Алкоголь – причина четырёх процентов смертей в мире

Black Books / Big Talk Productions

Журнал The Lancet опубликовал исчерпывающее исследование, посвященное
статистике употребления алкоголя во всем мире и его последствиям.

Как заключили
авторы исследования, алкоголь является одной из лидирующих причин мировой смертности,
и безопасной дозы его употребления нет.

Ученые опубликовали данные по разным странам — согласно исследованию, в России, например, употребляют спиртное 64 процента женщин и 80 процентов мужчин.

Потребление алкоголя вносит значительный вклад в смертность
и нетрудоспособность населения во всем мире — так, выпивка ассоциирована с
развитием 60 острых и хронических заболеваний, включая различные виды рака.

Тем
не менее, некоторые исследования отмечают, что умеренное потребление алкоголя
может быть полезно — например, иметь защитный эффект для пациентов с ишемической
болезнью сердца, диабетом и некоторыми другими состояниями.

Подробный обзор исследований о возможной пользе умеренного потребления алкоголя читайте в блоге Намочи Манту «О пользе и вреде алкоголя».

Члены международной коллаборации Global Burden of Diseases
при содействии фонда Билла и Мелинды Гейтс подсчитали количество употребляемого
алкоголя и ассоциированных с ним смертей в 195 точках планеты с 1990 по 2016 годы, для
людей в возрасте от 15 до 95 лет. В свой анализ ученые включили такие факторы как продажа алкоголя, потребление алкоголя туристами и некоторые другие,
которые в предыдущей статистике не учитывались.

Согласно выводам исследования, на планете каждый третий человек
употребляет алкоголь. Лидерами по количеству пьющих людей оказались Дания и
Норвегия — так, в Дании алкоголь употребляют 97 процентов мужчин и 95 процентов
женщин. Однако лидером по количеству ежедневной выпивки оказались Румыния среди
мужчин и Украина среди женщин.

В Румынии на одного мужчину в день
приходится 8 стандартных доз алкоголя (10 грамм этилового спирта, которые
содержатся в одной стопке крепкого напитка, небольшом бокале вина или банке
пива). Меньше всего алкоголь употребляют в мусульманских странах, таких как
Пакистан.

В России, по данным обзора, в 2016 году употребляли спиртное 64 процента женщин и 80 процентов мужчин, а уровень потребления алкоголя составлял 2 дозы в день для женщин и 5 для мужчин.

Распределение количества доз алкоголя в день по странам (для мужчин)

GBD 2016 Alcohol Collaborators / The Lancet 2018

Количество пьющих в странах мира в процентах (для мужчин)

GBD 2016 Alcohol Collaborators / The Lancet 2018

Для всех возрастных групп в сумме алкоголь среди факторов
риска, приводящим к смерти и нетрудоспособности, оказался на седьмом месте.
Однако в возрастной группе 15-49 лет алкоголь уже возглавил рейтинг. Суммарно потребление
алкоголя ответственно за 2,2 процента смертей среди женщин и 6,8 процентов среди
мужчин ежегодно. Среди людей среднего возраста эти цифры возрастают уже до 3,8
и 12,2 процентов, соответственно. Лидирующими обусловленными алкоголем причинами
смерти в этой возрастной группе стали туберкулез, дорожные аварии и
самоповреждение. У людей старшего возраста среди причин смерти лидируют
алкоголь-ассоциированные виды рака.

Несмотря на относительно умеренную официально зарегистрированную приверженность к алкоголю, уровень смертности, связанной с алкоголем, в России оказался выше среднего: 6,2 процента среди женщин и 20 процентов среди мужчин всех возрастов.

Исследователи подсчитали взаимосвязь средней потребляемой
дозы алкоголя по отношению к риску развития 23 болезней, среди которых
сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака (например, рак груди,
печени, кишечника), цирроз печени, панкреатит и другие. Выяснилось, что каждая дополнительная
доза спиртного увеличивает риск развития этих заболеваний. Так, одна доза
спиртного в день по сравнению с нулем увеличивает риск на полпроцента, а две по
сравнению с нулем — уже на семь процентов.

Увеличение риска смертности от причин, связанных с алкоголем, в зависимости от количества доз алкоголя в день

GBD 2016 Alcohol Collaborators / The Lancet 2018

Несмотря на то, что авторы подтвердили наличие небольшого
положительного эффекта малых доз спиртного для предотвращения ишемической болезни
сердца, риск развития других заболеваний перевешивает этот эффект. Таким
образом, даже минимальное употребление алкоголя в долгосрочной перспективе,
согласно общемировой статистике, вредно для здоровья, заключают исследователи.

В предыдущем обзоре, опубликованном в The Lancet, ученые заключили, что
допустимая недельная доза алкоголя не должна превышать 100 граммов этилового
спирта, однако новая работа сводит это количество до нуля.

Ранее мы рассказывали, что риск умереть от факторов,
связанных с алкоголем, связан с социоэкономическим статусом — у бедных людей он
выше.

Дарья Спасская

Выпить водки и умереть — Газета.Ru

Ученые посчитали смертность от алкоголя: в Европе лидируют страны Балтии, Венгрия и Румыния, в Америке — Сальвадор, Гватемала и Никарагуа. В России же от алкоголя умирают полмиллиона человек в год.

От алкоголя умирают не только в России, но и во всем мире.

Оценив масштаб проблемы в 16 странах Северной, Центральной и Южной Америки, специалисты Панамериканской организации здравоохранения (Pan American Health Organization, или PAHO), базирующейся в Вашингтоне, назвали алкоголизм важной причиной, приводящей к преждевременной смерти на этих континентах. Сообщение о своем исследовании они опубликовали в последнем выпуске журнала Addiction.

Для своего исследования авторы статьи воспользовались базой данных РАНО по смертности, проанализировав смерти, случившиеся за период 2007–2009 годов.

Статистика, как известно, дело хитрое, а в отношении смертности от алкоголизма — хитрое вдвойне.

Если среднее количество алкоголиков в том или ином районе еще можно определить по количеству проданного и самодельного алкоголя и ряду других факторов, то выяснить, связана ли смерть конкретного человека с потреблением алкоголя, да и вообще был ли он алкоголиком, не всегда легко: алкогольная смерть часто маскируется под смерть от традиционной смертельной болезни. Поэтому исследователи сосредоточились на случаях, при которых алкоголь был «необходимой» причиной смерти, то есть таких, при которых смерть не произошла бы при отсутствии потребления алкоголя.

Выяснилось, что в 16 американских странах алкоголь убивает в среднем почти 80 тыс. человек в год.

«Уровни смертности, обнаруженные в нашем исследовании, — пишут авторы Вилма Гаврически и Маристела Монтейро, — всего лишь верхушка айсберга, указывающая на то, что проблема намного серьезнее.

Есть множество заболеваний и обстоятельств, приводящих к смертельному исходу и связанных с употреблением алкоголя. Среди них — туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, эпилепсия, самоубийства, транспортные происшествия, насилие и т.д.

Мы исследовали только те случаи, где смерть была прямо связана с потреблением алкоголя.

На самом деле число смертей, где алкоголь играл существенную роль, намного больше».

Самые высокие уровни смертности по причине алкоголя оказались в странах Центральной Америки — в Сальвадоре (27,4 на 100 000 смертей за год), Гватемале (22,3) и Никарагуа (21,3).

Примечательно, что практически во всех обследованных странах, включая США и Канаду, основным алкогольным напитком является пиво; в Аргентине и Чили предпочитают вино; и только в четырех странах, включая три перечисленные с самым высоким уровнем смертности, большая доля потребления приходится на крепкие напитки. На четвертом месте по алкогольной смертности находится Куба.

Как и следовало ожидать, основная алкогольная смертность приходится на мужчин — 84%. Однако в разных странах гендерное соотношение очень сильно варьируется. Так, в Сальвадоре риск смерти от алкоголя для мужчин в 27,8 раза выше, чем для женщин, в Никарагуа он выше в 18,9 раза, а на Кубе — в 14,8 раза.

В Канаде и США спирт убивает мужчин всего лишь в 3,2 раза чаще, чем женщин.

Это можно было бы как-то объяснить высоким уровнем жизни или сильно развитым принципом гендерного равноправия, однако к этой высокоразвитой паре почему-то почти вплотную примыкает Перу, где женщины умирают от алкоголя в 4,3 раза реже.

Также сильно разнится этот риск в 16 странах по возрастным группам. Если в Аргентине, Канаде, Коста-Рике, Парагвае и США максимальный уровень смертности наступает для людей в возрасте 50–69 лет, то в Бразилии, Эквадоре и Венесуэле этот риск начинать возрастать раньше и растет от 40 до 49 лет, после чего стабилизируется и начинает спадать с семидесятилетнего возраста.

Ситуация, конечно, тревожная, но до сих пор малопонятная, поскольку неясно, с чем сравнивать американскую «верхушку айсберга», выявленную экспертами РАНО. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) присутствует множество болезней и ситуаций, приводящих к смерти в связи с употреблением алкоголя.

Российские органы статистики долгое время учитывали лишь три вида смертности, обусловленной алкоголем, — смертность по причине алкоголизма, алкогольная болезнь печени и отравление алкоголем или его суррогатами.

Только с 2005 года дополнительно стали собирать данные о летальных случаях в результате алкогольной кардиомиопатии, алкогольного панкреатита и алкогольной дегенерации нервной системы. По-прежнему не учитывается значение алкоголя при нарушениях мозгового кровообращения.

Так или иначе, по данным Александра Немцова из Московского НИИ Психиатрии, порядка полумиллиона человек в год в нашей стране умирают раньше положенного им срока за счет алкоголя.

• close
• 100%

В Европе, по данным ВОЗ, опубликованным в докладе 2013 года , ситуация тоже не из лучших.

Для европейских мужчин каждая 7-я смерть, а для женщин каждая 13-я обусловлены употреблением алкоголя.

В целом же в Европе от алкоголя ежегодно умирают 120 тыс. человек. Любопытно, что в европейских странах употребление алкоголя с начала 1990-х годов стабильно снижается, но картину портит восточный сектор ЕС.

Употребление алкоголя здесь, начав было снижаться в первых годах нового тысячелетия, вновь стало возрастать. Лидерами остаются Венгрия, Румыния и прибалтийские страны.

Соответственно, высока здесь и смертность, обусловленная алкоголем: 70–100 смертей на 100 тыс. человек.

Смертность от алкоголя в России и в мире

Смертность от алкоголя в год уносит жизни почти 400 тысяч россиян, в основном мужчин. Злоупотребление алкоголем в нашей стране стало причиной значительного уменьшения продолжительности жизни, снижения рождаемости, ухудшения здоровья детей, особенно психического. В трудоспособном возрасте мужчины умирают в 2-3 раза чаще, чем женщины. В 2001 году уровень смертности от алкоголя среди трудоспособного населения России составлял 33,7-42,1%, превышая показатели США и развитых стран в 3,5 раза.

Статистика смертности от алкоголя в мире свидетельствует, что РФ вышла на печальное первое место, обогнав другие страны. После 2002 года общие потери от алкоголя в нашей стране составляют 16,3% от всех смертей.

Как показывает анализ, смертность от алкоголя имеет региональный характер: возрастает с юга на север и с запада на восток. Такая закономерность характерна в целом для Европы.

При ограничительной политике государства алкогольные проблемы острее проявляются в более северных территориях и странах.

Главным и наиболее явным источником гибели людей от алкоголя считается смертность от насильственных причин.

42% самоубийств, 72% убийств, 68% смертей от циррозов печени в России обусловлены алкоголем. На 100% связаны с ним смерти от алкогольных отравлений.

Приведенная Госкомстатом РФ официальная статистика смертности от алкоголя занижена в 10 раз и не превышает 3% от общих показателей смертности населения. 

Смертность от болезней системы кровообращения

Одной из наиболее распространенных причин печальной статистики смертности в современной России стали болезни системы кровообращения, потери от которых в 3 раза превышают аналогичные данные экономически развитых стран. Подобное превышение имеет «искусственный» характер: при учете и диагностике в отношении злоупотребления алкоголем и алкоголизма в нашей стране действует принцип умолчания.

Семейным людям с хорошим социальным статусом, умирающим от соматических последствий алкоголизма, практически никогда не ставят диагноз алкогольной зависимости. Они получают диагнозы, замаскированные в первую очередь под сердечно-сосудистые заболевания. Официальная статистика смертности от алкоголя в России занижает эти показатели приблизительно в 15-20 раз.

Специальный корреляционный анализ убедительно показал прямую связь между смертностью от болезней кровообращения и уровнем потребления спирта на одного жителя страны. Факторы риска развития болезней системы кровообращения превратились в разряд смертельных в связи с высоким показателем потребления алкогольных фальсификатов в современной России. 

Как влияет на смертность структура потребления спиртного?

Значительно изменился не только уровень, но и структура потребления алкоголя в России: крепкие спиртные напитки преобладают над слабоалкогольными, что приводит к заострению связанных с алкоголизмом проблем, в том числе и алкогольной смертностью.

В структуре потребления алкоголя в нашей стране напитки крепостью 40 градусов и выше в разные периоды составляли от 70 до 82%.

В процентном соотношении ко всему объему потребляемого алкоголя потребление алкогольных напитков высокой крепости в других странах не достигает 30%: 28,7% в Канаде, 20,5% в Норвегии, 18,3% в Великобритании, 29% в Финляндии, 27,3% в США, 23,8% в Швеции, 21,4% в Германии.

Характерный для Российской Федерации северный тип потребления (употребление крепкого алкоголя в больших количествах) приводит к значительному повышению концентрации алкоголя в крови и повреждению внутренних органов. В этой связи наблюдается высокий уровень смертности, вызванной случайными отравлениями алкоголем. 

Проблема фальсификации алкоголя в России

Другая серьезная проблема в нашей стране, влияющая на статистику смертности от алкоголизма — фальсификация значительной части спиртных напитков.

Большое количество фальсифицированного алкоголя, представляющего собой недостаточно очищенный гидролизный или синтетический спирт, поступает в отечественную торговую сеть. Нелегальный оборот такого алкоголя во второй половине девяностых годов прошлого столетия достигал 60%.

Тогда было зафиксировано превышение показателей смертей от алкогольных отравлений в России над среднеевропейскими в 65 раз. 

Убийства и алкоголь

От 50 до 80% убийств в мире совершается после употребления алкоголя: 50-55% в США, 80% в Норвегии, 86% в Швеции, 56% в Польше, 60% в Эстонии, 40% в Бельгии, 35,4% в Венгрии, 55% во Франции и Шотландии.

Отечественные психиатры приводят последние данные, согласно которым в состоянии алкогольного опьянения совершается более 80% убийств в России.

С 2002 по 2006 год среди зарегистрированных убийств доля преступлений в состоянии алкогольного опьянения выросла на 21,3%.

Алкоголизм и самоубийства

После многолетнего изучения зависимости самоубийств от потребления алкоголя, которое проводилось в разных странах на уровне небольших групп, исследователи пришли к некоторым общим выводам:

1. Среди пьяниц и алкоголиков значительная доля заканчивает жизнь самоубийством.
2. По сравнению с остальным населением, риск самоубийства для молодых мужчин, страдающих от тяжелого пьянства, выше в 5 раз, для алкоголиков — в 9 раз.
3. Среди самоубийц значительно больше тяжелых пьяниц и алкоголиков по сравнению с людьми с другими диагнозами.
4. Алкоголь обнаруживается в крови большинства самоубийц.

В число стран, в которых уровень суицидов находится в высокой зависимости от уровня потребления алкоголя, входит и Россия.

Исследования доказали, что при повышении на 1 литр потребления алкоголя на душу населения в Российской Федерации на каждые 100 000 мужчин добавляется 8 самоубийств, а на каждые 100 000 женщин — 1.

В исследованиях, проведенных в различных регионах нашей страны, ученые утверждают: в крови не менее чем 30% суицидников обнаружен алкоголь. Часто принимают алкоголь при суицидах и в других странах: 35% суицидентов в Швеции, 30,5% — Финляндии, 32,2% — в Бразилии.

Исследованиями подтверждена равновеликая значимость алкоголя в осуществлении суицидальных намерений для проживающих на одной территории представителей различных этносов. Алкоголь при этом был найден не только у людей с алкогольными проблемами, пивших запоями или стоящих на учете, но и у тех, кто, по словам родственников и знакомых, почти не пил или пил, как все.

Как известно, зачастую после массивных выпивок случаются депрессии и субдепрессии не только у алкоголиков, но даже не всегда тяжелых пьяниц. Это означает, что на распространение самоубийств влияет не только злоупотребление алкоголем. Спровоцировать самоубийство может «простая» выпивка. 

Учет косвенной смертности от алкоголя

По-прежнему проблематичным остается определение влияния на смертность населения алкогольного опьянения. В Международном классификаторе болезней МКБ-10 перечислены нозологические единицы, смерть при которых связана с употреблением алкоголя:

• вызванная алкоголем дегенерация нервной системы
• алкогольная миопатия
• алкогольная кардиомиопатия
• алкогольная полиневропатия
• алкогольная болезнь печени
• вызванные употреблением алкоголя поведенческие и психические расстройства
• панкреатит алкогольной этиологии
• случайное отравление алкоголем
• алкогольный синдром плода.

Продолжительный период органы статистики учитывали только смертность от алкоголизма в год, отравлений алкоголем или его суррогатами, алкогольной болезни печени. Начиная с 2005 года, дополнительно собирают данные по летальным случаям, вызванным алкогольным панкреатитом, алкогольной кардиомиопатией, алкогольной дегенерацией нервной системы.

При нарушениях мозгового кровообращения значение алкоголя по-прежнему не учитывается. После введения учета выяснилось, что смертность по причине алкогольной кардиомиопатии в России в год более чем в 100 раз превышает аналогичные показатели в США, Франции и в 10 раз — в Финляндии, стране с северным типом потребления алкоголя.

Изложенное выше позволяет сделать вывод о тесной взаимосвязи потребления алкоголя и смертности в России.

Огромный ущерб здоровью людей в нашей стране наносят низкое качество алкогольной продукции и сама структура потребления, переходящая в алкоголизм как заболевание.

Всё это способствует деградации населения и вызывает дальнейшее увеличение в Российской Федерации смертности, обусловленной алкоголем.

ВОЗ: алкоголь — причина каждой 20-й смерти в мире

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что за 2016 год алкоголь унес жизни более трех миллионов человек во всем мире. Это превышает число жертв СПИДа, насилия и ДТП.

ВОЗ опубликовала новый отчет Global status report on alcohol and health 2018, в котором представлена всеобъемлющая картина употребления алкоголя в мире и его влияния на здоровье и жизнь человека.

Эксперты учитывали не только алкогольную интоксикацию в качестве причины смерти, но и те ситуации, когда употребление спиртных напитков вызвало летальный исход не напрямую: речь идет, например, о травмах, полученных в состоянии алкогольного опьянения, и заболеваниях, развившихся из-за злоупотребления.

Так, из всех случаев смертей, связанных с алкоголем, 28% были вызваны травмами вследствие ДТП, физического насилия и неаккуратности или умышленного причинения вреда самому себе, 21% — нарушениями пищеварения, 19% — заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Остальные 32% включают в себя инфекционные заболевания, рак, психические расстройства. Стоит отметить, что, согласно оценкам исследователей, алкоголь ответственен за развитие более 200 различных болезней и расстройств.

Кроме того, люди, злоупотребляющие спиртными напитками, попадают в группу риска по таким инфекционным заболеваниям, как туберкулез, ВИЧ и пневмония.

В последнем отчете ВОЗ отражена статистика за 2016 год — более поздние данные пока не определены. В 2016-м зарегистрировано примерно три миллиона смертей от алкоголя — 5,3% от всех смертей в этом году.

Для сравнения возьмем актуальные данные по числу смертей от СПИДа и ДТП — и увидим там цифры 1,8% и 2,5% соответственно. По сути, каждый 20-й человек в мире умирал по причине, связанной с употреблением спиртных напитков.

Причем треть из них — мужчины.

Процент смертей от различных причин, связанных с употреблением алкоголя, от общего количества смертей от алкоголя / ©WHO

Хотя последние цифры оказались ниже указанных в отчете за 2014 год, ВОЗ не перестает говорить о необходимости борьбы со злоупотреблением алкоголем во всем мире.

По оценкам экспертов, 237 миллионов мужчин и 46 миллионов женщин пьют спиртные напитки в количествах, превышающих суточную норму. Алкоголизм — проблема стран с высоким уровнем доходов: больше всего пьющих живет в Европе и в Америке.

В среднем такие люди выпивают около 33 граммов чистого спирта в день. Это примерно два стакана вина по 150 миллилитров или бутылка пива.

Несмотря на сокращение мирового потребления алкоголя на 10% с 2010 года, эксперты прогнозируют, что в ближайшие 10 лет пьющих людей снова станет больше. Особенно в Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америке и Западной части Тихого океана.

Среди ученых нет единого мнения по поводу того, существуют ли «безопасные» дозы алкоголя.

Например, четыре года назад исследователи узнали, что спиртные напитки повышают риск развития заболеваний, даже если человек выпивает совсем немного — так называемый полезный бокал вина в день.

Оказалось, что сокращение употребления даже такого небольшого количества алкоголя благотворно сказывается на здоровье.

Смерть от алкоголя

Этанол, являющийся основным компонентом спиртных напитков, представляет собой универсальный клеточный яд. Он обладает повреждающими свойствами для всех систем органов человека.

Некоторые ткани более уязвимы к цитотоксическому действию, поэтому поражаются в первую очередь. Выраженность патологических изменений индивидуальна, зависит от множества факторов.

Но в конечном итоге они способны привести к смерти.

Соматические последствия алкоголизма

Влияние этанола на органы обусловлено различными обстоятельствами. Нужно понимать, что одинаковая доза воздействует на разных людей по-своему.

К факторам уязвимости относят женский пол, возраст, генетические особенности и изначально имеющиеся проблемы со здоровьем. Также значение имеет стаж злоупотребления, качество напитков и масштабы алкогольных эксцессов.

Поэтому точно спрогнозировать, что именно приведет к летальному исходу у конкретного человека, нельзя.

Эпизодический прием алкоголя, особенно в количествах, которые находятся в пределах метаболических возможностей, не приносит тяжёлого вреда. Конечно, отдельный эксцесс для малопьющего человека вполне может иметь непредвиденные последствия, например, травмы или антисоциальное поведение. Для развития соматоневрологической патологии большее значение имеет хроническая интоксикация.

Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Употребление алкоголя, острое и хроническое, может привести к поражению центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС). Код по МКБ-10 (Международная Классификаций Болезней) — G31.2. В их основе лежат сосудистые заболевания головного мозга, а также метаболические нарушения, приводящие к гибели клеток. Выделяют следующие синдромы повреждения:

• Абстинентный («ломка»)
• Лобная атрофия, приводящая к изменению личности
• Мозжечковая деградация – нарушение координации, неустойчивая походка, атаксия, частые падения
• Алкогольная абмлиопия – расстройство центрального зрения
• Деменция – снижение когнитивно-интеллектуальных функций
• Корсаковский психоз
• Энцефалопатия Гайе-Вернике
• Миопатия (G72.1) – дистрофическое повреждение мышц
• Полинейропатия (G62.1) – поражение периферических нервов с соответствующими проявлениями

Возможно развитие очаговой неврологической симптоматики, так как употребление спиртного прямо связано с риском инсульта. Он происходит на фоне уже имеющейся патологии сосудов, что характерно для людей после 45-50 лет.

Но нередки случаи плачевного исхода у молодых, особенно в результате сочетанного употребления алкоголя и интенсивного курения.

Абстинентный синдром ассоциирован с эпилептическими приступами (судороги), депрессией и психозами.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

При многолетнем злоупотреблении падает сократимость сердечной мышцы. Волокна постепенно гипертрофируются и разрыхляются, в них снижается количество митохондрий. Дистрофические изменения становятся причиной развития или ухудшения следующих патологических состояний:

• артериальная гипертензия
• синдром «праздничного сердца» — в результате массивных алкогольных вливаний нарушается сердечный ритм и проводимость
• сердечная недостаточность (как острая, так и хроническая)
• дилатационная кардиомиопатия алкогольной природы (I42.6)
• другие виды ишемической болезни сердца

Особую опасность представляет алкогольное поражение миокарда. В патогенезе ключевое значение отводится прямому токсическому действию этанола и его метаболитов.

Функциональные возможности сердца уменьшаются также из-за косвенных причин (появление заболеваний других органов).

Алкогольная болезнь печени

У большинства людей пьянство ассоциируется именно с циррозом печени. Хотя не всегда этанол является причиной его развития, но вклад в структуру смертности общепризнан. Считается, что около 50% всех летальных случаев в результате декомпенсации болезней печени связаны с алкоголем.

Алкогольная болезнь печени (АБП, код по МКБ-10 — K70) – заболевание, возникающее в результате злоупотребления напитками, содержащими спирты, которые обладают прямым гепатотоксическим действием. Оно включает в себя стеатоз (жировое перерождение), фиброз, гепатит, цирроз и рак (карцинома). Только в США от АБП умирает 12 000 человек и теряется 300 000 потенциальных лет жизни каждый год.

Панкреатит алкогольной этиологии

Особенности дисфункции поджелудочной железы у потребителей связаны с многочисленными органическими повреждениями. Панкреатит может быть как острым, так и хроническим (K86.0). Ключевые звенья патогенеза следующие:

• действие на сфинктер Одди — дуоденально-панкреатическиий рефлюкс, то есть обратный заброс пищеварительных соков в железу
• прямое повреждение протоков
• ацинарная атрофия и фиброз

Не менее токсичными свойствами обладает ацетальдегид и этилэстеры жирных кислот – основные метаболиты алкоголя. Клиническая картина зависит от степени повреждения.

Потенциальная летальность при острой форме (панкреонекроз) достигает 25%.

Алкоголь и рак

Промежуточный продукт распада спирта ацетальдегид во всем мире признан мутагеном, способным вызывать развитие злокачественных новообразований. Кроме того, исследования на животных подтверждают его свойства повреждать ДНК. Злоупотребление алкоголем ассоциировано с раком такой локализации:

• полость рта
• пищевод
• глотка
• гортань
• печень (гепатоцеллюлярная карцинома, часто в исходе цирроза)
• молочная железа
• желудок
• толстый кишечник
• поджелудочная железа

Согласно экспериментам, эффект обычно дозозависим. При сочетании алкоголизма и табакокурения в разы повышается риск появления рака легких. Для определенных видов опухолей этанол и его метаболиты считаются непосредственной причиной, например, верхних отделов пищеварительного тракта и печени. В других случаях он косвенно усиливает механизмы канцерогенеза в восприимчивых органах.

Другая висцеральная патология

Помимо перечисленных систем, поражение которых прямо связано с алкогольной смертностью, нужно учитывать и ассоциированную патологию. К ней относятся следующие состояния:

• болезни крови;
• поражение иммунной системы, что приводит к более тяжелому течению инфекционных заболеваний. К примеру, повышается вероятность смерти от банальной пневмонии;
• пеллагра;
• бессонница. На первый взгляд незначительная проблема нередко приводит к несчастным случаям;
• нагноительные заболевания легких – абсцесс, эмпиема плевры, бронхоэктазия;
• туберкулез;
• острый респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность);
• синдром Зиве – поражение печени + дислипидемия + анемия + психоорганический синдром;
• синдром Меллори-Вейса – острое желудочно-пищеводное кровотечение;
• осложненные формы язвенной болезни;
• мальабсорбция – нарушение всасывания в кишечнике;
• ожирение;
• гипогонадизм – нарушение фертильности, эректильная дисфункция, выкидыши, алкогольный синдром плода;
• остеопороз;
• подагра;
• асептический некроз шейки бедра;
• сахарный диабет;
• острое повреждение почек, в том числе алкогольный гематурический IgA-зависимый нефрит;
• абсцессы и флегмоны мягких тканей;
• инфицирование ВИЧ, вирусными гепатитами и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

Эти заболевания на фоне хронической алкогольной интоксикации протекают значительно тяжелее. У потребителей снижается эффективность стандартной медикаментозной терапии. Также у них замедлены все процессы заживления и выздоровления. Несколько патологий, прямо не связанных со спиртными напитками, в комбинации могут приводить к смертельным ситуациям.

Причины летального исхода

Согласно результатам многочисленных клинических исследований, прием алкоголя коррелирует со смертностью от всех причин. Туда входят обстоятельства, прямо связанные с острым отравлением, а также с прогрессированием соматических заболеваний. Подразумевается ухудшение уже имеющихся проблем или появление новых в результате воздействия этанола.

В распределении неблагоприятных исходов ведущее место занимают сердечно-сосудистые катастрофы.

Смерть от алкоголизма наступает от следующих непосредственных причин:

• Острая сердечно-сосудистая недостаточность
• Острая печеночная недостаточность в результате тяжелого гепатита, цирроза или рака
• Эндотоксический шок при геморрагическом панкреонекрозе.
• Ишемический и геморрагичекий инсульт
• Токсический отек головного мозга
• Эпистатус – особая форма судорожного синдрома
• Алкогольное отравление с последующим параличом дыхательного и сосудисто-двигательного центров головного мозга
• Дорожно-транспортные происшествия с участием лиц, которые находились в состоянии алкогольного опьянения
• Травматизм
• Ожоговая болезнь
• Насилие и криминал
• Суицид

Также необходимо иметь в виду повышенный риск летального исхода из-за осложненного течения сопутствующих заболеваний. Пик смертности у мужчин приходится на старший трудоспособный возраст, а для женщин – с выходом на пенсию. Если раньше гендерные различия были значительными, в настоящее время алкоголизм практически одинаково свойственен для обоих полов.

Немного статистики в заключение

Таким образом, алкоголь – это высокотоксичное психоактивное вещество, которое в долгосрочной перспективе приводит к поражению всех систем органов. Не менее редки случаи летального исхода в результате тяжелого эпизодического употребления (отравление). Всемирная Организация Здравоохранения приводит следующие факты:

• каждый год в мире погибает больше 3 млн человек по причинам, связанным с употреблением алкоголя, что занимает 5,3% в структуре общей смертности;
• злоупотребление считается причинным фактором в развитии более 200 заболеваний и травм;
• 27% детей и подростков до 19 лет употребляют спиртные напитки;
• по состоянию на 2018 год в мире 237 млн. мужчин и 46 млн. женщин имели тяжелые расстройства по этой причине, с самой высокой распространенность в европейских странах (угадайте, какая лидирует);
• среди людей 20-39 лет около 13,5% всех смертей случились по причине распития спиртного;
• за период 2005-2015 гг. в России коэффициент смертности от причин, обусловленных алкоголем, снизился у мужчин на 46%, у женщин – 49%, но все еще остается самым высоким в европейском регионе.

В РФ, согласно данным Росстата, количество погибших по тем же причинам в 2015 г составило 58,4 тыс, среди которых удельный вес мужчин – 43,2 тыс. Однако такие эксперты как А.В. Немцов и Д.Г. Заридзе считают, что реальный показатель примерно в 1,65 раз выше официальной статистики.

Глобальная стратегия по снижению вредного употребления алкоголя, согласованная и согласованная государствами-членами ВОЗ в 2010 г.

, отражает международный консенсус в отношении того, что снижение вредного употребления алкоголя и связанного с ним медицинского и социального бремени является приоритетом ОБЩЕСТВЕННОГО здравоохранения.

Стратегия обеспечивает руководство для действий на всех уровнях, включая 10 рекомендуемых целевых областей для вариантов политики и вмешательств для национальных действий по сокращению вредного употребления алкоголя и основных компонентов глобальных действий для поддержки и дополнения деятельности на страновом уровне.”

20 процентов россиян умирают от алкоголя

Пристрастие к спиртным напиткам является причиной почти четырех процентов смертей во всем мире. Как это ни печально, но Россия и страны СНГ бьют рекорд по этому показателю: каждый пятый человек умирает от причин, связанных с пьянством.

Об этом сообщает BBCRussian.com со ссылкой на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Отмечается, что от злоупотребления алкоголем погибают больше людей, чем от СПИДа, туберкулеза и войн.

Рост доходов в странах Азии и Африки ведет к увеличению алкоголизма, в развитых странах все чаще отмечается запойное пьянство. Самый высокий уровень смертности в результате употребления алкоголя зафиксирован в России и странах СНГ.

Там каждая пятая смерть связана с употреблением спиртного.

Мужчины чаще умирают от курения, чем от алкоголя

Всего же в мире по причинам, связанным с употреблением спиртного, ежегодно умирает около 2,5 миллиона человек. При этом, как отмечается в докладе ВОЗ, большинство стран не спешат вводить более жесткие меры контроля за употреблением спиртных напитков.

Наибольшую опасность алкоголь представляет для подростков и мужчин в возрасте от 15 до 59 лет. Около 11 процентов пьющего населения подвержены еженедельным запоям, причем во всем мире мужчины пьют значительно больше женщин. Считается, что бороться с запойным пьянством и чрезмерным употреблением алкоголя можно за счет рыночных ограничений и повышения налогов.

Читайте: Ходят ли спортивные болельщики на матчи трезвыми?

В мае прошлого года министерства здравоохранения 193 стран договорились о введении мер в попытке обуздать растущую опасность алкоголизма. В частности, одной из мер по сдерживанию алкоголизма является увеличение стоимости алкоголя, а также ужесточение правил для рекламных кампаний алкогольных брендов.

Например, в России алкоголь не может рекламироваться в местах проведения спортивных соревнований, в рекламе алкоголя не могут присутствовать люди.

Также ограничено время демонстрации рекламы алкогольных брендов — после наступления 22:00 по местному времени. Кроме того, в Москве действует запрет на ночную продажу алкоголя.

Все торговые точки не могут реализовывать алкоголь крепостью свыше 15 градусов с 10 вечера до 10 утра.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости 

ВОЗ: от алкоголя в мире ежегодно умирает 3,3 млн человек

Вредное употребление алкоголя является причиной более чем 200 нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами, сообщает официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. Алкоголем обусловлено 5,1% общего глобального бремени болезней и травм.

Потребление алкоголя приводит к смерти и инвалидности в молодом возрасте. Среди людей 20-39 лет примерно 25% всех случаев смерти связаны с употреблением спиртного.

Согласно данным ВОЗ, существует причинно-следственная связь между вредным употреблением алкоголя и целым рядом психических и поведенческих расстройств, других неинфекционных нарушений здоровья, травм. В последнее время установлена также связь между вредным употреблением алкоголя и заболеваемостью инфекционными болезнями, в том числе туберкулезом, а также течением ВИЧ/СПИДа.

Не секрет, что алкоголь наносит значительный социальный и экономический ущерб отдельным людям и обществу.

В России могут быть приняты дополнительные меры по уменьшению потребления алкогольной (и табачной) продукции, цитирует сегодня РИА «Новости» вице-премьера по социальным вопросам Татьяну Голикову.

Одной из этих мер может стать повышение возраста покупателей алкогольной продукции до 20 лет и даже до 21 года.

Татьяна Голикова сообщила, что в течение 15 лет в Томске, Барнауле и Бийске велись исследования, результаты которых показали: если человек за неделю выпивает 3 бутылки водки, то в возрасте 35-54 лет риск его смерти возрастает на 19%. Если столько же спиртного употребляют люди 55-74 лет, то риск возрастает на 28%.

Вице-премьер напомнила, что Минздрав уже создал программу по формированию здорового образа жизни. Татьяна Голикова надеется, что с 1 января 2019 г. программа охватит широкие массы.

«Сейчас в этом направлении активно работают волонтеры-медики, распространяя соответствующую информацию среди населения.

Но то, что придется принимать дополнительные меры, которые будут иметь большее влияние на мотивацию к здоровому образу жизни, – это очевидно», – сказала вице-премьер.

Над широкой комплексной программой борьбы с алкоголизмом работают и в Госдуме РФ. Проект может быть принят до конца этого года, сообщил порталу Medvestnik.

ru зампред Комитета по охране здоровья,руководитель рабочей группы по совершенствованию законодательства в сфере применения мер медицинского характера в отношении больных алкоголизмом Николай Говорин.

По его словам, в России по причинам злоупотребления алкоголем и от соматических заболеваний, ассоциированных с пьянством, ежегодно погибают 500 тыс. человек.

Есть и отрадная статистика – ВЦИОМ на днях сообщил, что в России наблюдается снижение уровня потребления алкоголя: если в 2009 г. о том, что вовсе не пьют спиртного, сообщали 26% россиян, то в 2018 г. – уже 40% (среди 18-24-летних – 57%).

Выпивают время от времени 58% россиян, однако в подавляющем большинстве случаев — не чаще нескольких раз в месяц, а 40% респондентов утверждают, что в последний год стали пить меньше (об увеличении объемов потребляемого алкоголя сказали лишь 3%).

Два-три раза в месяц употребляют алкогольные напитки 14% респондентов, среди мужчин – 23%, среди женщин – 7%, а в различных возрастных группах выше всего эта доля среди 25-34 – летних (19%).

Однако, по данным ВЦИОМ, доля тех, кто считает алкоголь (все его виды) в той или иной степени вредным, снизилась. В 2017 году этого мнения придерживались 80% россиян, а в 2018-м – уже 55%.