Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из наиболее распространенных причин смерти людей старше 70 лет. Он также стабильно удерживает неутешительное призовое место среди неинфекционных причин общемировой смертности лиц любого возраста.
Ежегодно от ишемии сердца, вызывающей инфаркт, гибнет 4 миллиона человек только в Европе и северной Азии. Россия входит в тройку лидеров по распространенности этой проблемы (наряду с США и Украиной).
В первую очередь это заболевание преследует именно пожилых людей. Средний возраст, в котором случается инфаркт, у женщин равен 72, у мужчин — 66 годам. Таким образом, после преодоления 60-летнего рубежа человек имеет огромные шансы умереть от инфаркта сердца. Он случается и у 40-летних, но в десятки раз реже, чем у людей за 70.
Суть инфаркта миокарда заключается в нарушении кровоснабжения сердца из-за перекрытия просвета кровеносного сосуда, непосредственно питающего этот орган. Как любая часть человеческого тела, сердца нуждается в кислороде. Без этого химического элемента наши клетки гибнут. Развивается некроз тканей.
Обогащенную кислородом кровь несут к сердцу артерии. В случае если их просвет достаточно широк, кровь свободно циркулирует по кровеносному руслу и клетки сердца получают необходимую им порцию кислорода. К сожалению, с возрастом просвет артерий становится все более суженным.
Это происходит из-за недостатка физической активности, переедания, различных метаболических нарушений.
На стенках кровеносных сосудов образуется слой «плохого» холестерина. Чем толще этот слой, тем у́же просветы артерий, тем меньше кислорода получают внутренние органы. При наихудшем развитии сценария мощный ток крови может вырвать из толщи холестерина небольшой сгусток (тромб). Он закупорит артерию и вызовет ИМ.
Таким образом, инфарктом миокарда называют внезапную блокировку артерии, доставляющей кровь сердцу. В результате этого процесса в считанные минуты развивается гипоксия, гибель клеток и отмирание тканей сердечной мышцы. Это состояние несет непосредственную угрозу жизни человека. В случае отсутствия срочной медицинской помощи пациент погибает в течение 15–30 минут.
ИМ можно распознать по внезапной боли/жжению в груди и ощущению удушья, как будто резко перестало хватать воздуха. Боль зачастую распространяется в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку. Во время инфаркта резко повышается давление. Это приводит к учащению пульса, слабости, головокружению.
Коварство инфаркта у пожилых людей заключается в том, что приступ у них не всегда сопровождается резкой болью. Чаще присутствует безболевой, «тихий» инфаркт.
По этой причине нужно учитывать все симптомы сердечного приступа, включая нетипичные:
– внезапную резкую боль в центральной или левой части груди;
– распространение боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
– онемение левой руки;
– чувство распирания в животе;
– боль в желудке;
– сильную изжогу, тошноту или икоту;
– учащенный пульс;
– частое поверхностное дыхание;
– усиливающуюся одышку вплоть до полного ощущения удушья;
– побледнение губ, свидетельствующее о нарушении кровообращения;
– головокружение;
– слабость;
– страх смерти.
Боль обычно отсутствует из-за нарушения чувствительности нервных окончаний. Такое случается у диабетиков и пожилых людей с заболеваниями ЦНС (болезнью Альцгеймера, Паркинсона и пр.).
По этой причине персоналу, ухаживающему за старичками, нужно обращать внимание на внешние признаки инфаркта: синюшность губ, частое поверхностное дыхание, резкую внезапную слабость, хрипы, одышку. Человек во время приступа теряет равновесие, падает и хватает ртом воздух, пытаясь сделать глубокий вдох.
- Риск возникновения ИМ повышают такие факторы:
- – болезни сердца;
– высокий холестерин в крови;
– артериальная гипертензия (повышенное АД);
– высокий сахар в крови;
– курение;
– ожирение;
– регулярное переедание, злоупотребление высококалорийной пищей;
– гиподинамия; - – стресс, сильные эмоции;
- – коронавирусная болезнь в анамнезе.
– генетическая предрасположенность;
Ожирение, повышение давления и сахара часто встречаются в комплексе. Такое сочетание симптомов называют «метаболическим синдромом». Пациенты с этой проблемой умирают от ИМ в 2 раза чаще, чем люди с нормальным весом и составом крови.
Помимо высокой вероятности летального исхода, наиболее распространенными последствиями инфаркта у престарелых людей являются:
аритмия — любое отклонение сердечного ритма от нормы;
хроническая сердечная недостаточность — нехватка функциональных возможностей поврежденной части сердца для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма;
аневризма сердца — выпячивание сердечной стенки, приводящее к значительному уменьшению выброса крови;
кардиогенный шок — резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы;
тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосуда, переносящего насыщенную кислородом кровь из легких к сердцу и другим органам;
инсульт — тромбоз артерий, питающих головной мозг;
депрессия — стойкое снижение настроения и жизненного тонуса на протяжении длительного времени (от 3 недель и более);
когнитивные нарушения — изменение функций головного мозга, проявляющееся в различных поведенческих отклонениях.
Депрессия после инсульта встречается почти у 80% пожилых людей. У 2/3 пациентов врачи диагностируют легкую форму болезни. У остальных — тяжелую.
Депрессия в разы сокращает продолжительность жизни после инфаркта, поэтому с пациентами должны работать психотерапевты и психологи.
Общее угнетенное состояние психики может проявляться двумя крайностями поведения. Одни старички становятся капризными, плаксивыми и требовательными вплоть до открытых проявлений агрессии. Другие замыкаются в себе и погружаются в «черные» мысли, стараясь не обременять близких своим существованием. Обе формы депрессии снижают эффективность реабилитации после ИМ.
Когнитивные нарушения развиваются у пациентов с церебральной формой заболевания. У них возникают трудности с обработкой поступающей извне информации и построением умозаключений. Периодически случаются провалы в памяти, обмороки, мышечные судороги, шумы в ушах и визуальные галлюцинации в виде вспышек света.
Все это указывает на серьезные нарушения работы мозга и является первым шагом на пути развития деменции. Риск последней существенно повышает инсульт, развившийся после инфаркта миокарда.
С недавних пор COVID-19 пополнил список факторов, в разы повышающих риск возникновения инфаркта миокарда. Одним из осложнений коронавирусной болезни является образование сгустков крови, способствующих закупорке артерий. В результате от инфаркта умирают даже те, у кого изначально не было никаких сердечно-сосудистых заболеваний.
- Факторы, повышающие риск инфаркта после коронавирусной болезни:
- – ослабленный иммунитет;
– патологии сердца и легких;
– диабет;
– гипертония; - – онкология.
Пожилые пациенты с этими проблемами не только чаще умирают, но и болеют более тяжелой формой COVID-19. Им чаще назначают ИВЛ и разжижающие кровь препараты, предотвращающие тромбоз сосудов.
Точных статистических данных относительно частоты возникновения инфаркта после коронавируса у молодых и пожилых людей пока нет. Однако достоверно известно, что лица старше 70 лет входят в группу риска. Им нужно более тщательно соблюдать правила гигиены и социального дистанцирования. Крайне важно избегать сильных стрессов.
Для разжижения крови и профилактики тромбоза рекомендуется пить больше жидкости: чистой воды, чая из лекарственных растений, домашних соков, морсов, компотов. Хорошему кровоснабжению сердца способствует посильная физическая нагрузка. Старайтесь ежедневно делать гимнастику и гулять на свежем воздухе хотя бы 15 минут в день.
Очень важно избавиться от вредных привычек, особенно курения, которое снижает иммунитет бронхов и повышает риск заболеть коронавирусом. Также следует отказаться от жирных и высококалорийных продуктов: сала, сметаны, майонеза.
Они повышают уровень вредного холестерина и снижают проводимость сосудов.
Гораздо полезнее для здоровья сердца свежие овощи, цельнозерновые каши, фрукты, ягоды, рыба. Например, обычные яблоки содержат много флавоноидов. Эти вещества понижают холестерин в крови и уменьшают риск развития ишемической болезни. Аналогичными свойствами обладают чеснок, грейпфрут, брокколи, скумбрия и другая богатая омега-кислотами морская рыба.
Первой и наиболее опасной угрозой ИМ является летальный исход. Во время острого инфаркта умирает порядка 32% пациентов. В возрастной группе 70+ эта цифра превышает 40%. Однако и выживание после ИМ отнюдь не гарантирует долгой безоблачной жизни.
Порядка 10% больных, переживших первый инфаркт, умирают в течение года после него. Причиной этого становятся различные повреждения сердца. Из-за них орган не справляется со своей ежедневной нагрузкой и отказывает. Повторный инфаркт в возрасте 70+ — это практически гарантия преждевременного ухода из жизни.
Приблизительно трети пациентов старше 60 лет не удается выжить даже после первого инфаркта. Из оставшихся в живых приблизительно 65% гибнут во время второго приступа. Третий переносят считанные единицы. Это большая редкость.
Шансы человека на выживание зависят от имеющихся у него заболеваний, своевременности оказания первой помощи и способов лечения на госпитальном этапе. Треть больных умирает в первый же год после ИМ. Это наиболее тяжелые случаи.
При диабете, почечной недостаточности, хронической ишемической болезни продолжительность жизни составляет около 3 лет. При отсутствии серьезных заболеваний пожилые пациенты после ИМ живут, в среднем, 5–8 лет. Иногда — больше. Продолжительность жизни увеличивает:
- – прием бета-адреноблокаторов (препаратов, которые устраняют воздействие гормонов стресса на сердце);
– отказ от курения;
– умеренное повышение физической активности; - – соблюдение низкокалорийной диеты.
- Очень эффективным в плане продления жизни после инфаркта является лечение методами чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и тромболизиса.
Чрескожное коронарное вмешательство заключается в восстановлении проводимости закупоренного сосуда путем установки расширителя — стента — через бедренную артерию. Благодаря ЧКВ до 8 лет доживают 12,4% пациентов, переживших инфаркт.
Тромболизис представляет собой медикаментозную терапию. Она включает прием препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Благодаря этому методу лечения до 8 лет после инфаркта доживают 15,6% больных.
Наилучшие результаты дает комплексный подход. Он заключается в сочетании прогрессивных методов лечения, поддерживающей медикаментозной терапии и здорового образа жизни.
Гендерная медицина: чем болеют мужчины и женщины | Экспертиза на РБК+ Новосибирск
Все фото: pixabay.com
Исследования медиков и опросы социологов показывают, что мужчины и женщины не только по разному переносят заболевания, но и имеют разные вредные привычки, влияющие на здоровье
По данным опроса ВЦИОМ, треть российских мужчин не обращались в поликлинику более трех лет. Среди женщин таковых меньше — 18%. Чаще раза в год посещают поликлинику две трети женщин и менее половины мужчин — 45%.
18% женщин сообщает, что мало обращает внимание на состояние своего здоровья. Среди мужчин так ответили 23%.
По данным Росстата, в России зафиксирован самый высокий разрыв в продолжительности жизни двух полов.
«Наплевательское отношение к собственному здоровью, связанное с низкой стоимостью собственной жизни, является, на мой взгляд, ключевым фактором, обуславливающим ранний уход мужчин, — уверен кандидат медицинских наук, кардиолог Ярослав Ашихмин. — Когда ты говоришь мужчине, что есть риск смерти от инсульта, это вызывает у него лишь улыбку. Говорит — ну я как белый человек умру от инсульта или от инфаркта, а не от рака, правда?».
Сердечные проблемы
- Судя по статистике смертности в трудоспособном возрасте, женщины чаще умирают от новоообразований, а мужчины — от болезней системы кровообращения.
- «У сильного пола риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются из-за возникающих сбоев в гормональной системе» — отмечает заведующая отделением терапии и узких специалистов Центра семейной медицины «Здравица» Елена Томашкова.
Специалисты Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине в ходе исследований пришли к выводу, что даже симптомтика инфаркта у людей отличается по гендерному признаку.
Так, при наступлении инфаркта у мужчин выступает холодный пот и появляется сжимающая боль в груди, ярко выражен болевой синдром. А вот женскому инфаркту больше свойственны такие признаки, как боли в животе, слабость, головокружение и одышка. При этом боли могут появляться совсем в других местах: в спине или в желудке.
Бессимптомная форма инфаркта миокарда чаще случается у мужчин, однако для женщин он оказывался смертельным. Руководитель исследования доктор Эльсайед З.
Солиман, директор эпидемиологической кардиологии Исследовательского Центра Университета Уэйк Форест в Северной Каролине в результатах исследования отмечал, что повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
Есть гендерные отличия и в лечении патологий сосудов. «Чаще всего к нам отправляют пациенток врачи акушеры-гинекологи, потому что при течении беременности или приеме оральных контрацептивов система гемостаза резко активируется, что приводит к развитию тромбозов», — сообщает главный врач «Клиники крови», терапевт, кандидат медицинских наук Елена Ходыкина.
Снизить риски рака
Согласно исследования московского онкологического НИИ имени Герцена, в России у женщин чаще всего выявляется рак молочной железы, матки, кожи и колоректальный рак. У мужчин наиболее распространены рак легких, предстательной железы и колоректальный рак.
По данным, опубликованным Росстатом, рак глотки, полости рта в трех четвертях случаев встречается у мужчин, также, как и рак пищевода. Онкология желчного пузыря и протоков в двух третях случаев диагностируется у женщин. Мужчины чаще болеют раком мочевого пузыря, а женщины — раком кожи.
При этом большая часть типов онкологии вне зависимости от гендера пациента на ранних стадиях успешно лечится.
«Очень часто рак протекает бессимптомно, — считает президент новосибирского фонда «Защити жизнь» Евгения Голоядова. — У нас нет онконастороженности у врачей государственных поликлиник, ее нет в системе.
Саркома, долеченная до 4 стадии, гретая, с физиолечением — это классика. На диспансеризации можно выявить очень небольшое количество онкологии. Говорят, что человек должен насторожиться в 45 лет.
А если он моложе? Есть такой нюанс, что рак молодеет».
Специалисты советуют вне зависимости от пола проходить обследования примерно раз в год. В первую очередь нужно обратиться к терапевту или специалисту. Врач составит точный перечень обследований и анализов в зависимости от возраста пациента и медицинских показаний. Все обследования можно пройти в диагностическом центре за один день и даже в выходной.
Обычно в такой перечень входят общие анализы и анализ крови на ряд онкомаркеров, а также аппаратные исследования — УЗИ, видеогастроскопия, колоноскопия, томография.
Если врачи сообщают о наличии даже небольших рисков онкопатологии, то проходить обследование нужно максимально быстро. Руководитель гастроэнтерологического центра, хирург, онколог Андрей Басс рассказал, что «шаблон приговора» крепко сидит в головах у россиян, становясь мифом, не позволяющим пациентам своевременно пройти диагностику и начать полное и качественное медицинское лечение.
- Подробнее на РБК: Как максимально снизить риск возникновения рака
- Образ жизни и вредные привычки
- Наследственность и усилия врачей по профилактике могут снизить риск заболеваний, однако 60% успеха — это образ жизни пациента.
«В Новосибирске все больше людей, которые стремятся к здоровому образу жизни и натуральным способам лечения.
Этот тренд в большей степени вызван страхом пропустить начало серьезных заболеваний, страхом побочных эффектов от приема огромного количества лекарств, — комментирует директор сети «Здравица» Анастасия Аткина.
— Люди устали ходить по кругу и бесконечно лечить симптомы, они понимают важность изменения своего образа жизни».
По данным Росстата, вредные привычки чаще свойственны мужчинам. Так, алкоголизмом мужчины заболевают втрое чаще женщин. Диагноз «наркотическая зависимость» более, чем в восьми случаях из десяти, также ставится мужчинам.
Курит вчетверо больше мужчин, чем представительниц слабого пола. Употребляют алкоголь примерно половина мужчин и женщин. Однако женщины пьют значительно реже (92% делают это по праздникам или пару раз в месяц).
А 30% мужчин пьют один или несколько раз в неделю.
При этом дамы чаще страдают от гиподинамии и недостаточного объема движений. Достаточной активностью ВОЗ считает 2,5 часа средней физической активности или 1,25 часа интенсивной.
В России доля взрослого населения, которые недостаточно активны, составляет 17,1%. При этом доля женщин в этой группе выше.
Телевизор, сидячая работа, — все это дает постоянную статическую нагрузку на поясницу, из-за гиподинамии ослабевает мышечный корсет, отчего идет большая нагрузка на позвоночник.
«Сидение — наихудшая нагрузка для спины, — констатирует мануальный терапевт, ортопед сети клиник «Здравица» Константин Яковлев. — Человек 12 миллионов лет был в движении: прыгал, убегал, нагибался. За сто лет образ жизни изменился, но человек к этой позе слабо адаптирован».
У мужчин и женщин разная проводимость нервной системы. Женщины ощущают боль более остро и продолжительно, чем мужчины. Хотя по силе для мужчин и женщин она одинакова. Женщины более чувствительны.
Болеутоляющие средства, которые действуют на боль в месте проявления (локальные препараты) на женщин действуют слабее, чем на мужчин.
И в тоже время, наркотические обезболивающие препараты действуют на женщин быстрее, так как блокируют сигналы боли уже в мозгу.
Как распознать "тихий инфаркт"? И можно ли его вообще не заметить?
Getty Images
Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит. В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.
Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?
Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики, пишет Русская служба BBC. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.
«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.
Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.
Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.
- Тревожные признаки и поводы для беспокойства:
- дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
- общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
- затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
- внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.
- «Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.
- Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.
- В группе риска — мужчины
- Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.
- У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.
Science Photo Library
Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.
Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.
«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».
Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.
При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.
Источник: Русская служба BBC
Больница скорой медицинской помощи Новотроицка
государственное автономное учреждение здравоохранения
вы здесь: главная пациентам статьи как распознать «тихий» инфаркт миокарда
По-медицински, сердечный приступ – это гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней. Обычно его называют инфаркт миокарда или коронарный тромбоз
Сердечный приступ обычно происходит, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Если тромб достаточно велик, он способен полностью лишить сердце кровоснабжения.
Также сердечный приступ может быть вызван спазмом артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего этот спазм происходит под влиянием стресса или у мужчин во время, а так же после «подвигов» на огороде.
Факторы риска
— Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто инфаркт настигает мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет (хотя мы частенько наблюдаем и более «молодые» инфаркты). — Приступы стенокардии (недостаток питания сердечной мышцы).
Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов (нитроглицерин, нитросорбид) в течение 15–30 минут, а инфаркта обычно нет.
— Повышенный уровень холестерина в крови или атеросклероз. При этих заболеваниях риск образования тромбов и блокирования кровотока в сосудах сердца повышен.
Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся: — Сахарный диабет. — Артериальная гипертония. — Жирная пища. — Ожирение. Максимально допустимый обхват талии для женщин – 94 сантиметра, для мужчин –102 сантиметра. Превышение этих значений увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. — Курение. — Отсутствие физической активности. — Стрессы.
— Генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.
Что такое «тихий инфаркт»?
Обычно у людей старше 75 лет или страдающих диабетом может произойти «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще. Примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
ВАЖНО!
Симптомы сердечного приступа могут быть самыми различными. Необходимо обратить внимание на внезапно возникшие симптомы, могущие указать на начало «тихого» инфаркта:
— Неприятные ощущения в груди, колющая боль. — Кашель. — Головокружение. — Одышка. — Бледность с сероватым оттенком. — Чувство страха, паника. — Тошнота. — Рвота. — Беспокойство
— Холодный пот на лице.
Человек, у которого происходит типичный сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения могут распространиться на шею, лицо и руки, а иногда даже спину, живот или нижнюю челюсть. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Очень часто сопровождается нехваткой воздуха, потливостью или испариной.
Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью ваших близких!
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения.
Инсульт в переводе с латинского означает «наскок», что говорит о внезапности его наступления.
Увы, этой болезни в нашей стране принадлежит лидирующее место среди причин инвалидности и смерти. Проблема в том, что редко удается избежать тяжелых последствий. Если человек выживает после «удара», он может остаться парализованным или неспособным к общению. Поэтому так важно больше знать об этой болезни.
Виды инсульта
Геморрагический. Приступ, когда лопается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг.
Возникает внезапно – больной ощущает резкую сильнейшую головную боль (иногда ее сравнивают с ударом кинжала в голову), нередко теряет сознание. Через некоторое время при таком инсульте могут развиться судороги, как правило, на одной половине тела, зрачок на стороне поражения мозга расширяется. Происходит паралич конечностей.
Если справа, то это приводит к нарушениям речи, если слева, то проявляются признаки психического расстройства (человек не может ответить на элементарные вопросы, не помнит, сколько ему лет, где он находится, не узнает близких и т.п.).
Этот вид инсульта особенно опасен для жизни, требует немедленной госпитализации и характерен для молодых людей, преимущественно мужчин, до 40 лет.
Ишемический («ишемия» – малокровие). В этом случае разрыва сосудов нет, но прекращается кровоснабжение какого-то участка мозга (либо из-за закупорки сосудов тромбом, либо из-за резкого спазма артерии, либо из-за сужения сосуда).
Этот вид чаще встречается у пожилых: больные жалуются на вялость в ногах, изменение сознания, плохо ориентируются во времени и пространстве.
При этом инсульте наблюдается напряженность мышц затылка (невозможно нагнуть голову вперед так, чтобы подбородок коснулся груди) и напряжены мышцы ног (невозможно поднять прямую ногу за пятку).
Ишемический инсульт развивается медленно, признаки его подчас нечетки, нарастают постепенно, но тоже приводят к тяжелейшим последствиям.
Общее для того и другого типа инсульта – омертвение участков тканей мозга и их последующее уплотнение, а затем рубцевание.
Самое печальное, что «удар» с большой вероятностью может повториться.
Предвестники инсульта
Их должен знать каждый. Ведь если не оказать квалифицированную медицинскую помощь в первые 3-5 часов, то, по меньшей мере, инвалидность больному обеспечена.
- повышение артериального давления,
- мельканием «мушек» перед глазами,
- сильные головные боли,
- внезапное онемение или слабость в конечности или в половине тела,
- головокружения, помутнение сознания,
- затруднение произношения или понимания речи, человек не может сказать внятно даже простую фразу или вообще ничего не может говорить,
- нарушение зрения,
- нарушение походки и способности удерживать равновесие.
Инсульт развивается на стороне, противоположной той, на которой появляются нарушения. Так, если появляется онемение в правой руке, то сосудистая катастрофа мозга развилась слева.
Если боль очень сильная, наступает внезапно и сопровождается другими симптомами из списка – немедленно в больницу. Даже если тревога окажется ложной, ничего страшного. Страшно опоздать.
До приезда «неотложки»
При признаках инсульта больного необходимо удобно уложить на кровать, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не сгибалась шея, что может привести к ухудшению кровотока по позвоночным артериям. Удалите изо рта протезы. При обильном слюнотечении и выделении слизи осторожно наклоните голову больного набок.
Не допускайте резких перемещений головы. Контролируйте артериальное давление. Если оно повышено, постарайтесь его снизить медикаментами, но не слишком резко. Есть препараты, которые способны защитить нервные клетки головы, в первую очередь страдающие от инсульта.
Получите консультацию у врача. Их можно дать больному еще до приезда «скорой помощи», поскольку они безопасны и не дают нежелательных побочных эффектов.
По каким признакам можно распознать инсульт?
- Если попросить человека улыбнуться, при инсульте он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой.
- Если попросить больного оскалить зубы, половина рта при инсульте как бы провисает.
- Если попросить высунуть язык, он будет искривлен.
- Заболевший не сможет поднять одновременно на один и тот же уровень обе руки.
Начинайте профилактику инсульта заблаговременно.
Лучшая профилактика геморрагического инсульта – контроль артериального давления и правильное лечение гипертонии. Чем меньше давление на стенки сосудов, тем ниже вероятность их разрыва.
Ишемические инсульты возникают вследствие образования тромба. Чтобы уменьшить риск нужно пытаться не допустить формирования в артериях бляшек, которые приводят к тромбозу. Для этого необходимо больше двигаться и правильно питаться. Отдавать предпочтение фруктам и овощам. Почаще употреблять грецкие орехи, мед.
Снизить смертельный риск можно и другими банальными вещами, которыми мы так часто пренебрегаем. Это здоровый образ жизни, контроль над излишним весом, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Подарят вам здоровье и долголетие и снизят риск развития болезней сердца и инсульта яблоки, голубика, виноград, клубника, брусника, черноплодная рябина, барбадосская вишня.
В них отмечается повышенное содержание витамина С (в 30 раз большее, чем в апельсиновом соке), подчеркивают специалисты.
Во всех этих ингредиентах в большом количестве содержатся полифенолы, которые защищают сердце и не дают артериям блокироваться.
Инфаркт
Сердечный приступ – гибель части сердечной мышцы из-за недостаточного притока крови к ней. У этого заболевания есть и другие названия: инфаркт или коронарный тромбоз.
Чаще всего инфаркт развивается у тех, кто неправильно питается, мало двигается и не может справиться со стрессами.
Сердечный приступ обычно происходит, когда один из кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, закупоривается тромбом. Если тромб достаточно велик, он способен полностью лишить сердце кровоснабжения.
Также сердечный приступ может быть вызван спазмом артерии, питающий миокард – сердечную мышцу. Чаще всего этот спазм происходит под влиянием стресса.
Что приводит к инфаркту?
Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто он случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет.
Инфаркт – это один из признаков развития ишемической болезни сердца. Как правило, ему предшествуют приступы стенокардии.
Стенокардия – недостаток питания сердечной мышцы – повышает риск возникновения инфаркта. Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15–30 минут, а инфаркта – нет.
Повышенный уровень холестерина в крови или атеросклероз. При этих заболеваниях риск образования тромбов и блокирования кровотока в сосудах сердца повышен.
Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся: диабет, гипертония, богатая жирами диета, ожирение, курение, отсутствие физической активности, стрессы, генетическая предрасположенность.
У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.
Симптомы сердечного приступа:
- неприятные ощущения в груди,
- кашель,
- колющая боль в груди,
- головокружение,
- одышка,
- бледность с сероватым оттенком,
- чувство страха, паника,
- тошнота,
- беспокойство,
- холодный пот на лице,
- рвота.
Человек, у которого происходит сердечный приступ, в первую очередь чувствует боль в груди. Затем неприятные ощущения распространяются на шею, лицо и руки, а иногда даже спину и живот. Боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
- Обычно человек чувствует себя немного лучше, если меняет положение тела или ложится.
- Что такое «тихий инфаркт»?
- У людей старше 75 лет и страдающих диабетом может произойти «тихий инфаркт», который не сопровождается болевыми ощущениями вообще.
По оценкам специалистов, примерно одна пятая таких инфарктов не диагностируется. Повреждение сердечной мышцы у переживших «тихий инфаркт» прогрессирует, поскольку оно не выявлено и не лечится.
Как избежать инфаркта?
- Не курите или бросьте как можно раньше.
- Правильно питайтесь. Сократите потребление насыщенных жиров и добавленного сахара.
- Не употребляйте алкоголь.
- Больше двигайтесь.
- Хорошо высыпайтесь.
- Если у вас диабет, держите это заболевание под контролем.
- Контролируйте уровень холестерина в крови.
- Следите за своим артериальным давлением.
- Поддерживайте здоровый вес тела.
- Научитесь справляться со стрессом.
Самое важное
Сердечный приступ чаще всего развивается у людей старше 45 лет. Обычно он становится следствием малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Лучшая профилактика инфаркта – это отсутствие вредных привычек и ежедневная физическая активность.
"Тихий" инфаркт миокарда – независимый фактор риска развития ишемического инсульта | Новости | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи
Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из ведущих причин смерти во всем мире.
Около половины случаев ИМ приходится на так называемый тихий ИМ (silent myocardial infarction, SMI), который характеризуется бессимптомным течением или сопровождается некардиологическими симптомами (отдышка, слабость, ощущение тяжести и жжения), возникающими на фоне физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Распространенность SMI в общей популяции составляет 10%–20%, а ежегодная заболеваемость достигает 2%–4%.
Наряду с увеличением вероятности развития сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти, SMI является независимым фактором риска развития ишемического инсульта – показали результаты проспективного исследования The Cardiovascular Health Study, опубликованного в журнале Neurology.
Участники (n=4224; возраст ≥65 лет) без инсульта и ИМ в анамнезе ежегодно в период с 1989 по 1999 г. проходили кардиологическое ЭКГ обследование. Диагноз SMI устанавливали при появлении на ЭКГ патологических зубцов Q в отсутствии клинических симптомов ИМ. Для определения связи между ИМ и относительным риском развития ишемического инсульта использовали модель пропорциональных рисков Кокса.
За период исследования (9.8 лет) SMI был выявлен у 8.6% (n=362) участников; 10% (n=421) и 8.9% (n=377) пациентов перенесли типичную форму ИМ и ишемический инсульт, соответственно.
После стандартизации данных по социально-демографическим факторам и наличию коморбидных патологий, бессимптомный ИМ оказался независимым предиктором развития ишемического инсульта (отношение рисков, ОР 1.51; 95% ДИ [1.
03–2.21]), в частности нелакунарного типа (ОР 2.40; 95% ДИ [1.36–4.22]). Обычный ИМ повышал риск развития инсульта как в краткосрочном (ОР 80; 95% ДИ [53–119]), так и в отдаленном периоде (ОР 1.60; 95% ДИ [1.04–2.44]).
Из-за отсутствия характерных симптомов большинство случаев тихого ИМ остаются недиагностированными, что затрудняет своевременное назначение медикаментозной терапии.
Это значит, что пациенты, перенесшие бессимптомный ИМ, составляют группу очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности, ишемического инсульта.
Для выявления патологических изменений сердечной деятельности рекомендуется проведение ЭКГ при ежегодных плановых обследованиях.
Источник: Alexander E.M. et al. Silent Myocardial Infarction and Subsequent Ischemic Stroke in the Cardiovascular Health Study // Neurology, 2021; DOI:10.1212/WNL.0000000000012249
Загрузка...
