Прогноз при раке молочной железы давать сложно, потому что пациенты (победившие свою болезнь) есть не только при раннем раке, но и при запущенных формах.
Рак груди сколько
На этой странице представлены результаты самого крупного Скандинавского исследования выживаемости при разных стадиях, подтипах и формах рака молочной железы, а также данные по России, Москве и СПб — по данным канцер-регистра.
«Сколько?» — зависит от того, как правильно будет организовано Ваше обследование и лечение.
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед началом лечения при раке |  |
Продолжительность жизни рак молочной железы
Если Вас обследовали на несовременном оборудовании, неопытные специалисты по несовременным алгоритмам — стадия Вашей болезни могла быть установлена не верно. Если по факту она больше, чем по результатам такого обследования — то и последующее лечение будет организовано «не на ту опухоль».
Какие прогнозы при раке молочной железы
Данные о выживаемости на этой странице указаны для случаев, когда лечение проводилось по современным правилам.
| ОПЕРАЦИИ при раке молочной железы |  |
 |
Рак молочной железы сколько
Если Ваш врач умеет выполнять только одну операцию (например, мастэктомию), то он заведомо лишает большинство своих пациенток современного лечения при раке молочной железы.
Если врачу не предоставили современных лекарств для лечения пациентов — то он их лечит «тем что есть», не информируя о таком устаревшем лечении — иначе он спровоцирует жалобы и будет уволен.
Прогнозы лечения рака молочной железы
Прогнозы лечения рака молочной железы зависят от свойств опухоли, стадии онкологического процесса и правильно организованного лечения.
Рак молочной железы выживаемость
На выживаемость при раке молочной железы оказывает влияние в большей степени агрессивность опухоли. Так, например, при неагрессивной опухоли и запущенной стадии выживаемость может быть выше, чем при более ранней стадии, но агрессивном раке.
- После того, как выполнено ИГХ-исследование опухоли, полученной при биопсии или операции — можно понять — к какому из 4-х возможных подтипов она относится: Люминальный А, В, хер 2 позитивный или негативный рак молочной железы.
- Считается, что эти признаки — самые точные — для определения прогноза рака молочной железы.
На данных графиках показана выживаемость (за 5, 10 и 15 лет) при разных подтипах рака груди с учётом возраста пациенток.
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Статистика при раке молочной железы
Подтип опухоли — определяется по её ИГХ (иммуногистохимическим свойствам) — имеет главенствующее значение при прогнозе при раке молочной железы.
Прогноз при люминальном А раке
Самые «лучшие» показатели — при Люминальном А подтипе опухоли (большое значение ER+ и PR+, Her2 отрицательный или 1+, низкий Ki67 — до 15-20%): 15-летняя выживаемость при всех стадиях — около 90%.
Прогноз при Люминальном В раке
При Люминальном В подтипе рака груди (Ki67 — , больше 15-20% в отличии от Люминального А, может быть ниже чувствительность к эстрогенам и прогестинам: er+, pr+) — 15 летние показатели выживаемости «хуже» — до 80% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — графики выше).
Her 2 отрицательный рак прогноз
Her 2 neu негативный рак может быть с экспрессией гормональных рецепторов: Люминальный А и В (er+, pr+) — прогноз при них смотрите выше. Также Her2 негативный рак может быть триждынегативный. Прогнозы при таком раке смотрите ниже.
Прогноз при Her2 позитивном раке
При Her2 позитивном раке 15 летняя выживаемость — до 70% у пациенток старше 40 лет и около 60% у заболевших до 40 лет (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Трижды положительный рак
Трижды положительный рак — это Her2 позитивный рак с положительными рецепторами эстрогенов и прогестинов. Прогноз выживаемости при нём такой же, как и при Her2 положительном раке.
Прогноз при трижды негативном раке
Трижды-негативный рак ещё называют триплнегативный. При трипл-негативном раке молочной железы 15 летняя выживаемость — около 70% (5-летняя и 10-летняя выживаемость — смотрите графики выше).
Если не лечить рак молочной железы
Я ни разу не встречал пациентку, которая бы в последствии не пожалела о таком своём решении.
Без лечения болезнь переходила в более запущенную стадию, появлялись отдалённые метастазы в лёгкие, печень, кости — нарушая функции этих органов (дыхательная, печёночная недостаточность, переломы костей, зловоние, мокнутие и кровотечение из распадающейся опухоли) — всё это вынуждало пациенток снова обращаться к врачам, в надежде хоть как-то облегчить их страдания.
Поэтому — я рекомендую не отказываться от лечения в любой стадии рака молочной железы, но лечиться надо — у профессионалов.
Выживаемость при раке груди
Выживаемость при раке зависит от стадии болезни: I, IIа, IIб, III стадии.
Стадия рака молочной железы прогноз
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Рак молочной железы 1 стадии прогноз
В эту стадию попадают пациенты с T1N0M0.
Самые «лучшие результаты» у тех пациентов, у кого болезнь была выявлена на ранней стадии. Прогноз выживаемости при них смотрите на графиках выше.
Лечение можно начинать с операции, чаще всего — с органосохранной или онкопластики, с биопсией сторожевых узлов. Химиотерапия назначается только при агрессивных опухолях и выявленных метастазах в лимфатические узлы. Лучевая терапия — при органосохраняющей операции.
I или IIа — это ранние стадии рака молочной железы. При них — самые лучшие результаты лечения, потому что болезнь выявили и начали лечить до того, как появились метастазы в лимфатические узлы — стадия IIb.
Рак молочной железы 2 стадия прогноз
При 2 стадии рака абсолютно реально выполнять органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией. Шансы на выздоровление при этом аналогичны мастэктомии.
Рак молочной железы 2а стадии прогноз
Стадия 2а включает в себя пациенток с опухолью до 2 см, но с метастазами в лимфатические узлы — T1N1M0, или от 2 до 5 см и без метастазов — T2N0M0.
Иногда (при несовременном обследовании) метастазы в лимфатические узлы могут остаться не выявленными. Стадия получается меньше, чем в действительности, а последующее лечение — не адекватным. Поэтому очень важно при 2 стадии проходить полноценное обследование.
Рак молочной железы 2б стадии прогноз
Стадия 2b подразумевает размер опухоли от 2 до 5 см и метастазы в лимфатические узлы — T2N1M0.
При стадии 2б (при обнаружении метастазов в лимфатические узлы) лечение необходимо начинать не с операции, а с неоадьювантного лечения. Дело в том, что при метастазах в лимфоузлы их стандартно удаляют, тем самым увеличивая риск отёка руки, а потом проводят химиотерапию (уже после операции).
Если же при стадии 2б (из-за выявленных метастазов в лимфатические узлы) начать лечение с химиотерапии, то можно добиться исчезновения метастазов и потом сделать операцию с биопсией сторожевых узлов.
Тем самым, только за счёт изменения последовательности лечения удаётся при равных шансах на выздоровление минимизировать операцию и добиться лучшего качества жизни.
Рак молочной железы 3 стадии прогноз
T3N0-1M0, T2N2M0, T4bN0-2M0
При 3 стадии рака молочной железы результаты лечения лучше, если лечение было начато с предварительного лечения, а не с операции.
Такой подход позволяет более правильно подобрать схему лекарственного лечения и на ней добиться максимального регресса опухоли — это и определяет лучшие показатели выживаемости.
Если же операция уже сделана — последующее лечение проводится без контроля его эффективности (не ясно, как это лечение действует на опухолевые клетки).
При 3 стадии рака молочной железы чаще выполняются мастэктомии. Одномоментная реконструкция не ухудшает результаты. Органосохраняющие операции с онкопластикой тоже возможны — при уменьшении размеров опухоли на фоне предоперационного лечения. Результаты таких операций не хуже мастэктомий.
Рак прогноз
В идеале рак молочной железы должен быть выявлен не при пальпации самим пациентом или его врачом, а «по приборам» — при профилактическом обследовании (маммография, МРТ).
Так случилось, что заболевание уже возникло. Теперь важно правильно пройти обследование и лечение.
При раке молочной железы мы рекомендуем обследоваться по данному алгоритму:
Рак молочной железы и прогноз выживаемости
Красная линия — пациентки до 40 лет; синяя — старше 40 лет.
Прогноз при G 1, 2, 3
Grade — так обозначают степень злокачественности опухоли. G1 — низкая степень злокачественности, G2 — промежуточная, а G3 — высокая.
При высокой степени злокачественности опухоли (Grade III) выживаемость хуже, чем при Grade I или G II, особенно у пациенток до 40 лет (графики выживаемости выше).
Степень злокачественности напрямую зависит от Ki 67: чем выше этот показатель — тем хуже.
Рак молочной железы возраст
В целом замечено, что у молодых пациенток рак груди течёт более агрессивно.
Это связано с тем, что (чаще всего) в молодом возрасте рак молочных желёз имеет более высокий индекс пролиферации (Ki 67), и чаще бывает более агрессивный: Her 2 3+, триждынегативный.
Тогда как в более зрелом возрасте — после менопаузы — чаще встречается Люминальный А рак молочной железы, прогноз при котором лучше (смотрите выше).
Рак груди возраст
На диаграмме показана выживаемость при раке молочной железы у пациенток разного возраста. Этот график указан для всех стадий рака молочной железы. Отражает лишь. общую тенденцию: у молодых болезнь течёт более агрессивно, а у пожилых — более благоприятно.
Никто из врачей не знает где на этих графиках окажетесь именно Вы.
Прогноз после операции по поводу рака груди
Точный пограничный возраст не должен определять минимальный или максимальный риск; женщина пограничного возраста с низким уровнем рецепторов эстрогенов должна быть отнесена в соответствующую группу риска с учетом других индивидуальных прогностических признаков.
Сколько живут с раком молочной железы
Ни один врач точно не знает как поведёт себя болезнь именно у Вас:
- Успела ли опухоль (до операции) прорасти в свои кровеносные или лимфатические сосуды, «оторваться и улететь» с током лимфы или крови в другие органы (дать метастазы)
- Будут ли эффективны назначенные Вам препараты и/или лучевая терапия, или опухоль адаптируется к лечению и станет невосприимчива
- Хватит ли у Вас внутренних резервов перенести лечение
- Владеет ли Ваш врач необходимым ресурсом знаний и опыта для Вашего современного лечения
- Сможет ли Ваш врач предоставить Вам современное лечение (лекарства, препараты поддержки, расходные материалы для операции и хирургические техники)
Рак груди шансы
| Факторы | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск |
| Размер опухоли (Т) | Т 2см | ||
| Состояние регионарных узлов (N) | No | No | N+ (1 – 3 лимфоузлов) |
| Степень злокачественности | I | II — III | |
| Инвазия кровеносных сосудов | нет | есть | |
| Экспрессия HER-2/neu | нет или «1+» | «2+» или «3+» | «+3» |
| Эстрогеновые, прогестиновые рецепторы | положительные | положительные | отрицательные |
| Возраст | > 35 лет | < 35 лет | |
| Примечание | Присутствуют все факторы | Присутствие хотя бы одной пары факторов с No | Присутствие хотя бы одной пары с N, либо N + (4 и более лимфоузлов) |
Рак молочной железы выздоровление
Мы все объединены одной целью: несмотря на Ваш возраст, Вашу стадию болезни, подтип и степень злокачественности Вашей опухоли сделать так, чтобы потом не упрекать себя в недостаточности мер по борьбе с болезнью.
Сохранять грудь или нет
NB! Ещё в 1980 году было завершено исследование Milan I, которое продемонстрировало, что частота местных рецидивов и выживаемость у пациенток с раком молочной железы в группах кому сделали мастэктомию и кому сохранили грудь и провели лучевую терапию — одинакова!
Врачам в Швеции потребовалось 15 лет, чтобы это осознать и начать использовать в своей работе: с 1995 года у них число органосохранных операций превысило число мастэктомий.
Нашей команде в 2013 году в отдельно взятом стационаре удалось впервые сделать больше органосохраняющих операций чем мастэктомий — за счёт внедрения зарубежных хирургических техник в нашу повседневную работу.
| СМОТРИТЕ ПОДРОБНЕЕ о нашей работе |  |
Рак молочной железы и имплант
Восстановление молочной железы одновременно с мастэктомией не увеличивает риски при раке. Операция выполняется абсолютно одинаково. Просто при ней либо ставят имплант (экспандер), либо нет.
Технически восстановить грудь одномоментно с мастэктомией проще, и эстетичность такой операции выше. Да, осложнения бывают, но их процент низкий — до 8, а меры профилактики и лечения этих осложнений достаточно хорошо отработаны.
Выживаемость при раке молочной железы в России
На этом графике мы видим, что в России, СПб и Москве 5-летняя выживаемость при раке молочной железы находится в пределах 60-64%. Если сравнить его с данными Скандинавского исследования (представленных выше), то можно заметить, что такой уровень выживаемости «у них» соответствует в основном при 3 стадии рака.
Это означает, что:
- либо у нас рак диагностируется на поздних стадиях (из-за отсутствия финансирования действующих программ профилактических обследований и раннего выявления),
- либо пациентов перед лечением неполноценно обследуют и изначально стадия не соответствует истине (из-за того, что по ОМС это невозможно сделать на надлежащем уровне),
- либо проводимое лечение не соответствует современным стандартам (опять же, из-за недофинансирования).
Рак молочной железы 4
4 стадия рака молочной железы подразумевает наличие отдалённых метастазов — когда удалить всю опухоль и её отсевы технически не возможно.
В такой ситуации длительность жизни пациента зависит от того, на сколько успешно удасться добиться сосуществования человека со своей опухолью.
Для этого могут применяться различные способы воздействия на опухоль: системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение), лучевая терапия и операция.
На данном графике показан результат 5-летней выживаемости 12.838 пациентов с 4 стадией рака молочной железы, в зависимости от того лечения, которое они получали (но без учёта данных об иммуногистохимическом подтипе опухоли):
—- Системное лечение и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость до 20%
—- Только системное лечение — 5-летняя выживаемость больше 20%
—- Системная терапия и операция — 5 летняя выживаемость — больше 35%
—- Системное лечение, операция и лучевая терапия — 5-летняя выживаемость почти 40%
Исследование зависимости рака груди от массы тела • Русский Доктор
У женщин даже с нормальным индексом массы тела (ИМТ) обнаружен повышенный риск развития инвазивного рака молочной железы, особенно в постменопаузальном периоде. Данные представлены Американской Ассоциацией по изучению рака на специальном конгрессе по изучению ожирения и рака.
Выбор технологии
Уровень содержания жира в организме обычно выражается в виде ИМТ — отношением массы тела к росту.
Хотя это удобный и простой метод оценки содержания жира , но этот метод оценки не позволяет определить, какую часть массы занимают жировые отложения, какую — мышцы или кости.
А вот двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — это технология, которая может специально измерять содержание именно жировой ткани.
Ход исследования
Исследователи проанализировали данные показателей здоровья женщин в возрасте от 50 до 79 лет в постменопаузе. Исследование включало участниц, у которых был нормальный ИМТ (от 18,5 до 25,0) без рака молочной железы в анамнезе.
Во время медианного 16-летнего наблюдения участницы исследования были оценены в отношении развития инвазивного рака молочной железы. Из 3460 участниц исследования у 182 за время наблюдения развился инвазивный рак молочной железы; 146 из этих случаев были ER-положительными*.
При многофакторном анализе по сравнению с женщинами с низкой массой тела женщины, женщины с высоким ИМТ имели примерно вдвое увеличенный риск ER-положительного рака молочной железы.
Выводы
Исследователи обнаружили, что риск ER-положительного рака молочной железы увеличился на 35 процентов при увеличении массы жировые отложений на 5 кг, несмотря на нормальный ИМТ.
Также примечательно, что у женщин с более высоким содержанием жира уровень физической активности был ниже.
Это говорит о том, что физическая активность важна даже для тех, кто не страдает ожирением или лишним весом.
Эти результаты могут удивить многих врачей и их пациентов, однако теперь абсолютно ясно, что риски для здоровья связаны не исключительно с массой тела, но и с её основными «составляющими» и их соотношением.
Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют регулярно проводить профилактические осмотры для оценки рисков и профилактики заболеваний. Оставьте заявку на сайте или позвоните нам для записи к лучшим специалистам!
* Эстроген-рецептор-положительный рак молочной железы – распространенный вид рака. Это означает, что на поверхности клетки имеются рецепторы к гормону эстрагену.
Топ-11 самых частых вопросов женщин о здоровье груди
Ассиметрия молочных желез может выявляться у здоровых женщин.
Незначительное отличие в объемах правой и левой груди наблюдается достаточно часто и считается вариантом нормы. Такая асимметрия выявляется у многих женщин и не должна вызывать беспокойства.
Опасения и тревогу должно вызывать внезапное увеличение объема одной из грудей, которое произошло за короткие сроки.
При появлении подобного увеличения женщине необходимо пройти такое обследование как УЗИ молочных желез (на 5-7 день от начала менструации) и осмотр у врача-маммолога.
Таким образом вы сможете исключить тяжелый патологический процесс (в т. ч. и онкопатологию), который может провоцировать увеличение объема одной из молочных желез.
ВОПРОС №2 – ПОЧЕМУ ПЕРЕД МЕСЯЧНЫМИ МОГУТ УПЛОТНЯТЬСЯ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ?
Перед наступлением менструации у женщин за несколько дней или 1-2 недели могут наблюдаться болезненные ощущения (в сосках или груди в целом) и нагрубание молочных желез. В большинстве случаев появление таких симптомов связано с мастопатией, которая провоцируется гормональным дисбалансом, наступающим вследствие различных причин.
Для выявления этой часто встречающейся патологии молочных желез женщине необходимо пройти ряд стандартных обследований:
- осмотр маммолога;
- осмотр гинеколога;
- УЗИ молочных желез, матки, яичников и щитовидной железы;
- анализы крови на гормоны (ФСГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4) и анализ на онкомаркеры;
- цитологический анализ выделений из сосков (если они есть);
- пункционная биопсия (при необходимости).
За месяц перед проведением обследования желательно прекратить прием оральных контрацептивов – этот вопрос следует обсудить с вашим лечащим врачом.
После анализа всех полученных данных врач-маммолог сможет установить диагноз. Как правило, такие симптомы характерны для одной из форм мастопатии (фиброзная, узловая, смешанная, кистозная и др.). После этого женщине может назначаться необходимое лечение.
ВОПРОС №3 – ПОЧЕМУ ВОКРУГ СОСКОВ РАСТУТ ВОЛОСЫ?
На протяжении жизни у женщин могут наблюдаться периоды гормональных всплесков, которые могут проявляться ростом волос вокруг сосков. Такой симптом считается вариантом нормы, т. к. в норме в ареоле есть волосяные фолликулы, которые у некоторых женщин могут активироваться.
Однако не следует забывать о том, что поводом для беспокойства должны становиться симптомы гирсутизма, это внезапный избыточный рост волос по мужскому типу (на груди, спине, подбородке или верхней губе). Это заболевание указывает на существенный дисбаланс в гормонах и нуждается в диспансерном наблюдении и лечении.
ВОПРОС №4 – ПОЧЕМУ ИЗ СОСКОВ ПОЯВЛЯЮТСЯ СЕРОЗНЫЕ ИЛИ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ?
Наличие выделений прозрачно-желтоватого или бурого цвета говорит о происходящем в молочной железе патологическом процессе. Обычно такой симптом указывает на развитие одной из форм мастопатии, но иногда выделения из груди могут быть признаком более опасных заболеваний. При появлении такого симптома женщине следует обязательно обратиться к маммологу для уточнения диагноза.
ВОПРОС №5 – КАКОВЫ САМЫЕ ЧАСТЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?
Наиболее распространенными признаками патологических процессов в молочных железах являются следующие симптомы:
- ощущения напряженности;
- болезненные ощущения;
- изменения кожи в области груди, соска или ареоле;
- выделения из сосков;
- определение при прощупывании участков уплотненности тканей железы.
ВОПРОС №6 – КАК И КОГДА ПРОВОДИТЬ САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ?
- Самообследование молочных желез поможет выявить раковую опухоль на ранних стадиях.
- Каждая женщина должна знать о том, что один раз в месяц (примерно в одни и те же дни, через 6-7 дней после окончания месячных) она должна проводить самообследование груди: это лучший способ раннего выявления каких-либо изменений в состоянии тканей молочных желез.
- Процедуру следует проводить следующим образом:
- Осмотреть бюстгальтер в тех местах, в которых он соприкасается с соками, и убедиться в отсутствии каких либо пятен.
- Осмотреть соски и ареолу, убедившись в отсутствии изменений: покраснений, втяжений, шелушений, высыпаний или изъязвлений.
- Встать перед зеркалом, поднять руки за голову и обратить внимание на форму груди и наличие каких либо неровностей, выпячиваний или вдавленных участков в отдельных частях груди.
- Осмотреть кожу груди на наличие изменений ее оттенка или изменений в виде «лимонной корки».
- Провести поочередное прощупывание молочных желез.
Для этого необходимо прилечь на кровать и под лопатку (со стороны осматриваемой железы) подложить валик или небольшую подушку таким образом, чтобы грудная клетка была несколько приподнята, а молочная железа наиболее распластана. Правая молочная железа прощупывается подушечками пальцев трех-четырех пальцев левой руки.
Пальцы следует расположить плашмя и передвигать их по кругу (от соска к внешнему краю железы), перемещая на сантиметры и ощупывая всю область железы. Таким же образом (только правой рукой) ощупывается левая грудь.
- Если у вас не получается проводить прощупывание груди таким образом, то вы можете провести его в ванной – мокрые пальцы с мыльной пеной лучше скользят по коже, и вам будет легче прощупать уплотнения в железе.
Помните о том, что выявление любых уплотнений, шишечек или болезненных участков всегда должно становиться поводом для безотлагательного обращения к маммологу. И не откладывайте визит к врачу «на потом», т. к. злокачественные опухоли молочных желез могут быть быстро прогрессирующими и чрезвычайно агрессивными, и вы можете упустить свой шанс на выздоровление.
ВОПРОС №7 – КАК ЧАСТО НУЖНО ПРОХОДИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР У МАММОЛОГА?
- Помните о том, что даже регулярное самообследование груди не освобождает женщину от необходимости раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога или онколога-маммолога.
- Только специалист, имеющий опыт в диагностике заболеваний молочных желез и работающий в лечебном учреждении с достаточным техническим оснащением для профессионального обследования молочных желез, сможет квалифицированно оценить состояние груди и дать вам необходимые рекомендации.
- Визит к врачу лучше запланировать в первые дни после менструации: приблизительно с 1 по 10 день.
ВОПРОС №8 – КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ?
К основным методам диагностики патологий молочных желез относят следующие виды исследований:
- осмотр и пальпация молочных желез;
- УЗИ молочных желез;
- рентгеновская маммография;
- анализ крови на гормоны (пролактин, ФСГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4);
- анализ крови на онкомаркеры молочной железы СА 15-3, CA 27-29 и РЭА;
- микроволновая радиотермометрия (РТМ-исследование);
- электроимпедансная томография (МЭМ);
- КТ;
- МРТ;
- биопсия тканей опухоли с последующим цитологическим или гистологическим исследованием;
- аксиллография;
- дуктография;
- сцинтиграфия.
Объем исследований молочных желез определяется врачом-маммологом индивидуально для каждой пациентки.
В целях профилактического обследования женщинам рекомендуется проводить такие регулярные исследования:
- УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет – 1 раз в год, а для лиц лица с повышенным риском заболевания рекомендуется проведение маммографии);
- маммография (для женщин старше 40 лет – 1-2 раза в год, старше 50 лет — ежегодно).
Такие профилактические инструментальные методики обследования молочных желез являются золотым стандартом скрининга заболеваний груди и признаны во всем мире. Они позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях и существенно уменьшают риск неконтролируемого прогрессирования опухолевых заболеваний молочных желез.
ВОПРОС №9 – КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНОЕ – УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ИЛИ МАММОГРАФИЯ?
УЗИ молочных желез – это неинвазивная, безопасная (в плане дозовой нагрузки), безболезненная и информативная процедура, которая обычно назначается молодым женщина и беременным или кормящим матерям. Однако большинство врачей при необходимости лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографии, т. к. считают этот метод диагностики более информативным и точным.
Некоторое недоверие к данным, полученным при УЗИ, связано с тем, что женская грудь является одним из самых сложных объектов для обследования, т. к. структура и плотность тканей железы постоянно изменяется на протяжении жизни женщины и зависит от возраста, массы тела, физиологических периодов жизни, фазы месячного цикла и наличия патологических очагов.
ВОПРОС № 10 – КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ ГРУДИ?
Риск появления злокачественных новообразований в молочных железах индивидуален и зависит от различных факторов. Принимая во внимание тот факт, что количество пациенток с раком груди неуклонно возрастает из года год, следует помнить о том, что, начиная с 40 лет, каждой женщине следует регулярно посещать маммолога и проводить профилактические маммографии.
Основными факторами риска к развитию раковой опухоли в молочной железе являются:
- возраст – риск увеличивается после 40-45 лет и достигает своего пика к 65 годам;
- наследственность – особенно при наличии случаев заболеваемости у матери или родных сестер;
- наличие патологий молочных желез в анамнезе;
- ранее начало месячных – в возрасте до 11-12 лет;
- позднее наступление первой беременности (или полное отсутствие родов) – после 30-35 лет;
- слишком ранее начало менопаузы – до 45 лет;
- слишком поздняя менопауза – после 55 лет;
- отказ от кормления грудью;
- длительный контакт с канцерогенными веществами или ионизирующим излучением;
- частое проведение рентгенологических исследований грудной клетки;
- ожирение.
Исследования ученых по изучению других факторов, способствующих перерождению клеток тканей молочной железы в раковые, продолжаются и в настоящее время. К ним относят: прием гормональных оральных контрацептивов и средств для гормонозаместительной терапии при перименопаузальных расстройствах, курение, злоупотребление алкоголем и употребление пищи с высоким уровнем содержания жиров.
ВОПРОС №11 – КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ РАКА ГРУДИ?
Несмотря на то, что ученым пока не удалось создать эффективной вакцины он рака груди, женщина может позаботиться о его профилактике, соблюдая простые правила:
- регулярно проводить самообследование груди и обращаться к маммологу при выявлении любых изменений в ее тканях;
- регулярно проводить профилактические УЗИ молочных желез и маммографию;
- носить правильно подобранный бюстгальтер – он должен идеально соответствовать размеру, правильно удерживать грудь в нормальном анатомическом положении (не рекомендуется выбирать модели на косточках или пуш-ап);
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться – вводить в рацион большее количество блюд из овощей и круп, есть свежие фрукты и овощи, обладающие антиоксидантными свойствами, не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
- поддерживать нормальных вес и избавляться от лишних килограммов;
- не отказываться от грудного вскармливания;
- укреплять мышцы груди при помощи гимнастики и вести активный образ жизни;
- быть самодостаточной личностью – по наблюдению многих ученых, врачей и психологов, рак молочных желез часто развивается у тех женщин, которые пренебрегают собой, отказывают себе в заботе и внимании к себе и часто обижаются на окружающих их людей, которые плохо к ним относятся.
Дорогие женщины и девушки, пожалуйста, следите за своим здоровьем, любите берегите себя! Ждем Вас в нашем Медцентре!
Ожирение и рак молочной железы: новая теория | Клиники «Евроонко»
Известно, что лишняя жировая ткань в организме повышает риск развития злокачественных опухолей молочной железы и других типов рака. Существует несколько объяснений такой взаимосвязи, недавно было предложено новое. Авторы этой научной работы считают, что вероятность развития онкологических заболеваний повышается из-за одного белка, который синтезирует жировая ткань.
Доктор Бинг Ли (Bing Li) из Онкологического центра имени Джеймса Грэма Брауна в Луисвилле (США), возглавивший научную работу, занимается изучением этого вопроса уже 5 лет. Он заметил связь между активностью одного белка, вырабатываемого жировой тканью, и риском развития рака груди. Речь о белке, связывающем жирные кислоты, FABP4.
Бинг Ли отмечает:
В настоящее время ожирение считают фактором риска рака молочной железы и других злокачественных опухолей. Продемонстрирована явная связь с тринадцатью типами рака.
Я думаю, этот список будет постоянно пополняться по мере того, как мы будем получать новые данные.
Мы обнаружили, что семейство белков, связывающих жирные кислоты, вырабатывающихся жировой тканью, особенно один из них — FABP4 — способствуют развитию злокачественных опухолей груди, связанных с ожирением.
В жировых клетках FABP4 обеспечивает транспорт нерастворимых в воде жирных кислот с длинной цепочкой. Но некоторое количество этого соединения попадает в кровоток — тем больше, чем больше в организме жировой ткани. Обычно молекулы FABP4 находятся внутри клеток, но при лишнем весе их становится много снаружи, и они могут действовать на разные органы.
Как FABP4 стимулирует рост злокачественной опухоли?
На этот счет у доктора Ли есть две теории.
Во-первых, обнаружено, что уровень FABP4 повышается в макрофагах, ассоциированных с опухолью — эти клетки накапливаются в злокачественных опухолях и способствуют их росту. Эксперименты показали, что после отключения FABP4 у животных, рост опухоли тормозится, даже если в организме остается всё так же много жировой ткани.
Во-вторых, FABP4, который свободно циркулирует в крови, напрямую взаимодействует со злокачественными клетками в молочной железе и способствует их размножению. Кроме того, FABP4 принимает участие в разных процессах, стимулирует взаимодействие между жировой и опухолевой тканью.
Еще один интересный вывод: ожирение ожирению рознь
Недавно исследовательская группа под руководством Ли публиковала еще одну интересную научную работу. Оказалось, что не всякое ожирение одинаково способствует развитию злокачественных опухолей, и определенную роль при этом играет рацион питания.
Так, было обнаружено различие между двумя продуктами с высоким содержанием жиров — маслом какао и рыбьим жиром. Когда один из данных продуктов преобладает в рационе, это в обоих случаях приводит к ожирению. Но диета с маслом какао приводит к росту рака груди, а диета с рыбьим жиром — нет.
Бинг Ли считает, что более детальное изучение функций FABP4 в кровотоке и макрофагах поможет разобраться, как предотвратить прогрессирование рака молочной железы, и создать новые эффективные противоопухолевые препараты.
Уже сейчас ученые пытаются создать антитела, способные блокировать данный белок.
Распространенность рака молочной железы в настоящее время продолжает расти — главным образом за счет увеличения продолжительности жизни и старения населения, улучшения ранней диагностики. Но параллельно снижается смертность от данного заболевания. Современные онкологи часто выявляют злокачественные опухоли груди на ранних стадиях и в целом успешно их лечат.
Но даже при запущенной злокачественной опухоли все еще можно помочь: замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. В Европейской клинике для этого применяются препараты последнего поколения с доказанной эффективностью от ведущих производителей.
Лечение проводится в соответствии с актуальными международными протоколами.
Источник: sciencedaily.com.
Медицинские мифы. Рак молочной железы
Октябрь в США объявлен национальным месяцем информированности о раке молочной железы. Очередной выпуск «Медицинских мифов» посвящен основным предрассудкам и недоразумениям, накопившимся вокруг этой тяжелой медико-социальной проблемы.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году 685 тыс человек умерло от рака молочной железы, и было установлено 2.3 миллиона новых диагнозов.
ВОЗ сообщает также: «По состоянию на конец 2020 года на земном шаре насчитывалось 7.
8 миллионов женщин с раком молочной железы, диагностированным за последние пять лет, – что делает это заболевание наиболее распространенным видом рака в мире».
Такая статистика может объяснить, почему с раком груди (термин «рак груди» является просторечным и в научно-медицинских текстах не употребляется. – Прим. Лахта Клиники) связано столько всевозможных мифов. Здесь мы попробуем разобрать пятнадцать наиболее стойких из них.
- В поисках истины нам помогали три эксперта:
- — доктор Майкл Зайдман, доцент кафедры хирургии молочных желез, медицинский институт Икан при медицинском комплексе Маунт Синай, Нью-Йорк;
- — доктор Кристал Фэнчер, специализирующаяся на онкохирургии молочных желез в центре Марги Петерсен, доцент хирургии в Институте рака Сент-Джон, Санта-Моника, штат Калифорния;
- — доктор Ричард Рейтерман, медицинский директор томографического отделения в медицинском центре Орандж Кост, Фонтейн Велли, штат Калифорния.
«Нет, прямой причиной рака травма не является, – объясняет доктор Зайдман. – Однако возможны изменения в ткани, имитирующие рак на томограммах.
Этот процесс носит название жировой некроз и может выглядеть как иррегулярное объемное образование с нечеткими контурами, что очень похоже на злокачественную неоплазию в молочной железе.
Лучший способ дифференциальной диагностики – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия».
Нет, не увеличивают. М.Зайдман всегда рекомендует носить бюстгальтеры без косточек, однако причина в другом: «Вшитая проволока может раздражать кожу под грудью, что чревато проникновением инфекции, образованием абсцессов и прочими достаточно серьезными проблемами».
В рамках технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) специалисты нередко предписывают препараты, стимулирующие функцию яичников. Такие препараты имитируют активность эстрогенов*.
- Поэтому ставился и изучался вопрос о том, могут ли эти медикаменты спровоцировать рост раковой опухоли, в частности, имеющей эстрогеновые рецепторы на клеточных мембранах.
- «Рандомизированных контролируемых исследований** по данной проблеме пока нет, – сообщает Майкл Зайдман, – однако недавно проведенный метаанализ публикаций за последние 30 лет показал, что у женщин, принимающих стимуляторы яичниковой функции, риск рака молочной железы не выше, чем в целом по популяции».
- Прим. Лахта Клиники:
- * Эстрогены – женские половые гормоны.
- ** Контролируемые рандомизированные исследования – современный стандарт организации научного исследования, минимизирующий любую необъективность.
Этот миф доктору Зайдману знаком хорошо: «Очень распространена ситуация, когда женщина с первично установленным диагнозом «рак молочной железы» говорит о том, насколько она шокирована, и ссылается на отсутствие подобных случаев в семейном анамнезе.
Приходится отвечать, что абсолютное большинство пациенток, которых я наблюдаю с первично диагностированным раком этого типа, вообще не имело в анамнезе факторов риска. По сути, наиболее существенным фактором риска является сам по себе женский пол.
В Соединенных Штатах каждая восьмая женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы».
Доктор К.Фэнчер добавила к этому, ссылаясь на данные Американского онкологического общества, что «лишь 10-15% случаев рака молочной железы обусловлены наследуемыми генетическими мутациями. Это означает, что в большинстве своем новые случаи являются спорадическими или вызываются ненаследуемыми причинами».
Поскольку семейный анамнез является лишь одним из факторов риска, причем не главным, очень важны скрининговые (массовые, всеобщие) регулярные обследования. По словам доктора Р.
Рейтермана, «каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить маммографию независимо от семейного анамнеза.
Если же в семейной истории были случаи рака молочной железы или рака яичников, регулярные исследования должны проводиться начиная с 30-летнего возраста».
Доктор М.Зайдман солидарен с коллегами: «Если вы женщина и вам за сорок, пожалуйста, проходите скрининговую маммографию регулярно!»
Учитывая стрессогенность современной жизни как таковой, не приходится удивляться тому, что люди считают стресс виновником всех бед, включая рак груди. Однако доктор М.Зайдман сообщает нам, что «нет абсолютно никаких доказательств связи между стрессами и раком молочной железы. Фактически, есть доказательства, что стрессы НЕ увеличивают онкориск этого рода».
Однако отсюда не следует, что стрессы не оказывают никакого влияния на здоровье.
«Неотъемлемым компонентом человеческого существования, – продолжает эксперт, – является поиск эффективных путей преодоления стресса, с которым мы все сталкиваемся неизбежно и постоянно.
Здоровые и действенные способы компенсации стрессов (копинг-стратегии) чрезвычайно благотворны для физического и психического самочувствия».
Но риск рака молочной железы копинг-стратегии не снижают, тогда как стрессы, повторим, его не повышают.
«Хотя это и правда, что женщины в менопаузе, особенно с избыточным весом, подвергаются повышенному риску рака молочной железы, на самом деле женщина ничего не может сделать для того, чтобы этот риск исключить совсем, – разъясняет Майкл Зайдман. – Такая вероятность сохраняется даже для тех женщин, кто перенес билатеральную мастэктомию (удаление обеих молочных желез. – Прим. Лахта Клиники)».
Тем не менее, это не повод впасть в фатализм, махнуть на себя рукой, начать курить и питаться исключительно фастфудом, пишет нам эксперт. «Заботиться о своем организме в любом случае крайне важно, поскольку другого организма у вас не будет. Но даже у спортсменок мирового уровня диагностировали рак молочной железы».
«С возрастом риск возрастает, это верно. Средний возраст выявления новых случаев рака молочной железы составляет 61 год (Устаревшие данные. В последнее время рак молочной железы быстро «молодеет». – Прим. Лахта Клиники).
Однако онкопроцесс такой локализации может начинаться значительно раньше.
Около 5% всех новых случаев диагностируются у женщин младше 40 лет, и, к несчастью, появляются сообщения о все более ранних случаях, когда заболевают женщины в возрасте чуть за двадцать и даже девушки-тинейджеры.
Как правило, это случаи с отягощенным семейным анамнезом, – пишет нам М.Зайдман. – Поэтому, если у вас имеются основания подозревать у себя наследственную предрасположенность, вам следует начинать медико-генетические исследования и регулярный скрининг не позднее 25-летнего возраста».
Хотя рак молочной железы у молодых женщин встречается реже, доктор К.Фэнчер настоятельно советует «доводить до сведения наблюдающего врача всё, что происходит с вашей грудью, и прислушиваться ко всем рекомендациям касательно скрининга».
Нет, это совсем не так. Согласно доктору М.Зайдману, «большинство новообразований в груди являются доброкачественными, и, – особенно если недавняя маммограмма была нормальной, – паниковать не стоит».
Тем не менее, с любым замеченным вами новообразованием в груди следует, конечно, показаться своему врачу.
«Причина, побуждающая людей вновь и вновь задавать этот вопрос, – пишет М.Зайдман, – заключается в том, что сегодня всем известна связь между эстрогенами и онкориском, а аборт прерывает нормальный цикл гормональных сдвигов, присущих беременности.
И хотя контролируемые рандомизированные исследования пока не проводились, в Дании был осуществлен обзорный анализ огромного количества публикаций по данной теме. Общий объем выборки составил 1.5 миллиона женщин, и никаких связей между абортами и раком молочной железы обнаружено не было.
Этот же вывод подтвержден еще несколькими крупномасштабными статистическими исследованиями».
Майкл Зайдман: «Вопрос изучался, и все полученные на сегодняшний день данные опровергают это утверждение. Но если опасения у вас все-таки остаются, почему бы просто не положить смартфон в карман джинсов или в сумочку?»
Доктор М.Зайдман пишет, что пирсинг сосков к раку молочной железы не имеет прямого отношения. По крайней мере, онкологический риск от этого не повышается. «Однако, – напоминает эксперт, – пирсинг в данной зоне ведет к инфекциям, абсцессам, трудностям с грудным вскармливанием из-за фиброза млечных протоков.
Повреждаются нервные окончания, велика вероятность образования кист и келоидных рубцов. Несколько реже, но встречаются случаи заражения ВИЧ и гепатитами В и С.
Учитывая всё это, лично я категорически против пирсинга сосков, и всем своим пациенткам, кто сделал это сомнительное украшение, настоятельно рекомендую от него избавиться».
И снова цитируем доктора Зайдмана: «Сахар следует ограничивать в принципе. Это одно из веществ, вызывающих зависимость. Кроме того, неумеренное потребление сахара ведет к резким колебаниям настроения и всплескам уровня инсулина в крови, что ввергает организм в провоспалительное состояние.
В свою очередь, это чревато развитием сердечнососудистых заболеваний, диабета и других подобных болезней. Наконец, избыток сахара в рационе, – прямой путь к ожирению, а ожирение действительно относится к факторам онкориска.
Раковые клетки делятся очень быстро и нуждаются в постоянном притоке энергии; видимо, отсюда и проистекает миф о прямой связи между сахаром и раком. На самом же деле такая связь пока не подтверждена научными исследованиями.
И все-таки ради общего благополучия организма я очень рекомендую воздерживаться от потребления сахара настолько, насколько это вообще возможно».
«У мужчин есть молочные железы, а следовательно, в них может начаться онкопроцесс, – пишет Майкл Зайдман. – Примерно каждый сотый случай рака молочной железы в США регистрируется у мужчин».
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году было зарегистрировано 2300 новых случаев рака молочной железы у мужчин, и 500 летальных исходов.
«Безусловно, у женщин это заболевание встречается значительно чаще, – подтверждает доктор К.Фэнчер, – однако и мужчины отнюдь не застрахованы. Поэтому, к какому бы полу вы ни принадлежали, очень важно вовремя обратить внимание на любые подозрительные уплотнения или ощущения в груди, и показаться с ними врачу».
Доктор Ричард Рейтерман добавляет, что случаи рака молочной железы у мужчин связаны, как правило, с генетическим фактором. По данным базы PubMed Central, вероятность развития опухоли молочной железы особенно высока у мужчин – носителей мутировавшего гена BRCA2.
«Этот миф от своих пациенток я слышу, пожалуй, чаще любого другого, – делится доктор Зайдман.
– Многие почему-то считают, что механическое сжатие имеющейся опухоли во время маммографии, или же (еще один миф) процедура тонкоигольной биопсии вызовет быстрое распространение рака в другие части молочной железы. Однако в действительности нет абсолютно никаких свидетельств в пользу таких опасений».
Доктор Рейтерман подчеркивает, что маммография безопасна и в этом, и во всех прочих аспектах: «Сам метод подразумевает использование предельно низких доз радиации и очень незначительного сдавления, и ни то, ни другое не может повлиять на онкопроцесс. Действительно, до сих пор ни разу не сообщалось даже о теоретической такой возможности, не говоря уже о реально документированных случаях».
«Если б это было так, не нужна была бы маммография, – резонно замечает доктор М.Зайдман.
– Однако сколько уж лет поступают все новые и новые доказательства того, что маммография спасает жизни, выявляя рак на самых ранних его стадиях, – когда он даже еще не пальпируется.
В случаях ранней диагностики излечимость приближается к 100%, но в дальнейшем выживаемость снижается в зависимости от стадии процесса. На самом деле даже метастазировавший рак может быть непальпируемым».
По словам доктора К.Фэнчер, «Во многих случаях рак молочной железы, особенно на ранней стадии, можно обнаружить только посредством скрининговой маммографии, и пренебрегать этим нельзя. Особенно это касается неинвазивного рака или протоковой карциномы, которые могут проявляться только в виде кальцификатов на маммограмме».
Что берем на заметку
Рак молочной железы – широко распространенное и очень опасное заболевание. И хотя здоровый образ жизни в какой-то степени снижает общий онкориск, ключевую роль все же играет ваша бдительность. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.
Загрузка...
