Репродуктивное здоровье мальчиков: что важно знать

Тема репродуктивного здоровья подростков щепетильная и достаточно деликатная. Без сомнения, довольно сложно подготовиться к разговору о половом развитии собственных детей их родителям.

Рассказать об особенностях подростковой физиологии девочек у их мам, бабушек или у классной учительницы еще кое-как получается, но как быть с мальчишками? Надеяться на отцов? А если отца нет? Кто грамотно расскажет ребенку о физиологических процессах, происходящих в организме мальчика, причем так, чтобы не испугать его, не травмировать психику, не перегружать излишней информацией? В средней школе № 10 г. Минска, администрация совместно с волонтерами УО «Белорусский государственный медицинский университет», нашла выход из ситуации.

19 декабря текущего года на встречу с учениками 6 класса был приглашен студент 5 курса медико-профилактического факультета, волонтерского отряда «Знание-сила» УО «БГМУ» Ошуркевич Алексей (гр.3505). Тема занятия «Репродуктивное здоровье и особенности переходного возраста мальчиков», была оговорена заранее. Ребята встретили Алексея, как хорошего знакомого, ведь он и раньше бывал в школе № 10, а его умение общаться со школьниками не осталось для администрации незамеченным.

В доверительной и откровенной беседе Алексей с ребятами обсудили особенности психологии и физиологии развития мужского организма в раннем переходном возрасте, объяснил как справляться с ними в повседневной жизни.

На вопрос: «Как прошла встреча?», Алексей философски ответил, что 11-12 лет – отличный возраст для того, чтобы начинать учиться понимать свой организм и уметь адаптироваться к изменениям в его основных системах. Внимательное отношение к ребятам чувствуется в его оценке прошедшего мероприятия.

«Парни показали себя крайне заинтересованными и задавали много вопросов, на которые мы вместе попытались найти ответы. В целом от встречи остались отличные эмоции. Надеюсь, что еще увидимся с парнями в будущем…», – говорит Алексей.

Судя по фотографиям, заметно, что у ребят с Алексеем сложились добрые, доверительные отношения, а эмоциональное и искреннее мальчишечье пожелание: «Приходите к нам еще», свидетельствует о том, что это точно не последняя встреча.

Авторы:

Доцент кафедры эпидемиологии Дороженкова Т.Е.

Студент группы 3505 МПФ Ошуркевич А.

Охрана репродуктивного здоровья мальчиков

Статьи

Опубликовано в журнале:Практика педиатраМай, 2007

Д.И. Тарусин, профессор кафедры поликлинической и социальной педиатрии ФУВ ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, руководитель Научно-практического центра детской андрологии г. Москвы, заведующий Центром детской и подростковой андрологии, д-р мед. наук

Россия в настоящее время переживает крайне сложный период развития – так называемый демографический переход, когда имеет место постоянно возрастающая продолжительность жизни в совокупности со снижением количества браков, рождаемости и отрицательным естественным приростом населения.

Все чаще и чаще вновь образованная семья сталкивается с ситуацией, когда естественное желание воспроизвести потомство оканчивается неудачей.

Частота бесплодных браков в России в настоящее время достигает 15% (для вновь образованных пар). Число мужчин, предъявляющих жалобы на нарушение потенции, также с каждым годом возрастает.

Каждый третий мужчина после 30 лет сталкивается с регулярными затруднениями в половой жизни.

Все вышеописанное, кончено, касается пациентов, покинувших пределы детского и подросткового возраста. Но в этом и состоит «интрига» этой публикации: действительно, как можно говорить о репродуктивном здоровье у детей? Ведь репродуктивная функция свойственна людям, достигшим половой зрелости.

Так, ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, позволяющее вести безопасную и эффективную половую жизнь в сочетании с возможностью воспроизводить здоровое потомство в сроки и количестве, определенном самим индивидуумом».

Где же в этом определении место педиатрии?

Репродуктивное здоровье детей и подростков

Безусловно, в полной мере говорить о репродуктивном здоровье у детей не представляется возможным. Но располагая тезисом, что именно из ребенка в дальнейшем вырастает взрослый, мы и получаем заметную и очень важную роль педиатрического сообщества в формировании репродуктивного здоровья.

Итак, несмотря на то что репродуктивная функция оказывается свойственной взрослому человеку, корни ее формирования, как и возникновения нарушений репродуктивного здоровья, располагаются в интервале от момента образования зиготы и до точки реализации биологической функции воспроизводства потомства.

Таким образом, в детском и подростковом возрасте можно говорить о предикторах репродуктивных расстройств, то есть факторах, предрасполагающих к формированию тех или иных отклонений в системе репродукции.

Исследования последних лет показывают, что в детском и подростковом возрасте возникает до 64% заболеваний, представляющих непосредственную или опосредованную угрозу репродуктивной функции мужского организма.

Отношение к органам репродуктивной системы, как вступающим в действие с момента начала полового созревания, сегодня не более чем устаревшая парадигма о том, что до наступления полового созревания «яички мальчика спят».

Между тем морфологическими исследованиями доказано, что даже в периоде новорожденности, а в особенности в интервале от 6 месяцев до 2 лет, структура половых клеток претерпевает серьезные изменения качественного и количественного пула гоноцитов – первичных сперматогоний. И все это происходит под интегративным влиянием системы гормонального обеспечения гипоталамо-гипофизарно-гонадальной оси.

Более того, врачи, назначая те или иные медикаменты детям в возрасте 2– 6 лет, порой не задумываются о том, что именно в этот период происходит созревание и преформирование рецепторного аппарата половых желез, а с 6 лет – процесс адренархе, «подготавливающий почву» для адекватной реакции гормональных рецептивных структур к воздействию тропных гормонов.

От того, как были проведены профилактика и лечение заболеваний органов репродуктивной системы у ребенка, зависит, каким вырастет мужчина или женщина в плане индивидуальной репродуктивной состоятельности. Поэтому, как и для любого вида или типа здоровья, для здоровья репродуктивного справедлива аксиома о «проблемах родом из детства».

Репродуктивные расстройства и их предикторы в педиатрии

Прежде чем говорить о предикторах репродуктивных расстройств в детском возрасте, следует обратить внимание на то, что необходимо понимать под репродуктивным расстройством.

Строго говоря, половая функция у мужчин представлена двумя составляющими: функция репродукции (адекватный, бездефицитный сперматогенез и эмиссия семенной жидкости) и функция копуляции (беспрепятственная реализация полового акта).

Сумма этих двух функций и составляет репродуктивное здоровье мужского индивидуума, реализующееся при посредстве системы эндокринного обеспечения и сохранности традиционных паттернов репродуктивного поведения. Таким образом, прежде чем говорить о поражениях органов репродуктивной системы, следует определить репродуктивную систему как таковую.

До сих пор понятие «репродуктивное здоровье» в основном связывают с системой половых органов.

Между тем к органам репродуктивной системы следует относить не только наружные половые органы, но и органы эндокринной системы, обеспечивающие интеграцию функциональной активности наружных половых органов и организма в целом, а также отделы центральной нервной системы, ответственные за формирование репродуктивного поведения человека. Только восприятие этой сложной полиорганной системы как единой и неделимой, работающей в функциональной взаимосвязи и интеграции, позволяет выработать правильную тактику лечения репродуктивных расстройств.

Классификация

Предикторы репродуктивных расстройств могут быть классифицированы по следующим признакам:

признак постоянства во времени: транзиторные или облигатные;
признак глубины поражения: генетически детерминированные, каузальные (случайные), приобретенные (в том числе ятрогенные);
признак характера поражения: анатомические, функциональные, сочетанные;
признак курабельности: курабельные и инкурабельные;
признак саногенности: с тенденцией к спонтанному саногенезу или без таковой.

К облигатным расстройствам может быть отнесен синдром Клайнфельтера, когда в кариотипе регистрируется полисомия по Х-хромосоме, инициирующая аплазию герминативного эпителия в половых железах пациента.

Примером транзиторных расстройств может служить задержка полового развития, которая при правильном подходе к лечению не оставляет за собой значимых последствий для репродуктивного здоровья. Генетически детерминированным поражением являются наследственные синдромы, например адреногенитальный синдром.

Примером каузального поражения может выступать любая патология облитерации вагинального отростка брюшины, а приобретенным расстройством является, например, ситуация возникновения гидроцеле после оперативного лечения варикоцеле, которая носит еще и печать ятрогении.

Анатомическим расстройством репродуктивного здоровья необходимо признать такие заболевания, как, например, гипоспадия, эписпадия, паховая грыжа с ее отдаленными влияниями на состояние органов репродуктивной системы и репродуктивный прогноз, и многие другие болезни, относимые сегодня к компетенции «хирургии детского возраста».

Функциональным расстройством может быть признано состояние дефицита андрогенов в пубертатном периоде, когда вместо гормонального бума возникает дефицит половых стероидов. Сочетанным поражением может выступать варикозное расширение вен левого семенного канатика (варикоцеле) в сочетании с задержкой полового развития.

К категории инкурабельных состояний можно отнести, например, анорхизм. К курабельным – заболевания, которые при правильной организации лечения способны быть полностью компенсированы усилиями специалиста, ребенка и родителей.

К состояниям, склонным к спонтанному саногенезу, можно в качестве примера отнести синехии крайней плоти, которые при правильном уходе за наружными половыми органам мальчика самостоятельно исчезают к 6 годам. К состояниям, не склонным к спонтанному саногенезу, относится паховая грыжа, которая ни при каких обстоятельствах не «закроется самостоятельно», так как являет собой типичный пример анатомической аномалии.

Классификация заболеваний органов репродуктивной системы по основному принципу лечения:

нарушение анатомии органов репродуктивной системы;
нарушение взаимодействия органов репродуктивной системы;
нарушение отношений органов репродуктивной системы и внешней среды;
сочетанные поражения.

Заболевания органов репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушением анатомии:

аномалии количества и положения яичек;
аномалии развития уретры и предстательной железы;
аномалии вагинального отростка брюшины;
кистозные трансформации органов репродуктивной системы;
заболевания крайней плоти;
опухоли и новообразования;
генетически детерминированные и/или каузальные интерсексуальные трансформации (когда имеется нарушение процесса детерминации половой принадлежности).

Поражения репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушением гормонального гомеостаза:

нарушение темпов полового развития;
нарушения качества полового развития;
интерсексуальное половое развитие;
глубокие генетически детерминированные поражения, сопровождающиеся помимо нарушения гормонального гомеостаза анатомическими аномалиями и пороками.

Поражения психической составляющей репродуктивного здоровья:

нарушением идентификации собственного «Я» со своим генетическим и фенотипическим полом;
нарушениями половой аутоидентификации;
нарушением естественной к полу детерминации выбора полового партнера;
комплексы «малорослого», «толстого», «отстающего в половом развитии», «малого члена» и т.д.;
последствия пережитого насилия и депривации;
специфические редкие нарушения.

Важно помнить о том, что вышеуказанные состояния, как правило, часто сочетаются, и делегирование полномочий по лечению расстройств репродуктивного здоровья различным специалистам (эндокринологу, хирургу, психологу и психиатру) не приводят к достаточной реабилитации пациента. Только специальным образом обученный специалист – детский андролог – способен решать эти проблемы с видами на отдаленный репродуктивный прогноз, так как может учесть все факторы, оказывающие влияние на его нарушения.

Роль педиатра

Какова же роль педиатра в профилактике, раннем выявлении, лечении и реабилитации детей и подростков с признаками, которые указывают на вероятное возникновение расстройств репродуктивного здоровья? Как ни странно, роль педиатра первичного звена в этом вопросе сегодня может быть признана основной. Именно он первым видит ребенка после рождения и, будучи вооруженным знаниями о репродуктивном здоровье, способен своевременно направить пациента к специалисту.

В 2003 году в номенклатуре медицинских специальностей появилась новая – детская урология-андрология. Именно этот врач призван сегодня оказывать помощь в решении столь сложной проблемы.

Сегодня можно говорить о том, что это значительный прорыв в системе первичной и специализированной медикопрофилактической помощи детям, так как ранее врача этого профиля в перечне специалистов не было вовсе.

Со временем для охраны репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков будет выделена совершенно очерченная, отдельная медицинская область знания.

Итак, педиатр первым осматривает наружные гениталии ребенка. Следовательно, именно он может выявить признаки их порока или аномалии развития. Педиатр видит ребенка в семье, видит особенности его воспитания, коммуникации с родителями, сверстниками и может выявить отклонения в состоянии психологии подрастающего мужчины.

Педиатр, наблюдая ребенка из года в год, способен отметить те или иные признаки отставания или опережения в половом развитии. Кроме того, именно педиатр может оценить результативность предпринимаемых специалистом усилий.

Потому что специалист наблюдает ребенка в рафинированных условиях специализированного приема, а педиатр видит пациента в привычной для него среде школы и семьи.

Что необходимо сегодня? Вооружить педиатра современными знаниями о профилактике, диагностике, лечении и реабилитации заболеваний, угрожающих счастью будущего мужчины, и научить применять их на практике.

Базовых знаний не так много, они укладываются в цикл тематического усовершенствования. Кроме того, необходимо помнить, что охрана репродуктивного здоровья ребенка начинается… со снятия подгузника или трусов в ходе врачебного осмотра.

А также с маленькой победы над собой, так как можно понять, насколько сложно педиатру на приеме попросить подростка снять трусы.

А еще – с репродуктологической настороженности, так как только такой сформированный специальным образом стереотип профессионального мышления позволяет заподозрить репродуктивное расстройство или хотя бы увидеть несоответствие имеющихся параметров нормативам.

В случае если союзниками профессиональных детских андрологов станут участковые педиатры, в краткосрочной перспективе совместными усилиями можно в значительной мере улучшить состояние репродуктивного здоровья подрастающего поколения.

Д.И. ТАРУСИН: «Проблемой репродуктивного здоровья мальчиков занимались все и никто»

По роду своей деятельности педиатру приходится сталкиваться с проблемами, относящимися к самым разным областям медицины, от оториноларингологии до гинекологии или андрологии. К сожалению, как показывает практика, познания вчерашних выпускников медицинских институтов (да и опытных докторов) в последней нередко оставляют желать лучшего.

А уж если речь идет о болезнях маленьких мужчин, ситуация и вовсе приближается к критической: случаи гипердиагностики перемежаются с ситуациями, когда врач общей практики пропустил заболевание, требующее немедленного вмешательства узкого специалиста.

Как отличить одно от другого, о чем врач должен рассказать маме мальчика и о многом другом мы решили поговорить с руководителем научно-практического центра детской андрологии, членом-корреспондентом РАЕН, профессором, д.м.н., врачом высшей категории Д.И. ТАРУСИНЫМ.

Д.И. Тарусин

Дмитрий Игоревич, Вы являетесь представителем молодого и динамично развивающегося направления медицины, сама специальность «детский уролог-андролог» появилась совсем недавно. Почему такая востребованная область на протяжении стольких лет оставалась в тени?

Исторически сложилось так, что проблемой репродуктивного здоровья мальчиков занимались все и никто.

Если у девочек все-таки были детские гинекологи, то мальчиков с переменным успехом пытались лечить хирурги, эндокринологи, педиатры, причем представитель каждой специальности видел лишь свою часть проблемы.

Детские хирурги занимались исключительно операциями, эндокринологи были счастливы, встречая адекватный гормональный фон, педиатры радовались, когда ребенок не болел свинкой.

Но при этом вопросы репродуктивного здоровья, вопросы бесплодия вообще никогда не связывались с проблемами детского возраста. Это неудивительно, ведь ребенок покидает поле зрения врачей, работающих в детской поликлинике, в возрасте 14 лет, когда о продолжении рода речь еще не идет. То есть детские врачи просто не имеют возможности оценить результаты своего труда с этой точки зрения.

Еще одной проблемой андрологии (кстати, не только детской) является то обстоятельство, что репродуктивное здоровье всегда связывалось с организмом женщины. Это вполне объяснимо: ведь именно женщина на протяжении 9 месяцев вынашивает ребенка, и она же нуждается в специализированной медицинской помощи.

Однако участие мужчины в процессе размножения, хоть и занимает по статистике от 3 до 5 минут, является, безусловно, очень значимым.

А корни многих проблем, из-за которых семейные пары не могут завести ребенка, кроются именно в заболеваниях мужской репродуктивной системы, в том числе – таких болезнях, которые могли (и должны были) быть вылечены еще в детском возрасте.

Кстати, мужское бесплодие является весьма распространенной проблемой, примерно в половине случаев супруги не могут завести ребенка именно из-за проблем с репродуктивным здоровьем мужа.

Но если в области лечения женского бесплодия медицина сделала огромный скачок: появилось ЭКО и другие методики, то у врачей, занимающихся мужским репродуктивным здоровьем, еще есть непочатый край работы. К сожалению, урология застряла на уровне почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря и, если говорить о взрослых пациентах, предстательной железы. Все остальное в данной области всегда делалось походя, мужчина практически не рассматривался как объект репродуктивного поля.

Скажите, когда же отношение медицинского сообщества к вопросам детской андрологии наконец изменилось?

На самом деле, совсем недавно: специальность «детская урология-андрология» появилась только в 2003 году, и для того, чтобы все-таки ввести ее, нам пришлось преодолеть множество препятствий. Одна из главных проблем заключалась в очень большой выраженности корпоративных интересов медицины.

Эндокринологи говорили, что все так или иначе относящееся к сфере гуморальной регуляции – их вотчина.

Хирурги требовали, чтобы посторонние, образно говоря, не лезли в грязных ботинках в их стерильные операционные, а такими вопросами, как детская сексология, даже в какой-то мере детская сексопатология, вообще никто не занимался, поскольку поставить рядом слова «секс» и «ребенок» – уже означает навлечь на себя праведный гнев общественности.

Сексопатологические вещи действительно довольно трудно связать с детским возрастом. Однако давайте посмотрим, когда современные подростки начинают вести половую жизнь и насколько полной информацией о вопросах контрацепции, защиты от ЗППП и тому подобных вещах они обладают. Очевидно, что детским гинекологам не пришлось бы делать столько абортов, если бы мальчикам вовремя объяснили, как именно нужно предохраняться.

То есть Вы за половое воспитание подростков?

В нашей стране слова «половое воспитание», как правило, принимаются не очень хорошо, поскольку первый опыт оказался очень неудачным. Это неудивительно, ведь он был основан на голландских моделях, которые, в свою очередь, разрабатывались для применения в обществе с принципиально другим уровнем свободы и толерантности. Мы же все живем в стране, где до 1986 года «секса не было».

Давайте попробуем мыслить позитивно. Если есть проблема подростковых абортов, значит, у мальчиков, от которых эти аборты были сделаны, с репродуктивной системой все в порядке. Но ведь бывает и иначе? С какими проблемами Вам, как практикующему детскому андрологу, приходится сталкиваться чаще всего?

Это очень сильно зависит от возрастной группы пациентов. Так, у маленьких мальчиков чаще всего встречаются пороки развития, отклонения от стандарта развития, которые могут носить критический и не критический характер. Кстати, последние сегодня встречаются все чаще и чаще.

Но есть и хорошие новости: в большинстве таких случаев для достижения эффекта достаточно проведения коррекционных мероприятий, без хирургического вмешательства можно обойтись. Из врожденных пороков развития чаще всего встречается крипторхизм.

Он наблюдается примерно у 0,5% мальчиков, родившихся доношенными, и гораздо чаще – среди недоношенных детей.

И всем им показана хирургическая операция?

Нет, в ряде случаев вполне можно ограничиться гормональной терапией. Однако для того, чтобы подобрать оптимальную тактику ведения пациента и выбрать наилучшее время вмешательства, хирургического или терапевтического, нужно сделать ряд анализов, в частности, исследовать исходный гормональный фон.

Не нужно быть специалистом-андрологом или эндокринологом (более того, вообще не обязательно быть врачом), чтобы понять, что крипторхизм, не сопровождающийся отклонениями на гормональном уровне, вызван не нарушениями гуморальной регуляции, а чем-то иным.

Очевидно, что в таком случае назначение гормонов ничего не даст.

Но можно же подойти эмпирически? Попробовать гормональную терапию, если она окажется нерезультативной, то перейти к другим методам…

Конечно, эмпирический подход существует. И, к сожалению, применяется. К сожалению – потому что в гипоталамусе человека имеется так называемое NAH-ядро, которое подобно кнопке в ядерном чемоданчике: оно может быть активировано только один раз.

Данное ядро, ответственное за половую идентификацию, половую социализацию и ряд других функций у детей находится в инактивированном состоянии, мы же, назначая гормоны, «включаем» данное образование, заставляем его работать.

В итоге на tabula rasa, которой на сегодняшний день является головной мозг, появляется надпись, содержание которой мы расшифровать не можем. Как преждевременная активация NAH-ядра повлияет на дальнейшую судьбу мальчика, на его половые предпочтения, мы не знаем.

Получается, что одно-единственное эмпирическое назначение может необратимо и непредсказуемо изменить всю оставшуюся жизнь нашего пациента. По-моему, это слишком высокая цена за нежелание проводить полноценную диагностику.

Статистически доказано, что лица, получавшие в раннем детском возрасте терапию гормонами или их прекурсорами, будут с большей вероятностью страдать расстройствами половой самоидентификации.

Я не обвиняю эндокринологов в том, что они плодят людей с проблемами, а лишь хочу подчеркнуть, что назначение таких серьезных средств, как гормональные препараты, должно проводиться только при наличии показаний. Кстати, то же самое относится и к ведению беременных женщин с гиперандрогенией.

Им назначают антиандрогены, которые, разумеется, влияют на формирование плода, причем воздействие данных препаратов на зародыши мужского и женского пола существенно отличается.

Фактически, мальчика, которого родит женщина, принимавшая во время беременности антиандрогенные препараты, можно сразу записывать на консультацию к психологу, поскольку вероятность развития у него тех или иных проблем с половой самоидентификацией существенно выше, чем в среднем по популяции. Кроме того, назначение женщине, вынашивающей мальчика, антиандрогенных препаратов может привести к рождению ребенка, у которого возникнет гинекомастия, гипоспадия, задержка полового развития и другие проблемы подобного рода.

Но вернемся к теме крипторхизма. Существует широко распространенное мнение, что детей с данным пороком развития нужно оперировать еще до того, как им исполнилось 2 года. Основным доводом в пользу такого раннего проведения операции является некогда полученное наблюдение: в неопустившемся яичке резко уменьшается количество половых клеток.

Долгое время считалось, что они погибают из-за неподходящего температурного режима. Однако, если мы немного отвлечемся от хирургии и вспомним про гистологию, окажется, что в возрасте 1–2 лет у мальчиков в яичках идет процесс отбора из фетальных сперматогоний наилучших. Остальные действительно погибают, и это нормальный физиологический процесс.

Да, в некоторых случаях хирургическое вмешательство действительно является единственным способом опустить яичко в мошонку. Но и тут есть свои тонкости. Например, я убежден, что брать детей на стол можно только в том случае, если операционная оснащена стационарным микроскопом.

Ни резидентная оптика, ни уж тем более человеческий глаз (особенно если учесть, что многие хирурги сами страдают миопией) просто не в состоянии предоставить достаточно подробную картину происходящего в процессе операции.

И, разумеется, не следует забывать о том, что одни и те же андрологические заболевания у взрослых пациентов и у маленьких требуют абсолютно разных хирургических подходов.

Например, грыжесечение у взрослого человека является операцией по решению благоприобретенной проблемы, в то время как у детей те же самые грыжи непременно сочетаются с пороком развития.

Какие еще проблемы часто встречаются у самых маленьких ваших пациентов?

Разумеется, проблемы с крайней плотью. Головка то открывается, то не открывается, родители (а зачастую – и врачи) не знают, что считать нормой, а что – основанием для медицинского вмешательства. В практической медицине принята очень простая градация: если головка открывается, то фимоза нет, если не открывается – он есть.

А на самом деле между этими двумя состояниями располагается 18 нозологических форм. Среди них 6 дерматологических заболеваний и лишь 2 хирургических. То есть в ряде случаев проблему можно и нужно решать без скальпеля. Но в эти тонкости, к сожалению, мало кто вдается.

В итоге мы получаем две одинаково дикие с точки зрения современной андрологии ситуации.

Когда 14–15-летний подросток на приеме в ответ на вопрос, открывал ли он когда-нибудь головку, мыл ли ее, искренне спрашивает в ответ: «А что, надо?» И наоборот, детские хирурги, которые на первом же осмотре младенца пытаются открыть головку, чего делать категорически нельзя, потому что фаза созревания крайней плоти полового члена еще не закончилась. Существуют простые методики ухода за наружными половыми органами мальчика, которые позволяют сделать так, что к трехлетнему возрасту головка откроется сама, без каких бы то ни было действий со стороны хирурга или мамы. Если же крайнюю плоть сдвинуть насильно, возникнет травма, сформируется рубец. А рубцовая ткань, как известно, здоровой кожей заместиться не может.

И как предотвратить данную неприятность?

Я бы хотел, чтобы все мамы, которым только предстоит принести младенца на плановый осмотр к хирургу, четко запомнили одну простую вещь: ребенок, лежащий у вас на руках, – это ваш ребенок. Не хирурга, не медсестры, не министра здравоохранения, а ваш.

На любую манипуляцию, которую врач планирует провести с ребенком, необходимо получить согласие родителей. Доктор обязан предупредить маму, что манипуляция, которую он собирается осуществить, является агрессивной, что она может привести к неприятным последствиям.

Если же врач этого не делает – он нарушает права пациента.

Но что делать в случаях, если головка члена все-таки была открыта и травма уже получена?

Как минимум – забыть слово «марганцовка». Как все сильные окислители, перманганат калия провоцирует рубцеобразование, усугубляя и без того неприятную ситуацию. Можно использовать обычный, неароматизированный чай, можно – отвар ромашки. А как только ранка немножко подживет, ребенка следует показать специалисту-андрологу, который подскажет, что делать дальше.

Вообще, я бы рекомендовал показывать детей обоего пола соответствующим специалистам, андрологам и гинекологам, не реже 1 раза в год, начиная с рождения. К счастью, в последнее время урологов и андрологов (в том числе – детских) стало гораздо больше.

И их консультация часто бывает незаменима, поскольку педиатры или врачи общей практики не знают всех тонкостей, без которых невозможна постановка правильного диагноза. Например, в случае с энурезом (а он является маркером эректильной дисфункции в будущем) мы видим одну и ту же клиническую картину: ребенок писает часто и помалу.

Однако обусловлена эта ситуация может быть как гиперрефлекторным, так и гипорефлекторным мочевым пузырем. В первом случае для возникновения позыва к мочеиспусканию достаточно, чтобы накопилось совсем небольшое количество мочи, во втором – наоборот, пузырь долго копит мочу, а потом начинает отдавать ее маленькими порциями.

Если мы имеем дело с гиперрефлекторным мочевым пузырем, то проблему нужно решать срочно, потому что центры эрекции, эякуляции и мочеиспускания находятся в спинном мозге совсем рядом, и когда энурез приведет к развитию синдрома парацентральной дольки, мы уже не сможем ничего сделать.

Читайте также: Есть работа - лучше сон

Скажите, а как обстоят дела с детьми более старшего возраста? Какие проблемы часто встречаются у них?

В ходе обследования мы все чаще находим признаки венозного застоя или венозных расстройств в малом тазу. К сожалению, образ жизни современных подростков способствует возникновению и развитию данных проблем. Ребенок приходит из школы, ест и садится за компьютер.

Он играет, бродит по интернету, общается в чате – и проводит так часов пять подряд до прихода родителей. В итоге у каждого четвертого подростка мы видим те или иные проблемы с венами, расположенными вокруг предстательной железы, что свидетельствует о дефиците физической активности.

Гиподинамию вообще можно назвать болезнью цивилизации, в итоге у 30-летнего менеджера и 15-летнего подростка на УЗИ мы видим практически одну и ту же клиническую картину.

Вообще, в подростковой андрологии есть две основных проблемы: гипердиагностика и, наоборот, недостаточно внимательное отношение врачей. К гипердиагностируемым расстройствам я бы отнес варикоцеле – нередко этот диагноз ставят без особых оснований.

Если же говорить о расстройствах, которые часто пропускают во время осмотров, то это прежде всего грыжи и малые формы гипоспадии, не вполне правильного формирования полового члена. Кроме того, врачи не всегда своевременно и правильно диагностируют задержки полового развития.

Очень важно вовремя определить, имеет ли место задержка, тенденция к задержке или наблюдаемая во время осмотра картина может быть признана вариантом конституциональной нормы. И тут без специалиста по вопросам полового развития не обойтись.

Мальчик, у которого в 14 лет костный возраст – 9, требуется серьезное вмешательство в систему гормонального гомеостаза. И наоборот, задержанному в половом развитии подростку, костный возраст которого превышает фактический, нельзя помогать гормональным прессингом. Тонкостей много.

Еще одним критерием задержки полового развития является отсутствие поллюций к четырнадцати годам. К сожалению, такие вещи врачу часто выяснять неудобно, поскольку пол врача обычно не совпадает с полом подростка.

Однако своевременное выявление имеющихся проблем позволяет избежать множества сложностей в будущем, когда сегодняшний подросток обзаведется семьей и соберется заводить собственных детей.

Очень важно, чтобы у врача были доверительные отношения со всеми членами семьи, только тогда он сможет своевременно направлять своих пациентов к соответствующим специалистам.

И, конечно, ни в коем случае не следует забывать, что все детские врачи, так или иначе сталкивающиеся с областью андрологии, будь то педиатры, эндокринологи или собственно андрологии, работают «через поколение». Они лечат не только данного мальчика, но и мужчину, которым он станет, и даже его детей. И это очень, очень большая ответственность. Завершая разговор, скажу: будьте бдительны, берегите будущих отцов. Счастья Вам и профессиональной удачи. Ну и личной тоже.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: педиатрия, детская андрология, репродуктивная медицина

Репродуктивное здоровье мальчиков и юношей

Репродуктивное здоровье мужчины – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, гармоничное душевное состояние и возможность самостоятельно решать, когда и сколько иметь детей.

На сегодняшний день из общего количества браков около 15% являются бесплодными, 40% из которых связаны именно с мужским бесплодием.

Мало кто задумывается о внуках, когда их будущий отец сам ещё ребенок. И это большая ошибка — многие заболевания, которые являются причиной бесплодия, можно выявить ещё в детстве на профилактических осмотрах у педиатра, уролога или хирурга, которые проводятся в 3 года (кроме уролога), 6, 10, 14-15 и 16-17 лет. Своевременная медицинская помощь может сохранить репродуктивное здоровье.

Причиной бесплодия и снижения фертильности (способности к появлению потомства) могут стать:

1. Перекрут яичка (неестественное скручивание семенного канатика, при котором происходит сдавливание сосудов и нервов). Может привести к патологическим изменениям в структуре органа, некрозу, утрате яичка и бесплодию. Первый симптом – резкая боль (иногда вместе с тошнотой, рвотой, понижением давления). Требуется срочное обращение к врачу!

Причин развития данной патологии достаточно много. У детей перекрут яичка часто связан с травмами мошонки, ношением тесного белья и одежды. Поэтому необходимо правильно подбирать нижнее белье, носить свободную одежду и использовать защиту во время активных занятий спортом (борьба, хоккей).

2. Крипторхизм (одно или оба яичка не находятся в мошонке). Снижение фертильности – доказанное следствие крипторхизма. Важно отметить, что эта проблема диагностируется у 1-3% доношенных и у 15-30% недоношенных новорожденных мальчиков, когда яички просто не успевают опуститься в мошонку из пахового канала.

Провоцировать развитие крипторхизма может курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.

Диагноз крипторхизм устанавливается с рождения. В 50-75% случаев яички сами могут опуститься в мошонку в первые 6 месяцев жизни ребенка. Если этого не происходит, врач назначает операцию.

Оптимальный срок для операции – от 6 месяцев до 1,5-2 лет. Позже начинаются изменения тканей яичек, снижающие качество репродуктивного здоровья.

После 14-16 лет при неоперированном крипторхизме риск развития бесплодия — более 80%.

3. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Из-за недостаточного оттока крови и усиливающегося в подростковом возрасте притока крови может развиться дисфункция яичек и бесплодие.

Причина этого заболевания — скрытые пороки яичковой вены. Чаще всего варикоцеле появляется после 12 лет с левой стороны.

Чтобы избежать серьезных последствий для репродуктивного здоровья, важно вовремя обратиться к врачу и пройти лечение.

4. Гигиена наружных половых органов.

Прививайте ребенку привычку к чистоте с самого детства. Интимная гигиена мальчика – это ежедневное наружное мытье половых органов детским мылом.

Головка у мальчика должна открываться к 6-7 годам. Если этого не произошло, обратитесь к врачу, так как в этом случае спайки (синехии) необходимо разрушить механически или с помощью гормональных гелей.

Температура наружных половых органов мальчиков и мужчин должна быть приблизительно на 3°C ниже температуры тела. Это необходимо для нормальной выработки тестостерона и активности сперматозоидов.

Длительное ношение подгузников ведет к перегреву половых желез малыша, что негативно сказывается на развитии эпителия, задача которого в будущем – вырабатывать мужские половые клетки (сперматозоиды).

Пользоваться подгузниками можно: во время прогулки, дневного и ночного сна, посещения врача.

Необходимо уделять внимание нижнему белью подросшего мальчика. Оно должно быть из натуральных материалов (хлопок, вискоза). Синтетика создает парниковый эффект.

Трусы у детей и подростков, как и у взрослых, должны быть свободными: боксеры, семейные трусы. Плотное белье рационально использовать во время занятий спортом, езды на велосипеде, когда важно поддерживать и оберегать половые органы мальчика.

Постоянное ношение плавок и облегающих трусов приводит к нарушению теплового режима яичек в мошонке.

5. Различные воспалительные заболевания яичек. У детей возможно возникновение эпидидимита (воспаление придатка яичка). Он может развиться из-за несанированного очага инфекции (воспаление крайней плоти, гнойные заболевания мягких тканей, кариес), которая с током крови может проникнуть в другие органы.

Сам факт боли в области яичек – повод для визита к врачу. Чаще осматриваете своего малыша, обращайте внимание на детали: мальчик плачет при смене подгузника или во время купания, появилось воспаление, отёк или сильное покраснение.

Если ребенок уже подрос, будьте очень внимательны к его просьбам. Мальчики могут стесняться сказать о том, что их беспокоят симптомы заболеваний половых органов. Если ваш сын, смущаясь, просит записать его к врачу, сделайте это незамедлительно. Возможно, ему было очень трудно попросить вас об этом. Не упустите момент, чтобы врач вовремя смог обнаружить проблему.

6. Вредные привычки, заболевания, передающиеся половым путем. Алкоголь, курение и наркотики могут разрушить репродуктивное здоровье человека. Особенно опасны вредные привычки в период полового созревания. Ранее начало половой жизни и отсутствие контрацепции могут стать причиной развития заболеваний, передающихся половым путем, которые часто становятся причиной бесплодия.

Репродуктивное здоровье подростков и юношей во многом зависит от воспитания, духовного и интеллектуального развития. Говорить на трудные темы со своим сыном непросто, но очень важно.

Уважение к девушке, ответственное отношение к своему здоровью, знания о контрацепции и теле человека часто прививаются именно в семье.

Доверительные отношения с ребенком станут защитой от многих проблем и базой для развития гармоничной личности.

Материал создан на основе информации, предоставленной Николаем Владимировичем Марковым, главным внештатным детским урологом-андрологом Министерства здравоохранения АО, зам. главного врача по хирургии Архангельской областной детской клинической больницы.

Поделиться ссылкой:

Южно-Сахалинская детская городская поликлиника | Репродуктивное здоровье мальчиков

Репродуктивное здоровье мальчиков

Открыто о мужских проблемах говорить не принято, разве что навязчивая реклама лекарственных средств для лечения простатита и импотенции намекает на то, что не все у сильного пола безоблачно со здоровьем. Мало кто думает о внуках, когда их будущий отец сам еще ребенок.

Но, по мнению специалистов, наблюдать репродуктивное здоровье мальчиков надо с самого рождения – ибо до 65% заболеваний, представляющих непосредственную или опосредственную угрозу репродуктивной функции мужского организма возникает в детском и подростковом возрасте.

Все чаще и чаще вновь образованная семья сталкивается с ситуацией, когда естественное желание воспроизвести потомство оканчивается неудачей. Частота бесплодных браков в России в настоящее время достигает 15% (для вновь образованных пар). Число мужчин, предъявляющих жалобы на нарушение потенции так же с каждым годом возрастает. Каждый третий мужчина после 30 сталкивается с регулярными затруднениями в половой жизни.

По данным некоторых исследователей сегодня каждый третий мальчик школьного возраста имеет отклонения в сфере репродуктивного здоровья, а каждый десятый мальчик, не получив своевременно медицинскую, рискует остаться бесплодным в будущем.

Чтобы свести к минимуму проблемы со здоровьем, нужно помнить главное правило: как девочку – гинеколог, так и мальчика – андролог, а при его отсутствии детский хирург, должен смотреть 1 раз в год.

Многие проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем мужчины, можно выявить еще в младенчестве на профилактических осмотрах у детского хирурга.

Первичный осмотр хирурга позволяет выявить такую патологию как, например, паховая грыжа, водянка яичка, кропторхизм и др; при необходимости хирург направит на консультацию к детскому урологу – андрологу.

Заботиться о репродуктивном здоровье мальчика нужно постоянно:

Необходимо содержать ребенка в чистоте! Каким должен быть правильный интимный туалет мальчика?

Чистота – залог здоровья – гласит лозунг. Можно добавить, что и репродуктивного, в том числе. Отсутствие нормальной гигиены половых органов мальчиков чревато чувством дискомфорта и даже воспаления. Подмывание маленького мальчика так же необходимо, как и девочки: после мочеиспускания, дефекации.

С раннего возраста приучайте мальчика к тому, что водные процедуры обязательно должны быть ежедневными, а не ограничиваться только чисткой зубов. В возрасте 2-3 лет ребенок может принимать душ.

С 3- летнего возраста ребенка нужно учить самостоятельно правильно мыть половые органы: область пениса сначала поливается водой из душа (напор воды небольшой).

Затем крайне осторожно оголяется головка полового члена и взяв крайнюю плоть в «щепотку» (большим и указательным пальцем) осторожно потягивать кожу к его основанию; промыть головку члена и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. Это ведь не пружинка, которая развернулась сама по себе.

Опустив пенис, очень аккуратно и легко нужно потянуть крайнюю плоть вниз.

Любые гигиенические интимные процедуры не должны быть причиной появления трещин и язвочек. Никогда не пытайтесь прочистить ватными палочками половой член малыша. И еще! Маме категорически противопоказаны длинные ногти – ухаживая за ребенком, вы рискуете поранить его крайнюю плоть. Если же ранка все же образовалась, наложите на месте трещинок антибактериальную мазь.

Нельзя пользоваться подгузниками 24 часа в сутки. Если пользоваться подгузниками в меру и своевременно их менять, то они не навредят. Дневной сон, прогулки, ночной сон – в подгузниках, остальное время малыш может обходиться и без них. Учеными всего мира доказано, что длительное ношение подгузников способствует перегреву половых желез, что оказывает неблагоприятное воздействие на развитие эпителия, который в будущем будет вырабатывать половые клетки (сперматозоиды).
Подросшего подростка тоже не стоит оставлять без внимания. Его белье должно соответствовать тому образу жизни, который ведет ребенок. Так, если он помчался на велосипеде или пошел играть в футбол, то лучше надеть белье, которое будет поддерживать и оберегать нежные органы. А в обычной жизни лучше всего носить свободное белье. Постоянное ношение тесного белья – недопустимо.
Кроме того, опасны для мужчин инфекционный паротит (свинка), ОРВИ, ангины или грипп с температурой 38-39°. Только через 5 месяцев после перенесенного заболевания репродуктивная функция приходит в норму.
Не менее опасны для здоровья мальчика различные травмы, особенно ушибы яичек. Это нежный орган, который может сильно пострадать. Если травмы избежать не удалось, есть болевой синдром, яичко увеличилось в размерах, опухает, есть гематома, лучше посетить врача. негативное воздействие на детородную функцию могут оказать и продукты питания «накаченные» соей. Содержащиеся в ней растительные эстрогены — враги сперматозоидов.
Из всех «вредных привычек» на репродуктивное здоровье особенно агрессивно действует алкоголь. Алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки (пиво, энерготоники, джин – тоники) более вредны для сперматогенного эпителия яичек, чем курительные смолы и никотин. А пиво врачи – андрологи называют ядом для мужчин. Воздействие алкоголя на сперматогенный эпителий яичка приводит к его необратимым изменениям и не восстанавливается, и как следствие – снижение качества спермы и бесплодие в будущем.
Есть и внешние факторы, которые могут стать причинами мужского бесплодия:

— без сотового телефона сейчас нельзя представить не только мужчину, но и первоклассника. Однако на сегодняшний день получено достоверное подтверждение: мобильные телефоны негативно влияют на количество и качество сперматозоидов.

Венгерские ученые начали это исследование в 2004 году и обнаружили, что у мужчин, которые носили мобильный телефон на поясе или кармане брюк, меньше чем через год показатели спермы ухудшились на 20-30%. Даже если не разговаривать по телефону, он подает сигнал для связи с сетью. Когда человеке попадает в помещение, которые экранированы (лифт, подвал, метро и т.

д.), телефон начинает активный поиск сети, сигнал многократно усиливается, и режим его работы становится очень активным.

— Нахождение в сауне или бане при температуре 85° в течение 20 минут приводит к снижению количества сперматозоидов.

Их будет мало всю неделю после бани, а потом в течение 5 недель их количество медленно возвратиться к норме.

Изменения, к счастью, обратимы, но при планировании детей лучше воздержаться от посещения бани в течение 3 месяцев. Для того, чтобы выросло поколение сперматозоидов, нужно 10 недель.

— сидение за компьютером больше 4-5 часов подряд приводит к перегреванию половых желез, и это негативно сказывается на их функциях.

Так же мужчины рискуют навсегда лишиться шансов стать отцом, если изо дня в день часами будут работать с ноутбуком на коленях, который нагревается до 70°.

По этой же причине нельзя постоянно носить плотно облегающее белье. Не рекомендуются мальчикам и горячие ванны.

— К бесплодию могут привести и виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, например штанга, употребление анаболических стероидов, избыточный вес, употребление наркотиков, радиационное облучение, неблагоприятные условия труда (например горячий цех).

Причиной мужского бесплодия может быть множество заболеваний, перенесенных в детском возрасте:

— Криторхизм – состояние, когда в мошонке нет одного или обоих яичек.

— Фимоз – стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Обычно к 3-5 годам рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плоти разрушаются и кольцо ее расширяется.

У каждого ребенка это происходит в разное время главное, чтобы головка полового члена открылась до начала полового созревания, т.е.в 14-15 лет.

Запомните! Насильственное обнажение головки полового члена не допускается!

— Паховые грыжи – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной полости через паховый канал.

Самым грозным осложнением грыжи является ее ущемление. При ущемлении, сдавлении содержимого грыжи очень быстро может привести к нарушению кровоснабжения яичка, вплоть до атрофии. Предотвратить возможные осложнения при паховой грыже позволит своевременная плановая операция; при ущемлении — немедленное обращение к врачу.

— Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Чаще всего развивается у мальчиков в период полового созревания, при нарушении нормального кровоснабжения яичка.

Родителям на заметку!

Низкая активность – повод для волнения. Мальчики должны быть подвижными, любознательными, активными. Если ребенок вялый, задает мало вопросов, мало интересуется миром и даже мало хулиганит, это можно отнести как к особенностям характера, так и проблемам в половом созревании. Когда мальчик отстает в росте, а наследственных предпосылок для этого нет, возможно, у ребенка смещено так называемое гормональное зеркало, происходит недостаточная выработка половых гормонов, в первую очередь тестостерона. Это главный мужской гормон, который играет важную роль в организме мужчины, влияет на настроение, работоспособность, сон, половую активность, а самое главное – на мужскую мотивацию. В такой ситуации родители должны обратить внимание на то, как развиваются наружные половые органы, мускулатура, скелет, соответствует ли это возрастной норме. А уровень тестостерона можно проверить по назначению врача в лаборатории.
Что касается подростков, обратите внимание на развитие вторичных половых признаков: рост, вес, оволосение, изменение половых органов (особенно яичек). Если есть сомнения, лучше посетить специалиста – андролога.
Частой причиной мужского бесплодия являются инфекции, передаваемые половым путем. Подростки сейчас рано вступают в интимные связи. В среднем 3 из 4 подростков отмечают секс в подростковом возрасте: девочки 14-16 лет, мальчики 15-16 лет. Чаще всего это секс с малознакомыми, недавно встреченными партнерами – случайный секс, не предполагающий постоянного партнерства, секс без надежной контрацепции (защиты) или вообще без нее. А это прежде всего, опасность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (в среднем 600 пар из 1000 заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем), а это верный путь к бесплодию в будущем.
Поэтому старайтесь так выстроить отношения со своим чадом, чтобы он доверял вам, прислушивался к вашим советам. Научите подростка правильно пользоваться презервативом.

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!

При наличии проблем с репродуктивной сферой вашего сына стеснение неуместно! Откладывать визит к специалисту (урологу – андрологу, детскому хирургу) НЕДОПУСТИМО! Ведь перечисленные проблемы и заболевания чреваты очень серьезными осложнениями, главным из которых является БЕСПЛОДИЕ!

Сохранение репродуктивного здоровья мальчиков

Патологии репродуктивной системы у детей и подростков – важная проблема как с медицинской, так и с социальной точки зрения.

В данном случае имеется в виду демографический кризис и частота бесплодных браков.

Специалисты утверждают, что до 65% заболеваний, которые способны привести к проблемам с репродуктивной функцией мужского организма, возникают в детском и подростковом возрасте. Сегодня у каждого третьего мальчика-школьника наблюдаются патологии и отклонения репродуктивного здоровья. Не получив своевременно квалифицированную медицинскую помощь, каждый десятый мальчик может стать бесплодным.

В 2003 году в России возникла новая медицинское направление – детская урология-андрология. Детский андролог занимается проблемами мочеполовой системы у мальчиков.

С раннего возраста репродуктивная система мальчика готовится к выполнению важнейшей биологической функции организма – продлению рода, поэтому так необходимо наблюдать за развитием репродуктивной системы ребёнка.
Основными методами диагностики возможных патологий являются: ультразвуковое и допплерографическое обследование органов репродукции, исследование гормонального профиля, а также спермиологическое исследование.
В раннем возрасте следует обратить внимание на правильное формирование наружного полового органа, так как отклонения в развитии половых органов гораздо легче корректировать именно в детском возрасте.
Количество хирургических операций, связанных с патологией репродуктивных органов у мальчиков в возрасте до 15 лет, составляет около 67% от их общего числа.
Наиболее часто встречающиеся заболевания репродуктивной системы у мальчиков:

Частым заболеванием, которое обнаруживается, как правило, еще в родильном доме, и являющимся фактором риска возникновения бесплодия, является анорхизм, эктопия яичка или, наиболее часто встречающийся — крипторхизм, — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

В случае несвоевременного низведения яичка может послужить причиной бесплодия и злокачественной опухоли яичка, поэтому крипторхизм не следует игнорировать.

Его не всегда надо спешить исправлять немедленно хирургическим способом — случается, что терапевтическое лечение (введение хорионического гонадотропина) позволяет низвести яичко в мошонку у ребёнка первых лет жизни.

Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, развивающиеся во время полового созревания. Это нарушение незаметно для подростка на начальной стадии, но оно является одной из причин мужского бесплодия.

Другое частое состояние у мальчиков — неоткрытие головки полового члена. У этого заболевания может быть два варианта. Первый и наиболее частый — сращение головки полового члена с крайней плотью — синехии головки полового члена. В таком случае специалисты используют разные консервативные методики отслоения.

История с в норме существующим сужением отверстия крайней плоти — физиологический фимоз — должна рассматриваться индивидуально в каждом конкретном случае специалистом. Нередко врачи рекомендуют совершать обрезание — в пользу этой несложной операции есть доводы, но рекомендовать ее всем мальчикам без оглядки нельзя, за исключением ритуальных обрядов.

Собственно, все доводы в пользу обрезания сводятся к упрощению соблюдения элементарных правил гигиены.

Короткая уздечка полового члена – причина возможного надрыва и разрыва уздечки, сопровождающегося сильным кровотечением. Оно может начаться с фимоза или самостоятельно. Проблема решается хирургически.

Некоторые заболевания, перенесенные мальчиком, могут оказать влияние на его фертильность. Например, после эпидемического паротита юношам необходимо провести анализы для определения количества и качества сперматозоидов (спермограмма).

Питание подростков должно быть полноценное, сон – здоровый, физическая активность – достаточная. Не рекомендуется носить туго обтягивающие джинсы и трусы. Они нарушают кровообращение, препятствуют доставке кислорода к тканям, что затрудняет нормальное функционирование внутренних органов. Соблюдение интимной гигиены положительно сказывается на мужской репродуктивной системе.

Здоровье мужчин фертильного возраста формируется с первых дней жизни. Именно в детстве начинают развиваться и болезни половых органов.

С целью предупреждения развития заболеваний мочеполовой системы у мальчиков обязательными являются профилактические осмотры андрологом детей в 3, 6, 14, 15, 16 и 17 лет, а родителям рекомендуется показывать ребенка врачу-андрологу не реже 1 раза в год.

Информация подготовлена с использованием интернет ресурса.

Главный внештатный специалист по детской и подростковой гинекологии и охраны репродуктивного здоровья МЗ РК Пыстина Т. К.

Записаться на прием к детскому андрологу Вы можете в Отделение охраны репродуктивного здоровья по адресу ул. Орджоникидзе д.28 по телефону регистратуры 44-11-61 или на сайте Госуслуг РК (электронная запись) по телефону 88005500000.