Появление в семье новорожденного станет новым опытом для всех, и в первые месяцы необходимо проявлять особую заботу о младенце.
Правильный уход за новорожденным, сбалансированное, здоровое питание, гигиенические мероприятия и режим сна имеют решающее значение для общего развития ребенка.
Особенно педантично нужно соблюдать все рекомендации в первый месяц жизни, когда кроха активно адаптируется к новым условиям жизни, у него заживает пупочная ранка, налаживается грудное вскармливание, формируется режим.
Особенности ухода за новорожденным в первый день
Сразу после появления малыша на свет его кладут на живот матери, а затем прикладывают к груди. Это нужно, чтобы он получил необходимые для его здоровья первые капли молозива. Это густая желтоватая жидкость, богатая питательными веществами и иммунными компонентами.
Она насыщает малыша и дает ему защиту от инфекций, помогает заселять кишечник полезной микрофлорой. Через некоторое время кроху осмотрит врач, а медсестра под его руководством проведет первый туалет новорожденного.
С его кожи удалят сыровидную смазку, очистят глазки, закапают в них специальные капли для профилактики воспаления.
Малыша запеленают и отдадут маме, кроха будет находиться совместно с ней до самой выписки. С первых дней персонал роддома обучает маму основам и правилам ухода за новорожденным. Это поможет не волноваться и все делать правильно после роддома, при возвращении домой.
Уход за младенцем в возрасте до 28 дней – самая сложная часть пути, но следуя нашим советам по уходу за новорожденным проще понять, на что родителям следует обращать внимание, какие графики им следует соблюдать, что им следует делать и о чем им не нужно беспокоиться.
Купание в первые дни жизни
В первые дни купать ребенка не нужно. Это может показаться странным — в конце концов, чистота — лучший способ сохранить гигиену и здоровье.
Тем не менее, в роддоме и первые 1-2 дня после выписки малыша не моют, так как у него сохраняется покрытие на всем теле, которое действует как защитный слой. Это кремообразное белое вещество, называемое Vernix caseosa, состоит из масел потовых желез.
Он действует как защитный слой от всех бактерий и сохраняет увлажненность чувствительной кожи вашего ребенка. В течение 7-10 дней белый налет медленно отслаивается. После этого вы можете купать кроху.
Важная часть ухода за новорожденным дома – обработка пуповинного остатка. Принимая ванну, важно, чтобы пуповина оставалась как можно более сухой. Но не стоит заклеивать остаток, при купании нужно просто аккуратно промывать кожу вокруг. После того, как пуповина отпала, следует уделить особое внимание ранке, пока она полностью не заживет.
Как ухаживать за областью пупочной ранки в домашних условиях вам расскажет педиатр или медсестра при первом патронаже (визите после выписки из роддома).
Малышу нужно часто менять подгузник, регулярно ухаживая за половыми органами. В 1 месяц жизни нужно менять подгузник каждые 2 часа и сразу после того, как малыш сходил по-большому. Сняв подгузник, нужно промыть промежность их теплой водой и после этого держите эту зону сухой.
У девочек мойте гениталии спереди назад, чтобы избежать бактериальной инфекции. У мальчиков можно мыть в любом направлении. После подмывания необходимо аккуратно промокнуть складки кожи мягким хлопковым полотенцем, обработать все складки защитным кремом и надеть чистый подгузник.
Одна из самых нежных частей новорожденного — это его кожа головы. Кости черепа еще не полностью срослись, на голове есть слабые места, называемые родничками, которые образуются в процессе родов. Кроме того, кожа на коже головы довольно тонкая и легко может поцарапаться. Важно не тереть ее слишком сильно во время мытья головы шампунем.
Если образуются молочные корки, нужно помассировать голову шампунем или детским маслом, а затем во время мытья смыть те корочки, что отошли. Не стоит при домашнем уходе за кожей головы новорожденных сдирать корочки, это только усилит их появление.
Кожа вашего ребенка мягкая, и вам просто нужно регулярно увлажнять ее с помощью хорошего лосьона. У младенцев в первые дни обычно появляются прыщи на щеках, носу, лбу и щеках. Это потому, что гормоны матери все еще циркулируют в организме ребенка. Не нужно беспокоиться, через несколько дней все пройдет.
Вы должны очищать лицо ватным диском с теплой водой, не выдавливая прыщи. Поскольку ребенок так долго находился в утробе матери, его кожа была сильно увлажнена. Когда ребенок подвергается воздействию внешней среды, кожа естественным образом становится сухой.
В течение первого месяца жизни возможно мелкое шелушение, которое проходит самостоятельно.
Ежедневно нужно умывать глаза влажным ватным диском, начиная от внутреннего угла, а затем до внешнего угла. Для каждого глаза нужно использовать отдельный чистый диск.
Уши ребенка очищаются самостоятельно. Важно не использовать влажную ткань или вату внутри слухового прохода. Это может привести к образованию пробок и воспалению.
Рекомендации по кормлению
Поскольку объем желудка у вашего ребенка небольшой, он потребляет лишь определенное количество пищи и ему снова понадобится энергия через несколько часов.
В течение первых шести недель важно позволять малышу кормиться грудью, когда он захочет. Слишком ранняя попытка составить график кормления может иметь неприятные последствия, поскольку нарушает выработку молока.
Не беспокойтесь о достаточном количестве молока — чем больше ваш ребенок ест, тем больше вы его вырабатываете.
Ребенку необходимо правильно прикладываться к груди, чтобы получать достаточно молока и чтобы соски мамы не повреждались и не болели. Прежде чем приложить его к груди, положите его на бок так, чтобы его живот был прямо напротив вашего. Затем проведите около рта своим соском, чтобы он широко раскрылся; убедитесь, что он берет в рот весь сосок и значительную часть вашей ареолы.
Основные рекомендации по режиму сна
Младенцев раннего возраста следует всегда укладывать спать на спине, а не на боку или животе. Сначала новорожденные спят много — от 16 до 17 часов в день, — но этот сон прерывается каждые час или два небольшими периодами бодрствования.
В первые недели ребенок обычно просыпается ровно настолько, чтобы его накормили и переодели.
Так как ребенок также будет бодрствовать в течение коротких периодов в течение ночи, что неизбежно нарушит ваш сон, чтобы оставаться хорошо отдохнувшим, вы должны обязательно спать вместе с малышом ночью и в течение дня.
В дневное время малышам важно спать на животике. Это помогает укрепить мышцы спины и расслабить мышцы, уменьшить колики.
Дети в раннем возрасте часто плачут, но зачастую это имеет под собой достаточно четкие причины. Какие они – родители учатся распознавать в течение первых недель жизни.
- Исключите очевидные потенциальные причины: проверьте, не испачкались ли подгузники ребенка, не слишком ли ему жарко или холодно, не давит ли его подгузник или одежда.
- Воссоздайте среду, похожую на утробу, надежно закутав малыша в одеяло, препеленав руки и ноги. Затем крепко держите его на левом боку или животе и осторожно покачивайте, издавая негромкие шипящие или горловые звуки.
- Прогулка, спокойная музыка, качание на руках или в люльке, коляске помогает успокоиться. (Младенцы любят движение!)
Прежде всего, сохраняйте хладнокровие! Если вы напряжены, ваш ребенок тоже будет в напряжении. Помните, что младенцы иногда просто плачут — и это пройдет.
Понравилась
статья?
Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!
- Врач-педиатр
- Занимается патофизиологией, иммунологией, вопросами питания детей и взрослых
- Закончила курс по ГВ от ВОЗ/ЮНИСЕФ, преподавала в ВолГМУ, кафедра Патофизиологии с курсом иммунологии, аллергологии
Другие
статьи автора
Уход за ребенком до года — советы и рекомендации
После того, как у родителей на свет появляется малыш, возникает очень много вопросов по уходу за ребенком до года. Мама и папа впервые сталкиваются с такими проблемами, как: питание малыша, гигиена малыша, одежда для малютки, средства для ухода за кожей ребенка и многое другое. Уход в первый год жизни ребенка является очень ответственным моментом.
В данной статье мы подойдем к вопросу по уходу за ребенком до года с точки зрения педиатрии. Разберем и объясним основные принципы ежедневного ухода за новорожденным и грудничком, основные принципы вскармливания детей раннего возраста. Обратим внимание на необходимость приобретения той или иной детской одежды. Расскажем о средствах для ухода за нежной кожей новорожденного и грудничка.
Вскармливание детей раннего возраста
Для того, чтобы малыш развивался согласно возрасту, необходимо правильно организовать его питание. Данное питание должно обеспечивать организм малыша необходимым количеством энергии и пищевыми веществами.
Режим кормления
Согласно рекомендациям ВОЗ, прикладывание малыша к груди должно производиться уже с первого дня жизни по любому знаку голода. Таким образом, в первые дни жизни малыша частота кормления может достигать 10-15 раз за сутки. Это еще называют режимом свободного вскармливания.
Затем, по мере роста малютки, кратность кормления уменьшается и на второй-третьей недели составляет около 6-7 раз за сутки. Согласно рекомендациям ведущих педиатров России, здоровым доношенным детям после рождения (после выписки из роддома) устанавливается шестиразовый режим кормления с интервалом 3,5 часа.
После 6 месяце жизни устанавливается пятиразовый режим кормления с интервалом 4 часа.
Важно придерживаться режима кормления.
Расчет объема питания, необходимый ребенку первого года жизни
В первые десять дней жизни новорожденного суточный объем смеси или грудного молока можно рассчитать по определенной формуле:
Количество молока в сутки = 0,02 * массу тела при рождении * день жизни малютки. То есть два процента от массы тела при рождении умножаем на количество дней жизни.
После 10 дней жизни суточное количество молока рассчитывается «объемным» способом Гейбнера – Черни. Для использования данного способа нужно научиться рассчитывать долженствующую массу тела ребенка.
Она рассчитывается путем ежемесячных прибавок: к массе при рождении прибавляем 600 г за 1 месяц, по 800 г за 2 и 3, 750 г – за 4-й, 700 г – за 5-й и так далее до 12 месяцев). То есть на 50 г меньше для последующих месяцев.
Затем, рассчитав долженствующую массу тела малыша, используем следующее правило:
- С 10 дней до 2 месяцев малыш должен получать суточной объем питания в размере 1/5 долженствующей массы тела.
- С 2 до 4 месяцев – 1/6.
- С 4 до 6 месяцев – 1/7.
- После 6 месяцев здоровые дети получают суточный объем питания в размере 1000 мл.
После 6 месяцев ребенку начинают давать новые продукты питания. Выделяют пищевые добавки и блюда прикорма. Пищевые добавки в суточном объеме питания не учитываются. К ним относятся: соки, фруктовое пюре, желток, сухари, печенье, хлеб пшеничный.
Блюда прикорма учитываются в суточном объеме питания и постепенно заменяют кормление грудью. Первый прикорм начинают вводить с 6,5 мес до 7 мес. Второй прикорм с 7,5 мес до 8 мес. Третий прикорм с 8,5 мес до 9 мес. К блюдам прикорма относятся: овощное пюре, молочно-крупяная или молочно-злаковая каши, мясное пюре, творог, рыбные блюда.
Сейчас существуют программы и более раннего введения пищевых продуктов ребенку.
Ежедневный уход за ребенком (алгоритм)
За гигиеническое состояние ребенка несут ответственность родители малыша. Поэтому очень важно научить родителей правильному уходу. Существуют определенные правила ухода за ребенком до года или, как их еще называют, рекомендации по уходу за ребенком до года. Уход включает в себя выполнение таких гигиенических процедур, как:
Важно правильно следить за ребенком, придерживаясь опеределенного алгоритма.
- Умывание. Должно производиться 1 раз в день (утром) для новорожденного и 2 раза в день ребенку старше 2 месяцев. Умывание производиться по принципу «сверху-вниз». Глаза протирают ватой, смоченной кипяченой водой, от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используют свой тампон. Умывать необходимо теплой кипяченной водой, можно лицо протереть ватой. Начиная с 5 месяцев можно использовать водопроводную воду. Протирать ротовую полость грудничку категорически запрещено. В этом возрасте слизистая оболочка очень ранимая, что может привести к развитию воспалительных процессов в ротовой полости. Для чистки носа используют ватные жгутики. Необходимо смочить их водой или вазелиновым маслом, затем вращательным движением ввести в носовой ход и осторожно извлечь. Ушки чистят с периодичностью в 3-4 дня. Также нужно использовать ватные жгутики и воду. Не стоит использовать ватные палочки, так как они могут нанести повреждения.
- Ногти обрезаются 1 раз в неделю. Лучше это делать после купания, когда они мягкие. Ножницы предварительно нужно обработать спиртом. На ногах следует обрезать ровно, а на руках – закругляя уголки.
- Чем меньше карапуз, тем чаще его необходимо подмывать. Это обусловлено частым мочеиспусканием и дефекацией у детей данной возрастной категории. Подмывать необходимо проточной водой. Девочек – спереди назад. После подмывания кожу нужно вытереть и смазать стерильным маслом (например, «Джонсонс –Бэби»).
- Проведение гигиенических ванн. Первое купание проводится на 2-й недели жизни, когда заживает пупочная ранка. В первом полугодии данная процедура проводится каждый день, во втором полугодии через день. Перед процедурой ванночку необходимо хорошо вымыть и ополоснуть. Температура воды: 1 месяц – 37,5-37 градусов, 2-6 мес – 37-36,5, после 6-го месяца – 36,5-36. Продолжительность купания от 3 до 10 минут.
- Пеленание. Западные специалисты считают, что пеленать малыша с первых дней жизни не стоит. Отечественная педиатрия придерживается иного мнения. Общие правила пеленания:
- Вначале одевается тонкая распашонка, памперс.
- Затем ребенок заворачивается в тонкую пеленку.
- Окончательно малыш заворачивается в теплую пеленку.
- На 1 месяце жизни ребенка необходимо пеленать с ручками, со 2-го месяца ручки не прячутся и находятся поверх пеленки.
Западные специалисты считают, что пеленать малыша с первых дней жизни не стоит.
Укомплектованность чистым бельем для малыша
Для того, чтобы содержать ребенка в чистоте, родителям необходимо иметь определенный запас чистого белья на день.
Для новорожденного:
- 10-15 распашонок.
- 20-25 тонких и 10-15 теплых пеленок.
- 5-6 памперсов.
- 2-4 косынки.
Начиная с 2-3 месяцев в комплект белья добавляются:
К концу одного года – колготки.
Появление малыша на свет нередко сопровождается растерянностью родителей. Задачей педиатра является объяснить основные принципы по уходу и вскармливанию малыша, чтобы родители чувствовали себя уверенно.
Необходим постоянный контакт родителей и педиатра с целью достижения главной цели – роста и развития малыша.
Не стесняйтесь, при возникновении трудностей в уходе за малышом обращайтесь к специалисту, который поможет решить ваши проблемы.
Нормы кормления новорожденного: на грудном вскармливании, на искусственном, недоношенных детей
Материнское молоко — идеальный по усвояемости и пищевой ценности продукт питания для ребенка в первом полугодии его жизни. Если по каким-либо объективным причинам грудное вскармливание оказывается невозможным, то заменить грудное молоко можно только адаптированной детской смесью.
Каковы нормы кормления детей первого года жизни? Педиатры давно рассчитали объемы грудного молока или смеси, необходимые для полноценного роста и развития ребенка. Приводим эту важную информацию в нашей статье.
Кормление ребенка первого года жизни молоком любых животных (коровьим, козьим и т.д.) даже в разбавленном виде категорически запрещается.
Нормы кормления ребенка первого года жизни при грудном вскармливании
Важно понимать, что если речь идет о здоровом младенце и хорошей лактации у матери, то нет необходимости строго высчитывать миллилитры, которые съедает малыш. Достаточно придерживаться оптимального режима прикладываний и контролировать весовые прибавки ребенка.
Современные педиатры единогласны в своем мнении: оптимальным является кормление по требованию, а не по режиму.
Чтобы проблем с молоком не было, необходимо:
- прикладывать новорожденного к груди так часто, как он этого захочет; в первые недели жизни младенец может находится у груди матери практически круглые сутки;
- не делать перерыв в кормлении на ночные часы, практикуя для этого совместный сон;
- для детей старше месяца не делать перерывы в кормлении более 2 часов;
- не допаивать ребенка водой и ничем не докармливать;
- не начинать введение прикорма до того, как ребенку исполнится 6 месяцев;
- для детей второго полугодия жизни после каждого прикорма предлагать младенцу грудь.
Потребность в измерении количества грудного молока возникает в двух случаях:
- если весовые прибавки ребенка оказываются недостаточными;
- если ребенок в силу своего состояния (ослаблен, не доношен, болен) не может сам сосать грудь.
В этих случаях нужно придерживаться тех же норм, что и для искусственников, отмеряя в мерном сосуде не смесь, а сцеженное молоко.
Нормы кормления ребенка первого года жизни на искусственном вскармливании
Первые 10 дней жизни
- Для определения суточного объема пищи используют следующие формулы.
- 1. Формула Финкельштейна:
- V (объем молока в мл) = коэффициент (70 или 80) × n (где n — число дней жизни ребенка).
- Коэффициент зависит от массы тела ребенка при рождении:
- если масса 3200 г и меньше, то берется коэффициент 70 (мл)
- если масса больше 3200 г, то берется коэффициент 80 (мл).
- 2.
Формула Филатова в модификации Зайцевой:
- V (объем молока в мл) = 2% (от массы тела) × n, где n — день жизни.
- 3.
Формула Шабалова (по функциональной вместимости желудка;
рассчитывает объем молока на одно кормление): - V (объем молока в мл на одно кормление) = 3,0 × n (день жизни) × m (масса тела, кг).
Примеры вычислений
Вначале это кажется сложным, но на деле подсчеты не вызывают никаких затруднений. Кроме того, по какой бы формуле ни производились подсчеты, при правильных действиях результат будет практически одинаковым.
Например: ребенок 6 дней, масса 3400 г:
- по формуле Финкельштейна: 80 × 6 = 480 мл в сутки;
- по формуле Филатова: 3400 × 0,02 × 6 = 408 мл в сутки;
- по формуле Шабалова: 3 × 6 × 3,4 = 61,2 мл (на одно кормление).
Дети 2 недель и старше
Для малышей постарше существует несколько методов подсчета, но чаще всего пользуются объемным методом — методом Гейбнера и Черни.
| Возраст ребенка | Часть от массы тела ребенка | Суточный объем, в мл | Объем на одно кормление, в мл |
| 2 недели – 2 месяца | 1/5 | 600–800 | 100–150 |
| 2–4 месяца | 1/6 | 800–900 | 130–165 |
| 4–6 месяцев | 1/7 | 900–1000 | 180–200 |
| 6–8 месяцев | 1/8 | 1000–1100 | 200–220 |
| 8–12 месяцев | 1/9 | 1000–1200 | 200–240 |
Нормы кормления недоношенных детей
Очевидно, что при подсчете необходимого объема молока у недоношенных новорожденных есть свои тонкости.
В первые три дня жизни определяют объем одного кормления, который обычно составляет:
- 1 день — 5–10 мл;
- 2 день — 10–15 мл;
- 3 день — 15–20 мл.
- Начиная с 4 дня и по 10–14 день пользуются формулой Роммеля:
- V (cуточный объем молока) = (10 + день жизни) × масса тела в граммах: 100
- Например: ребенок 3 дня, масса тела 2000 г:
- (10 + 3) × 2000 : 100 = 260 мл молока в сутки
После 14 дня переходят к объемному методу подсчета (см. таблицу выше).
Если младенец здоров и хорошо набирает вес, а молока у матери много, в подсчетах нет никакой необходимости. Если же возникает потребность в докармливании или переходе на искусственное вскармливание, нужно строго придерживаться расчетных нормативов, чтобы малыш не голодал или не был перекормлен.
Видео
Список литературы
- Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. — СПб, 1998.
- Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. — СПб: ИКФ «Фолиант», 2005. — С. 826–924.
© Depositphotos
Ребенок просит есть каждый час: кормить по режиму или по требованию?
Что нужно и что нельзя делать, если новорожденный ребенок просит есть каждый час? Советы о питании грудным молоком и смесью, а также о кластерном кормлении младенца, которые помогут даже опытным мамам, дает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, почему ребенок просит есть каждый час?
— Частые кормления нужны ребенку в некоторые периоды его жизни и развития. Здесь основная проблема заключается в том, что часто мамы не различают потребность ребенка в еде и его беспокойство по другим причинам. Для них суетливый малыш всегда голоден, и его надо покормить. Но действуя по ошибке, можно выйти за рамки нормы.
— Стоит ли вообще соблюдать режим питания младенца и как избежать переедания?
— На грудном вскармливании малыш в разные кормления может высосать разное количество молока и проголодаться чуть раньше или чуть позже, поэтому кормящей маме надо больше доверять ребенку и следовать его потребностям.
Смесь находится в желудке ребенка немного дольше, чем грудное молоко, и, чтобы избежать перекорма, вводятся четкие интервалы между бутылочками.
На смешанном вскармливании будет нечто среднее между грудным и искусственным вскармливанием.
Переедание у маленького ребенка — явление редкое. В крайнем случае, если съедено так много, что желудок не вмещает пищу, малыш срыгнет лишний объем молока или смеси.
Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, и нужно ли устанавливать часы кормлений
Как часто кормить новорожденного
|
|
|
— Почему ребенок постоянно голоден? И что делать, если он часто просит есть ночью?
— С ночными кормлениями нужно быть внимательными и осторожными. Когда малыш просит есть и получает питание каждый час, это называется кластерным кормлением. Оно допустимо в течение одного-двух дней, но если так происходит на протяжении длительного времени, это ненормально.
Проблема в том, что за частыми «перекусами» может стоять постоянное нарушение режима, связанное с тем, что малыш недополучает внимания мамы. Он может быть сыт, но ему нужно вступить в контакт с мамой, приложиться к ее груди и таким образом снять свою тревогу. Поэтому нужно анализировать ситуацию и пытаться понять, почему происходят ночные кормления.
|
|
— Рационально ли уменьшение количества молока в зависимости от интервалов между кормлениями?
— В первый месяц не стоит увеличивать интервалы: наоборот, лактацию нужно стараться стимулировать, чтобы к месяцу она стала зрелой. Когда ребенок ест каждые три часа, а мама вдруг делает перерыв, например, в девять часов, это может повлиять на количество молока в дальнейшем.
Безусловно, малыш растет. И если он получал грудь с промежутками в три часа достаточно регулярно, то с введением прикорма одно кормление уходит, и перерыв становится больше.
При систематическом и постепенном сокращении кормлений выработка молока подстраивается под ритм питания ребенка. Негативно на лактации может сказаться чередование больших интервалов и частых прикладываний.
Организм привыкает к отсутствию стимуляции, и потом увеличить количество молока кратно кормлениям будет сложнее. Поэтому лучше идти на уменьшение прикладываний к груди постепенно.
— Кормление по режиму — это всегда хорошо?
— Кормление в одно и то же время может быть как плюсом, так и минусом. Мама спокойна, старается подстроиться под детский режим и понимает, что ее ждет в ближайшее время. Малыш также настраивается на определенный распорядок, что постепенно готовит его к прикорму по графику.
Минусы начинаются тогда, когда мама искусственно пытается придерживаться режима, не опираясь на нужды своего малыша и не «чувствуя» его. Даже при режиме нужно делать скидку на новые обстоятельства. И если у ребенка возникла потребность в пище, ему не нужно отказывать, особенно совсем маленькому, еще не умеющему ждать по физиологическим причинам.
— Как определить, сколько питания давать во время одного кормления?
— На грудном вскармливании высчитывать объем не имеет смысла, а измерить его сложно. На искусственном вскармливании расчет идет исходя из возраста и веса малыша.
Обычно высчитывают объем питания за сутки: его делят на количество кормлений в данный момент.
Например, если ребенок питается каждые три часа, то объем делят на восемь или на семь, а у более старших малышей — на меньшее количество кормлений. Для каждого возраста есть свои формулы и подсчеты.
Примерный объем детской смеси в зависимости от возраста и кратности кормлений
— Как определить, что ребенок набирает лишний вес?
— Мы с вами обсуждали раньше, что в каждом возрасте есть средние нормы (диапазон) прибавок веса. Но прибавки выше нормы еще не означают угрозу ожирения. Учитываются физиологические особенности, росто-весовые пропорции малыша. Даже если прибавка веса преобладает над прибавкой роста, все равно не нужно ограничивать ребенка в питании.
Важно удовлетворить его пищевую потребность и не заменять молоко/смесь водой или разводить смесь большим количеством воды, чтобы снизить ее калорийность.
Когда питание адекватно, а в семье сложились правильные режим кормления и пищевое поведение, по мере роста и освоения новых навыков ребенок начнет расходовать больше энергии, и запасы, накопленные за предыдущие месяцы, быстро израсходуются.
— Когда при лишнем весе у грудничка все же пора к врачу?
— Малыши до года каждый месяц наблюдаются педиатром. На приеме доктор может обратить внимание на более выраженную прибавку веса и обсудить, достаточную ли активность проявляет ребенок для своего возраста или нужна стимуляция.
Ведь бывает так, что малыши готовы ползать и переворачиваться, а родители оставляют их сидеть в шезлонге без возможности перемещения или дети много времени проводят в коляске, где тоже не в состоянии реализовать свои двигательные потребности.
Не стоит забывать и про эндокринные заболевания, которые приводят к ожирению, хотя они возникают крайне редко. При необходимости педиатр назначит консультацию эндокринолога.
Часто малыши до полугода активно набирают вес, а когда начинают ползать и ходить, жировые запасы используются рационально, поэтому лишние прибавки уходят.
— Какие рекомендации по кормлению детей дает Всемирная организация здравоохранения?
— ВОЗ говорит о том, что малыша нужно прикладывать к груди по требованию. Хочет есть каждые 40—60 минут — нужно кормить и не дожидаться, когда он перестанет просить грудь или будет выдержано время между кормлениями.
Однако беспокойство ребенка не всегда говорит о том, что он голоден. Грудное вскармливание — это не только про питание, но и про взаимодействие.
Порой прикладывание к груди становится удовлетворением потребности не столько в питании, сколько в общении.
Если ребенку не хватает внимания, ласки, заботы, то он может просить грудь гораздо чаще, потому что в момент кормления у него есть возможность тесно контактировать с мамой.
— Что такое кластерные кормления и почему они происходят?
— О кластерных кормлениях стали говорить относительно недавно. Это ситуации, когда ребенок прикладывается к груди очень часто на протяжении какого-то времени, буквально «висит на груди», чтобы побыть с мамой.
Особенности кластерных кормлений:
- часто наблюдаются у малышей первого месяца жизни;
- могут проявляться в два-три месяца или повториться раньше;
- зачастую совпадают со скачками роста, когда у малыша повышается возбудимость, он осваивает новые навыки, получает много информации извне;
- длятся обычно один-два дня, а если затягиваются, то необходимо анализировать режим сна и бодрствования, наличие перенапряжения, достаточность питания ребенка и при необходимости принимать меры;
- не связаны с питанием мамы — впрочем, в такой достаточно сложный период желательно, чтобы у мамы не было отягощающих факторов в виде строгой диеты, которые будут негативно отражаться на ее самочувствии и настроении.
Маленький ребенок зависит от мамы. Когда у него повышается уровень тревожности из-за тех или иных изменений в организме, ему хочется, чтобы мама была рядом как можно чаще и дольше. Долго находясь на груди, он успокаивается.
Такое состояние нормально для ребенка, и не нужно ждать, что он перестанет просить грудь или проситься на ручки.
Нужно смириться с тем, что в жизни малыша есть такие периоды, и организовать свой быт таким образом, чтобы частые кластерные кормления не мешали (помогают слинги и иные переноски).
На искусственном вскармливании кластерные кормления возникают реже, потому что малыш не связывает питание с мамой настолько тесно, как при естественном вскармливании.
У мамы есть другие способы взаимодействия с ребенком, которые компенсируют общение во время кормления.
Кормление в такие дни проходит обычно, но малыш больше времени проводит на руках, а мама более активно участвует в его жизни и уделяет ему больше внимания.
Все время кормить ребенка хаотично невозможно и не нужно. На грудном вскармливании важно учитывать потребности малыша и пытаться выбрать нечто среднее между режимом и его полным отсутствием. На искусственном вскармливании проще — идеальный режим зависит от частоты кормлений в соответствии с возрастом и весом малыша. Когда ребенок начинает просить есть каждый час, в первую очередь нужно определиться, голоден ли он или у него есть какая-то другая потребность. Бывают моменты, когда малышу нужна мама и он больше нуждается в общении, смене позы, места кормления. Это норма, а не болезнь, которую нужно лечить. Маме необходимо внимательно наблюдать за своим малышом, научиться чувствовать его потребности, и все будет в порядке. Врач-педиатр Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Проблемы кормления. Первая часть
Опыт работы показал, что проблемы, связанные с кормление малыша, волнуют практически всех родителей.
Трудность изложения состоит в том, что в нашу службу включены дети разного возраста, и, если мы начнем обсуждение проблемы с момента рождения ребенка, то сложности детей более старшего возраста еще долго останутся неразрешенными.
С другой стороны, за последний месяц у нас появилось много малышей в возрасте до трех месяцев и хочется помочь им избежать сложностей, связанных с кормлением. Постараюсь изложить все вопросы так, чтобы это было интересно большинству из вас.
Опыт работы показал, что проблемы, связанные с кормлением малыша, волнуют практически всех родителей. Трудность изложения состоит в том, что в нашу службу включены дети разного возраста, и, если мы начнем обсуждение проблемы с момента рождения ребенка, то сложности детей более старшего возраста еще долго останутся неразрешенными.
С другой стороны, за последний месяц у нас появилось много малышей в возрасте до трех месяцев и хочется помочь им избежать сложностей, связанных с кормлением. Постараюсь изложить все вопросы так, чтобы это было интересно большинству из вас. Прежде всего, мне хотелось бы сказать о том, что главное в кормлении это не само кормление, а то, что происходит в это время между матерью и ребенком — начало формирования взаимоотношений между ними. Время кормления — это время формирования доверия и любви. Это относится не только к совсем маленьким детишкам, но и ко всем людям вообще. Совместная трапеза — это совсем не то же самое, что поглощение пищи. Конечно, хотелось бы, чтобы сам процесс протекал без сложностей, и вы вполне насладились бы близостью со своим малышом. Но поскольку многие из вас столкнулись с определенными трудностями, хотелось бы поговорить с вами о путях их преодоления и предупреждения. Прежде всего, поговорим о причинах, вызывающих проблемы кормления. Они могут быть очень разнообразны, и их можно разделить на несколько групп:
- Медицинские структурные проблемы — нарушение сердечной деятельности, нарушение дыхания, патология клапана желудочка и т. д.
- Проблемы с тонусом — те же двигательные проблемы, которые возникают при развитии крупной и тонкой моторики, существуют и при осуществлении движений языка, губ, челюстей.
- Сенсорные проблемы, то есть проблемы чувствительности. При повышенной чувствительности у детей может наблюдаться срыгивание и рвота, при пониженной чувствительности, что происходит во рту, они не жуют, не глотают, во рту скапливается пища.
- Проблемы, связанные с особенностью строения ротовой полости.
- Проблемы поведения — у детей может быть отвращение к пище, потому, что ему часто дают лекарства. Чтобы избежать этого лучше всего давать лекарства в ложке сильно отличающейся от обычной, а еще лучше пипеткой.
Сочетание нескольких факторов.
Для нас важно установить, не является ли данная проблема медицинской. Если да, то нужно провести соответствующее лечение. Во всех остальных случаях этим занимается специально обученный педагог. В одних странах это специалист по проблемам вскармливания, в других логопед, занимающийся формированием общения и речи у детей раннего возраста.
Существует ряд причин, по которым логопед работает над этими проблемами:
- Орган речи и орган, через который осуществляется кормление один и тот же. Все движения осуществляемые во время еды развивают движения органов артикуляции.
- Ситуация еды для детей раннего возраста считается самой благоприятной ситуацией для развития общения.
Стадии развития кормления
Младенцы сразу после рождения обладают способностью к сосанию, глотанию и ротовому обследованию. Это дает им возможность найти источник пищи, сосать и глотать жидкость.
Ребенок использует для нахождения источника еды поисковую реакцию. Прикосновение или легкий удар по щеке или губе младенца заставляет его повернуться в сторону прикосновения.
Благодаря сосательно-глотательному рефлексу ребенок получает пищу: рот открывается, и начинаются сосательные движения при легком прикосновении к губам или языку.
Благодаря рвотному рефлексу ребенок защищен от чего-либо, что может быть опасно при глотании. Сразу после рождения зона рвотного рефлекса занимает три четверти языка. Только передняя часть языка свободна от этого рефлекса. Это предохраняет младенца от твердой пищи, которую он пока еще не может принять.
Когда ребенок становится старше, рвотный рефлекс сдвигается назад и может быть вызван только при прикосновении к 1/4 задней части языка и к небу.
Если ребенка слишком долго кормят жидкой пищей, рвотный рефлекс долгое время находится близко к кончику языка, что приводит к рвоте при попадании мелких крупинок пищи.
Позже у малыша появляется кусательный и жевательный рефлексы.
Кормление ребенка.
Кормление грудью или из бутылочки.
- Сразу после рождения ребенок сосет грудь или соску. Наилучшее расстояние, на котором видит новорожденный малыш — около 20 сантиметров. Это расстояние, равно дистанции между глазами младенца и матери во время кормления грудью. Природа заложила в вашего малыша желание общения и взаимодействия с вами. Начало этого взаимодействия — контакт глаз, который всю жизнь будет оставаться важным элементом общения. Посвятите время кормления установлению доверия между вами. Не отвлекайтесь в это время ни на что постороннее. Возможно первая улыбка малыша, предназначенная вам, появится у него именно в эти мгновения.
- При кормлении из бутылочки держите малыша в позе грудного кормления, то есть с приподнятой головкой. Если ребенок лежит на горизонтальной поверхности жидкость из бутылочки может попасть в евстахиевы трубы (канал, соединяющий нос с ухом), что может привести к отиту. После года конфигурация евстахиевых труб меняется, и кормление из соски в положении лежа еще чаще ведет к заболеванию ушей.
- Соска должна быть не очень мягкой, но и не тугой, поскольку у малыша, скорее всего тонус снижен. Лучше сделать не одно, а несколько маленьких отверстий или крестообразное сечение. Основание соски должно быть широким, чтобы малыш мог захватить только кончик. Если он захватит всю соску, она продвинется слишком глубоко, что может вызвать рвоту.
- Если у малыша снижен тонус, и ему трудно сосать, вы можете перед кормлением проводить подготовку к сосанию:
- Помассируйте подушечку большого пальца руки.
- Прикоснитесь соской к щечке малыша.
- Нажмите соской на нижнюю губу и кончик языка — малыш начнет сосать.
Кормление ложкой.
Начиная с трех месяцев можно начинать кормить с ложки. Некоторые врачи считают возрастом начала кормления ложкой — 8 месяцев. Ложку нужно положить на язык и слегка надавить вниз. Малыш вытянет губы вперед и снимет еду с ложки.
Если вы будете сами снимать еду, подняв ложку и вытерев ее о верхнюю губу ребенка, это приведет к закидыванию головы назад. Пища должна быть мягкая, ровная по консистенции.
Возможно, сначала у малыша будут видны сосательные движения, но постепенно он поймет, как есть с ложки.
Питье из чашки.
К питью из чашки можно начинать приучать после 6 — 7 месяцев.
Малыш должен находится в положении сидя у вас на руках или в креслице. Чашку нужно положить на нижнюю губу. Не учите малыша пить из поилки. Она по форме напоминает чашку, а по способу питья — соску. Вы продлите период сосания, и это затруднит переход к чашке.
Жевать корку — можно давать с 7-8 месяцев. Если малыш сосет, а не жует ее, вставьте корку между деснами и щекой в районе жевательных зубов. Вы увидите, как начались жевательные движения.
Если вы положите за щеку кусочек печенья, малыш начнет языком передвигать его на другую сторону. Движения языка станут более разнообразными. Язык будет двигаться не вперед-назад, как при сосании, но и из стороны в сторону и вверх вниз.
Это очень важно для развития органов артикуляции.
Главное, о чем хотелось бы сказать: ваш малыш развивается в соответствии с общими закономерностями развития. Потребности его организма в основном обычные для детей его возраста.
Нельзя, чтобы из-за проблем кормления малыш питался только жидкой пищей, когда по возрасту ему уже положена твердая пища.
Ваша настойчивость и терпение помогут вам преодолеть возникающие сложности, а мы всегда рады вам помочь.
Загрузка...
