Новое лекарство успешно борется с несколькими видами рака

«Ученые обещают лечить рак одним уколом», «Открыто новое лекарство от рака», «Найдено универсальное средство от злокачественных новообразований» — подобные заголовки появляются в СМИ едва ли не каждую неделю.

Однако врачи полагаются на давно опробованные методы: хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Практически все онкологические заболевания неизлечимы.

РИА Новости разбирается, куда пропадают сенсационные разработки и когда наука победит рак.

В июле прошлого года в журнале Science вышла статья, наделавшая много шума в научном мире: в результате испытаний нового противоракового препарата от онкологических заболеваний полностью вылечились два десятка человек. У всех были поражены разные органы — матка, желудок, простата, щитовидная железа.

Единственное, что объединяло пациентов, — их опухоли не отвечали на стандартное лечение из-за редких мутаций в геноме.

После приема нового лекарства — моноклональных антител, помогающих иммунной системе атаковать болезнь, — 66 из 86 участников исследования почувствовали себя лучше.

Их опухоли значительно уменьшились в размерах и стабилизировались, прекратив рост. Восемнадцати пациентам повезло еще больше: рак покинул их навсегда.

И хотя тестирование проходило в урезанном виде, без обязательной в таких случаях контрольной группы, принимающей плацебо, уже через год FDA, главный регулятор лекарственных средств в США, рекомендовал его для лечения сразу нескольких видов рака у детей и взрослых. По мнению специалистов, скорость, с которой была дана рекомендация, — беспрецедентная, и государство могло пойти на такие уступки только в том случае, если разработка действительно оказалась прорывной. © Science (А) — типы раковых опухолей, обнаруженные у участников исследования; (В) — ответ раковых опухолей на терапию пембролизумабом (результат после первых 20 недель лечения) На самом деле этой истории почти 11 лет, ведь пембролизумаб (так назывался новый препарат) Грегори Карвен, Ханс ван Эненнаам и Джон Дулос создали в 2007 году. К испытаниям приступили только в 2013-м, а с 2018-го пациенты, страдающие агрессивными видами рака, не отвечающими на стандартную терапию, могли рассчитывать на лечение. Конечно, это состоятельные люди: один курс стоит около 150 тысяч долларов.

Долгий путь из лаборатории к пациенту

«Это долгий и сложный путь: от идеи до пациента. Все перспективные молекулы сначала тестируются на животных, потом проходят исследования с участием 10-20 пациентов, затем их число растет, счет идет на тысячи.

На каждый следующий этап препарат переходит, только если продемонстрирует эффективность и безопасность на предыдущем. Это занимает годы, но защищает больных от неприятных последствий», — рассказывает Марина Секачева, руководитель Центра персонализированной онкологии, профессор кафедры онкологии Первого МГМУ им. И. М.

Сеченова.

На каждом из этих этапов лекарство может быть выбраковано из-за нулевой эффективности или — еще хуже — негативного воздействия на организм пациентов. Например, в 2017 году во время клинических испытаний препарата CAR-T один из участников исследования умер.

Несмотря на доказанную несколькими месяцами ранее эффективность терапии при лечении множественной миеломы и лейкемии, эксперимент был немедленно прекращен.

Похожая история произошла и с инновационным методом лечения рака ROCKET. В ходе клинических испытаний второй фазы проверяли эффективность и безопасность биопрепарата JCAR015, предназначенного для лечения рецидивирующего или устойчивого к терапии В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. В июле 2016 года тестирование приостановили на два месяца из-за смерти трех пациентов. Спустя год от исследований лекарства и вовсе отказались, так как еще двое участников исследования скончались по одной и той же причине — отек головного мозга.

Как заставить работать иммунитет

Технология CAR предусматривает введение пациенту его собственных генно-модифицированных Т-лимфоцитов. Таким способом к лечению подключают иммунитет больного. Иммунные клетки распознают опухоль и атакуют ее. Несмотря на первые отрицательные результаты, исследования в этом направлении одобрены в некоторых странах.

«Последние пять лет в онкологии — это триумф иммуноонкологических препаратов, которые делают опухоль доступной для собственной иммунной системы пациента.

И мы еще в процессе активного изучения этих лекарств: подбираем оптимальное сочетание, время назначения, последовательность; смотрим, как они влияют на хирургические результаты», — уточняет Марина Секачева.

Каждый шестой умирает от рака

Несмотря на идущую уже четыре десятилетия войну с раком, эта болезнь уносит сегодня жизнь каждого шестого обитателя планеты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще всего люди погибают от рака легких (один миллион 690 тысяч смертей в год), печени (788 тысяч), толстой и прямой кишок (774 тысячи), желудка (754 тысячи) и молочной железы (571 тысяча).

Как отмечают специалисты, помимо физических канцерогенов (например, ультрафиолетового излучения) и вредных химических веществ (табак, асбест) риск заболевания повышают генетические особенности. В последние годы открыли гены, у носителей которых больше вероятность возникновения рака.

С другой стороны, злокачественная опухоль часто образуется у тех, кто когда-то перенес инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Четверть онкологических заболеваний в развивающихся странах вызваны гепатитом и вирусом папилломы человека.

Ежегодный экономический ущерб от рака, по некоторым оценкам, достигает триллиона долларов. На разработку препаратов из года в год тратятся миллиарды. Однако, несмотря на все усилия, говорить о том, что в ближайшем будущем рак будет побежден, не приходится.

© Pathogen-Associated Malignancies Integrated Research Center, Fred Hutch

Доля онкологических больных, чья опухоль связана с перенесенными ранее инфекциями. Распределение по странам мира.

«К сожалению, человечество изобрело пока не так много лекарственных препаратов, позволяющих добиться полного излечения от того или иного недуга — главным образом, это касается инфекций. В большинстве случаев нам удается лишь перевести заболевание из смертельного или мучительного в хроническое и без выраженных симптомов. Эта тенденция прослеживается и в онкологии. В редчайших случаях лекарственная противоопухолевая терапия приводит к полному излечению, но примеров, когда удается перевести рак в длительный вялотекущий процесс, все больше. Скажем, хронический лимфолейкоз, рак молочной или предстательной железы. Мы каждый день (без преувеличения) открываем молекулярные особенности злокачественных новообразований, и это позволяет нам найти новые пути их лечения», — резюмирует онколог.

Ссылка на публикацию: МОСКВА, 25 авг — РИА Новости, Альфия Еникеева

Можно ли вылечить рак

Злокачественная опухоль — крайне серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Однако на современном уровне развития науки такой диагноз еще не означает окончательного приговора.

Сегодня раковые опухоли поддаются лечению. Его эффективность не всегда хорошо предсказуема, но это лишь подтверждает тот факт, что даже если вам поставили угрожающий жизни диагноз, ни в коем случае нельзя опускать руки! Вполне возможно, что именно в вашей ситуации какой-то из методов лечения даст выраженный результат и поможет победить эту опасную патологию.

Как можно вылечить рак

На настоящий момент медицина имеет три крупные группы лечебных методик. Их можно применять как по отдельности, так и в различных сочетаниях:

1. Операционное вмешательство. Самый радикальный, но и самый эффективный способ лечения. Задача хирурга — как можно более полно удалить обнаруженные злокачественно перерожденные ткани.

К сожалению, сделать операцию получается не всегда. Например, если опухоль распространилась на слишком большую часть жизненно важного органа или уже появились отдаленные метастазы. В этом случае хирургическое вмешательство может быть признано нецелесообразным.

Можно ли вылечить рак без операции? Теоретически — да. Но если врачи увидят, что при помощи лекарств получилось уничтожить метастазы, основной злокачественный очаг они все равно порекомендуют удалить хирургически.

Повторимся: операция — самый эффективный способ избавления от опухоли.

2. Лечение препаратами. Сюда относится как традиционная химиотерапия, так и все новые наработки в области фармакологического лечения опухолей — иммунотерапия, таргетное лечение и др.

3. Воздействия ионизирующего излучения. Опухолевые клетки в силу быстрого метаболизма активнее поглощают радиацию. А следовательно, и намного быстрее погибают под ее влиянием. Именно это и лежит в основе лечения злокачественных новообразований лучевой терапией.

Какие бывают стадии рака

Упрощенная классификация злокачественных новообразований предполагает разделение процесса развития опухоли на пять стадий:

Стадия 0

Так называемый рак на месте. Самый ранний этап развития опухоли, когда измененных клеток еще совсем мало, и они находятся только лишь в слизистой оболочке органа.

Вылечить такое заболевание можно быстро и легко, попросту убрав это скопление клеток.

Но проблема в том, что обнаружить опухоль на нулевой стадии практически невозможно, так как невооруженным глазом (а чаще всего и без специальных гистологических исследований!) она не видна.

Стадия I

Это начальный этап клинического процесса, когда злокачественно перерожденные клетки только образовали очаг. В этот момент вылечить опухоль также совсем несложно — поможет простая операция по удалению такого очага.

Однако и на данном этапе найти опухоль и даже заподозрить ее существование очень непросто. При этом, здесь уже вполне работают скриниговые обследования (ранняя диагностика).

Проходя их с определенной периодичностью, вы существенно повышаете свои шансы на раннее обнаружение опухоли, а значит, и на полное избавление от нее.

Стадия II

На данном этапе опухоль начинает разрастаться, но пока не выходит за пределы одного органа. Однако уже на этой стадии могут появляться вторичные опухолевые очаги в ближайших лимфатических узлах. Клинические проявления здесь пока либо отсутствуют, либо выражены слабо.

Стадия III

Новообразование прорастает в соседние органы и поражает большинство лимфатических узлов, расположенных в этой области.

У пациента появляется выраженная симптоматика, которая заставляет его обратиться к врачу. Можно ли вылечить III стадию рака — зависит от вида опухоли.

Но если вовремя прооперировать пациента, а потом провести интенсивную химио- или лучевую терапию, шансы на полное излечение довольно высоки.

Стадия IV

В эту стадию онкологическое заболевание переходит тогда, когда начинает давать метастазы в отдаленные органы и ткани.

Это самая серьезная степень развития опухоли, на которой хирургическое лечение не всегда оказывается целесообразным.

Можно ли вылечить онкологию на 4 стадии — сложный вопрос, ответ на который зависит от большого количества индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Тем не менее шансы есть даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно сказать, что вышеприведенная классификация по стадиям весьма условна.

Дело в том, что опухоли разных органов, происходящие из разных типов клеток, могут иметь отличающееся клиническое течение, динамику развития, а следовательно, нести разную угрозу жизни пациента.

Так, например, опухоль мозга уже на условной II стадии может привести к летальному исходу. А на вопрос, можно ли полностью вылечить рак IV стадии предстательной железы, положительный ответ можно дать с вероятностью около 30%.

Именно поэтому специалисты-онкологи используют более сложную, но и более объективную классификацию по системе TNM. Здесь каждая опухоль рассматривается индивидуально и описывается тремя основными параметрами с цифровыми индексами:

• Параметр Т (tumor, опухоль) — может принимать значения от Т1 до Т4, отражает размеры новообразования и степень вовлечения окружающих тканей. Этот параметр для каждой опухоли разный. Так, например, меланома Т1 имеет размер не более 2 мм, а опухоль Т1 молочной железы может быть до 2 см в диаметре.
• Параметр N (nodes, узлы) — принимает значение от N0 до N2 и отражает распространение опухоли как в соседние, так и отдаленные лимфатических узлы.
• Параметр М (metastasis, метастазы) — принимает значение М0 или М1 и отражает отсутствие или наличие метастазов в других органах и тканях.

Соответственно, каждая опухоль может быть кодирована специфическим шифром. Например: T2N1M0 — новообразование имеет довольно большой размер, находится в пределах одного органа, уже поразило ближайшие лимфоузлы, но еще не дало метастазов. Такая опухоль примерно соответствует второй стадии по упрощенной классификации.

Каковы прогнозы выживаемости на разных стадиях

Здесь невозможно привести цифры, которые обладали бы хоть каким-то универсальным значением. Разброс, зависящий от типа опухоли, ее молекулярно-генетических характеристик и других индивидуальных особенностей, слишком велик. На вопрос «можно ли вылечить рак IV стадии с метастазами», ответ будет положительным. Но с тем учетом, что для каждого пациента вероятность излечения сильно отличается.

Однозначно можно сказать только одно — чем выше стадия развития опухоли, тем хуже прогноз. И если на стадии «0» или «I» почти для всех видов рака выживаемость составляет 90-100%, то на стадии IV она обычно не превышает 5-7%. Хотя эти значения могут сильно отличаться. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при IV стадии опухоли составляет для рака:

• простаты — 30%;
• молочной железы — 25-28%;
• матки — 8-12%;
• желудка — 6%;
• легкого — 3-7%.

Итак, главный вывод данной статьи — тот факт, что рак излечим, а шансы победить его есть на любой стадии развития.

Конкретный ответ на вопрос «можно ли вылечить рак III или IV стадии» зависит от множества параметров клинического случая. Но чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше вероятность от нее избавиться.

А значит самым эффективным способом увеличить эту вероятность будет периодическое прохождение скрининговых профилактических обследований.

Источники

1. Douglas Hanahan, Robert A. Weinberg. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. Cell, 2011, 114(5):646−674.
2. Ferlay J., Ervik M., Lam F., Colombet M., Mery L., Piñeros M., et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.
3. The Global Cancer Observatory. All cancers Source: Globocan 2018. 2018.
4. World Health Organization. Health topics. Cancer. Overview, Prevention, Management. Last review: 3 March 2021.
5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году. (Заболеваемость и смертность). Под редакцией А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г.В. Петровой.— Москва, 2018.
6. Киселев Ф.Л., Имянитов Е. Н., Киселева Н. П. Молекулярная онкология. От вирусной теории к лечению рака. — ГЕОС, 2013.
7. Локхарт К., Ротенберг М. Л. и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова, 2017.
8. Онкология: Национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова; Ассоциация онкологов России, Ассоциация медицинских обществ по качеству.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1072 с.

В россии начнут испытывать первый российский препарат с геном-убийцей рака

АнтионкоРАН-М предназначен для внутриопухолевого введения. Готовый раствор получают cмешиванием компонента А (содержит терапевтическую ДНК) с компонентом Б (невирусный полимерный носитель).

В результате происходит образование полиплексов — комплексов терапевтической ДНК с носителем, — способных проникать в опухолевые клетки и индуцировать в них синтез двух терапевтических белков HSVtk и hGM-CSF.

Терапия состоит из двух стадий: на первом этапе в опухоль вводят препарат АнтионкоРАН-М, на втором — пациенту делают инъекции пролекарства ганцикловир (препарат Цимевен). Терапевтический белок HSVtk способен превращать пролекарство ганцикловир в токсин, убивающий раковые клетки.

Процесс происходит внутри опухоли, что снижает его токсичность для нормальных тканей. Терапевтический белок hGM-CSF, в свою очередь, привлекает к опухоли клетки иммунной системы и активирует их. В результате совместного действия HSVtk и GM-CSF может происходить активация противоопухолевого иммунного ответа.

Разработчики рассчитывают, что такой подход может привести к долгосрочной ремиссии у пациентов.

Министерство здравоохранения РФ в октябре выдало разрешение на проведение клинических исследований I фазы. Лечение пациентов стартует в январе 2022 года.

Появился новый способ повысить эффективность антибиотиков

Испытания одобрены на базе шести крупных медицинских центров, среди которых ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» МЗ РФ, ГБУЗ города Москвы «МКНЦ имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения города Москвы.

«Испытания препарата АнтионкоРАН-М проводятся в рамках реализации дорожной карты НТИ «Хелснет», на его изучение разработчики получили грант 125 млн рублей из Фонда НТИ, — пояснили в пресс-службе НТИ. — В 2020 году были завершены доклинические исследования, по их результатам препарат подтвердил свою безопасность и эффективность на широком спектре опухолей».

В клинических исследованиях могут принять участие пациенты с саркомой, меланомой, плоскоклеточным раком кожи, а также раком молочной железы, шейки матки, вульвы, полового члена и анального канала, пояснил участник «Хелснет» НТИ, один из основателей компании-разработчика препарата ООО «Генная Хирургия» Максим Кокшаров. АнтионкоРАН-М разрабатывался совместно с ФГБУ «НМИЦ радиологии», подчеркнул он. Производство препарата ведется на площадке Центра Н.Ф. Гамалеи, там же производят вакцину от коронавируса Sputnik V.

• О препарате АнтионкоРАН-М «Хайтек» ранее писал в статье о генной терапии, которая борется со смертельными диагнозами.
• Читать далее:
• «Хаббл» сделал фото одной и той же активной галактики с разницей в 20 лет
• Астрономы рассказали, где и как во Вселенной образуются золото и платина
• Послушайте звуки Марса, которые записала миссия Perseverance

Онколог рассказал о перспективах лечения рака в России

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃ СЂР°РєРѕРІС‹РјРё заболеваниями. Цель этой даты вЂ” привлечь внимание общественности Рє РіР»РѕР±Р°Р»СЊРЅРѕР№ проблеме рака Рё РЅР°РїРѕРјРЅРёС‚СЊ РѕР± РѕРїР°СЃРЅРѕСЃС‚Рё Рё С€РёСЂРѕРєРѕР№ распространенности онкозаболеваний. 

Рћ состоянии онкологической помощи РІ Р РѕСЃСЃРёРё, доступности новых лекарств Рё РёР·РјРµРЅРµРЅРёСЏС…, которые необходимы для РєР°С‡РµСЃС‚венного прорыва РІ Р»РµС‡РµРЅРёРё рака, Р Р�Рђ Новости рассказал директор ФГБУ «РќРњР�Р¦ онкологии РёРј. Рќ.Рќ. Петрова» Минздрава, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального РѕРєСЂСѓРіР° Алексей Беляев.

О росте заболеваемости онкологией

«Р�меет место СЂРѕСЃС‚ онкологической заболеваемости. Р’ целом РїРѕ Р РѕСЃСЃРёРё РіРґРµ-то РЅР° 10-15% Р·Р° РїРѕСЃР»РµРґРЅРёРµ десять лет.

Нас это РЅРµ РЅР°СЃС‚ораживает, это неплохо: это результат того, что РјС‹ активно занялись выявлением злокачественных новообразований среди Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ населения Рё Р±РѕР»СЊС€Рµ уделяем внимания ранней диагностике рака.

РўРѕ есть это РЅРµ СЂРѕСЃС‚ заболеваемости, Р° СѓРІРµР»РёС‡РµРЅРёРµ выявляемости онкологических заболеваний», вЂ” РїРѕСЏСЃРЅРёР» Беляев.

РћРЅ отметил, что этот показатель выше РІ С‚ех регионах, РіРґРµ занимаются активным выявлением вЂ” СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіРѕРј, ранней диагностикой, добросовестно РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ диспансеризацию.

«Рђ РІ С‚ех регионах, РіРґРµ этому РЅРµ СѓРґРµР»СЏСЋС‚ должного внимания, например, РІ РЅРµРєРѕС‚орых регионах Южного федерального РѕРєСЂСѓРіР°, очень РЅРёР·РєРёРµ показатели заболеваемости», вЂ” отметил онколог.

Заболеваемость среди детей, РїРѕ РµРіРѕ словам, РІ Р РѕСЃСЃРёРё составляет около 1% РѕС‚ РїРѕРїСѓР»СЏС†РёРё. «Р­С‚Рѕ немного, РЅРѕ СЌС‚Рѕ важный социальный РІРѕРїСЂРѕСЃ.

РљСЂРѕРјРµ того, РІ СЃСЂРµРґСЃС‚вах массовой информации ему РІСЃРµ больше Рё Р±РѕР»СЊС€Рµ уделяется внимания Рё СЃРѕР·РґР°РµС‚СЃСЏ эффект ухудшения ситуации. Это РЅРµ С‚ак.

РЈ детей такое же положение дел, как Рё Сѓ РІР·СЂРѕСЃР»С‹С… вЂ” показатель заболеваемости растет там, РіРґРµ активно занимаются выявлением рака», вЂ” добавил Беляев.

Выявляемость РЅР° СЂР°РЅРЅРёС… стадиях

РџРѕ словам Беляева, сейчас РІ СЃС‚ране 55-60% онкологических заболеваний выявляется РЅР° СЂР°РЅРЅРёС… (I-II стадиях), РЅРѕ РµС‰Рµ пять лет назад соотношение было обратным, было больше РїРѕР·РґРЅРёС… стадий рака.

«Р­С‚Рѕ неизбежно сказывается РЅР° СЂРµР·СѓР»СЊС‚атах лечения Рё С„инансовых затратах РЅР° СЌС‚Рѕ лечение.

Рљ сожалению, РІ Р РѕСЃСЃРёРё РїРѕРєР° еще высок удельный вес запущенных форм злокачественных заболеваний, Рё СЌС‚РѕС‚ факт, прежде всего, обусловливает высокую онкологическую смертность.

Наша задача вЂ” добиться РЅР° С„РѕРЅРµ высокой онкологической заболеваемости Рё РІС‹СЏРІР»СЏРµРјРѕСЃС‚Рё снижения смертности», вЂ” добавил онколог.

РћРЅ рассказал, что РІ С‚ех странах, РіРґРµ активно Рё РґР°РІРЅРѕ занимаются вопросами профилактики, ранней диагностики Рё СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР°, этого удалось достичь.

Например, если оценивать показатели РїРѕ СЂР°РєСѓ молочной железы, как РЅР°РёР±РѕР»РµРµ частому онкологическому заболеванию Сѓ Р¶РµРЅС‰РёРЅ, РІ Р РѕСЃСЃРёРё Рё РІ РЎРЁРђ – РІ РђРјРµСЂРёРєРµ заболеваемость выше, чем РІ Р РѕСЃСЃРёРё, РЅРѕ Рё доля выявления РЅР° СЂР°РЅРЅРёС… стадиях выше, соответственно, Рё СЃРјРµСЂС‚ность РѕС‚ СЌС‚РѕРіРѕ заболевания ниже.

«РњС‹ тоже движемся РІ СЌС‚РѕРј направлении. Хотя нерешенных РІРѕРїСЂРѕСЃРѕРІ еще очень РјРЅРѕРіРѕ.

Да, диспансеризация населения вЂ” это большое достижение нашего здравоохранения, несмотря РЅР° С‚Рµ РёР·СЉСЏРЅС‹, которые выявляются РїСЂРё Р°РЅР°Р»РёР·Рµ ее результатов.

Однако, РїРѕ РЅРµРєРѕС‚орым нозологическим формам, таким как СЂР°Рє молочной железы, рак шейки матки Рё РєРѕР»РѕСЂРµРєС‚альный рак нам РїРѕСЂР° уже идти дальше диспансеризации», вЂ” добавил Беляев.

Новые препараты для Р»РµС‡РµРЅРёСЏ рака

«Р•СЃР»Рё говорить Рѕ СЃР°РјРѕРј современном РІ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёРё, Рѕ РЅРѕРІС‹С… лекарственных препаратах вЂ” это онкоиммунные препараты для Р»РµС‡РµРЅРёСЏ меланомы.

Р�С… появление изменило РЅРµ С‚олько представления Рѕ РїРµСЂСЃРїРµРєС‚ивах лечения РѕРґРЅРѕРіРѕ РёР· СЃР°РјС‹С… злокачественных Рё Р°РіСЂРµСЃСЃРёРІРЅС‹С… заболеваний, РЅРѕ Рё вселило надежду РІ РІРѕР·РјРѕР¶РЅРѕСЃС‚СЊ открытия аналогичных препаратов РѕС‚ РґСЂСѓРіРёС… РІРёРґРѕРІ раках», вЂ” заявил онколог.

РџРѕ его словам, раньше меланома была заболеванием, обрекающим РЅР° СЃРјРµСЂС‚СЊ, Р° СЃРµР№С‡Р°СЃ даже РїСЂРё С‡РµС‚вертой стадии, если находятся индикаторы РІ РјСѓС‚ациях генов (то есть РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ индивидуальный РїРѕРґР±РѕСЂ препарата РїРѕ РёР·РјРµРЅРµРЅРёСЏРј РІ РіРµРЅР°С… пациента), лечение будет успешным РІ 80-100% случаев. РџСЂРё соответствующем лечении 80% больных меланомой сегодня преодолевает десятилетний рубеж выживаемости, это очень хороший показатель. РќРѕ РїРѕРєР° еще стоимость зарубежного препарата очень высока: РєСѓСЂСЃ лечения стоит РѕС‚ 100 тысяч долларов.

«РЈ нас РІ Р РѕСЃСЃРёРё сейчас РїСЂРѕС…РѕРґСЏС‚ испытания аналогичные отечественные лекарства, которые РІ Р±Р»РёР¶Р°Р№С€РёРµ РіРѕРґС‹ Р±СѓРґСѓС‚ зарегистрированы, Рё РјС‹ надеемся, что это сделает онкоиммунологическое лечение более доступным для РЅР°С€РёС… сограждан», вЂ” добавил Беляев.

РћРЅ также отметил, что успешно применяются РІ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёРё Рё С‚аргетные препараты.

Р�С… появление РІ С‚ечение последних РґРІСѓС… десятков лет значительно улучшило РїСЂРѕРіРЅРѕР· лечения очень РјРЅРѕРіРёС…, РІ С‚РѕРј числе Рё РЅР°РёР±РѕР»РµРµ часто встречающихся заболеваний вЂ” рака молочной железы, рака легкого, рака предстательной железы, колоректального рака. РџСЂРё этом ситуация СЃ РґРѕСЃС‚упностью этих препаратов несколько иная.

«РЈ большинства РёР· РЅРёС… РІ РїРѕСЃР»РµРґРЅРёРµ РіРѕРґС‹ появились аналоги, часть РёР· РєРѕС‚орых производится отечественной фарминдустрией.

Только РІ С‚ечение последних 3-5 лет стоимость СЂСЏРґР° РёР· РЅРёС… упала РІ 2-4 раза, некоторые регионы обеспечивают СЃРІРѕРёС… пациентов этими препаратами полностью, РЅРѕ РµСЃС‚СЊ Рё С‚акие, РіРґРµ отдельные наименование таргетных препаратов еще РІ РґРµС„иците», вЂ” отметил Беляев.

Образ жизни

«Р”ля того, чтобы решить проблему Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃ СЂР°РєРѕРј РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ популяции, здоровый образа жизни населения должен стать задачей государственной важности.

Доказано, что факторы, ведущие Рє РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёРјРё заболеваниям, это курение, неправильное питание (злоупотребление алкоголем, предпочтение высококалорийной, соленой, сладкой, жаренной пищи, регулярное употребление продуктов, содержащих канцерогены), малоподвижный образ жизни, избыточный вес», вЂ” заявил онколог, отметив, что правильное питание Рё С„изическая активность снижает СЂРёСЃРє заболевания.

РџРѕ его словам, есть также некоторые инфекционные факторы, которые РјРѕРіСѓС‚ привести Рє Р·Р»РѕРєР°С‡РµСЃС‚венным заболеваниям: папилломовирусная инфекция (рак шейки матки, полости рта, носоглотки Рё С‚.Рґ.), Helicobacter pylori (рак желудка).

«РќРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ создать всестороннюю мотивацию нашего населения Рє Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРјСѓ образу жизни, РІ С‚РѕРј числе формировать онконастороженность, стимулировать участие РІ РґРёСЃРїР°РЅСЃРµСЂРёР·Р°С†РёРё Рё СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіРµ.

Врачи, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, должны быть компетентными, уметь правильно обследовать Рё РІС‹СЏРІР»СЏС‚СЊ рак еще РЅР° СЂР°РЅРЅРёС… стадиях, адекватно реагировать даже РЅР° СЃР°РјС‹Рµ первые жалобы пациента», вЂ” добавил Беляев.

Перспективы российской онкологии

РџРѕ словам специалиста, чтобы добиться прорыва РІ Р±РѕСЂСЊР±Рµ СЃ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёРјРё заболеваниями необходимо «РѕСЂРіР°РЅРёР·РѕРІР°С‚СЊ первичную Рё РІС‚оричную профилактику рака – это цель номер РѕРґРёРЅ для РІСЃРµРіРѕ общества, РІ С‚РѕРј числе Рё РґР»СЏ системы здравоохранения. Р’ ее задачи должно входить стимулирование Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ образа жизни, совершенствование диспансеризации Рё СЃРєСЂРёРЅРёРЅРі отдельных нозологических форм рака (рак молочной железы, шейки матки Рё РєРѕР»РѕСЂРµРєС‚ального рака), создание Рё СЂР°СЃС€РёСЂРµРЅРёРµ пилотных проектов СЃРєСЂРёРЅРёРЅРіР° рака».

Также нужно совершенствовать работу онкологической Рё РЅРµРѕРЅРєРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРѕР№ служб регионов для СѓРјРµРЅСЊС€РµРЅРёСЏ социальной напряженности РІРѕРєСЂСѓРі диагностики Рё Р»РµС‡РµРЅРёСЏ онкологических больных.

«РњРЅРѕРіРѕ жалоб РІ СЂРµРіРёРѕРЅР°С… РЅР° РѕРіСЂР°РЅРёС‡РµРЅРёРµ доступности вЂ” долгие СЃСЂРѕРєРё ожидания каких-то исследований, консультации онколога, морфологической верификации, госпитализации, получения лучевой терапии Рё РїР°Р»Р»РёР°С‚РёРІРЅРѕР№ помощи. Действительно, Сѓ РЅР°СЃ есть проблемы СЃ РѕСЃРЅР°С‰РµРЅРёРµРј медицинских учреждений, дефицитом кадров Рё РёС… подготовкой, Рё СЌС‚Рѕ, зачастую, организационные проблемы. Сейчас создается регламент маршрутизации онкологических больных, жёстко ставятся СЃСЂРѕРєРё, этапы передвижения больных РїСЂРё РґРёР°РіРЅРѕСЃС‚РёРєРµ Рё Р»РµС‡РµРЅРёРё, создается программный РїСЂРѕРґСѓРєС‚ для РєРѕРЅС‚роля выполнения этой карты маршрутизации», вЂ” сказал Беляев.

РћРЅ отметил, что необходимо обеспечить доступность населению современных методов высокотехнологичного лечения: оперативного, комбинированного СЃ РїСЂРёРјРµРЅРµРЅРёРµРј современной лучевой терапии Рё СЂР°РґРёРѕС…РёСЂСѓСЂРіРёРё, трансплантации костного РјРѕР·РіР° Рё РґСЂСѓРіРёС….

«Р—Р° последние три РіРѕРґР° после указа президента Р Р¤ Рѕ РїРѕРІС‹С€РµРЅРёРё доли Р’РњРџ (высокотехнологичной медицинской помощи – ред.

) РІ РїРѕР»С‚РѕСЂР° раза Рё РІС‹РґРµР»РµРЅРёРё соответствующих финансовых средств для РѕР±РµСЃРїРµС‡РµРЅРёСЏ высокотехнологичными методами лечения онкологических больных было сделано РјРЅРѕРіРѕ, РЅРѕ РјРЅРѕРіРѕ РёР· С‚РѕРіРѕ, что сосредоточено РІ СѓС‡СЂРµР¶РґРµРЅРёСЏС… третьего Рё С‡РµС‚вертого СѓСЂРѕРІРЅСЏ оказания медицинской помощи, федеральных учреждениях, еще необходимо транслировать РІ СЂРµРіРёРѕРЅС‹», вЂ” сказал онколог.

Онкологические службы регионов следует обеспечить методической помощью СЃРѕ СЃС‚РѕСЂРѕРЅС‹ федеральных учреждений Рё РЅР°С†РёРѕРЅР°Р»СЊРЅС‹С… центров для РїРѕРІС‹С€РµРЅРёСЏ качества диагностической Рё Р»РµС‡РµР±РЅРѕР№ деятельности, нужна система контроля качества диагностической Рё Р»РµС‡РµР±РЅРѕР№ помощи РїРѕ СЃРѕР±Р»СЋРґРµРЅРёСЋ стандартов Рё СЂРµРєРѕРјРµРЅРґР°С†РёР№.

«РћС‡РµРЅСЊ важное направление вЂ” организовать работы РїРѕ СЃРѕР·РґР°РЅРёСЋ новых отечественных лекарств, РІ С‚РѕРј числе самых современных иммунопрепаратов.

Эта работа сейчас проводится очень активно.

Разрабатываются отечественные противоопухолевые препараты, РІ С‚РѕРј числе Car-T клеточные иммунные препараты вЂ” РЅРѕРІРѕРµ поколение онкоиммунных лекарств», вЂ” подытожил Беляев.

Нмиц онкологии им. н.н. блохина — лекарственная терапия

 С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:

• простоты введения пациенту (внутривенно или перорально);
• доступа лекарства одномоментно во все клетки и ткани организма;
• возможности на любом этапе корректировать дозу и режим введения препарата или менять лекарство;
• снижения риска выживания злокачественных клеток (клеток рака) в труднодоступных и удаленных местах и возобновления роста опухоли.

Виды лекарственной терапии

 С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.

 Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические.

Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад.

Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.

•  Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.
•  К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:

1. Химиотерапию.
2. Гормональную терапию.
3. Иммунотерапию.
4. Таргетную терапию.
5. Фотодинамическую терапию.

 Лекарственное лечение обычно проводится курсами.

Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения.

Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.

 Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии.

«Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств.

Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.

Химиотерапия

 Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:

 1.    Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания.

Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению.

Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.

 2.    Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.

 3.    Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.

 К наиболее распространённым противоопухолевым препаратам относят следующие группы:

1. Алкилирующие антинеопластические препараты. Механизм их действия основан на внедрение алкильной группы препарата к ДНК раковой клетки: происходит нарушение структуры ДНК и она не может дальше делиться, запускается апоптоз. В эту группу входят: производные бис-B-хлорэтиламина — исторически первые цитостатические противоопухолевые средства; производные нитрозомочевины и препараты платин, содержащие двухвалентную платину.
2. Алкилирующие триазины. Неклассические алкилирующие агенты, пролекарства, которые для проявления своей противоопухолевой активности должны пройти ряд метаболических превращений в организме, в результате которых образуются метилирующие агенты. Последние, внедряясь в ДНК и РНК раковой клетки, не позволяют ей дальше делиться.
3. Антиметаболиты. Конкурентно вмешиваются в процесс деления клетки, вызывая ее апоптоз.
4. Антрациклиновые антибиотики. Механизм их действия основан на цитотоксическом действии. Они ингибируют синтез ДНК, нарушают проницаемость клеточных мембран и другие механизмы жизнедеятельности клеток.
5. Ингибиторы топоизомеразы I и топоизомеразы II, ингибиторы образования микротубул и ингибиторы веретена деления. Цитостатические препараты, избирательно нарушающие структуру ДНК и деление раковых клеток на разных этапах. Химиопрепараты в большинстве случаев вводятся внутривенно или перорально, тогда они оказывают системное воздействие на весь организм. Но могут быть использованы и местно, например, во время хирургической операции для обработки операционного поля, или регионарно, например, в желудочки головного мозга.

Гормональная терапия

 Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.

 Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:

• рак молочной железы
• рак предстательной железы
• рак яичников
• рак эндометрия (рак тела матки).

 Гормонотерапия может быть назначена до удаления опухоли с целью стабилизации ее роста или уменьшения размера, тогда она называется неоадъювантной. Или после — с целью предотвратить повторный рост или метастазирование, такую терапию называют адъювантной.

 На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

 Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.

 Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.

1.  Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.
2.  Основные механизмы иммунотерапии:

• подавление роста опухолевых клеток и их последующее уничтожение;
• профилактика рецидива опухоли и образования метастазов;
• уменьшения побочного влияния противоопухолевых средств, лучевой терапии;
• профилактика инфекционных осложнений при лечении опухолей.

Таргетная терапия

 От английского target — цель, мишень. Относят к перспективным методам молекулярной медицины, будущему в лечении онкопатологий, как и разработку вакцин против рака.

 Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.

 Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.

 В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия

 Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.

Побочные эффекты лекарственного лечения рака

 Самое известное и пугающее онкопациентов осложнение после химиотерапии — выпадение волос. Происходит потому, что противоопухолевые препараты токсичны для молодых активно делящихся клеток, какими являются в том числе волосяные фолликулы и ногтевые пластины. На практике далеко не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос.

Это осложнение характерно для узкого спектра препаратов, многие пациенты с ним не сталкиваются. На время действия препарата может снижаться активность обновляющихся клеток организма, из-за чего перестают расти ногти и волосы, происходит выпадение волос, угнетается система кроветворения.

После курса химиотерапии необходим восстановительный период, в течение которого организм приходит в норму.

•  Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.
•  Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:

• выпадение волос, ломкость ногтей;
• тошнота, рвота;
• нарушение аппетита, изменение вкуса;
• анемия, кровотечение;
• нарушение иммунитета;
• диарея;
• бесплодие, нарушение сексуальной и репродуктивной сферы.

 Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.

Эффективность

 Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления.

Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле.

Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения.

Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.