Гестационный диабет у беременных можно предупредить

Существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть только в период беременности. Наиболее распространенное из них — гестационный диабет.

О том, что приводит к развитию диабета во время беременности, чем он опасен для ребенка и каковы меры профилактики, нам рассказала врач-эндокринолог, руководитель Центра эндокринных заболеваний беременных женщин роддома №29 ГКБ им. Н.Э. Баумана Мария Ивановна Свиридова.

Что такое гестационный диабет и чем он отличается от других видов сахарного диабета?

Термин «гестационный» происходит от латинского слова gestatio («ношение») и обозначает сахарный диабет, обусловленный процессом беременности. Любой сахарный диабет говорит о том, что клетки организма начинают хуже усваивать глюкозу (сахар).

Наиболее распространен диабет 2-го типа, имеющий приобретенный характер и чаще возникающий во взрослом возрасте. Диабет 1-го типа — это врожденное аутоиммунное заболевание, встречающееся, к счастью, довольно редко.

В отличие от этих двух наиболее известных разновидностей сахарного диабета, гестационный диабет (или ГСД) конечен: он может возникнуть в ходе беременности, но, как правило, и заканчивается сразу после наступления родов.

При этом он довольно широко распространен: по данным международного исследования 2008 года, заболевание выявляется у 8-13% всех беременных в мире, а по статистике нашей больницы — встречается среди 23% женщин.

“

«В 99% случаев гестационный диабет исчезает у женщины после рождения ребенка»

Каковы симптомы гестационного диабета?

К сожалению, о наличии заболевания самостоятельно можно и не узнать вплоть до родов. По той простой причине, что симптоматика, типичная для диабетиков, у гестационного диабета практически отсутствует. Возможны жалобы на повышенную жажду или сильную утомляемость, но это скорее исключение из правил.

Единственный способ диагностики ГСД — лабораторный анализ. С этой целью у женщины при первичном обращении к акушеру-гинекологу по поводу беременности в обязательном порядке должны взять анализ крови на сахар. Если показатели превышают 5,1 ммоль/л, ей ставят диагноз ГСД и в дальнейшем беременность уже наблюдает врач-эндокринолог.

При показателях в пределах нормы, в следующий раз на сроке 24-28 недель беременности женщине делают глюкозо-толерантный тест с использованием 75 граммов глюкозы и при отклонении от целевых показателей можно говорить о диагностировании ГСД.

Кто находится в группе риска?

Четкой закономерности не существует.

Однако вероятность возникновения ГСД увеличивается, если:

• у женщины на момент начала беременности есть ожирение;
• в роду по материнской линии кто-то страдал от этого заболевания или диабета 2-го типа;
• ГСД наблюдался у женщины во время одной из предыдущих беременностей;
• возраст женщины более 35 лет;
• зачатие с помощью ЭКО.

Как проходит лечение гестационного диабета?

Алгоритм лечения гестационного диабета включает в себя диету и инсулинотерапию. Последнее, как правило, требуется только в 20% случаев.

Под диетой подразумевается стол №9, когда из рациона исключаются легко усваиваемые углеводы: сладости, хлебобулочные изделия, фруктовые соки, сладкие фрукты и многое другое. На сайте нашей больницы можно ознакомиться с примерным меню на неделю для женщин с ГСД, составленным нашими специалистами на основе диеты, много лет назад разработанной врачом-эндокринологом Натальей Юрьевной Арбатской. Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации. И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи) ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов.

“

«Диета — главное лекарство при гестационном диабете!»

Какие существуют меры профилактики гестационного диабета?

Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес. Физиологичным увеличением массы тела считается 10-12 кг. В норме калораж беременной должен увеличиться всего на 200-250 ккал.

Это небольшой кусочек постного мяса и один стакан молока, помимо привычного рациона. Все остальное — всего лишь потакание нездоровым пищевым привычкам из серии популярного совета наших бабушек: «Ешь за двоих!».

Этого делать ни в коем случае не нужно, если вы хотите снизить риск появления ГСД и других отклонений.

В чем главная опасность этого заболевания?

В первую очередь ГСД представляет серьезную угрозу для плода. Избыток сахара в крови матери легко передается ребенку через плаценту, что заставляет его поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чем требуется.

В результате у новорожденного наблюдается типичный признак диабетической фитопатии: непропорциональное ожирение. При этой патологии увеличивается в размерах живот, сверх необходимости развит плечевой пояс, появляются отеки мягких тканей, а затем и внутренних органов.

В тяжелых случаях возможен даже порок сердца, как следствие отеков. В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет.

Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов. Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери.

Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. В пользу манифестного диабета говорят такие показатели сахара в крови, которые больше 7,1 ммоль/л натощак и больше 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Почему пациенток с гестационным диабетом так много в роддоме ГКБ им. Н.Э. Баумана?

Все очень просто. Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет. Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия (дефицит сахара в крови). Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью.

Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился. Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест.

“

«Вероятность повторения гестационного диабета при последующей беременности не превышает 50%»

Какие рекомендации можно дать беременной женщине, которой впервые поставлен диагноз «гестационный диабет»?

Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи. Во-первых, данное заболевание излечимо и оно закончится с окончанием беременности.

Во-вторых, излечиться нетрудно, если соблюдать диету и придерживаться самоконтроля. И, в-третьих, единственная опасность в этой ситуации для будущего ребенка — долгое время не принимать свой диагноз, игнорируя рекомендации врача.

При соблюдении всего вышеперечисленного прогноз для матери и малыша благоприятный.

Материал был подготовлен совместно с экспертом Свиридовой Марией Ивановной, руководителем Центра эндокринных заболеваний беременных женщин роддома №29 ГКБ им. Н.Э. Баумана.

Вернуться в раздел Интервью

Гестационный диабет: опасен ли он для беременных

Беременность полностью меняет гормональный фон и работу организма женщины. В эти чудесные 9 месяцев происходит что-то удивительное, но, к сожалению, не все перемены имеют только позитивное действие.

Например, плацента – единственный одноразовый орган, выполняющий функцию связи между организмом мамы и малыша, выделяет в кровь беременной множество различных компонентов.

Некоторые из них при определенных обстоятельствах могут мешать нормальной восприимчивости инсулина.

В результате концентрация сахара в крови будущей мамы увеличивается, что приводит не просто к временной гипергликемии, а и к развитию гестационного сахарного диабета.

Сегодня мы подробно поговорим об этом диагнозе и разберемся, насколько он опасен как для самой женщины, так и для ребенка в ее утробе…

Причины возникновения гестационного диабета?

Безусловно, после постановки такого диагноза любая мамочка захочет узнать, почему повышается сахар во время беременности. Вас это удивит, но врачи до сих пор не нашли достоверного ответа на этот вопрос.
Теорий развития диабета у беременных очень много. Пока ясно только одно: гипергликемия и инсулинорезистентность чаще всего возникают во второй половине беременности, гестационный диабет на ранних сроках – явление редкое.

Тем не менее, медики и ученые выявили ряд факторов, которые провоцируют развитие сахарного диабета при беременности. К ним относятся:

• Избыточный вес и ожирение до зачатия;
• Резкий и заметный набор веса во время беременности;
• Быстрое увеличение массы тела в подростковом возрасте, которое произошло без видимых на то причин (скачок веса в 5-10 кг за короткий срок);
• Наследственная склонность к сахарному диабету (родственники первой и второй линии болеют или болели сахарным диабетом, мама беременной женщины тоже переносила гестационный диабет);
• Аутоимунные заболевания, которые ухудшили работу поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин;
• Частые вирусные инфекции, снижение иммунитета, повлиявшие на функционирование поджелудочной;
• Малоподвижный образ жизни в сочетании с гиперкалорийным питанием (несбалансированный рацион, регулярное переедание, отсутствие тренировок);
• Возраст беременной от 35 лет и выше (особенно, если роды будут первыми);
• Крупный плод или мертворождение в анамнезе без выясненных причин;
• Африканское или азиатское происхождение (представительницы этих рас имеют склонность к гестационному диабету).

Гестационный диабет: симптомы заболевания

В начальной стадии развития сахарный диабет у беременных никак себя не проявляет. Однако наличие характерных симптомов может натолкнуть на мысли о его существовании. Обязательно сходите на консультацию к эндокринологу, если у вас отмечаются следующие состояния:

• произошел резкий и заметный набор веса во время беременности, который не связан с кардинальными нарушениями в питании;
• масса тела наоборот внезапно снизилась;
• появилась сильная жажда, сочетающаяся с сухостью во рту даже после питья;
• заметно участилось мочеиспускание, особенно в ночное время, которое не связано с увеличением объемов выпиваемой жидкости;
• усилился аппетит даже на фоне достаточного питания;
• появился кожный зуд (может чесаться не только кожа, но и слизистые);
• резко ухудшилось зрение, мутнеет в глазах без существенного увеличения зрительных нагрузок;
• в течение всего дня ощущается сильная усталость, хотя физическая и умственная активность не возросли.

Обратите внимание, что все перечисленные симптомы, как правило, возникают, когда уровень сахара в крови беременной значительно выше нормы, то есть далеко не на самой начальной стадии гестационного диабета. Вот почему важно вовремя сдавать анализы по назначениям акушера-гинеколога и всегда проходить все необходимые обследования.

При ранней диагностике гораздо проще избежать неприятных последствий и эффективно скорректировать состояние будущей мамы. Поэтому кровь на сахар сдают несколько раз в разные периоды беременности.

Профилактика гестационного диабета

Как и любую другую болезнь, диабет беременных легче не допустить, чем потом лечить. Правда, не во всех случаях удается своими силами избежать этой участи, но убрать зависящие от вас факторы можно и нужно.

Для профилактики гестационного диабета делайте следующее:

1. Вовремя встаньте на учет в женской консультации (не позже 10-й недели беременности) и сдайте все необходимые анализы, пройдите обследование у эндокринолога.
2. Сдавайте анализ на уровень глюкозы в крови каждый раз, когда об этом просит врач, у которого стоите на учете.
3. Следите за своим питанием, не переедайте, старайтесь, чтобы набор веса соответствовал норме на текущий срок беременности (за все 9 месяцев нужно набрать не более 8-12 кг).
4. Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкоголя (в идеале это нужно сделать не позднее, чем за полгода до планирования малыша).
5. Регулярно измеряйте артериальное давление – его частое повышение может говорить о склонности к развитию гестационного диабета.

Как лечить сахарный диабет у беременных?

В первую очередь нужно отметить, что постановка диагноза гестационный диабет не может основываться только лишь на одном анализе крови на сахар, который показал повышенный результат. Если во время обследования оказалось, что уровень глюкозы натощак у будущей мамы выше нормы, то врач должен назначить ей дополнительные анализы.

Среди таковых будет:

• динамическое отслеживание уровня сахара, когда кровь сдается вначале натощак, потом через час после еды, затем еще спустя час;
• глюкозотолерантный тест, при котором необходимо выпить провокационную дозу глюкозы, а после отслеживать динамику уровня сахара в крови спустя разные отрезки времени (показывает, насколько хорошо инсулин справляется с утилизацией больших доз сахара).

Если оба обследования показали неутешительный результат, то только тогда эндокринолог вынужден будет констатировать реальное развитие гестационного диабета. После постановки диагноза врач первым делом назначит беременной специальную диету, помогающую нормализовать уровень глюкозы в кровяном русле.

Гестационный диабет: диета

Лечебное питание при гестационном диабете базируется на таких принципах:

1. Суточный рацион разделяют на 5-6 приемов пищи (3 основных и 2 перекуса).
2. Порции должны быть небольшими, чтобы поджелудочная железа легко справлялась с выделением ферментов для переваривания пищи.
3. Используются щадящие методы готовки: отваривание, готовка на пару, тушение без масла, запекание в духовке и на гриле (жаренные блюда нужно свести к минимуму или исключить вообще).
4. 40-45% от суточной нормы углеводов должно приходиться на завтрак, чтобы организм успел утилизировать глюкозу. Предпочтение нужно отдавать сложным углеводам: цельнозерновые каши, макароны и хлеб, бобовые, листовые салаты, овощи, несладкие фрукты с низким гликемическим индексом и невысокой гликемической нагрузкой.
5. Необходимо полностью отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда, газированных напитков, магазинных соков, сладостей, выпечки, жирных сортов мяса, колбасных изделий, каш и снеков быстрого приготовления, сладких фруктов и ягод, картофельного пюре, макаронных изделий и хлеба из муки высшего сорта.
6. Количество простых и сложных углеводов не должно превышать допустимую норму, которую установит эндокринолог или диетолог.
7. Любые витаминно-минеральные комплексы принимаются только по назначению врача, так как в составе большинства из них есть сахар или его заменители.
8. Питьевой режим составляет примерно 8 стаканов очищенной негазированной воды в день (данная норма может быть пересмотрена только при наличии отеков или других симптомах, при которых накладываются ограничения на употребление жидкости).

Альтернативное лечение гестационного диабета

В процессе контроля гестационного диабета врач может назначить периодически сдавать анализ мочи на кетоновые тела. Это нужно для того, чтобы вовремя отследить формирование патологических процессов в поджелудочной железе и недопущения развития осложнений.

В определенной степени коррекции сахарного диабета у беременных помогают регулярные физические нагрузки. В процессе тренировки расходуются излишки поступившей из пищи глюкозы, соответственно снижается потребность в инсулине, поджелудочная железа перестает работать в стрессовом режиме.

Как результат, уровень сахара в крови снижается естественным образом, улучшается обмен веществ, набор лишнего веса останавливается, запускается процесс жиросжигания. А нормализация массы тела – это важный шаг в контроле диабета.

Только не забывайте, что беременным запрещены тяжелые силовые тренировки и активное кардио. Остановите свой выбор на плавании, быстрой ходьбе, йоге. Любые упражнения на пресс и мышцы живота нужно полностью исключить.

Если же физические нагрузки и описанная лечебная диета при гестационном диабете окажутся нерезультативными, а уровень глюкозы в крови будет, как и прежде, повышен, то врач, скорее всего, назначит беременной прием сахароснижающих препаратов, в том числе инъекции инсулина.

Дозировку гормональной коррекции определяет врач в зависимости от среднего уровня глюкозы в крови, веса будущей мамы и срока ее беременности. В большинстве случаев дозу инсулина делят на 2 инъекции – утром натощак и перед ужином. Впрочем, схема может быть и другой.

Стоит понимать, что назначение инсулинотерапии не отменяет лечебной диеты, адекватных физнагрузок и регулярного контроля уровня глюкозы. У беременной всегда под рукой должен быть глюкометр и тест-полоски.

Чем опасен гестационный диабет?

Не обращать внимание на высокий уровень сахара в крови и развитие гестационного диабета – весьма опасное решение. Мало того, что такое явление значительно увеличивает риск развития реального диабета второго типа уже после родов, так у ребенка тоже формируется наследственная склонность к данному заболеванию.

Помимо этого, неконтролируемый диабет во время беременности может привести к следующим последствиям:

• Внезапные выкидыши и невынашиваемость беременности на любом сроке (в том числе преждевременные роды);
• Утолщение стенок плаценты, из-за которого может нарушиться кровообращение в ней и, как следствие, возникнет внутриутробная гипоксия плода, недостаточное обеспечение ребенка питательными веществами;
• Дефекты формирования сердечно-сосудистой и нервной системы малыша, включая недоразвитие определенных зон головного мозга (чревато врожденными сердечными патологиями, задержками физического, психического и умственного развития);
• Избыточный вес и рост плода с соответствующим увеличением вероятности тяжелого протекания естественных родов (в некоторых случаях назначается плановое кесарево сечение во избежание родовых травм как у мамы, так и у ребенка);
• Склонность к желтушке, расстройствам дыхания, повышенной свертываемости крови и гипогликемии у новорожденного (это признаки развития диабетической фетопатии, вызывающей различные патологии в послеродовом периоде жизни младенца);
• Проявление преэклампсии и эклампсии у беременной, что в процессе родов может привести к гипертоническому кризу и сильным судорогам, способным вызвать летальный исход у мамы или еще не родившегося малыша.

Как видите, список последствий гестационного диабета очень даже приличный и небезопасный. Поэтому не стоит шутить с этим диагнозом. Вовремя посещайте женскую консультацию и прислушивайтесь к рекомендациям своего врача. Крепкого вам здоровья и благополучной беременности!

Это важно:
Вы в отчаянии: вам уже поставили диагноз «гестационный диабет», или после родов эндокринолог взял вас на учет по реальному сахарному диабету? Не знаете, что теперь делать? Боитесь, что отныне ваша жизнь превратится в сплошные ограничения, диеты, лечение и уколы?

У нас есть отличное предложение – новый курс «Жизнь с диабетом», который появился в Академии Wellness Consulting, поможет вам успокоиться и начать новую полноценную жизнь без страхов и неуверенности на счет своего здоровья.

Мы хотим знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в х, был ли у вас повышен уровень сахара в крови во время беременности?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Гестационный сахарный диабет при беременности — симптомы, диета, клинические рекомендации

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение уровня сахара в крови, которое впервые появилось у женщины во время беременности.

При вынашивании ребенка на организм ложится дополнительная нагрузка, и часто появляются проблемы с обменом веществ.

Уровень глюкозы в крови увеличивается, так как необходимо обеспечить энергией и будущую мать, и малыша. Это приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности.

Первые симптомы появляются во 2–3 триместре и в большинстве случаев полностью проходят после родов. Однако у некоторых женщин развивается диабет второго типа. В период беременности нужно контролировать уровень сахара в крови и соблюдать рекомендации врача.

Почему развивается гестационный диабет?

В организме беременной женщины часто снижается чувствительность тканей к инсулину. Происходит это из-за гормонов (прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены), которые активно выделяются и являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития ребенка.

В период беременности увеличивается потребность в глюкозе и параллельно повышается выработка инсулина. Однако на фоне сбоя в работе поджелудочной железы процесс обмена сахара нарушается.

В результате поджелудочная железа не может продуцировать инсулин в нужном объеме, что приводит к увеличению концентрации глюкозы в крови женщины. И она, соответственно, в больших количествах поступает в организм ребенка.

Когда концентрация глюкозы достигает критической отметки, появляются признаки гестационного диабета.

К провоцирующим факторам данной патологии относят:

• проблемы с лишним весом, приобретенные до беременности;
• неправильное питание (в рационе слишком много углеводов);
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
• ранее рождались крупные дети весом более 4 кг;
• многоводие;
• беременность в возрасте до 18 или после 35 лет;
• заражение вирусами на раннем сроке беременности;
• наличие у женщины кардиоваскулярных заболеваний.

Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников.

Симптомы

У гестационного диабета нет специфических признаков, поэтому патология протекает бессимптомно. Любые изменения в самочувствии списываются в первую очередь на беременность. Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при наличии таких симптомов:

• ощущение сухости во рту;
• повышенный аппетит;
• жажда, увеличение объема потребляемой жидкости, частые позывы к мочеиспусканию;
• кожный зуд в области живота и промежности;
• быстрая утомляемость, вялость и сонливость;
• развитие кандидоза, который сложно лечить;
• резкий набор веса.

Каждый из этих симптомов действительно можно списать на недомогание и дискомфорт, которые могут появиться при вынашивании ребенка. Точно установить наличие ГСД поможет специальное обследование. Также обязательно делают УЗИ плода, которое показывает, что ребенок очень быстро набирает вес и у него нарушены пропорции тела.

Чем опасен гестационный диабет?

ГСД при беременности – это довольно серьезная патология, которая влияет на здоровье матери и ребенка. Однако при таком диагнозе не стоит паниковать.

Если у женщины появились описанные выше симптомы, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом. Своевременное выявление заболевания и тщательный его контроль помогут женщине спокойно выносить и родить здорового малыша.

А вот игнорировать сигналы от организма нельзя, так как это приведет к развитию серьезных осложнений.

Без должного контроля гестационный диабет провоцирует нарушение функций головного мозга у ребенка, увеличение размеров внутренних органов и их дисфункцию (чаще всего это касается печени и сердца), рост массы тела ребенка, что повышает риск получения родовых травм.

Декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет вредит также и здоровью женщины. У нее повышается артериальное давление, быстро выводится белок вместе с мочой (протеинурия). Это явные признаки развития преэклампсии.

К ним также добавляются отеки и нарушения в работе внутренних органов. Такое состояние является показанием для экстренного кесарева сечения.

ГСД также часто приводит к раннему старению плаценты, задержке внутриутробного развития ребенка и преждевременным родам.

Диагностика

Наличие гестационного сахарного диабета выявляют при помощи перорального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Данный анализ проводится на сроке между 24 и 28 неделями беременности. Для исследования берут венозную кровь. Тест проводится в двух вариантах: первый — проводится с нагрузкой в 50 г глюкозы через час, а второй — с нагрузкой 100 г глюкозы через три часа.

В большинстве случаев используют одноэтапный двухчасовой тест. Вначале пациентка сдает венозную кровь натощак (нормальный показатель глюкозы 5,1 ммоль/л). Далее она выпивает разведенную глюкозу, и через час проводится повторный забор крови (максимально допустимый показатель 10 ммоль/л) и еще через час (8,5 ммоль/л). Если результат выше нормы, развился гестационный диабет.

Способы лечения

Клинические рекомендации при ГСД выглядят так:

• обязательное соблюдение диеты;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• умеренные физические нагрузки;
• инсулинотерапия (по назначению врача).

В первую очередь пациентке рекомендуется скорректировать свой рацион. Он должен быть здоровым и разнообразным. Все продукты подбираются в соответствии с гликемическим индексом. Для этого удобно пользоваться специальными таблицами, которые легко можно найти на медицинских сайтах в интернете.

Также важно сократить объем жирной пищи, так как она негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями 5–6 раз в день. Утром натощак, а также через час после еды необходимо самостоятельно проверять уровень сахара в крови.

Врачи рекомендуют вести дневник питания, в который необходимо честно записывать дату, время проведения анализа, а также описывать, какая пища употреблялась.

Чтобы снизить инсулинорезистентность и избежать набора веса, необходимо делать специальную гимнастику. Программа тренировок для каждой беременной составляется индивидуально с учетом ее самочувствия и физических данных. В программу занятий обычно входят ходьба, плавание и аквааэробика, так как они малотравматичные.

Если диета и гимнастика не помогают, тогда пациентке назначают инсулинотерапию. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Не стоит бояться, так как привыкание к инсулину не разовьется. После родов в подавляющем большинстве случаев он больше не понадобится.

Если во время беременности состояние женщины тщательно контролировалось, то она сможет родить ребенка естественным путем и в срок. После родов необходимо продолжить контролировать уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он нормализовался.

Гестационный сахарный диабет при беременности с каждым годом диагностируется все чаще. Однако комплексный подход к решению данной проблемы помогает минимизировать негативные последствия для здоровья женщины и ребенка.

Чтобы избежать развития патологии, необходимо с самого начала беременности правильно питаться, разумно подходить к физическим нагрузкам и регулярно делать анализы.

Это облегчит состояние женщины во время беременности и позволит родить без проблем.

Предупредить гестационный диабет можно

С гестационным диабетом сталкиваются 4,5-7% беременных женщин в России. Риск этого заболевания можно существенно снизить, следуя несложным правилам. Публикуем исчерпывающий разбор с большим количеством трастовых источников. Не поленитесь прочесть и взять на вооружение.

К сожалению, зачастую беременные женщины задумываются о гестационном диабете (или сахарном диабете беременных) только после того, как им ставят этот диагноз. Болезнь иногда проходит без последствий, ее можно контролировать. В то же время она несет множество рисков для здоровья будущего ребенка и самой матери. Разберемся, что можно делать, чтобы предупредить это заболевание.

Диабет беременных – нередкое состояние. В 2017 году гестационным диабетом в России болели 4,5% беременных женщин. Но показатели постоянно растут: в 2016 году этот показатель был чуть более 3%.

В различных регионах страны заболеваемость отличается: так, в 2017 году в Северо-Западном федеральном округе его диагностировали у 7% беременных.

Считается, что гестационный диабет нередко не диагностируют в связи с ошибками лабораторных тестов.

Кому требуется профилактика диабета беременных

Заблаговременно подумать о профилактике гестационного диабета имеет смысл каждой женщине, которая планирует беременность. С одной стороны, эта болезнь может развиться без явных факторов риска. С другой стороны, важнейшие факторы риска могут не обнаруживать себя.

Гестационный диабет при беременности

В чём опасность гестационного сахарного диабета у беременных женщин? Узнайте, как этот вид диабета может повлиять на беременность и роды, какие у него симптомы, как вовремя диагностировать его и вылечить.

Читать статью

Один из важнейших предвестников возможного диабета беременности – нарушение толерантности к глюкозе. При этом состоянии, которое обычно протекает бессимптомно, отмечается высокий уровень сахара в крови после еды или после специального лабораторного теста.

Британская система здравоохранения перечисляет следующие факторы риска гестационного диабета:

• ожирение;
• рождение ребенка с весом более 4,5 кг в результате предыдущей беременности;
• гестационный диабет во время предыдущей беременности;
• сахарный диабет у одного и родителей, братьев или сестер.

Также играет роль национальность. Гестационный диабет чаще развивается у людей азиатского, африканского, карибского и ближневосточного происхождения, вне зависимости от места рождения.

Что нужно делать во время планирования беременности

Перечисленные выше факторы риска считаются модифицируемыми, то есть, на них можно повлиять – они необязательно приводят к болезни. Поддержание нормальной массы тела, здоровая диета, физическая активность, отказ от курения существенно снижают риск болезни.

Обычно врачи не рекомендуют делать тест на толерантность к глюкозе до первых недель беременности. Специалисты ограничиваются рекомендациями, которые касаются здорового питания и массы тела.

В Великобритании скрининг на гестационный диабет проводится на 9-12 неделе беременности. Российские клинические рекомендации не содержат информации о первичной профилактике.

Однако китайские врачи в связи с распространенностью диабета в стране предлагают пройти его женщинам из групп риска как можно раньше во время планирования беременности.

Есть ли специальная диета?

Специальной диеты против гестационного диабета нет. Главное – рацион не должен приводить к сильному повышению уровня сахара в крови. Для этого можно следовать общим признакам здорового питания: есть больше овощей и фруктов, отдавать предпочтение цельным продуктам, а не переработанной пище.

Может подойти средиземноморская диета или диета с преобладанием растительных продуктов. В рационе должно быть как можно меньше добавленного сахара, то есть того, который не содержится в продуктах от природы.

Об этом рационе можно подробно расспросить диетолога или почитать в специализированных источниках.

Масса тела

У женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 (он говорит об ожирении) риск гестационного диабета в три раза выше по сравнению с женщинами, у которых ИМТ 25 и ниже.

Индекс массы тела можно вычислить, разделив свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Также его можно посчитать при помощи специальных калькуляторов, которые легко найти в интернете.

Что делать во время беременности

Основной метод профилактики гестационного диабета во время беременности – поддержание здорового образа жизни. В первую очередь он включает диету и физическую активность: в идеале, профилактика должна быть продолжением мероприятий, начатых до беременности.

Профилактическая диета во время беременности

При беременности может быть рекомендована средиземноморская диета. Важные продукты в рационе – фрукты, зеленые листовые овощи, рыба, мясо птицы, орехи. Ученые считают, что беременным женщинам следует получать консультации диетолога, чтобы лучше понимать паттерны здорового питания.

Упражнения во время беременности

Упражнения – эффективный метод контроля веса и улучшения метаболизма глюкозы. Крупный анализ показал, что они могут снижать риск диабета беременных на 28% по сравнению с показателями физически пассивных женщин. Можно заниматься как аэробными, так и силовыми упражнениями.

Наиболее распространенная рекомендация по поводу физической активности для беременных женщин – упражняться не менее 150 минут в неделю или 30 минут в день. Но перед началом регулярных занятий необходимо пройти врачебное обследование и получить разрешение.

Таким образом, хотя диабет беременных и не всегда можно предотвратить, существуют доступные инструменты для его профилактики.

Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет – это серьезное гормональное заболевание, которое оказывает существенное влияние на беременность. У беременных женщин, не страдающих данным заболеванием, может возникнуть его временная форма, называемая гестационным диабетом.

Гестационный диабет – что это

Гестационный сахарный диабет появляется у женщин при беременности, а после родов бесследно проходит. ГСД относится к частым осложнениям беременности, он проявляет себя у 2–14% беременных женщин.

В организме каждого человека есть поджелудочная железа, главной функцией которой является переработка глюкозы с помощью особого гормона – инсулина. При сахарном диабете выработка инсулина поджелудочной железой снижается или прекращается полностью, и организм не может полноценно перерабатывать глюкозу, которая в избытке накапливается в крови.

Стабильно высокий сахар в крови отражается на всех системах организма. Прежде всего нарушается обмен веществ, что провоцирует патологические процессы в органах и тканях.

Сахарный диабет поражает кровеносные сосуды, почки, печень, щитовидную железу и другие органы.

Снижается защитная функция организма, в связи с чем у диабетиков наблюдается повышенная склонность к воспалительным и гнойничковым процессам.

Как любой другой, диабет у беременных нуждается в непрерывном контроле и наблюдении, поскольку под угрозой здоровье женщины и плода. Насколько велик риск заболеть, решает врач на первичном приеме при осмотре и опросе пациентки. Если вы планируете беременность, следует хорошо проанализировать вероятность развития диабета и вовремя начать правильную подготовку.

Группы риска

Небольшой переизбыток глюкозы в крови – это нормально и для здоровой женщины при беременности. Развитию ГСД способствуют следующие факторы:

• возраст более 35 лет;
• лишний вес до беременности;
• предыдущие роды с массой тела ребенка более 4000 г;
• прием кортикостероидных гормонов;
• диагностированный диабет II типа у близких родственников;
• поликистоз яичников до беременности.

Также создает благоприятную среду для развития гестационного диабета нездоровый образ жизни: низкая физическая активность, вредные привычки, неправильное питание, высокое АД.

Если женщина уже болеет сахарным диабетом I или II типа, она также нуждается в особом врачебном контроле при беременности. При наличии этого заболевания желательно планировать беременность и готовиться к ней, по возможности устраняя риски осложнений.

Чем опасен гестационный диабет

В подавляющем большинстве случаев гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью первичных методов лечения. Однако если пустить заболевание на самотек, оно может обернуться необратимыми последствиями. Гестационный диабет необходимо лечить, поскольку он грозит очень серьезными последствиями:

Макросомией называется вес ребенка более 4000 г при рождении. При ГСД из-за избыточного количества глюкозы, поступающей к плоду, риск макросомии возрастает. В дальнейшем это затруднит продвижение плода по родовым путям и может завершиться экстренным кесаревым сечением.

Вероятность получения родовой травмы высока при макросомии у плода: крупный плод может оказаться сжатым в родовых путях.

Патологически высокий уровень глюкозы в крови, наблюдающийся при гестационном диабете, может спровоцировать преждевременные роды.

После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться.

У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем.

• Недостаточность кальция и магния в крови ребенка

Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц.

• Проблемы с дыханием ребенка

Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью.

• Гипогликемия новорожденного

При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови.

Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы.

• Выкидыш или внутриутробная гибель плода

Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия. Но при врачебном контроле заболевания такой исход сегодня невозможен.

Дефекты физического развития характерны для ранних сроков беременности – от 1 до 8 недель. Если купировать развитие осложнений, ребенок родится здоровым, и в будущем гестационный сахарный диабет никак на нем не отразится.

Симптомы гестационного диабета

Обычно ГСД выявляется случайно при плановых обследованиях беременных, поскольку протекает бессимптомно. Но иногда заболевание дает знать о себе следующими признаками:

• постоянная жажда;
• мочеиспускание в больших объемах;
• помутнение зрения;
• упадок сил.

Это весьма расплывчатые симптомы, которые не могут прямо указывать на диабет, поэтому необходима его более точная диагностика.

Причины возникновения

До конца причины возникновения гестационного сахарного диабета медицина не выяснила, но врачи связывают их с выработкой плацентарных гормонов, которые блокируют действие инсулина.

При нормальном течении беременности еда, которую получает организм женщины, перерабатывается в глюкозу. Поджелудочная железа реагирует на выработку глюкозы после еды выбросом инсулина, который распространяет глюкозу в крови.

Незначительное отклонение от нормы в крови беременной женщины – это обычное явление после еды, поскольку гормоны, вырабатываемые плацентой, частично блокируют инсулин. В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы.

Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию. По сути ГСД – это бессистемный углеводный обмен, вызванный гормональными изменениями в организме.

Диагностика заболевания

На 24–28 неделе каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет уровень сахара в крови – это стандартное исследование. Но если женщина входит в группу риска, анализ назначают в первый же прием у врача. Диагностика включает:

• Анализ крови на сахар: его делают утром натощак. При повышенном уровне сахара в крови необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ГСД.
• Тест на толерантность к глюкозе: его делают через 1–1,5 часа после приема углеводов, чтобы выяснить, как организм перерабатывает глюкозу.
• УЗИ-скрининг: этот диагностический метод позволяет вовремя заметить патологии плода, вызванные гестационным диабетом.

При подозрении на симптомы гипо- или гипергликемии следует обязательно обратиться к врачу, особенно если у вас имеется любая диагностированная форма сахарного диабета.

Лечение ГСД

Как лечить диабет беременных, решает врач. Но применяемые к беременным женщинам методы контроля при диабете давно выработаны:

• Диета: это первый и самый действенный метод лечения, которого чаще всего бывает достаточно. Основная цель диеты – контроль количества глюкозы, которая попадает в кровь, поэтому в рацион включаются так называемые медленные углеводы – фрукты, каши, цельнозерновые продукты, овощи. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого, газированных напитков следует исключить из питания. Контролирует соблюдение диеты наблюдающий беременную врач, также может потребоваться помощь эндокринолога или диетолога.
• Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности.
• Уколы инсулина: к ним прибегают при недостаточной эффективности вышеуказанных мер. Инсулин не вредит плоду, потому что не контактирует с ним напрямую.

Препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, обычно противопоказаны для беременных. Их можно заменить травяными настоями, которые укрепляют иммунитет и оказывают благотворное воздействие на состояние важных систем организма.

Ведение беременности при ГСД

Диагностированный гестационный сахарный диабет вносит изменения в ведение беременности. Появляется потребность в амбулаторном и стационарном наблюдении, и при нормальном течении беременности стационар нужен только три раза:

• Начало беременности: все начинается с полного медобследования, после которого решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. Если риск осложнений высок, беременность становится смертельно опасной. Если же плод решено сохранить, разрабатывается лечение гестационного диабета;
• 20–24 недели: характеризуется ухудшением течения заболевания и возможностью развития осложнений, поэтому беременной нужно повторное исследование. На этом сроке потребуется сделать ультразвуковое исследование с выяснением биофизического профиля плода. Это позволит получить подробные данные о его состоянии и размерах.
• 32–34 недели: в это время в условиях стационара наблюдают за состоянием ребенка и лечат осложнения, также решается вопрос о сроке и методе родоразрешения. При макросомии роды, вероятнее всего, перенесут на более ранний срок. Также врач может назначить кесарево сечение вместо обычных родов.

Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. Дома, чтобы контролировать сахар в крови, необходимо пользоваться глюкометром.

Профилактика ГСД

Если женщина в группе риска заболеваемости диабетом, профилактические меры помогут избежать его возникновения:

• Правильное питание: обычно оно сводится к исключению быстрых углеводов. Сбалансировать питание поможет диетолог, которого необходимо посещать регулярно. Зачастую этой простой меры бывает достаточно.
• Физические упражнения: показаны и при нормальном течении беременности, также они эффективно предупреждают возникновение и развитие диабета. Лучше отдать предпочтение специальной гимнастике для беременных.
• Прогулки на улице: желательно выбрать для них место в удалении от автомобильных дорог.
• Контроль веса при планировании беременности и на ее протяжении: лучше заручиться поддержкой диетолога.
• Посещение врача: нельзя недооценивать помощь врача, который подскажет, как лучше избежать развития ГСД.
• Прием лекарств: следование указаниям врача снизит риск развития болезни.
• Отказ от вредных привычек: курение, алкоголь и другие вредные привычки не только вредят развитию плода, но и повышают риск возникновения гестационного сахарного диабета.

При любых непонятных симптомах и недомоганиях необходимо сразу обращаться за врачебной помощью Те же рекомендации актуальны для женщин, у которых уже был диагностирован один из видов сахарного диабета. Профилактические меры исключат или сведут к минимуму влияние диабета на течение беременности.

Записаться на прием