Практически половина беременных с тяжелым токсикозом страдает от депрессии

Сильная рвота, упадок сил, плохое самочувствие круглые сутки — все эти симптомы во время беременности могут сопровождать серьезную депрессию, требующей лечения, считают исследователи из Великобритании.

СС0 Public Domain

Группа ученых из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) провела исследование, показавшее, что врачи очень недооценивают влияние беременности на психику женщины. В научной работе, опубликованной в журнале BMJ Open, приняли участие 214 беременных в первом триместре.

Половина участниц страдала от симптомов тяжелого токсикоза — сильная рвота, обезвоживание, слабость, постоянное ощущение недомогания, утрата работоспособности. В контрольную группу вошли беременные женщины, у которых не было таких жалоб. Психологическое состояние всех участниц оценивалось в течение первого триместра, а также в течение 1,5 месяцев после родов.

При этом ни у одной из женщины не были диагностированы какие-либо психические расстройства до беременности.

По результатам исследования выяснилось, что 49% беременных, которые страдали от сильной рвоты и других симптомов токсикоза, была выявлена депрессия. Большинство из них настолько плохо себя чувствовали, что были вынуждены взять отпуск на четыре и более недель.

В то же время в контрольной группе только у 6% женщин было диагностировано такое же психическое расстройство. У 29% женщин, страдающих токсикозом, позже была выявлена послеродовая депрессия, в то время как только 7% из контрольной группы страдали от этого состояния.

Авторы отмечают, что в рамках этого исследования они не изучали взаимосвязь между тяжелым токсикозом и эмоциональной связью женщины с ее будущим ребенком.

Однако другие научные работы показывают, что физическое состояние беременной может очень негативно повлиять на ее желание стать матерью.

Восемь участниц исследования, страдающих токсикозом, прервали беременность, хотя изначально у них не было таких планов и они намеревались родить. У некоторых женщин в этом состоянии возникали мысли о причинении себе физического вреда.

Ученые считают, что врачи, которые ведут беременность, не должны ограничиваться лечением только физических симптомов токсикоза. Оценка психического здоровья женщины и своевременная помощь при депрессии должна быть стандартом, подчеркивают авторы.

Предродовая депрессия — что это и как бороться: Интересная психиатрия

Предродовая депрессия – то, что нужно знать каждой женщине. Беременность – волнующий период для каждой женщины. Он характеризуется возникновением широкой палитры ощущений. Конечно же, будущая мама рада скорому появлению ребенка, однако не во всех случаях можно утверждать, что это счастье абсолютное. Иногда встречаются ситуации, когда женщина чувствует себя совершенно несчастной. Она винит себя в том, что не ощущает должного счастья, и как следствие еще больше погружается в депрессию…

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии.

Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность.

По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин.

Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни.

Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше.

Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Особенности сексуальной жизни во время беременности

При беременности встречаются периоды спада и подъема сексуальной активности. Так, к примеру, в первые три месяца сексуальное желание зачастую несколько снижается.

Причиной этому являются особенности течения беременности и наличие таких признаков токсикоза, как тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Изменчивое настроение беременной способно приводить к конфликтам в семье.

У женщины возникает такое ощущение, что дальше будет только хуже.

Однако это не так, ведь уже во втором триместре самочувствие улучшается. Страхи проходят. Ребенок начинает толкаться и этим дает знать, что с ним все хорошо. Округлившийся животик смотрится очень красиво.

Наступает «расцвет» сексуальной жизни во время беременности. В третьем триместре живот значительно увеличивается в размерах и занятия сексом становятся затруднительными.

К тому же вновь приходят волнения, однако связаны они уже со скорыми родами.

Правда о предродовой депрессии

Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода.

Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.

Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.

Признаки предродовой депрессии:

• — сниженная трудоспособность;- сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;- определенные сложности в принятии решений;- повышенная тревожность и раздражительность;- плаксивость;
• — бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;
• — мысли о смерти и самоубийстве.

— усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;- быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;- постоянная грусть или чувство вины;- снижение интереса к сексуальным отношениям;- боязнь быть родителями;

Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов.

Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).

Лечение предродовой депрессии

Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах.

В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др.

Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.

Депрессия во время беременности

Как ни странно, но риск развития депрессии во время беременности ниже, чем в любое другое время жизни женщины. Тем не менее, депрессивные расстройства и близкие им состояния все же встречаются. Причем, на разных сроках. С другой стороны, нельзя все тревожные состояния, типичные для беременных, относить к депрессии. Опасения за жизнь и здоровье ребенка, свое и его будущее, материальную базу — это нормально. Главное, позаботиться о том, чтобы эти опасения оставались в рамках разумного.

Симптомы депрессии у беременных практически те же, что и на других жизненных этапах. Т.е. стойкое снижение настроения, снижение интеллектуальных функций, проблемы со сном, раздражительность и пр.

Депрессивные расстройства нередко возникают во время беременности и создают риск для здоровья женщины и здоровья и развития ее ребенка.

Депрессия препятствует способности радоваться жизни, есть, спать, работать, может подниматься артериальное давление, идти недостаточная прибавка в весе, присутствуют колебания настроения от плаксивости, обидчивости до агрессии.

Хотя в целом тревожные настроения характерны для женщины в период беременности, в это время она особенно восприимчива, может испытывать страх перед родами, особенно, если они первые, опасения за свое здоровье и здоровье ребенка.

Однако, нужно понимать, что как бы не были оправданны эти страхи, они все же должны находиться в некоторых границах, иначе можно  говорить о депрессии. Справиться с болезнью беременной женщине нужно как можно быстрее, желательно на ранних сроках. Главную роль тут играет психотерапия- это очень эффективный метод лечения депрессии во время беременности.

Психотерапия- это система медицинских психологических воздействий на психику, изменяющая поведение, убеждения, мысли.

Врач психотерапевт поможет женщине настроиться на позитивные мысли, обрести душевный комфорт, исправит искаженные убеждения, устранит причинный фактор. Психотерапия может быть индивидуальная или групповая.

Как показывает опыт, групповая психотерапия при лечении депрессии во время беременности более эффективна. Члены группы поддерживают друг друга, делятся своими успехами в преодолении болезни.

Депрессия на ранних сроках беременности

Факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессивных состояний на ранних сроках беременности:

• Ÿ гормональные изменения;
• Ÿ социальные факторы — недостаток средств, возможная или свершившаяся потеря работы и т.п.;
• Ÿ межличностные отношения — негативное отношение к появлению ребенка мужа/партнера, родственников;
• Ÿ боязнь и/или нежелание будущих перемен;
• Ÿ опасения за здоровье ребенка — наличие генетической предрасположенности к тяжелым заболеваниям, предыдущие неудачные беременности;
• Ÿ опасения за свое здоровье, внешность.

Зачастую причиной для депрессии в первом триместре становится токсикоз. Действительно, состояние может быть буквально изматывающим, особенно в тех случаях, когда «ничего не помогает».

Физические страдания влекут за собой стойкое снижение настроения, обидчивость, плаксивость, раздражительность… и ссоры с окружающими.

Как правило, после исчезновения симптомов токсикоза, состояние выравнивается.

Да, бывают ситуации, когда кажется, что все очень плохо: отец ребенка отказывается его признавать, родственники — помогать, материальное положение тоже оставляет желать лучшего. И может наблюдаться множество других негативных факторов.

Еще один момент — боязнь перемен. Даже если беременность желанна, подспудно многие женщины по разным причинам просто страшатся будущего. Это может быть резкое изменение образа жизни, потеря личной свободы, изменение внешности и т.д., и т.п.

Другой пример: беременность вынужденная: чтобы удержать мужчину или повысить свой социальный статус (все подруги уже родили, а я…), или даже получить материальную помощь государства. При этом часто «необходимость сохранить лицо» диктует женщине «обязанность» утверждать, что беременность желанная.

Лечение депрессии на ранних сроках беременности

• Ÿ Как справиться с депрессией на ранних сроках беременности, не сделать непоправимой ошибки?
• Ÿ Нужно ли лечить депрессию в начале беременности?

Искать выходы из депрессии в начале беременности, безусловно, нужно, особенно в тех случаях, когда состояние тяжелое. Важно осознать реальные факторы недовольства ситуацией, которые в данном случае спрятаны в подсознании.

На ранних сроках беременности главную роль в лечении депрессивных состояний играют психотерапевтические практики. Это очень действенный метод помощи. Особенно незаменим он для женщин, попавших в действительно трудную ситуацию.

Медикаментозное лечение депрессии во время беременности крайне нежелательно, поскольку чревато развитием пороков у ребенка, в дальнейшем у него могут развиться эндокринные нарушения, возможен порок сердца, отставание в психофизическом развитии.  При лечении  депрессии  допускается принимать успокоительные препараты на основе трав, не противопоказанных при беременности.

Бороться с депрессией можно и нужно, своевременное обращение к специалисту значительно облегчит процесс выздоровления, при этом психотерапия- самый эффективный способ помощи беременной женщине, более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Психотерапевт помогает беременным не только верно расставить приоритеты, но и найти реальный, а не теоретический выход из ситуации. Социальные факторы развития депрессии, конечно, никуда не денутся, но придя в относительную норму, женщина, как правило, может оценивать их трезво, не окрашивая в черные тона.

Что касается медикаментозной психотропной терапии, она крайне нежелательна. Вместо нее применяют успокоительные препараты на основе трав, разрешенных при беременности. Сложности могут возникнуть в третьем семестре, когда часто возникает предродовая депрессия.

Депрессия у беременных

Депрессивные состояния у беременных.

Женщина до родов или даже после рождения ребёнка может испытывать симптомы депрессии, но знать этого. Гормональные изменения приводят к появлению симптомов, похожих на депрессию, но если любой из следующих симптомов проявляется постоянно в течение 5-7 дней, рекомендуется посетить гинеколога или другого специалиста:

• беспокойство или капризность;
• грусть, безнадежность и подавленность;
• плаксивость;
• нет энергии или мотивации;
• постоянный голод или отсутствие аппетита;
• сонливость или бессонница;
• имеются рассеянность внимания и нарушения памяти;
• ощущение собственной бесполезности;
• отсутствие интереса к ранее любимым делам;
• отдаление от друзей и семьи.

Некоторые факторы увеличивают риск возникновения симптомов депрессии:

1. депрессия в анамнезе, а также психические расстройства до беременности;
2. дородовая депрессия у ближайших родственников в анамнезе;
3. плохие отношения с родственниками и друзьями;
4. мнительность и негативное отношение к изменениям в организме, которые связаны с будущим материнством;
5. неудачный опыт беременности или родов;
6. плохое финансовое состояние семьи;
7. трудные ситуации в жизни (смерть родственников, измены мужа);
8. слишком ранняя беременность;
9. алкогольная или наркотическая зависимость.

Могут ли депрессивные состояния привести к нарушению развития плода?

Невылеченное состояние депрессии могут вызывать нарушение питания, алкоголизм, курение, суицидальное поведение, что способствует преждевременным родам, слишком малому весу ребёнка при рождении и нарушению его развития. Новоиспеченные мамы не могут заботиться о себе и своём малыше. У детей наблюдается раздражительность или заторможенность. Именно поэтому так важно вывести будущую маму из депрессивного состояния до родов.

Как лечить депрессию у беременных

Существует несколько видов лечения депрессивных состояний:

• Психологическая помощь. Включает в себя разговоры с психотерапевтом, гинекологом или другим специалистом.

• Медицинские препараты — антидепрессанты. Оба вида используются отдельно или в совместном лечении.

Многие женщины в период ожидания родов интересуются альтернативными способами лечения депрессии помимо лекарственных антидепрессантов. Психотерапия и светотерапия — хорошие способы для лечения легкой и умеренной депрессии. В дополнение к этому можно проконсультироваться с наблюдающим гинекологом о возможных методах предупреждения и лечения депрессивных состояний.

• Упражнения для беременных
• Упражнения (йога, пилатес, аквааэробика) натуральным способом увеличивают уровень серотонина и снижают уровень кортизола.
• Отдых для беременных

Недостаток сна сильно влияет на тело и способность ума справляться со стрессом и изменениями, которые происходят с организмом день ото дня. Нужно расписать график, по которому будет чередоваться время отдыха и работы, это облегчит состояние перехода.

Диета и питание для беременных

Многие продукты влияют на изменения настроения, стрессоустойчивость и ясность ума. Диеты с высоким содержанием кофеина, сахара, углеводов, искусственных добавок и с низким содержанием белка приводят к психическим и физическим проблемам.

1. Иглоукалывание для беременных
2. Новые исследования показывают, что иглоукалывание можно использовать как вариант в облегчении неприятных состояний у будущих мам.
3. Жирные кислоты Омега-3

Омега кислоты способствуют снижению количества общих проблем со здоровьем, а ежедневный прием рыбьего жира может уменьшить симптомы депрессии. Беременным женщинам рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом о дозировке рыбьего жира.

Растительные лекарственные средства

Есть ряд травяных и витаминных добавок, которые предупреждают перепады настроения и улучшают выработку серотонина.

Если женщина не может разговаривать о депрессии со своим гинекологом, нужно найти кого-то еще, чтобы говорить о проблеме. Самое главное, не пытаться решить все проблемы в одиночестве и вовремя обратиться за помощью и поддержкой родственников.

Тяжелый токсикоз при беременности связан с депрессией | Новости | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Тяжелая рвота беременных, относящаяся к проявлениям токсикоза в первом триместре, является изнурительным заболеванием, которым страдают около 1-2% женщин в странах Европы. Гораздо более серьезная ситуация, чем «обычное» утреннее недомогание, это одна из наиболее частых причин госпитализации во время беременности.

Несмотря на то, что данное состояние нередко ограничивается первой половиной беременности, у некоторых оно может продолжаться вплоть до родов. Женщины могут быть прикованы к постели неделями подряд, страдают от обезвоживания и потери веса и часто не способны работать или заботиться о других своих детях.

Исследование, проведенное группой ученых из Имперского колледжа Лондона (Великобритания), продемонстрировало, что почти половина женщин с тяжелой рвотой беременных страдали пренатальной депрессией, а почти у 30% из них также наблюдалась послеродовая депрессия.

В то же время среди женщин без тяжелого токсикоза лишь 6%  испытывали пренатальную депрессию и 7%  страдали послеродовой депрессией. Результаты опубликованы в журнале BMJ Open.

Доктор Никола Митчелл-Джонс, ведущий автор исследования, считает, что влияние на психику тяжелой рвоты беременных достаточно часто не воспринимается серьезно как медицинскими работниками, так и общественностью.

«Наше исследование показывает, что беременные женщины с тяжелой рвотой примерно в восемь раз чаще страдают пренатальной депрессией и в четыре раза чаще — послеродовой, — говорит доктор Митчелл-Джонс.

— У некоторых женщин, участвовавших в исследовании, даже возникали мысли о самоповреждении. Эти цифры шокируют и должны быть отражены в лечении, которое получают женщины.

Нам нужно делать гораздо больше, чем просто лечить физические симптомы токсикоза; оценка психического здоровья и поддержка также должна быть обычным делом для любой женщины с подобной проблемой».

В исследовании приняли участие 214 женщин в первом триместре беременности. Половина из них была включена в исследование при поступлении в больницу с симптомами тяжелого токсикоза.

Контрольная группа женщин с аналогичными характеристиками, но без токсикоза, была набрана  из посетителей женской консультации. Важно, что ни одна из участниц исследования за последний год не лечилась от психических заболеваний.

Психологическое состояние женщин оценивали в первом триместре беременности и через шесть недель после родов.

49% женщин с тяжелой рвотой испытывали депрессию во время беременности по сравнению с 6%  из контрольной группы. Только 7%  участниц из контрольной группы страдали послеродовой депрессией по сравнению с 29 % в группе с токсикозом. Половина женщин с тяжелой рвотой были вынуждены взять отпуск на четыре или более недель во время или после беременности.

Несмотря на то, что исследование не обнаружило прямой ассоциации между тяжелой рвотой и связью матери и плода, другие исследования демонстрируют, что депрессия может иметь негативное влияние на эту связь. К сожалению, восемь женщин с тяжелой рвотой, включенных в исследование, прервали беременность, несмотря на то, что первоначально выразили желание сохранить ребенка.

«Хотя мы не можем сказать, что тяжелый токсикоз был основной причиной этих решений, это, безусловно, могло сыграть решающую роль», — сказала доктор Митчелл-Джонс, которая сама пострадала подобной проблемой во время своей первой беременности.

«Я провела почти шесть месяцев в постели, но мне посчастливилось иметь поддерживающего меня работодателя и семью, — вспоминала она.

— Многие женщины не могут позволить себе такое количество свободного времени на работе или находятся дома с маленькими детьми, о которых нужно заботиться.

Слишком часто их супруги, родственники или коллеги по работе не оказывают необходимой поддержки, потому что не понимают тяжесть того, что переживают эти женщины. Мы должны просвещать их, а также специалистов здравоохранения».

Ученые выражают надежду, что полученные результаты могут изменить клинические рекомендации по лечению женщин с изученным  заболеванием, включая психологический скрининг и направление к специалисту по психическому здоровью, когда это необходимо.

doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039715  

Депрессия у беременных

Психологическое состояние будущей матери меняется по разным причинам. От ее самочувствия зависит не только успешное вынашивание ребенка, но и течение родов, послеродового периода. Проблема может возникнуть как в первом триместре, так и ближе к разрешению состояния.

Депрессивные расстройства у беременных (пренатальные) возникают в 10-25% случаев. Число заболевших увеличивается на поздних сроках (33-37%).

Негативная симптоматика нередко имеет разную интенсивность в течение всего периода вынашивания. Однако объективных исследований недостаточно для выделения четких критериев различия.

Ранние сроки

После обнаружения «интересного положения» девушке предстоит адаптироваться к изменившимся условиям жизни. Не каждый человек легко принимает новость о возможном материнстве, что сопровождается тяжелыми психоэмоциональными нагрузками. Ситуация значительно ухудшается с развитием раннего токсикоза (не у всех).

Возникшие обстоятельства не всегда запланированы, поэтому нарушение привычного уклада вызывает внутренний дискомфорт и панику. Поднимаются вопросы о будущем, работе/учебе, финансовой стороне вопроса, межличностных и семейных отношениях. Аффективные расстройства (патологии настроения) могут являться реакцией на социальные, психофизические изменения.

Поздние сроки

Нормальное внутриутробное развитие плода осуществляется благодаря множеству нейрогуморальных процессов, происходящих в организме женщины. Этот сложный механизм контролируется в большей степени гормонами, которые также оказывают влияние на другие системы.

Во второй половине беременности меняется внешний вид девушки, возможно ухудшение общего состояния здоровья. Вероятность психоэмоциональных расстройств повышается при развитии гестоза или других осложнений. В тяжелых случаях пациенток госпитализируют для наблюдения вплоть до родоразрешения.

Перед родами и после

Депрессивные явления могут усиливаться или впервые возникнуть непосредственно перед рождением ребенка с дальнейшим переходом в послеродовый период. Процесс появления младенца на свет сложно назвать легким. Пережитый опыт – сильный стрессовый фактор не только для тела, но и психики человека.

Не каждая может после этого сразу же адаптироваться к роли матери, особенно при отсутствии адекватной помощи со стороны близких. Навалившиеся заботы, необходимость круглосуточно находиться у постели грудничка, ответственность за новую жизнь – лишь усугубляют положение. Возникает опасность для жизни мамы и ребенка.

Причины

Беременность в редких случаях может являться провокатором психических нарушений или обострять имеющиеся до этого заболевания. В развитии расстройства значение имеет комплекс воздействующих на человека неблагоприятных факторов (биохимические, социальные, психологические), среди которых чаще выявляют следующие:

• генетические нарушения и наследственная предрасположенность;
• предыдущие прерванные или потерянные беременности, включая аборты и выкидыши;
• нейроэндокринные изменения в организме;
• супружеские конфликты;
• первичная дисменорея – ранее существующие нарушения менструального цикла;
• подростковый возраст;
• одиночество;
• страхи перед новым опытом;
• критика со стороны близких или окружающих
• социальное неблагополучие;
• психотравмирующие переживания, в том числе отдаленные (детство, стрессы в пубертатном периоде);
• сопутствующие соматические болезни, особенно тяжелые или неизлечимые;
• инвалидность;
• низкая удовлетворенность браком;
• тяжелые условия труда или грозящая безработица;
• воздействие фармацевтических препаратов, которые беременная принимала, не зная о своем положении;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе;
• давление общества на девушку «в положении», озабоченность стереотипами;
• тяжелое течение беременности, угроза прерывания, тяжелый токсикоз/гестоз;
• неблагоприятный микроклимат в семье, рабочем коллективе.

Стрессовые события обычно предшествуют симптомам депрессивного эпизода или провоцируют их, но не обязательно. Симптомы могут возникать без видимых причин. В группе повышенного риска находятся девушки, которые изначально имели предрасположенность к появлению психоневрологических проблем (преморбидные особенности личности).

Симптомы

Тревожность различной выраженности встречается почти у 40% женщин при нормальном вынашивании. К тому же нельзя забывать о возможном заострении индивидуальных черт характера.

Своевременно выявить признаки формирующегося расстройства может только врач, поэтому так важно регулярно появляться на осмотрах у своего акушера-гинеколога, честно сообщая даже о незначительных (на первый взгляд) переживаниях.

Для формальной диагностики используют критерии заболевания, указанные в МКБ-10 (Международная классификация болезней). О возможных нарушениях говорит появление таких симптомов:

• тревожность в отношении течения беременности, собственной жизни;
• выраженный страх перед осложненными родами, потерей ребенка;
• мысли о собственной смерти;
• апатия;
• резкая раздражительность;
• аппетит колеблется от обостренного голода до полного отсутствия и отвращения к пище;
• женщина перестает получать удовольствие от занятий, которые раньше радовали;
• стабильно повышенная утомляемость, не связанная с физическим состоянием;
• настроение подавлено большую часть времени, что не зависит от окружающих или личных обстоятельств;
• эмоциональное отчуждение от партнера, безразличие к растущему плоду;
• суицидальное поведение;
• навязчивые идеи нанесения вреда ребенку;
• проблемы со сном;
• пребывание в уединении – человек не хочет видеть даже самых близких людей;
• низкая самооценка;
• навязчивое чувство вины, стыда, бесполезности.

Характеры эмоциональные «всплески» по типу резкого скачка настроения, но временное улучшение состояния не говорит об отсутствии расстройства. Беременная углубляется в бесконечные переживания о судьбе ребенка и изменениях в собственной жизни. Часть больных наоборот уходит в «отрицание», негативно реагируя на развитие плода.

Соматические симптомы депрессии сложно отличить от возможного токсикоза, гестоза, обострения хронической патологии. Нередко у пациенток отсутствует критика к своему состоянию. Изменения в поведении, личности, настроении начинают замечать окружающие люди.

Чем опасна депрессия у беременных?

Тревожно-депрессивные расстройства могут протекать в легких формах с невыраженной симптоматикой. Однако существует вероятность развития таких последствий:

1. Невынашивание беременности.
2. Бессонница.
3. Повышенный риск кровотечений, гипертензии, материнской смертности.
4. Задержка роста плода, учащенное сердцебиение, риск психических (редко – соматических) заболеваний у новорожденного.
5. Тяжелое течение гестозов, появление преэклампсии.
6. Суицидальные мысли и поведение.
7. Преждевременное родоразрешение, необходимость прибегания к кесареву сечению.
8. Приобщение будущей матери к сигаретам, алкоголю, наркотическим веществам.
9. Низкая приверженность к акушерско-гинекологическому наблюдению, позднее обращение за помощью.
10. Недостаточный вес ребенка при рождении, последующие проблемы с аппетитом.
11. Самоповреждение, попытки самостоятельно прервать вынашивание и даже избавиться от плода.

В клинических исследованиях установлена связь между пренатальной депрессией и появлением психоневрологических заболеваний у детей в будущем, например, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Депрессия может угрожать жизни матери и ребенка. Однако в большинстве случаев младенцы развиваются абсолютно нормально.

Своевременно распознанная психическая проблема позволяет женщине нормально выносить ребенка, сохранив высокий уровень жизни. Диагностикой и лечением заболевания занимается исключительно врач-психиатр совместно с акушером-гинекологом. Прибегание к нетрадиционным методикам недопустимо, так как они могут представлять опасность.

Объем вмешательства зависит от состояния здоровья будущей мамы и степени тяжести депрессивного эпизода. Учитывая возможные риски, стараются избегать лишнего использования фармакологических препаратов, но в тяжелых случаях польза превышает возможную опасность. Поэтому на первый план выходит психотерапия, особенно когнитивно-поведенческий подход.

При необходимости пациенткам назначают антидепрессанты в индивидуальном порядке из хорошо изученных групп с минимальными побочными эффектами. Часть женщин самовольно прекращает прием препаратов, что в 68% случаев приводит к рецидиву (обострению) расстройства. При этом возникают сложности с достижением качественной ремиссии.

Клиническая депрессия – противопоказание для первичного лечения в амбулаторных условиях.

Пациентки должны быть полностью обследованы, находиться под присмотром медицинского персонала для адекватного подбора терапевтической схемы с учетом переносимости фармацевтических средств.

Только после нормализации состояния допустимо пребывание в домашних условиях, но при условии поддержания регулярной связи с лечащим врачом.

Депрессивные явления в декрете

Негативная симптоматика может сохраняться или возникать даже после родоразрешения. Длительность патологического состояния индивидуальна – от дней до многих месяцев. При этом возрастают риски для жизни младенца, так как женщина не может адекватно контролировать свое поведение на фоне депрессивного эпизода.

Симптоматика соответствует критериям депрессивных нарушений, описанных в МКБ-10. На фоне обострения резко нарушается социально-семейное функционирование больной. Она перестает следить за новорожденным, отдаляется от супруга, создает травмоопасные ситуации дома.

Частота послеродовых нарушений, по разным данным, достигает 10-15%. Они ассоциируются с тяжелым течением эпизодов, которые могут сопровождаться психотической симптоматикой (навязчивые идеи, бред, галлюцинации). Мать может причинить вред себе или ребенку.

Как помочь молодой маме в депрессии?

Основная задача беременной – забота о себе и будущем ребенке. Чтобы быстро нормализовать состояние, нужно помнить о таких моментах:

1. Своевременное обращение за помощью предупреждает неблагоприятные последствия заболевания, в том числе летальный исход. Лечением должны заниматься врачи специализированных отделений.
2. Обеспечение эмоционального, физического, бытового комфорта со стороны членов семьи. Ненавязчивая поддержка избавляет беременную от значительной доли переживаний, которые могут ухудшать состояние.
3. Правильный уход за собой равносилен заботе о развитии ребенка. Не забывайте о пользе рационального питания, умеренной физической активности, хобби. Уделяйте больше внимания явлениям, которые приносят положительные эмоции.
4. Постепенное ознакомление с адекватной информацией о правильном течении беременности. Приоритетные источники – врач и специализированная (медицинская) литература, но никак не форумы молодых мам.
5. Доверительное общение с психиатром на фоне выполнения всех рекомендаций способствует быстрому достижению ремиссии.
6. Категорически запрещена критика, высмеивание страхов и переживаний беременной.

Большое значение имеет «мягкая» адаптация к изменившимся условиям жизни. При появлении нарастающей тревожности, страхов и сомнений необходимо обратиться за психологической помощью, что можно сделать анонимно.

Депрессия во время беременности

Депрессия у беременных является достаточно распространенным явлением. С этим состоянием сталкивается каждая десятая представительница слабого пола. Согласно научным исследованиям, женщины испытывают дородовую депрессию намного чаще, чем переживают послеродовую.

Но глубина депрессии при беременности, как правило, меньше и состояние легче. Появление депрессии во время беременности связано не только с психологическими, но и с гормональными изменениями организма.

У каждой беременной женщины возникают резкие перепады настроения, а также эмоциональные падения и взлеты. Когда эти переживания затягиваются на волне сниженного настроения, тогда и наступает депрессия.

Она характеризуется повышенной раздражительностью, нарушением сна, тревогой, быстрой утомляемостью, постоянным чувством голода или полным отсутствием аппетита.

Депрессия как реакция может возникнуть из-за стрессовых жизненных ситуаций, которые к беременности не имеют отношения. К ним можно причислить проблемы на работе, разногласия с любимым человеком, смена каких-либо обстоятельств, места жительства, например, или смерть близких людей.

Еще одной причиной появления депрессии являются финансовые трудности в семье. Каждая женщина хочет, чтобы её малыш был полностью обеспечен не только вниманием, но и деньгами. К сожалению, далеко не все будущие мамы и папы могут себе это позволить.

Но чаще всего завышенные ожидания о деньгах, обеспеченности портят жизнь больше, чем принятие возможностей реальных, которых также бывает достаточно.

Депрессия также возникает из-за психофизических проблем в период беременности. Одним из таких состояний является токсикоз, который сопровождается недомоганием и утренней тошнотой. Появление депрессии также может быть связано с пережитыми осложнениями от предыдущей беременности. Женщины, ждущие второго ребёнка, всегда вспоминают о той боли, которую они испытывали во время родов.

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться будущие мамы, является отсутствие поддержки близких людей. Ни для кого не секрет, что в этом случае женщины — это хрупкие существа, которые требуют постоянного внимания и понимания.

В период беременности они становятся особенно чувствительными, поэтому их должны обязательно окружить теплом и заботой друзья и родственники. Депрессия у беременных женщин также возникает из-за насилия в прошлом или настоящем, речь идет о психологическом насилии.

Такое состояние может быть спровоцировано отношением тех членов семьи, которые не желают появления ребенка.

Как указывалось выше, каждая десятая будущая мамочка испытывает не только физический, но и моральный дискомфорт во время беременности. К депрессии могут быть склонны не только сверхчувствительные и эмоциональные женщины. Такое состояние может появиться у тех представительниц слабого пола, которые имеют слишком высокие требования к своей внешности.

Во время беременности привычная для них одежда становится тесной, а обувь — неудобной. Депрессия во время беременности также может возникнуть у женщин, которые не планировали ребёнка. Могут быть представления о том, что условия не вполне подходят и время еще не то, когда можно было бы позволить родить. Эти представления также влияют на состояние.

Беременность и переживание депрессии являются взаимосвязанными факторами, которые могут отрицательно повлиять на здоровье и психику малыша.

Для того чтобы избавиться от этого неприятного состояния, следует при сниженном настроении, если состояние длится 3 недели, обратиться к психологу или психотерапевту.

Каждая беременная женщина должна знать, что только врач сможет диагностировать и определить уровень серьезности её депрессии. 

Если глубина состояния позволяет — консультация психолога или психотерапевта поможет женщине вновь обрести позитивное настроение и покой. Может, достаточно будет нескольких сеансов релаксации или гипноза, после которых депрессивное состояние уйдет прочь.

Для того чтобы подготовить почву для устранения депрессии во время беременности, следует употреблять витамины, магний и фолиевую кислоту. Данные вещества ресурсны, и способны улучшить не только физическое, но и психологическое состояние.

Если депрессивное состояние тяжелое, может помочь и психиатр.

Простые физические упражнения также могут избавить женщину от депрессии при вынашивании ребенка. Кроме того, будущим мамам рекомендуется проводить много времени с позитивными близкими для них людьми.

Для того чтобы избавиться от депрессии, нужно не только отстраниться от грустных мыслей и чувства вины, но и представить свое особое положение – само по себе необычное и полное таинства создания новой жизни.

В норме позитивные переживания в период беременности гораздо чаще поглощают настроение. Эти позитивные и возвышенные переживания очень важны для правильного формирования ребенка.

Этому нет научных доказательств, но многие считают этот факт бесспорным: существует множество клубов и психологических групп для беременных, в этих группах готовят будущих мам, устраивают общение и различные занятия, от физкультуры и йоги до культурных мероприятий.

Вышеперечисленные советы, как действовать при сниженном настроении и депрессии при беременности, дадут профессиональные психологи и психотерапевты.

Как правило, проблемы возникают в периоде до 3-х месяцев, во время гормональной перестройки женского организма. Проблемы также могут быть и в период последнего месяца перед родами.

Не полениться сходить к психологу – это правильное решение, не придумывайте себе депрессию и доверьтесь специалисту!