Сегодня мы решили остановиться подробнее на главном мужском гормоне — тестостероне. Предлагаем вам статью из «Первой мужской книги: все, что необходимо знать о мужском здоровье». (Глава 4. Изменение мужского здоровья — образ жизни обращение к врачам»).
Автор книги — основатель, главный врач Первой мужской клиники Александр Евгеньевич Чуприн.
«Очень часто я задаю своим пациентам простой вопрос: какой гормон является самым мужским? Чаще всего они вспоминают адреналин, реже – кортизол, о котором в последнее время стали часто писать глянцевые журналы.
Люди, сталкивавшиеся с таким заболеванием, как сахарный диабет, вспоминают об инсулине. И только каждый третий дает правильный ответ: самым мужским гормоном является тестостерон.
К сожалению, большинство современных мужчин имеет крайне слабое представление о том, что такое гормоны вообще и какую роль они играют в организме мужчины. Поэтому сначала маленький «ликбез».
Факты о тестостероне (часть 1)
Действие тестостерона в организме мужчины, как ни покажется странным, лучше всего описано в известном анекдоте:
На холм поднялись три быка – молодой, среднего возраста и старый. Видят: у подножья холма пасется стадо коров.
Молодой бык: «Парни! Полетели вниз! Там тёлки! Сейчас всех покроем!!!»
Средний: «Куда торопиться? Сейчас травку пощиплем, погреемся, ме-е-е-е-едленно спустимся вниз и одну-двух самых лучших покроем».
Старый бык: «Парни! Я не понял: чего вы так суетитесь? Не надо никуда идти! Сидите спокойно: может быть, они сами сейчас к нам поднимутся…»
В этом анекдоте передана суть тестостерона – это гормон успеха, гормон движения и жизни.
У действия тестостерона самое большое количество подобных «немедицинских» определений. «Гормон королей – rороль гормонов», «гормон успешности» и т. д. Есть даже поговорка: «Женщине важен не мужчина в ее жизни, а есть ли жизнь в ее мужчине».
Тестостерон наряду с умственными способностями определяет, будет мужчина успешным в жизни или нет.
Один из моих пациентов как-то сказал: вместо того чтобы посещать многочисленные ни к чему не приводящие тренинги и программы бизнес-обучения, лучше было просто пройти курс тестостероноповышающей терапии.
Тестостерон является важнейшим гормоном, определяющим мужскую сексуальность. Частота и удовлетворение половыми актами, стремление добиваться успеха у противоположного пола – всё это определяется действием тестостерона в организме мужчины. Но кроме «неосязаемого» у тестостерона есть и вполне осязаемое действие.
Есть четыре вида действия тестостерона, которые особенно хорошо проявляются у мужчин с низким уровнем этого гормона. Депрессия, раздражительность, чувство усталости и сниженный уровень либидо – вот основные проявления пониженного уровня тестостерона в организме.
Как уже видно из этого короткого «ликбеза», тестостерон – это тот гормон, который «лучше иметь, чем потерять». Уровень тестостерона в организме резко повышается в период полового созревания.
За очень короткий период – менее года – уровень тестостерона у подростков повышается более чем в 20 раз! Примерно в 20 лет у любого мужчины наблюдается наиболее высокий уровень тестостерона за всю его жизнь. Примерно 10 лет уровень тестостерона находится на стабильно высоком уровне, после чего начинает снижаться со скоростью 1-3% в год.
И здесь мы сталкиваемся с первой проблемой большинства российских мужчин. В России у мужчин не ведутся так называемые андрологические паспорта, то есть невозможно установить, как меняется уровень тестостерона со временем. Ведь если у мужчины был естественный уровень тестостерона 15 нмоль/л, а стал 13, то это в общем-то ни о чем страшном не говорит.
А если уровень упал с 30 до 15, то нужно искать причину такого явления.
Чтобы понять, куда «уходит» тестостерон, в первую очередь нужно понять, откуда он появляется. Тестостерон вырабатывается в яичках (95%) и надпочечниках (5%). Контроль же за выработкой тестостерона находится в головном мозге.
Отсюда и первые выводы о причинах снижения уровня тестостерона: любые травмы яичек, удаление яичек (например при обнаружении злокачественной опухоли), нарушение работы яичек вследствие проведения операции по стерилизации мужчины (вазектомия) напрямую уменьшают уровень тестостерона в организме.
Но не меньшую роль в контроле уровня тестостерона играет и мозг: постоянные стрессы и влияние экологических факторов также приводят к снижению уровня тестостерона. Влияет и диета.
Пример из практики Один из постоянных клиентов клиники, 35 лет, решил похудеть. В результате двухнедельной гиполипидемической диеты получил полный упадок сил. Мы знали его обычный уровень тестостерона в крови. Повторили анализ крови (на содержание общего тестостерона) через месяц. Результат – уровень тестостерона снизился ниже минимально допустимого значения.
Скорее всего, это произошло из-за резкого снижения уровня жиров в принимаемой пище и в организме в целом. Тестостерон синтезируется в организме из холестерина, уровень которого зависит от уровня жиров в организме. Вывод: неправильная диета привела к серьезному падению уровня тестостерона в организме.
Кстати, после завершения диеты уровень тестостерона восстановился, правда, вместе с лишним весом.
- Читать продолжение.
- Скачать книгу: «Первая мужская книга: все, что необходимо знать о мужском здоровье»
- 16-11-2017 Все записи
Не только мужское либидо: зачем тестостерон нужен людям обоих полов
Материал прокомментировали:
- Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического отдела биомедицинского холдинга «Атлас», врач-генетик, биоинформатик;
- Анна Левчина, эндокринолог сети клиник «Семейная».
Тестостерон — это основной мужской половой гормон. Несмотря на это, в меньшем количестве он есть и у женщин и необходим им тоже.
У обоих полов он регулирует сексуальное влечение, эндокринные процессы, от которых зависит рост мышц и костей, а также влияет на настроение.
Пик производства тестостерона у мужчин приходится на период полового созревания и достигает максимума к 17 годам, а после 40 лет его содержание начинает медленно снижаться.
Что такое тестостерон
Открытие тестостерона стало результатом довольно радикального эксперимента. В 1889 году 72-летний врач Шарль Эдуард Броун-Секар на протяжении трех недель колол себе смесь, содержащую жидкость, извлеченную из яичек собак и морских свинок. Экспериментатор заметил, что у него увеличилась мышечная сила и когнитивные способности, а состояние простаты улучшилось.
Впрочем, изучить сущность тестостерона ученым удалось лишь спустя несколько десятилетий. В 1935 году Адольф Бутенандт и Леопольд Ружичка независимо друг от друга описали метод синтеза этого гормона, за что через четыре года получили Нобелевскую премию по химии.
У мужчин тестостерон вырабатывают в основном яички, а также надпочечники, а у женщин — яичники и надпочечники. Синтезируется этот гормон из холестерина. Выработку жестко контролирует гипофиз, а его, в свою очередь, — гипоталамус. Поэтому дополнительный прием животных жиров, если диета и так сбалансирована, не повысит уровень тестостерона.
Для чего нужен тестостерон
Тестостерон отвечает за рост и половое созревание мальчиков, либидо и эндокринные процессы у взрослых мужчин. Женщинам он тоже нужен для нормальной работы сексуальной функции, а также для здоровья костей.
Зачем нужен детям
Тестостерон начинает вырабатываться у детей обоих полов уже в утробе матери. Во время полового созревания его производство находится на максимуме. У мальчиков он отвечает за развитие половых органов, рост волос на лице, груди, в подмышках и области паха, изменение голоса, сексуальное желание, укрепление костей, набор мышечной массы и «тормозит» рост костей.
Зачем нужен взрослым мужчинам
У взрослых мужчин тестостерон регулирует либидо, костную и мышечную массу, количество волос на лице и теле. От него зависит производство клеток крови и спермы. Также он влияет на плотность костей — препаратами на его основе иногда лечат мужской остеопороз [1].
Принято считать, что тестостерон определяет уровень сексуальной активности мужчин. Но все немного сложнее: его дефицит однозначно приводит к уменьшению либидо и качества эрекции.
Однако проблемы с эрекцией возможны и при нормальном уровне гормона. При этом привести к сексуальной дисфункции может лишь уменьшение количества гормона на 70–80% от нормы [2].
Кроме того, известно, что патологический избыток тестостерона тоже ухудшает либидо и вредит здоровью половых органов.
Под вопросом остается влияние тестостерона на когнитивные функции. Последние исследования показывают, что этот гормон влияет на них, но не определяет. Падение уровня тестостерона может сопровождаться ухудшением мышления и памяти [3].
Зачем нужен женщинам
«Несмотря на то, что синтез тестостерона у женщин в 10–20 раз ниже, чем у мужчин, он выполняет важную роль в женском организме, — рассказывает Анна Левчина. — Тестостерон необходим для синтеза эстрогенов, участвует в развитие фолликул, поддерживает функцию яичников, нормальный костный метаболизм и сексуальное желание».
Норма тестостерона
Определить уровень тестостерона можно с помощью анализа крови. Норма зависит от пола и возраста, а также от времени суток. Секреция гормона имеет пульсирующий, суточный и годичный ритмы, из-за этого концентрации тестостерона могут сильно варьироваться.
Норма тестостерона для мужчин (нмоль/л):
- 4 дня — 6 месяцев: 0,30 — 10,36;
- 6 месяцев — 9 лет: < 1,24;
- 9 — 11 лет: < 0,81;
- 11 — 14 лет: < 15,41;
- 14 — 16 лет: 1,25 — 21,92;
- 16 — 18 лет: 5,13 — 27,53;
- 18 — 50 лет: 8,9 — 42,0;
- Старше 50 лет: 8,6 — 23,4.
Для мужчин старше 18 лет пороговым значением считается 12,1 нмоль/л. Если показатель тестостерона между 8 и 12, стоит насторожиться.
«Стойкое значение менее 8 нмоль/л означает необходимость назначения препаратов тестостерона. Это единственный способ повысить его концентрацию, — объясняет Анна Левчина. — Делается это только под контролем врача и только после обследования.
Если тестостерона от 8 до 12 нмоль/л, то это может стать показанием для назначения заместительной терапии тестостероном в зависимости от симптомов. Опять-таки, необходим контроль и сопровождение врача.
Все, у кого уровень гормона выше 12 нмоль/л, считаются здоровыми, и назначение тестостерона им не оправдано».
Норма тестостерона для женщин:
- 4 дня — 9 лет: < 2,15;
- 9 — 13 лет: < 0,98;
- 13 — 15 лет: 0,36 — 1,54;
- 15 — 18 лет: 0,49 — 1,70;
- 18 — 50 лет: 0,52 — 1,72;
- беременность: 3–4-кратное превышение значений небеременных;
- 50+ лет: 0,46 — 1,18.
Уровень тестостерона сам по себе не является свидетельством того или иного заболевания, поэтому правильно интерпретировать результаты может только врач.
Пониженный тестостерон
Недостаток тестостерона у плода приводит к нарушениям развития мужских половых признаков. У детей и подростков его дефицит вызывает снижение мышечной силы и выносливости, непропорциональный рост конечностей, задержки полового развития: отсутствие роста гениталий, ломки голоса, волос на теле и сексуального поведения.
После 40 лет уровень гормона постепенно снижается примерно на 1% в год.
«Это связано с уменьшением числа производящих тестостерон клеток Лейдига в яичках, снижением их чувствительности к стимуляции гипофиза, увеличением конверсии тестостерона в эстроген и уменьшением кровотока в яичках, — объясняет Анна Левчина. — При этом увеличивается синтез глобулина, связывающего половые гормоны, из-за которого часть тестостерона становится неактивной. Таким образом, с возрастом повышается риск дефицита активного гормона».
К низкому уровню тестостерона, помимо возраста, могут приводить следующие причины:
- повреждение яичек — травма, опухоль, перекрут, облучение;
- неопущение яичек;
- орхит — вирусное или бактериальное воспаление яичек;
- длительное голодание и истощение;
- прием анаболических стероидных гормонов;
- повреждения гипоталамуса или гипофиза — травмы, опухоли, радиотерапия, инфекции, сосудистая недостаточность;
- употребление наркотиков или лекарств опиатной группы, марихуаны, алкоголизм;
- ожирение;
- метаболический синдром;
- диабет второго типа;
- гиперпролактинемия — повышение уровня гормона пролактина в крови;
- ВИЧ/СПИД;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- терминальная почечная недостаточность;
- генетические заболевания: синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли, синдром Нунан, гемохроматоз, синдром Каллмана или миотоническая дистрофия.
Дефицит тестостерона может ухудшить работу многих систем организма. К его проявлениям относятся:
- эректильная дисфункция;
- снижение либидо и сексуальной активности;
- мужское бесплодие;
- повышенный риск развития простатита;
- метаболический синдром, висцеральное ожирение;
- изменение настроения, утомляемость, раздражительность, нарушение сна;
- уменьшение когнитивных способностей;
- снижение мышечной массы и общей физической силы;
- уменьшение количества волос на теле;
- гинекомастия — развитие груди по женскому типу;
- снижение минеральной плотности костей — остеопороз; переломы при небольшой травме, уменьшение мышечной силы;
- повышение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
Чем и как повысить
Уровень тестостерона мало зависит от наших усилий. У здорового человека, который рационально питается, его определяют в основном генетика и возраст. Но с годами он начинает падать почти у всех.
Одного доказанного способа избежать возрастного дефицита тестостерона не существует. Поддержание здорового образа жизни — единственный способ профилактики нехватки тестостерона. Вот какие методы помогут сохранить его уровень.
Занятия спортом
Многочисленные исследования показывают, что люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более высокие уровни тестостерона [4]. При этом наиболее эффективны силовые тренировки и высокоинтенсивный интервальный тренинг (HIIT) [5].
«Основной упор в профилактике дефицита тестостерона должен быть направлен на поддержание нормальной массы тела, — рассказывает Анна Левчина. — А это значит, что нам нужно добиться хорошего баланса между количеством жировой и мышечной ткани в организме и поддерживать этот баланс всю жизнь. Кроме того, спорт — это мощный вклад в anti-age и профилактику хронических заболеваний».
Прием витаминов и минералов
Исследования показывают, что на уровень тестостерона положительно влияет прием препаратов с витаминами D, B и цинком [6], [7], [8].
Впрочем, здесь остается много вопросов — например, согласно исследованиям, положительное влияние витамина D проявляется только у тех, кто имеет его дефицит, а остальным он не помогает [9].
Прежде чем принимать любые препараты, проконсультируйтесь с врачом.
Правильное питание
Согласно исследованиям, самый важный макронутриент для тестостерона — белки [10]. Тем не менее при тренировках на его уровень положительно влияют и углеводы, и сложные жиры [11], [12].
Переедание или недоедание приводят к снижению его уровня. Анна Левчина напоминает, что лишний вес — одна из основных причин дефицита тестостерона у мужчин.
Поэтому залог нормального уровня этого гормона — сбалансированная диета.
Секс
Исследования на здоровых людях показывают, что уровень тестостерона на короткое время повышается после полового акта и снижается в периоды без секса. Причем это происходит как у женщин, так и у мужчин [13].
Повышенный уровень тестостерона
Обычно повышенным уровнем тестостерона объясняют проявления агрессивного поведения у мужчин или стремление к беспорядочной половой жизни. Современная наука пока не может дать точного ответа на вопрос, так ли это на самом деле.
Некоторые исследования показывают, что повышенный уровень тестостерона делает мужчину более агрессивным, рисковым, а также успешным в работе [14], [15]. Но ни одно из них так и не смогло убедительно доказать прямую взаимосвязь.
Возможно, закономерность здесь как раз обратная: люди, которые более успешны, имеют высокий уровень гормона за счет хорошего образа жизни.
На это указывает большое исследование британских врачей, согласно которому мужчины, у которых много тестостерона в рамках нормы, обычно относятся к обеспеченным слоям общества, а женщины — наоборот, к более бедным [16].
Кроме того, согласно другим исследованиям, высокий уровень тестостерона снижает раздражительность, делает человека более щедрым и повышает настроение [17].
Но это все касается высоких уровней тестостерона в рамках физиологической нормы. Аномальный избыток этого гормона у мужчин встречается крайне редко. Его могут вызывать:
- прием анаболических стероидов для ускоренного набора мышечной массы;
- печеночная недостаточность;
- андроген-секретирующая опухоль надпочечников, гиперплазия надпочечников;
- аденома гипофиза.
Сильный избыток тестостерона — это опасное состояние, чреватое множеством проблем:
- низкое количество и качество сперматозоидов, сморщивание яичек, бесплодие и импотенция;
- увеличение простаты с затрудненным мочеиспусканием;
- акне — прыщи;
- повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- преждевременное половое созревание и задержка роста у детей;
- повышение кровяного давления и уровня холестерина;
- бессонница;
- перепады настроения, эйфория, раздражительность.
Среди женщин самой частой причиной высокого уровня тестостерона является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное заболевание, которое поражает от 8% до 21% женщин репродуктивного возраста.
Вторая по частоте причина — неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, которая, по статистике, встречается у одной из 5001000 новорожденных девочек.
Симптомы избытка тестостерона у женщин:
- облысение по мужскому типу — андрогензависимая алопеция;
- нарушения менструального цикла, ановуляция;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- ожирение;
- инсулинорезистентность;
- повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа;
- жирная кожа;
- акне — прыщи;
- избыточный рост волос на теле и лице;
- депрессия, тревожные состояния;
- в детском возрасте: низкорослость, увеличение клитора, огрубение голоса.
Если анализы показали, что у вас повышенный тестостерон, необходимо срочно обратиться к врачу.
Тестостерон у мужчин — отвечает за либидо и эрекцию
Тестостерон у мужчин вырабатывается железами половых органов, расположенными в яичках. Под его действием усиливается развитие органов половой системы и вторичных половых признаков. Он стимулирует производство спермы, а также отвечает за сексуальное влечение. Гормон помогает нарастить мышечную и костную массу. Давайте поговорим об этом!
У высших позвоночных и человека вырабатывается железами половых органов, точнее сказать – семенниками, а также печенью; меньшее количество синтезируется клетками сетчатого слоя надпочечников.
Промежуточными продуктами биосинтеза гормона являются прогестерон и холестерин. Нормальным уровнем концентрации в крови тестостерона у мужчин является – 0.5- 0.6 мкг/100 мл. В течение суток зрелый мужской организм вырабатывает примерно 15 мг.
5 заблуждений и мифов
«Гормон мужественности» бессмысленно оклеветан. Стоит навести порядки в существующих мифах о нем.
Тестостерон запрещен
На самом деле это абсолютно легальный для применения препарат, но продается он по рецепту врача. Так же, как большинство антибиотиков, контрацептивов и других лекарств, которые присутствуют в аптечке у каждого человека.
Это синтетический препарат, но сильнее по своему действию. Без рецепта незаконно употреблять его, так как он является сильнодействующим веществом, который может вызвать ненужные побочные эффекты такие как — ожирение по женскому типу у мужчин, набухание сосков и отечность. Спортсменов за прием таких гормональных препаратов дисквалифицируют, устраняют от участия в соревнованиях и играх.
Тестостерон — стероид
Поэтому очень вреден и опасен. Миф этот один из самых распространенных и не имеет обоснования. В науке стероид – это сокращенное название молекулы, имеющей в себе четыре кольца, которые состоят из атомов углерода. Аналогичную структуру имеет тот же холестерин и элементы любой мембраны клетки.
В «спортивном» мире стероидами и анаболиками прозвали собственно подобие тестостерона для увеличения мышечной массы. Провели много исследований и опытов, которые доказали, что его употребление даже в больших дозах (до 2 гр еженедельно), является безопасным. Впрочем, употребление любого похожего по свойствам препарата обязано контролироваться специалистом по разработанным схемам.
Все эти предосторожности аргументируются тем, что химически созданные аналоги тестостерона воздействуют на организм человека во много раз сильнее природного гормона и могут нарушить функции, вызвать необратимую атрофию яичек, и, впоследствии, заставить принимать его пожизненно.
Тестостерон отвечает за агрессию
Бытует мнение, что повышенный уровень гормона вызывает агрессию и поведение, подобное «животному». На данный момент отсутствуют доказательства о прямой зависимости между уровнем тестостерона и агрессией.
Ярость, гнев и остальные негативные эмоции в ненормальном виде формируются из-за нарушенного баланса дофамина и серотонина в центральной нервной системе. И гормон к этому не имеет никакого отношения.
А вот с помощью него можно даже излечить депрессию и астению.
Тестостерон и рак простаты
Все мужчины с высоким уровнем гормона болеют раком простаты. Данное утверждение имеет основание по результату… одного пациента.
На сегодня, по проведенным исследованиям, было доказано, что угроза развития заболевания заложена генетически и никак не зависит от уровня тестостерона, а скорее, от осуществляющих его обмен, ферментных систем.
Зацепка в том, что в периферических тканях тестостерон изменяется в вызывающие рак производные женских половых гормонов. Благодаря этим знаниям, стали применять эстрогены для лечения рака простаты. Принцип работы в данном случае аналогичный эстрогенам.
Тестостерон и облысение
При высоком уровне концентрации происходит облысение. Наперекор распространенному мифу, уровень у мужчин лысеющих нисколько не выше, чем у мужчин, обладающих густой шевелюрой. Только генетически предрасположенные к облысению мужчины теряют волосы, независимо от количества тестостерона в их организме.
Почему тестостерон — мужской гормон?
Тестостерон у больных психическими расстройствами
Тестостерон является основным мужским половым гормоном. Он присутствует у женщин, хотя и в гораздо более низких концентрациях. Тестостерон также интенсивно изучается в отношении половых различий и поведенческих функций.
Тестостерон продуцируется главным образом в клетках Лейдига яичек у мужчин и в яичниках у женщин. В обоих случаях тестостерон может быть синтезирован в коре надпочечников.
Однако в дополнение к классическим стероидогенным органам, таким как гонады, надпочечники и даже плацента, активный биосинтез стероидов также встречается в головном мозге (Mellon et al., 2001 ).
Этот синтез может быть либо de novo от холестерина или классических стероидов таких , как дезоксикортикостерон или прогестерон, которые проникают через кровь в нервную систему. Последнее зависит от ферментативной способности нейронной области или нейронов.
Ключевым регуляторным ферментом является стероидогенный («острый») регуляторный белок (StAR) (Miller and Auchus, 2011 ). Этот фосфопротеин опосредует перенос холестерина из внешней во внутреннюю митохондриальную мембрану, откуда холестерин может быть дополнительно получен соответствующими ферментами. Ген StAR экспрессируется исключительно в стероидогенных тканях. Однако экспрессия StAR-мРНК в мозге людей.
После транслокации в цитоплазму тестостерон связывает рецептор андрогена, а затем после переноса в ядро он связывается с элементом гормонального ответа в ДНК, где он активирует или замораживает экспрессию генов и последующий синтез белка.
Этотпуть может включать активацию мембранных рецепторов и, таким образом, активацию вторичных мессенджеров или после транслокации в клетку, тестостерон может либо непосредственно активировать внутриклеточный каскад вторичного мессенджера, либо может связываться с его соответствующим рецептором и как комплекс гормонального рецептора, способен активировать второй сигнальный каскад
В последние годы был продемонстрирован новый путь для негеномного механизма. Кроме того, тестостерон может быть превращен в эстрадиол путем ароматазы или в дигидротестостерон редуктазой.
Синтез половых гормонов в конечном счете контролируется гонадотропин- релизинг гормоном (GnRH), который продуцируется гипоталамусом и который стимулирует гипофиз с целью высвобождения лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, где LH увеличивает экспрессию белка StaR в клетках-мишенях ( Ubuka et al., 2014 ). Секреция GnRH во взрослом возрасте является пульсирующей и самой высокой во время сна с последующими высокими пиками тестостерона в ранние утренние часы.
Тем не менее, уровни тестостерона постепенно снижаются со старением, главным образом из-за истощения клеток Лейдига и замедления генерации гипоталамуса GnRH. Быстрое падение можно наблюдать в 6-м десятилетии жизни у мужчин. (Basaria, 2013).
Более высокая частота расстройств настроения, в частности , депрессии, возникающих при старении связана с уменьшением уровня тестостерона и / или других андрогенов.
Факторы образа жизни и вес тела более важны для поддержания уровня тестостерона в плазме , чем сам процесс старения.
Согласно исследованиям , проведенным в нашей клинике наиболее низкие показатели тестостерона в сыворотке крови выявлены у женщин на высоте психоза ( средние значения — 0, 4) , по мере выхода из психоза ( в подостром периоде ) уровень тестостерона начинает повышаться , но не достигает нормальных величин .
При затяжных депрессиях, особенно с тревожным компонентом , концентрация тестостерона также низкая ( средние значения — 0,5 ). Вероятно, из всех параметров поведения тревога наиболее чувствительна к тестостерону . Анксиолитический эффект тестостерона зависит от дозы и , вероятно, опосредуется 5-альфа-редуктазой, которая снижает уровень тестостерона до дигидротестостерона.
Однако, связь между тестостероном и тревогой может быть не линейной.
Возрастное снижение когнитивных и аффективных функций связано с более низкой концентрацией метаболитов тестостерона в гиппокампе. Опять же, этот эффект блокируется введением введения 3-альфа-метаболитов.
Другой механизм анксиолитического действия тестостерона был объяснен в недавно опубликованном эксперименте, где экзогенные или эндогенные опиоиды были способны модулировать анксиолиз (Khakpai, 2014). В этом исследовании система гама-аминомасляной кислоты, не уменьшала уровень тревоги.
Важным детерминантом постнатальной ассоциации между тревожностью и тестостероном или его метаболитами может стать пренатальный стресс. Стресс, пережитый во время беременности, приводил как к уменьшению тестостерона, так и к повышенному беспокойству (Walf and Frye, 2012).
Кажется очевидным, что тестостерон снижает уровень тревоги , как у мужчин, так и у женщин.
При расстройствах пищевого поведения , уровень тестостерона в крови хотя и был сравнительно низким , но не выходил за пределы рефференсных значений ( ( средние значения — 1,09).
При депрессивном расстройстве с ослабленным либидо и низким тестостероном , заметсительная терапия андрогенами была по меньшей мере столь же эффективной , как использование избирательных блокаторов обратного захвата серотонина.
Исследователями было показано, что тестостерон может модулировать серотонинергическую трансмиссию ( серотонин играет решающую роль в развитии депрессии).
В исследовании, посвященном противоположным по полу сексуальным близнецам, было продемонстрировано, что также этиология депрессии различна у мужчин и женщин .
Исследования пожилых мужчин показали, что их депрессивные симптомы связаны с низким тестостероном в плазме (Joshi et al., 2010 ).
Низкий уровень тестостерона при депрессии связан и с риском падений, которые важны для оценки травматизма и ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей . Аналогичным образом, у пациенток с депрессией концентрация тестостерона ниже, чем у здоровых женщин. Стандартная терапия антидепрессантами приводит к стабилизации уровня тестостерона.
Пространственные когнитивные способности, а также общее состояние когнитивной сферы и ухудшение памяти при старении идет параллельно вместе с уровнями тестостерона. В течение продуктивного возраста и даже в раннем взрослом возрасте мужчины обычно превосходят женщин в пространственных способностях.
Женщины имеют лучшую вербальную память, в то время как у мужчин есть преимущество в визуально-пространственной памяти (Lewin et al., 2001 ). В частности, различие в пространственной памяти было детально изучено (Shah et al., 2013 ).
В метаанализе экспериментов на животных с использованием радиальных и водяных лабиринтов было подтверждено, что самцы превосходят самок в задачах пространственной памяти (Jonasson, 2005 ). Однако положительный эффект тестостерона на память был хорошо документирован у обоих полов.
Многочисленные клинические исследования у женщин в постменопаузе и мужчин в андропаузе показали улучшение обучения и памяти после приема тестостерона. Даже короткое 6-недельное лечение тестостероном привело к улучшению пространственной и вербальной памяти пожилых мужчин (Cherrier et al., 2001).
Тестостерон даже показал положительное влияние на пространственную и вербальную память пациентов с болезнью Альцгеймера (Cherrier et al., 2005 ). У молодых женщин одна доза тестостерона улучшала пространственную память (Postma et al., 2000 ).
Тестостерон в настоящее время рассматривается скорее как предшественник гормонов.Ферментативная ароматаза может метаболизировать тестостерон в эстрадиол-лиганд рецепторов эстрогена.
Важно понимать роль целевой ткани, которая может превращать тестостерон в индукторы очень разных сигнальных путей.
Без генетических или фармакологических манипуляций невозможно отличить эффекты тестостерона , когда он вводится в организм.
Возможные риски при терапии тестостероном | Экспериментальная и клиническая урология
Гипогонадизм (дефицит тестостерона) у взрослых мужчин является клинико-биохимическим синдромом, связанным с низким уровнем тестостерона (Т), что может негативно повлиять на многочисленные функции органов и качество жизни.
Клиницист должен различать формы врожденного гипогонадизма, которые требуют пожизненной заместительной терапии (например, синдром Кальмана, синдром Клайнфельтера) от приобретенных (например, анорхизм вследствие травмы или орхэктомии, поражений/образований гипофиза и возрастной гипогонадизм), и обратимые формы гипогонадизма. Потенциально обратимые формы гипогонадизма наиболее часто встречаются совместно с такими нарушениями обмена веществ, как диабет 2 типа, ожирение, воспалительные заболеваний (например, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические воспалительные заболевания кишечника) или психологическими проблемами, такими, как депрессивное состояние или стресс [1].
Вопрос терапии и диагностики врожденных заболеваний, сопровождающихся андрогенодефицитом широко освещен в литературе, в то время как гипогонадизм вследствие хронических заболеваний часто провоцирует неоправданное назначение заместительной гормональной терапии, и, в частности, спровоцировано фармацевтическим лобби.
Так, например, проблемой, связанной с диагнозом возрастного андрогенодефицита является частый случай несовпадения симптомов (у 20-40% общей популяции) и низкого уровня циркулирующего Т (у 20% мужчин старше 70 лет).
Европейское общество по андропаузе и менопаузе (EMAS) недавно определили строгие диагностические критерии для возрастного гипогонадизма, включающие одновременное снижение уровня сывороточного тестостерона (общего Т 50%, выраженные симптомы нарушения функции нижних мочевых путей (СНМП), вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) (выше 19 баллов по международной системе
суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS)), или плохо контролируемой застойной сердечной недостаточности и апноэ сна [3,7].
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Объем предстательной железы (ПЖ) зависит от уровня тестостерона; чем выше его уровень в сыворотке крови, тем больше объем ПЖ и выше распространенность ДГПЖ. Препараты тестостерона увеличивают объем ПЖ, в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин [12,13].
В ряде исследований показано, что антиандрогены и орхэктомия уменьшают объем ПЖ у пациентов с ДГПЖ [14,15]. Также указывается, что андрогены влияют на объем ПЖ и развитие РПЖ, однако полученные данные противоречивы [16]. Проведенный C. Guo и соавт.
анализ показал, что объем ПЖ увеличился у пациентов, лечившихся тестостероном по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Тем не менее, никаких статистически значимых различий в уровне ПСА и баллах IPSS в группе тестостерона исследователями не выявлено [17]. J.P. Raunaud и соавт.
сообщили, что долгосрочные эффекты терапии тестостероном не были связаны со значительными изменениями в концентрации ПСА и скорости прироста ПСА или каких-либо других существенных рисков для ПЖ [18].
Два мета-анализа, проведенные O.M. Calof и соавт., а также S. Bhasin и соавт.
, показали, что общее количество неблагоприятных событий, связанных с ПЖ (в том числе биопсия ПЖ, РПЖ, уровень ПСА в сыворотке крови больше 4 нг/мл , а также увеличение баллов IPSS) было значительно выше в группе, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11-3,24; р < 0,05). Тем не менее, никакой разницы в темпах возникновения любого из этих событий не наблюдалось между двумя группами [19,20].
В то же время, многим исследователям не удалось показать значительное обострение симптомов опорожнения у больных с ДГПЖ при терапии тестостероном, и такое осложнение, как задержка мочи, не учащалось, по сравнению с контрольной группой [21-24].
Несмотря на то, что нет убедительных данных о том, что лечение препаратами тестостерона усугубляет СНМП или способствует острой задержке мочи, выраженные СНМП в связи с ДГПЖ, представляют собой относительное противопоказание для данного вида терапии [25].
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предстательная железа является андроген-чувствительным органом и поэтому имеет место потенциально повышенный риск прогрессирования клинического РПЖ при андроген-заместительной терапии. Вследствие этого тестостерон-заместительная терапия абсолютно противопоказана при наличии РПЖ.
В то время как большинство исследований не свидетельствуют о взаимосвязи между приемом препаратов тестостерона, заболеваемостью РПЖ и его прогрессией, и выводы, содержащиеся в литературе, являются неоднозначными.
Предложенная «Теория насыщения» утверждает, что ПЖ наиболее чувствительна к андрогенам при более низких уровнях тестостерона и андрогенные рецепторы при этом являются наиболее восприимчивыми [3,26]. Когда все рецепторы андрогенов связаны лигандом, более высокие уровни тестостерона не будут далее стимулировать клетки ПЖ.
Эта теория подтверждается наблюдением когорты мужчин с уровнем тестостерона больше 250 нг/дл. У данной группы мужчин не было изменений в уровне ПСА при применении дополнительного количества тестостерона. В противоположность этому, у мужчин с базовым уровнем тестостерона менее 250 нг/дл наблюдается повышение уровня ПСА при терапии тестостероном [27].
Хотя в настоящее время нет убедительных доказательство того, что лечение тестостероном будет преобразовывать субклинический РПЖ в клинически обнаруживаемую форму рака, некоторые авторы сообщают об этой корреляции [25,28,29].
При ретроспективном анализе мужчин с гипогонадизмом, перенесших биопсию ПЖ до заместительной терапии тестостероном, не выявлено увеличения риска развития РПЖ при наличии простатической интраэпителиальной неоплазии по сравнению с мужчинами без нее на исходном уровне [30].
До сих пор не существует убедительных доказательств того, что тестостерон играет причинную роль в развитии РПЖ и его распространенности [11,31,32].
Однако следует признать тот факт, что РПЖ становится более распространенным именно в тот период жизни мужчины, когда уровень тестостерона снижается.
В недавнем исследовании авторы пришли к выводу, что тестостерон может стимулировать рост и усугубить симптомы у мужчин с местнораспространенным и метастатическим РПЖ [33-35].
ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ
Гепатотоксичность и печеночная недостаточность были также зарегистрированы в качестве нежелательных явлений в связи с заместительной терапией тестостероном.
Доброкачественные и злокачественные новообразования печени, внутрипеченочный холестаз также оказались связаны с приемом гормона. Эти нежелательные явления со стороны печени, по всей видимости, связаны с чрескожной или внутримышечными формами терапии.
Другие аномалии печени, связанные с тестостероном, включают печеночную пурпуру, гепатоцеллюлярную аденому и карциному [36,37].
ПОЛИЦИТЕМИЯ
Эритроцитоз (гематокрит больше 50%) является наиболее частым осложнением лечения препаратами тестостерона. Два мета-анализа, выполненные в последние годы, показали значительные негативные в этом отношении эффекты терапии тестостероном по сравнению с плацебо [38].
Также, вследствие стимуляции эритропоэза, существует корреляция между высоким уровнем тестостерона и высоким уровнем гемоглобина. Эритроцитоз чаще дозозавизим и развивается у пожилых мужчин при терапии инъекционными формами тестостерона [6].
Повышение уровня гемоглобина особенно опасно у пожилых людей, потому как увеличение вязкости крови может вызвать обострение заболевания сосудов сердца, головного мозга и периферических отделов, особенно при наличии иных хронических заболеваний (например, при хронической обструктив-ной болезни легких) [39-41].
Количество участников со значением гематокрита больше 50% было значительно выше в группе тестостерона, чем у мужчин, принимавших плацебо.
Из 35 принимавших тестостерон мужчин с гематок-ритом больше 50%, было одно осложнение(кровоизлияние в мозг) и ни один из принимающих плацебо мужчина с гематокритом больше 50% не имел каких-либо осложнений.
Лечение тестостероном в 3,67 раза увеличивает шанс повышения гематокрита больше 50%, чем прием плацебо (ОШ = 3,67; 95% ДИ 1,82-7,51) [42].
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Согласно последним рекомендациям, людям с застойной сердечной недостаточностью не рекомендована терапия тестостероном. Примерно 25% мужчин с застойной сердечной недостаточностью имеют субнормальные и низкие уровни Т.
Тестостерон-заместительная терапия снижает симптомы сердечной недостаточности и улучшает толерантность к физической нагрузке.
С другой стороны, отмечено, что гормон коррелирует с прогрессированием сердечной недостаточности, но причинно-следственная связь остается предметом дискуссий [43].
Применение тестостерона при ишемической болезни сердца (ИБС), как считается, оказывает стимулирующий атерогенный эффект из-за его негативного воздействия на липидный профиль. Однако, доказано, что нормальные физиологические уровни тестостерона полезны для мужского сердца, а низкие уровни тестостерона связаны с неблагоприятным риском исходов ишемической болезни [44].
В исследовании 106 пожилых мужчин (средний возраст 74 года) с низким уровнем общего тестостерона (от 3,5 до 12,1 нмоль л-1), с ограничениями мобильности и высокой распространенностью артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, болезней сердца и гиперлипидемией, получавшими в течение 6 месяцев тестостерон в суточных дозах от 5 г до 15 г, терапия индуцировала увеличение частоты случаев сердечно-сосудистых событий, по сравнению со 103 плацебо-контролируемыми мужчинами (23 против 5 событий, р
Уровень тестостерона у мужчин: в норме, повышенный и пониженный – как повысить тестостерон
- Как беден человек: нам страсти – горе, мука;
- Без страсти жизнь – не жизнь, а скука:
- Люби – и слезы проливай,
- Покоен будь – и век зевай».
- Н. Карамзин
Размышляя о стрессе, мы представляем себе транспортные пробки, неоплаченные счета, домашний беспорядок, напряженные ситуации на работе, лавину несделанных дел, отсутствие понимания, плачущих детей, и этот список бесконечен. Несомненно, все это является причиной нашего ежедневного стресса.
Но самое главное – это отношение между мужчиной и женщиной, непонимание, которое возникает между двумя любящими людьми в происходящей ситуации. Нежелание уступить друг другу.
Стресс – катализатор наших ссор, но глубинной причиной большинства конфликтов является сам факт, что мужчины и женщины по-разному справляются с ним. Реакция на стресс у мужчин и женщин сильно отличаются, и различия эти увеличиваются по мере усиления стресса.
У мужчин и женщин различные не только реакции на стресс, но и формы поддержки, в которых они нуждаются для снятия стресса. Одно из важнейших различий – манера поведения в стрессовых ситуациях.
Мужчинам свойственно замыкаться в себе, чтобы в одиночку «переварить» проблему и связанные с ней переживания, тогда как женщин прямо-таки захлестывают эмоции. В такие минуты, чтобы взять себя в руки, мужчинам и женщинам требуются совершенно разные вещи.
Мужчине становится легче, когда он принимается за решение проблемы, а женщине – когда она говорит о ней. Непонимание и неприятие этих различий создает ненужные трения в наших взаимоотношениях.
Чем измеряется стресс в нашем организме?
Ученые доказали, что уровень стресса в нашем организме измеряется гормонами, наш организм вырабатывает химические вещества – гормоны, которые действуют в качестве катализаторов химических изменений на клеточном уровне, влияя на рост, развитие, энергию, настроение.
Когда мы влюблены, мы чувствуем себя на вершине мира. Мы наполнены энергией. Мы в состоянии эйфории. Мы горим своей новой любовью. В нашем организме вырабатываются гормоны радости и счастья.
Когда в начале отношений этих гормонов много, давление и суета повседневной жизни отодвигается на второй план.
Когда очарование романтической новизны рассеивается, начинается привычная повседневность, заботы, проблемы на работе, уровень гормонов хорошего настроения падает, а уровень гормонов стресса начинает расти. И возникают проблемы в отношениях.
Любовь около трех лет дает нам гормоны счастья, бесплатно, а когда медовый период заканчивается, мы должны зарабатывать их
Реакция нашего организма на стресс выражается в уровне адреналина и кортизола, эти гормоны вырабатываются в нашем организме эндокринной железой – надпочечниками.
Когда мы в опасности – надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, кортизол и другие гормоны, дающие вспышку энергии и ясности сознания, обостряются чувства, повышается физическая сила и выносливость.
Адреналин и кортизол выполняют функцию выживания в ситуациях, когда речь идет о жизни и смерти. Эти гормоны обеспечивали нашим предкам механизм выживания в ситуациях опасности. Либо мы спасемся, либо нас съедят.
Но если мы находимся в состоянии непрекращающегося, тяжелого стресса, эти гормоны, продолжая вырабатываться в организме, постепенно разрушают иммунную систему, уменьшается энергетический запас, возрастает склонность к болезням. Под действием продолжительного стресса человека охватывает чувство тревоги или паники, которые снижают нашу способность испытывать счастье.
Легкая депрессия – ослабляет нашу страсть.
Ощущение нехватки времени – лишает нас терпимости и душевной гибкости. Раздражительность омрачает переживание любви, благодарности и нежности.
Мужчины теряют интерес к отношениям, а женщины чувствуют себя изнуренными бесконечными хлопотами, недостатком времени и поддержки. Понимая общие симптомы хронического стресса, мы можем осознать, почему в наши дни рушится так много отношений.
Совершенствуя навыки отношений, мы можем превратить сами отношения из источника дополнительного стресса в способ борьбы с ним.
Уровень тестостерона у мужчин – что влияет на его выработку?
В самом начале отношений мужчина взволнован и всецело поглощен проблемой, как завоевать любовь женщины. Это вызов, автоматически стимулирующий выработку тестостерона, обеспечивающего мужчине чувство власти и благополучия. Когда уровень тестостерона отвечает норме, он полон сил, более внимателен к своей партнерше и чувствует влечение к ней.
Постепенно начинается повседневность, вызов в отношениях слабеет, а вместе с ним у мужчины снижается и уровень тестостерона.
Когда это происходит, медовый период можно считать законченным, мужчина начинает искать способы стимулирования тестостерона.
Работа вне дома почти всегда обеспечивает мужчине новые проблемные ситуации, которые завладевают его вниманием и повышают уровень тестостерона. Изменяются отношения, ослабевает страсть и на смену приходит поглощенность «работой».
Король гормонов – тестостерон
Тестостерон – главный мужской, сексуальный гормон, его называют «королем гормонов» и он играет ключевую роль в формировании сексуальных характеристик мужчины, включая склонность к доминированию, эмоциональную и физическую силу, внешний вид тела, обилие волос, глубину голоса, запах и сексуальные возможности. Этот гормон также определяет степень уверенности в себе и энергичность, конкурентноспособность, интеллект и способность вырабатывать и воплощать новые идеи.
Тестостерон в норме, повышенный и пониженный
На протяжении всей жизни тестостерон влияет на общее здоровье. Если тестостерон в норме, ему проще справиться со стрессом.
Уровень тестостерона повышается в момент острых стрессовых ситуаций и может выражаться в повышенной агрессивности. Но если стресс носит хронический характер, уровень тестостерона может снижаться.
И мужчина становится раздражительным, замкнутым, нервозным, все это может перейти в депрессию.
Нормальный уровень тестостерона связан с чувством успеха. Чтобы хорошо себя чувствовать в отношениях, мужчина должен знать, что ему удается обеспечить партнершу всем необходимым. Ее реакция в виде доверия, признания и благодарности не только питает его душу, но и помогает снять стресс, поддерживая нормальный уровень тестостерона.
Влюбленный мужчина постоянно занят мыслями о том, как сделать счастливой свою избранницу. Отношения служат для него вызовом, создающим подъем позитивных эмоций и повышающим уровень тестостерона.
Когда мужчина чувствует, что может получить то, что хочет, выработка тестостерона усиливается.
А когда он видит, что не может достичь задуманного и ему не удается сделать партнершу счастливой, его стресс усиливается и уровень тестостерона падает.
Успех и предвкушение успеха в отношениях способствуют росту тестостерона в организме мужчины и поддерживают его интерес к женщине.
Связь тестостерона и уверенности мужчины в себе
Чем более успешным или властным чувствует себя мужчина в отношениях с женщиной, тем стабильнее у него поддерживается высокий уровень тестостерона. Уверенность в себе повышает этот уровень, а поступки, стимулирующие образование тестостерона, усиливают чувство уверенности в себе. Эти процессы взаимозависимы. Вот почему для здоровья мужчины так важны благодарность и признание.
Как повысить уровень тестостерона?
Признание и принятие того, что делает мужчина, как и прощение за невыполненные дела, – самый действенный способ, которым женщина может исцелить мужчину.
Когда мужчина чувствует себя неудачником на работе или беспокоится о проблемах, которые не в состоянии решить, его уровень тестостерона начинает падать, и мужчина будет оставаться в угнетенном состоянии, пока концентрация гормона не вырастет вновь. В состоянии депрессии у мужчины всегда низкий уровень тестостерона. Погружение в другую, менее сложную деятельность позволяет ему легко восстановить чувство уверенности и вернуть уровень тестостерона на прежнюю отметку.
Переключение с одной проблемы на другую, менее сложную, помогает мужчине восстановить уровень тестостерона.
У каждого мужчины уровень тестостерона изменяется в течение дня. Существует биологический циркадный ритм выработки гормонов, который изменяется в течение суток и года.
Пик выработки тестостерона приходится на ранние утренние часы, с 4-х часов тестостерон начинает повышаться и достигает своего пика к 7 часам и держится до 11 часов, затем тестостерон начинает снижаться и к 24 часам достигает самого низкого уровня, и все начинается вновь. Этим состоянием можно объяснить утренние и ночные эрекции у мужчин.
В течение рабочего дня мужчина тратит свой тестостерон, борясь со стрессом. Когда дневная нагрузка прекращается, его организм нуждается в отдыхе и восстановлении сил. Это состояние часто связано с заходом солнца.
В состоянии восстановления он избавлен от своих биологических побуждений, и уровень тестостерона может восстановиться.
Мужчина может восстановить тестостерон, вздремнув или занявшись чем-нибудь простым и слегка стимулирующим – посмотрев телевизор или почитав газету.
Когда рабочий день закончен, мозг мужчины выключается и он переходит в пассивное, расслабленное состояние.
Если у мужчины не оказывается времени на восстановление, стресс снижает уровень тестостерона. Это скажется не только на ослаблении сексуальной функции, но мужчина станет раздражительным и пассивным, настроение резко меняется, состояние подавленное.
Женщинам не всегда понятна потребность мужчины в отдыхе, поскольку их сексуальное здоровье не зависит от восстановления уровня тестостерона. Часто женщины считают своих мужей ленивыми, хотя на самом деле отдых для мужчины является биологической необходимостью. В организме мужчины со стрессом борется тестостерон.
Берегите МУЖЧИН, милые женщины! Весна, и мужчины просыпаются от зимней спячки!
Задайте вопрос сексологу
Загрузка...
