Академик РАН, доктор медицинских наук, хирург, реабилитолог, профессор Константин Викторович Лядов в ходе онлайн-трансляции Научного совета РАН «Науки о жизни» выступил с докладом: «Дыхательная реабилитация после COVID-19». Говоря о дыхательной реабилитации, Константин Викторович пояснил, что в процессе этого выполняется комплексное восстановление пациентов, включая большое количество методик из кардиореабилитации, а также методик, которые позволяют улучшить физическую нагрузку человека. «Пациенты в возрасте 40-50 лет, достаточно «хорошо», как им казалось, восстановившиеся после стационара и вышедшие на работу, с изумлением столкнулись, что они не могут выполнять свою работу с той степенью интенсивности, которая от них требуется», – утверждает академик. Выписавшиеся пациенты из стационара с достаточно хорошими показателями после лечения, не всегда могут быстро и беспрепятственно войти в трудовую деятельность. На это требуется время для постепенного увеличения нагрузки на организм. «При попытке провести тест на физическую нагрузку мы видим очень резкое снижение сатурации, резкую утомляемость, слабость и, соответственно, наши реабилитационные программы достаточно длительные, и требуют корректировки практически каждый день, в зависимости от того, как пациенты себя чувствуют», – отметил Константин Викторович.
С полной версией выступления можно ознакомиться на странице прямой трансляции онлайн-собрания Научного совета РАН «Науки о жизни» по теме: «COVID-19 – лечение и реабилитация».
Фото Константина Викторовича Лядова
Информация предоставлена Информационным агентством «Научная Россия». Свидетельство о регистрации СМИ: ИА № ФС77-62580, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 июля 2015 года.
В вашем браузере отключен JavaScript. Будет показана упрощенная версия сайта, в которой могут отсутствовать многие функции.
Богомолов пьет, курит и тоскует по жене в «Психе» Бондарчука — Газета.Ru
На сервисе more.tv начался показ драматического сериала «Псих». Это история об элитном психотерапевте из Москвы, чья жена пропала год назад. С тех пор он находится в сильной депрессии и злоупотребляет наркотиками — ему самому нужна помощь.
Сериал снял Федор Бондарчук, а сценарий написала актриса Паулина Андреева. Главную роль исполняет Константин Богомолов, также в проекте играют Елена Лядова, Роза Хайруллина, Игорь Верник, Олег Меньшиков и Александр Горчилин. Кинокритик «Газеты.
Ru» Павел Воронков объясняет, почему «Психа» можно считать одним из самых перспективных российских сериалов этого года.
Как мы уяснили из фильма «По семейным обстоятельствам», специалисту не обязательно уметь самому, он должен уметь учить других. Подобными соображениями руководствуется Олег (Константин Богомолов) — дорогой столичный психотерапевт, плотно сидящий на алкоголе и наркотиках. Депрессия продолжается уже около года — с тех пор, как жена Марина (Евгения Громова) бесследно исчезла.
О ее пропаже знают только близкие — например, мать-сексологиня Кира (Роза Хайруллина) и подруга-волонтерка Вера (Елена Лядова). Остальным говорится, что супруга в отъезде. После жалобы одного из клиентов героем начинает интересоваться коллега Игорь (Олег Меньшиков), член комитета по этике.
Из-за этого профессиональное и личное будущее Олега оказывается под большим вопросом.
Когда сериал «Псих» был только анонсирован, многое настораживало. Сценарий написала актриса Паулина Андреева («Метод»), текст стал не просто ее дебютной, а дипломной работой. Андреева же выступила шоураннершей проекта — и это новая специальность не только для актрисы, но вообще для России.
На главную роль утвержден режиссер Константин Богомолов, в кадре, как правило, невообразимо ужасный (см. «Шерлок в России»). Уверенность сохранялась лишь в отношении режиссерских способностей Федора Бондарчука.
Ему Андреева приходится женой, но, как утверждается, заявка попала к постановщику без подписи, а затем он вроде бы даже скрывал имя автора (авторки) от Богомолова, пока тот не согласился на участие; такая вот двухфакторная верификация.
Поэтому будем считать, кумовства не было, к тому же — горящему взгляду Андреевой, рассуждающей о давней мечте начать писать, невольно поддаешься и веришь.
- close
- 100%
Переживать действительно не стоило. Богомолов смотрится неожиданно органично и убедительно в образе отстраненного психотерапевта, явно испытывающего проблемы с эмпатией — даже к самому себе.
Его осоловевшие глаза и реплики, выдаваемые на запавшей ноте, не кажутся бездарной игрой, а легко списываются на то, что герой вечно пребывает в измененном состоянии сознания.
Цитируя фейсбучные восторги Антона Долина, здесь Богомолов ослепляюще точен в своих мертвенно-неброских тихих интонациях (слегка напоминающих Александра Невзорова).
Это явно заслуга Бондарчука, который с годами стал гораздо лучше взаимодействовать с актерами: если в «Притяжении» (2017) Александр Петров в основном просто орал, то уже во «Вторжении» (2020) выдавал местами занятную работу.
Впрочем, автор «9 роты» не всесилен: как только дойдет до флэшбеков о беззаботном прошлом героя, Богомолов с потерянным видом начнет давить из себя жутковатые улыбки и пытаться растормошить ту запавшую ноту, страшно фальшивя.
К счастью, долго радоваться ему не позволит жестокая (а скорее милосердная) воля сценаристки Андреевой.
- close
- 100%
Ее тоже есть за что похвалить, — скажем, за временами живые и остроумные диалоги, в ходе которых можно услышать, как очаровательно матерится Роза Хайруллина, здешняя икона стиля. А еще за изящное заигрывание с жанром триллера; но лишь заигрывание — сериал не сильно отклоняется от курса на психологическую драму.
Это не огорчает: в психодраме здесь много интересного, даже периферийные истории клиентов Олега — бизнесмена Артема, отвергающего свою гомосексуальность (неожиданно чудесный Игорь Верник), или девушки Лены с нагрянувшим в 20 с чем-то кризисом среднего возраста (ожидаемо чудесная Аня Чиповская).
На первых порах от них слегка отстает флагманская линия Веры, которая развелась с богатым мужем и переместилась из князи в грязи, а теперь живет с молодым и нищим художником Костей (Александр Горчилин), — за ней стоит следить ради отличного эпизода, снятого одним планом.
В той же скучноватой парадигме развивается квест героя Богомолова по поиску суррогатной матери и яйцеклетки (ребенок не то чтобы желанный, но жена хотела, неважно).
Эти провисы с лихвой компенсируются сценами, где блистательная проницательность Олега начинает сыпаться от столкновения с, кажется, еще более блистательной проницательностью персонажа Меньшикова. Пока их, правда, до обидного мало.
- close
- 100%
Сплошной удачей, впрочем, сценарий «Психа» назвать сложно. Поведение главного героя часто выходит далеко за рамки стандартов современной психотерапии, что формирует искаженное представление об этой профессии (как будто ущерба от «Папиных дочек» было мало).
Андреева уверяет, что все ошибки там не случайно и служат художественным целям, текст, мол, выверял консультант-психотерапевт. Однако сериал не утруждается пояснять (как минимум на начальных этапах), что это именно ошибки, — пока за них не приходится расплачиваться.
Альтернативного примера мы тоже не видим: кроме Олега в сериале есть только один практикующий специалист, да и тот введен в сюжет как угроза герою. Взамен персонаж Богомолова представляется этаким доктором Хаусом от психотерапии: зависимость зависимостью, а гений продолжает сиять.
Конечно, «Псих» не скатывается в отбитый фэнтезийный ад вроде недавнего «Триггера» с Максимом Матвеевым, но и до ума дело не всегда доводит — даже со скидкой на драматургические преображения (хотя есть волшебный эпизод, где Хайруллина объясняет, почему нужно говорить «гомосексуал» вместо «гомосексуалиста», это важно).
При всех недостатках это все же довольно выдающееся шоу, которое не даст заскучать. Каких-то свежих и оригинальных ходов «Псих» не выдумывает, но проверенными чаще всего пользуется грамотно и эффективно.
(Песня Елены Камбуровой «Маленький принц» — вполне милая и трогательная вещь, но от маниакального повторения даже в ней начинает мерещиться всякое. Саундтрек в целом хороший, если бы только не «Би-2».
) Еще сериал, и это особенно подкупает, не старается быть очередной историей о том, что у богатых тоже есть слезные железы: даже просочившиеся сюда неолофты и прочие богемные приблуды вместо слепящей яркости давят угрюмой затхлостью.
Есть надежда, что во второй половине сезона дела пойдут в гору и шоу прочно встанет на ноги. Любая терапия требует времени, и это время «Психу» хочется выделить. Пускай даже и авансом.
«Рак – не приговор!». Интервью Константина Викторовича телеканалу СПАС
Вчера на телеканале СПАС состоялось интервью с главным врачом «Онкологии XXI века» — Лядовым Константином Викторовичем.
Константин Викторович осветил темы, связанные с современным противоопухолевым лечением. Основные выдержки из интервью, мы отразили в этом посте.
Лечится ли рак?
Достижения последних двух десятков лет позволяют нам с уверенностью сказать об успехах в лечении самых различных онкологических заболеваний. Новые хирургические технологии, современные лекарственные препараты, лучевая терапия. Мы с успехом лечим пациентов, помощь которым еще 10-15 лет назад была невозможной и сейчас можем с уверенностью сказать: «Рак – не приговор!»
Лечатся ли метастазы?
Часто пациенты приходят к нам уже в далеко зашедшей стадии болезни. Коварство онкологических заболеваний в том, что очень долго не только сама раковая опухоль, но и ее метастазы могут развиваться бессимптомно.
Но даже если опухоль уже дала метастазы — это не повод для отчаяния. При обнаружении метастазов лечение, как правило, начинается с лекарственной терапии, направленной на саму опухоль и метастазы, иногда подключаем лучевую терапию.
В некоторых случаях , после нескольких курсов химиотерапии, мы получаем возможность хирургическим путем полностью удалить опухоль, современные хирургические технологии позволяют также убрать и метастазы из печени, легких, головного мозга. Но делать это можно только на фоне стабилизации ракового процесса, которого мы и добиваемся, проводя предварительно химиотерапию или комбинацию химио- и лучевой терапии.
Какие есть новые методики лечения рака?
Сейчас существуют органосберегающие хирургические технолоии – лапароскопическая хирургия, роботизированная хирургия, новые методики удаления опухоли непосредственно из просвета желудка или кишки. Мы обязательно должны знать, что современная лучевая терапия позволяют практически с миллиметровой точностью облучать опухоль, не затрагивая здоровые органы и ткани.
Можно ли получить помощь от государства по лечению онкологии?
Любой гражданин России имеет право обратиться в любое онкологическое учреждение: федеральное, частное или муниципальное, как в его регионе, так и в любом другом. Ему обязаны, естественно, при наличии показаний, оказать всю необходимую помощь по полису ОМС.
Как медицинские светила ищут пути трудоустройства своих детей
Именно в сфере здравоохранения, особенно в медицинских центрах федерального подчинения, таких «трудовых династий» оказалось больше всего. При лояльном отношении регуляторов у родственников вроде бы появляется шанс сохранить свои рабочие места. Правда, некоторым из них теперь грозит разбирательство иного характера – темой медицинских академиков заинтересовалась прокуратура.
Борьба с коррупцией в нашей стране традиционно ведется без спешки.
Федеральный закон «О противодействии коррупции» был принят в 2008 году, постановление правительства, описывающее, кому именно и что именно нельзя делать – в 2013-м, а внесенные в пункт 3 этого постановления поправки, запрещающие «осуществлять трудовую деятельность в случае близкого родства или свойства… с работником соответствующего фонда или иной организации, если осуществление трудовой деятельности связано с непосредственной подчиненностью или подконтрольностью одного из них другому», вступили в силу летом 2016 года.
Наконец, 9 декабря заместитель министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников разослал в подведомственные учреждения письмо, в котором, в частности, говорилось: «поскольку руководителю подконтрольны абсолютно все работники вверенной ему организации, единственной мерой по соблюдению запрета, установленного пунктом 3 постановления, является увольнение родственников (свояков)».
В случае неповиновения руководителям медучреждений пообещали увольнение «в связи с утратой доверия». Сроку на исполнение циркуляра было дано немного – всего неделя, до 16 декабря 2016 года.
В этот же день, по информации Vademecum, в Минздраве прошло совещание, на котором медицинским чиновникам еще раз напомнили о невозможности работать вместе с родственниками в одном медучреждении.
Самые дисциплинированные распоряжение головного ведомства исполнили – к 21 декабря с должностей в структурах Минздрава уволились как минимум три человека.
Покинул свой пост заместитель директора по научной работе Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии Алексей Кубанов, чья мать возглавляет центр.
Ушла с должности научного сотрудника Российского кардиологического научно-производственного комплекса Ольга Чазова, поскольку исполняющей обязанности директора комплекса значится ее мать Ирина.
Свое увольнение 21 декабря лично подтвердил корреспонденту Vademecum директор Лечебно-реабилитационного центра Минздрава Константин Лядов, чей сын Владимир остался заведовать отделением онкологии в том же учреждении. Ответившего за сына отца 12 января на директорском посту сменил завкафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Игорь Никитин.
Иначе поступил директор Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина академик РАН Михаил Давыдов-старший, чей 31-летний сын Михаил Давыдов-младший возглавляет НИИ клинической онкологии в том же РОНЦ.
Увольняться или собственноручно увольнять сына Михаил Давыдов-старший не стал. В декабре 2017 года источники Vademecum в Минздраве и РОНЦ подтвердили, что Давыдов-старший начал обсуждение ситуации «на уровне замминистра здравоохранения».
Напряжение вокруг родственной темы нарастало, и в дело пришлось вмешаться министру.
«С нами тогда это постановление [о запрете совместной работы с родственниками в федеральных учреждениях. – Vademecum] не согласовывалось, и оно было для нас такой же неожиданностью, как для всех.
Министерство рассмотрело его подробно, мы обратились в правительство с письмом… что, может быть, не надо столь огульно это правило распространять на всех родственников, а говорить о невозможности занятия должностей, связанных с административно-хозяйственной, управленческой функцией, не должно быть закупок, не должно быть кадровой политики, не должно быть отношения к заработной плате», – заявила Вероника Скворцова, добавив, что предложение пересмотреть запрет «поддерживается многими».
В пресс-службе правительства факт получения обращения подтвердили: «Данный вопрос [пересмотр положений постановления. – Vademecum] рассматривается Правительством Российской Федерации и заинтересованными федеральными органами исполнительной власти в установленном порядке».
Возможно, отцу и сыну Давыдовым удастся сохранить свои посты в РОНЦ, однако именно им опасность теперь грозит с другой стороны.
Председатель общественной организации «Национальный антикоррупционный комитет» Кирилл Кабанов направил письмо генпрокурору Юрию Чайке с просьбой проверить выборы в РАН на предмет конфликта интересов.
Как рассказал Кабанов VM, он обратил внимание на то, что среди новых членов РАН, избранных 28 октября, оказалось 13 родственников именитых академиков, занимающих руководящие должности в медицинских учреждениях.
В частности, стал в тот день членом-корреспондентом РАН и Михаил Давыдов-младший.
Кирилл Кабанов 18 января подтвердил Vademecum, что Генпрокуратура по его обращению проверку уже начала.
Как сообщалось ранее, рассмотрение в Государственную думу внесен законопроект, который предлагает установить возрастной порог в 65 лет для руководителей медицинских организаций и их замов. Подробнее читайте: В Госдуме предложили ликвидировать пожилых руководителей больниц.
Весь год Андрей Перцев и Константин Гаазе рассказывали, как живет российская власть Пора переслушать (и пересмотреть!) 20 лучших выпусков политического шоу «Медузы»
Перейти к материалам
Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.
???? ???? ???? ???? ???? Нам нужна ваша помощь. Пожалуйста, поддержите «Медузу»
В январе 2021 года «Медуза» запустила политический подкаст. Раз в неделю специальный корреспондент Андрей Перцев и социолог, политический обозреватель Константин Гаазе рассказывают, как устроена система российской власти, какие отношения складываются внутри элит и какой логикой они руководствуются в принятии решений.
Сначала выпуски выходили как часть ежедневного подкаста «Что случилось», а с сентября шоу стало самостоятельным. Подкаст «Перцев и Гаазе» выходит по субботам — не только в формате аудио, но и в видеоверсии. Всего вышло 49 эпизодов и трехчасовой стрим.
Мы собрали двадцать выпусков, которые можно переслушать (и пересмотреть!) на каникулах.
Власть в России держится на правилах и практиках взаимоотношений внутри элиты. Но из-за пандемии, которая длится почти два года, система сломалась — чиновникам сложнее понимать, кто сейчас более влиятельный, а кто — менее.
Попасть на личную встречу к Владимиру Путину и вовсе кажется почти нереальным.
Глава государства максимально ограничил контакты: чтобы с ним увидеться, нужно провести две недели на карантине и сдавать несколько ПЦР-тестов, писала «Русская служба Би-би-си».
Из-за того, что старые правила системы уже не работают, элиты стали объединяться вокруг новых негласных лидеров: мэра Москвы Сергея Собянина или главы правительства Михаила Мишустина. Ведущие подкаста называют такие группы «фракталами». В чем их особенность? Из каких осколков системы может образоваться новый режим? И какие признаки неявного транзита власти мы можем видеть уже сейчас?
В апреле «Медузу» объявили «иностранным агентом», и по одной из версий, это решение обсуждалось на заседании Совета безопасности России. Его члены предложили «блокировать» иностранные медиа. Другую версию того, почему так произошло, высказал Константин Гаазе в этом эпизоде.
В 2021 году «Медуза» смогла выжить — благодаря читателям. Но нам по-прежнему нужна поддержка. Один раз или регулярно, маленькая сумма или большая — любая помощь критически важна. В 2022-м наша редакция может рассчитывать только на вас. А вы знаете, что делать.
За годы правления Путина Совбез превратился из закрытого мужского клуба (где обсуждалась климатическая повестка и эпидемиологические угрозы) в аналог советского политбюро.
Он все больше сосредоточен на внутриполитических вопросах и пытается вместе с силовиками строить новую вертикаль власти.
Насколько хорошо у него получается? Как именно Совбез влияет на принятие важнейших политических решений?
Говорят, что Россией теперь управляет Совет безопасности.
Это правда? На что он влияет? А Путину он еще подчиняется?
Одно из главных политических событий 2021 года — возвращение в Россию Алексея Навального из Германии, где он восстанавливался после отравления боевым веществом из группы «Новичок».
Его сразу же задержали в аэропорту, а после отправили в колонию по. Это спровоцировало масштабные митинги по всей России и тысячи задержаний, которые вылились в новые уголовные дела.
Именно с возвращения протестных акций на улицы российских городов мы начали выпускать политический подкаст в январе. А уже в марте Перцев и Гаазе давали прогнозы, станут ли митинги в России похожи на белорусские, и объясняли, что может делать оппозиция, пока ее лидер не на свободе.
История с ковидом слишком затянулась. Люди должны знать правду
История с ковид – операцией действительно слишком затянулась, а самый плохой её вариант заключается в том, что она рассчитана на неопределённо долгое время из-за решения каких-то сил держать людей в подчинении и страхе. Только страх этот нагнетается искусственно и это видно по ежедневным информационным потокам, льющихся с телеэкранов.
Я называю этот процесс операцией (даже спецоперацией) потому, что как бы мне не хотелось прислушаться к нашим властям и поверить в опасность исходящую от вируса Ковид-19, ничего не получается. Даже не смотря на то, что многие люди мучаются и умирают от этой заразы, вопросов не становится меньше.
Приписываю свои сомнения одной простой вещи: моя информационная среда гораздо шире той, которой пользуется большинство наших людей. В основном это, конечно, телевидение. Молодёжь, хотя и проводит много времени в интернете, но их больше интересуют другие проблемы, как правило, развлечения и знакомства. Поэтому считаю важным поделиться тем, что известно мне.
Так вот, почему же «ковид – пандемию» я считаю спецоперацией
Во-первых, когда появились первые сообщения об этом заболевании в Китае, буквально через несколько дней мы узнали о случаях выявления Ковида и в других странах, с почти мгновенным появлением множества заражённых. Получается, что везде уже были тесты на это заболевание, поскольку по-другому выявить, что это именно Ковид, нельзя. Значит, готовились заранее?
Это сразу насторожило уже и потому, что вирус, как бы он ни был мал, всё равно не может иметь такую скорость «полета», чтобы появиться сразу во многих странах одновременно из одной точки. Поэтому, просматривая сводки того времени о распространении вируса по миру, складывается такое впечатление, что произошло одновременное включение этого процесса.
И здесь нужно понимать простую вещь, что любая физическая сущность, как бы феноменально быстро она не могла передвигаться, мгновенно это сделать не может.
Ей просто не позволит этого её материальная физическая природа.
Таким свойством обладает только то, что имеет отношение к пространству метафизическому (эфиру), в котором распространяются духовные сущности, в том числе и мысли. Они-то и пронизывают пространство мгновенно.
Так мгновенно приняли информацию «приёмники» на местах. Никак себя не проявляли («спали»), а потом — раз, и все включились. Этим «спящим» было достаточно подать сигнал на заложенную ранее в них программу, и процесс пошёл. Причём во всех странах одновременно, если вы заметили. Во всяком случае, думаю, что именно так и было.
- Это не конспирология и, даже не заговор, в который сама я никогда не верила, просто так работают в человечестве духовные законы. О них большинство наших людей, воспитанных на идеологии марксизма-ленинизма, ничего знать не хочет. Тем не менее, всё то, чего мы не можем понять в действиях наших властей, происходит именно на духовном уровне, там где проявляет себя сознание.
Во-вторых, можно уже сейчас проверить статус этой ковидной истории и убедиться, что проводится спецоперация. Её катализатором является страх.
Власть боится разоблачения, боится того, что люди могут узнать совсем о других вещах, например о том, как можно через информационную зависимость загнать человека в капсулу страха и заставить его подчиняться любой глупости, а детей посадить на цифровой наркотик.
Я даже не беру это словосочетание в кавычки, потому, что это так и есть (Читайте об этом статью). Сейчас власти делают всё, чтобы держать народ в неведении, а значит в подчинении страху от угрозы, которой не существует.
Именно поэтому людям устраивают информационную блокаду
Это не цензура, а именно блокада информации, не допущение её в самое широкое информационное поле (телевидение), которым пользуются все.
Если в сети интернет ещё как-то можно узнать альтернативное мнение учёных о ковид – проблеме, то телевидение этой проблемы боится коснуться, поскольку владельцы каналов (особенно государственных), наверняка на этой теме завязаны.
Страх разоблачения не даёт им возможность предоставить эфирное время для широкого обсуждения учёным сообществом этой острой темы, поскольку мнения среди них разделились.
На сайте «Стоп паника» появилось «Требование открытой дискуссии в СМИ по теме коронавируса и вакцинации». Этот сайт создан президентом ООО «Лига защитников пациентов» А.В. Саверским
Каждый из нас может подключиться к этому требованию и подписать его. В нём заявлена не только наша гражданская позиция, но и право знать правду. Информация, которую недополучают люди, может оказаться для них жизненно важной. Хорошо, что ещё есть те, кто помогает нам собраться вместе и отстаивать свои права и свободы.
Шанс, что нас услышат и проведут эту дискуссию, очень маленький, но и его не следует упускать, потому что результаты всякой борьбы с незаконными действиями властей во многом зависят от каждого человека.
Подключайтесь, пишите и не унывайте. Правда должна быть доступна всем и наша задача помочь ей придти к людям.
источник:
Панацея Харитонина: как устроен бизнес крупнейшего производителя «Спутника V»
В первую деловую поездку в январе 2021 года Виктор Харитонин (№45, $3,4 млрд) отправился в Казань. Прямо с самолета он поехал на расположенную неподалеку от аэропорта площадку «Казань Экспо», где компания «ФармМедПолис РТ» (ФМП) начинала оборудовать медицинский промышленный парк, получив площади в концессию на льготных условиях.
Харитонин ходил по пустым помещениям и, как рассказывали сопровождавшие, вопросов почти не задавал. Затем он уехал на встречу с президентом Татарстана Рустамом Миннихановым. «Есть [возможные] проекты по медицинскому оборудованию, есть — по выпуску лекарств», — признавался промышленник журналистам.
А в ноябре «Огмент инвестментс лимитед», материнская компания его «Фармстандарта», «Отисифарма» и «МедИнвестГрупп», стала владельцем 49% ФМП.
В масштабах «Фармстандарта» сделка вряд ли была крупной: выручка ФМП в 2020 году не превысила 290 млн рублей. Начавший в конце 1990-х годов с покупки фармацевтического предприятия «УфаВита», в 2010-х Харитонин создал свой первый частный госпиталь — «Клиника-31». С тех пор бизнесмен развивает оба эти направления — и фармацевтику, и медицину.
«У него очень простая мотивация.
Он старается занять позицию крупного партнера государства в решении социально значимых задач: и в лекарственном обеспечении, и в медицине, — рассказывает Forbes попросивший об анонимности топ-менеджер одного из фармацевтических дистрибуторов. — Как есть системообразующие банки, так он хочет быть системообразующим предпринимателем, стать слишком большим, чтобы упасть, чтобы, что хорошо для Харитонина, было хорошо для государства».
В 2021 году Харитонин стал крупнейшим производителем вакцины от коронавируса «Спутник V», а его онкологические клиники открываются по всей России — от Курска на западе до Кемерово на востоке. «Харитонин показал совершенно фантастические возможности великолепной фабрики, конвейера, удешевляющего лечение и производящего прибыль», — говорит Forbes создатель ОАО «Медицина» Григорий Ройтберг.
Как устроен его бизнес?
Слишком большой, чтобы упасть
2020 год выдался для чиновников, микробиологов и предпринимателей-фармацевтов нелегким.
«Весь мир искал хоть какой-то вариант лечения или профилактики [коронавируса], — вспоминал в беседе с Forbes в первые месяцы 2020 года генеральный директор «Биннофарм Групп» Рустем Муратов.
— И каждый раз появлялась какая-то новая история, новый препарат, который, казалось, вот-вот начнет лечить ковид».
Хотя в мае 2020 года, по словам вице-премьера Татьяны Голиковой, в России велась разработка 47 вакцин от COVID-19, первая российская и первая в мире вакцина «Спутник V» была зарегистрирована 11 августа 2020 года. Затем началось соревнование обещаний.
Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ), финансировавший разработку «Спутника», гарантировал, что до конца года для страны будет выпущено 30 млн доз.
Ярославский завод компании «Р-Фарм» Алексея Репика (№57, $2,6 млрд) обязывался выйти на выпуск 8 млн доз в месяц, расширить производство в Ярославле и построить огромный цех в Москве, чтобы в итоге «выпускать десятки миллионов доз вакцин в год».
Тем не менее до конца года было произведено всего 2 млн доз «Спутника V», признавался глава Минпромторга Денис Мантуров. «Р-Фарм» начал выпускать вакцину от коронавируса только в июле 2021 года.
Харитонин в это время срочно наладил на трех своих предприятиях — башкирском «Фармстандарт-Уфавита» и владимирских «Генериум» и «Лекко» — производство «Спутника V».
Много ли ему удалось произвести и заработать? Судя по базе данных Росздравнадзора, к 30 ноября 2021 года были получены разрешения на ввод в гражданский оборот 587 серий «Спутника V» (размер серий на разных предприятиях разный: начиная от 10 000 доз).
Из них 384 серии, или 65,4%, пришлось на предприятия «Фармстандарта» (не считая 34 серий «Биокада», в котором у Харитонина 30%). Следующий по доле выпуска — «Биннофарм Групп» Владимира Евтушенкова (№41, $3,4 млрд), он произвел 89 серий, или 15,5%.
Разработчик и производитель «Спутника V» — Центр имени Гамалеи, выпускающие его вакцину предприятия миллиардеров считаются просто «производственными площадками». Система «Контур.
Закупки» свидетельствует, что Центр имени Гамалеи заключил с 11 января по 23 ноября 2021 года 26 госконтрактов на «работы по производству лекарственного препарата Гам-КОВИД-Вак», то есть «Спутника V», на 95,9 млрд рублей.
При всей приблизительности подсчета Forbes, ведь размер серий у производителей разный, на долю «Фармстандарта» пришлось как минимум 62,7 млрд рублей. «Я думаю даже больше», — говорит о выручке «Фармстандарта» от производства вакцины анонимный топ-менеджер фармацевтического рынка.
«В производстве вакцины у Харитонина участвовало две площадки.
«Генериум» (владимирскую же «Лекко» я считаю с ним заодно) раньше фокусировался на выпуске небольших объемов дорогостоящих препаратов, у него уже имелись биореакторы, и он стал заниматься ап-стримом, то есть культивацией клеточной массы.
На «Фармстандарте-УфаВита» изначально стояли очень мощные линии по серийному розливу, и они стали делать даун-стрим, то есть очистку и розлив, — объясняет собеседник Forbes. — Кроме того, на «Генериуме» поставили дополнительные реакторы — вот и весь секрет».
Производство вакцины от коронавируса «Спутник V» позволит фармацевтическим предприятиям Виктора Харитонина увеличить в 2021 году выручку (Фото Heo Ran·Reuters)
Пан или пропал
По словам собеседника Forbes, при установленной государством предельной цене на «Спутник V» на уровне 866,81 рубля за дозу и невысокой маржинальности по чистой прибыли Харитонин выигрывает сейчас за счет больших объемов.
При этом выпуск вакцины несет в себе серьезные риски.
«Никто не знает, понадобятся ли эти мощности через год или два, потому что в таком объеме и при такой форме выпуска никакой другой препарат в стране может быть не нужен, большую часть этого оборудования придется выбросить, — предупреждает он. — Тут либо пан, либо пропал».
Он напоминает, что раньше на тех же площадях «Генериум» производил «оригинальные препараты с существенно большей доходностью, которые они ради вакцины сняли с производства». «Они, конечно, на вакцине заработали, но при этом, отказавшись от других препаратов, скорее всего, что-то потеряли», — говорит собеседник Forbes.
Агентство DSM Group предоставило Forbes данные по выпуску компаниями, входящими в «Фармстандарт», лекарств собственного производства. Без «Спутника V» «Генериум» за девять месяцев нынешнего года произвел продукции на 19,5 млрд рублей.
Это превышает объем выпуска за весь 2020 год (18,6 млрд рублей).
За три квартала 2021 года предприятия «Фармстандарта» выпустили, по подсчетам DSM Group, препаратов собственного производства (включая 30% заработанного «Биокадом» и не считая «Спутника V») на 90,2 млрд рублей (для сравнения, за тот же период 2020 года — 82,5 млрд рублей).
«Фармстандарт» — не только производитель, но и один из крупнейших дистрибуторов фармацевтической продукции, причем не только собственной, но и сторонней. И один из лидеров госзаказа лекарственных средств.
По просьбе Forbes исследовательская компания Headway Group подсчитала результаты государственных тендеров, выигранных крупнейшими дистрибуторами.
В 2020 году на первом месте с долей 10,4% находился «Фармстандарт», заработавший на госзаказах 75,9 млрд рублей, а на втором (8%, 58,5 млрд рублей) — «Р-Фарм» Репика.
В этом году «Р-Фарм» вырвалась вперед (10,4%, 85,2 млрд рублей), оставив «Фармстандарт» на втором месте (9,9%, 81,6 млрд рублей). Тем не менее в общем зачете, в котором будет учитываться выручка от всей произведенной продукции, включая «Спутник V», Репик не сможет тягаться с Харитониным.
В последнем списке Forbes Репик и так уступал, а за 2021 год его «Р-Фарм», судя по базе данных Росздравнадзора, передала к концу ноября в гражданский оборот всего две серии «Спутника V». Харитонин, даже если выручка «Фармстандарта» от всех остальных лекарств сохранится на прошлогоднем уровне, заработает за счет «Спутника V» примерно в полтора раза больше.
«Фармацевтический кластер — это центр прибыли Харитонина, из которого он черпает на развитие разных своих проектов, — говорит генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк. — Но при этом он прибегает и к деньгам инвесторов, используя разные схемы финансирования своих бизнесов».
Выгодная онкология
Диверсифицировать свой бизнес близкой по профилю медициной Харитонин начал с достройки корпуса московской Городской клинической больницы №31 на улице Лобачевского. В 2011 году на площадке больницы открылся его первый медицинский центр с собственным стационаром и реанимацией, известный сейчас как «К+31».
К 2015 году у сети под этим брендом было уже три больницы. Впрочем, Харитонин не стал сосредоточиваться на многопрофильных клиниках.
В 2018 году он взялся инвестировать в авторские клиники академика Константина Лядова, который до этого работал в «Медси» Владимира Евтушенкова, но ушел, чтобы создавать стационары с реабилитационными центрами (пока убыточные).
В том же году Харитонин нащупал свой главный интерес в медицине. «Роснано» решило выйти из своего проекта сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» (позитронно-эмиссионной томографии). Принадлежавшую ей долю 49,9% Харитонин купил в июле за 2,9 млрд рублей.
Другую часть компании он приобрел заранее, еще в марте, у предпринимателя Алексея Царькова.
К моменту покупки в сети создавалось 11 центров ядерной медицины — от Курска до Екатеринбурга и Ростова-на-Дону, а также две компании по выпуску радиофармпрепаратов в Уфе и Ельце.
К 2020 году в составе сети появились два самых мощных центра, которые Царьков начал строить первыми в 2015 году по договору концессии с Московской областью, в подмосковных Балашихе и в Подольске. Вложенные 4,5 млрд рублей планировалось окупить за счет тарифов ОМС и субвенций из бюджета региона.
Судя по пояснениям к бухгалтерским балансам за 2020 год (есть у Forbes), центры в Балашихе и Подольске — самые экономически благополучные.
В первом выручка составила в 2020 году 1,7 млрд рублей (из них 1,6 млрд рублей от ОМС и 0,03 млрд рублей от коммерческой деятельности) при 0,2 млрд рублей чистой прибыли, а во втором — 0,7 млрд рублей (из них 0,6 млрд рублей от ОМС и 0,04 млрд рублей от коммерческой деятельности) и чистая прибыль 0,03 млрд рублей. Оба центра, по данным СПАРК, находятся в залоге у Газпромбанка, открывшего еще Царькову, а позже — управляющей компании Харитонина «Мединвестгрупп» (МИГ), кредитную линию. В пояснениях к балансам говорится, что остаток долгосрочной кредиторской задолженности центра в Балашихе составляла на конец 2020 года 2,7 млрд рублей, в Подольске — 1 млрд рублей.
Региональные центры «ПЭТ-Технолоджи», свидетельствует СПАРК, менее благополучны.
Выручка екатеринбургского центра составила в 2020 году 0,9 млрд рублей при чистой прибыли 0,03 млрд рублей; в Шпаковском районе Ставропольского края — 0,1 млрд рублей при чистом убытке 0,01 млрд рублей; в самарском центре — 0,1 млрд рублей при чистом убытке 0,05 млрд рублей; Новокузнецкого — 0,08 млрд рублей при чистом убытке 0,002 млрд рублей.
Логика риска
Харитонин планирует наращивать количество своих центров. В сентябре 2021 года МИГ заявила, что собирается построить по концессии еще 14 онкоцентров и центров лучевой терапии, инвестировав в них «до 160 млрд рублей».
Располагаться они должны по всей России: от Грозного до Новосибирска, лечебные онкоцентры планируется строить там, где уже находятся диагностические ПЭТ-центры.
Еще в 2020 году начались переговоры о передаче проекта новосибирского ПЭТ-центра, который принадлежал «Европейскому медицинскому центру» (EMC), и в 2021 году ПЭТ-центр перешел к Харитонину. Местные власти собираются к 2024 году построить рядом с ПЭТ-центром онкоцентр.
Как рассказывал в августе 2021 года президент МИГ Сергей Нотов, они «обратились с частными концессионными инициативами к властям Омской и Новосибирской областей по созданию онкоцентров, и сейчас вопрос находится на стороне государства: власти согласовывают вместе с нами комфортное для обеих сторон распределение рисков». Обсуждаются подобные проекты в Красноярске и Барнауле. Новосибирский проект оценивается в 11–12 млрд рублей, Омский — в 4 млрд рублей, а стоимость всех новых проектов по Сибири — 23 млрд рублей.
Очевидно, что на такое быстрое масштабирование Харитонину собственных средств не хватит. Как финансировать новые проекты? Например, в июне 2021 года на Петербургском международном экономическом форуме МИГ и ВЭБ.РФ заключили соглашение о финансировании проектов ГЧП в Пермском и Краснодарском краях, а также в Новосибирской области (сумма финансирования не называется).
Генеральный директор EMC Андрей Яновский сказал Forbes, что не понимает, что хочет сделать Харитонин, потому что у них «разные бизнесы, непересекаемость полная».
Медицинские активы Харитонина управляются из разных центров: большая часть — из МИГа, часть («Центры ядерной медицины» в Москве, Ярославле и Перми) — филиалы клиники «К+31». «Вот когда он консолидирует все в одну группу, может, и станет понятно что, для чего и зачем он это делал, — говорит Яновский.
— В то же время понятно, что активность его группы сфокусирована на онкологическом направлении как наименее наполненном предложением со стороны государства, особенно в регионах».
Почему EMC решила продать свой центр в Новосибирске? «Имело смысл развиваться там, если бы мы понимали выделяемые Минздравом области объемы на ПЭТ и на лучевую терапию», — объясняет Яновский. Удалось ли Харитонину договориться об этом с областью, ему не известно. «Строить могут все, а вот получить финансирование [по ОМС]!» — сомневается конкурент Харитонина.
Генеральный директор консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин считает, что в развитии Харитониным медицинских кластеров есть логика. «Чтобы сделать снимок на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ), нужно ввести в кровь пациента изотоп, который требуется где-то изготовить, и значит нужен завод, — объясняет он.
— Харитонин начал развивать сеть ПЭТ-центров, в которых на каждом сеансе онкологической или кардиологической диагностики можно заработать 28 000-37 000 рублей по федеральному тарифу.
А основную наценку он получает на изготовлении изотопов: чем больше изотопов — тем больше нужно ПЭТ-центров, а чтобы иметь их много, нужно, чтобы государство соглашалось платить по ОМС за приходящих туда людей».
Однако тут есть проблема. Приходя в регион с небогатым населением, которое не может само платить за онкодиагностику, «ПЭТ-Технолоджи» хочет заключить концессионное соглашение, чтобы местный Минздрав обеспечивал фирмы Харитонина госзаказом.
«И тут на помощь регионам приходят административные фокусы, — объясняет Гераскин. — «А не снизить ли тариф?» говорят чиновники, и если раньше он был для ПЭТ на уровне 60 000 рублей, то сейчас — вполовину меньше, а издержки не уменьшились».
Вот почему Харитонин расширил линейку услуг — от диагностики до онкоцентров с лучевой терапией, для которой изотопы с их сложной логистикой не нужны. «Один раз вложил деньги, поставил линейные ускорители, и дальше только кнопку нажимай», — говорит консультант.
«В схеме Харитонина есть риски, — считает он.
— Позволить себе такой бизнес могут только те, кто уверен в своем административном ресурсе, а величина этого бизнеса — это и есть ресурс, позволяющий получить необходимый объем заказов и обеспечить экономическую эффективность».
Харитонин и его партнер по бизнесу Егор Кульков на запросы Forbes об интервью не ответили.
Загрузка...
