Аэробные упражнения помогли улучшить состояние при болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона пациенты страдают от группы двигательных расстройств, включая дрожание конечностей, неловкость движений, их замедленность, проблемы с контролем положения тела, скованность мышц.

Это усложняет выполнение даже простых действий: человеку сложно вставать или садиться, начинать, контролировать движения, сохранять равновесие. Из-за этого часто происходят падения, походка становится шаркающей, мышцы слабеют, меняется осанка.

Чтобы уменьшить такие проявления, для пациентов с болезнью Паркинсона применяется целый набор физиотерапевтических методик, включая иглорефлексотерапию, электросон, ТЭС-терапию, а также массаж, лечебную физкультуру.

Записаться на консультацию

Программу реабилитации составляют так, чтобы:

• предлагаемые процедуры, упражнения помогали пациенту сохранять, постепенно восстанавливать самостоятельность;
• нагрузка соответствовала самочувствию пациента, возрастала по мере восстановления;
• пациент мог применять хотя бы некоторые из методик самостоятельно и постоянно;
• упражнения, процедуры, массажные программы должны восстанавливать нормальный тонус мышц, укреплять их, улучшать контроль над ними;
• физиотерапия в рамках реабилитации должна применяться последовательно, в комфортном для пациента режиме так, чтобы он мог самостоятельно регулировать моторную функцию, постепенно улучшать контроль над движениями;
• физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры должны быть безопасными. Если используется новая методика, вводится новое упражнение, сначала нужно объяснить их суть пациенту.

Методики физиотерапии при болезни Паркинсона

Проявления заболевания уменьшаются при проведении следующих процедур.

ТЭС-терапия. Предполагает воздействие импульсного тока на определенные области головного мозга. Обеспечивает регуляцию нервной деятельности, восстанавливает нормальную работу нервной системы, помогает снимать боль.

Методика помогает восстановить моторную функцию, контроль над движениями. Она дополнительно снимает сопутствующую симптоматику при болезни Паркинсона: повышает сопротивляемость стрессу, восстанавливает нормальный сон и стабильное эмоциональное состояние.

Курсы ТЭС-терапии в составе программы реабилитации замедляют развитие заболевания и улучшают общее состояние пациента.

Иглорефлексотерапия. Помогает стимулировать выработку дофамина, улучшает передачу нервных импульсов, снимает боль, обеспечивает регуляцию работы нервной системы.

Восстанавливает нормальный эмоциональный фон, купирует неврологическую симптоматику (спазмы, тики, тремор).

При болезни Паркинсона иглорефлексотерапия проводится так, чтобы обеспечить сочетание затормаживающего и возбуждающего действия, восстановить нормальный уровень нейромедиаторов.

Электросон. Расслабляющая процедура, при которой импульсный ток низкой частоты стимулирует выработку серотонина, оказывает успокаивающее действие, обеспечивает глубокую релаксацию.

Для пациентов с болезнью Паркинсона сеансы электросна обеспечивают снятие болей, уменьшение неврологической симптоматики, повышение общего тонуса, активности, работоспособности.

Курс таких процедур помогает нормализовать работу центральной нервной системы, запустить восстановительные процессы в клетках головного мозга.

Действие массажа

Сеансы массажа помогают нормализовать тонус мускулатуры, дают нагрузку на нее, обеспечивают расслабление и релаксацию, снимают боль. Мануальное действие постепенно восстанавливает контроль над движениями, помогает делать их более уверенными.

В составе программы реабилитации лучше использовать традиционные массажные техники, построенные на поглаживаниях, растираниях, разминаниях мышц. Воздействие должно быть медленным, с умеренной интенсивностью так, чтобы не причинить боль пациенту.

Массаж можно дополнять пассивной гимнастикой, чтобы дополнительно укрепить мышцы.

Лечебная физкультура

Занятия физической культурой проводятся под контролем реабилитолога. Комплекс упражнений формируют, учитывая состояние пациента, стадию болезни Паркинсона, потенциал реабилитации. Все движения должны быть простыми, без перенапряжения.

Обязательно составляют блок упражнений, обеспечивающих расслабление мышц: без них тремор будет усиливаться, движения начнут замедляться и становиться скованными, боль будет нарастать. Врачи центра «Панацея» рекомендуют заниматься лечебной физкультурой ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, прорабатывая все группы мышц.

Упражнения выполняют в свободном ритме, дополняют дыхательной гимнастикой, контролируют при этом самочувствие: важно, чтобы после тренировки человек чувствовал приятную усталость, но не измождение.

У вас есть вопросы?

• Мы перезвоним в течение 30 секунд
• или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
• Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Тренировка ходьбы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, возникающее в результате недостатка производства дофамина в черной субстанции и характеризующееся нарушением движения. Главными чертами этой патологии являются брадикинезия, нарушение походки, ригидность и тремор. Нарушения баланса и стабильности способствуют увеличению риска падений и переломов, которые свойственны пациентам этой группы.

Типичный паттерн движений при болезни Паркинсона

По мере прогрессирования
заболевания у людей с болезнью Паркинсона часто наблюдается нарастание
двигательных нарушений. К ним относят:

• Гипокинезия (уменьшение скорости
  движений).
• Нарушение
  координации.
• Семенящая походка (уменьшение
  длины и увеличение
  частоты шагов).
• Скованность движений (неспособность
  произвести шаги при инициации ходьбы или полная остановка
  движения при ходьбе).
• Сложности при выполнении двойных
  задач во время ходьбы.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Двигательная реабилитация неврологических пациентов». Узнать подробнее…

Вместе с нарушениями ходьбы увеличивается риск и частота падений. Это приводит не только к получению травмы, такой как перелом шейки бедра, но также влияет на независимость человека и способность взаимодействовать с обществом. Кроме того, страх падения имеет психологические последствия и может привести к самоизоляции и депрессии.

Кинематика ходьбы

Изменения кинематики ходьбы включают изменения движений тазобедренного и голеностопного суставов. Вместо движения с пятки на носок, пациент может наступать на всю поверхность стопы сразу или, при прогрессировании заболевания, — с носка на пятку. Возникает ощущение, что пациент с болезнью Паркинсона «забыл» как правильно ходить и использует более примитивный паттерн.

При опоре на всю поверхность стопы снижается способность переступать через препятствия или ходить по застеленным коврами поверхностям. Трехмерный анализ ходьбы свидетельствует о снижении плантарной флексии в терминальной фазе. Изменения также наблюдаются во время сгибания тазобедренного сустава, что влияет на движение голеностопного сустава.

Однако, другие параметры движений суставов остаются незатронутыми.

Патофизиология

Одна из гипотез свидетельствует, что семенящая
походка обусловлена сниженной вестибулярной реакцией. Если походка — это
серия контролируемых «падений»,
и если нормальные реакции на падение запаздывают или недостаточно сильны, то
человек либо полностью падает, либо продолжает делать короткие, похожие на бег
шаги.

Аномальное движение двигательной единицы, наблюдаемое при брадикинезии, может также быть причиной укорачивания шагов.

Если двигательная единица не в состоянии генерировать достаточно высокую частоту и силу или если она приостанавливается в середине движения, полная амплитуда движений уменьшается. При ходьбе это приведет к более коротким шагам.

Семенящая походка также может быть результатом других изменений кинематики походки. Horak и соавт. в 1992 году показали в своих исследованиях, что активация множества мышц тела приводит к его скованности, что препятствует поддержанию баланса.

Физическая терапия

Упражнения на гибкость

Исследование Reuter (2011) продемонстрировало улучшение результатов тестов ходьбы (12 m/24 m Webster Walking tests) после выполнения упражнений на гибкость и техник релаксации.

Тренировки фокусировались на растяжках, улучшении баланса и амплитуды движений и проводилась трижды в неделю в течение 6 месяцев.

Однако, было отмечено более значительное улучшение в группе ходьбы (разминка, тренировка техники, тренировка на выносливость и расслабление) и даже более значительное в группе скандинавской ходьбы. Это показывает, что метод, ориентированный на выполнение специального задания, дает лучшие результаты.

Силовая тренировка

Систематический обзор
Lima (2013) показал,
что прогрессивные упражнения с сопротивлением могут быть эффективными и
полезными у людей с легкой и умеренной степенью болезни
Паркинсона, но перенос пользы происходит не для всех показателей физической
работоспособности. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о
том, что в реабилитации таких пациентов следует применять прогрессивную
тренировку на сопротивление, особенно в тех случаях, когда
целью является улучшение способности к ходьбе.

В другом обзоре, сделанном Tambosco (2014), оценивалась эффективность и ограничения аэробной и силовой тренировок, включённых в программы физической реабилитации, и определялись практические рекомендации в лечении болезни Паркинсона.

Авторы заключили, что существуют доказательства того, что аэробная и силовая тренировки улучшают физические способности таких пациентов. Подчеркивается, что упражнения улучшают показатели аэробной работоспособности, силы мышц, ходьбы, постуры и равновесия.

Программы реабилитации должны начинаться как можно раньше, длиться в течение нескольких недель и повторяться. Они должны включать аэробную тренировку на велосипеде или беговой дорожке и программу по укреплению мышц.

Тренировка баланса

В проспективном интервенционном когортном исследовании,
проведенном Mhatre (2013),
оценивался эффект от упражнений с использованием видеоигры Nintendo Wii Fit и системы
балансировочной доски на равновесие
и походку взрослых пациентов с болезнью Паркинсона.

Авторы сделали
заключение, что тренировки с выполнением упражнений в течение 8 недель с
применением Wii Fit балансировочной доски доказали
селективность воздействия на равновесие и ходьбу у взрослых пациентов.

Однако,
не было замечено никаких значительных изменений в настроении и уверенности,
связанных с балансом.

В Китае в 2013 году было проведено слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью определения влияния упражнений с переносом веса (PD-WEBB) на баланс и риск падения у людей.

Авторы заключили, что тренировка PD-WEBB может значительно уменьшить нарушения равновесия и улучшить качество жизни за счет предотвращения падений.

Тренировка PD-WEBB подходит для людей с болезнью Паркинсона и является целесообразной, эффективной и надежной моделью для оценки семьи и общества.

Стратегия целеуказания

Благодаря использованию стратегий целеуказания и
внимания можно обойти поврежденные
базальные ганглии (подкорковые узлы). Им не нужно больше
автоматически контролировать движение, поскольку теперь оно стало когнитивной
задачей.

Систематический обзор 24 исследований показал, что есть убедительные доказательства того, что слуховое восприятие увеличивает скорость, но не было обнаружено достаточно доказательств для визуального и соматосенсорного восприятия.

Акватерапия

В пилотном исследовании, проведенном Rodriguez (2013), было определено влияние программы физических упражнений в воде на параметры походки у пациентов с болезнью Паркинсона.

Все 9 пациентов (стадия III согласно шкале Хен-Яра) выполняли программу физических упражнений в воде, длившуюся 5 месяцев с одним занятием в неделю.

В конце программы было отмечено значительное улучшение в скорости ходьбы, длине шага и связи между временем удержания веса на одной и двух ногах (p

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона с инструктором ЛФК в Москве

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное неврологическое заболевание. Болезнь характеризуется гибелью нейронов мозга, вырабатывающих дофамин.

Снижение выработки дофамина приводит к различным нарушениям в работе головного мозга и нервной системы: ограничивается двигательная активность, развивается мышечная ригидность, изменяется поза больного, появляется тремор мышц. Заболевание нельзя вылечить, продолжительность жизни больных сокращается.

Лечение заболевания проводят с помощью медикаментозной терапии, хирургического лечения, введением стволовых клеток, большую роль играет лечебная физкультура.

Основная специализация Юсуповской больницы – это реабилитация в невологии,онкологии, паллиативной терапии. В реабилитационном отделении проводят занятия с пациентами, болеющими болезнью Паркинсона. Специалисты по реабилитации разрабатывают индивидуальные программы для пациентов, инструкторы проводят занятия.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

С помощью ЛФК при болезни Паркинсона добиваются улучшения походки, изменения позы, снижения дрожания конечностей.

Ученые доказали развитие нейропротекторного эффекта при паркинсонизме у занимающихся лечебной физкультурой пациентов.

Двигательная активность улучшает функционирование нейронов, замедляет дегенерацию клеток мозга. Занятия помогают увеличить выработку дофамина, дефицит которого испытывают больные.

Виды упражнений

Упражнения делятся на группы, выполняются они для уменьшения дрожания, исправления позы, улучшения походки больного.

Упражнения для уменьшения дрожания:

• стоя — вытягиваем руки и машем кистями рук, поворачивая быстро из стороны в сторону, встряхиваем и расслабляем руки. Повторяем несколько раз. Перебираем пальцы рук – каждым пальцем дотрагиваемся до большого пальца руки по очереди;
• стоя – метод диафрагмального дыхания. Одна рука на груди, вторая на животе. Вдох через нос, надуваем живот, выдох через рот – живот втягивается. Повторяем десять раз;
• положение сидя. Кисти рук положить на колено, поочередно поворачивая то вверх ладонью, то вниз. Повторить десять раз;
• положение сидя. Сложить руки ладонями друг к другу, поднять к груди и плотно сжимать ладони в течение нескольких секунд. Опустить руки. Повторить несколько раз;
• положение стоя. Вытянуть руки вперед, развернуть ладонями друг к другу. Развести в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить десять раз.

Упражнения для исправления позы и улучшения походки:

• встаем спиной к стенке, плотно прижимаясь затылком, лопатками, ягодицами и икроножными мышцами к стенке. Сделать выдох и стоять, плотно прижавшись в течение шести секунд, затем вдохнуть и расслабиться. Повторить десять раз;
• стоя возле стула. Держась руками за спинку стула, медленно подняться на носочки и опуститься. Повторить десять раз;
• положение сидя. Больной берет в обе руки палочку и выполняет упражнения – поднимает вверх руки и опускает, вытягивает руки вперед и поворачивается с палочкой сначала в правую сторону, затем в левую сторону. С поднятыми вверх руками наклоняется в правый бок, затем в левый бок. Выполнять упражнения десять раз;
• положение сидя. Опустить руки и медленно поворачивать голову из стороны в сторону, пытаясь завести ее как можно дальше;
• положение сидя. Наклонить голову вбок как можно ближе к плечу – сначала к правому, затем левому плечу;
• положение сидя. Упражнение плечами. Поднять плечи как можно выше вверх, затем опустить вниз;
• положение сидя. Кисти рук положить на плечи, совершать круговые движения вперед, затем назад;
• положение сидя. Положить обе руки на область поясницы и выпрямиться. В такой позе находиться в течение 10 секунд;
• положение сидя. Наклониться вперед к коленям и вернуться в исходное положение. Повторить несколько раз.
• положение сидя. Вытянуть левую ногу вперед, выполнять круговые движения стопой в левую, а затем в правую сторону. Повторить на правой ноге;
• положение сидя. Вытянуть левую ногу и согнуть внутрь пальцы ноги, распрямить пальцы. Упражнение повторить по десять раз на обеих ногах;
• положение лежа, растяжка. Правая рука вверх, левая нога тянется вниз. Упражнение повторить на левой руке и правой ноге. Выполнить десять раз;
• положение лежа. Согнуть локти, опираясь на локти и затылок, приподнять грудную клетку вверх на вдохе, на выдохе опуститься и расслабиться. Повторить несколько раз;
• положение лежа. Согнуть ноги в колене. Опираясь на затылок, предплечья и стопы приподнять ягодицы вверх, затем опускаем вниз. Повторить несколько раз.

С больными болезнью Паркинсона занимаются не только физическими упражнениями, а также в ЛФК входят упражнения по мимике лица (выражение эмоций) и другие упражнения.

Где проводится лечебная физкультура при Паркинсоне

В клинике реабилитации занимаются с неврологическими пациентами. Для занятий с больными используются различные тренажеры, программа разрабатывается в зависимости от тяжести заболевания.

Команда реабилитологов состоит из различных специалистов: неврологов, психиатров, физиотерапевтов, психологов и других специалистов.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

ЛФК, массаж, физиотерапия при Паркинсоне: основные рекомендации, особенности и т.д

Болезнь Паркинсона, встречающаяся у людей пожилого и старческого возраста, характеризуется наличием таких симптомов, как тремор или дрожание рук, неустойчивость в вертикальном положении, снижение двигательной активности мышц (гипокинезия). Все эти нарушения вызваны гибелью нейронов головного мозга и недостаточной выработкой медиатора дофамина. Без надлежащего медикаментозного лечения и эффективной реабилитационной программы человек, страдающий болезнью Паркинсона, очень быстро теряет способность самостоятельно двигаться, не может обслуживать себя и становится полностью зависим от окружающих.

Программа реабилитации больных паркинсонизмом включает в себя физиотерапию (рефлексотерапия, иглоукалывание, водные процедуры), лечебную физкультуру, массаж.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

Этот вид лечения особенно эффективен в комплексе с медицинскими препаратами от паркинсонизма.

Физическая активность с умеренными нагрузками позволит держать мышцы в тонусе, не перенапрягая их, улучшить психоэмоциональное состояние пациента, повысить способность к устойчивой ориентации тела больного в пространстве.

Особенности физкультуры при болезни Паркинсона – это простота выполнения упражнений и комплексное воздействие их на организм человека. Упражнения могут выполняться как активно, самим пациентом, так и пассивно, когда, к примеру, сгибательные движения руки больного выполняет методист.

При выборе комплекса упражнений для больного с болезнью Паркинсона важно учитывать его физическую активность на протяжении последних месяцев перед постановкой диагноза.

Человеку, привыкшему к активному времяпровождению (велосипедные и пешие прогулки, активные игры, походы в горы, плавание), может быть недостаточно классического комплекса упражнений.

Специалист может принять решение о включении в программу ЛФК дополнительных упражнений или игр на основе обследования больного и его индивидуальных пожеланий.

Наиболее проблемными симптомами для больного являются нарушения движений как в состоянии покоя (тремор покоя), так и при выполнении простых задач, и снижение скорости движений на фоне постоянного перенапряжения мышц. Без упражнений, расслабляющих мышцы, происходит постепенное нарастание скованности, появляется боль.

Чтобы ЛФК дала положительные результаты, нужно придерживаться простых правил:

• занятия должны быть ежедневными;
• необходимо строго придерживаться плана занятий, составленного методистом или врачом-неврологом;
• после выполнения всего комплекса упражнений больной должен чувствовать приятную усталость, а не полное измождение;
• в комплексе ЛФК должны присутствовать упражнения на все группы мышц, особое внимание должно быть уделено мышцам верхних и нижних конечностей;
• все упражнения надо выполнять в спокойном ритме. Ритм может быть задан музыкой, счетом вслух или про себя.

Примерами упражнений комплекса ЛФК могут быть:

1. круговые вращения туловищем, головой, руками в локтевых и запястных суставах, тазом;
2. всевозможные наклоны туловища, головы, в т.ч. со спортивным инвентарем (гантели, гимнастическая палка);
3. махи руками и ногами;
4. подъемы ног из положения сидя, стоя, лежа;
5. упражнения для пресса;
6. полуприседания, сгибание ног в коленях
7. упражнения на координацию и равновесие;
8. дыхательная гимнастика.

Массаж при болезни Паркинсона

Массаж сочетает в себе мануальное воздействие на мышцы больного и пассивную физкультуру, призванную улучшить двигательную активность больного. Массаж состоит из трех последовательных этапов – поглаживание, растирание, разминание.

Поглаживание выполнятся в медленном темпе, не причиняя больному неприятных ощущений. Главная цель этого этапа, подготовить мышцы к более интенсивному и глубокому воздействию.

Растирание проводят вдоль перенапряженных мышц, слегка сдвигая кожу. Темп этапа медленный, чрезмерных усилий при растирании массажист не прикладывает, больной не должен чувствовать боль от массажа.

Второй этап последовательно переходит в третий – разминание. Оно должно быть не глубоким, медленным и мягким. Вместе с разминанием проводят пассивную гимнастику, сгибая руки и ноги больного. Весь массажный комплекс занимает около получаса. Массаж назначают курсами по 8-14 дней ежедневно или через день.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет активизировать обменные процессы, улучшить кровоток, рефлекторно воздействовать на работу головного мозга.

Эффективные методы физиотерапии при лечении болезни Паркинсона:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• минеральные ванны;
• электросон.

Физиотерапия, массаж и ЛФК помогают больному паркинсонизмом дольше вести привычный образ жизни, улучшают качество жизни, снижают риск появления депрессии.

Как «убежать» от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, для которого до сих пор не существует специфического лечения. Механизм развития этой патологии связан с гибелью нейронов, синтезирующих нейромедиатор дофамин.

Одна из функций дофамина – участие в регуляции работы двигательной сферы: при недостатке этого нейромедиатора происходит рассогласование работы двигательных систем мозга, что выражается в общей скованности мышц, затруднении движений и неустойчивости при ходьбе.

Со временем симптомы прогрессируют, и человек оказывается прикованным к инвалидному креслу.

Один из механизмов развития заболевания предполагает наличие мутации в гене, кодирующем белок альфа-синуклеин, в результате которого формируется «неправильная» модификация белка, которая легко образует агрегаты. Накапливаясь в дофаминовых нейронах, такие белковые агрегаты оказывают нейротоксический эффект, приводя клетки к гибели.

Ученые проводили эксперименты на моделях паркинсонизма – лабораторных мышах, нейроны которых в результате генно-инженерного вмешательства производят мутантную форму белка альфа-синуклеина человека.

У этих мутантных животных, как и у людей, симптомы болезни Паркинсона начинают проявляться примерно в середине жизни. Когда мыши достигли своего среднего возраста (1 год), в их клетки установили колеса для бега.

В клетках контрольной группы они также были установлены, но заблокированы.

Исследователи из Университета западного Онтарио (Канада) выяснили, что для улучшения работы мозга достаточно всего 10 минут упражнений на велотренажере. Участники эксперимента до и после тренировки выполняли задачу, в которой требовалось следить взглядом за перемещением объекта на мониторе.

После десятиминутных занятий на велотренажере их результаты улучшились как по точности ответов, так и по времени реакции.

Сейчас ученые выясняют, как долго держится этот эффект, ведь длительность тренировки важна не только для лентяев, но и для больных людей, физически не способных долго крутить педали.

Через три месяца экспериментальные животные двигались гораздо лучше и демонстрировали лучшие когнитивные показатели по сравнению с контрольными.

При этом в мозге животных-«бегунов» заметно уменьшилось количество нейротоксичных агрегатов альфа-синуклеина, а в мозге и мышцах активизировался ген DJ-1 и возросло содержание кодируемого им белка, участвующего в защите клеток от активных форм кислорода.

Известно, что «плохие» мутации в гене DJ-1 гарантированно обеспечивают заболевание Паркинсоном в относительно молодом возрасте, а мыши, у которых этот ген вовсе отсутствует, двигаются заметно хуже обычных. Поэтому очевидно, что белок DJ-1 необходим для нормальной двигательной активности.

Таким образом, можно считать доказанным, что физические нагрузки могут замедлять прогрессирование болезни Паркинсона, усиливая экспрессию защитного гена DJ-1, а кодируемый этим геном белок, по-видимому, помимо прочего предотвращает аномальную агрегацию альфа-синуклеина.

https://www.flickr.com и https://commons.wikimedia.org

Подготовила Мария Перепечаева

Интенсивные физические упражнения препятствуют прогрессированию болезни Паркинсона | Новости | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В этой связи важными представляются результаты исследования SPARX, опубликованного в последнем выпуске журнала JAMA Neurology. Сотрудники расположенного в Авроре медицинского кампуса Аншуц Колорадского университета (CU Anschutz Medical Campus in Aurora) под руководством Маргарет Шенкман (Margaret Schenkman) сравнили влияние средне- и высокоинтенсивных физических нагрузок на течение болезни Паркинсона у пациентов с недавно диагностированным заболеванием.

Участникам исследования предлагалось заниматься на беговой дорожке 3-4 раза в неделю. Интенсивность упражнений определялась по частоте сердечных сокращений, которая составляла 60-65% и 80-85% от максимальной для средне- и высокоинтенсивных режимов физических упражнений. В общей сложности в исследовании приняли участие 128 человек, а продолжительность наблюдения составила 6 месяцев.

После шестимесячного курса упражнений состояние пациентов оценивалось по унифицированной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale). Высокие значения по этой шкале соответствуют большему прогрессированию заболевания. В среднем, к моменту окончания эксперимента оценка в контрольной группе увеличилась более, чем на 3 балла.

У пациентов, подвергавшихся физической нагрузке, прогрессирование заболевания было не так выражено: в группе умеренных нагрузок средний прирост составил 2 балла, а в группе высоких нагрузок – только 0,3 балла, что имело статистическую значимость.

Примечательно, и то, что в ходе исследования интенсивные нагрузки не оказывали неблагоприятного влияния на состояние костно-мышечной системы.

В своем комментарии MedPage Today Маргарет Шенкман подчеркивает, что работа является важным шагом на пути к пониманию дозозависимого эффекта занятий на тредмиле на течение болезни Паркинсона.

Впрочем, не стоит забывать, что эксперимент проводился в высокоспециализированных центрах под строгим контролем исследователей.

Поэтому концепция благоприятного влияния интенсивных физических нагрузок на течение болезни Паркинсона в реальной клинической практике все еще нуждается в изучении.

Больше новостей и статей, посвященных нейродегенеративным заболеваниям и болезни Паркинсона, в тематическом разделе нашего портала.

Как сохранить качество жизни с болезнью Паркинсона: рекомендации от экспертов столичного ИДПО

11 апреля – Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Этот недуг входит в число самых распространенных в мире хронических прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний. По статистическим показателям он уступает пока только болезни Альцгеймера и очень часто встречается среди лиц пожилого возраста.

Но сегодня услышать подобный диагноз от врача уже не так страшно, как это было полвека назад. Люди с этим диагнозом сохраняют физическую активность, общаются с близкими и друзьями, посещают театры и выставки. Все это стало возможным за счет достижений современной медицины и учреждений социальной сферы.

 

За последние 20 лет доля населения старшего возраста в мире увеличилась на 48%, а еще через 10 лет этот показатель достигнет уже 56%. Пациентов с болезнью Паркинсона станет больше, ведь недуг имеет особенность молодеть и возникать у людей трудоспособного возраста: каждый десятый пациент с болезнью Паркинсона моложе 50 лет, каждый двадцатый – до 40 лет. 

Как распознать предвестники 

Необратимые изменения в организме запускает снижение уровня дофамина. Именно этот гормон-нейромедиатор отвечает за слаженную работу мозга и всей нервной системы. Предвестниками, или «красными флажками», болезни Паркинсона считаются нарушение обоняния, частые депрессии, расстройство пищеварения, нарушение сна, снижение активности в целом.

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться скованность и замедленность движений, тремор рук, ног и головы, нарушение походки (т. н. шаркающая походка), снижение выразительности мимики, частые перемены настроения с чередующимися периодами депрессии и апатии, нарушение сна (сонливость, частые пробуждения, вскрикивания во сне), нарушение памяти.

На дальнейших этапах болезни у человека могут возникнуть проблемы с самообслуживанием. Если такому человеку не будет оказана качественная медицинская и социальная помощь, возможна полная утрата физической активности и умственных способностей вплоть до развития деменции.

«Социальный комплекс столицы располагает ресурсами для оказания помощи столкнувшимся с этим недугом, а обучение специалистов по надомному уходу и работе в специализированных учреждениях проходит на базе нашего института.

Нередко именно социальные работники первыми диагностируют признаки развивающегося заболевания у подопечных, помогают им и их близким своевременно принять меры по сдерживанию развития недуга», – говорит врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент ИДПО Ирина Авдеева.

Для эффективной борьбы с распространением болезни Паркинсона актуально не только ее лечение, но и профилактика, а также популяризация информации об этом недуге. Как можно больше людей должны знать, что своевременная диагностика поможет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни заболевших. 

Как предотвратить или отсрочить болезнь Паркинсона

Прежде всего эксперты советуют повышать уровень дофамина в организме. Речь идет о правильном питании, регулярной физической активности и здоровом сне.

Для выработки дофамина необходима аминокислота тирозин, содержание которой очень велико в таких продуктах, как орехи (к примеру, грецкие, миндаль), авокадо, сезонные фрукты (бананы, клубника арбуз, яблоки), а также овсянка, семена кунжута и тыквы, фасоль, свекла, молоко, черный шоколад, зелень. 

Физические нагрузки, соответствующие возрасту, стимулируют не только активность дофаминовых рецепторов, но и выработку серотонина и других эндорфинов. Занятия йогой, цигуном, долгие прогулки пешком, плавание, танцы, езда на велосипеде улучшают состояние здоровья человека, поднимают настроение, избавляют от депрессии и продлевают качественную жизнь.

Полноценный отдых помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, дарит бодрость и ощущение удовлетворенности на целый день. Необходимо помнить: чтобы высыпаться и получать самое полезное от сна, необходимо отправляться в постель не позднее 23 часов, а в идеале между 20 и 22 часами.

Куда обращаться в случае необходимости

Каждый житель России может обратиться за диагностикой и назначением лечения в Центр болезни Паркинсона на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Минздрава России по адресу: Москва, ул. 1-я Леонова, дом 16. 

В широком доступе имеется и научно-популярная литература о заболевании, его течении и методах профилактики. Например, книга «Поговорим о болезни Паркинсона», автором которой является Джон Вайн.

Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона.

Широко применяется глубокая электростимуляция, которая имеет несомненные преимущества перед хирургическим лечением. 

Семимильными шагами новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальных нейронаук. Все шире внедряются экспериментальные технологии генной и клеточной терапии с использованием рекомбинантных вирусных векторов и нанолипосомальных систем доставки. 

В программе Института дополнительного профессионального образования работников социальной сферы есть несколько профильных образовательных курсов: «Инструменты и порядок проведения функциональной диагностики потребностей граждан в системе долговременного ухода», «Когнитивные нарушения у людей пожилого и старческого возраста», «Практические социально-медицинские навыки по уходу на дому» и др. Пройти обучение в этих направлениях могут как социальные работники, так и сотрудники широкого спектра учреждений, работающих в сфере помощи людям с нейродегенеративными заболеваниями. 

Важно понимать, что диагноз «болезнь Паркинсона» не является в современном мире приговором. Для того, чтобы не дрогнуть перед таким серьезным испытанием в жизни, важны три фактора: качественное лечение, своевременная профилактика и диагностика, а также желание самого человека активно заниматься собой и своим здоровьем. 

Источник

Болезнь Паркинсона. Комплексы упражнений

Глубокое дыхание  Цель: добиться упражнением более глубокого дыхания.

• В положении сидя. Положите руки на живот. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, почувствуйте как расширяется грудная клетка и как бы «надувается» живот. Затем медленно, считая до 5, выдыхайте воздух через рот, как при задувании свечи. Повторите 10 раз.

• В положении стоя. Подойдите к стенке. Встаньте так, чтобы всей спиной и поясницей Вы чувствовали бы стенку или другую вертикальную поверхность: шкаф, дверь и т.д. Поднимите руки вверх и, касаясь ими стены, сделайте глубокий вдох; при выдохе опускайте руки вниз и перекрещивайте их перед грудью и животом так, чтобы кисть правой руки взялась за локоть левой руки и наоборот. Повторите 10 раз.

Упражнение для улучшения осанки. Цель: научиться регулировать напряжение мышц шеи, туловища, чтобы противодействовать формированию «согбенной позы».

• Встаньте спиной к стене, так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы, бедра и голени касались стены; руки располагаются вдоль тела, ладони упираются в стену. Постарайтесь с напряжением «вжаться» в стену (до счета 5), а потом следует расслабиться и отдохнуть, сколько Вам потребуется. Повторяйте упражнение несколько раз, старайтесь «не сбивать» дыхания.

• Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Оставаясь «прилипшим» к стене затылком, спиной, ягодицами и ладонями присядьте на корточки «скользя» спиною по стене. Если Вам трудно потом подняться, поставьте рядом стул или возьмите палку, на которую можно опереться.

• Встаньте лицом к стене так, чтобы одна щека, повернутая в сторону, грудная клетка и живот, бедра как бы «прилипли» к стене.

Раскиньте руки на уровне плеч и расположите их так, чтобы ладони «прилипли» к стене. Поднимайте «прилипшие» к стене ладони кверху над головой.

Когда ладони над головой — делайте выдох, когда они возвращаются на уровень плеч — делайте вдох. Упражнение делаете до ощущения приятной усталости.

«Скручивание туловища» Цель: улучшение подвижности мышц шеи, плеч, туловища.

В положении сидя или стоя положите ладони на плечи или за шею. Поворачивайте голову, шею и туловище сначала в одну, а потом в другую сторону, как можно больше. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц туловища. Повторите 10 раз.

Прогибания туловища. Цель: улучшение осанки и улучшение подвижности в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Сидя на стуле положите ладони на колени, наклонитесь вперед, после чего, выгните спину дугой, расправьте плечи. Затем сядьте прямо. Повторите 10 раз.• Сидя на стуле поместите кисти рук на область поясницы («возьмите себя за поясницу»). Прогнитесь в пояснице, выпятив грудь вперед и расправив плечи, считая до «20». Затем сядьте прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение для мышц брюшного пресса Цель: укрепление мышц брюшного пресса.

Лежа на спине (на полу, на кровати), согните ноги в коленях, поставив стопы на пол (кровать). Медленно вытяните руки вперед и садитесь, приподнимая плечи и голову (при этом поясница касается пола) столько раз, на сколько у Вас хватит сил, не 'сбивая дыхания». Коснитесь руками коленей. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

«Мостик». Цель: укрепление мышц туловища, бедер и тренировка поворотов в постели.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, поставив стопы на пол (кровать), поднимите таз, опираясь на стопы и на плечи, повернитесь налево и направо. Повторите 10 раз.

Отжимания. Цель: растяжение плечевых мышц и улучшение позы.

Встаньте лицом в угол комнаты. Упритесь руками в обе стенки и наклонитесь к углу, согнув руки в локтях так, чтобы Вы почувствовали напряжение мышц. При выполнении наклона не отрывайте стопы от пола. Наклонившись и продолжая упираться руками в стены, посчитайте до 20. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Круговые движения и наклоны туловища. Цель: улучшение подвижности мышц туловища.

Исходное положение стоя, ноги — на ширине плеч, руки — на талии. Выполняйте круговые движения туловищем (как будто вертите обруч), а также наклоны кпереди, кзади, в стороны. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

Упражнения для мышц шеи и надплечья Повороты головы в стороны. Цель: улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника.

В положении сидя или стоя медленно поворачивайте голову из стороны в сторону, стараясь при поворотах смотреть за плечо. Повернув голову, удерживайте её в таком положении, считая до 5. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц шеи. Повторите 10 раз.

Наклоны головы в стороны. Цель: улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника.

В положении сидя. Медленно наклоняйте голову в стороны, поочередно к каждому плечу. Во время наклонов старайтесь не поворачивать голову, смотрите вперед. При каждом наклоне Вы должны почувствовать легкое напряжение («растяжение») мышц шеи. Выполняйте по 10 наклонов в каждую сторону.

Наклоны головы вперед и назад. Цель: улучшение осанки и уменьшение фиксированного сгибательного положения головы.

В положении сидя или стоя. Разогнуть шею и выдвинуть подбородок вперед. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.Опустить голову и коснуться подбородком груди, вернуть голову в исходное положение. Повторите 10 раз.

После этого медленно откиньте голову назад (если Вы выполняете это движение стоя, лучше подстраховаться, удерживаясь за крепкий неподвижный предмет или скобу на стене). Откинув голову назад постарайтесь расслабить мышцы шеи и «почувствовать это положение».

Оно должно противодействовать фиксированному положению шеи в позе сгибания.

Упражнения для мышц плечевого пояса

Упражнение для попеременного напряжения и расслабления мышц верхнего плечевого пояса («молитва»). Цель: добиться тренировкой напряжения и расслабления мышц верхнего плечевого пояса.

В положении сидя или стоя соедините руки, сложив ладони друг с другом. Напрягите руки, что есть мочи, чтобы ладони упирались друг в друга. Просчитайте до «20».

Потом расслабьте руки, «бросьте» их вниз. Повторите 5-10 раз. Постарайтесь зафиксировать в памяти свои ощущения во время напряжения рук и во время их расслабления.

Ощущение расслабления попробуйте воспроизвести при нарастании скованности.

Разведение плеч («расправить плечи»). Цель: увеличение объема движений в суставах верхнего плечевого пояса.

В положении сидя или стоя согните руки в локтях и отведите локти назад, приблизив друг к другу лопатки. Удерживайте их в таком положении, считая до пяти. Затем расслабьтесь и верните руки в исходное положение. Повторите 10 раз.

Круговые движения в плечевых суставах Цель: увеличение объема движений в плечевых суставах.

В положении сидя или стоя производите круговые движения плечами (плечо движется вверх, назад, вниз и вперед). Выполняйте вместе или поочередно каждым плечом по 5 раз. Затем повторите круговые движения в противоположную сторону (вниз, вперед, вверх, назад).

БУДЬТЕ АКТИВНЫМИ!

 ПОМНИТЕ, ЧТО ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ — ОДИН ИЗ СПОСОБОВ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА.

По материалам статьи «Болезнь Паркинсона. Образ жизни» к.м.н, невролога, Бездольного Ю.Н

Информацию подготовил врач-физиотерапевт  ФТО Н.Е. Алейникова