровья, схемах оказания помощи и персонализированном коучинге, приводят к наилучшим результатам.

Исследования использования технологий удаленного мониторинга пациентов помогли определить, что дальнейшее развитие экосистем телездравоохранения, в которых врачи могут давать рекомендации и средства ухода, а также получать передаваемую медицинскую информацию, может привести к лучшим результатам для пациентов и более высокому уровню удовлетворенности пациентов. Исследователи также отмечают, что удаленный мониторинг пациентов станет более важным, поскольку здравоохранение перейдет от акцента на объем к фокусу на ценности.

Во время пандемии COVID-19 дистанционный мониторинг пациентов широко использовался и позволил большему количеству областей, таких как психология или кардиология, использовать виртуальную помощь.

Ожидается, что к 2025 году отрасль удаленного мониторинга пациентов удвоится из-за таких факторов, как пандемия COVID-19 и усиление ухода на дому.

Доказано, что использование удаленного мониторинга пациентов в конечном итоге обеспечивает лучшее соблюдение пациентом режима лечения и улучшенное управление врачом при одновременном снижении затрат на лечение.

Технологические компоненты

Разнообразие приложений RPM приводит к многочисленным вариациям архитектуры технологии RPM. Однако большинство технологий RPM следуют общей архитектуре, состоящей из четырех компонентов:

Датчики на устройстве, которое поддерживает беспроводную связь для измерения физиологических параметров.
Датчики могут подключаться к центральной базе данных по протоколам Wi-Fi или сотовой связи в зависимости от производителя.
Локальное хранилище данных на объекте пациента, которое обеспечивает взаимодействие между датчиками и другим централизованным хранилищем данных и / или поставщиками медицинских услуг.
Централизованное хранилище для хранения данных, отправленных с датчиков, локального хранилища данных, диагностических приложений и / или поставщиков медицинских услуг.
Диагностическое прикладное программное обеспечение, которое разрабатывает рекомендации по лечению и предупреждения о вмешательстве на основе анализа собранных данных.

В зависимости от заболевания и отслеживаемых параметров могут использоваться различные комбинации датчиков, хранилища и приложений.

Приложения

Физиологические данные, такие как артериальное давление и субъективные данные пациента, собираются датчиками на периферийных устройствах. Примеры периферийных устройств: манжета для измерения артериального давления , пульсоксиметр и глюкометр .

Данные передаются поставщикам медицинских услуг или третьим лицам через устройства беспроводной связи.

Данные оцениваются на предмет потенциальных проблем медицинским работником или с помощью алгоритма поддержки принятия клинических решений, и пациенты, лица, осуществляющие уход, и поставщики медицинских услуг немедленно уведомляются, если проблема обнаружена.

В результате своевременное вмешательство обеспечивает положительные результаты для пациентов. Новые приложения также обеспечивают обучение, напоминания о тестах и лекарствах, а также средства связи между пациентом и поставщиком медицинских услуг. В следующем разделе показаны примеры приложений RPM, но RPM не ограничивается этими болезненными состояниями.

Рак

Доказано, что использование RPM среди пациентов с онкологическими заболеваниями улучшает результаты в целом, при этом исследования показывают улучшение показателей повторной госпитализации и снижение использования ресурсов здравоохранения. Эти технологии удаленного мониторинга помогают снизить тяжесть боли, а также уменьшить депрессию .

COVID-19

Использование удаленного мониторинга пациентов сокращает личное общение между врачом и пациентом.

RPM может обеспечить непрерывность оказания помощи пациентам с симптомами COVID-19 после выписки из больницы, пациентам с умеренным или умеренным уровнем десатурации кислорода, не требующим госпитализации, а также пациентам с длительными симптомами COVID. Из-за характера пандемии RPM является необходимым средством оказания помощи пациентам из группы риска, таким как пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом . Исследования показывают, что использование RPM во время пандемии помогло снизить количество госпитализаций и уменьшить использование ресурсов неотложной помощи. FDA разрешило экстренное санкционированное использование технологий RPM с целью уменьшения распространения COVID-19 и предотвращения перегрузки ресурсов и персонала здравоохранения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких RPM может способствовать повышению осведомленности пациентов, более раннему вмешательству и совместному принятию решений. Однако доказательства различны, и также поднимались вопросы стоимости и передачи ответственности пациентам.

Деменция и падения

Часы реакции телемедицины

Для пациентов с деменцией , подверженных риску падений, технология RPM обеспечивает безопасность и предотвращает нанесение вреда путем постоянного наблюдения. Датчики частоты вращения могут быть прикреплены к человеку или его вспомогательным мобильным устройствам, таким как трости и ходунки. Датчики отслеживают местонахождение человека, его походку, линейное ускорение и угловую скорость и используют математический алгоритм для прогнозирования вероятности падений, обнаружения изменений движений и предупреждения лиц, осуществляющих уход, в случае падения человека. Кроме того, возможности отслеживания через Wi-Fi , систему глобального позиционирования (GPS) или радиочастоту позволяют лицам, осуществляющим уход, определять местонахождение блуждающих пожилых людей.

Диабет

Для лечения диабета требуется контроль нескольких параметров: артериального давления , веса и уровня глюкозы в крови.

Доставка в режиме реального времени показаний уровня глюкозы в крови и артериального давления позволяет пациентам и медицинским работникам немедленно предупреждать об этом, чтобы они могли вмешаться в случае необходимости.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что ежедневное лечение диабета с использованием RPM так же эффективно, как и обычное посещение клиники каждые 3 месяца.

Хроническая сердечная недостаточность

Систематический обзор литературы по домашнему мониторингу пациентов с сердечной недостаточностью показывает, что RPM улучшает качество жизни , улучшает отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, сокращает продолжительность пребывания в больницах, снижает уровень смертности и снижает затраты для системы здравоохранения.

Бесплодие

Недавнее исследование решения для удаленного мониторинга бесплодия показало, что для прошедших надлежащий скрининг пациенток, обращавшихся за лечением экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), шестимесячная программа удаленного мониторинга имела такой же процент наступления беременности, что и цикл ЭКО. Стоимость использованных продуктов и услуг для удаленного мониторинга пациентов составляла 800 долларов на одного пациента по сравнению со средней стоимостью цикла ЭКО в 15 000 долларов, что предполагает 95% -ное снижение стоимости лечения для того же результата.

Телемедицина в пенитенциарных системах

Предшественник RPM, Флорида впервые экспериментировала с «примитивным» использованием телемедицины в своих тюрьмах в конце 1980-х годов. Работая с докторами Оскаром У. Боултингхаусом и Майклом Дж. Дэвисом с начала 1990-х по 2007 год, Гленн Г. Хэммак руководил разработкой Медицинским отделением Техасского университета новаторской программы телемедицины в тюрьмах штата Техас .

Управление здоровья ветеранов

Управление по охране здоровья ветеранов (VHA), крупнейшая интегрированная система здравоохранения США, является одним из первых пользователей, которые активно участвовали во внедрении и оценке технологий RPM.

Он расширил использование RPM за пределы обычных приложений для лечения хронических заболеваний, включая посттравматические стрессовые расстройства, рак и паллиативную помощь. Результаты исследования VHA указывают на улучшение широкого спектра показателей, включая уменьшение количества посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и госпитализаций.

Результаты программы VHA Care Coordination / Home Telehealth показывают, что внедрение RPM привело к значительной экономии для организации.

Испытание демонстратора всей системы в Великобритании

Демонстратор всей системы (WSD) Министерства здравоохранения Великобритании был запущен в мае 2008 года.

Это крупнейшее в мире рандомизированное контрольное исследование телемедицины и телемедицины с участием 6191 пациента и 238 врачей общей практики в трех центрах — Ньюхэме , Кенте и Корнуолле .

Испытания были оценены: City University London , Оксфордский университет , Университет Манчестера , Наффилд Trust , Imperial College London и Лондонской школы экономики .

Снижение смертности на 45%
Снижение на 20% количества госпитализаций
Сокращение на 15% посещений A&E
14% снижение факультативного приема
14% сокращение койко-дней
Снижение тарифных затрат на 8%

В Великобритании министр государственных услуг по уходу Пол Берстоу заявил, что телемедицина и телемедицина будут расширены в течение следующих пяти лет (2012-2017), чтобы охватить три миллиона человек.

Ограничения

RPM сильно зависит от мотивации человека заботиться о своем здоровье. Без готовности пациента принимать активное участие в оказании им помощи внедрение RPM, скорее всего, потерпит неудачу. Стоимость также является препятствием для его широкого использования. Отсутствуют инструкции по возмещению расходов на услуги RPM, что может помешать их внедрению в клиническую практику.

Сдвиг ответственности, связанный с RPM, поднимает вопросы ответственности. Нет четких указаний относительно того, должны ли врачи вмешиваться каждый раз, когда они получают предупреждение, независимо от срочности.

Непрерывный поток данных о пациентах требует специальной группы поставщиков медицинских услуг для обработки информации, что на самом деле может увеличить рабочую нагрузку. Хотя технология вводится с целью повышения эффективности, она может стать препятствием для некоторых поставщиков медицинских услуг, которые не являются технологическими.

Существуют общие препятствия, с которыми сталкиваются технологии информатики в области здравоохранения применительно к RPM. В зависимости от наблюдаемых сопутствующих заболеваний RPM включает в себя широкий выбор устройств. Стандартизация требуется для обмена данными и взаимодействия между несколькими компонентами.

Кроме того, развертывание RPM сильно зависит от разветвленной инфраструктуры беспроводной связи , которая может быть недоступна или невозможна в сельской местности. Поскольку RPM включает в себя передачу конфиденциальных данных о пациентах по телекоммуникационным сетям, информационная безопасность вызывает беспокойство.

Дебаты касаются потенциальных проблем кибербезопасности RPM, в том числе вероятности взломов, которые могут получить личные медицинские данные. Кроме того, большинство устройств удаленного мониторинга ограничены однопользовательскими приложениями и в будущем могут быть расширены для лучшего включения многопользовательских технологий.

Полемика

Опубликованное в New England Journal of Medicine , рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с застойной сердечной недостаточностью пришло к выводу, что использование телемониторинга не дает преимуществ по сравнению с обычным уходом.

Группе пациентов с дистанционным мониторингом было приказано ежедневно звонить по указанному номеру и отвечать на ряд вопросов о своих симптомах с помощью клавиатуры. Очевидно, что процесс, описанный Chaudhry et al.

(2010) отличается от методологии RPM, проиллюстрированной в обзоре, которая включает фактический сбор и передачу физиологических данных через устройства для оказания медицинской помощи. Со статьями Forbes, связывающими RPM с отрицательными результатами Chaudhry et al.

(2010), может быть трудно развеять ошибочное представление о том, что дистанционный мониторинг является синонимом удаленного мониторинга пациентов.

Исследователи из Университета медицинских наук Семнана определили, что, хотя удаленный мониторинг пациентов является более целесообразным видом ухода за пожилыми людьми на дому, особенно в трудный период, такой как продолжающаяся пандемия COVID-19, врачам трудно контролировать их забота, когда они не находятся под их присмотром. Отсутствие стандартизации номенклатуры и определения RPM затрудняет проведение различий между различными формами мониторинга пациентов с использованием технологий. Различные формы RPM имеют разную эффективность, при этом исследователи поддерживают больше ресурсов, направляемых на разработку технологий, которые борются с подводными камнями этих методов.