В пятницу, 26 июня, отмечается Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков. Несмотря на городскую моду последних лет на спорт и здоровый образ жизни, ситуация с зависимостями остается достаточно тревожной. Горячительные напитки и психотропные вещества рушат каждый год сотни тысяч жизней. О реальной картине происходящего и пойдет сегодня речь.
График работы главного нарколога не исключает форс-мажоров и нештатных ситуаций. Но нам везет: в череде бесконечных дел Евгения Брюна вдруг возникает пауза.
— Евгений Алексеевич, помогите разобраться, что происходит. По одним данным, россияне стали пить меньше, уже даже не на третьем месте. По другим — растут продажи алкоголя. И коронавирус внес свои коррективы: вроде и в гости не пойдешь, ну а тоску как унять? Так что по цифрам?
— Увы, у нас точных данных нет, поскольку такую статистику трудно вести, как вы понимаете. Но могу сказать так. С одной стороны, обращаемость за наркологической помощью в период карантинных мероприятий упала. Это понятно: люди дома, не очень мобильны.
При этом количество продаваемого алкоголя за этот период заметно выросло. Третья часть этой истории в том, что смертность людей в работоспособном возрасте увеличилась — по сравнению с таким же периодом прошлого года.
По этим косвенным признакам можно сделать вывод, что количество потребляемого алкоголя в стране тоже выросло. И это проблема, поскольку на фоне алкоголя любые простудные заболевания вообще, а коронавирус особенно, протекают тяжелее и с большей частотой смертельных исходов.
И Минздрав, и наше наркологическое сообщество весьма обеспокоены ситуацией.
— Но в самом начале пандемии не раз писали о том, что алкоголь способствует борьбе с «короной». Как и курение, кстати. Ссылались на китайцев — мол, они не утверждают, но среди заразившихся курильщиков меньше. Вброс?
— Конечно. Я подозреваю, кто такие вбросы делает. Всегда ищите, кому это выгодно! В данном случае — определенного рода бизнесменам. Бизнес — он двигатель прогресса, но порой та еще дьявольская штука. Это подлость.
— Убедительный вброс! А как вы относитесь к мнению, что питие — часть нашей ментальности?
— Это ложь типичная. Россияне пьют не больше, чем в странах, где разрешена свободная продажа алкоголя.
Другое дело, что россияне не всегда, но частенько демонстрируют при этом большие эмоциональные всплески, чем случаются подшофе у тех же европейцев. Может, именно это и принимается как более активное пьянство.
Но мы такие! Немного ювенильные, дети душой. То, что нас будоражит, мы выплескиваем. В нас и низ ада, и высь рая — все есть.
— Вы не раз подчеркивали, что вы православный человек. А православие…
— Вопрос понял. Существует особая церковная философия, но общее отношение там, конечно, что питие есть грех. Как говорил Христос? Иди и не греши. Некоторые к этому не прислушиваются, как известно.
Да и в случае запущенной болезни явно недостаточно говорить больному «перестань грешить», нужны дополнительные медицинские, психологические и социальные меры, которые могли бы восстановить человека.
Алкоголизм формируется в связи с накоплением очень многих факторов риска и потом уже реализуется через определенную алкогольную субкультуру, которая бывает разной — пивной, водочной. Это сложный процесс, в котором участвуют и тело, и душа, и дух. Тотальное поражение! В этом сложность заболевания.
— Понятно. Однако мифотворчество во все времена было на высоте, вот и сейчас оно не скучает. Сейчас алко- и никотинозависимым людям предлагают массу вариантов снижения рисков. Менее вредные электронные сигареты, например.
— Знаете, как это называется? Наукообразное лукавство. Меньше вреда?! Знаем мы эту западную идею. Ее продвигали еще относительно наркотиков, не говоря о никотине. Никотин, кстати, относится к группе галлюциногенов, так что он тоже наркотик, на самом деле.
А теперь давайте разбираться. В отличие от табака новомодные никотиновые нагреватели имеют растворители, которые действуют как яд. Яд, растворяющий мембраны клеток, понимаете? То есть их оболочки! Нет оболочки — гибнет клетка.
Какая тут может быть польза? Один вред заменяется другим, еще более тяжелым!
— А набирающая популярность никотиносодержащая продукция? Ее подают почти как панацею.
— Всякие мармеладки и жвачки? Уровень никотина в них на самом деле превышает уровень никотина в сигарете в 25 раз. До 250 миллиграммов на одну порцию — вот до чего доходит! А это что? Это психозы. Которые мы уже видим, увы.
Уточню, что я говорю не о лечебных жевательных резинках, которые используются в медицине, в них уровень никотина не выше, чем в сигарете. Я говорю об особом продукте, который распространяют среди подростков-школьников. Запаха никакого нет, а человек в опьянении.
Повторю: это продукция с превышением никотина от 6 до 25 раз в одной порции! Сегодня популяризация этой гадости — серьезнейшая проблема.
Вроде бы некоторые губернаторы волевым порядком запретили торговлю такой продукцией на территориях возглавляемых ими субъектов России, но общего закона о запрете нет, более того — есть определенное лобби, противостоящее возможным законодательным инициативам.
— Опять бизнес?
— Конечно. А все связано с ним. Вся история наркотиков, например.
— Я вот все думаю о разрушении мембран. И про легочную ткань. Получается, если…
— Конечно. Правильно вы поняли. Да-да, разрушают ее все эти нагреватели, и еще как. Просто у них и традиционного табака различаются механизмы действия. В состав табачной продукции входят смолы, а в продуктах сгорания представлены едва ли не все элементы таблицы Менделеева.
Сгорая, табак оказывает пагубное действие на организм и, конечно, на мембраны клеток тоже. А мелкие частицы дыма, уже охлажденные, добираются до самой глубины легких, поскольку человек старается вдохнуть поглубже. Вместе с дымом туда же доставляется и вирус.
А испарители мембрану растворяют.
— Что сути, в общем, не меняет… Скажите, Евгений Алексеевич, а правда, что нынешняя молодежь все чаще выбирают здоровый образ жизни?
— Я отвечу вам честно, как есть: я не знаю. Могу сказать, что да, есть определенная социально активная, довольно большая группа молодежи, которая с присущей молодости активностью демонстрирует стремление к здоровому образу жизни. Опять-таки, они делают это немного… ну, скажем так, с избытком.
И у меня есть общее ощущение, что поколение Z, то есть ребята, родившиеся в нулевых годах, больше интересуются карьерой и деньгами, понимая, в отличие от советских людей, что государство за них ничего не сделает. Или они готовы к тому, что никто за них ничего делать не будет, ведь не у всех родители имеют возможность дать им все необходимое.
Так что они вынуждены рано задумываться, как строить жизнь, учебу, карьеру.
— Вы думаете, что разрушение системы социальных лифтов кого-то заставило взяться за стакан?
— Не думаю. Мы говорим, что алкоголизм — заболевание, и оно не выбирает какой-то отдельный социальный слой. Просто в первую очередь обращают внимание на деградировавших, деклассированных алкоголиков.
Иногда пытаются их состояние объяснить тем, что у них не сработал социальный лифт, и вот… Но я вам скажу так: как правило, в таких случаях все идет от других психических расстройств, более глубинных. Среди алкоголиков много разных групп, и механизмы развития алкогольной болезни в этих группах тоже различны.
Есть ядерный, биологически предопределенный алкоголизм, связанный с отсутствием у человека неких ферментов или присутствием каких-то иных биохимических расстройств. В таком случае, увы, сделать ничего нельзя, можно лишь поддерживать жизнь человека. А есть социально обусловленный алкоголизм.
Например, человек попадает в определенную среду, где все употребляют алкоголь, и тоже начинает употреблять, чтобы «войти в коллектив». При некоторых дополнительных условиях у него может развиться это заболевание. Но с таким человеком нам легче работать, ведь с ним можно разговаривать, а значит, и объяснять ему что-то.
В таких случаях реабилитационные мероприятия более эффективны. Чисто медицинскую часть проблемы мы можем сегодня решить очень быстро. Но она составляет 20–25 процентов от общего механизма развития зависимости. Не так много, как видите. Дальше начинается самое трудное — работа психологов, психотерапевтов, реабилитация…
Наши активисты, выздоравливающие алкоголики, говорят: «Мы смертельно больны. Безнадежно неизлечимы. Поэтому мы не пьем!» Если человек проникается этой философией, он уже не пьет.
— Ну а банки с алкококтейлями, еще один вариант истории со «снижением вредности», что они?
— Как-то мы провели эксперимент на мышах. Первая группа мышек пила джин-тоник из таких банок. Вторая — пиво. Которые пили джинтоник, облысели и умерли. Пиво — растолстели, перестали размножаться и тоже умерли.
— Сейчас точно кто-нибудь скажет — это потому что водку надо пить, чистый продукт. Шутка.
— Водка нарушает сердечный ритм. Практически все смерти в работоспособном возрасте связаны с остановкой сердца. Это острая ситуация. Если этого не случается, то известны и отдаленные последствия употребления водки — слабоумие и припадки.
Не бывает по-другому. Если человек пьет неделю по три рюмки крепкого спиртного, через месяц у него начинаются серьезные биохимические изменения. А через несколько лет такой «жизни» запускается процесс ослабоумливания.
Все кончают одним и тем же.
— А как же воспетый бокал красненького…
— Надо смотреть индивидуальную биохимию человека. Одному бокал может быть показан, а другим — противопоказан категорически. Предварительно сказать нельзя, нужно смотреть анализ. Точно одно: при «возлияниях» нужно при как можно меньших дозах делать как можно большие промежутки между употреблением. Это основной принцип профилактики тех последствий, которые могут давать алкогольные напитки.
— То есть не частите, граждане… И с этим разобрались. Скажите, а что за напасть — спайсы?
— С ними беда. У нас меняется структура наркотизации молодежи. Уходит в прошлое героин, количество больных героиновой наркоманией уменьшается. Это объясняется тем, что они стареют, переходят на алкоголь.
— Или умирают…
— Даже нет.
Хотя вашему замечанию противопоставлю свое: они умерли, когда начали употреблять, вы уж простите за пафос, но, увы, душа употребляющего наркотики пуста и мертва, а физическое тело существует, и, по данным статистики, умирают далеко не все, от передозировок — порядка семи тысяч человек в год, а от ассоциированных с этим заболеванием гепатитов, гангрен и прочего — не знаю сколько, капитальных исследований проблемы нет. Среди алкоголиков от ассоциированных заболеваний гибнет в год порядка 30 тысяч человек. Цифры есть разные, кто-то вообще считает, что они под миллион… Но я не очень доверяю цифрам. Скорее доверяю тенденции.
Ну так вот. Структура наркотизации претерпевает изменения. Молодежь с тяжелых наркотиков переходит на «легкие», те, что раньше назывались клубными. Мы такой группы не выделяем, для нас таких наркотиков нет.
Меньше стало и кокаина — он дорог, сохраняется в среде детей богатых родителей. Спайсы же — это синтетические каннабиноиды.
Но если «классические» наркотики мы можем обнаружить в профилактической работе, а значит, можем начать работать с человеком, то на спайсы нигде в мире тестов не существует.
И мы не знаем, потребляет человек спайс или нет! А знать это надо, особенно в школьной среде, поскольку начало наркотизации — там. И важно поймать человека в самом начале, когда он только вступил на этот путь, потому что тогда есть шанс его остановить. Спайсы — это психозы и смерти, и та же остановка сердца, что при алкоголе.
— И как родителям догадаться, что ребенок в беде?
— Единственный способ — обращать внимание на общее поведение. Такие дети не учатся, не работают, манкируют домашними обязанностями, не спят по ночам, но спят днем, ведут тайные разговоры или переписываются, выбрав укромный уголок. Внешних признаков нет, а система поведения нарушается. Именно это должно быть причиной обращения к специалисту.
У нас есть круглосуточная горячая линия, ее телефон +7 (495) 709-64-04. Позвонив туда, вы сможете бесплатно и в круглосуточном режиме получить ответ на любой вопрос, там подскажут, что делать. Сегодня родители обращают мало внимания на то, чем заняты их дети, не знают те субкультуры, маргинальные или наркотические, в которые их ребенок вхож.
Мы пытаемся просвещать родителей, идем в школы, но нас, увы, мало, на всех не хватает.
— Скажите, Евгений Алексеевич, а вот в советские времена существовали ЛТП и вытрезвители. Как вы относитесь к этому опыту и чем мы можем похвастаться в этом смысле сегодня?
— Время существования лечебно-трудовых профилакториев — позавчерашний день наркологии и тех социальных мер, которые предпринимаются в отношении больных алкоголизмом. Позавчерашний! В сущности, ЛТП — это тюрьма. Методов лечения и реабилитации в те времена не было практически никаких, а то, что использовалось как лечебные методы, даже неудобно описывать.
Вырабатывали по Павлову условные рвотные рефлексы, еще что-то подобное. Пиком советской наркологии было изобретение кодирования по Довженко, что тоже «нечто» — на уровне магических действий. Сейчас наркология совершенно другая, специалисты другие, служба другая.
Нами давно выработаны технологии лечения и реабилитации больных, и эта система внедрена, кстати, не только в гражданской наркологии, но и в системе ФСИН. Есть даже специальные лечебные исправительные колонии, их в стране девять, там лечение больных алкоголизмом проводится уже по-современному.
Но дело-то это осталось добровольным! У нас есть статьи в Уголовном кодексе, которые обязывают больного пройти специальную программу, но в подавляющем большинстве случаев суды ничего подобного не назначают. Многие больные отсиживают в тюрьмах за свои преступления, но параллельно не проходят программу лечения от алкоголизма.
Несколько лет назад, например, я ездил в Можайскую женскую колонию, там было 1015 осужденных женщин, причем 550 из них сели по статье за наркотики. А реабилитацию из них проходили человек двадцать!
Что касается вытрезвителей, то последний такой, а точнее «отделение экстренной помощи», я видел в Тюмени. Там было чисто, аккуратно, но больше всего меня поразила «Книга жалоб и предложений».
Люди писали туда благодарности — спасли от верной смерти, из сугроба вытащили, спасибо! В немегаполисах вытрезвители нужны.
В Москве — своя история: есть юридические проблемы с их организацией, да и в столице полицейские патрули разъезжают, если увидели кого-то — скорую вызывают.
— Что вы думаете относительно огромного числа частников, обещающих «вывести из запоя»?
— Похметологи-то? Так называют тех, кто оказывает помощь при похмельном синдроме. Наверное, какая-то польза от них есть, но вы же понимаете, что выздоровевший человек такому похметологу неинтересен. Ему нужен клиент, который будет стабильно вызывать его раз в месяц. Там будет новый запой, а похметолог приедет и получит гонорар. Нет, не люди эти аморальны, система аморальна.
— Вы говорите так, как будто алкоголизм лечится.
— Да, сегодня — лечится, как и другие заболевания. Есть тяжелые случаи, как при других заболеваниях — сердечных, онкологических. Вы говорили сами, что у нас немало мифов. Есть, например, миф о том, что если онкология — это все, финиш, смерть.
Ничего подобного! Это давно не так, огромный процент онкобольных выздоравливает. Есть, увы, потери, но все же. Вот и в наркологии большинство больных выздоравливают. Да, возможны срывы, обострения, болячка — хроническая. Но срыв необязателен и нефатален.
Если человек сотрудничает с реабилитационной программой, знает, куда вовремя обратиться, ничего не происходит.
— Посоветуете альтернативу выпивке? Или нет ее?
— У человека есть естественная потребность менять свое психическое состояние, получать удовольствия. Если человек свою норму удовольствия и этой потребности в измененном в хорошем смысле сознании не удовлетворяет, у него начинается депрессия по типу амока.
Если мы обездвижены, депремированы, почему не впасть в депрессию? Вот случилась тяжелая история с вирусом. Мы сели дома, впечатлений нет, тоска, начинается рост агрессии, домашнее насилие и пьянство. Увы, по телевидению об этом почему-то не говорят, но людей надо учить получать удовольствия не химическим путем.
Миллион способов, как это делать! Одну больную наркоманку я научил обливаться холодной водой. Она до 18 раз в сутки обливалась, но выскочила, выздоровела! С другой больной мы писали стихи… Движение и творчество надо использовать! Даже в момент ограничений никто не мешает тягать гантели.
Ну а творчество вообще ничем не ограничено: пишите, рисуйте, умеете делать табуретки — делайте табуретки. Встанете на это путь — все изменится.
СПРАВКА
Евгений Алексеевич Брюн — главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России, президент Московского научнопрактического центра наркологии доктор медицинских наук, профессор. Заведует кафедрой наркологии РМАПО Минздрава России, президент общественной организации «Российская наркологическая лига».
Ученые выяснили, люди какой группы крови чаще всего страдают алкоголизмом
Алкоголизм можно получить по наследству — МК
Алкоголизм является генетически обусловленным — к такому выводу пришли наркологи. Склонность к зависимости от зеленого змея зависит от наследственности на целых 60 — 80%.
Эту позицию ряда специалистов озвучил главный внештатный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн. «МК» опросил экспертов в сфере наркологии и выяснил, можно ли спокойно жить без бутылки, даже если мама с папой — запойные пьяницы.
Или, как в известной поговорке, гены действительно не пропьешь?
Как пояснил Брюн, от генетики зависит не только алкогольная, но и любая другая зависимость: наркотическая, от психотропных веществ. В основе цепочки лежит механизм обмена дофамина и серотонина в организме.
По словам эксперта, избыток дофамина в крови влечет за собой раскованное поведение человека.
Если же при этом наблюдается еще и недостаток серотонина, пациент становится склонен к стрессовым реакциям и психологическим переломам.
— Естественно, здесь речь идет только о предрасположенности, — отмечает Евгений Брюн, — А ее реализация зависит от ряда других факторов.
Коллеги главного нарколога Минздрава в целом эту позицию разделяют. Однако цифры «генетических» алкоголиков — 60-80% — считают чересчур завышенными.
— Будь это так, нам пришлось бы всех детей отнимать у родителей-алкоголиков и уже в подростковом возрасте их изолировать от общества, а не наблюдать за ними и при необходимости лечить, — считает президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев, — Алкоголизм имеет и генетические корни, но есть еще и психологические, и духовные факторы.
Как рассказал Исаев, пока отечественные наркологи только начинают присматриваться к генетике как возможной причине деления людей на изредко выпивающих, просто пьющих и откровенно запойных.
— Мы сейчас начинаем применять в наркологии принципы персонифицированной медицины, которая учитывает генетические особенности, — говорит эксперт, — Это как с аллергией. Если у мамы реакция на какой-то антибиотик, мы должны об этом знать, когда выбираем лекарство для ребенка.
Поэтому для пациентов наркологических с так называемой «отягощенной» генетикой (если хотя бы один родитель регулярно прикладывается к бутылке) врачам приходится выстраивать особый индивидуальный план лечения. В него кроме таблеток входит йога, медитация, психотерапия и очень длительное кураторское наблюдение. Даже после того, как бедолага вроде бы вылечился.
Ну а гипотетическую склонность к алкоголизму можно определить по особому анализу крови. Как поведал Руслан Исаев, методика была разработана в Центре им. Сербского.
— Этим анализом определяется генетический профиль, то есть группа генов, участвующих в обмене дофамина и серотонина, — рассказал врач.
Если анализ выявит некий дисбаланс, пациенту будут даны рекомендации — как себя вести, чтобы не стать алкоголиком. Одним советуют сменить круг общения, другим — профессию. Например, из барменов переквалифицироваться в водители маршрутки. Ну а лучший совет гражданам из группы риска, по словам самих медиков, — не пить вообще.
Главный нарколог России развеял миф о гене алкоголизма | Телеканал 360°
Генетика никак не связана с формированием алкогольной зависимости. Об этом в интервью «Интерфаксу» заявил главный внештатный специалист-нарколог Минздрава России Евгений Брюн.
«Гена алкоголизма нет, и его никогда не откроют, его не существует по определению. Потому что если нет алкоголя, то нет и алкоголизма», — сказал Брюн.
Как отметил нарколог, существуют «генетические факторы риска», которые могут повлиять на формирование любой зависимости. Тем не менее воспитание, окружение и образование человека влияют гораздо больше.
По мнению Брюна, возрастную планку для продажи алкоголя необходимо поднимать. Следующим шагом, по его словам, должен стать запрет на продажу табака до 21 года.
На популяризацию вредных привычек сильно влияют известные музыканты и артисты, считает Брюн. «Ответственность тех, кто стоит на сцене и ведет за собой молодежь, очень велика. И если появляется среди музыкантов потребитель наркотиков, считаю, должна быть введена ответственность продюсера», — заявил он.
При этом, как подчеркнул нарколог, большинство распространяемых «фактов об алкоголе» — не более чем миф. Так, употребление масла до алкоголя не может привести к коме, а прием небольшого количества спиртного до застолья не приводит к выработке дополнительных ферментов.
Брюн посоветовал россиянам максимально растягивать промежутки между приемами алкоголя и учитывать, что спиртные напитки — «это яд, нервный, печеночный и сердечно-сосудистый».
Евгений Брюн — главный нарколог России
Евгений Алексеевич Брюн — нарколог с тридцатилетним стажем работы, на его счету тысячи людей, излеченных от наркомании. С кем-то из бывших пациентов сохраняются отношения, поддерживаются связи.
Научно-практический центр наркологии не только предлагает наркологическим больным лечение и реабилитацию, сотрудники центра придают большое значение последующему сопровождению, помогают получить бывшим зависимым образование, найти работу.
Иногда излечившиеся, получив профильное образование, возвращаются в центр уже как специалисты.
Евгений Брюн считает, что лечение должно быть комплексным, и более того, что результат здесь зависит не только от одного врача-нарколога. Во-первых, с зависимым работает целая команда специалистов: психиатр-нарколог, психолог, социальный работник.
Но важно и участие самого больного, его мотивация, старания, отношение семьи, её вовлечённость в процесс. Если все участники лечения и реабилитации максимально заинтересованы в результате, тогда выздоровление наступает. Поэтому Евгений Алексеевич старается в своей работе не разводить больного и врача по разные стороны баррикад.
Напротив, в излечении важно взаимодействие, понимание того, что все делают одно общее дело.
Нарколог Евгений Брюн – краткая биография
Будущий главный нарколог РФ родился в Северной столице в 1950 году. В возрасте десяти лет вместе с родителями переехал на Дальний Восток, который считает своей второй родиной.
Его родители по роду деятельности были связаны с военно-морским флотом. Отец, будучи инженером, строил базу для подлодок в Петропавловске-Камчатском, а мать работала экономистом в воинской части.
Она видела будущее сына в военной карьере, хотела, чтобы он пошёл служить во флот.
Однако у самого молодого человека было совершенно определённое видение своего дела жизни, он хотел стать гражданским врачом. Поэтому от предложения поступить в военно-морское училище или военно-медицинскую академию в Ленинграде он отказался. И поступил в Хабаровский государственный медицинский институт на специальность врач-лечебник, психиатр, психиатр-нарколог.
Обучение в институте
Обучение давалось легко, в институте было интересно, хотя в школе Евгений Брюн не отличался особенным прилежанием. Специальность была выбрана по душе, уже на третьем курсе пришло увлечение патофизиологией.
Именно в этой области им написаны первые научные работы, до сих пор врач считает её одной из важнейших, особенно на этапе обучения. Эта область медицины наиболее показательна для понимания функционирования человеческого организма как единого целого, что важно для будущего специалиста.
Сам Евгений Брюн через увлечение патофизиологией пришёл к своей специальности: психологии, психиатрии и наркологии.
После получения высшего образования, по распределению от института Евгений как молодой специалист отправился в Магадан для работы в психиатрической больнице.
Здесь он трудился два года, после этого переехал в столицу. В Москве закончил ординатуру при Московском НИИ психиатрии, защитил кандидатскую диссертацию.
С 1987 года всю свою профессиональную деятельность осуществляет в области лечения и реабилитации зависимых от ПАВ.
Вклад в анонимное лечение наркоманов в СССР
В Советском Союзе «не было наркомании», точнее сказать, проблема замалчивалась. Тем не менее больные были, их необходимо было лечить.
В те годы наркологическая зависимость осуждалась обществом строже чем сейчас, сегодня эта проблема настолько привычна и распространена, что у обывателя уже не остаётся сил перемывать косточки каждому наркоману.
В СССР кроме осуждения родственников, знакомых, ещё существовал институт общественного позора: на работе, на учёбе. Очевидно, что в этой ситуации мало кто хотел идти лечиться официально, с постановкой на учёт в наркодиспансер и со всеми вытекающими из этого проблемами.
В 1987 году, тогда ещё совсем молодой врач, только начинающий свой путь в наркологии, Евгений Брюн с такими же активными молодыми специалистами организовал первый в столице молодежный анонимный кабинет помощи наркоманам. Аббревиатура получилась достаточно символичная — МАК.
В те далёкие годы молодым врачам, которые начали помогать наркоманам, было непросто. Не было специального обучения, не было методических наработок, готовых программ реабилитации, в стране не проводилось исследований по вопросам наркомании, тема была практически закрытой. Это было со стороны официальной медицины и государства.
Со стороны зависимых, многие из которых относились к криминальным структурам, оказывалось давление, наркоманы боялись обращаться за помощью, думали есть подвох, ожидали, что схватит милиция. Доверие пришло не сразу.
Учиться наркологу, психологу и соцработнику того первого кабинета пришлось практически у самих зависимых, получая ответы на вопросы из первых рук. Почему возникает зависимость? Как она разрушает человека и его жизнь? Это был бесценный практический опыт.
Московский научно-практический центр наркологии
Через два года после открытия анонимного кабинета, было открыто первое в Союзе отделение для добровольного лечения от наркозависимости. Из МАКа и отделения для наркозависимых через несколько лет вырос ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы».
НПЦ на сегодня является одним из самых крупных центров в России по созданию программ и технологий в сфере лечения и реабилитации наркозависимых и алкозависимых. На его базе проходят профильную ординатуру и аспирантуру психиатры-наркологи.
Здесь есть программы повышения квалификации, ведётся активная профилактическая и просветительская деятельность по проблеме наркозависимостей. Программы и методические разработки центра внедряются в специализированных клиниках и РЦ страны.
Центр ставит перед собой такие задачи как модернизация и систематизация процессов в наркологии и реабилиталогии.
При НПЦ открыты центры для реабилитации наркологических больных, в частности в Ступинском районе Подмосковья и в Липецке.
Бесплатная помощь наркоманам и алкоголикам
ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» оказывает бесплатную наркологическую помощь жителям города Москвы, а так же тем, кто имеет официальную временную регистрацию.
В НПЦ есть различные программы лечения, их подбирают специалисты в соответствии с характером зависимости, стажем употребления, общим состоянием больного. Например, это может быть программа медикаментозного лечения, рассчитанная на месяц.
За это время проводится полная детоксикация организма больного, стабилизация его общего состояния. Затем проводится реабилитация, так же в течение месяца.
Однако, если заболевание требует более длительного процесса восстановления, то в реабилитационных центрах при НПЦ можно пройти программу сроком до двух лет.
Для иногородних граждан РФ лечение платное, но вполне доступное.
По мнению Евгения Брюна, возможность найти адекватные программы реабилитации есть в любом регионе, но, если зависимый желает лечиться именно в его центре, то это тоже оправданное вложение.
Потому что часто для зависимого важно на длительный период вырваться из привычной обстановки, сменить место пребывания, окружение, атмосферу.
О сфере наркологии в россии
По мнению главного нарколога, российское законодательство устроено таким образом, что многое в развитии этой сферы зависит от местных властей. Именно поэтому проблема настолько по-разному решается в различных регионах, где-то — очень успешно, где-то — нет.
Даже обладая довольно обширной статистикой, трудно говорить об общей тенденции распространения заболевания наркомания в стране.
В один и тот же год исследования могут показывать снижение количества потребления ПАВ, и в то же время происходит рост количества зарегистрированных зависимых, что может быть связано именно с более эффективным их выявлением, а не ростом количества наркозависимых в целом.
Почему человек становится наркоманом?
Евгений Алексеевич считает, что определённое количество наркоманов и алкоголиков будет всегда, пока существуют ПАВ и возможность их купить. Есть люди, имеющие предрасположенность к этим заболеваниям.
Их психологическая особенность состоит в том, что обычная жизнь ощущается ими как серая, однообразная, она лишена эмоций, яркости, интересных целей. Такой человек, попробовав алкоголь или наркотик и испытав сильные ощущения, практически сразу приобретает психологическую зависимость от них.
Сначала употребление рассматривается им как средство от хандры, но скоро оно становится заболеванием и требует лечения.
Врач-нарколог с тридцатилетним стажем работы и огромным опытом личного общения с зависимыми, склонен считать, что социальные, культурные условия жизни, материальный уровень достатка и степень включённости человека в социальную жизнь общества не являются основными причинами болезни. Всё же главная причина кроется в психологических особенностях человека, некоторые из которых определяются генетикой.
Женский алкоголизм
Имея возможность наблюдать за статистикой алкоголизма в России, Евгений Брюн отмечает, что в стране возросло количество женщин, злоупотребляющих алкоголем.
Женский организм быстрее привыкает к алкоголю — это факт, но сама причина употребления скорее в распущенности нравов. К сожалению, отмечает главный нарколог России Евгений Брюн в социальной жизни слишком многое сопровождается распитием спиртного.
Даже несколько корпоративов с употреблением алкоголя могут стать для женщины фатальными.
Профессиональные достижения
С 1987 года Евгений Брюн возглавляет отдел наркомании Московского НИИ психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР. В течение четырёх лет Евгений Алексеевич был заместителем директора института клинической наркологии Министерства здравоохранения РФ (1991—1995 годы).
В 1998 году врач стал директором Московского научно-практического центра профилактики наркомании департамента здравоохранения г. Москвы, который в 2005 году был преобразован в Московский научно-практический центр наркологии. С 2017 года Евгений Брюн является его президентом.
Евгений Алексеевич Брюн, прежде всего, психиатр-нарколог и при всей административной и общественной нагрузке он не оставляет научной работы.
Автором написано и опубликовано более восьмидесяти научных трудов, три монографии, создано и зарегистрировано два патента, написано более двадцати восьми методических и клинических рекомендаций. Евгений Брюн удостоен в 2013 году награды «Заслуженный врач РФ».
Специалист является президентом Общероссийской общественной организации «Российская наркологическая лига», президентом Ассоциации наркологов России.
Неформально
Почти у каждого человека есть своё маленькое хобби, творческое пристрастие. Есть оно и у главного нарколога РФ Евгения Брюна. Оно довольно необычно для российского жителя — это написание хокку (японские трёхстишия). Такое вот лёгкое развлечение с глубокими мыслями.
Ещё Евгений Брюн выращивает бонсай. Причём не все породы деревьев, а именно те, которые по библейскому преданию росли в Раю. В загородном доме у знаменитого врача есть что-то вроде личного ботанического сада. Растения привозятся из различных городов, где ему приходится бывать по роду деятельности.
Евгений Брюн: главный нарколог России
Этот специалист имеет многолетний опыт работы в своей области, когда-то он первый в стране заговорил об анонимном лечении от наркомании и начал делать первый шаги в этой области.
Евгений Алексеевич Брюн является внештатным специалистом психиатром-наркологом Департамента здравоохранения города Москвы, главным внештатным специалистом-наркологом Министерства здравоохранения РФ, президентом ГБУЗ «Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы», заместителем председателя Совета по проблемам профилактики наркомании Совета Федерации РФ, заведующим кафедры наркологии РМАПО.
[toc]
Из биографии
Евгений Брюн родился в Ленинграде в 1950 году. Высшее образование получил в Хабаровском государственном медицинском институте по специальности врач-лечебник, психиатр, психиатр-нарколог. Имеет учёные степени: с 2007 года является доктором медицинских наук, с 2010 года — профессором.
С 1987 года возглавляет отдел наркомании Московского НИИ психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР.
Именно Евгением Брюном организована первая в СССР анонимная служба помощи для наркологических больных и, так называемый, телефон доверия. Это произошло в 1987 году, а уже в 1989 году в стране открылось первое отделение для добровольного лечения наркозависимых в условиях конфиденциальности.
В течение четырёх лет Евгений Алексеевич являлся заместителем директора института клинической наркологии Министерства здравоохранения РФ, это были 1991—1995 годы.
С 1998 года он работает директором Московского научно-практического центра профилактики наркомании департамента здравоохранения г. Москвы, который в 2005 году был преобразован в Московский научно-практический центр наркологии. С 2017 года Евгений Брюн является его президентом.
Евгений Алексеевич Брюн, прежде всего, психиатр-нарколог, и при всей своей административной и общественной нагрузке он не оставляет и научной работы. Автором написано и опубликовано более восьмидесяти научных трудов, три монографии, создано и зарегистрировано два патента, написано более двадцати восьми методических и клинических рекомендаций.
Евгений Брюн удостоен в 2013 году награды «Заслуженный врач РФ». Специалист является президентом Общероссийской общественной организации «Российская наркологическая лига», президентом Ассоциации наркологов России.
О себе
Мать видела будущее Евгения по-другому, хотела чтобы сын пошёл служить на флот. Работа его родителей была связана с военно-морским флотом страны. Его отец был военным инженером, а мать трудилась экономистом при воинской части.
Когда сыну было десять лет, семья переехала на Дальний Восток, здесь отец участвовал в строительстве базы для подлодок в городе Петропавловске-Камчатском. Сам Евгений Брюн с малых лет был уверен, что когда он вырастет, то станет врачом.
Вопрос куда поступать после школы сомнений у него не вызывал.
Ничто не мешало молодому человеку, который имел хорошее здоровье и физподготовку поступить в военно-морское училище или военно-медицинскую академию в Ленинграде, где к тому же было жильё, как хотела его мать, но Евгений совершенно не видел себя на военной службе, ощущал себя гражданским врачом.
Обучение в Хабаровском медицинском институте
Так в 16 лет будущий главный нарколог России отправился поступать в Хабаровский государственный медицинский институт. Хабаровск тогда представлялся ему огромным городом, возникло желание его покорить. Евгений Брюн до сих пор считает Хабаровск родным, в нём получена любимая профессия, встречены друзья и первая любовь.
Обучение он проходил успешно, хотя в школе не отличался чрезмерным прилежанием, видимо сказалось то, что профессия была выбрана по душе. Учится было легко и интересно. На третьем курсе появилось увлечение патофизиологией.
Врач считает, что этот раздел медицины крайне важен, поскольку даёт наглядное представление о человеке как едином функционально целостном организме. Именно этому разделу медицины были посвящены первые научные работы.
Через данную область знаний лежал для Евгения Брюна путь к его нынешней специализации — психологии и психиатрии.
После института
В 1973 году Брюн Евгений Алексеевич отправился трудиться в Магадан по направлению от института. Здесь он проработал пару лет в местной психиатрической больнице, после уехал в Москву.
В столице прошел обучение в ординатуре при Московском НИИ психиатрии, защитил кандидатскую диссертацию.
С 1987 года Евгений Брюн сконцентрировал свою деятельность именно в направлении наркологии, имеет тридцатилетний стаж в данной сфере.
Анонимная служба для наркоманов
В 1987 году Евгений со своими единомышленниками создал первый в Москве молодежный анонимный кабинет помощи наркоманам — МАК. В те времена молодые врачи, работавшие в сфере наркологии, находились в трудном положении, тема наркомании являлась практически закрытой, никаких исследований по ней не проводилось.
Можно по-разному относиться к персоне Евгения Брюна, его отдельным взглядам и мерам, но трудно отрицать, что именно с тех активных действий молодых врачей в совершенно неизведанной тогда для России области медицины, началась вся та система лечения и реабилитации наркологических больных, которую мы имеем в стране на данный момент.
Не было специальной литературы, специального обучения. Фактически учиться приходилось у больных, по крупицам собирая знания о том, что приводит человека к болезни, какие она имеет последствия.
В кабинете работало несколько специалистов: нарколог, психолог и социальный работник.
Как вспоминает Евгений Брюн, сначала наркоманы боялись посещать кабинет, ожидали подвоха, думая, что схватит милиция, затем появилось доверие.
Через два года было организовано первое в СССР отделение для добровольного лечения от наркомании. Тогда были непростые времена, криминальные элементы пытались вмешиваться в работу врачей, наводить свои порядки.
Из опыта кабинета и отделения для наркозависимых через годы вырос ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы».
НПЦ ведёт работу по созданию программ и технологий лечения и реабилитации наркологических больных. Эти разработки внедряются в диспансерах, больницах, клиниках по всей России.
Задача центра — модернизировать и систематизировать данную отрасль здравоохранения в России.
При НПЦ организованы загородные реабилитационные центры, первый был в Ступинском районе Подмосковья, затем в Липецке.
О развитии наркологии
По мнению Брюна, в России многое в развитии наркологии зависит от местной власти. Вероятно, поэтому есть регионы, где с проблемой наркозависимости работают очень серьёзно, а есть слабые в этом отношении области.
Трудно говорить об однозначной динамике в области распространения наркомании, здесь наблюдаются противоположные тенденции.
Так, например, в 2011 году по итогам исследований спрос на табачные изделия, спиртное и наркотические препараты среди подростков от пятнадцати до семнадцати лет снизился.
Но параллельно увеличилось число наркозависимых, поставленных на учёт, что может быть связано не с увеличением их числа, а с более эффективным их выявлением.
О масштабах проблемы наркозависимости
Евгений Брюн как главный нарколог России обладает достаточно обширной информацией относительно статистики наркомании в стране.
Специалист считает, что реальное количество наркозависимых, включая тех, кто зарегистрирован официально, а так же незарегистрированных, в России составляет более двух с половиной миллионов.
В процентном соотношении их количества к общей численности жителей страны Россия не сильно отличается от других стран.
Врач считает, что возникновение наркомании не обусловлено политическими, социальными и экономическими ситуациями. Если наркотики есть и их можно купить, то неизбежно появление определённого числа наркоманов. Есть люди, имеющие предрасположенность к этому заболеванию. То же самое касается и алкогольной зависимости.
О русской душе и особенностях национального алкоголизма
Врач считает, что у русского человека есть некоторые психологические особенности, которые отличают нас от жителей других стран. Можно назвать это избыточной эмоциональностью, энтузиазмом. Проявляются они и в радости, и в горе. Поэтому в России труднее идёт планомерное развитие, характерное для Запада.
Евгений Брюн обращает внимание общественности на то, что в России есть проблема, которая на фоне более масштабных сейчас забыта. А именно, спаивание малых народов Севера, у которых организм не приспособлен к алкоголю вовсе.
Специалист считает, что алкоголизм в Северных и Южных районах страны имеет свои традиционные и, как результат, медицинские особенности. «Северяне» чаще употребляют крепкие напитки, и в этом случае больше страдает психика человека. «Южане» чаще употребляют вино, иногда довольно слабое, но часто, поэтому большой нагрузке подвергается печень, и возникают серьёзные патологии этого органа.
Почему человек становится наркоманом?
Врач-нарколог с огромным стажем работы и опытом личного общения с зависимыми, Евгений Брюн, утверждает, что для развития заболевания всегда есть причины.
Они могут быть различные: генетика, социальные и культурные условия жизни, психологические особенности личности.
Наверное, меньше всего на развитие заболевания влияет материальный уровень достатка и степень включённости человека в социальную жизнь общества.
Но основной причиной алкоголизма и наркомании врач считает такую психологическую особенность как постоянное состояние, настроение, когда жизнь кажется человеку серой, однообразной, в ней нет целей, красок, эмоций.
Если такой человек попробует наркотик или алкоголь, то впечатления для него будут столь яркими и необычными, что ему практически гарантировано приобретение психологической зависимости от психостимулятора.
ПАВ становится чем-то вроде лечения от вечной хандры и депрессии, а затем формируется стойкая зависимость — наркомания или алкоголизм.
Путь к выздоровлению
Психиатр-нарколог с тридцатилетним стажем, Евгений Брюн, считает, что единственный способ полного излечения от наркологической зависимости — это обращение к специалистам и прохождение программы лечения и реабилитации. Самолечение в сфере наркологии не показало себя эффективным.
Он напоминает, что наркологическая зависимость перестраивает всю жизнь человека, полностью ломает, даже «стирает» его личность. Человек сам уже не контролирует ситуацию, не способен увидеть её со стороны и бороться с ней.
Специалист имеет возможность вмешаться в этот мир болезненных иллюзий, убедить человека провести лечение и реабилитацию.
Разработаны эффективные технологии помощи наркологическим больным, которые гарантируют положительный результат в не менее, чем половине случаев.
То есть шанс достигнуть химической чистоты и находиться в состоянии полной ремиссии достаточно высок. Однако, даже в случае успешного излечения, необходимо дальнейшее врачебное сопровождение.
Бесплатная медицинская помощь зависимым
НПЦ оказывает помощь наркологическим больным, которые имеют московскую прописку или официальную регистрацию в столице бесплатно. В центре есть различные программы. Например, это может быть месячная программа медикаментозной помощи (детоксикация), затем идёт месяц реабилитации. Если человек желает пройти более длительную реабилитацию, то в загородном РЦ можно провести до двух лет.
Врач уверен, что в целом, есть возможность найти адекватные программы лечения в своём регионе, однако, иногда больному полезно сменить место проживания на время лечения, чтобы оторваться от привычной среды, где заболевание возникло и развивалось.
Загрузка...
