Миллионы слепых по всему миру получили шанс на прозрение: впервые в мире совершена успешная пересадка «бионического глаза» — электронного имплантата сетчатки. Коррекция зрения была проведена врачами из Великобритании.
Британские хирурги первыми в мире осуществили успешную операцию по пересадке слепому пациенту бионического глаза. Коррекция зрения была проведена 80-летнему уроженцу находящегося в графстве Большой Манчестер городка Оденшоу по имени Рой Флинн.
Мужчина страдал сухой формой возрастной макулодистрофии, которая считается одной из самых главных причин слепоты у людей старше 55 лет по всему миру. В основе этого заболевания лежат патология сосудов и ишемия, а его развитие приводит к полной потере центрального зрения.
Всего на Земле возрастной макулодистрофией страдают порядка 50 млн человек.
Особенно актуальна борьба с этим заболеванием для Европы, в составе населения которой преобладают пожилые люди. Диагноз сухая возрастная макулодистрофия пенсионеру, а в прошлом инженеру Рою Флинну поставили в 2007 году, когда заболевание распространилось на одном из его глаз.
Вскоре болезнь начала прогрессировать, и мужчина полностью потерял центральное зрение, но сохранил периферийное. Особенно мужчину расстроила невозможность отличать цветы от сорняков, ведь одним из его главных хобби оставался сад.
- close
- 100%
На протяжении почти десятилетия мужчина мирился с тяготами жизни и учился жить, руководствуясь лишь периферийным зрением. Однако в начале 2015 года ему было предложено попытать счастья и предпринять попытку вновь обрести зрение путем пересадки бионического протеза.
Уникальную операцию 18 июня провели специалисты из Манчестерского королевского глазного госпиталя, основанного в 1814 году и являющегося одним из ведущих офтальмологических центров мира. Операция длилась на протяжении четырех часов, а включить «бионический глаз» офтальмологи решились лишь 1 июля.
Рой Флинн сразу смог увидеть людей и предметы, которые его окружали. В том числе и когда его глаза были закрыты.
- close
- 100%
«Теперь я могу увидеть лицо своего брата. Да и вообще, смотреть матчи «Манчестер Юнайтед» по телевизору стало куда легче. Мой мозг все еще привыкает, но врачи говорят, что скоро все будет совсем отлично», — прокомментировал итог операции сам Рой Флинн, добавив, что является завзятым кулинаром и ждет не дождется, когда сможет читать рецепты из своей любимой книги без увеличительного стекла.
Бионический глаз Argus II был создан американской компанией Second Sight.
Этот имплантат уже успели пересадить 130 пациентам, которых мучает пигментный ретинит — редкое дегенеративное заболевание глаз, которое вызывает сильное ухудшение зрения и часто слепоту.
Искусственный глаз состоит из двух главных элементов — имплантата сетчатки, который необходимо вживить пациенту, а также внешней системы, представляющей собой миниатюрную камеру с процессором, которая вмонтирована в обыкновенные на первый взгляд очки.
Камера записывает происходящие в реальном времени события от первого лица, затем полученные изображения обрабатывает процессор, который передает по беспроводной сети в имплантат.
Тот, в свою очередь, использует электроды для стимуляции оставшихся здоровых клеток сетчатки.
В результате этого визуальная информация отправляет в зрительный нерв,и наступает «прозрение»: пациент получает способность различать формы, движущиеся предметы и свет.
Случая Роя Флинна оказался особенно успешным: по прошествии недели мужчина смог различать вертикальные и горизонтальные линии на экране монитора.
При этом видеть мужчина может даже с закрытыми глазами, Argus II и идущие в комплекте с ним очки даруют и такую необычную на первый взгляд способность. Пока подобный имплантат стоит порядка £150 тыс.
, но исследователи намерены продолжать эксперименты, проводя бесплатные операции с бесплатными имплантатами за счет государственного финансирования и грантов.
К сожалению, подобные разработки не могут вернуть зрение полностью, но успех даже такой операции можно назвать революцией, которая даст надежду на прозрение миллионам слепых.
Минздрав: операции по установке бионического глаза могут стать массовыми в России — Агентство социальной информации
По словам Татьяны Яковлевой, заместителя министра здравоохранения РФ, всего в мире сделано 40 подобных операций, российская стала 41-й.
«Несмотря на то, что человек видит в черно-белом цвете, для совершенно незрячего — это огромное достижение и счастье, — говорит Яковлева. – После клинических испытаний и апробации мы намерены включить их в список высокотехнологичной медицинской помощи. А затем операции будут проводиться за счет государства. Таким образом это позволит вернуть зрение 50 тыс. нуждающимся».
Пока такие операции для людей с инвалидностью по зрению – непозволительная роскошь. Данный пилотный проект, по словам президента Фонда поддержки слепоглухих «Со-единение» Дмитрия Поликанова, обошелся в 10 млн рублей.
Большая часть из этих денег пошла на закупку импланта.
Благодаря совместным усилиям и финансовой поддержке фонда «Со-единение» и фонда Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт» для пациента Григория Ульянова из Челябинска вся процедура стала бесплатной.
Чтобы выбрать пациента для первой операции, специалистам фонда «Со-единение» вместе с медиками пришлось провести отбор из десятков желающих. Самым подходящим кандидатом оказался 59-летний житель Челябинска. У мужчины еще в 23 года произошла атрофия сетчатки, а через два года он потерял слух.
Ретинальный (от лат. retina – «сетчатка») имплант, который установили пациенту, называют «бионическим глазом». Устройство состоит из очков с маленькой видеокамерой, блока обработки «картинки» и электростимулятора, который имплантируется на сетчатку глаза человека. Изображение с камеры обрабатывается и передается на имплант на сетчатке по беспроводной связи.
so-edinenie.org
Как рассказал Дмитрий Поликанов, перед тем, как закупить имплант, пришлось долго вести переговоры с американскими и швейцарскими коллегами. В течение двух лет специалисты проверяли, могут ли российские хирурги осуществить такую высокотехнологичную операцию.
И в июне на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России успешно прошла операция по восстановлению зрения слепоглухому пациенту. Сейчас медики вместе с пациентом ведут разработку новых методов реабилитации.
В дальнейшем российские врачи смогут не только выполнять успешные операции по пересадке бионического глаза, но и быстро восстанавливать пациентов, возвращать к нормальной жизни.
Уже готов список показаний к проведению подобных операций у людей с атрофией сетчатки. Возраст пациентов — от 25 до 65 лет. У них не должно быть нарушений нервных окончаний, иначе сигнал не сможет транслироваться в мозг.
Желательно не иметь соматических отклонений (в эту группу входят патологии, которые вызываются нарушениями работы внутренних систем и органов или внешними воздействиями, не касающимися психической деятельности человека).
Гарантия на имплант – минимум 10 лет, но, по словам медиков, пока жалоб от пациентов не поступало.
С записью конференции можно ознакомиться здесь.
"Видеть хочу": как живет первый россиянин с бионическим глазом — BBC News Русская служба
- Анастасия Зырянова
- Русская служба Би-би-си
15 сентября 2017
Автор фото, АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех»/Шаимов Т.Б.
Подпись к фото,
Сетчатка Григория Ульянова с имплантом Argus II
Более двадцати лет назад Григорий Ульянов полностью ослеп на оба глаза. Сейчас он — первый в России обладатель бионического глазного протеза Argus II, благодаря которому снова учится видеть.
С детства Григорий страдал «куриной слепотой», а уже во взрослом возрасте у него диагностировали проблемы с сетчаткой. Когда зрение начало пропадать, Григорий получил инвалидность. С 1996 года он перестал видеть обоими глазами.
В проведении операции Григорию помогли несколько благотворительных организаций: Общество социальной поддержки слепоглухих «Эльвира», фонды «Со-единение» и «Искусство, наука и спорт».
Так как операция проводилась в России впервые, и организаторы хотели, чтобы она стала образцовой и помогла рассеять возможные страхи перед новой технологией, пациента для нее искали тщательно, рассказал Андрей Демчинский, руководитель медицинских проектов в «Лаборатории «Сенсор-тех», осуществлявшей техническую поддержку проекта.
Нужен был максимально подходящий по всем медицинским характеристикам кандидат. При этом протез предназначен для пациентов строго от 25 до 65 лет.
Сперва Григорий Ульянов отказался от операции, но в итоге передумал и, по его словам, не пожалел. «Просто я хочу увидеть. Видеть хочу! Больше ничего другого не могу сказать. Пусть делают, что могут», — сказал Григорий в интервью Русской службе Би-би-си.
«Это был счастливый билет у него», — добавила дочь Григория Елена.
В мире таких пациентов — страдавших пигментным ретинитом (форма дистрофии сетчатки) и установивших протез Argus II — уже более двухсот. Компания Second Sight, производитель этого протеза, начала проводить операции по установке импланта с 2013-го года. Именно команда специалистов Second Sight курировала первую российскую операцию.
Argus II представляет собой устройство из нескольких составляющих. Непосредственно внутренняя, инвазивная, часть — это имплант, который закрепляют на сетчатке глаза.
Внешняя часть устройства — это очки со встроенной камерой, которая передает информацию об изображении на небольшой процессор, а он уже отправляет сигнал на вживленный в глаз имплант.
Тот, в свою очередь, стимулирует зрительный нерв.
Операция по вживлению Argus II для опытного хирурга не является сложной, ей легко обучить, и идет она порядка 2-3-х часов, рассказывает Дмитрий Поликанов, глава фонда «Со-единение».
В августе замминистра здравоохранения России Татьяна Яковлева заявила, что в ведомстве хотят включить операцию в перечень видов медицины высоких технологий и делать ее за государственный счет.
Всего в стране, по словам Яковлевой, около 50 тысяч пациентов нуждаются в подобном протезе сетчатки.
«Конечно, бионический глаз будет закупаться за рубежом, он очень дорогой. Нам нужно своё производство, и такие намётки в России уже есть», — сказала на пресс-конференции Яковлева. Протез Argus II стоит около 140 тысяч долларов, в то время как сама операция не такая дорогостоящая — она стоит примерно 150 тысяч рублей, заметила тогда замминистра.
Автор фото, АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех»
Подпись к фото,
Имплант Argus II
По словам Поликанова, его фонд выступил лишь проводником, а далее инициативу должно перенять государство: «Мы здесь не можем замещать государство, но мы сделали первый шаг и, условно говоря, перекинули мяч. Дальше, таким образом, имея здесь специалистов, имея здесь базу медицинскую, дальше это уже можно масштабировать и делать это для большого количества людей, которым это необходимо».
В Великобритании, например, Argus II уже устанавливают пациентам бесплатно, за государственный счет. В 2017 году в клиниках Манчестера Ройал Ай и Мурфилдс должны поставить протез десяти слепым.
Однако установить протез сетчатки человеку не означает вернуть ему полноценное зрение — это процесс кропотливый и требующий большой работы со стороны самого пациента. По словам Демчинского, после операции обычно требуется несколько реабилитационных сессий (каждая сложнее предыдущей).
Уже после второй сессии Григория вывели на улицу, хотя обычно на этой стадии пациенты проводят время только в помещении и выполняют тесты на компьютере.
«Я буду стараться, глубже докапывать. И смотреть, и переспрашивать. Что это? И я на всю жизнь буду помнить. Надо запоминать, это не так просто», — рассказывает Григорий.
По словам дочери Елены, пока им дали задание учиться различать фигуры, например, тренироваться на блюдцах и чашках. Но спустя пару месяцев после операции Григорий уже выходит в новых очках на улицу и, бывает, даже в одиночку. По его словам, он уже способен различить и тротуар, и дорогу.
Автор фото, АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех»
Подпись к фото,
Григорий Ульянов на осмотре после операции
Привыкнуть к работе самого устройства Argus II — это вызов: камера, которая фиксирует картинку, располагается на переносице, и для того чтобы что-то увидеть, нужно двигать головой, а не глазами, как хочется сделать интуитивно.
Причем головой нужно двигать достаточно медленно, чтобы камера успевала просканировать окружающую среду, иначе картинка потеряется, объясняет Демчинский.
Вдобавок к этому с Argus II сложно определить глубину картинки и расстояние между предметами.
Чем больше пациент будет заниматься, запоминать фигуры и вглядываться в окружающий мир — тем больших успехов он достигнет. Однако читать мелкие буквы и различать черты лиц — это пока запредельная задача.
Впрочем, большие буквы с помощью Argus II различать реально: хирург из Манчестер Ройал Ай Пауло Стэнга в интервью телеканалу Си-эн-би-эс рассказал, что один из его пациентов с имплантом Argus II смог этого добиться.
Не за горами еще большие возможности. Следующим шагом развития бионических глаз будет установка кортикальных имплантов, стимулирующих зрительную кору головного мозга напрямую. Second Sight уже разработала новое поколение глазных имплантов — модель Orion. На 2017 год запланированы первые клинические испытания устройства на человеке.
Таким образом, пояснил в разговоре с Русской службой Би-би-си Поликанов, медики смогут расширить круг пациентов с проблемами зрения, которым можно будет помочь установкой подобного импланта, так как Argus II подходит только для больных пигментным ретинитом.
В России планируют провести вторую операцию по установке Argus II уже в октябре 2017 года также при участии фонда «Со-единение».
Григорий каждый день занимается в очках — заново учится видеть окружающий мир. И уже начинает различать цвета: «На небо смотришь: а оно у меня голубое-голубое. Все пространство голубое.
А смотришь на дерево: листочки зеленые, а веточки серые. И вот они у меня смешаны. Я долго наблюдаю, смотрю-смотрю, не отрывая глаз. 5-10 минут, 20, 30, хоть час, — стой и смотри.
Пока ты не поймешь, что это такое».
Вживленное зрение
В российской медицине свершилась революция — впервые была проведена имплантация бионического глаза. Эта операция позволила пациенту прозреть в самом буквальном смысле слова — вновь увидеть свет
Елена Бабичева
Первая в России операция по вживлению бионического глаза шла шесть часов. Каждое движение хирурга выверено: у него под руками микроскопические кабели и детали сложнейшего устройства, требующие ювелирности. Работа идет сверхчувствительными инструментами, которые делают тончайшие разрезы.
Время тут не ощущается: врачи шаг за шагом отрабатывают технологию. Зато за пределами операционной время тянется бесконечно. Нервничают родственники пациента, который приехал в Москву из Челябинска с робкой надеждой, что темнота, которая окружала его более 20 лет, рассеется.
Нервничают коллеги по цеху и все, кто оказался причастен к этому событию. Когда профессор Христо Тахчиди, оперировавший пациента, наконец вышел из операционной, можно было констатировать, что имплантация прошла успешно.
Но все ждали ответа на вопрос: удалось ли в конечном счете вернуть слепому человеку возможность вновь видеть? Ответа на него пришлось ждать несколько дней: когда зажили швы и разрезы, пациенту надели бионические очки и он увидел свет.
— В общем-то, глаз — это просто приспособление, которое передает картинку в мозг, а уже расшифровывает ее мозг,— рассказывает «Огоньку» Христо Тахчиди, профессор, директор Научного исследовательского центра (НИЦ) офтальмологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.— Но что делать, если глаз «не работает»? Вот это устройство, бионический глаз, и дает возможность достучаться до мозга и начать разговор.
Мы беседуем с Христо Тахчиди в том самом центре, где проходила операция, когда стало ясно, что само хирургическое вмешательство прошло успешно. Это означало, что в России положено начало новому типу высокотехнологичных операций, на которые до сих пор могли рассчитывать лишь пациенты за рубежом.
Штучный товар
Эпоха бионического глаза началась еще в начале 2000-х, когда Дэниел Паланкер и его коллеги из Стэнфордского университета разработали это устройство. А в 2004 году первый протез сетчатки глаза был вживлен 64-летней Линде Морфут из Лонг-Бич (Калифорния), у которой был диагноз «пигментный ретинит».
С тех пор конструкция менялась и совершенствовалась, а в прошлом году был создан принципиально иной тип бионического глаза, который может посылать видеосигналы через чип в мозг.
Тогда же визуальный стимулятор был имплантирован в мозг 30-летней женщины, что позволило ей видеть вспышки света и различные очертания. Теперь аналогичная операция впервые проведена в России.
Для этого был выбран новейший образец имплантата Argus II американской компании Second Sight.
В том, что операцию называют уникальной, нет никакого преувеличения. Действительно, кажется, повторить такое немыслимо. Тем не менее за десять с лишним лет сделано около 300 подобных операций во всем мире. И каждый раз фирма-производитель бионического глаза тщательно отбирала клинику, на базе которой будет использована эта технология.
В течение нескольких месяцев изучались возможности НИЦ офтальмологии: и имеющееся современное оборудование, технологии, и квалификация специалистов, работающих на нем. Почему предъявляется столько требований, и таких жестких, к хирургической бригаде, становится понятно, когда Христо Тахчиди раскрывает суть этой операции.
— Что такое бионический глаз? Если говорить упрощенно, это микрочип, вживленный в центральную зону сетчатки глаза и состоящий из 60 микроэлектродов, «подсоединенных» к головному мозгу,— поясняет профессор.— Но это только его внутренняя часть.
Есть и внешняя конструкция: это очки с установленной на переносице микрокамерой, которая, собственно, и играет роль глаза и фиксирует изображение.
На дужке со стороны прооперированного глаза крепится антенна, с которой вся информация передается в микропреобразователь, установленный на глазном яблоке и соединенный с помощью микрокабеля с микрочипом. Антенна передает на преобразователь сигнал, который трансформируется в электрический ток.
Тот стимулирует сетчатку, вызывая нервный импульс, достигающий коры головного мозга. Благодаря этому импульсу наш мозг расшифровывает картинки, которые глаза, словно камеры, просто сканируют.
Сплошная физика с приставкой «микро». Собственно, в этом и заключалась особенность операции — вся эта микроконструкция требовала практически ювелирной работы.
Манипуляции проводились крайне осторожно, чтобы случайно что-нибудь не смять или не сломать. Для этого на все инструменты надевались силиконовые трубочки.
Каждое движение точно вымерено, все должно быть сделано правильно с первого раза — второй попытки быть не может.
Другая особенность этой операции — в том, что всю эту сложнейшую и одновременно деликатную конструкцию надо было собрать воедино — и на глазу, и внутри него. Это требовало постоянного переключения с одного процесса на другой, потом на третий и снова возвращения к первому. Вся операция длилась около шести часов.
— Напряжение было огромное, ни с чем не сопоставимое,— рассказывает Христо Тахчиди.— Ты сконцентрирован на том, чтобы все сделать с минимальным количеством движений.
— Наверное, давил груз ответственности и всеобщего внимания? — предполагаю я.
— Думать, как оценят тебя, это гиблое дело для хирурга. Хирург должен видеть проблему и мобилизоваться, чтобы с ней справиться. Он не должен отвлекаться на посторонние мысли, думать, а не больно ли больному. Это вредные мысли для хирурга. До операции — пожалуйста, анализируй, взвешивай, думай.
Но только вошел в операционную — все побочные мысли отсекаются и начинается работа. Здесь все должен сделать четко, грамотно, безошибочно, с минимальными повреждениями. Любая хирургия — загадка, всегда новая.
Такой кроссворд, который надо решить в системе жесткого блица и принять единственно правильное решение.
Показано прозреть
Было ли принято хирургом то самое единственно верное решение? Ответа на этот вопрос больше всего ждал сам пациент — Григорий Александрович Ульянов из Челябинска. Его слепота не врожденная. Родился он зрячим, а терять зрение начал в молодости.
Тогда же ему поставили диагноз — пигментная дистрофия сетчатки.
При этом заболевании атрофируется периферия сетчатки, и поле зрения постепенно сужается — сначала до размеров небольшого коридорчика, затем пропускает лишь узкий луч света и в конце концов наступает кромешная тьма.
Причины этого заболевания пока до конца не изучены. Известно лишь, что оно связано с генетическими особенностями, найден даже ген, который отвечает за это заболевание. Проявляется оно в раннем возрасте, присуще в основном мужчинам. И именно это заболевание является прямым и пока единственным показанием к вживлению бионического глаза.
Сейчас очень важно, чтобы у нас в стране создали свой бионический глаз, и такие разработки уже идут
https://www.youtube.com/watch?v=2cY2Dr9qlNg
Пациента отбирали тоже долго, он, как и врачи, должен был соответствовать определенным критериям. Когда Григорий Александрович впервые услышал о возможной операции, поначалу решил отказаться. Со своей слепотой он давно примирился и научился как-то жить, тем более что вернуть стопроцентное зрение ему не обещали.
Он через весь город ездит на работу на завод, сам ходит в магазин и выполняет разную домашнюю работу. Семья всячески ему помогает. Стоило ли рисковать? И все же его убедили попробовать.
Удачный исход операции обещал, что он более уверенно сможет чувствовать себя и дома, и на улице.
А еще, как рассказал сам Григорий Александрович, вдруг подумалось: сделают операцию — и он сможет участвовать в заводской художественной самодеятельности, показывать фокусы, которыми увлекался еще с молодости.
Иногда для окончательного принятия решения нужна самая малость. Вот такой малостью стала надежда вернуться к забытому хобби. И накануне его 59-го дня рождения Григорию Ульянову провели операцию по вживлению бионического глаза.
Свет в конце туннеля
Разумеется, главный вопрос: видит ли он после операции и что именно? Даже самые высокие и передовые технологии пока не могут полностью вернуть привычное нам зрение.
Проведенная операция рассеяла темноту и позволила ему видеть мир в черно-белом цвете с оттенками серого, при этом контуры рассматриваемых объектов размытые.
Четче видны белые предметы на черном фоне или движущиеся предметы.
Теперь мир для него — белые пятна разной конфигурации, которые необходимо научиться «читать». Тахчиди так и говорит: после операции пациента ждет обучение новому зрению.
Разработаны специальные международные программы, которые предусматривают видеоряд отдельно для дома, отдельно для улицы и т.д. Пациент должен будет все это выучить — точно так же, как учат другой язык.
Пятна, расположенные треугольником, это, например, стол, другая конфигурация означает тарелку или чашку. И все это надо запомнить.
Какие ощущения дарит ему новый мир? Сам Григорий Александрович лишь застенчиво улыбается в ответ на этот вопрос. Он пока еще только привыкает к новым ощущениям. Почти 20 лет прошли в кромешной темноте, и когда ему впервые надели бионические очки, он растерялся от обилия вспышек и белых пятен, ворвавшихся в его жизнь. Но Тахчиди уверен: пациенту еще только предстоит оценить эти перемены:
— Сейчас у него идет процесс адаптации к этому устройству. Пытается понять, что видит, на каком расстоянии расположен предмет.
Вообще он делает потрясающие успехи в освоении нового зрения: точно пересчитал количество людей, стоящих вокруг него в белых халатах, с первого раза «увидел» белый шарик на черном фоне и смог взять его в руки. Хотя такой навык появляется обычно спустя месяцы обучения.
Впрочем, Ульянову предстоит учиться не только новому «языку», но и приноровиться управлять им. Микрокамера, расположенная на переносице, стационарная. И если в ответ на звук или свет нам достаточно лишь перевести взгляд в эту сторону, не меняя подчас положения головы, то камера такой мобильности не позволяет. Человек должен наклониться или повернуть голову, чтобы камера «поймала» картинку.
Еще один вопрос, который неизбежно возникает: могут ли другие незрячие люди надеяться на эту технологию, позволяющую прозреть? Ответ звучит не очень оптимистично: вряд ли такая операция станет рутинной, по крайней мере в ближайшее время. Во-первых, слишком высока ее стоимость — больше 6 млн рублей.
Поэтому финансирование ее обеспечивали различные организации, в том числе Благотворительный Фонд Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт». Этот проект стал логическим продолжением той работы, которую Фонд проводит уже более четырех лет.
В 2013 году началась его программа «Особый взгляд», главная цель которой — забота о людях со зрительными патологиями.
Понятно, что ни сам пациент, ни система ОМС оплатить эту операцию не смогут: в некоторых регионах такая сумма составляет едва ли не весь бюджет местного здравоохранения.
Во-вторых, для проведения этой высокотехнологичной операции нужны хорошие клиники, где есть и инновационное оборудование, и грамотные медицинские кадры. Впрочем, по мнению профессора Тахчиди, эта задача вполне решаема:
— Если государство поставит такую цель, то будет и возможность создать несколько таких центров, финансировать их, обучить специалистов. В общем, программа вполне выполнимая, но сложная, как и все новое.
После успешной операции Минздрав России заявил о планах внести ее в перечень программы бесплатной высокотехнологичной помощи. Но когда это произойдет — не ясно. «Сейчас очень важно, чтобы у нас в стране создали свой бионический глаз, и такие разработки уже идут»,— заявила замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева.
С другой стороны, наука не стоит на месте, и, кто знает, может, через некоторое время технология усовершенствуется или будет найден новый способ вернуть зрение. Кстати, операции подобного рода всегда делают только на одном глазу — это обычная тактика в офтальмологии.
— Мы делаем операцию на одном глазу и смотрим на результат,— объясняет Христо Тахчиди.— Если результат устраивает, то можно оперировать и другой глаз.
Надо сказать, природа мудро придумала два глаза. Второй — как бы резервный, на случай, если наука изобретет что-то новое.
В россии сделали операцию по имплантации бионической сетчатки глаза слепому пациенту. новости. первый канал
Впервые в России врачи смогли частично вернуть зрение слепому пациенту. Более двух десятилетий житель Челябинска находился в полной темноте.
После того, как ему пересадили бионическую сетчатку глаза, он начал реагировать на свет и распознавать очертания предметов.
Специалисты говорят, что после курса реабилитации мужчина сможет воспринимать окружающий мир почти так же, как и до болезни.
Первые робкие шаги Григория Александровича без трости для слепых. 25 лет он передвигался только с ее помощью. Из-за генетического заболевания мужчина почти совсем потерял зрение, но никогда не терял надежду.
«Я подал заявку — выбрали меня», — говорит Григорий Ульянов.
Он стал первым и пока единственным пациентом в России, которому удалось вернуть зрение при помощи электронной системы. Ее называют бионический глаз, хотя, конечно, глаз у пациента остался своим.
Система состоит из вживленного датчика, выполняющего роль сетчатки, специальных очков и компьютера.
Вмонтированная в очках камера получает изображение, оттуда сигнал идет в портативный компьютер, где переводится в электрические импульсы и отправляется на искусственную сетчатку.
«Ток по микрокабелю входит внутрь глаза, куда имплантирован электронный чип, который находится на поверхности сетчатки. Через этот чип происходит раздражение нервных окончаний зрительного нерва», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.
Операция по имплантации сетчатки длилась более шести часов. Хирурги работали очень аккуратно, использовали даже специальные инструменты, чтобы не повредить миниатюрный имплантат.
«Через разрез в 5 мм этот имплант вводится в полость глаза. Обратите внимание, все пинцеты с силиконовыми наконечниками специальными, потому что, если вы сожмете кабель, то перекусите волокна», — рассказывает директор Научно-исследовательского центра офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Христо Тахчиди.
Сегодня — три недели после операции, Григорий Александрович уже различает предметы, но признается, что не может забыть момент, когда к нему вернулось зрение.
Григорий Александрович пока может только различать очертания предметов. Он видит все в черно-белом свете, а силуэты размыты, как на фотографии с низким качеством изображения. Но это уже не слепота. Со временем контуры предметов станут четкими, и пациент без труда будет ориентироваться в пространстве.
За 25 лет мозг пациента просто забыл, как видеть изображения. Но нервные связи постепенно восстанавливаются. Григорий Александрович быстро осваивает новый аппарат и как ребенок радуется своим пока еще маленьким успехам.
«Мы сегодня как раз говорили о лучших результатах, которых удалось добиться уже человечеству. Скажем, один из пациентов, который исходно был мастером спорта по стрельбе из лука, с пятиметрового расстояния попадает в десятку после того, как был совершенно слепым. Это результат прекрасный», — отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
В мире всего 30 пациентов с подобной электронной сетчаткой. Но опыт российских специалистов — один из самых успешных, восстановление происходит очень быстро. Не последнюю роль здесь играет настрой самого пациента. Григорий Александрович очень старается, потому что хочет опять пройтись по улицам любимого города, который долгое время был погружен для него в темноту.
Про зрение: в России вырастили клетки сетчатки, встраивающиеся в глаза
Ученые МФТИ в сотрудничестве с исследователями Гарварда вырастили клетки сетчатки, которые способны врастать в глаза. Это первая в мире успешная попытка трансплантации ганглионарных клеток (нейроны сетчатки, которые разрушаются при глаукоме), полученных из стволовых клеток в лабораторных условиях.
Далее выращенные клетки нужно будет трансплантировать в сетчатку. Ученые проверили технологию на мышах и удостоверились в успешном встраивании клеток и их выживании на протяжении года.
В дальнейшем исследователи планируют создать специализированные банки клеток, которые позволят индивидуально подбирать терапию для каждого пациента.
Операция «Трансплантация»
Первую в мире успешную попытку выращивания и трансплантации ганглионарных клеток сетчатки из стволовых произвели ученые лаборатории геномной инженерии МФТИ в сотрудничестве с исследователями Гарвардской медицинской школы. Ганглионарные клетки ответственны за передачу зрительной информации, и именно они повреждаются при глаукоме.
Ученым удалось не только вырастить нейроны (ганглионары считаются специализированными нейронами), но и трансплантировать их в глаза мышей, добившись правильного врастания искусственной ткани сетчатки. Как известно, без лечения развитие глаукомы может привести к необратимому повреждению части зрительного нерва и, как следствие, потери части визуального поля.
Прогрессируя в течение долгого времени, эта болезнь может привести и к полной слепоте.
Клетки сетчатки были выращены в специальных органоидах, ткань формировалась в пробирке, рассказал «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории геномной инженерии МФТИ Евгений Кегелес. Потом эти клетки пересадили мышам, которые были распределены в несколько групп.
— Были мыши с моделью глаукомы, мыши с повышенным внутриглазным давлением и те, у которых были удалены собственные ганглионары, — отметил Евгений Кегелес.
— Были также новорожденные мыши: мы проверяли гипотезу более успешной приживаемости молодых ганглионарных клеток в формирующейся сетчатке. В результате оказалось, что клетки встроились и прорастили аксоны, которые позволят связать глаз с мозгом.
Улучшенная выживаемость клеток у новорожденных мышей дает нам перспективное направление для поиска наилучшего микроокружения.
По словам Евгения Кегелеса, эти клетки успешно просуществовали внутри сетчатки 12 месяцев, что является серьезным сроком для такого исследования. Ученым удалось убедиться, что они получают зрительные сигналы, однако то, что клетки передают сигналы в мозг, со стопроцентной уверенностью утверждать пока нельзя.
— Мы точно знаем, что выращенные клетки встраиваются куда надо, протягивают аксоны в мозг, но их функциональность оценить пока невозможно, — объяснил Евгений Кегелес. — Это связано с тем, что до сих пор нам не удалось вырастить большое количество клеток. Это вопрос ближайших лет.
По его словам, исследователям нужен год, чтобы они смогли оценить функциональность клеток на мышиных моделях. В течение этого времени можно будет получить доказательство, что клетки не просто правильно встроены в структуру глаза, а они именно «видят».
Клеточный банк
Сейчас мышиные клетки сетчатки удается вырастить примерно за 21 день. В случае человека это будет от 50 до 100 дней, говорят ученые МФТИ.
Однако, скорее всего, человеку с глаукомой, готовящемуся к трансплантации, не нужно будет выращивать ткань сетчатки из собственных стволовых клеток. Так как глаз является иммунопривилегированным органом, где отторжения редки, возможно создать банк клеток для таких пациентов.
Там будут размещены или выращенные клетки сетчатки от универсального донора, или из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток.
Это значит, что можно будет заранее вырастить клетки, заморозить их и, когда пациент с глаукомой обратится за помощью, подобрать для него наилучший клеточный вариант для трансплантации.
Впоследствии эту технологию можно будет применять и для лечения других заболеваний глаз, например дистрофии сетчатки. Однако выращивать придется другие клетки.
— Нобелевскую премию за индуцированные плюрипотентные стволовые клетки дали почти 10 лет назад, в 2012 году, — отметил руководитель лаборатории геномной инженерии Павел Волчков. — Так называемый хайп, когда буквально все научные коллективы считали своим долгом заниматься этой тематикой, давно угас.
Сейчас настало время не просто слов, а реальных технологий на основе iPS (искусственные плюрипотентные стволовые клетки человека. — «Известия»). И именно к таким технологиям относится исследование по трансплантации ганглионаров сетчатки. Это возможность показать, что стволовые клетки реально можно применить на практике, с их помощью можно что-то исправить.
Хотя эта работа еще не доведена до клиники, но она уже в нескольких шагах от реальной пересадки с целью лечения глаукомы.
Учитывая большой опыт экспериментальных работ мировых ученых и активное изучение вопроса заместительной клеточной терапии в офтальмологии, в дальнейшем метод может привести к прорыву в диагностике и лечении глаукомы, считает заведующая отделением офтальмологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России, действительный член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), член Российского общества офтальмологов Ника Тахчиди.
— В ряде зарубежных работ показано, что введенные клетки встраиваются в сетчатку и частично дифференцируются в клетки сетчатки. В настоящее время описаны и обсуждаются два основных механизма действия клеток in vivo и in vitro.
Замещающая терапия — когда клетки, образующиеся в результате дифференцировки введенных стволовых клеток, «включаются» в восстанавливаемую ткань.
«Эффект стороннего наблюдателя» — когда вводимые стволовые клетки оказывают противовоспалительное, трофическое или иммуномодулирующее действие на восстанавливаемую ткань.
Однако, несмотря на прорыв в изучении морфофунциональных свойств стволовых клеток, обеспечить гарантированное послойное замещение культивированными клетками поврежденных участков сетчатки при использовании практикуемых методов введения на сегодняшний день невозможно, что и подтверждается рядом экспериментальных работ, — сказала Ника Тахчиди.
Впрочем, многие ученые в мире сейчас работают в этом направлении, пытаясь создать клеточную терапию лечения атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и глаукомы, отметила заведующая отделением офтальмологии клинико-диагностического центра «Медси», врач-офтальмолог Ирина Евсегнеева.
— Но никаких данных на сегодняшний день о том, что пересаженные клетки передают изображение, нет. Любая идея, как это сделать, заслуживает внимания, — сказала она.
По оценке ученых МФТИ, на доведение технологии до применения в лечебной практике уйдет примерно 10 лет.
В россии слепоглухому пациенту впервые установили бионический глаз
30 июня 2017 г. на базе Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России была успешно проведена первая в стране операция по установке ретинальных имплантов.
Это совместный проект фонда поддержки слепоглухих «Со-единение», Благотворительного фонда Алишера Усманова «Искусство, наука и спорт», АНО «Лаборатория «Сенсор-Тех», ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», ООО «Торговая компания «Медицинская техника» и компании Second Sight. Цели операции — восстановление зрения слепоглухому пациенту, внедрение в России нового хирургического метода лечения слепоты и разработка новых методов реабилитации.
Успешное проведение операции по установке ретинального импланта подопечному фонда поддержки слепоглухих «Со-единение» (от лат.
retina — «сетчатка») позволит слепоглухому 59-летнему пациенту из Челябинска, полностью потерявшему способность видеть из-за прогрессирующих болезней сетчатки, получить возможность самостоятельно ориентироваться как в условиях дома, так и на незнакомой местности, обрести социальную независимость.
После установки импланта пациент будет проходит этап реабилитации, в рамках которого будет происходить обучение по интерпретации визуальных паттернов.
Предполагается, что первое включение импланта после операции произойдет в период с 14 по 21 июля 2017 г.
По словам президента фонда «Со-единение» Дмитрия Поликанова, «это должна быть не разовая операция.
В качестве долгосрочной задачи мы будем стремиться к тому, чтобы включить имплантацию в программы бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи — в ней нуждаются около 50 000 человек, обреченных на полную слепоту.
И одновременно начнем переговоры с нашими зарубежными партнерами о локализации производства, как это уже делается с кохлеарной имплантацией»
Ретинальный имплант Argus II (компания Second Sight, США) — это высокотехнологичный комплекс, состоящий из очков с миниатюрной видеокамерой, блока обработки видеосигнала (БОВ) и электростимулятора — ретинального импланта с 60 электродами.
Камера предназначена для видеозахвата окружающей сцены, которая через кабель передается и обрабатывается в БОВ.
Преобразованный сигнал возвращается в очки и посредством беспроводной связи отправляется на электродную решетку, имплантированную на сетчатку и генерирующую небольшие электрические импульсы, стимулирующие оставшиеся функциональные нейроны сетчатки.
В мире с 2006 г. установлено уже больше 300 ретинальных имплантов Argus II. В сравнении с наиболее близкими по технологическому уровню имплантами других производителей (Pixium Vision и Retina Implant AG) он показал самую высокую безопасность (случаи удаления или выхода из строя не зарегистрированы).
В 100% случаев после установки пациенты могли воспринимать зрительные образы. 96% пациентов могли определять местоположение объектов на мониторе лучше с устройством, чем без него. 57% пациентов были способны определять направление движений объектов лучше с устройством, чем без него.
У 23% пациентов с имплантом острота зрения могла быть количественно измерена, в то время как без него была неизмерима во всех случаях.
Загрузка...
