Современные возможности ПЦР диагностики COVID-19 в лаборатории ДИЛА позволяют ответить на несколько действительно важных вопросов:
- ЕСТЬ или НЕТ вирусные частицы в исследуемом материале путем выявления РНК вируса;
- определить вирусную нагрузку (ВН) – какое количество вирусов находится в 1 мл биоматериала (в соскобе со слизистых носо- и ротоглотки).
От показателя ВН (высокая, средняя, низкая) напрямую зависит заразность инфицированного человека для окружающих.
Интенсивнее всего вирус размножается за 1-3 дня до появления симптомов и в первые 5-7 дней после первых проявлений.
В этот период количество вирусов в 1 мл выделений из носоглотки может составлять сотни тысяч и миллионы частиц, что соответствует среднему и высокому показателю вирусной нагрузки и делает пациента максимально заразным для окружающих.
Затем количество вирусов, выделяемых человеком начинает снижаться. Обычно начиная с 7-10 дня от начала клинических проявлений человек перестает быть заразным, что соответствует снижению показателей вирусной нагрузки.
В этот период вирусная РНК в анализе еще может выявляться (ПЦР позитивный с низким уровнем ВН), однако большинство исследований показывает, что после 10 дня клинических проявлений вирус теряет свою способность к репликации (размножению), а значит, и способность заражать других людей.
Как определяется ВН и что значит показатель Сt*
Для условного определения ВН используют показатель «пороговый цикл», обозначенный в результате анализа как Сt (Сycle threshold).
Он показывает, какое количество циклов амплификации произошло до того момента, как количество РНК в образце увеличилось настолько, что стало доступным для того, чтоб прибор смог ее «увидеть». Иными словами, Сt –это и есть тот пороговый цикл, на котором обнаружен вирус.
Соответственно, чем больше вирусных частичек в образце, тем быстрее их выявит тест-система. С каждым циклом количество копий удваивается, а ПЦР в реальном времени, как правило, происходит в течение 40 циклов.
После каждого цикла оценивают наличие свечения (флюоресценции), исходящее от метки на определенных участках РНК возбудителя. Чем раньше и интенсивнее началось свечение (например, на Сt = 5), тем больше вирусов находится в биологическом материале. *Число Ct — условный показатель определения вирусной нагрузки
Как понимать полученный результат исследования
Если значение Ct низкое (5-15), это говорит о том, что вирусная нагрузка высокая и вирус SARS COV-2 передает свою генетическую информацию и размножается очень активно, образуя новые вирусные РНК в большом количестве и тем заразнее человек.
Если вирусных частичек мало, для их выявления нужно большее количество циклов. Чем выше значение порогового цикла (Ct=30-35-40), тем меньше вирусных частиц находится в образце.
Результат ПЦР отрицательный в том случае, если РНК вируса выявить не удается даже при самом высоком пороговом цикле чувствительности прибора – более 40 циклов амплификации (Сt больше 40: РНК SARS COV-2 не выявлена).
| Результат | При наличии симптомов | При отсутствии симптомов |
| Сt 5-27. Высокая ВН | Человек болен COVID-19, высоко заразен для окружающих. Рекомендуется:
|
Людина заражена COVID-19, високо заразна для оточуючих. Рекомендуется:
|
| Сt 28-34. Средняя ВН | Человек болен COVID-19, есть риск заражения окружающих. Рекомендуется:
|
Человек заражен COVID-19, есть риск заражения окружающих. Рекомендуется:
|
| Ct 35-40. Низкая ВН | Человек болен COVID-19, риск заражения окружающих сохраняется, но он вероятно низок. Возможно самое начало заболевания. Рекомендуется: | Человек заражен COVID-19. Чаще всего это может быть в период выздоровления (выведения вируса). Рекомендуется (если был контакт с больным COVID-19):
|
| ПЦР отриц. | Риск заражения окружающих отсутствует. Возможно:
Для уточнения диагноза рекомендуется: |
Риск заражения окружающих отсутствует.
Тест на імуноглобуліни класу G допоможе уточнити, чи перехворіли ви на коронавірусну інфекцію раніше. |
При обнаружении любого из определяемых генов коронавируса результат теста является положительным, что означает присутствие вируса в организме.
Важно помнить, что клинические проявления заболевания могут отсутствовать при любом уровне вирусной нагрузки.
При положительном результате ПЦР с высоким уровнем вирусной нагрузки и отсутствии симптомов заболевания (бессимптомном течении) вы высоко заразны для окружающих, поскольку из носоглотки выделяется много вирусов при дыхании, разговоре.
Для контроля снижения заразности можно провести повторное ПЦР-тестирование с определением уровня вирусной нагрузки через 7-10 дней
COVID-19 и как его победить
Коронавирус, возникший в городе Ухань центрального Китая в конце декабря прошлого года, стал сегодня главной проблемой для всего человечества. Число зараженных на конец марта 2020 года приблизилось к четыреста тысячам, более шестнадцати тысяч инфицированных умерло.
Большинство стран закрыли границы и остановили производство, спровоцировав, таким образом, ещё и экономический ущерб. В России, тем не менее, ситуация пока не столь тяжелая. На 26 марта число зафиксированных заболевших составляет 840 человек, из которых 38 уже полностью выздоровели.
О том, насколько необходим столь серьёзный карантин и какую в реальности представляет опасность коронавирус, рассказывает эксперт-вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского Университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Александр Лукашев.
Паника из-за коронавируса продолжает нарастать с каждым днём.
Информация о скупке продуктов, тревожные сообщения в социальных сетях, повсеместная нехватка масок и антисептиков могут создать ощущение, что человечество встретилось с апокалиптической чумой, которая норовит полностью истребить население земного шара.
Разумеется, коронавирус опасен, раз в 10-20 опаснее гриппа, но он не является однозначно смертельным, и не угрожает существованию человечества. Зная принципы его работы, можно надеяться, что в ближайшее время ситуацию возможно взять под контроль.
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые поражают животных и птиц, в том числе человека. Этот коронавирус новый для человека, смертность у него на уровне до 1-2%. При этом распространяется он, по всей видимости, так же хорошо, как и другие респираторные коронавирусы.
Однако в отличие от других коронавирусов он может вызывать тяжёлую пневмонию и летальный исход. Особенно часто летальный исход наблюдается у старшего поколения. У людей старше 60 лет смертность намного выше и доходит до 15% у тех, кому больше 80.
Им, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, вообще не стоит покидать стены дома до самого окончания вспышки заболевания.
Дети также могут заразиться и обычно болеют бессимптомно, но при этом могут быть источниками инфекции для пожилых людей. Именно поэтому было необходимо отправить школьников на каникулы, а детские сады закрыть на карантин.
Вирус распространяется воздушно-капельным путём через кашель или чихание. Кроме того, какое-то время он может находиться на загрязнённых поверхностях – дверных ручках, поручнях и т.п. Им легко заразиться, если после прикосновения к ним начать касаться руками рта, носа или глаз.
При этом, несмотря на то, что изначально источником коронавируса были животные, заразиться от птиц или домашних животных человек не может. Птицам коронавирус млекопитающих также не переходит; у них свои коронавирусы, которые не опасны для человека.
Животные и птицы тоже могут болеть своими вирусами, но их варианты коронавирусов для человека практически неопасны, и переходят к человеку только раз в 50-100 лет, как и произошло в Китае. Так, известно семь видов коронавирусов, включая COVID-19, являющихся возбудителями острых респираторных заболеваний человека.
Из них только один вирус, MERS, передается между человеком и верблюдами. Переходу COVID-19 к человеку в Китае способствовали скученность населения и употребление в пищу редких видов животных.
Сложность в контроле эпидемии коронавируса заключается в том, что по своей симптоматике в лёгкой форме он практически не отличим от обычной простуды.
Одышка, слабость, боль в груди, интоксикация и температура начинают опознаваться только в тяжёлой форме. Но даже те, кто чувствуют лишь лёгкое недомогание, могут стать переносчиками инфекции.
Именно поэтому все ограничительные меры, принятые Министерством здравоохранения РФ, столь важны.
В России университеты сейчас один за другим переводятся на дистанционное обучение. Множество компаний и организаций перевели своих сотрудников на удалённую работу. Всё это должно помочь в профилактике инфекции, распространение которой непросто отследить. Впрочем, их может оказаться и недостаточно для полной победы над болезнью.
Если бы никакие ограничительные меры не предпринимались, то 30% населения России могло бы быть инфицировано до конца апреля, и порядка 2%, то есть 800 тысяч, могли бы стать жертвами вируса.
Помимо уже указанных выше методов разобщения и также рекомендуется соблюдать расстояние между людьми в 2 метра. На улице это сделать значительно легче, в помещении придется постараться. Кроме того, важно не касаться лица грязными руками, а придя домой, сразу помыть руки.
При подозрении на заболевание ни в коем случае не следует идти к врачу в районную поликлинику, лучше сразу вызывать скорую помощь или позвонить на горячую линию. Там всегда подскажут, что делать. Ведь поход в поликлинику может привести к заражению других посетителей и врачей.
Человек на карантине, проживающий под одной крышей с родными, которые не попали на карантин, рискует заразить их.
Если есть отдельная комната, то ему лучше находиться в отдельной комнате и держаться на дистанции, как минимум, полтора метра от своих близких. Ему также нельзя кушать с домашними за одним столом, сказал эксперт.
Также нужно свести к минимуму передачу предметов из рук в руки. И что важно, делать 15-минутную паузу перед посещением ванны или туалета после того, кто находится на карантине.
Несмотря на столь интенсивную исследовательскую работу над вирусом, вакцина пока что всё ещё не найдена.
Более того, пока даже не удалось установить до конца, почему заболевание столь избирательно поражает представителей старшего возраста и практически бессимптомно проходит у детей и подростков. Не существует на данное время и конкретного лекарства, которое помогало бы вылечить COVID-19.
Но это не значит, что не получится снимать некоторые симптомы. Наиболее эффективным средством для того, чтобы облегчить симптомы в легких случаях, врачи называют парацетамол.
По заявлениям некоторых авторов, COVID-19 — далеко не самое опасное заболевание, которое угрожает человечеству. Стоит напомнить о кори, лихорадке Эбола, холере, ВИЧ. За 2018 год от гриппа в мире умерло, по разным оценкам, от 500 до 850 тыс. человек, ВИЧ и СПИД уносят 2,1 млн жизней в год.
Эти цифры смертности куда выше показателей коронавируса. Но если распространение коронавируса не удастся взять под контроль, базовый сценарий предполагает гибель до 0,5% населения земли. Для России это будет означать сотни тысяч жертв. К счастью, коронавирус не является самым заразным из инфекционных заболеваний.
Так, скорость его распространения среди людей определяется по формуле «2 – 3 инфицированных на одного больного». У сезонного гриппа показатель примерно 1,5 зараженных на одного больного. У риновируса, который вызывает обычные простуды каждый год, это примерно 6 инфицированных.
А вот больной корью может заразить в среднем от 12 до 18 человек. Поэтому взять коронавирус под контроль вполне реально.
Есть и другие хорошие новости. Все эксперты на данный момент сходятся во мнении, что более чем единожды переболеть COVID-2019 не выйдет. Для выздоровевших пациентов коронавирус уже не будет опасен.
«Как правило, второй раз пациент не может заразиться одним и тем же коронавирусом. По крайней мере в ближайшие несколько лет, так как у него вырабатывается иммунитет.
А если и заразится через несколько лет, то заболевание, скорее всего, пройдет намного легче.
Существует также предположение, что коронавирус предпочитает прохладную среду. А значит, есть надежда, что с наступлением лета COVID-2019 уже не будет столь живуч. При температуре +26 градусов вирус живёт порядка двух дней, после чего погибает. В связи с этим эксперты не исключают снижения скорости распространения примерно к маю, однако гарантии, что будет именно так, никто не даст.
Помогает в борьбе с коронавирусом и государство. Так, 17 марта Министерство здравоохранения России поручило создать федеральные консультативные центры по вопросам диагностики и лечения коронавируса. Об этом говорится в приказе министерства за подписью его главы Михаила Мурашко.
«В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, приказываю создать Федеральный дистанционный консультативный центр (ФДРКЦ) анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболеваний, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, и пневмонии на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РФ», — говорится в документе.
Обсуждаются целый пакет мер помощи как для физических лиц, так и для отраслей бизнеса, который страдает от карантинных мер и хода пандемии. Уже введена возможность удалённой работы для тех сотрудников, для которых не столь необходимо посещение офиса.
Все эти меры, а также активный поиск вакцины, могут гарантировать только одно — COVID-19 обязательно будет исследован и побеждён.
А пока что лучшее, что могут сделать для учёных обычные граждане, это остановить рост пандемии соблюдением мер предосторожности, а лучше всего — самоизоляцией.
Тем самым защитить и себя, и окружающих от необходимости лечиться, предотвратить мутации вируса, а также сократить время карантина, который, к сожалению, не перестаёт наносить экономического ущерба до тех пор, пока не будет окончательно снят.
Ссылка на публикацию: vuz-vesti.ru
Клинические испытания
Прежде чем приступать к клиническим испытаниям, вакцина прошла в полном объеме все стадии доклинических испытаний по эффективности и безопасности, которые включали эксперименты на различных видах лабораторных животных, в том числе на 2-х видах приматов.
Фаза 1 и 2 клинических испытаний вакцины были завершены 1 августа 2020 года. Все добровольцы хорошо перенесли испытания, не было зарегистрировано непредвиденных и серьезных нежелательных явлений, вакцина индуцировала формирование высокого как антительного, так и клеточного иммунного ответа. Ни один участник нынешнего клинического испытания не заразился коронавирусом после введения вакцины.
Высокая эффективность вакцины была подтверждена высокоточными тестами на антитела в сыворотках крови добровольцев (в том числе проводили анализ на антитела, которые нейтрализуют коронавирус), а также способностью иммунных клеток добровольцев активироваться в ответ на S белок шипа коронавируса, что говорит о формировании и антительного и клеточного иммунного ответа в результате вакцинации.
Пострегистрационные клинические исследования с участием более 31 000 человек в России и Беларуси начались 25 августа 2020 года. Ряд стран, таких как ОАЭ, Индия и Венесуэла, начали местные клинические исследования вакцины «Спутник V».
Вакцина получила регистрационное свидетельство Минздрава России 11 августа и в соответствии с правилами в связи с чрезвычайной ситуацией, принятыми во время пандемии COVID-19, может использоваться для вакцинации населения в России.
В ходе клинических испытаний фазы III вакцины «Спутник V» продемонстрировал высокую эффективность, иммуногенность и безопасность.
По данным исследований, эффективность вакцины «Спутник V» против COVID-19 составляет 91,6%.
Расчет этого показателя производился на основе данных по 19 866 добровольцам, получившим и первую, и вторую инъекцию вакцины «Спутник V» или плацебо – на заключительном контрольном этапе зафиксировано 78 подтвержденных случаев COVID-19 Результаты исследования эффективности вакцины «Спутник V» прошли сравнительную международную оценку, полученные данные опубликованы в журнале The Lancet.
«Спутник V» обеспечивает полную защиту от клинических случаев тяжелой степени COVID-19 «Спутник V» гарантирует устойчивый гуморальный (выработка антител, являющихся первой линией защиты) и клеточный (долгосрочная защита) иммунный ответ.
Результаты клинических испытаний фазы III подтвердили высокий уровень безопасности и иммуногенности вакцины «Спутник V», в том числе для пожилых людей.
- У более чем 98% добровольцев из группы вакцинирования сформировался гуморальный иммунный ответ и 100% клеточный иммунный ответ.
- Уровень вирус-нейтрализующих антител у добровольцев, вакцинированных «Спутник V», был в 1,3 — 1,5 раз выше, чем у пациентов, выздоровевших после COVID-19.
- Эффективность вакцины для лиц пожилого возраста составила 91,8% и статистически не отличалась от таковой для группы лиц возраста от 18 до 60 лет.
- Вакцина продемонстрировала отличные параметры безопасности. Большинство нежелательных явлений (94%) были легкими и включали гриппоподобные синдромы, реакции в месте инъекции, головную боль и астению.
- Независимым комитетом по мониторингу данных подтверждено, что никаких серьезных нежелательных явлений, связанных с вакцинацией, не наблюдалось.
- Не наблюдалось случаев ни сильной аллергии, ни анафилактического шока.
По результатам анализа 3,8 млн вакцинированных россиян эффективность вакцины «Спутник V» составила 97,6%.
Активное вещество вакцины Спутник V и способ его использования имеет патентную защиту на территории России, которая принадлежит Национальному исследовательскому центру эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи.
Практический опыт: мнение врача оториноларинголога о особенностях течения новой коронавирусной инфекции COVID-19
Лавренова Галина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Врач-оториноларинголог, перенесшая COVID-19, рассказала о личных наблюдениях за проявлениями болезни, о том, как лечиться, и что нужно предпринимать для быстрого восстановления
— Сегодня коронавирусная инфекция повсюду. О ней много пишут и говорят, многие болеют. Я также перенесла ковидную пневмонию, поэтому могу поделиться опытом, который, возможно, кому-то поможет. Хочется, чтобы люди меньше болели и как можно быстрее выздоравливали, без тяжелых последствий.
Заболевание это сложное.
Я оториноларинголог и могу сказать, как заболевание проявляет себя со стороны ЛОР-органов.
Прежде всего, это нарушение обоняния и вкуса. Причем обоняние может изменяться особо. Бывает одностороннее нарушение, например, когда одна половина носа различает запахи, а другая – нет. Бывает, когда в разной степени ощущается запах разными половинами носа.
Иногда мы наблюдаем двухстороннее нарушение.
Нередко больных преследуют, так называемые, обонятельные галлюцинации. У человека еще до явных проявлений болезни появляются странные ощущения, неприятные запахи в носу. Например, у меня было ощущение старой бумажной пыли. Как будто, я в библиотеке, и от книг исходит неприятный запах распадающихся страниц.
Это было недели за две до явных симптомов заболевания. Сначала, я удивлялась, думала, может я какую-нибудь старую книгу взяла. Но запах преследовал настойчиво, то появляясь, то пропадая. Это продолжалось даже тогда, когда я попала в больницу. где не было никаких книг.
Там же, в стационаре, кроме книжной, меня начал преследовать запах строительной пыли.
Госпитализация продолжалась около 10 дней, и запахи, то приходили, то уходили.
Еще один симптом, о котором мало говорят – заложенность носа, причем, например, у меня этот симптом был очень сильно выражен.
Считается, что при коронавирусной инфекции нет насморка, нет сильной заложенности. Однако я наблюдаю пациентов, и сама являюсь ярким примером, опровергающим это правило.
У меня из-за отека заложенность была такой, что я с трудом могла разговаривать, меня не узнавали по телефону.
Также могу отметить повышенное давление, которое плохо снижается препаратами.
Для полного восстановления обоняния потребовалось около двух недель. Восстанавливалось оно неравномерно. Например, с утра я различала запахи, днем – нет, а к вечеру, обоняние снова появлялось.
Тренировка обоняния до полного восстановления
— Есть разные приемы, чтобы ускорить восстановление обоняния после ковидной инфекции.
Эффективны тренировки с помощью эфирных масел. Для этого, кусочек ваты нужно смочить эфирным маслом и вдыхать его глубоко, несколько раз. Использовать можно разные масла — масло розы, масло монарды, масло эвкалипта.
Масло монарды я рекомендую, так как это растение является чемпионом по бактерицидности. Оно убивает очень многие вирусы и бактерии.
Эвкалипт можно использовать не только в виде масла. Будет полезно сделать отвар из листьев эвкалипта и промывать им нос, поскольку у этого растения также высока бактерицидная активность.
По данным исследований, эвкалипт в 3 раза активнее пенициллина! Также с эвкалиптом можно делать ингаляции.
Для облегчения дыхания подойдет карандаш для ингаляций «Золотая Звезда», который наполнен душистыми маслами мяты, эвкалипта, гвоздики, корицы.
В некоторых случаях он может заменить сосудосуживающие капли и облегчает доступ кислорода к обонятельной зоне. Это важно, ведь свободное поступление кислорода необходимо для восстановления эпителия.
Для обработки полости носа рекомендую лекарственное средство «Абисил». Этот препарат разработан на основе терпенов пихты сибирской и обладает мощным противовирусным и антибактериальным эффектом. Он эффективен для профилактики ковидной инфекции, но не только. Лекарство имеет широкий спектр действия.
В медицинской практике мы также используем его, когда нужно получить быстрое заживление ран. Есть у нас больные, которые трудно выздоравливают. Не так давно к нам поступил молодой человек – лет 28-29. У него в слуховом проходе был нарыв, типа фурункула с крошкообразным гноем. Нарыв мы обработали «Абисилом», тут же рана закрылась и воспаление ушло.
«Абисил» будет полезен детям и взрослым, которые часто болеют простудными заболеваниями, у кого часто болит и першит горло.
Рецепт с «Абисилом» от воспаления глотки
На мелкой терке натереть морковь. На 3 части моркови добавить 1 часть натурального меда и 1-2 капли «Абисила». Все смешать и рассасывать в течение 5-7 минут, затем, выплюнуть. Проводить процедуру ежедневно, в течение 10 дней подряд.
Это хорошая профилактика против инфекций верхних дыхательных путей. С помощью данного средства можно снять острое состояние и боль, даже при тонзиллофарингитах. Хорошо переносится детьми.
Дыхательные упражнения
— Необходимо выполнять дыхательные упражнения по определенной системе, особенно, если была пневмония. Сначала сделать пять глубоких вдохов, на шестом вдохе — глубокий выдох. Затем откашляться, если в дыхательных путях собирается слизь.
После этого лечь на живот, подушку под грудь, и еще 10 минут дышать глубоко, глубже, чем мы обычно дышим.
Повторять такие упражнения следует несколько раз в день. Они предотвращают развитие застойных явлений в органах дыхания, особенно в нижних отделах легких и предотвращают развитие фиброза в легких.
Можно выполнять другие виды дыхательной гимнастики. Главное – не лениться и дышать.
Наряду с дыхательными упражнениями, полезно пить травяные чаи. Хороший пример – цетрария исландская или исландский мох. Его отваривают на молоке или на воде. Можно заваривать чай с чабрецом – чайная ложка на стакан кипятка. Такие чаи нужно пить стаканами.
Укрепление иммунитета, здоровье кишечника, разжижение крови
Препараты, которые должны укрепить иммунитет и нормализовать работу кишечника входят в состав послековидной реабилитационной терапии. У многих больных наблюдается кишечная форма ковидной инфекции. Особенность течения заболевания в том, что оно протекает, в большей степени, не как пневмония, а как расстройство желудка. У больных может быть интенсивная диарея — 5-7 раз в сутки.
Когда происходит такое интенсивное опорожнение кишечника в течение нескольких дней подряд, нарушается кишечная микрофлора, организм теряет жидкость, соли, витамины, нарушается функция эпителия, страдает иммунитет.
Кишечник, если его развернуть – это огромная площадь – около 200 кв.м.
Иммунитет кишечника обеспечивает общий иммунитет организма, нормальную функцию всех органов, в том числе, и горла и носа. Поэтому, если коронавирусная инфекция проявляет себя кишечными симптомами, необходимо принимать адсорбенты.
Наблюдения, озвученные во время недавней международной онлайн конференции показали, что больные, у которых в результате ковидной инфекции развиваются заболевания кишечника, после приема адсорбентов лучше восстанавливаются, у них нормализуется состав крови, появляются силы, уходит астения.
Что касается нарушения свертываемости крови – это один из самых мощных ударов по организму во время COVID-19. Поэтому нужны препараты для профилактики тромбообразования – такое лечение требуется как во время болезни, так и в течение месяца-полутора в период восстановления.
Прием витаминов, мочегонные чаи
Хочется подчеркнуть важность цинка. Причем цинк можно получать не только в виде таблеток, но и в форме травяных чаев. Есть много растений, которые содержат цинк.
Также организму в течение всего периода профилактики, болезни и восстановления нужны витамин Д и препараты магния.
В результате приема сложных лекарств, страдают и печень, почки.
Поэтому легкий мочегонный, желчегонный чаи будут очень кстати. Их нужно принимать в течение месяца после перенесенного заболевания.
Позаботьтесь о нервной системе
В период болезни и после нее, некоторые испытывают стресс и чувство страха. У человека может повышаться давление, обостряться сосудистые заболевания, появляется ощущение депрессии, безразличия. Чтобы стабилизировать состояние, нужны препараты, нормализующие настроение, растительные средства, укрепляющие нервную и сердечно-сосудистую системы.
Чай с мелиссой полезно будет попить в течение месяца-полутора после болезни. Обратите внимание на пустырник пятилопастный и средства на его основе – там содержатся уникальные сердечные гликозиды. Для старших возрастных групп рекомендуется настой из травы пустырника – столовая ложка на стакан воды. Его нужно пить в течение дня, глоточками.
Можно добавлять боярышник тем, у кого проблемы с сердцем, частый пульс или аритмия.
Для общего восстановления актуальными будут и терпены. С «Абисилом» можно делать аппликации в полости носа, смазывать им глотку и делать паровые ингаляции, если продолжается кашель, который никак не проходит.
А капсулы «Кардиоорганик», где терпены содержатся в меньшей концентрации станут хорошей разносторонней помощью для внутренних органов.
Их принимают для поддержки сердца и сосудов, нормализации давления, улучшения состава желчи, контроля уровня холестерина и восполнение недостатка энергии. Курс поддерживающей терапии должен продолжаться в течение 3-х месяцев.
Повторная КТ легких после коронавируса
Главная статьи Повторная КТ легких после коронавируса
Нужно ли делать повторную компьютерную томографию после коронавируса и если да, то когда именно? Этот вопрос интересует многих пациентов с выявленным COVID-19 и поражением легких — вирусной пневмонией. Воспаление легких — наиболее распространенное осложнение инфекции SARS-CoV-2, а КТ легких на данный момент является основным и наиболее информативным методом обследования, поскольку показывает более 98% воспалительных очагов, инфильтраты («матовые стекла»), уплотнение интерстиция, фиброзные изменения и т.д.
Однако компьютерная томография основана на рентгеновском ионизирующем излучении, избыток которого способствует «радиационному старению» клеток или их повреждению.
Поэтому делать КТ слишком часто (более 5-6 сканирований в год, если аппарат новый) и без необходимости не рекомендуется.
В этой статье мы разберем, когда рекомендуется делать повторную компьютерную томографию легких, и в каких ситуациях это важно.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Коронавирус SARS-CoV-2 — сравнительно новое и недостаточно изученное явление. В течение первого года эпидемии медики собирали данные о вирусе, его поведении и осложнениях, вызываемых инфекцией.
Отмечено формирование нескольких штаммов COVID-19 (британский, южноафриканский), а в ряде исследований показано, что вирус может давать осложнения не только на дыхательную, но и сердечно-сосудистую систему, ЦНС, органы зрения, ЖКТ.
Тем не менее, мишенью номер один для COVID-19 является легочная ткань, поскольку на ее поверхности есть рецепторы ACE2, наиболее удобные для прикрепления вируса.
К клеткам легочной ткани вирус имплантируется с помощью прочных белковых шипов.
Затем он размножается в этих клетках, начинается заражение крови, а поврежденные альвеолы заполняются экссудатом — жидкостью, которая уменьшает объем воздушной ткани легкого и препятствует дыханию.
Иногда происходящие в легких патологические процессы запускают агрессивный защитный механизм фиброза. В ответ на заражение, организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями: альвеолярный матрикс в местах вирусного поражения покрывается фиброзной (рубцовой) тканью.
Главная проблема заключается в том, что фиброз может сделать воздушную легочную ткань плотной, то есть определенные участки легких могут утратить свою основную функцию — газообмен и хранение кислорода. Иногда такие последствия носят необратимый характер.
Фиброз может быть исходом вирусной пневмонии, вызванной коронавирусом.
Повторная компьютерная томография после коронавируса нужна для того, чтобы уточнить, восстановлены ли легкие после перенесенного заболевания, нет ли осложнений и патологических процессов, которые в будущем могут негативным образом повлиять на качество жизни и здоровье пациента.
Бывают и такие ситуации, когда пациента после отрицательного теста на коронавирус и проведенного лечения выписывают, после чего он возвращается к привычной жизни и работе. Однако через 1-2 недели после выписки симптомы острого респираторного заболевания (одышка, нехватка воздуха) снова дают о себе знать. В таком случае вариантов может быть несколько:
1)Это так называемый «постковидный хвост» — органы дыхательной системы еще не восстановили свои функции.
Если пациента беспокоят только частные симптомы, такие как дискомфорт в грудной клетке, одышка, ощущение неполноты вдоха, кашель или першение в горле, при этом нет выраженной слабости и температура в норме, то они могут пройти сами собой со временем. Следует подождать 1 месяц или даже несколько дольше.
Если ситуация не меняется, то это может указывать на осложнения. Пациенту рекомендуется повторная КТ легких. Диагностику проходят самостоятельно или по показаниям врача-пульмонолога.
2)Пациент болен — произошло либо повторное заражение коронавирусом, либо предыдущая вирусная пневмония не была вылечена полностью. ПЦР-тесты на коронавирус обладают погрешностью около 30%.
Тесты на иммуноглобулины IgA, IgG и IgM тоже не всегда достоверны.
Ошибки при подготовке к сдаче анализов, нарушенная техника забора биоматериала, загруженность лабораторий могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
Подробнее о ложноотрицательных результатах теста на коронавирус
При рецидиве вирусной пневмонии возникает необходимость в повторной КТ легких.
Нужно ли делать КТ легких повторно?
Ситуация 1. Вы сделали первую КТ легких, но слишком рано. Диагностика не показала признаков вирусной пневмонии, но уже через несколько дней симптомы острого респираторного заболевания усилились — дышать трудно, появился ощутимый дискомфорт в грудной клетке, непродуктивный кашель.
Каждому пациенту, зараженному коронавирусом, при наличии симптомов острого респираторного заболевания (одышка, затрудненное дыхание, кашель), высокой температуры, снижения сатурации крови кислородом рекомендована КТ легких. При этом проходить это обследование нужно не сразу, а на 6-8 день с момента проявления симптомов.
Если сделать КТ слишком рано, первая диагностика может не показать патологических изменений дыхательного органа, поскольку вирус еще не успеет переместиться вниз по дыхательным путям к легким и нанести повреждения, которые провоцируют отек, скопление жидкого экссудата, формирование «матовых стекол». Пациент, предполагающий сравнительно безопасное течение заболевания, уже через несколько дней может чувствовать дискомфорт и нехватку воздуха. Обследование придется повторить, чтобы оценить, насколько повреждены легкие.
При поражении более 50% легких необходима госпитализация. В этой связи важно понимать, что признаки пневмонии становятся видимыми не сразу.
Ситуация 2. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-1, КТ-2). При лечении наблюдается положительная динамика. Осложнения (фиброзные изменения, отек легких, симптом «сотового легкого») не выявлены.
Повторную компьютерную томографию легких при КТ-1 и КТ-2 без осложнений достаточно сделать 1 раз после курса лечения, который занимает 1-2 месяца. Это будет полезно для уточнения результатов лечения и отсутствия осложнений. Однако при поражении легких менее 25% без осложнений делать КТ повторно не обязательно. Обычный рентген при небольшом проценте воспаления неинформативен.
Ситуация 3. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии (КТ-3, КТ-4). Либо у вас меньший процент воспаления легких, однако выявлены фиброзные или ретикулярные изменения, интерстициальный компонент или другие осложнения. При лечении наблюдается положительная динамика.
Рекомендуется сделать контрольную КТ после курса лечения от вирусной пневмонии (через 1-2 месяца). При необходимости повторить обследование после терапии при пневмофиброзе.
Ситуация 4. Вы заболели, на КТ признаки вирусной пневмонии. Лечение не приносит результатов, самочувствие ухудшается.
Лечащий врач, ознакомленный с клиникой пациента, может рекомендовать повторную КТ легких через 1-2 недели или раньше, в зависимости от вашего самочувствия.
Что делать, если выявлен фиброз легких?
Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. При пневмонии формируются спайки из соединительной ткани вокруг очагов воспаления. В результате пористая ткань дыхательного органа уплотняется, нарушается структура матрикса легкого, сокращается пространство, отведенное для воздуха и газообмена.
Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.
Таким образом фиброз представляет собой агрессивную, но физиологически оправданную реакцию на воспаление или механическую травму. Организм создает искусственный барьер между пораженными и здоровыми тканями. Фиброз легких как исход вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, наблюдается примерно в 15% случаев.
Как правило, небольшой локальный фиброз в одном из сегментов легкого, в отличие от множественного диффузного фиброза, на качестве жизни пациента не отражается. Однако осложнение требует отдельного лечения, которое при необходимости назначит врач пульмонолог после изучения результатов КТ и функциональных проб.
Проявлением фиброза может быть одышка, ощущение нехватки воздуха, непереносимость физических нагрузок. Целью реабилитационного курса при пневмофиброзе является восстановление прежнего объема легких. Пациенту рекомендуется консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, коррекцию образа жизни.
Окончательно оценить выраженность фиброзных изменений после коронавируса, а также их значимость, можно только через 12 месяцев. Поэтому повторную КТ легких при фиброзе рекомендуется делать через год.
Вредна ли повторная КТ легких?
Любое исследование с применением ионизирующего рентгенологического излучения — это нагрузка на организм. В течение года допустима лучевая нагрузка, не превышающая 15-20 мЗв. По жизненным показаниям — до 50 мЗв, согласно действующим Нормам радиационной безопасности РФ (НРБ-99). При лечении заболевания c высоким показателем летальности и осложнений, к ним относится и вирусная пневмония, вызванная COVID-19, повторная компьютерная томография скорее полезна, чем вредна. Целесообразная лучевая нагрузка оправдана.
Загрузка...
