Евгений Брюн об этнических особенностях восприятия спирта организмом

Этиология и патогенез алкоголизма

Хроническое заболевание, которым является алкогольная зависимость, характеризуется патологической тягой человека к спиртному.

Его воздействие многоуровневое и взаимосвязанное, ведь поражается большая часть органов и систем жизнедеятельности человека.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) алкоголь занимает третье место по распространенности среди причин возникновения заболеваний.

Хроническое употребление алкоголя запускает два связанных между собой процесса: возникновение алкогольной зависимости и формирование толерантного отношения к употреблению спиртного.

В результате для получения привычного эффекта больному требуется повышать дозу, ведь внутренние органы человека адаптируются к присутствию алкоголя в крови.

Рассмотрим основные подходы к этиологии и патогенезу алкоголизма, а также его проявления.

Мембранная теория развития алкоголизма

Этанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадая в кровяное русло и уже по нему — в головной мозг. Там он начинает взаимодействовать с нейронами. Межклеточные мембраны не становятся для этанола существенной преградой, а вот по поводу клеточных мембран существуют различные мнения.

Согласно широко распространенной мембранной теории алкоголь дестабилизирует работу нервных клеток, изменяя физические свойства липидных компонентов их мембраны.

Эта теория хорошо объясняет действие больших доз алкоголя, но недостаточно проясняет эффекты от малых доз — такие как редукция фобических переживаний или эйфория.

Нередко они объясняются тем, что этанол вступает в реакцию с рецептивными полями клеточных мембран.

Специфика воздействия этанола на человеческий организм

Патогенез алкоголизма тесно связан с основным метаболитом любого алкоголя — этанолом (ацетальдегидом). Его действие на организм многосторонне:

• • Повышает тонус артериол и артерий мышечного типа за счет высвобождения катехоламинов из многочисленных адренергических окончаний.
• • Вызывает тахикардию, так как потребность многих тканей (в частности — миокарда) в кислороде резко повышается.
• • Оказывает прямое воздействие на работу кальциевых каналов. Происходит это за счет взаимодействия этанола с ГАМК-ергической системой.
• • Способен продуцировать ингибитор МАО гармалин и сальсолинол. Первый является продуктом конденсации с серотонином, а второй — с дофамином. Сальсолинол способствует абстиненции, а гармалин сам по себе является мощным галлюциногеном.
• • Подавляет окислительно-восстановительные процессы, что приводит к нарушению обмена веществ.
• • Может вызвать отек легких и развитие метаболического ацидоза, так как способствует повышению в плазме крови концентрации глицерина, жирных кислот и пировиноградной кислоты.
• • Нарушает функции печени, что приводит к торможению элиминации продуктов его метаболизма.
• • Вызывает гипогликемию и гипокальциемию — причины возникновения судорог.
• • Повышает агрегацию тромбоцитов.
• • Вызывает проявления капиляротоксичного эффекта.

Патогенез патофизиологии алкоголизма чрезвычайно многогранен, но в основе его почти всегда лежит то или иное пагубное воздействие этанола.

Психогенетическая концепция алкоголизма

Согласно этой концепции, сформулированной Блюмом и Трахтенбергом, выделяют три типа нездорового алкогольного поведения:

1. 1. С превалированием генетической предрасположенности. Сюда относится влияние окружающей среды и изначальный дефицит медиаторов.
2. 2. С превалированием стрессовой нагрузки. При нормальном изначальном уровне нейромедиаторов их дефицит обусловлен факторами окружающей среды.
3. 3. С превалированием токсического эффекта алкоголя. Дефицит нейромедиаторов вызван спиртным.

Таким образом, концепция сосредотачивает внимание на дефиците нейромедиаторов.

В таком состоянии часть постсинаптических рецепторов не оккупирована, что формирует тягу к алкоголю, а также толкает человека к депрессии и дисфории.

Его естественными состояниями становятся страх и раздражительность. Алкоголь воздействует на организм путем образования лжемедиаторов и уменьшения естественного синтеза энкефалинов.

Катехоламиновая и серотониновая гипотезы

Воздействие алкоголя на организм столь многовекторное, что современным врачам до сих пор не удается сформулировать единую концепцию на этот счет. По результатам клинических исследований установлено, что опьянение зависит от содержания в крови как катехоламинов, так и серотонина. Этиология и патогенез алкоголизма здесь формулирует четкие причинно-следственные связи.

Регулярные дозы алкоголя разрушают медиаторы дофамина, что приводит к избыточному содержанию уволенного норадреналина или падению его концентрации.

В первом случае больной возбужден и активен, во втором — находится в состоянии психомоторной заторможенности.

По мере привыкания к алкоголю в организме усиливается синтез катехоламинов и требуется повышение дозы этанола для их разрушения. Таков механизм повышения толерантности к алкоголю.

Что касается зависимости уровня серотонина и дозы этанола, то она имеет двухфазное строение. Сначала серотонин вырабатывается активнее обычного, что приводит к эйфории.

Далее выработка существенно подавляется. Доказано, что содержание серотонина в крови у алкоголика всегда ниже нормального уровня.

Среди больных даже выделяют группу людей, имеющих генетический дефект серотонинергической системы головного мозга.

Женский алкоголизм глазами главного нарколога России

В четверг – главный женский праздник в году, 8 Марта (спасибо немецкой коммунистке Кларе Цеткин, предложившей отмечать этот день еще в 1910 году на Второй Международной женской конференции). Благодаря этому теперь и у россиян есть несколько выходных дней.

А для российских мужчин этот праздник – настоящая головная боль. Посмотрите, с какими озабоченными лицами наши сильные мужчины непривычно несут в руках букеты и букетики, наглядно демонстрируя уровень своего дохода.

Кто-то держит три жалких тюльпанчика, а кто-то и роскошный букет «длинноногих» голландских роз. Но сейчас речь не о том.

Накануне праздника нам удалось задать несколько вопросов «в тему» известному наркологу Евгению БРЮНУ – о женском алкоголизме.

Больше ли сегодня стали пить женщины в связи с заметно возросшим их статусом: их больше во властных структурах, в бизнесе, многие хорошо зарабатывают, не хуже мужчин водят машины? Быстрее ли они спиваются, или это миф? Труднее ли пьющему человеку (неважно, мужчина это или женщина) найти спутницу жизни?

– Сказать, что сегодня в России пьющих женщин стало больше, нельзя, – ответил Евгений Алексеевич. – Просто есть группа женщин так называемого биологического риска: у них особая генетика – в роду кто-то пил из родителей.

Или в организме у некоторых женщин количество нейрогормонов серотонина и дофамина («гормонов счастья») маловато.

И они чаще впадают в неврозы, в депрессию (кстати, уровень дофамина и серотонина повышает регулярная половая близость).

И начинается все с того, что женщины с помощью спиртного хотят подправить свое настроение, избавиться от тревожной тоски. А дальше требуются все большие дозы, они растут, а количество ферментов на переработку алкоголя становится все меньше, они истощаются. У таких дам возникают различные проблемы со здоровьем: сердечно-сосудистые, другие заболевания.

А главное, что в будущем у всех пьющих мужчин и женщин – слабоумие, припадки и пр. И, как следствие, одиночество. В нашем обществе больных алкоголизмом не любят и даже боятся их, стараются не общаться. И судьба таких людей печальна: они становятся изгоями общества.

Женщины в этом плане по природе более уязвимы: они более эмоциональны, что связано в том числе и с месячным циклом. К тому же их организм во многом хуже, чем мужской, переносит алкоголь.

К счастью, подавляющее большинство женщин в России не пьют по каким-то социальным причинам: семья, дети, необходимость зарабатывать.

И к нам в клинику на лечение попадает значительно меньше алкоголиков-женщин, чем спившихся мужчин: соотношение 1:5.

Хотя в самом начале пристрастия к выпивке женщинам легче найти мужчину-собеседника, проще завести с ним разговор. И мужчинам с такими женщинами проще.

Но потом, когда женщина начинает пить регулярно, во-первых, она становится внешне менее привлекательной: «следы алкоголизма» становятся заметными на лице, она быстрее старится и в результате опускается, становится неприятной даже просто для обычного общения.

Меняется она и внутренне, причем быстрее, чем мужчина. И для нее самой, и для ее родных, знакомых, сослуживцев это становится проблемой, чаще непреодолимой.

Мужчины тоже не любят, когда женщины злоупотребляют спиртным. Хотя и женщин пьющие мужчины тоже практически не интересуют. А тем более – половая близость: она не интересует ни пьющих мужчин, ни пьющих женщин. Дело в том, что зависимый от алкоголя человек биологически распадается как личность.

Неудивительно, что такие женщины и такие мужчины, как правило, живут одни. Алкоголизм – прямой путь к одиночеству.

Возможно, это кому-то покажется странным, но повышение статуса женщин, их желание преуспеть в жизни, быть наравне или даже круче мужчин – тоже фактор сегодняшнего одиночества милых дам.

Они становятся все более независимыми в финансовом плане, некоторые больше себе позволяют, в том числе и в выпивке.

И за это расплачиваются: кто-то здоровьем, а большинство лишается и здоровья, и семейного счастья.

На носу очень хороший весенний праздник прекрасных дам. Я хотел бы всем без исключения женщинам России пожелать трезвых мужей и трезвых друзей.

С праздником, дорогие вы наши!

Алкоголизм с точки зрения психологии: причины, особенности, симптомы

Фраза Льва Толстого о том, что вино – настоящий враг не только для здоровья и ума человека, но и для души, потомства, стала практически крылатой.

Кому же еще остается доверять нашим современникам, как не величайшему классику! Чтобы вернуться к нормальной жизни и не загубить в себе стержень здравомыслия, больной алкоголизмом человек должен как можно быстрее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Но к кому идти? Ведь врачи традиционной медицины выписывают таблетки, которые помогают только на химическом уровне, а гипноз не всегда выводит из запоя на всю жизнь. Возможно, самое время обратиться к глубине своего подсознания и найти там многие ответы.

В статье будет рассмотрен и изучен алкоголизм с точки зрения психологии.

Психологические особенности алкоголизма

Постоянное злоупотребление спиртными напитками губительно влияет на состояние организма человека. Это относится к физической картине и к психологическому портрету алкоголика.

Пребывая под колоссальным влиянием «зеленого змия», некогда разные по профессии, социальному статусу, темпераменту люди становятся похожими друг на друга. Этот факт объясняется процессом нивелирования личности.

Если рассматривать картину в целом, то лица, страдающие от алкоголизма, имеют следующие характерные особенности:

• отрицание собственного заболевания: никогда в жизни алкоголик не признает тот факт, что нездоров и нуждается в помощи, даже если он находится на стадии сильнейшего запоя, в состоянии серьезного опьянения;
• эгоизм и чрезмерный эгоцентризм – в данной ситуации поведение больного человека имеет много общего с поведением ребенка (делаю то, что хочу, никто мне не указ), кроме того, своих родственников и друзей алкоголик не воспринимает как соратников, скорее, наоборот, считает их врагами и в итоге остается один;
• противоречивость – больные люди не имеют никакой логической последовательности в своих суждениях: сегодня они готовы «завязать», а завтра напиваются до беспамятства;
• пассивность и апатия: традиционно пропойцы не интересуются окружающим миром, а порой их перестают интересовать и собственные дела в семье, карьере, доме.

Помочь больному в этой ситуации сможет только компетентный психолог, который установит с ним контакт и поможет обрести комфорт и гармонию в душе без необходимости приема на грудь. Если проявился хотя бы один симптом, нужно срочно обращаться  к специалисту и заниматься терапией. Она заключается в нескольких аспектах, которые будут подробно освещены далее по материалу.

Каковы причинные факторы алкоголизма?

Психология алкоголизма такова, что его причины различны между собой в зависимости от пола и возраста больного. Но есть несколько общих факторов.

1. Физиологические. К ним может быть отнесена недостаточная выработка гормона радости – дофамина. Когда человек принимает на грудь, это вещество в нем увеличивается, что заставляет браться за стакан снова и снова в целях испытать приятные ощущения эйфории и удовольствия. Свою роль играет и возраст: чем раньше было начато употребление спиртного, тем больше шансов на то, чтобы болезнь стала носить хронический характер.
2. Черепно-мозговые травмы. Если больной страдал от подобных явлений, он также рискует заболеть этим недугом и обрести необходимость в его скорейшем лечении.
3. Генетическая предрасположенность. Ученые уже доказали тот факт, что в семье, где оба родителя систематически баловались алкогольными напитками, ребенок имеет все «шансы» стать алкоголиком, и они возрастают в 5 раз в сравнении с обычными семьями. Особое значение в данном случае имеет социально-психологический фактор, когда ребенок не видел другой, трезвой жизни, и считает, что действия пьющих родителей вполне нормальны и адекватны.
4. Социальные факторы. Особенно эта группа распространена в нашей стране. Сюда же относится и яркая зазывающая реклама пива, водки, коньяка, вина. Конечно, нельзя упускать из виду и повсеместную доступность спиртных напитков, застолья по любым поводам и без них.

Согласно гендерно-возрастным особенностям, причинный фактор алкоголизма может быть мужским, женским и, к большому сожалению, детским. Причина алкоголизма, психология в данном случае у каждого своя. Основные факторы, влекущие за собой формирование этого заболевания, будут рассмотрены далее.

Как показывает практическая статистика, мужчины страдают от данного недуга значительно чаще, нежели представительницы прекрасного пола и дети. И тому есть несколько причинных объяснений.

1. Тяжелая работа, сопровождающаяся большим количеством стрессов. Поначалу алкогольные напитки воспринимаются как один из вариантов снятия напряжения после тяжелого рабочего дня. Очень быстро мужчина привыкает к подобному положению вещей и уже не может снять стресс без бутылки пива или чего-то более крепкого.
2. Бедность. Это серьезный фактор, приводящий к алкоголизму. Если у мужчины нет любимого занятия, хорошей работы, которая приносила бы доход и позволяла бы содержать семью, он начинает обращаться за «пониманием» к бутылке. А если все это сопровождается отсутствием поддержки со стороны супруги, то вместо решения проблем мужчина предпочитает заглушить их определенной дозой спиртного.
3. Стеснительность и зажатость характера. Если у мужчины есть какие-то комплексы, а родительские установки говорят, что нужно «быть настоящим мужчиной», сильным, мужественным, отважным, молодой человек начинает злоупотреблять горячительными напитками с ранних лет, думая, что это поможет ему соответствовать заданной планке. Ведь многие знают, что спиртное позволяет избавиться от комплексов, развязать язык, стать более раскрепощенным.
4. Травма психологического характера. Мужчины имеют гораздо меньшую приспособленность к жизненным трудностям в отличие от женщин. Потеря близкого человека, неприятности на работе – все это может послужить поводом для очередного ухода от реальности в пьяный угар, развитие при этом отсутствует, и мужчина становится на путь деградации.
5. Доминирование супруги в семье. Если мужчина лишен собственного жизненного пространства и не может реализоваться как личность и как глава семейства, это становится поводом для депрессии, что вызывает злость, агрессию, которую мужчина пытается «топить» в бутылке.

Такова психология алкоголизма у мужчины. Чтобы избавиться от этого состояния, необходимо, в первую очередь, обеспечить комфортный микроклимат в семье и на работе, а затем работать с психологом и разработать курс лечения.

Особенности протекания женского алкоголизма

Несмотря на то, что представительницы слабого пола становятся алкоголичками значительно реже, спиваются они гораздо быстрее. С позиции психологии предпосылки женской болезни лежат в эмоциональной сфере. Среди основных факторов, в связи с которыми женщина начинает пить, можно выделить следующие аспекты.

1. Измена близкого человека, предательство, бракоразводный процесс с супругом.
2. Отсутствие женской красоты, неумение себя подать, непривлекательность.
3. Депрессия, имеющая любой генез – послеродовой уход от реальности, предменструальный синдром, климактерический период.
4. Физическая потеря важного человека – супруга, родителей, ребенка, друга/подругу.
5. Несоответствующий и неподходящий круг общения, в котором женщине приходится выпивать «за компанию».
6. Одиночество, чувство ненужности, отсутствие жизненной цели и искажение моральных ценностей.

Женщины спиваются редко, начиная со спирта или водки.

Обычно у них все завязывается с благородных напитков – вина, легкого коктейля, шампанского, что совершенно не меняет совокупной картины: рано или поздно представительница прекрасного пола становится на путь деградации и теряет себя как личность.

Психология женского алкоголизма такова, что пьющая барышня может обратиться к врачу только на запущенной стадии заболевания, и то не всегда. С такими пациентами психологу становится работать гораздо сложнее.

Детский алкоголизм

Основная группа факторов, в связи с которыми подростки начинают пить – социальные и психологические моменты. В основном к ним можно отнести следующие нюансы.

1. Отсутствие необходимого присмотра со стороны взрослых.
2. Наличие одного или нескольких выпивающих членов семьи.
3. Чрезмерное давление и опека со стороны отца или матери.
4. Попытка реализации в глазах друзей-сверстников.

Психологическая поддержка в этом случае должна быть начата на зачаточной стадии болезни, ведь дети и подростки обычно спиваются гораздо быстрее, нежели взрослые люди. Такова особенность этого заболевания.

Психологический портрет алкоголика

Есть несколько факторов, в соответствии с которыми пациент имеет все риски получить данное заболевание.

Безответственность

В этом случае алкоголик не имеет стремления отвечать за собственные поступки и стремится убежать от проблемной реальности.

Неспособность противостояния трудностям

Абсолютно каждый человек сталкивается с проблемами. Многие люди не хотят их преодолевать и желают уйти от них таким пагубным способом.

Недостаточно высокая самооценка

Она заключается в неумении выражения собственных чувств.

Стремление к совершенствованию

Таким людям необходимо обязательно пройти лечение, которое заключается в квалифицированной психологической помощи и поддержке.

Эффект этанола. Спор о вреде алкоголя. | часть 2

Этанол, поступая в организм человека, оказывает прямое психотропное действие. Проявления его многогранны и представляют собой цепь специфических, закономерно сменяющих друг друга функциональных нарушений в центральной нервной системе, имея полную зависимость от дозы этанола.

Если рассматривать прямое токсическое действие этанола на человека, не имеющего алкогольной зависимости, то по мере увеличения концентрации этанола в крови сначала проявляется анксиолитическое действие этанола, затем наступает фаза возбуждения, сменяясь фазой угнетения, т. е. седативным действием. Дальнейшее увеличение концентрации этанола в крови фазу угнетения переводит в фазу наркоза.

Секрет этанола

Особенно интересен анксиолитический эффект этанола. Именно благодаря этому эффекту прием алкогольных напитков остается в человеческом обществе, несмотря на все токсические свойства входящего в них этанола. Данный эффект проявляется при поступлении в организм малых доз этанола: от 0,2 до 0,8 г/кг массы тела.

Характеризуется уменьшением напряжения, тревожности, часто сопровождается эйфорией разной степени выраженности. Повышается коммуникабельность, мобилизуется внимание, восприятие, координация движений и т. д.

Важно отметить, что пациенты, у которых анксиолитический эффект выражен и пролонгирован по времени, более предрасположены к формированию патологической зависимости.

В фазе возбуждения

У здоровых людей фаза возбуждения наступает при употреблении этанола в дозе от 0,5 до 1,5 г/ кг массы тела и проявляется психомоторными и вегетативными реакциями.

Возможность этанола влиять на ослабление процессов центрального торможения определяет феномен агрессивного поведения и повышения либидо.

Данные изменения в поведении человека проявляются в виде клинических признаков: расширения мелких кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки, покраснения лица, инъекции склер, повышения температуры кожных покровов, увеличения теплоотдачи.

В коматозном состоянии

При увеличении концентрации в крови этанола более 1,5 г/кг массы тела наступает фаза угнетения психики. Процессы торможения распространяются на структуры мозга, контролирующие основные психические процессы, возникающее при этом состояние сопора постепенно сменяется коматозным состоянием.

Пять капель от стресса

Еще один эффект действия этанола на психику человека, проявляющийся как снижение проявлений стресса, определяет желание людей включать алкогольные напитки в состав пищевого рациона. Это стресс-лимитирующий эффект. Способность алкоголя оказывать стресс-лимитирующее или стресспротективное действие проявляется при употреблении этанола в дозах от 0,5 до 1,5 г/кг массы тела.

Конструкцию этого эффекта авторы труда «Руководство по наркологии» (том 1, М., 2002) объясняют следующим образом: «Данный эффект в значительной степени сопряжен с анксиолитическим действием этанола и обусловлен влиянием ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса.

По своим проявлениям он сходен с таковыми у транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Указанный эффект лежит в основе лимитирующего влияния этанола на стрессорную активацию симпато-адреналовой системы. Этанол препятствует развитию стрессорного ответа коры надпочечников».

Представленный факт интересен тем, что именно стресс- лимитирующий эффект положен в основу наиболее часто используемого способа снижения стресса — приема алкогольных напитков.

Похмельный синдром

Этанол, попадая в организм человека, также, помимо стресс- лимитирующего действия, оказывает еще два направленных воздействия, но уже токсического свойства.

Это развитие типового патологического процесса, разворачивающегося на фоне алкогольной интоксикации, активации перекисного окисления липидов мембран, снижения концентрации витамина Е, селена, цинка и повышенного образования свободных радикалов при алкогольной интоксикации.

Стрессорный эффект при средней и высокой степени интоксикации достигает максимальной выраженности в постинтоксикационный период при развитии постинтоксикационного алкогольного синдрома.

«Темин „постинтоксикационный алкогольный синдром“ обозначает состояние, развивающееся после завершения алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней.

Этот термин объединяет понятия постинтоксикационного состояния, возникающего у здоровых людей после употребления больших доз алкоголя (похмельного состояния), и алкогольного абстинентного синдрома у больных алкоголизмом (синдрома отмены этанола)», — отмечено в издании «Руководство по наркологии» (том 1, М., 2002).

Увеличение токсичности

Чувствительность к токсическому действию этанола возрастает при переутомлении, недостаточности питания, резких изменениях пищевого рациона.

Поэтому при проведении консультативного приема врач-диетолог должен определить признаки нарушения питания на фоне чрезмерного употребления спиртного, для того чтобы выделить пациентов с нездоровым питанием (несбалансированным питанием с избыточным количеством насыщенных жиров, недостаточным потреблением овощей/фруктов, рыбы, молочных продуктов).

Установление факта злоупотребления алкоголем у пациентов, относящихся к группе нездорового питания, в 2 раза увеличивает риск развития хронической патологии.

В случае злоупотребления алкоголем и нарушения режима и рациона питания под угрозой находится сердечно-сосудистая система, пищеварительная, эндокринная, иммунная система. При сочетании с таким фактором, как пренебрежение требованиям безопасности в отношении продуктов питания, страдает пищеварительная система.

Злоупотребление алкоголем напрямую воздействует на центральную нервную, сердечно-сосудистую, мочеполовую, пищеварительную, эндокринную и иммунную систему.

Учитывая представленную выше информацию, врач-диетолог должен провести консультирование по рационализации питания и разъяснению пациенту принципов здорового питания:

• Энергетическое равновесие.
• Сбалансированность питания с достаточным количеством полноценных легкоусвояемых белков.
• Низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров.
• Потребление овощей и фруктов.
• Потребление продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.
• Низкое потребление поваренной соли (менее 5 г/сут).
• Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров).
• Использование цельнозерновых продуктов.
• Ограничение потребления.

Проверка энергетического равновесия

Энергетическое равновесие — энергетическая ценность должна равняться энерготратам, т. е. необходимой энергии для обеспечения жизнедеятельности организма (основного обмена) и энергии, обеспечивающей двигательную активность.

Публикации в СМИ

Алкоголь (этанол, этиловый спирт) и алкогольные напитки оказывают неблагоприятное влияние на фармакокинетику многих лекарственных средств (ЛС) в организме. Раздражая слизистую оболочку желудка, этиловый спирт и алкогольные напитки изменяют секрецию хлористоводородной (соляной) кислоты и могут задерживать эвакуацию содержимого желудка.

А это в свою очередь может изменить всасывание ксенобиотиков (чужеродных соединений), в том числе и ЛС. Алкоголь может изменять также и распределение ЛС в организме, так как он не связывается белками плазмы крови и поэтому способен видоизменять фиксацию белков на лекарствах. А это в свою очередь может повысить их токсичность.

Наиболее сильно алкоголь влияет на уровень метаболизма ЛС.

Алкоголь в организме, подвергаясь окислению и ацетилированию, почти полностью метаболизируется. Он может оказывать угнетающее действие на ферменты, в частности, на систему цитохрома Р-450, который участвует в метаболизме многих групп ЛС: анальгетиков, антигистаминных, антидепрессантов, седативных, снотворных, гипотензивных и др.

Вследствие блокады алкоголем цитохром Р-450 зависимой микросомальной этанолокисляющей системы концентрация в плазме крови лекарств увеличивается, удлиняется период их полужизни, что способствует усилению фармакологического, а также токсического или нежелательного действия препаратов.

При дальнейшем введении алкоголя у страдающих хроническим алкоголизмом или при острой форме алкогольной интоксикации возникает адаптация (привыкание) организма и увеличение в матриксе митохондрий содержания гемопротеинов (цитохромов Р-450).

Ускоряется окисление этанола на 50–70% за счет гипертрофии эндоплазматического ретикулума и индукции цитохрома, изменяется фармакокинетика и фармакодинамика ЛС.

При одновременном употреблении ЛС с алкоголем происходит значительное извращение фармакологического эффекта, приводящее в некоторых случаях к проявлению отрицательного побочного действия лекарств. Например, при назначении ?-адреноблокаторов больным алкоголикам в организме образуются измененные неактивные метаболиты ЛС, и поэтому эффективность данных препаратов снижается.

Другим примером может служить применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Алкогольдегидрогеназа, обладающая широкой специфичностью, может окислять не только спирты, но и метаболиты сердечных гликозидов.

Возникает конкуренция за активный центр алкогольдегидрогеназы, что приводит к снижению скорости биотранформации сердечных гликозидов и повышает опасность возникновения отрицательных эффектов. 

Фармакологические эффекты антипсихотических средств, антидепрессантов, снотворных и многих других ЛС, действующих на ЦНС, могут изменяться при совместном их применении с алкоголем или алкогольсодержащими напитками, а также при применении их хроническими алкоголиками, об этом желательно помнить. 

Взаимодействие ЛС с алкоголем или препаратами, содержащими этанол (этиловый спирт)

Взаимодействующие препараты	Результат взаимодействия	Особые указания
Барбитураты: фенобарбитал, снотворные средства (нитрозепам, зопиклон, золпидем и др.)	Потенцирование угнетающего действия на ЦНС	Нарушается концентрация внимания
Противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин)	Усиление угнетения ЦНС
Ниаламид	Ингибиторы МАО угнетают метаболизм алкоголя	Опасная комбинация с возможным летальным исходом
Клонидин (клофелин, гемитон)	Резкое падение артериального давления, снижение психомоторной реакции, усиление депрессивного эффекта. Угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного)	Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу, нередко возникает тяжелое отравление, которое может закончиться смертельным исходом
Противопаразитарные средства (Левамизол, Декарис) с иммуностимулирующими), Никлозамид (фенасал)	Антабусоподобная реакция1 Усиление нежелательных побочных реакций никлозамида	Непереносимость алкоголя
Циннаризин	Потенцирование угнетающего действия на ЦНС
Н1-гистаминоблокаторы (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.) и стабилизатор мембран тучных клеток кетотифен (задитен)	Усиление угнетающего действия на ЦНС
Цефалоспорины (цефоперазон)	Развитие дисульфирамоподобной реакции1	Непереносимость алкоголя
Нитрофураны (фуразолидон)	Дисульфирамоподобная реакция1	Непереносимость алкоголя
Рифампицин, изониазид	Повышение риска поражения печени	У лиц, злоупотребляющих алкоголем, снижается эффективность лечения противотуберкулезной терапии
Метронидазол, тинидазол, трихомоноцид	Тетурамоподобный эффект1	Непереносимость алкоголя
Противогрибковые препараты (кетоконазол, гризеофульвин) Тербинафин (ламизил, экзифин)	Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции1 Повышение риска гепатотоксичности	Непереносимость алкоголя

___________________ 

1 Название дисульфирамоподобная реакция, антабусоподобная реакция или тетурамоподобный эффект происходят от фармакологических эффектов под действием ЛС для лечения хронического алкоголизма Дисульфирама (синонимы: Тетурам, Антабус).

При применении этих ЛС блокируется фермент альдегиддегидрогеназа, накапливается токсичный ацетальдегид, возникает чувство страха, озноб или жар, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение.

Возникает ощущение нехватки воздуха, падение артериального давления, больного мучает неукротимая рвота.

Лекарство и алкоголь абсолютно несовместимы! Прием алкоголя или алкогольных напитков в первую очередь вызывает алкогольное поражение печени, нарушается комплекс важнейших функций печени (детоксикационная и фильтрационная), нарушается инактивация ксенобиотиков, в том числе ЛС, повышается их токсичность, усиливаются отрицательные побочные эффекты многих лекарств, особенно угнетающих ЦНС. Образующиеся токсичные метаболиты могут извращать действие ЛС, что нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Влияние алкоголя на живые организмы (растения)

Медицинский лицей 10 «Б» класс

Влияние алкоголя на живые организмы (растения)

Волошенко М.А.

Научный руководитель: к.б.н., доцент Андронова Т.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

• Медицинский лицей
• Задачи исследования:
• Влияние алкоголя на живые организмы (растения)

Волошенко М.А.

Научный руководитель: к.б.н., доцент Андронова Т.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Медицинский лицей

Задачи исследования:

1. Изучить теоретический материал о влиянии алкогольных напитков на растительные и животные организмы.
2. Выявить  влияние алкоголя на скорость прорастания семян растений.

            Еще в 1912 году И. П. Павлов говорил о необходимости исключения алкоголя из употребления и считал смехотворными “научные” утверждения о пользе небольших доз его.

        Пироговский съезд врачей в 1915 году принял резолюцию, в которой дал научное обоснование вреда алкоголя с медицинских позиций. В этой резолюции сказано:

1. Нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя.
2. Алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло бы быть достигнуто другим лечебным средством, действующим лучше, полезнее, безопаснее и надежнее.
3. Необходимо исключить алкоголь из списка лекарственных средств.

Правильность утверждений о вреде алкоголя для всех живых организмов решено было проверить на примере растения.

            В качестве испытуемого материала служили семена гороха, у которого изучали скорость прорастания на разных субстратах. В ёмкости под №1 находилась салфетка, смачиваемая водой.

В ёмкости №2 – салфетка, смачиваемая пивом. В ёмкости №3 —  салфетка с водкой, разведённой в пропорции 1:1. В каждую ёмкость помещали одинаковое количество семян гороха.

Условия проведения эксперимента были идентичны (t◦, освещённость, влажность).

            Полученные результаты:

В ёмкости №1 (вода) семена проросли через 8 дней. В ёмкости №2 (пиво) семена проросли через 15 дней. В среде, содержащей водку, прорастания семян  не наблюдалось вовсе.

            Таким образом, полученные результаты подтверждают вред влияния алкоголя на живые организмы.

Алкоголь, растение, вред, живой организм

Алкогольный психоз: симптомы и признаки

Алкоголь в организме расщепляется на безопасные соединения с помощью печени. При длительном злоупотреблении этанолом орган перестает справляться с токсинами.

Они попадают в кровоток, а основная часть концентрируется в клетках головного мозга, провоцирует активную работу его рецепторов, оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.

В результате формируется нарушение психической деятельности.

Расстройству чаще других подвержены люди, которые страдают от болезней нервной системы, перенесли черепно-мозговую травму, резко прекращают прием спиртного после длительного употребления. Сопутствующими причинами алкогольных психозов также выступают:

• прием определенных лекарственных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• хронические заболевания в острой стадии;
• употребление алкогольных напитков сомнительного качества даже в небольшом количестве;
• молодой возраст. Из-за уязвимости не до конца сформировавшейся нервной системы от психозов в острой форме часто страдают употребляющие алкоголь подростки.

Существует несколько разновидностей алкогольного психоза. Расстройства отличаются симптоматикой, длительностью и тяжестью течения. Тип заболевания зависит от возраста зависимого, пола, стажа употребления, количества принимаемого алкоголя, особенностей психики.

Белая горячка

Белая горячка (алкогольный делирий) – это самое распространенное расстройство, которое диагностируется у 90 % страдающих от алкогольного психоза больных. Патология характерна для 2-3 стадии хронической зависимости.

Белая горячка является одним из самых тяжелых последствий абстинентного синдрома и формируется уже на 1-3 сутки после прекращения приема спиртного.

К основным признакам белой горячки на начальном этапе относятся:

• потеря ориентации во времени и пространстве;
• излишняя суетливость, беспричинный смех, который сменяется подавленностью и тревожностью;
• беспокойный поверхностный сон, частые пробуждения из-за страшных сновидений;
• нарушение зрения. Страдающие от белой горячки жалуются на помутнение в глазах;
• повышенная потливость, дрожь в конечностях;
• повышение температуры до 39-400С;
• бледность кожных покровов;
• боли и судороги в мышцах;
• потеря аппетита.

Первым симптомом алкогольного делирия являются специфические зрительные и осязательные галлюцинации. Человеку являются мифические существа, животные, насекомые, которые издают различные звуки, вызывают чувство страха, прикасаются к телу.

Видения очень реалистичны и проявляются ближе к вечернему времени суток. Галлюцинации вызывают настолько сильное чувство ужаса, что больной может погибнуть от сердечного приступа или совершить самоубийство, чтобы избавиться от них.

Пережившие алкогольный делирий в деталях помнят кошмарные видения и ощущения. Испытанный страх в дальнейшем сдерживает от выпивки.

Симптомы белой горячки схожи с обычным похмельем или абстиненцией, поэтому болезнь трудно диагностировать. Расстройство при отсутствии врачебной помощи быстро прогрессирует, приводит к нарушению обменных процессов и отказу внутренних органов. Избавиться от белой горячки самостоятельно невозможно.

Состояние опасно для жизни, поэтому эффективное лечение с минимальными негативными последствиями для здоровья возможно только в стационарных условиях. Если не оказать больному своевременную квалифицированную помощь, белая горячка приводит к летальному исходу.

При обращении к врачу на ранней стадии патологии возможно полное избавление от болезни без последствий.

Галлюциноз

Алкогольный галлюциноз развивается после продолжительного запоя. Дезориентация в пространстве и времени при данном виде расстройства отсутствует. Больной четко осознает, где он находится, и не страдает от потери памяти.

В 60 % случаев от патологии страдают люди в возрасте от 40 лет, регулярно принимающие крепкие спиртные напитки на протяжении 8-10 лет.

Первичными симптомами алкогольного галлюциноза являются:

• расстройство сна;
• тревожное состояние;
• тоскливое настроение;
• немотивированный страх;
• снижение жизненной активности.

Основной признак заболевания – это слуховые галлюцинации.

Человеку слышатся посторонние шумы и голоса. Это происходит во время прерывистого сна, который сопровождает расстройство. Со временем галлюцинации становятся сильнее, реалистичнее. Голоса приобретают обвинительный и угрожающий тон, провоцируют самообвинение и самокритику. Зрительные галлюцинации возникают редко и слабо выражены.

Страдающие от острого галлюциноза алкоголики могут изолироваться в отдельном помещении, избегать контакта с окружающими людьми, в том числе близкими. Из-за повышенной тревожности больной ощущает реальную угрозу для своей жизни. На этом фоне формируется аффективное поведение. В таком состоянии человек может причинить вред себе и окружающим.

Галлюциноз может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При отсутствии лечения патология перерастает в хронический психоз, который приводит к параноидальному синдрому, тяжелой депрессии. В 10 % случаев галлюциноз заканчивается смертью в результате суицида.

Бредовый психоз

Бредовый психоз – это послезапойное расстройство, которое сопровождается параноидальным синдромом. Заболевание диагностируется всего у 1-2 % страдающих алкогольным психозом.

Расстройство формируется при нарушении нейронных связей между клетками головного мозга, в результате чего появляются не связанные с реальностью бредовые мысли. Существует несколько подвидов алкогольного психоза.

Тип расстройства зависит от особенностей личности и характера.

Бред ревности

Расстройству в 95 % случаев подвержены мужчины в возрасте старше 40-45 лет. Больные зацикливаются на идее супружеской измены. Основными факторами формирования патологии являются эгоцентричность, подозрительность, неуверенность в себе. Бред ревности часто развивается на фоне белой горячки и деградации личности.

Опасность заболевания состоит в том, что оно развивается медленно, практически бессимптомно, тяжело диагностируется. На начальном этапе немотивированные вспышки ревности случаются при похмельном или абстинентном синдроме. С развитием патологии формируются ложные воспоминания о неверности жены.

Больному психозом кажется, что все окружающие обсуждают его семейную жизнь с насмешкой.

Возникающую агрессию человек вымещает на детях, родственниках со стороны жены. Больной регулярно применяет моральное и физическое насилие, становится угрозой для окружающих. При отсутствии лечения бред ревности вызывают депрессию, приводит к развитию шизофрении.

Самой опасной является скрытая форма расстройства, когда алкоголик не проявляет внешне никаких симптомов болезни, а все подозрения и агрессию копит в себе. Результатом такого течения болезни становится тщательно спланированное убийство жены.

Полное избавление от алкогольного бреда ревности возможно лишь в 20-30% случаев. Проявления патологии сохраняются даже после прохождения курса лечения и полного отказа от приема спиртного, поэтому больной нуждается в постоянной поддерживающей психотерапии.

Алкогольный параноид (бред преследования)

Нарушение развивается стремительно, в основном при похмельном синдроме или абстиненции. В состоянии алкогольного параноида алкоголик убежден, что его преследуют, хотят причинить физический вред, убить. Психоз начинается со слуховых галлюцинаций. Больной слышит посторонние голоса, которые говорят о нем отстраненно, обсуждают возможные способы нанесения вреда.

Слуховые иллюзии сопровождаются визуальными. Человек чувствует исходящую от окружающих опасность, чаще всего близких и знакомых. В поведении, жестах, мимике других людей мерещится угроза для жизни.

Расстройство сопровождается вербальными галлюцинациями, во время которых больному кажется, что находящиеся рядом люди прячут в карманах оружие и другие предметы для причинения ему физического вреда.

Появляется мания преследования.

Страдающие от бредового психоза боятся выходить на улицу самостоятельно, меняют привычные маршруты передвижения с целью уйти от недоброжелателей, обращаются в органы власти с просьбой о защите.

Состояние сопровождается повышенной тревожностью и навязчивым страхом. Человек стремится к уединению в безлюдных местах или запирается в собственной квартире с целью спасти себя от надуманной опасности.

Расстройство быстро прогрессирует без профессиональной помощи. Страдающие от алкогольного бреда нередко нападают на окружающих первыми с целью самообороны. Больные могут нанести себе увечья, совершают самоубийство, чтобы избежать физической расправы от посторонних.

Расстройство легко диагностируется благодаря ярко выраженной симптоматике и поддается лечению, в особенности на ранних стадиях.

Убедить больного пройти терапию самостоятельно невозможно, так как он видит угрозу для себя в любых словах и действиях со стороны близких. Лучше обратиться за помощью к наркологу-психотерапевту.

Больница представляется для страдающих от алкогольного параноида безопасным местом, а врач поможет выработать мотивацию на прохождение полного терапевтического курса.

Патологическое опьянение

Расстройство возникает как при хроническом алкоголизме, так и при разовом употреблении спиртного. Основными причинами состояния являются нарушения функций нервной системы, особенности психики, невротические расстройства, общее переутомление, непереносимость этанола.

Патологическое опьянение развивается в течение 30-60 мин после попадания алкоголя в организм и сопровождается такими симптомами:

• эйфория или подавленное настроение;
• провалы в памяти;
• агрессивное поведение, стремление вызвать окружающих на конфликт, что нередко заканчивается противоправными действиями;
• сонливость.

Патологическое опьянение обычно проходит в течение 2-3 ч. Опасность состояния заключается в том, что человек может впасть в кому, полностью потерять чувствительность и умереть. Ни в коем случае нельзя ждать, пока опьянение пройдет самостоятельно. Нужно вызвать специалиста для неотложной помощи и спасения жизни больного.

Бред самообвинения

Нарушение психики возникает при тяжелом депрессивном состоянии или биполярном расстройстве на фоне хронического алкоголизма, но напрямую от злоупотребления спиртным не зависит. Страдающий от расстройства испытывает вину за совершенные им поступки, большинство из которых являются вымышленными.

При тяжелом течении патологии больные обращаются в правоохранительные органы и просят заключить их под стражу, часто берут на себя вину за чужие преступления. Человек пытается наказать себя, причиняя различные телесные повреждения.

Лечением расстройства должен заниматься психиатр, иначе возможна смерть в результате самоубийства.

Бред отравления

При данном типе расстройства человек убежден, что окружающие пытаются нанести вред его жизни и здоровью, подсыпая в пищу яд. Больной отказывается от еды, напитков, приема лекарственных препаратов.

Расстройству подвержены в основном страдающие от биполярного расстройства личности. Состояние усугубляется постоянной алкогольной интоксикацией.

Лечением патологии занимается психиатр, а после стабилизации состояния – нарколог.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – это осложнение, которое возникает вследствие поражения нервной системы при хроническом алкоголизме. Заболевание обычно развивается на 5-7 год регулярного приема спиртного.

При употреблении некачественного суррогатного алкоголя с большим содержанием токсических веществ эпилепсия наступает уже через 1-2 года зависимости.

Основным признаком заболевания являются припадки, схожие с обычными эпилептическими.

Они сопровождаются такими симптомами:

• судороги, дезориентация, бесконтрольные движения. Человек может упасть и получить травму;
• бледность, синюшность кожных покровов;
• пена у рта, рвота. Во время приступа больного необходимо уложить на бок, чтобы он не захлебнулся и не подавился языком;
• закатившиеся зрачки.

Перед припадком человек становится тревожным, суетливым, агрессивно реагирует на внешние раздражители (громкий звук, свет). После завершения приступа наблюдается повышенная утомляемость, сонливость. Опасность алкогольной эпилепсии в том, что в большинстве случаев припадки проходят практически бессимптомно.

Больной проявляет беспокойство, раздражительность, случается небольшое расстройство речи. Эти симптомы путают с обычной абстиненцией или похмельным бредом.

Со временем без оказания помощи приступы становятся регулярными и приводят к таким осложнениям, как слабоумие, депрессия, расстройство личности, отмирание участков мозга.

При малейшем подозрении алкогольной эпилепсии следует обратиться к врачу. Своевременная помощь специалиста поможет предотвратить необратимые изменения в работе головного мозга и увеличит шансы на полное выздоровление.

Как оказать первую помощь при алкогольном психозе

Избавиться от алкогольного психоза самостоятельно невозможно. При подозрении расстройства нужна помощь психиатра-нарколога. Страдающие от нарушения психики в большинстве случаев физически не способны обратиться в стационар, поэтому лучше вызвать врача на дом. Доктор проведет необходимые для стабилизации состояния пациента процедуры, а затем организует госпитализацию в клинику.

Во время приступа психоза до приезда врача нужно оказать первую помощь:

• больного необходимо уложить на ровную поверхность и зафиксировать в случае буйного или агрессивного поведения;
• не оставлять алкоголика без присмотра;
• закрыть окна и двери, убрать из зоны доступа потенциально опасные предметы. Человек в неуравновешенном состоянии способен причинить вред себе и окружающим;
• контролировать температуру и давление.

Категорически запрещено давать больному какие-либо лекарства или алкоголь для облегчения состояния. Все назначения делает врач после осмотра. Самостоятельное лечение только ухудшит состояние больного.

Как вылечить алкогольный психоз

Лечение алкогольного психоза – это длительный процесс с применением комплексной методики и последующей реабилитацией. Больные опасны для себя и окружающих, поэтому терапия проводится исключительно в стационарных условиях. Если человек находится в бессознательном состоянии, осуществляется экстренная госпитализация с целью оказания неотложной помощи.

Основной причиной формирования психоза является переизбыток алкогольных ядов в организме, поэтому первым этапом лечения любого вида расстройства является полная детоксикация от продуктов распада этанола.

Процедура может проводиться на дому с целью стабилизации состояния и получения согласия на дальнейшую госпитализацию.

После детоксикации применяется медикаментозная терапия с использованием следующих групп препаратов:

• нейролептики для нейтрализации аффективного состояния;
• антидепрессанты для преодоления тревожного синдрома;
• седативные и снотворные препараты;
• витамины группы В для улучшения мозговой деятельности.

Страдающему от психоза человеку навсегда необходимо прекратить употребление алкоголя, который может спровоцировать рецидив.

Для этого после снятия симптоматики и стабилизации состояния рекомендуется проведение психотерапевтических сеансов с последующим прохождением реабилитации.

Во время лечения доктор поможет определить спровоцировавшие расстройство причины и устранить их на подсознательном уровне.

Алкогольный психоз – это последствие тяжелой зависимости от спиртного. Больной человек опасен для себя и окружающих, поэтому при малейшем проявлении признаков расстройства лучше обратиться к врачу. Своевременная помощь специалиста поможет избавиться от болезни и минимизировать негативные последствия для здоровья.