10:26, 24 ноября 2021, ПАИ
Некоторые до сих пор настаивают, что коронавирус — заболевание чуть пострашнее гриппа, а кто умер, тот просто старый/хроник/поздно обратился (нужное в этой аргументации можно даже не подчёркивать). Другие тешат себя иллюзиями о крепком организме, устойчивом иммунитете, спортивном прошлом и прочими неочевидными вещами. Никакие аргументы их не убеждают.
Но иммунитет, спортивное прошлое или даже настоящее могут не справиться ни с самими вирусом (он для организма новый), ни тем более с осложнениями в виде психиатрических диагнозов, на которые может рассчитывать любой переболевший.
Заголовок – не кликбейт, ковид натурально сводит людей с ума, и зачастую пациенты из инфекционной больницы едут не домой, а в одно из отделений областной психиатрической больницы с неприятным диагнозом вроде шизофрении.
И это не бабушки восемьдесят плюс, и не у всех болезнь протекала в реанимации под аппаратом ИВЛ.
Самой молодой пациентке с голосами в голове не было и тридцати, а снижение когнитивных функций, неврозы и клинические депрессии проявляются даже у тех, кто сумел справиться с коронавирусом дома.
О том, почему коронавирус ещё страшнее, чем его малюют, корреспонденту Псковского агентства информации рассказала заведующая женским геронтологическим отделением №5 в Псковской областной психиатрической больницы, врач-психиатр с 24-летним стажем Мария Трофимова.
О всеобщей усталости
Ситуация с коронавирусом и истерией на эту тему сама по себе приводит к повышеннной тревожности: человек не знает, что ждать, к чему готовиться.
Когда всё только начиналось и вводили первый локдаун, у людей на фоне ежедневного потока новостей появлялись страхи, тревоги, даже навязчивые состояния по типу невротических расстройств: кто-то по десять раз руки мыл, кто-то из дома не выходил месяцами.
Знаю историю, когда женщина год не показывалась на улицу: лишь один раз заставила себя пойти к стоматологу, второй раз — на прививку. По иронии судьбы где-то в этой очереди она и заразилась коронавирусом.
Другая псковичка в самом начале пандемии обратилась ко мне с жалобами на мужа, у него на фоне боязни за здоровье, попросту говоря, поехала крыша.
С весны 2020 года он закрылся дома и никуда не показывался кроме магазина, жене выходить куда-либо запретил. Но ей как-то понадобилось разобраться с коммунальными платежами, и, конечно, она нарушила его запрет. Всё.
Домой он её больше не впустил. Месяц она скиталась по друзьям.
Сейчас большинство всё-таки отпустило, несмотря на то что цифры статистики гораздо более страшные, чем весной 2020-го. Включились защитные свойства психики, люди стараются жить как жили, приспосабливаясь к новым обстоятельствам. Все устали бояться, даже те, кто сидел дома безвылазно.
О депрессии и облысении
Коронавирус, как любое вирусное заболевание, приводит к интоксикации организма, что, в свою очередь, вызывает астению, когда настроение не очень, сил нет и всё прочее.
Если болезнь протекает тяжело, ко всему добавляется гипоксия — клетки организма, в том числе в головном мозге, страдают от недостатка кислорода.
Плюс вирус сам по себе нейротропный, то есть воздействует на мозг, поражая к тому же абсолютно все системы организма, внутреннюю поверхность сосудов всех органов, не только лёгкие.
У кого-то появляется острая почечная недостаточность, у кого-то безвозвратно садится зрение, у кого-то возникает алопеция — человек лысеет. На облысение жаловались процентов пятьдесят моих переболевших знакомых.
Я лично испытала это на себе, когда в один не слишком прекрасный момент обнаружила копну волос не на голове, а на расчёске. Начинаешь понимать людей на химиотерапии.
Причём это проявилось не сразу, а через несколько месяцев после собственно болезни.
Отсутствие обоняния – уже общее место, про этот симптом слышали все. У кого-то оно восстанавливается сразу, у кого-то не возвращается и через полгода. Вирус отключает в мозге участки, ответственные за восприятие запахов. Могут начинаться воспаления сосудов в голове, есть случаи бессимптомных менингитов и энцефалитов на фоне коронавируса.
Выяснилось также, что заражённый коронавирусом организм способен вырабатывать антитела к дофамину, который влияет на процессы мотивации и обучения, обеспечивает чувство предвкушения удовольствия. Нет дофамина – есть депрессия, причём есть она у 55-77% (данные разнятся) переболевших. Неважно, болел человек тяжело или перенёс ковид в лёгкой форме.
У абсолютного большинства появляются головокружения и головные боли, которые сохраняются достаточно долго. Потом всё вернётся в норму, но потом.
Кто-то справится самостоятельно, кому-то придётся обратиться за помощью к врачам и медикаментам – в зависимости от степени выраженности симптомов.
Понятно, что есть какие-то общие рекомендации: отдых, шоколад, солнечные лучи, но в тяжёлых случаях лучше всё-таки сходить к врачу. Психологические последствия теперь официально, наряду с физическими, значатся в симптомокомплексе постковидного синдрома.
О нормальности с утра и сумасшествии вечером
У некоторых прямо в реанимации инфекционной больницы появляется делирий — спутанность сознания. Если он развивается, это плохой прогностический признак течения болезни.
Фактически это предвестник скорой смерти. Чаще подобные состояния возникают у пациентов 70-80 лет.
Везти их к нам в силу состояния не представляется возможным, приходится помогать на месте, находить баланс между дозировкой и сочетанием лекарств.
А бывает и так: человек поступает в адекватном состоянии, но уже к вечеру перестаёт понимать, кто он, где находится, что за люди вокруг, появляются отрывочные галлюцинации, бред. Он кричит, что кругом враги и хотят его убить.
Пациенты срывают с себя кислородные маски, вырывают катетеры, пытаются убежать. Один дедуля прямо из реанимации засобирался домой пешком, а поступил он из Опочки — 125 километров от Пскова.
Некоторые ни с того ни с сего отказываются от лечения, подозревая всех вокруг во вредительстве. Одна пациентка не принимала таблетки со словами: «Зачем лечиться? Я всё равно умру. Не тратьте время». На фоне улучшения общего состояния её внезапно накрыла депрессия. А как заставить человека лечиться, если он выплёвывает лекарства и никого не подпускает? Таких случаев немало.
Разумеется, подобное поведение создаёт дополнительные трудности для врачей. Время от времени психиатрическую бригаду приходится вызывать прямо в инфекционные боксы.
Там сейчас очень тяжело, нагрузка сумасшедшая. Коллеги в инфекционке не сидят, не ходят даже, они бегают, носятся от одного пациента к другому.
Если организму всё же удаётся справиться с вирусом, то и голова понемногу встаёт на место. Такие истории есть и среди мужчин, и среди женщин.
Впрочем, случаются исключения, когда пожилой пациент выживает, но вирус становится триггером и запускает процесс, который мог бы начаться гораздо позже или более постепенно.
В этом случае когнитивные нарушения вплоть до слабоумия остаются с человеком до конца.
При ухудшении состояния за делирием следует помрачение сознания, наступает полный хаос в восприятии действительности. Подобное случается, например, при отёке мозга на фоне коронавируса. Таких больных в инфекционной больнице тоже приходилось видеть.
Есть и третий вариант развития событий: человек как будто пошёл на поправку, все физиологические показатели пришли в норму, его готовят к выписке, а он внезапно выдаёт шизофреноподобный психоз, причём в возрасте 40-50 лет, который вообще-то нехарактерен для первых эпизодов шизофрении. Так, одна женщина внушила себе, что способна лечить кого угодно, собиралась спасать мир от болезней, с небесами вслух разговаривала, не спала ночами, звонила всем подряд, поднимала умерших из могил. В своей голове, разумеется.
Кроме того, при лечении коронавируса применяется гормонотерапия, которая сама по себе способна спровоцировать психопатоподобные проявления — раздражительность, вспыльчивость, агрессию, вплоть до развития психозов с галлюцинациями и бредом. Такой вот побочный эффект.
О замедленной реакции и ошибках
Кому-то везёт немного больше (как правило, это люди молодого и среднего возраста), и коронавирус награждает не психиатрическим диагнозом, а, например, лишь нарушением концентрации, замедленными реакциями, ухудшившейся памятью и рассеянностью, повышенной раздражительностью и агрессией. Через полгода-год всё более-менее приходит в норму, а вот в полной мере или нет – таких исследований пока не проводилось. Никто же не делал мне компьютерную томограмму до и после болезни, но то, что коронавирус заставляет определённые участки мозга работать иначе – установлено точно.
Все жалуются на ошибки в работе, проблемы в восприятии текстов, водители — на замедленную реакцию за рулём.
Бухгалтер, которая от и до знает предмет своей работы, взяла и выдала сдачу не пятисотрублёвыми купюрами, а пятитысячными – лишний ноль «не заметила». Потом человек не смог объяснить, как так получилось.
Другой пациент, увлечённый онлайн-шахматами, несколько месяцев даже на пониженном в несколько раз уровне сложности не мог сыграть партию хотя бы вничью.
Когнитивные нарушения есть и у тех, кто переболел в тяжёлой форме, и у тех, кто переболел легко. Не застрахован абсолютно никто.
Как с этим всем справляться? Определённой и на сто процентов действенной методики нет, всё только общие фразы: достаточный сон, массаж, физиотерапия, психотерапия, качественное питание.
Из медикаментов — адаптогены, ноотропы, нейрометаболиты. Самостоятельно выписывать себе никакие лекарства, тем более антидепрессанты, ни в коем случае нельзя.
Чувствуете, что не справляетесь с собой, с бессонницей и скачками настроения – идите к врачу.
О регулярных галлюцинациях и отсутствии прогнозов
Трудно сказать, какой процент бывших пациентов инфекционки попадает на наши койки. Статистики не существует. Небольшой, но регулярный поток есть. В основном это люди 30-60 лет.
Отклонения возникают и непосредственно во время болезни, и спустя несколько недель после выздоровления, и если человек лежал в больнице, и если лечился дома. Как правило, такие пациенты ориентированы в пространстве и времени, но вместе с тем их преследуют галлюцинации, мерещатся голоса, возникает ощущение собственных невероятных способностей.
То, что ничего подобного не было после «свиного гриппа», — совершенно точно.
Характерный пример: прямиком с улицы Доставалова (там находится корпус областной инфекционной больницы. – ПАИ) к нам в Богданово поступила пациентка с галлюцинациями.
Она слышала голоса, ей постоянно казалось, что кто-то собирается убить её детей. День-два на медикаментах, и женщина пришла в себя.
Это вообще типично для таких «инфекционных» пациентов – они быстро возвращаются в сознание.
- Пока непонятно, станут ли эти люди постоянными визитёрами психиатрических отделений, запустил ли вирус какой-то необратимый процесс или такие проявления — что-то одноразовое.
- Возможно, кто-то из них и был предрасположен к психиатрическим отклонениям, но в обычной жизни, к примеру, внезапные скачки настроения проявлялись не так остро и каким-то образом компенсировалось, а на фоне коронавируса всё вылезло за рамки.
- Прогнозы делать рановато, теперь только время покажет – станут психозы у экс-ковидных больных периодическими или нет.
***
Подробнее о работе отделений областной психиатрической больницы и их пациентах читайте здесь >>>.
Ольга Машкарина
Психические расстройства при коронавирусе Психиатрическая и психотерапевтическая клиника
Как психические расстройства при коронавирусе влияют на человека? Какая имеется опасность ковида для людей с психическими расстройствами?
Специалисты клиники Преображение разработали специальную универсальную программу по защите, предупреждению возможных осложнений психических расстройств в условиях пандемии COVID-19 для людей с различными проблемами нервной системы. Кроме того, мы проводим восстановление нервной деятельности после ковида.
Наши пациенты часто задают вопросы, связанные с сегодняшней ситуацией.
Вот, что они говорят: «Я не могу преодолеть свой страх, когда ежедневно слышу сообщения о заболевших и смертях, когда повсеместно встречаю людей в масках и перчатках.
Сейчас мне очень трудно понять, когда я веду себя рационально, а когда нет. От этого моя тревога никак не может уйти». «Мне потребуется не мало времени, чтобы не паниковать.
Честно говоря, я не уверен, что когда-нибудь снова почувствую себя в безопасности».
Эти, и другие вопросы, связанные с пандемией, сейчас очень волнуют людей с расстройством психического здоровья.
Как коронавирус влияет на психическое здоровье?
Страх и тревога — это стрессовые реакции на возможные или реальные угрозы, в те моменты когда мы сталкиваемся с неизвестностью и неопределенностью. Поэтому становится понятно, почему люди испытывают дополнительный страх в контексте пандемии COVID-19.
Одна пациентка признаётся: «Я работаю в Москве в фильтр-боксе с пациентами с симптомами COVID-19. Устала, взяла больничный, хочу уволиться. Но меня съедает жуткий страх смерти и мысли ужасные о болезнях! Это очень тяжко переносить! Пыталась заглушить алкоголем, бесполезно! Не лучше! Помогите вырваться из этого ужаса мыслей.»
Постоянный страх заразиться коронавирусом и значительные изменения в нашей повседневной жизни усиливают негативное влияние на психику человека. Работа на дому, рост безработицы, домашнее обучение детей, отсутствие физического контакта с другими людьми, друзьями и коллегами.
Все эти факторы даже здорового человека могут вывести из душевного равновесия. А для людей, имеющих слабость в высшей нервной деятельности, эта ситуация более агрессивна и, естественно приводит к дестабилизации психического состояния.
Именно сейчас для всех особенно важно позаботиться о своем психическом и физическом здоровье.
Психиатрическая помощь во время пандемии
Согласно последним международным исследованиям, ситуация, связанная с COVID-19, нарушила оказание критически важной помощи при различных психических расстройствах в 93% стран мира.
Несмотря на то, что в данных условиях спрос на медицинскую помощь при расстройствах психического здоровья возрос более чем в 3,5 раза. Данные из 130 стран показывают первые разрушительные последствия влияния коронавируса COVID-19 на возможность получения качественной помощи в области психического здоровья.
ВОЗ опубликовала рекомендации по увеличению финансирования помощи людям с проблемами психики. Однако, к сожалению, реакции на это мы не наблюдаем.
Материалы по исследованию психических расстройств при коронавирусе и их профилактике был опубликован в преддверии дня, посвященного охране психического здоровья 10 октября 2020 года, чтобы призвать к увеличению инвестиций в психиатрическую помощь во время и после COVID-19.
Психические расстройства при коронавирусе, которые не только резко обострились, но и увеличились в количестве увеличивают спрос на услуги психиатрической помощи. Тяжелая утрата, изоляция, потеря дохода, страх, повышенный уровень употребления алкоголя, наркотиков вызывают развитие заболеваний высшей нервной деятельности и утяжеляют уже имеющиеся.
Многие люди могут столкнуться с нарушением сна, повышением уровня тревожности, депрессией, навязчивостями. Отмечено, что если не лечить психические расстройства при коронавирусе, то люди становятся более уязвимы к вирусу. Они могут подвергаться более высокому риску тяжелых исходов и даже смерти — данные ВОЗ.
Психическое здоровье, особенно при коронавирусе, абсолютно необходимо для общего здоровья и благополучия любого человека.
Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, сказал: «COVID-19 прервал предоставление основных психиатрических услуг по всему миру как раз тогда, когда они больше всего нужны».
Лечение психических расстройств при коронавирусе
В рамках ответных мер по укреплению психического здоровья Клиника Преображение разработала новые методики по борьбе с психическими расстройствами в условиях пандемии COVID-19.
Для многих пандемия коронавируса в значительной степени усилила тревогу и стресс, более выражена стала депрессия, увеличилось потребление алкоголя, что в значительной степени требует пересмотра стандартных методик как биологической терапии, так и психотерапии. Эксперты ВОЗ предупреждают, что значительное меньшинство может остаться с проблемами психического здоровья, которые переживут пандемию.
- Именно поэтому специалисты клиники Преображение разработали специальную универсальную программу по защите и предупреждению возможных осложнений в условиях пандемии для людей с различными психическими расстройствами.
- Во время пандемии мы испытываем огромный рост социальной тревожности, депрессий, расстройств сна, обсессивно-компульсивного расстройства, страха смерти, вызванных гермофобией.
- Гермофобия или мизофобия – навязчивые страхи возможности заразиться какой-либо болезнью, микробами при контактах с людьми или предметами.
У некоторых людей пандемия либо спровоцировала, либо усугубила проблемы с психическим здоровьем.
Такая ситуация даёт опасения того, что Психические изменения и расстройства при коронавирусе могут сохраниться в долгосрочной перспективе.
Одна из причин, по которой специалисты обеспокоены вероятностью долгосрочного воздействия ситуации, связанной с коронавирусом, это существующие данные по предыдущим пандемиям и национальным чрезвычайным ситуациям.
Именно исходя из этого мы и направили наши терапевтические программы на глобальное и комплексное подавление различных расстройств психического здоровья.
Какие же психические расстройства можно ожидать при коронавирусе?
Психические расстройства при коронавирусе
- Обострение и утяжеление имеющихся расстройств психического спектра;
- Тревожные расстройства;
- Неврозы различного направления;
- Обсессивно-компульсивные состояния;
- Навязчивости различного толка (мысли, действия);
- Депрессивные состояния;
- Острые психотические состояния.
Долгосрочные психические расстройства при коронавирусе
Что касается долгосрочных проблем которые могут вызвать психические расстройства сформированные при коронавирусе, то на первый план выходят ОКР и депрессия.
Объясняться это может тем, что эти психические состояния возникают в результате взаимодействия генных факторов и действия окружающей среды.
Для людей с генетической предрасположенностью к расстройствам психического здоровья, стресс от возникшей ситуации может спровоцировать или усугубить состояние здоровья.
Некоторые из них могут приобрести хроническую форму гермофобии, если не получат надлежащей терапии.
Одиночество, вызванное социальной изоляцией или «отсутствием смысла» жизни может формировать депрессивные состояния, что является еще одной весьма серьезной проблемой.
В ситуации социального дистанцирования у людей сокращаются тесные связи, которые восстановить будет проблематично. Другие, удаляясь из социума, могут избегать расширения социального взаимодействия в будущем, что спровоцирует формирование депрессивных расстройств.
Это будет большим препятствием возвращения их к нормальному межличностному взаимодействию.
Кроме того, стресс, связанный с личными переживаниями в прошлом, будет иметь более серьезные психические последствия для тех, кто пережил болезненный жизненный опыт.
Это может вызвать сознательное или бессознательное воспоминание о травме, которая может повлиять на психическое здоровье человека.
В таких ситуациях болезненное психическое состояние может стать долговременным, поскольку оно может остаться актуальным длительно.
Что говорят пациенты при коронавирусе
- У меня постоянный страх потерять кого-то еще раз.
- Очевидно, он не умрет, когда выйдет из дома. Но есть страх, что заболеет и принесет вирус домой. Мы все заболеем и умрем.
- Любой звонок по телефону приносит страх того, что кто-то умер или заболел COVID.
- Мне постоянно кажется, что на моих руках и лице вирус и его необходимо срочно смыть мылом.
- Увеличивающаяся безработица и потеря дохода, вызванные последствиями ограничений при коронавирусе, также повлияют на долгосрочное благополучие психики человека.
- Многочисленные исследования и опросы показали, чей доход снизился во время пандемии, сообщили о негативном воздействии на психическое здоровье, причем более высокие показатели среди тех, кто имеет более низкую заработную плату.
- Специалисты особо выделяют, что беспрецедентный характер и масштабы кризиса связанный с введенными мерами по борьбе с коронавирусом в значительной степени усиливает уровень тревоги и неопределенности и повышает вероятность совершения суицида по сравнению с предыдущими финансовыми кризисами.
Прогноз
Несмотря на проблемы, связанные с увеличением жалоб на психические расстройства при коронавирусе, а так же обеспокоенность по поводу возможных отдаленных последствий, вызываемых сложившейся ситуацией с коронавирусом, психиатры говорят, что важно понимать необходимость лечения и профилактики психических расстройств.
Так же есть и некоторые положительные стороны.
Ситуация, вызванная COVID-19 показала высокий уровень устойчивости к стрессу у некоторых слоев населения, а также способность людей восстанавливаться самостоятельно после критических событий.
Для отдельных людей неблагоприятные обстоятельства пандемии оказали «исключительно положительное влияние» на их психическое здоровье. Опыт изоляции некоторым помог снизить уровень тревожности и даже остановить панические атаки.
Однако, не исключено, что эти положительные явления могут носить временный характер. Имеется очень высокий риск возобновления с большей силой проявления заболевания.
Поэтому, мы рекомендуем показаться врачу психиатру всем, кто ранее имел проблемы с психическим здоровьем даже в тех случаях, если на сегодняшний день нет никаких явно ощутимых проявлений болезни.
Заболевание может проявляться скрыто, и только врач сможет определить это и вовремя предупредить острое развитие болезни.
Так же мы рекомендуем вовремя обратиться за помощью к врачу всем, у кого ранее не наблюдалось проблем с психическим здоровьем. При любом снижении качества жизни обратитесь к специалисту! Вовремя оказанная качественная медицинская помощь, залог успешного лечения!
«Пустота внутри»: какие психопатологии развиваются после ковида — Газета.Ru
Спустя несколько месяцев после выздоровления от COVID-19 некоторые пациенты начинают жаловаться на эмоциональную нестабильность, депрессию, бессонницу и другие психические расстройства. Врачи объяснили «Газете.
Ru», что это может быть связано с гормональными нарушениями после болезни, а также психосоматикой — организм таким образом реагирует на пережитый стресс.
В то же время медики уверены: людям с устойчивой психикой подобные патологии не грозят.
К последствиям коронавируса могут относиться различные психические расстройства, выяснили итальянские ученые. Их исследование опубликовано в датском журнале Brain, Behavior and Immunity.
По их данным, у 55% выздоровевших в течение нескольких месяцев после болезни появляется как минимум одно нарушение в психике. Опрос проводился среди 265 мужчин и 137 женщин. Согласно его результату, 28% выздоровевших имеют посттравматическое стрессовое расстройство, 31% — депрессию, 42% — беспокойство. Кроме того, 40% пациентов страдали бессонницей.
По мнению итальянских исследователей, такие последствия COVID-19 могут быть вызваны иммунной реакцией на сам вирус или психологическими стрессогенными факторами — такими как социальная изоляция, психологическое воздействие нового тяжелого и потенциально смертельного заболевания, а также опасения по поводу заражения других.
Психиатр Светлана Чеботарева подтвердила «Газете.Ru», что причиной возникновения психических расстройств действительно может стать иммунная реакция организма. «Ведь цитокины (иммунные клетки, — «Газета.
Ru») усиливают работу гормональной системы, а также интерферона-а (белок, выделяемый на вторжение вируса, — «Газета.
Ru»), что в итоге вызывает снижение выработки аминокислоты триптофана — предшественника гормона серотонина, который зачастую и является причиной депрессии и тревожных состояний, нарушений сна», — рассказала эксперт.
О том, что после коронавируса может возникать посттравматическое расстройство (ПТСР), ранее заявляла руководитель отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии НМИЦ им. Бехтерева Татьяна Караваева.
«Как правило, это касается тяжелой формы инфекции», — говорила она РИА «Новости», добавляя, что чаще всего этот недуг встречается у участников боевых действий. По ее словам, расстройство может проявиться не сразу, а в течение полугода после травмирующего психику события.
По мнению психиатра Чеботаревой, ПТСР — это закономерный ответ нервной системы на травматические, стрессовые события. «В частности, речь идет о ситуациях, нарушающих чувство безопасности человека и требующих усилий по преодолению последствий», — уточнила она.
Зачастую ПТСР включает в себя страхи или чувство беспомощности, возможны навязчивые воспоминания о негативном событии, сновидения о произошедшем, добавила медик.
«Также выявляются неспособность вспомнить о важных аспектах травмы, чувство отстраненности или отдаленности от остальных людей, притупление эмоций, раздражительность или вспышки гнева, повышенная тревожность», — пояснила специалист.
Отличительной особенностью ПТСР является то, что оно развивается примерно через полгода после выздоровления, заметила Чеботарева. Если же перечисленные выше симптомы возникают ранее, то они могут оказаться признаками поствирусной астении.
Этот недуг чаще всего сопровождается эмоциональной неустойчивостью, забывчивостью и трудностями сосредоточения, сообщила порталу News.ru, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. Бехтерева Анна Васильева.
Чеботарева в свою очередь уверена, что причина астении — стресс. «Когда сама реакция на стресс спадает, человек принимает свое состояние, понимает, что он пережил болезнь, страхи ослабляются или отступают, и тут нервная система показывает все, что за это время произошло с организмом», — заметила психиатр.
«Например, физическое истощение, нехватка аминокислот, витаминов. Также, вероятно, есть остаточное поражение легких, что требует немало сил и ресурсов организма на восстановление», — добавила она.
Если вовремя не отследить свое состояние, оно может развиться в настоящую депрессию, предупредила врач. «Потеря интереса к окружающему, чувство тоски или бессилия, утрата радости и пустота внутри», — перечислила Чеботарева симптомы данной патологии.
Не спят несколько суток
Часто выздоровевшие от COVID-19 жалуются на невозможность вовремя заснуть, короткий сон по несколько часов и пробуждения под утро, также рассказала медик. По ее словам, часть переболевших вовсе могут не спать по несколько суток, у некоторых же появляется разбитость после сна.
Люди беспокоятся о здоровье и находятся в ожидании неприятности. «Это и мешает засыпанию. Все остальное не доказано», — сообщил «Газете.Ru» завотделением медицины сна Первого МГМУ им. Сеченова и вице-президент Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаил Полуэктов.
«И что же все делают? Бегут в интернет, а там первые ссылки рассказывают о мелатонине, который мало того, что абсолютно не поможет, так еще и может навредить, потому что постинфекционные нарушения не зависят от выработки мелатонина вообще, они зависят лишь от степени реакции психики, которую может оценить только врач», — заметила Чеботарева.
Она подчеркнула: все возникшие после коронавируса психические расстройства необходимо лечить со специалистом. При этом психиатр добавила, что такие патологии случаются лишь у тех, кто изначально был склонен к ним.
«Многие убеждены, что до ковида они были полностью здоровы и ничего не предвещало беды, но на самом деле в большинстве случаев они никогда не присутствовали на диагностике у психиатра.
Так откуда же берется тогда такая уверенность?» — заключила она.
Коронавирус породил страшную эпидемию психических расстройств – интервью с психиатром
11 июня 2020, 00:18 — Общественная служба новостей — ОСН
С момента объявления самоизоляции из-за эпидемии коронавируса стали появляться тревожные сообщения. Различные общественные организации сигнализировали, что нервозность в семьях, которые оказались заперты в собственных квартирах, оказалась значительно выше, чем в обычное время.
Казалось бы, после снятия ограничений эта проблема должна будет уйти. Но оказалось ровно наоборот: выбравшиеся на свободу люди ведут себя более агрессивно и нервно, чем до карантина.
Чтобы выяснить причины и понять, насколько такие явления ожидаемы, Общественная служба новостей обратилась к врачу-психиатру и психотерапевту, эксперту Координационного совета некоммерческих организаций России Елизавете Жестковой.
Как только началась самоизоляция,
у психотерапевтов резко увеличилось количество пациентов
– Елизавета Михайловна, скажите, нервозность, которая возникла последнее время – это сезонное явление, которое просто стало заметно? Или всё-таки последствия самоизоляции? А может это просто кажется, что люди стали более нервными. Ведь кризис, эпидемия.
– Если говорить про настоящих больных, то есть про пациентов у которых есть тяжёлые психические расстройства, то на них эта ситуация мало влияет. Они больше погружены в мир собственных переживаний, им не до наших проблем.
Если говорить о пациентах с так называемыми «пограничными расстройствами» (в народе их любят называть «невротические расстройства», «неврозы»), то я могу сказать, как психотерапевт: как только началась самоизоляция, резко увеличилось количество пациентов.
Есть люди, которые склонны к тревогам, каким-то страхам, опасениям. На фоне этой ситуации у них тут же все эти «нервозы» усилились. Даже многие пациенты, которые давно не обращались за помощью, снова попросились на приём, потому что почувствовали ухудшение.
– Это произошло именно из-за появившихся ограничений?
– Не только. Человек так устроен: мы привыкаем к определённому ритму жизни. Нам нравится, когда мы встаём в одно и то же время, ходим на работу или что-то делаем. Этого нас тоже лишили. У большинства людей жизнь поменялась очень сильно. Они потеряли определённый круг: ни на работу не пойдёшь, ни в гости к друзьям.
Человек так устроен: мы привыкаем к определённому ритму жизни. Этого нас тоже лишили
Несомненно, вся история с эпидемией коронавируса страшна не только самой инфекцией. Со стороны психических, нервных расстройств эта эпидемия, наверное, ещё страшнее.
– А в чём это может проявляться конкретно? Много, например, рассказов, что водители на дорогах начали себя вести более агрессивно.
– За рулём мы тоже проявляем свои особенности характера: когда человек спокойный, он и водит спокойно. А если человек эмоционально неустойчив, он и за рулём начинает хамить, совершать более резкие и опасные манёвры.
Всеми психотерапевтами уже обсуждается, что, действительно, возросло количество нервных заболеваний, пограничных расстройств, неврозов, тревог. В больнице имени Ганнушкина, где я работаю, с началом карантина тут же заработала «горячая линия», на которой наши психологи сидели, отвечали на звонки граждан. Это были обычные психологические разговоры, чтобы успокоиться.
Это действительно сейчас нужно. Мы все сейчас оказались в каких-то ограничениях: поехать отдохнуть невозможно, в банальный салон красоты зайти невозможно. Даже в больницу невозможно попасть, пока ты электронный пропуск не сделаешь.
Поэтому общее ухудшение на нашем направлении – это не «кому-то показалось. Это реальность.
– А есть какие-то наблюдения по динамике? Может был всплеск сначала, а потом всё «устаканилось»? Или, наоборот: чем дальше был карантин, тем масштабнее становились проблемы?
– Был очень сильный всплеск в самом начале. Могу даже рассказать по типам тревожных расстройств.
Всеми психотерапевтами обсуждается, что возросло количество нервных заболеваний, неврозов, тревог.
Когда только началась эпидемия и в соцсетях, и новостях все обсуждали симптомы коронавируса, появилась целая психическая эпидемия. Очень многие люди обращались с жалобами «у меня нехватка дыхания», «у меня тяжёлая отдышка». Всем казалось, что они заболели коронавирусом.
Потом это чуть-чуть схлынуло, когда стало более-менее понятно, как эта болезнь на самом деле проявляется. И тут началась история с ограничениями. Сразу возникла волна жалоб «О, боже мой, как мне жить, мне нельзя делать то-то или то-то!».
К концу мая мы по этим волнениям тоже «вышли на плато» – ситуация стала как-то поспокойнее.
Но сейчас, после снятия ограничений, появился уже новый невроз. Казалось бы, можно выходить, но я не сказала бы, что все хлынули на улицы. Потому что на самом деле психика уже немножко перестроилась.
– Люди приноровились, а им – очередной стресс?
– Да, мы уже вроде как привыкли, а теперь опять надо жить по-другому.
Только что всех пугали, что выходить из дома нельзя ни в коем случае, ты сразу заболеешь и умрёшь. И тут же (у нас же всё всегда неожиданно): нет, всё, уже можно выходить.
Опять перестраиваться! Для нашего организма такие перестроения – это всегда стресс. Перестроиться – это самое сложное.
Только что всех пугали: выходить из дома нельзя ты заболеешь. И тут же: нет, всё, уже можно выходить
У каждого происходит по-разному: кому-то хватает своих адаптивных свойств, он способен перестроиться сам. А кто-то идёт к нам, специалистам. Но, в целом, все перестраиваются.
Поэтому ещё недавно какое-то успокоение было, но сейчас опять что-то такое «тревожное» происходит. Плюс пошли разговоры, что нас сейчас временно выпускают, а скоро будет вторая волна.
– Как раз хотел уточнить по поводу второй волны. Может есть возможность как-то к ней подготовиться? Например, отдохнуть как следует. Или поесть витаминов. Или освоить какой-то «психологический курс молодого бойца».
–Есть очень понятный нашей психике принцип: надо всегда надеяться на лучшее, но, на всякий случай, готовиться и к худшему.
Здесь надо придерживаться принципа (когда карантин был, я всегда его советовала): старайтесь насколько это возможно сохранить тот образ жизни, который был до карантина. Поэтому сейчас во «все тяжкие» пускаться не надо. Лучше поддерживать какой-то уже установившийся режим.
Не надо действовать по принципу «сейчас меня выпустили на два месяца, я за это время нагуляюсь, а потом – закроюсь наглухо». На самом деле это будет ещё больший психологический стресс.
Лучше жить в каком-то одном режиме – это привычнее для организма.
Понятно, что нужно всем немного получить того, чего мы были лишены. Например, дамам, сходить к стилистам пока это всё работает. Но всё равно стараться держать темп жизни без рывков.
Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19
Люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. Об этом свидетельствует исследование международного коллектива ученых, в котором были проанализированы данные 50 тыс. британцев с различными расстройствами, выявленными до начала пандемии.
Специалисты пришли к выводу, что душевные болезни связаны с повышенным риском заражения коронавирусом, тяжелого течения вызванного им заболевания и даже смертельного исхода. Причем наибольшему риску подвержены люди с диагнозом «депрессия», считают авторы исследования.
Аналогичная связь выявлена и для других вирусов, что может говорить о наличии общих связей между психическими расстройствами и инфекционным процессом, а также об измененных иммунных реакциях у таких пациентов, сообщили ученые.
Диагноз по диагнозу
О том, что коронавирусная инфекция может вызывать различные неврологические нарушения и психические расстройства у переболевших, ученые пишут давно. Однако теперь установлена и обратная связь.
Выяснилось, что люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Сычуаньского университета, Каролинского института и Университета Исландии.
Они опубликовали препринт, в котором связали психические расстройства с риском заражения, тяжелого течения и смерти от SARS-CoV-2.
Исследование охватило 421 тыс. человек, среди которых 50 815 — люди с психическими расстройствами, зарегистрированными в базах данных стационаров британского биобанка до пандемии COVID-19. Средний возраст исследуемых на момент вспышки коронавируса составил 67,8 года, 43% участников — мужчины.
«Препандемические психические расстройства связаны с повышенным риском COVID-19 и особенно тяжелой формы, приводящей к смерти», — пришли к выводу авторы статьи. Такая же связь была установлена и для других респираторных инфекций. Ученые предполагают, что психические проблемы могут приводить к изменению иммунных реакций, поэтому такие пациенты переносят эти болезни тяжелее.
Помимо особенностей иммунитета, у них наблюдаются «неоптимальное поведение и неспособность применять стратегии смягчения последствий во время вспышки COVID-19», указывают ученые.
Таким людям труднее соблюдать социальную дистанцию, правильно носить маски и ограничивать контакты, пояснила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН (вуза— участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Елена Белова.
— Принимаемые для лечения психических расстройств препараты также могут оказывать негативное влияние в том числе на иммунную систему, — рассказала специалист.
— Выявлено, что люди с допандемическими психическими расстройствами чаще всего входят и в группы риска при COVID-19, обозначенные ВОЗ: это курильщики (63,9%) и лица с более высоким индексом массы тела (≥30 кг/м²: 31,8%).
Также велика доля тех, кто имеет в анамнезе тяжелые соматические сопутствующие болезни, включая хронические заболевания сердца (21,7%), сахарный диабет (14,9%), хронические легочные заболевания (14,3%), хронические заболевания почек (7,0%) и астму (17,4%).
При таких исходных данных вероятность более тяжелого течения COVID-19 ожидаема, что и подтверждают исследователи, отметила Елена Белова.
Особенные механизмы
Психиатрические расстройства действительно могут быть одним из факторов риска при коронавирусной инфекции, согласен и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин.
— С одной стороны, этому можно найти объяснения через молекулярные механизмы. Так, например, при психотических расстройствах может изменяться уровень определенных гормонов, что приводит к подавлению клеточного и гуморального иммунного ответов на инфекцию, а следовательно, повышению риска инфицирования SARS-CoV-2 или любым другим вирусом, — сообщил ученый.
— Кроме того, нарушение цитокинового баланса также может вносить вклад в более тяжелое протекание заболевания.
С другой стороны, эта группа населения может чаще обращаться за медицинской помощью (в силу того, что они и так наблюдаются у врача) при признаках COVID-19 и, соответственно, получать доступ к диагностике на SARS-CoV-2, что приводит к большей выявляемости вируса.
Интересно, что самым опасным расстройством в плане заражения, тяжелого течения и смерти при коронавирусе ученые признали депрессию, диагностированную еще до пандемии.
— Обычно это состояние связывают со снижением секреции серотонина, — пояснила профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Галина Рева.
— Главным образом это продукт секреции эпифиза, железы, связанной с гипоталамусом, который отвечает за все системы: эндокринную, сердечно-сосудистую, органы дыхания. Он ответственен за эмоциональное состояние, передачу импульсов, возбуждение и торможение.
Это высший вегетативный центр, который работает автономно, независимо от нашего сознания.
По словам эксперта, коронавирус поражает нейроны и клетки гипоталамуса, так же как и покровные эпителии. Но если рецепторы эндотелия (клеток, выстилающих внутренние поверхности сосудов и полостей сердца.
— «Известия») известны, то для структур мозга эти механизмы изучены недостаточно. Таким образом, у пациентов с психическими нарушениями, заболевших коронавирусом, недуг действительно может протекать тяжелее.
— Высокая температура при COVID-19 — одно из свидетельств поражения вирусом центра терморегуляции и всего гомеостаза, поэтому необходим длительный мониторинг выздоровевших.
Ведь многие нейротропные вирусы могут в течение длительного времени поражать ткани ЦНС с разной степенью нарушения функций.
Нельзя исключить, что COVID-19 может быть возбудителем медленной инфекции в тканях мозга, — рассказала Галина Рева.
Стоит отметить, что еще одним опасным состоянием, при котором заболевание протекает тяжелее, ученые назвали повышенную тревожность.
Сохранять здравый смысл
Во время пандемии людям с психиатрическими осложнениями необходимо уделять больше внимания, а всем остальным — сохранять здравый смысл.
Например, сейчас не редки случаи, когда имеющие определенные основания считать себя переболевшими COVID-19 (хотя это не диагностировано стандартными средствами) люди ведут себя не совсем адекватно, рассказал «Известиям» заместитель завлабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.
— Например, можно привести такой случай из практики: человек устал от вынужденного одиночества и хочет обнимать всех встречных. А подобное поведение крайне неразумно.
Это последствия самоизоляции в четырех стенах, отсутствия живого разговора и неопределенности завтрашнего дня — мы рискуем потерять работу, наши близкие могут заболеть.
Тревога неблагоприятно влияет на людей: кого-то тянет на ненужное геройство, кого-то наоборот, — заявил эксперт.
Как отметил специалист, психологическая тяжесть пандемии приводит к косвенным жертвам COVID-19: люди погибают не только от коронавируса, зафиксированы и случаи инфарктов и суицида, связанные с депрессией и тревогой. Поэтому, считает эксперт, в этот период важно уделять внимание не только физическому, но и душевному здоровью.
Загрузка...
