Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.
Рак груди сколько
На этой странице представлены результаты самого крупного Скандинавского исследования выживаемости при разных стадиях, подтипах и формах рака молочной железы, а также данные по России, Москве и СПб — по данным канцер-регистра.
«Сколько?» — зависит от того, как правильно будет организовано Ваше обследование и лечение.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед началом лечения при раке |
Продолжительность жизни рак молочной железы
Если Вас обследовали на несовременном оборудовании, неопытные специалисты по несовременным алгоритмам — стадия Вашей болезни могла быть установлена не верно. Если по факту она больше, чем по результатам такого обследования — то и последующее лечение будет организовано «не на ту опухоль».
Какие прогнозы при раке молочной железы
Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным правилам.
| ОПЕРАЦИИ при раке молочной железы |
Рак молочной железы сколько
Если Ваш врач умеет выполнять только одну операцию (например, мастэктомию), то он заведомо лишает большинство своих пациенток современного лечения при раке молочной железы.
Если врачу не предоставили современных лекарств для лечения пациентов — то он их лечит «тем что есть», не информируя о таком устаревшем лечении — иначе он спровоцирует жалобы и будет уволен.
Прогнозы лечения рака молочной железы
Прогнозы лечения рака молочной железы зависят от свойств опухоли, стадии онкологического процесса и правильно организованного лечения.
Рак молочной железы выживаемость
На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли и запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.
- После того, как выполнено ИГХ-исследование опухоли, полученной при биопсии или операции — можно понять — к какому из 4-х возможных подтипов она относится: Люминальный А, В, хер 2 позитивный или негативный рак молочной железы.
- Считается, что эти признаки — самые точные — для определения прогноза рака молочной железы.
На данных графиках показана выживаемость (за 5, 10 и 15 лет) при разных подтипах рака груди с учётом возраста пациенток.
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Статистика при раке молочной железы
Подтип опухоли — определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам) — имеет главенствующее значение при прогнозе при раке молочной железы.
Прогноз при люминальном А раке
Самые «лучшие» показатели — при Люминальном А подтипе опухоли (большое значение ER+ и PR+, Her2 отрицательный или 1+, низкий Ki67 — до 15-20%): 15-летняя выживаемость при всех стадиях — около 90%.
Прогноз при Люминальном В раке
При Люминальном В подтипе рака груди (Ki67 — , больше 15-20% в отличии от Люминального А, может быть ниже чувствительность к эстрогенам и прогестинам: er+, pr+) — 15 летние показатели выживаемости «хуже» — до 80% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — графики выше).
Her 2 отрицательный рак прогноз
Her 2 neu негативный рак может быть с экспрессией гормональных рецепторов: Люминальный А и В (er+, pr+) — прогноз при них смотрите выше. Также Her2 негативный рак может быть триждынегативный. Прогнозы при таком раке смотрите ниже.
Прогноз при Her2 позитивном раке
При Her2 позитивном раке 15 летняя выживаемость — до 70% у пациенток старше 40 лет и около 60% у заболевших до 40 лет (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Трижды положительный рак
Трижды положительный рак — это Her2 позитивный рак с положительными рецепторами эстрогенов и прогестинов. Прогноз выживаемости при нём такой же, как и при Her2 положительном раке.
Прогноз при трижды негативном раке
Трижды-негативный рак ещё называют триплнегативный. При трипл-негативном раке молочной железы 15 летняя выживаемость — около 70% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Если не лечить рак молочной железы
Я ни разу не встречал пациентку, которая бы в последствии не пожалела о таком своём решении.
Без лечения болезнь переходила в более запущенную стадию, появлялись отдалённые метастазы в лёгкие, печень, кости — нарушая функции этих органов (дыхательная, печёночная недостаточность, переломы костей, зловоние, мокнутие и кровотечение из распадающейся опухоли) — всё это вынуждало пациенток снова обращаться к врачам, в надежде хоть как-то облегчить их страдания.
Поэтому — я рекомендую не отказываться от лечения в любой стадии рака молочной железы, но лечиться надо — у профессионалов.
Выживаемость при раке груди
Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.
Стадия рака молочной железы прогноз
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Рак молочной железы 1 стадии прогноз
В эту стадию попадают пациенты с T1N0M0.
Самые «лучшие результаты» у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии. Прогноз выживаемости при них смотрите на графиках выше.
Лечение можно начинать с операции, чаще всего — с органосохранной или онкопластики, с биопсией сторожевых узлов. Химиотерапия назначается только при агрессивных опухолях и выявленных метастазах в лимфатические узлы. Лучевая терапия — при органосохраняющей операции.
I или IIа — это ранние стадии рака молочной железы. При них — самые лучшие результаты лечения, потому что болезнь выявили и начали лечить до того, как появились метастазы в лимфатические узлы — стадия IIb.
Рак молочной железы 2 стадия прогноз
При 2 стадии рака абсолютно реально выполнять органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией. Шансы на выздоровление при этом аналогичны мастэктомии.
Рак молочной железы 2а стадии прогноз
Стадия 2а включает в себя пациенток с опухолью до 2 см, но с метастазами в лимфатические узлы — T1N1M0, или от 2 до 5 см и без метастазов — T2N0M0.
Иногда (при несовременном обследовании) метастазы в лимфатические узлы могут остаться не выявленными. Стадия получается меньше, чем в действительности, а последующее лечение — не адекватным. Поэтому очень важно при 2 стадии проходить полноценное обследование.
Рак молочной железы 2б стадии прогноз
Стадия 2b подразумевает размер опухоли от 2 до 5 см и метастазы в лимфатические узлы — T2N1M0.
При стадии 2б (при обнаружении метастазов в лимфатические узлы) лечение необходимо начинать не с операции, а с неоадьювантного лечения. Дело в том, что при метастазах в лимфоузлы их стандартно удаляют, тем самым увеличивая риск отёка руки, а потом проводят химиотерапию (уже после операции).
Если же при стадии 2б (из-за выявленных метастазов в лимфатические узлы) начать лечение с химиотерапии, то можно добиться исчезновения метастазов и потом сделать операцию с биопсией сторожевых узлов.
Тем самым, только за счёт изменения последовательности лечения удаётся при равных шансах на выздоровление минимизировать операцию и добиться лучшего качества жизни.
Рак молочной железы 3 стадии прогноз
T3N0-1M0, T2N2M0, T4bN0-2M0
При 3 стадии рака молочной железы результаты лечения лучше, если лечение было начато с предварительного лечения, а не с операции.
Такой подход позволяет более правильно подобрать схему лекарственного лечения и на ней добиться максимального регресса опухоли — это и определяет лучшие показатели выживаемости.
Если же операция уже сделана — последующее лечение проводится без контроля его эффективности (не ясно, как это лечение действует на опухолевые клетки).
При 3 стадии рака молочной железы чаще выполняются мастэктомии. Одномоментная реконструкция не ухудшает результаты. Органосохраняющие операции с онкопластикой тоже возможны — при уменьшении размеров опухоли на фоне предоперационного лечения. Результаты таких операций не хуже мастэктомий.
Рак прогноз
В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а «по приборам» — при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).
Так случилось, что заболевание уже возникло. Теперь важно правильно пройти обследование и лечение.
При раке молочной железы мы рекомендуем обследоваться по данному алгоритму:
Рак молочной железы и прогноз выживаемости
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Прогноз при G 1, 2, 3
Grade — так обозначают степень злокачественности опухоли. G1 — низкая степень злокачественности, G2 — промежуточная, а G3 — высокая.
При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при Grade I или G II, особенно у пациенток до 40 лет (графики выживаемости выше).
Степень злокачественности напрямую зависит от Ki 67: чем выше этот показатель — тем хуже.
Рак молочной железы возраст
В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.
Это связано с тем, что (чаще всего) в молодом возрасте рак молочных желёз имеет более высокий индекс пролиферации (Ki 67), и чаще бывает более агрессивный: Her 2 3+, триждынегативный.
Тогда как в более зрелом возрасте — после менопаузы — чаще встречается Люминальный А рак молочной железы, прогноз при котором лучше (смотрите выше).
Рак груди возраст
На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста. Этот график указан для всех стадий рака молочной железы. Отражает лишь. общую тенденцию: у молодых болезнь течёт более агрессивно, а у пожилых — более благоприятно.
Никто из врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.
Прогноз после операции по поводу рака груди
Точный пограничный возраст не должен определять минимальный или максимальный риск; женщина пограничного возраста с низким уровнем рецепторов эстрогенов должна быть отнесена в соответствующую группу риска с учетом других индивидуальных прогностических признаков.
Сколько живут с раком молочной железы
Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас:
- Успела ли опухоль (до операции) прорасти в свои кровеносные или лимфатические сосуды, «оторваться и улететь» с током лимфы или крови в другие органы (дать метастазы)
- Будут ли эффективны назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия, или опухоль адаптируется к лечению и станет невосприимчива
- Хватит ли у Вас внутренних резервов перенести лечение
- Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
- Сможет ли Ваш врач предоставить Вам современное лечение (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции и хирургические техники)
Рак груди шансы
| Факторы | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск |
| Размер опухоли (Т) | Т 2см | ||
| Состояние регионарных узлов (N) | No | No | N+ (1 – 3 лимфоузлов) |
| Степень злокачественности | I | II — III | |
| Инвазия кровеносных сосудов | нет | есть | |
| Экспрессия HER-2/neu | нет или «1+» | «2+» или «3+» | «+3» |
| Эстрогеновые, прогестиновые рецепторы | положительные | положительные | отрицательные |
| Возраст | > 35 лет | < 35 лет | |
| Примечание | Присутствуют все факторы | Присутствие хотя бы одной пары факторов с No | Присутствие хотя бы одной пары с N, либо N + (4 и более лимфоузлов) |
Рак молочной железы выздоровление
Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.
Сохранять грудь или нет
NB! Ещё в 1980 году было завершено исследование Milan I, которое продемонстрировало, что частота местных рецидивов и выживаемость у пациенток с раком молочной железы в группах кому сделали мастэктомию и кому сохранили грудь и провели лучевую терапию — одинакова!
Врачам в Швеции потребовалось 15 лет, чтобы это осознать и начать использовать в своей работе: с 1995 года у них число органосохранных операций превысило число мастэктомий.
Нашей команде в 2013 году в отдельно взятом стационаре удалось впервые сделать больше органосохраняющих операций чем мастэктомий — за счёт внедрения зарубежных хирургических техник в нашу повседневную работу.
| СМОТРИТЕ ПОДРОБНЕЕ о нашей работе |
Рак молочной железы и имплант
Восстановление молочной железы одновременно с мастэктомией не увеличивает риски при раке. Операция выполняется абсолютно одинаково. Просто при ней либо ставят имплант (экспандер), либо нет.
Технически восстановить грудь одномоментно с мастэктомией проще, и эстетичность такой операции выше. Да, осложнения бывают, но их процент низкий — до 8, а меры профилактики и лечения этих осложнений достаточно хорошо отработаны.
Выживаемость при раке молочной железы в России
На этом графике мы видим, что в России, СПб и Москве 5-летняя выживаемость при раке молочной железы находится в пределах 60-64%. Если сравнить его с данными Скандинавского исследования (представленных выше), то можно заметить, что такой уровень выживаемости «у них» соответствует в основном при 3 стадии рака.
Это означает, что:
- либо у нас рак диагностируется на поздних стадиях (из-за отсутствия финансирования действующих программ профилактических обследований и раннего выявления),
- либо пациентов перед лечением неполноценно обследуют и изначально стадия не соответствует истине (из-за того, что по ОМС это невозможно сделать на надлежащем уровне),
- либо проводимое лечение не соответствует современным стандартам (опять же, из-за недофинансирования).
Рак молочной железы 4
4 стадия рака молочной железы подразумевает наличие отдалённых метастазов — когда удалить всю опухоль и её отсевы технически не возможно.
В такой ситуации длительность жизни пациента зависит от того, на сколько успешно удасться добиться сосуществования человека со своей опухолью.
Для этого могут применяться различные способы воздействия на опухоль: системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение), лучевая терапия и операция.
На данном графике показан результат 5-летней выживаемости 12.838 пациентов с 4 стадией рака молочной железы, в зависимости от того лечения, которое они получали (но без учёта данных об иммуногистохимическом подтипе опухоли):
—- Системное лечение и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость до 20%
—- Только системное лечение — 5-летняя выживаемость больше 20%
—- Системная терапия и операция — 5 летняя выживаемость — больше 35%
—- Системное лечение, операция и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость почти 40%
Диабет и рак: есть ли связь? Рак при сахарном диабете 2 типа, болеют ли диабетики раком | Клиники «Евроонко»
В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.
Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.
Диабет вызывает рак?
Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.
Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы – достоверно понять пока не смогли.
В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.
Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.
Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.
Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают.
Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано.
Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.
Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.
Как сахарный диабет способствует развитию рака?
Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.
При сахарном диабете II типа уровень инсулина в крови нормальный, но клетки слабее на него реагируют и хуже усваивают глюкозу. Организм пытается исправить ситуацию, и поджелудочная железа начинает вырабатывать всё больше гормона. Но усвоение клетками глюкозы и снижение её уровня в крови — не единственный эффект инсулина.
Он действует на клетки печени и заставляет их усиленно вырабатывать другой гормон — инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). Это вещество обладает митогенными и антиапоптотическими свойствами. Клетки начинают усиленно делиться, они не успевают восстанавливать поврежденную ДНК, при этом подавляется апоптоз — процесс запрограммированной смерти «неправильных» клеток.
Это способствует развитию злокачественных опухолей[1].
Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний[2].
При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах[3].
Когда в крови повышается уровень сахара, для раковых клеток создаются очень благоприятные условия. Ведь глюкоза для них — основной вид «топлива», они потребляют её в 200 раз активнее по сравнению с нормальными клетками. Этот феномен получил название «эффект Варбурга», потому что его открыл и описал нобелевский лауреат Отто Варбург[4].
Ученые продолжают открывать новые механизмы.
Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1.
Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток[5].
Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?
Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.
Вводимый при ПЭТ радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза содержит глюкозу, поэтому при высоком сахаре крови можно добиться критического состояния, вплоть до гипергликемический комы.
В большинстве учреждений допустимая верхняя граница глюкозы крови для проведения позитронно-эмиссионной томографии находится в районе 8 ммоль/л.
При низкой глюкозе крови ПЭТ не критично, но бесполезно: радиофармпрепарат поглотят не только очаги опухоли, но и сильно голодающие по глюкозе мышцы, «светится» будет всё и опухоль, и весь организм.
Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.
Влияние диабета на течение опухолевого процесса
Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона.
Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.
Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива.
Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.
Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив.
При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии.
В дополнение к этому сахарный диабет – значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.
Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.
Не должно быть иллюзий, нездоровье никогда не помогало выздоровлению, но состояние компенсации диабета много лучше декомпенсации, поэтому надо держать диабет «под контролем», тогда и мешать он будет значимо меньше.
Как диабет мешает лечению рака
Во-первых, сахарный диабет поражает почки, а многие химиопрепараты выводятся именно почками и не только выводятся, но и повреждают почки в процессе лечения.
Так платиновым препаратам присуща невероятно высокая почечная токсичность, по уму их бы при диабете лучше и не использовать, но при том же раке яичников или яичка платиновые производные входят в «золотой стандарт» и отказ от них не помогает излечению. Снижение дозы химиопрепарата откликается меньшей эффективностью терапии.
Диабет, как упоминалось выше, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а некоторые химиопрепараты известны своей кумулятивной (накапливающейся) кардиальной токсичностью.
Имеет место и повреждение периферической нервной системы химиопрепаратами и сахарным диабетом. Что делать: снижать дозы или идти на обострение диабета – решают индивидуально.
Волей-неволей, приходится выбирать «меньшее зло»: бороться с опухолью всеми имеющимися средствами, вызывая осложнения диабета, или ограничивать планы борьбы, сохраняя компенсацию диабета.
Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется.
Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.
Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями.
Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности.
При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.
Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.
Профилактика рака груди – путь к долгой жизни
Трудно найти сегодня человека, который так или иначе не сталкивался с онкологическими заболеваниями. В наши дни рак становится одной из самых распространенных болезней.
У женщин чаще всего диагностируется рак груди, поэтому очень важную роль играет профилактика рака молочной железы.
По данным статистики, у пациенток, проходивших регулярные профилактические обследования, летальный исход заболевания на 30-50 % реже, чем у тех, кто этого не делал.
Виды профилактики
Сегодня врачи направляют свои усилия не только на лечение рака, но и на его предупреждение, что увеличивает шансы больного на положительный исход болезни. Профилактика рака груди может быть двух видов:
1. Первичная. Это целый ряд мер, направленных, в первую очередь, на предотвращение возникновения болезни у конкретного человека. В большей степени они относятся к социальной, а не лечебной сфере. Она включает следующие меры:
- · борьба с факторами риска;
- · самообследование;
- · правильное питание.
2. Вторичная. Ее цель – раннее выявление новообразования и, соответственно, своевременно начатое лечение, ведущее к уменьшению смертности от этой болезни. Вторичная профилактика рака груди предполагает следующие действия:
- · диагностика и лечение болезней, относящихся к предраковым (фиброаденомы, мастопатии и пр.);
- · маммография;
- · посещение определенных врачей;
- · УЗИ грудных желез.
Первичная профилактика
Борьба с факторами риска
- Причины перерождения клеток в злокачественные до сих пор неизвестны, однако ученые выделяют целый ряд факторов, наличие которых увеличивает риск заболеть такой смертельно опасной болезнью. Чтобы снизить их негативное влияние, следует обратить внимание на следующие профилактические меры:
- · отказ от абортов;
- · нормализация веса;
- · рождение первого ребенка до 30 лет;
- · грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
- · рождение 2-3 детей;
- · отказ от алкоголя и курения;
- · борьба со стрессовыми ситуациями;
· правильный подбор нижнего белья. Если оно окажется неподходящим, то будет травмировать и раздражать кожу груди. Бюстгальтер необходимо выбирать соответствующего размера, он не должен нарушать анатомически правильное положение молочной железы. Наиболее вредными считаются модели, не имеющие бретелек или с металлическими косточками (так как они могут привести к травме груди);
- · уменьшение воздействия на организм всяческих канцерогенов;
- · ведение активного образа жизни, поскольку, по мнению учёных, постоянная физическая активность уменьшает вероятность рака груди на 10-25%. Кроме этого следует помнить, что для нормального функционирования молочная железа должна быть окружена крепкими мышцами, поддерживающими ее;
- · отказ (по возможности) от гормонозаместительного лечения во время менопаузы;
· увеличение потребления витамина D. Он не только способствует укреплению иммунитета, но и подавляет рост злокачественных клеток молочной железы.
Самообследование
В России большинство людей не проходят ежегодную диспансеризацию, а значит, следить за своим здоровьем должны самостоятельно.
Самообследование не является сложным или долговременным занятием, однако, по данным статистики, многие женщины, обратившиеся к врачу, имеют рак 3-4 стадии. Специалисты рекомендуют делать его раз в месяц, начиная с 20 лет с 3-его по 5-ый день от начала менструации. Самообследование следует проводить так:
1. Встать у большого зеркала и провести осмотр грудной железы. Обратить внимание на ее форму.
2. Повернуться в пол-оборота и рассмотреть каждую из желез. Потом поднять руки и завести за шею, чтобы грудные мышцы напряглись. Провести осмотр груди еще раз.
3. Прощупать каждую из желез на предмет наличия уплотнений, причем правую грудь надо пальпировать левой рукой и наоборот.
4. Осмотреть лимфоузлы под подмышками и около ключиц.
- Если все в порядке, то никаких изменений быть не должно. Появление следующих нарушений должно стать поводом немедленного посещения специалиста:
- · припухлость в области груди;
- · наличие каких-либо уплотнений в тканях;
- · нарушение формы груди или ее размера;
- · любые выделения из сосков, особенно с примесью крови;
- · изменения кожи груди (покраснения, рябь и так далее);
- · увеличение лимфоузлов.
Диета для профилактики рака
Как уже говорилось, точные причины появления этой болезни до конца неизвестны, однако специалисты советуют регулярно употреблять в пищу продукты, препятствующую образованию опухолей:
· Зеленый чай. Этот напиток является антиоксидантом. Американские ученые выяснили, что зеленый чай оказывает действие на актин (клеточный белок), участвующий в химических изменениях, проходящих в организме на ранних стадиях рака. В день следует пить пять небольших чашек чая.
· Морковь. В этом овоще содержится фалкаринол (природный пестицид), защищающий его от грибка. Ежедневно нужно съедать одну морковь.
· Яблоки. В их состав входит антоциан, препятствующий размножению злокачественных клеток. Опыты ученых Корнеллского университета показали, что при употреблении крысами антоциана (по количеству равного содержащемуся в 3 яблоках) риск рака груди снизился на 39%.
· Черника. Входящий в ее состав птеростильбен является природным антиоксидантом. Препятствуя появлению опухолей и разрушая злокачественные клетки, он одновременно блокирует определенный ген, отвечающий за эти процессы. Ежедневно надо съедать чашку этой полезной ягоды.
· Лук. Флавоноиды (антиоксиданты), содержащиеся в нем, уничтожают вредные свободные радикалы. Наиболее эффективными считаются сорта, обладающие ярко выраженным запахом.
· Капуста. Этот овощ незаменим для профилактики рака молочной железы. Фолат, содержащийся в нем даже в небольшом количестве предотвращает образование раковых клеток. В день надо получать две порции капусты.
· Помидоры. Ликопин, входящий в их состав, выступает в роли нейтрализатора свободных радикалов, негативно действующих на здоровые клетки. Кроме этого они богаты витамином C. По мнению голландских исследователей, ликопин замедляет рост опухоли на 50%. Лучше всего он усваивается организмом человека из консервированных продуктов. В день надо есть 2 чайные ложки томатного пюре.
· Брокколи. Глюкозинолаты, содержащиеся в ней, способны разрушать вещества, ответственные за образование злокачественных клеток, и повышать иммунитет человека. Этот овощ хорошо кушать 3-4 раза в неделю. Наиболее полезен он, если приготовлен на пару. Необходимых веществ больше всего в брокколи, имеющих мягкие головки.
· Водяной кресс. Он вызывает повышение бета-каротина и лютеина, оказывающих воздействие на свободные радикалы. Водяной кресс должен присутствовать в ежедневном рационе в количестве 85 граммов.
· Перец чили. Он уничтожает раковые клетки, действуя на их митохондрии и не вовлекая в этот процесс здоровые клетки. Это объясняется входящим в его состав капсаицином. Жители Мексики и Индии, употребляющие его постоянно, реже болеют раком, чем граждане Европы. В каком количестве его стоит принимать, пока не установлено.
Вторичная профилактика
Ранние стадии заболевания характеризуются отсутствием болевых ощущений, поэтому очень важна вторичная профилактика рака, которая предусматривает прохождение ряда диагностических процедур и посещение определенных врачей:
· Маммография. Обнаружить опухоль на ранней стадии можно при прохождении маммографии (рентгена груди). Каждой женщине от 35-ти до 50-ти лет надо проходить такое обследование раз в 2 года, а если она принадлежит к группе риска – каждый год. Пациенткам старше 50 лет его также следует делать ежегодно.
· Посещение гинеколога. Всем женщинам следует ежегодно (даже при отсутствии каких-либо жалоб) посещать гинеколога.
· Посещение онколога. Если в семье были случаи заболевания раком, женщинам следует проходить скрининг у онколога.
· УЗИ молочных желез. Это обследование достаточно информативно, оно позволяет обнаружить совсем маленькую опухоль (от 3 мм). Обычно проводится на 5-7 день менструации.
· Своевременное лечение болезней, которые могут переродиться в рак. Не следует ждать, что болезнь пройдет сама собой или заниматься самолечением, так как последствия могут оказаться крайне неблагоприятными.
Как уже говорилось, число людей, страдающих от рака груди, растет с каждым годом. Неудивительно, что профилактика рака молочной железы не менее важна, чем его лечение.
Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы для пациентки выйти из этой ситуации без потерь.
Каждой женщине необходимо следить за своим здоровьем самостоятельно и помнить, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Диабетическая мастопатия
Мастопатия является чрезвычайно распространенным заболеванием молочных желез. По статистике, это заболевание выявляется у 50% женщин при первичном обращении к маммологу.
Если же обследование дополняется более серьезными видами исследования – УЗИ, маммографией молочных желез, пункционной биопсией, гистологическим или цитологическим исследованием, анализом крови на онкомаркеры, другими клиническими анализами, то мастопатия обнаруживается практически у каждой 7-8 женщины детородного возраста – от 25 до 45 и выше лет.
Зная о том, что мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочных желез, практически все женщины довольно легкомысленно относятся к тому, что у них диагностируют мастопатию и, как правило, игнорируют совет врача немедленно начать лечение.
А ведь это в корне неверное решение! Да, повторимся, мастопатия – действительно доброкачественное заболевание, однако из этого совершенно не следует, что она не может вызывать образование раковых опухолей.
Любая запущенная форма мастопатии – узловая или диффузная – в отсутствие лечения действительно способна перерастать сначала в предраковые, а затем и в раковые заболевания, когда единственным шансом на выздоровление (относительное, заметьте!) становится операционное вмешательство.
А ведь этого можно было избежать, если вовремя прислушаться к совету маммолога и провести довольно быстрый и эффективный курс лечения. Мастопатия – заболевание, которое бесследно излечивается на стадии ранней диагностики с помощью безоперационных методов, что позволяет женщине обойтись без операции, сохранив свою грудь и качество своей жизни.
В наших статьях вы найдете информацию о том, что нужно делать для того, чтобы постараться вовсе не допустить развития заболевания – не делать абортов, родить первого ребенка до 25 лет, кормить его грудью, подобрать правильный бюстгальтер, применять специальные косметические средства для упругости кожи груди и выполнять физические упражнения для поддержания тонуса грудных мышц, правильно питаться, отказаться от употребления никотина и алкоголя и т.д. Пожалуй, на пункте правильного питания и правильного образа жизни следует остановиться особенно подробно в связи с тем, что у женщин, страдающих сахарным диабетом I типа, значительно возрастает риск заболевания диабетической мастопатией.
Диабетическая мастопатия, как правило, развивается при сахарном диабете I типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет).
Сахарный диабет I типа представляет собой заболевание, при котором наблюдается хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия – частое мочеиспускание, больные испытывают постоянную жажду, могут терять вес на фоне иногда чрезмерного аппетита либо его полного отсутствия.
Собственно говоря, причиной развития диабетической мастопатии может быть не только сахарный диабет, но и часто сопровождающее его ожирение. Ожирение – результат нарушения метаболических процессов в организме, иначе говоря, обмена веществ – белков, жиров, углеводов и т.д.
Развивается инсулинорезистентность — нарушение метаболического ответа на инсулин – гормон поджелудочной железы, участвующий в обменных процессах. Из-за этого количество инсулина в плазме крови возрастает, из-за чего и развивается сахарный диабет.
Содержание инсулина в крови может измениться и вследствие различных гормональных нарушений.
При сахарном диабете ожирение разивается по андрогенному или абдоминальному типу, называемому также верхним типом ожирения. В этом случае избыточные отложения жировой ткани локализуются в области живота и верхней части туловища, благодаря чему фигура приобретает пропорции яблока.
Чаще всего подобный тип ожирения встречается у мужчин, однако им могут страдать и женщины. Этот тип ожирения считается наиболее опасным для здоровья, т.к.
именно при таком типе чаще всего развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты, которые сами по себе являются очень серьезными состояниями, требующими квалифицированной врачебной помощи и постоянного наблюдения.
Участки жировой ткани у женщин играют роль депо для удерживания и выработки гормонов. В молочных железах преобладают в основном фиброзно-железистые и жировые типы ткани.
Гормональные нарушения любого характера, сахарный диабет и ожирение в том числе усиливают процесс диффузных изменений в молочных железах, в результате чего в молочных железах начинается превалирование фиброзной и жировой клетчатки, она заменяется соединительной, из-за чего возрастает риск образования различных кистозных опухолей. Абдоминальный тип ожирения, как правило, нуждается в проведении серьезного комплексного лечения, обязательно с применением гормональных препаратов.
Конечно же, ожирение угрожает не только развитием диабетической мастопатии.
Дело в том, что избыток жировой ткани в организме не дает нормально развиваться другим клеткам, ограничивает их участие в метаболических процессах, снижает эластичность сосудов, тем самым ухудшая функцию кровоснабжения и повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и печени, отложения камней, а также снижения функций различных органов.
Диабетическая мастопатия опасна еще и потому, что диабет невозможно вылечить даже на современном этапе развития медицины, его возможно лишь компенсировать, т.е. нормализовать уровень сахара в крови и поддерживать его на определенном уровне.
В том случае, если до лечения не развились какие-либо серьезные осложнения, например, недостаточность работы почек и т.д., есть надежда на то удачный исход лечения, если же осложнения уже имеют место, необходимо сначала провести их лечение, а затем приступать к компенсации сахарного диабета.
В принципе, если проведена хорошая компенсационная терапия диабета, если женщина снижает вес (даже на 15-20% от общей массы тела), это уже дает хорошие шансы на прекращение развития мастопатии.
В >эндокринологическом отделении работают высококвалифицированные специалисты со стажем работы по специальности «эндокринология» не менее 10 лет.
Мы занимаемся диагностикой и лечением различной эндокринной патологии: сахарный диабет I и II типа, заболевания щитовидной железы, патология надпочечников, метаболический синдром, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, климактерические расстройства, остеопороз, избыточная масса тела и др.
Возможности нашей диагностической базы позволяют проводить как исследования гормонального статуса, так и других разнообразных параметров биохимического состава крови и мочи.
Выполняются функциональные пробы для дифференциальной диагностики различных нарушений органов внутренней секреции; инструментальные исследования, позволяющие оценить структурное состояние желез внутренней секреции: ультразвуковая диагностика с исследованием уровня кровотока в органе и другие исследования.
В процессе комплексного обследования возможно получить консультацию узких специалистов – невролога, кардиолога, терапевта, маммолога, гинеколога, уролога и других врачей. Осуществляя комплексное лечение с последующей реабилитационной поддержкой, мы добиваемся стойкого эффекта и долгого результата. Доверяя свое здоровье профессионалам, вы можете быть уверены в том, что все будет хорошо!
Загрузка...
