Как стволовые клетки используются в лечении сахарного диабета?
Стволовые клетки способны помочь людям с сахарным диабетом избавиться от тяжелых симптомов заболевания, так как они способствуют самостоятельной выработке инсулина организмом.
При сахарном диабете бета-клетки поджелудочной железы не способны полноценно работать. Они отвечают за регуляцию уровня инсулина в крови, что позволяет человеку нормально получать энергию из пищи.
- Стволовые клетки не могут полностью вылечить сахарный диабет. Однако, они могут значительно облегчить симптомы заболевания, снизить необходимую дозировку препаратов и избавить от необходимости неустанно следить за уровнем сахара.
Без поддержки поджелудочной в организме накапливается глюкоза, повышенные уровни которой наносят урон внутренним органам.
Стандартный план лечения этого заболевания – специальная диета и уколы инсулина.
Однако, это решение требует от пациента и постоянного наблюдения за уровнем сахара, а также следованию строгим и тяжелым правилам. Иногда даже при правильном лечении сахарный диабет прогрессирует.
Стволовые клетки способны частично восстановить нормальную работу поджелудочной железы при сахарном диабете. Они замещают неработающие бета-клетки и вырабатывают инсулин вместо них. Это восстанавливает баланс глюкозы в крови и позволяет уменьшить частоту инсулиновых инъекций.
Для терапии стволовыми клетками врачи могут использовать пуповинную кровь, перепрограммированные клетки кожи или мезенхимальные клетки. Влияя на них биохимическими факторами роста специалисты превращают стволовые клетки в бета-клетки поджелудочной.
Этот процесс аналогичен тому, который проходит зародыш в утробе матери. После того, как новые клетки формируются, их препарат вводится пациенту в форме внутривенных инъекций. Курс лечения занимает несколько недель. Новые клетки приживаются в поджелудочной железе и начинают нормализовать уровень глюкозы.
Кроме того, стволовые клетки возможно использовать для лечения осложнений, вызванных сахарным диабетом.
К примеру, их используют в лечении диабетической стопы – состояния, когда вследствии повышенного уровня глюкозы нарушается доступ крови к ногам и развивается гангрена.
В этом случае стволовые клетки могут позволить избежать ампутации. Также процедура может помочь при диабетической нейропатии.
При лечении диабетической стопы стволовые клетки помогают улучшить кровообращение в пораженных конечностях. Это способствует заживлению язв и избавляет пациента от боли. Инъекции вводятся внутримышечно или внутриартериально. Лечение назначается пациентам с диабетической стопой с хронической ишемией конечности и без возможности хирургической или интервенционной реваскуляризации.
Лечение диабета стволовыми клетками – новая технология, которая все еще находится на стадии исследования и совершенствования. Понадобиться еще много лет, прежде чем она сможет получить широкомасштабное применение.
Однако, уже сегодня некоторые клиники могут предложить терапию стволовыми клетками отдельным пациентам с сахарным диабетом при наличии медицинских показаний. Специалисты MediGlobus могут подсказать, куда обратиться за помощью.
Обратитесь за бесплатной консультацией координатора, нажав на кнопку ниже.
Перезвоните мне
При каких типах диабета эффективно лечение стволовыми клетками?
Стволовые клетки могут помочь как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа. В зависимости от особенностей заболевания, может отличаться план лечения и ожидаемый эффект.
Стволовые клетки при диабете 1 типа
При лечении диабета 1 стволовыми клетками можно ожидать снижение частоты проведения инсулиновых инъекций. Через некоторое время после лечения болезнь может вернуться, что можно замедлить введением иммунных Treg-клеток.
Исследование, проведенное в университете Сан-Паулу в Бразилии, показало, что эффективность терапии диабета 1 типа стволовыми клетками способна держаться годами. Большинство пациентов после прохождения лечения прожило 3,5 года без необходимости делать уколы инсулина.
Один человек поставил рекорд – 8 лет ремиссии от диабета.
Стволовые клетки при диабете 2 типа
При диабете 2 типа лечение стволовыми клетками может облегчить симптомы и сделать человека менее зависимым от препаратов, регулирующих метаболизм глюкозы. Эффективность от лечения может длиться до 4 лет, после чего его возможно провести повторно.
Насколько эффективно лечение стволовыми клетками при сахарном диабете?
Надежность терапии сахарного диабета стволовыми клетками еще предстоит совершенствовать. У некоторых пациентов наблюдается впечатляющее улучшение состояния, в то время как на других терапия оказывается недейственной.
Специалисты из Пекинского госпиталя в Китае сравнили результаты 13 исследований эффективности лечения сахарного диабета стволовыми клетками. Они выявили, что терапия оказывает ожидаемый эффект у 40-82% пациентов. Снижение уровня потребности инсулиновой терапии может падать до 66,7%.
Для повышения продолжительности эффекта от клеточной терапии врачи могут назначать дополнительные лечебные процедуры, такие как введение Treg-клеток или гипербарическую оксигенацию.
Большинство пациентов, которые проходят лечение сахарного диабета стволовыми клетками, имеют дело со слабыми побочными эффектами или совсем от них не страдают. Иногда может наблюдаться легкая боль или синяк на месте укола. У 13.6–22.2% пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие простуду: повышенная температура, тошнота, головная боль и т.д. Для остальных лечение проходит более легко.
Врачи продолжают исследовать влияние стволовых клеток на сахарный диабет. В их целях – повысить надежность и продолжительность лечебного эффекта, а также сделать процедуру более доступной.
Одна из ключевых проблем, которые возникают при терапии диабета 1 типа стволовыми клетками – рецидив болезни. Иммунитет больного уничтожает новые бета клетки, и заболевание возвращается.
Врачи занимаются разработкой защитных “капсул”, которые будут пропускать глюкозу и инсулин к клеткам, но блокировать аутоиммунных агентов.
Еще одно направление, в котором проводятся исследования – генная терапия, которая позволит новым тканям “прятаться” от иммунитета.
Если вас интересует лечение сахарного диабета за рубежом – обращайтесь к нашим врачам-координаторам. Мы поможем вам подобрать клинику в зависимости от вашего бюджета и окажем поддержку в организации поездки.
Записаться на лечение
История пациента, который прошел лечение сахарного диабета стволовыми клетками
Житель Британии Оливер Ли страдал от диабета 1 типа с 8-ми лет.
Долгое время он пытался контролировать заболевание, следуя рекомендациям врачей – придерживался строгой диеты, вел активный образ жизни, следил за уровнем сахара в крови и прилежно принимал инсулин.
Однако, такой режим не оказывал достаточного эффекта, и молодому человеку приходилось регулярно принимать высокие дозы инсулина.
Узнав о возможности вылечить сахарный диабет стволовыми клетками, Оливер обратился в клинику, которая специализируется на клеточной терапии. На протяжении 2 недель он проходил лечение, и сразу же смог увидеть результат.
Благодаря стволовым клеткам мужчина смог уменьшить дозировку инсулина с 65 до 45 ЕД. Уже в первые недели Оливер смог почувствовать позитивное влияние стволовых клеток на организм: он стал более спокойным, энергичным и здоровым.
Эффект от терапии продержался несколько лет.
В каких клиниках проводят лечение диабета стволовыми клетками?
Лечение сахарного диабета 1 и 2 типов проводится в зарубежных больницах, которые специализируются на клеточной терапии. Они обладают необходимыми сертификатами для проведения этой практики, современно оснащенными лабораториями и опытными специалистами.
- MediGlobus сотрудничает с проверенными зарубежными клиниками. В наших рекомендациях мы основываемся на заключения международных комиссий качества, таких как JCI, ISO и т.д., а также отзывах наших пациентов. Мы всегда готовы помочь найти персонализированное для наших пациентов.
Среди ведущих экспертов по клеточной терапии следует выделить докторов Ярослава Михалека и Эрдала Караоза.
Профессор Ярослав Михалек
Ведущий чешский специалист по стволовым клеткам. Стаж его работы – более 23 лет. Доктор руководит клиникой Cellthera, в которой используются его собственные разработки в области клеточной терапии.
Профессор Эрдал Караоз
Пионер Турции в области клеточной терапии. Он работает в этой области более 35 лет. За это время он открыл исследовательские институты, учебные программы, написал сотни статей и вылечил тысячи пациентов.
Наши врачи-координаторы тесно сотрудничают с клиниками, которые специализируются на клеточной терапии. Мы можем подсказать вам, какие пакеты лечения предлагают иностранные больницы и сколько это будет стоить.
Получить пакет лечения
Резюме
Терапия стволовыми клетками – эффективный метод лечения сахарного диабета 1 и 2 типов. Лечение оказывает положительный эффект у 40-82% пациентов. Для проведения терапии могут использоваться стволовые клетки, полученные из пуповинной крови человека, или добытые из тканей кожи. Введение стволовых клеток при сахарном диабете позволяет снизить частоту и количество инъекций инсулина. Эффект от лечения в среднем длится 3,5-4 лет, а в некоторых случаях может достигать 8-ми. Продолжительность терапевтического эффекта стволовых клеток при сахарном диабете возможно продлить с помощью инъекции Treg-клеток, гипербарической оксигенации или повторного курса клеточной терапии. Для прохождения лечения сахарного диабета стволовыми клетками специалисты MediGlobus рекомендуют такие центры: клинику Cellthera (Чехия), Лив Улус (Турция), Медиполь (Турция), Венская частная клиника (Австрия).
Специалисты MediGlobus помогут вам найти клинику для лечения сахарного диабета стволовыми клетками. Чтобы обратиться за бесплатной консультацией относительно медицинских вопросов и организации лечения за рубежом, нажмите на кнопку ниже. Наши специалисты перезвонят вам в течении нескольких часов.
Получить бесплатную консультацию
Источники:
Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте, чтобы дать вам наиболее релевантный опыт, запоминая ваши предпочтения и повторные посещения. Нажимая «Принять», вы соглашаетесь на использование ВСЕХ файлов cookie. Настройки файлов cookie Принять
Manage consent
Клеточная терапия сахарного диабета: новый прорыв — новые надежды • Библиотека
В работах, попавших в 2014 г. в прорывы по версии журнала Science, ученым удалось значительно продвинуться в разработке альтернативной терапии сахарного диабета 1-го типа, суть которой состоит в трансплантации больным так называемых бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин.
До сих пор такие клетки получали из тканей эмбрионов или брали у доноров посмертно. Однако их использование сталкивалось с рядом проблем, от тканевой несовместимости до этических.
Выход, предложенный учеными, заключается в пересадке больным зрелых бета-клеток, полученных в лабораторных условиях из стволовых недифференцированных клеток самого пациента либо обычных соматических клеток путем их «перепрограммирования».
Для широкого применения этой технологии требуется решить проблему защиты трансплантата, поскольку диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, и новые бета-клетки будут также подвергаться атакам иммунной системы.
Сахарный диабет — самое распространенное эндокринное заболевание в мире: по данным Международной федерации диабета сегодня им страдает более 300 млн человек.
Болезнь не обошла и семью Дугласа Мелтона, руководителя одной из исследовательских групп, занимающихся разработкой клеточной терапии диабета.
Их работы вошли в список наиболее выдающихся научных достижений 2014 г. по версии журнала Science.
Сахарный диабет — болезнь, характеризующаяся стойким увеличением в крови концентрации глюкозы, — сегодня входит в тройку самых распространенных видов заболеваний.
При диабете 2-го типа бета-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе вырабатывают пептидный гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови, но ткани организма теряют чувствительность к нему.
Этот наиболее распространенный (до 80–90% случаев) тип сахарного диабета, который называют еще инсулинонезависимым, развивается преимущественно в пожилом возрасте и характеризуется относительно легким течением.
При диабете 1-го типа наблюдается аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин. Такой тип диабета приводит к полной пожизненной зависимости от инъекций инсулина — на данный момент это практически единственный способ терапии этого тяжелого заболевания.
Больной должен постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и в зависимости от «скачков» уровня глюкозы самостоятельно корректировать дозы инсулина. При этом в любом случае у больного развиваются осложнения: дисфункция почек и сердечно-сосудистой системы, поражение глаз (диабетическая ретинопатия), некротическое поражение тканей.
Результатом является существенное снижение качества жизни больных, а зачастую инвалидность и ранняя смерть.
Говоря об альтернативной возможности терапии сахарного диабета, надо упомянуть о существовании достаточно успешной практики пересадки донорских бета-клеток. Их получают из тканей эмбрионального происхождения или берут у доноров посмертно. После такой трансплантации больной на несколько лет становится независимым от инъекций инсулина.
Проблемы такого вида терапии связаны с качеством и количеством донорского материала, не говоря уже о тканевой несовместимости реципиента и донора. Ведь после пересадки больные вынуждены принимать препараты, подавляющие активность иммунной системы, к тому же через какое-то время все равно происходит отторжение трансплантата.
Еще одно препятствие — проблемы этического характера, связанные с использованием тканей эмбрионов.
Выход из ситуации в принципе есть: бета-клетки поджелудочной железы можно получать in vitro (в лабораторных условиях) из клеточных культур. Их источником могут быть плюрипотентные стволовые клетки человека, т. е.
«первичные» недифференцированные клетки, из которых происходят все клетки наших органов и тканей.
Для получения бета-клеток можно использовать как стволовые клетки эмбрионов, так и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, которые получают из обычных соматических клеток взрослого человека путем их «перепрограммирования».
Технологии получения индуцированных плюрипотентных стволовых клеток известны и достаточно хорошо разработаны.
Но вот получить из них зрелые бета-клетки гораздо сложнее, так как для этого необходимо буквально в чашке Петри воспроизвести сложнейшие процессы, происходящие во время эмбрионального развития человека, используя сигнальные молекулы и химические соединения, направляющие развитие клеток в нужную сторону.
В список выдающихся научных исследований прошлого года, опубликованный журналом Science, как раз и вошли работы двух исследовательских групп: из Гарвардского института стволовых клеток (США) и Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере (США) под руководством Д.
Мелтона и из Университета провинции Британская Колумбия (Канада) и компании BetaLogics (США) под руководством Т. Кифера, посвященные технологиям получения in vitro бета-клеток поджелудочной железы (Pagliuca et al., 2014; Rezania et al., 2014).
Взяв в качестве исходного материала стволовые клетки человеческого эмбриона, в итоге ученые получили клетки, проявляющие все основные качества бета-клеток. То есть в них «работали» определенные гены и присутствовали специфические белки, так что эти клетки были способны продуцировать инсулин в ответ на присутствие глюкозы.
Пересаженные лабораторным мышам из чистой линии, служащей экспериментальной моделью сахарного диабета, эти клетки нормально функционировали и компенсировали первоначальное отсутствие инсулина!
Огромное преимущество этого метода в том, что с его помощью можно получать функционирующие бета-клетки в довольно большом количестве.
В финале процесса из одного флакона для культивирования объемом 0,5 л можно получить до 300 млн клеток — этого числа вполне достаточно, чтобы компенсировать недостающий инсулин у одного человека весом около 70 кг. Или для проведения скрининга среди 30 тыс.
отдельных химических соединений — потенциальных лекарственных веществ, если использовать клетки не по «прямому назначению», а для фармакологических исследований.
Безусловно, описанные технологии нуждаются в совершенствовании. В частности, необходима разработка детальных протоколов получения бета-клеток из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток.
Это позволит не только в любой период жизни пациента и практически из любых клеток его собственного организма при необходимости получить необходимое количество бета-клеток, но и разрешит проблему иммунологической несовместимости донора и реципиента.
Однако остается другая проблема: поскольку диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, то новые бета-клетки будут опять атакованы иммунной системой, как когда-то свои «родные» клетки пациента.
Поэтому пересаженные клетки надо научиться защищать! Только в этом случае подобное лечение может стать доступным и широко применимым, ведь использование иммунодепрессантов оправдано только в самых тяжелых случаях.
Сейчас разрабатываются разные варианты подобной защиты. Например, можно покрыть клетки специальным гидрогелем, однако в этом случае их будет гораздо труднее удалить из организма при необходимости.
К тому же пока не существует способа воспрепятствовать их инкапсуляции (заключению в соединительнотканную оболочку) подобно другим чужеродным телам в организме, что перекроет пересаженным клеткам приток питательных веществ.
Сейчас идет поиск химических веществ, пригодных для изготовления гидрогеля, который не будет вызывать такого эффекта.
Другое решение предложили конкуренты команды Мелтона — американская компания ViaCyte.
Суть его в том, чтобы поместить пул незрелых бета-клеток внутрь тела в биологически совместимой оболочке: предполагается, что предшественники бета-клеток будут там постепенно созревать и успешно функционировать.
Такое устройство уже создано; более того, в компании уже запустили первый этап клинических испытаний. Но хотя результаты аналогичных исследований на животных выглядят многообещающе, есть опасения относительно эффективности этого способа.
В любом случае, уже сейчас имеющиеся технологии внушают надежду, что проблема лечения сахарного диабета будет в скором времени решена.
Использование бета-клеток, произведенных из стволовых клеток пациентов, даже при условии постоянного приема иммунодепрессантов может стать огромным облегчением для больных тяжелыми формами диабета, которые постоянно сталкиваются с опасными для жизни изменениями уровня сахара в крови.
Литература: 1. Pagliuca F. W., Melton D. A. How to make a functional β cell // Development. 2013. V. 140. № 12. P. 2472–2483. DOI: 10.1242/dev.093187. 2. Pagliuca F. W., Millman J. R., Gürtler M. et al. Generation of functional human pancreatic β cells in vitro // Cell
Сахарный диабет первого типа: лечение стволовыми клетками
Не секрет, что стволовые клетки имеют ряд уникальных особенностей, в том числе, способность давать начало всем специализированным тканям в организме. Теоретически стволовые клетки могут «починить» любой орган человеческого тела, пострадавший в результате травмы или болезни, и восстановить его нарушенные функции.
Одной из наиболее перспективных областей их применения является лечение сахарного диабета 1 типа. Уже сегодня разработана действующая клиническая методика, которая базируется на использовании мезенхимальных стромальных клеток.
С их помощью удается остановить прогрессирующее разрушение островков поджелудочной железы и в ряде случаев восстановить естественный синтез инсулина.
Сахарный диабет 1 типа часто называют инсулинозависимым, подчеркивая таким образом, что пациент с этим диагнозом нуждается в инъекциях инсулина. Действительно, при сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина – гормона, который необходим клеткам организма, чтобы усваивать глюкозу.
На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа признан аутоиммунным заболеванием. Это означает, что его возникновение обусловлено сбоем в работе иммунной системы. По неустановленной причине она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Процесс разрушения носит необратимый характер: со временем число функционирующих клеток неуклонно сокращается, а синтез инсулина снижается. Именно поэтому больные сахарным диабетом 1 типа вынуждены постоянно получать инсулин извне и фактически обречены на пожизненное лечение.
Инсулинотерапия, которую назначают пациентам, сопровождается рядом побочных эффектов.
Даже если не принимать во внимание дискомфорт и боль, связанные с постоянными инъекциями, а также необходимость соблюдать диету и питаться в строго определенные часы, серьезной проблемой является подбор точной дозы инсулина.
Его недостаточное количество приводит к повышению уровня глюкозы в крови, а передозировка опасна вдвойне. Несбалансированная доза инсулина может вызвать гипогликемию: резкое падение уровня сахара, которое сопровождается помутнением или потерей сознания вплоть до наступления комы.
Как можно вылечить сахарный диабет 1 типа?
Регулярные инъекции инсулина, которые пожизненно получает больной сахарным диабетом 1 типа, строго говоря, не являются лечением. Они лишь восполняют дефицит природного инсулина, но не устраняют причину болезни, поскольку не влияют на аутоиммунный процесс. Иными словами, бета-клетки поджелудочной железы продолжают разрушаться даже на фоне терапии инсулином.
Теоретически если сахарный диабет 1 типа был обнаружен на самом начальном этапе (например, у маленького ребенка на стадии предиабета), существует возможность при помощи лекарств подавить воспалительную аутоиммунную реакцию.
Таким образом, в организме сохранится некоторое количество жизнеспособных бета-клеток, которые продолжат продуцировать инсулин.
Но, к сожалению, у большей части больных к моменту постановки диагноза основная масса бета-клеток уже не функционирует, поэтому такое лечение далеко не всегда эффективно.
В последние десятилетия предпринимались попытки вылечить диабет 1 типа при помощи трансплантации островков поджелудочной железы, содержащих бета-клетки, или всей железы целиком. Однако этой методике присущи серьезные недостатки.
В первую очередь, трансплантация является технически сложной и небезопасной процедурой. Кроме того, существенные проблемы связаны с получением донорского материала для пересадки.
К тому же, чтобы избежать отторжения трансплантата, пациенты вынуждены постоянно принимать препараты, подавляющие иммунитет.
Значит ли это, что диабет 1 типа неизлечим?
Действительно, диабет 1 типа считается неизлечимым заболеванием. Однако в последние годы был сделан ряд важных открытий и разработаны принципиально новые способы терапии сахарного диабета. Одна из них – биологическая терапия с использованием мезенхимальных стромальных клеток. Ее, в частности, успешно практикует израильский профессор Шимон Славин.
Профессор Шимон Славин
Профессор Шимон Славин, директор международного медицинского центра Biotherapy International, пользуется мировой известностью, благодаря своим научным и клиническим достижениям.
Он является одним из создателей методики иммунотерапии рака и фактически положил начало регенеративной медицине – терапии системных заболеваний при помощи стволовых клеток.
В частности, профессор Славин был одним из разработчиков инновационной концепции терапии сахарного диабета с использованием мезенхимальных стромальных клеток.
Речь идет о так называемых мезенхимальных стромальных клетках (МСК), которые получают из костного мозга, жировой ткани, пуповинной (плацентарной) ткани.
МСК являются одной из разновидностей стволовых клеток и служат предшественниками многих тканей человеческого организма.
В частности, в результате деления и специализации МСК могут превращаться в полноценные бета-клетки, способные секретировать инсулин.
Введение МСК фактически запускает заново естественный процесс выработки инсулина. Кроме того, МСК обладают противовоспалительной активностью: они подавляют аутоиммунную реакцию, направленную против собственных тканей поджелудочной железы, и тем самым устраняют причину сахарного диабета 1 типа.
Что представляют собой мезенхимальные стромальные клетки (МСК)?
Тело человека состоит из различных органов и тканей, каждая из которых характеризуется своими уникальными свойствами. Например, клетки, входящие в состав нервной ткани, отличаются по своему строению и функциям от мышечных волокон, а те, в свою очередь, от кровяных телец. При этом все клетки организма происходят от универсальных клеток-прародительниц – стволовых клеток.
Стволовые клетки подразделяются на несколько подвидов, но всех их объединяет общее качество – способность к многократному делению и дифференцировке. Под дифференцировкой понимают «специализацию» – развитие стволовой клетки в определенном направлении, в результате которого формируется та или иная ткань человеческого тела.
Небольшие количества мезенхимальных стромальных клеток (МСК) содержатся в костном мозге и жировой ткани. Их также можно выделить из пуповинной (плацентарной) ткани.
В результате дифференцировки МСК образуются клетки хрящевой, костной и жировой ткани, а также из них получают бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. В ходе многочисленных научных экспериментов было доказано, что МСК обладают противовоспалительным эффектом за счет воздействия на Т-лимфоциты.
Это свойство МСК в сочетании со способностью давать начало бета-клеткам открывает широкие возможности их клинического применения при сахарном диабете 1 типа.
Когда терапия МСК особенно эффективна?
Биологическая терапия при помощи МСК – инновационный метод лечения, поэтому окончательные и однозначные выводы о его эффективности делать еще рано.
Но можно с уверенностью утверждать, что МСК подавляют активность Т-лимфоцитов – клеток иммунной системы, играющих ключевую роль в разрушении тканей поджелудочной железы.
Поэтому крайне целесообразно назначать их пациентам на стадии предиабета или когда часть бета-клеток еще сохранила жизнеспособность и, несмотря на недостаточность инсулина, его синтез все же не прекратился полностью.
Насколько безопасна терапия МСК?
Терапию МСК получили более 550 пациентов с различными заболеваниями, в том числе, люди с сахарным диабетом 1 и 2 типа, и у кого из них не наблюдалось опасных побочных эффектов. В целом, более чем 10-летний опыт терапии и эксперименты на животных моделях позволяют утверждать, что МСК безопасны.
Могут ли МСК вызвать рак?
Как любое новое открытие, терапия МСК порождает массу слухов и домыслов, большинство из которых не имеют ничего общего с действительностью. Чтобы развеять популярные заблуждения, прежде всего, необходимо обозначить принципиальное различие между МСК и эмбриональными стволовыми клетками.
Эмбриональные стволовые клетки действительно опасны, а их трансплантация практически всегда вызывает рак. Однако МСК не имеют с ними ничего общего.
Эмбриональные стволовые клетки, как и следует из их названия, получают от эмбриона – зародыша на ранних стадиях внутриутробного развития или из оплодотворенных яйцеклеток. В свою очередь, мезенхимальные стволовые клетки выделяют из тканей взрослого человека.
Даже если их источником служит пуповинная (плацентарная) ткань, которую собирают после рождения ребенка, поэтому полученные стромальные клетки формально являются взрослыми, а не молодыми, как эмбриональные.
В отличие от эмбриональных стволовых клеток, МСК не способны к неограниченному делению и поэтому никогда не вызывают рак. Более того, по некоторым данным они даже обладают антираковым эффектом.
6461 просмотр
Ученые нашли замену уколам от диабета: редактирование гена — МК
В воскресенье, 14 ноября, весь мир отмечает 100 лет со дня открытия инсулина. Сто лет назад даже ученые сомневались, надо ли вводить человеку под кожу неизвестное до того времени вещество белковой природы, чтобы избавить его от «сахарной болезни».
Но десятилетия успешного применения спасительного укола инсулина развеяло все сомнения. В 2021 году в мире уже 537 млн взрослых больных диабетом 1-го типа ни дня не могут прожить без инсулина.
В России на начало 2020 года таких было сотни тысяч из 5,1 млн взрослых, болеющих сахарным диабетом, и почти 50 тыс. детей.
Но технологии введения инсулина, собственно как и сам препарат, совершенствуются. Хотя многие проблемы остаются. Главные из них — можно ли и как предупредить диабет, особенно 1-го типа? Как с ним жить? Когда ждать помощи в этом генной инженерии? И смогут ли ученые «переписывать» генетический код человека?
На эти и многие другие вопросы отвечает эксперт, зав. отделом прогнозирования и инноваций диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ, президент Российской диабетической ассоциации, д.м.н. Александр МАЙОРОВ.
«Не надо бояться переходить на инсулин»
— Важно не допустить осложнений при сахарном диабете 2-го типа и вовремя перейти на спасительный инсулин, — предупреждает Александр Юрьевич. — Но многие пациенты долго «сидят» на таблетках и доводят себя до обострений, когда и уколы уже не смогут помочь.
Надо вовремя переходить на инсулин, не ждать осложнений на глаза (может последовать слепота), на ноги (вплоть до ампутации конечностей), на почки и т.д. Не надо бояться переходить на инсулин: по качеству сегодня этот препарат — небо и земля в сравнении с тем, что был ранее. Он приближается к физиологическому, который вырабатывается в организме.
Важно лишь, чтобы пациенты научились с помощью врачей правильно рассчитывать дозы. А сегодня, когда есть средства самоконтроля уровня глюкозы крови, это уже не проблема.
Специалистам, как говорится, виднее. Во всяком случае, в практике лечения диабета многое изменилось за минувшие сто лет со дня открытия инсулина. Появились «умные приспособления», в частности, инсулиновые помпы, которые являются альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновой шприц-ручкой.
Что и позволяет не только проводить нужную в этом случае терапию, но и мониторировать уровень глюкозы. На дворе все же — не начало прошлого века, когда инсулин считали научным экспериментом, а 2021 год, когда это лекарство общепризнанно считается успешным и продолжает спасать миллионы людей с диабетом на планете.
Справка «МК». Инсулин был открыт канадскими учеными Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом в 1921 году. Из клеток островков поджелудочной железы они выделили инсулин, а канадский же биохимик Джеймс Бертрам Коллип разработал методику его очистки.
До этого диагноз «сахарный диабет» был смертным приговором – у большинства больных это заболевание заканчивалось летальным исходом. И определять сахар в моче с помощью анализов научились не сразу, диагноз сахарный диабет у мужчин помогали ставить… мухи.
Они слетались на сладкие капли мочи, когда мужчина ходил в туалет.
Открытие инсулина в 1921 году было признано величайшим достижением XX века, а сам Бантинг удостоен Нобелевской премии вместе с шотландским физиологом Джоном Маклеодом, который первым предположил, что причиной диабета может быть нарушение в работе поджелудочной железы. Первый укол инсулина с помощью очищенного экстракта, полученного из поджелудочной железы, Фредерик Бантинг сделал в 1922 году больному сахарным диабетом мальчику. И этим спас ему жизнь.
В результате инсулин, получаемый из поджелудочной железы разных животных, незамедлительно вошел в клиническую практику — с его помощью были спасены миллионы больных диабетом.
Искусственный синтез инсулина удалось получить значительно позже. Первый был проведен лишь в 1960-х годах, а первый генно-инженерный человеческий инсулин был получен в 1978 году.
Для производства такого рекомбинантного инсулина используют пекарские дрожжи и кишечную палочку.
До появления инсулина продолжительность жизни больных диабетом составляла не более 10 лет. Такие пациенты были обречены вплоть до начала XX века, хотя «сахарная болезнь» была известна уже в III тысячелетии до нашей эры.
Сейчас не умирают от «сахарной болезни». Но… Пандемия нового вируса и здесь внесла свои «поправки»…
Диабетики в 10 раз чаще «цепляют» COVID-19
Казалось бы, какое отношение имеет инсулин при лечении COVID-19? Оказывается, самое прямое.
— Новый вирус особенно опасен для жизни страдающих диабетом, — утверждает Александр Майоров.
— Пациенты с повышенным уровнем глюкозы крови — одни из первых в группе риска перед любой инфекцией, а тем более перед такой агрессивной, как коронавирусная.
Объяснение простое: высокий уровень глюкозы в крови снижает иммунитет, и диабетик становится уязвимым при любой инфекции. Поэтому пациентам, страдающим диабетом, надо обязательно делать прививку от нее.
Но… «Люди совершенно потеряли бдительность, — искренне возмущался при нашем разговоре доктор Майоров. — Я не мог даже предположить, что при появлении такой надежной отечественной вакцины, защищающей наших пациентов от преждевременной смерти, придется убеждать в ее необходимости для спасения их же жизни».
Еще большее возмущение у нашего эксперта вызывает тот факт, что многие пациенты свой отказ от иммунизации объясняют тем, что так посоветовали им врачи. Якобы, если у человека в крови повышен сахар, прививаться от ковида нельзя и даже опасно.
«Это — полнейшая глупость! — добавляет Майоров. — Вовремя сделанная вакцинация и ревакцинация от COVID-19 спасают пациентов с диабетом от смерти.
Кстати, и Российская ассоциация эндокринологов утверждает, что «специфических противопоказаний для вакцинации пациентов с диабетом практически нет».
Этот вопрос недавно обсуждался и на Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве РФ. Где вице-премьер России Татьяна Голикова подчеркнула, что у пациентов с сахарным диабетом инфицирование COVID-19 встречается в 10,3 раза чаще.
У больных диабетом отмечается более тяжелое течение болезни, более частое развитие острого респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности, потребности в искусственной вентиляции легких и, к сожалению, более высокая смертность.
Как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев ковида и наиболее часто преобладает в группе пациентов тяжелого течения, и осложняется повышением гликемии в 90% случаев.
Также на уровне правительства было отмечено, что пациенты с диабетом относятся к группе высокого риска развития пневмонии.
Но, как известно, сарафанное радио для кого-то более убедительно. И, увы, смертность больных диабетом во время пандемии резко выросла (по некоторым данным, на 20%). Одна из причин — многие из таких пациентов не делают прививки, поздно обращаются к врачам. И плановая помощь стала менее доступной.
Да и дорогостоящие препараты нового класса для лечения сахарного диабета 2-го типа, которые могли бы уменьшить смертность от ковида, пока доступны не многим и лишь в богатых регионах.
Хотя в России сегодня разработаны и приняты клинические рекомендации и стандарты лечения диабета, но современных эффективных препаратов явно не достает.
«Быстрое излечение от диабета обещать не можем. Пока»
Сахарный диабет сегодня стоит на третьем месте по числу заболевающих в России в ряду неинфекционных патологий, констатируют эндокринологи. Хотя прогресс в лечении таких пациентов очевиден, что дальше? Заболеваемость только растет. Правда, в основном за счет сахарного диабета 2-го типа.
Но, как ни странно, у пациентов с диабетом 1-го типа больше надежд на новые технологии в терапии в ближайшем будущем. Как пояснил Александр Майоров, «людям инсулинозависимым в перспективе возможна пересадка стволовых клеток и превращение их в бета-клетки.
Более глобальное решение и, естественно, в более отдаленной перспективе — редактирование генов с целью даже профилактики этого заболевания».
А вот пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, как он считает, «надеяться на глобальные изменения в подходах к терапии этой болезни и тем более к полному ее излечению пока не приходится, так как причин возникновения диабета этого типа много.
Конечно, влияет наследственность. Но многое зависит от образа жизни самого человека.
Важно, чем и как он питается (ожирение — один и главнейших факторов риска для сахарного диабета 2-го типа), много ли двигается (гиподинамия — настоящий бич нашего времени) и т.д., и т.п.
Но есть и еще важные проблемы, о которых говорил доктор Майоров.
— Одно из главнейших условий успешной борьбы с диабетом в нашей стране, считаю, обучение людей, имеющих эту патологию или входящих в группу риска. Важно заранее информировать население о рисках неправильного образа жизни.
До 2012 года в России действовала Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», в рамках которой в том числе функционировали специальные «Школы диабета».
Но в последнее время в связи с недостаточным финансированием в рамках системы ОМС эти школы практически перестали работать. Идеально: они должны быть при поликлиниках.
И в них должны быть штатное расписание, опытные медсестры, которые будут вести работу по специальным структурированным программам, как жить с диабетом. Потому что врач-эндокринолог после восьмичасового приема больных вряд ли будет в состоянии вынести еще и эту нагрузку.
Но мы не теряем надежды: сейчас разрабатываем свои предложения по принятию Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Как известно, сегодня есть федеральные программы по борьбе с онко- и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Логично было бы принять такую же программу и по борьбе с диабетом. В России это заболевание уже вышло на третье место после сердечных патологий и рака.
Но не только это тревожит опытного эндокринолога. Надо бы больше внимания уделить детям с сахарным диабетом, считает он. Применять хотя бы к малышам самые современные технические средства, которые избавят их от каждодневных болезненных проколов пальца для определения уровня глюкозы крови, а родителям упростит контроль за уровнем глюкозы крови у своих детей в режиме реального времени.
В принципе, пора вести речь — об удобстве терапии для всех пациентов: возможности гибкого режима дозирования инсулина, использование современных средств безболезненного его введения.
Одна из значимых проблем — доступность инноваций.
Если вовремя не проводить лечение диабета современными средствами, это приведет к тяжелым его осложнениям и потребует финансовых затрат, во много раз превышающих расходы на само лечение заболевания.
Под занавес: медаль — за жизнь с диабетом
…К счастью, в области диабетологии медицина не стоит на месте.
В частности, благодаря применению современных аналогов инсулина, максимально приближенных к физиологическому профилю действия, люди с этим хроническим заболеванием могут жить практически полноценной и активной жизнью, считает Александр Майоров.
В мире присуждают медаль Джослина за 50, 75 и 80 лет, прожитых с диабетом. Такие люди есть и в нашей стране, по инициативе Российской диабетической ассоциации уже более 60 человек награждены медалью «За 50 мужественных лет с диабетом».
Но один из ключевых вопросов — смогут ли ученые «переписывать» генетический код человека? Перспектива заманчива. И теоретически, как считают продвинутые ученые, можно удалить из клеток дефектный ген и «внедрить» на его место здоровый.
Вот только когда это станет возможным на практике? И станет ли? Как полагают эксперты, придется менять генетический код во всех клетках организма, а нужно внести изменения только в один ген-мишень и не повредить другие, здоровые гены.
Но эти «препоны» не останавливают науку. Исследования продолжаются…
Надежда, как известно, умирает последней.
Загрузка...
