Вейпы способствуют развитию рака груди

28 января 2020

Как влияют на здоровье модные электронные сигареты или другие вейпинговые продукты? Эта тема еще недостаточно хорошо изучена, мы расскажем о том, что известно на данный момент.

Что такое вейпинг?

Вейпинг — вдыхание испаренной жидкости, которое сегодня обретает все большую популярность как альтернатива курению.

Некоторые производители утверждают, что вейпинг — полностью безопасная для здоровья замена табакокурению. Однако недавние исследования демонстрируют, что это не так. Судя по всему, даже использование жидкостей, не содержащих никотин, способно оказывать некоторое негативное влияние на организм человека.

Что такое жидкость для электронных сигарет?

Это та смесь, которая испаряется в процессе вейпинга. И большинство побочных эффектов обусловлены составом этой жидкости.

Так, например, в августе-сентябре 2019 года органы здравоохранения США отметили вспышку серьезных легочных патологий, связанных, по имеющейся на данный момент информации, с неправильным использованием такой жидкости — практически все пострадавшие добавляли в нее экстракты каннабиса.

Обычные компоненты жидкостей для вейпинга варьируются в зависимости от производителя и конкретного продукта. Основа таких смесей — вода, растительный глицерин и пропиленгликоль. Кроме того, туда добавляют различные ароматизаторы для создания определенного вкуса и запаха.

Все эти ингредиенты имеют международный сертификат безопасности (GRAS) для применения в пищевых продуктах. Но для испарения жидкости ее требуется нагреть, а в процессе нагрева эти компоненты могут образовывать совсем другие соединения. Исследований, посвященных влиянию на здоровье этих новообразованных веществ, пока недостаточно.

Каковы последствия вейпинга?

Безникотиновый вейпинг действительно помогает бороться с курением, избавляет от зависимости и побочных эффектов, связанных с никотином. Тем не менее, он может вызывать негативные последствия:

Общее токсическое действие

Некоторые из ингредиентов смесей для вейпинга (в основном ароматизаторы) могут оказывать токсическое воздействие на организм человека.

Так, в 2015 году исследованием было показано, что нагревание пропиленгликоля и глицерола создает вещества, которые могут образовывать формальдегид. Это соединение относится к канцерогенам 1 группы, то есть способно вызывать рак горла или других органов.

Но тут нужно учитывать, что при вейпинге формальдегид синтезируется в незначительных количествах, вряд ли способных спровоцировать развитие злокачественных патологий.

В исследовании влияния вейпинга на здоровье подростков было доказано, что он безопаснее, чем курение сигарет. Тем не менее, в моче у испытуемых обнаруживалось повышенное содержание токсинов: нитрила акриловой кислоты, акролеина, оксида пропилена, акриламида, кротональдегида.

Раздражение легких и горла

Смеси для вейпинга вызывают кратковременное раздражение слизистых оболочек легких и гортани, которое иногда называют «ударом по горлу». Об опасности и долгосрочных последствиях этого эффекта пока нет достаточной информации.

Воспаление

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что некоторые ароматизаторы в вейп-смесях могут провоцировать воспаление в искусственно выращенных культурах легочных клеток.

Теоретически, у человека такие воспалительные повреждения могут приводить к появлению рубцов — одному из факторов риска развития опухолей.

Иными словами, отказ от вейпа может иметь значение для профилактики рака легких.

Альтернативы вейпингу

• Употребление газированной воды. Ощущения от этого могут напоминать чувство «удара по горлу». Но следует помнить, что газированная вода сильно влияет на кислотность желудка, а сладкие газировки — один из ведущих факторов появления избыточной массы тела.
• Жевательная резинка, которая дает приятные вкусовые и обонятельные ощущения, похожие на вкус и аромат от вейпинга.

• Зубочистка. Играет чисто психологическую роль, являясь своеобразной заменой сигарет.
• Употребление семян подсолнечника. Семечки также работают психологической альтернативой, так как связаны с постоянным поднесением руки ко рту.
• Глубокое дыхание. Замечено, что несколько очень глубоких вдохов способны снизить желание воспользоваться вейпом. Но надо учитывать, что они также ведут к перенасыщению крови кислородом и мгновенному появлению головокружения.

Что лучше: вейпинг без никотина или курение сигарет?

Негативные последствия употребления табачных изделий изучены весьма тщательно. Американский центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что из-за курения сигарет каждый год погибает около 480 000 человек в США. То есть почти 20% летальных случаев в стране. Следовательно, риски, связанные с употреблением табака, намного выше, чем риски, связанные с безникотиновым вейпингом.

Однако утверждать, что вейп-продукты абсолютно безопасны, тоже будет неправильно. Напротив, сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих о том, что вейпинг может оказывать на организм человека определенное негативное влияние.

Разумеется, никотиновые смеси более опасны, поскольку эффект привыкания к этому соединению и отрицательное воздействие его производных (например, нитрозаминов) присущ таким жидкостям в полной мере. Хотя нельзя не признать, что по сравнению с сигаретами здесь нет смол и продуктов сгорания растительного сырья.

А отсутствие этих веществ нередко считают даже более значимым для профилактики рака, чем отсутствие никотина.

Исследования в области безопасности безникотинового вейпинга все еще находятся на ранней стадии — у науки пока недостаточно данных для достоверных выводов. Чтобы оценить всю серьезность рисков безникотинового вейпинга для здоровья человека, ученым потребуется ряд исследований.

В любом случае, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек были и остаются важной составляющей профилактики рака — считают специалисты клиники «Анадолу», а любое заболевание всегда лучше предотвратить, чем допустить.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» онкологом Эсрой Сонмез Думан.

Вейпы способствуют развитию рака груди — Здоровая Россия

Новое исследование ученых из университетов Йеля, Джона Хопкинса и Принстона показывает, что вейпинг увеличивает риск развития рака груди. Вейпы создают «среду, способствующую развитию опухолей», в частности, рака груди и других локализаций.

• Профессор Кефа Мокбел, хирург Лондонского института груди при больнице принцессы Грейс, отметил, что полученные результаты должны стать тревожным сигналом для тех, кто считает эти устройства безвредными.
• «Это исследование дает хороший уровень доказательств того, что вейпинг потенциально может вызвать рак молочной железы и способствовать его прогрессированию и распространению на легкие», — сказал он, добавив, что у общества «сформировалось неправильное представление о безопасности электронных сигарет».
• При этом производители электронных сигарет — продуктов, работающих за счет нагрева жидкости, содержащей никотин, пропиленгликоль и ароматизаторы, говорят, что вейпинг намного безопаснее обычных сигарет.
•  О самом исследовании
• Был проведен эксперимент на самках мышей, часть из которых находилась на свежем воздухе, а другая часть подвергалась воздействию испарений электронных сигарет.

Через две недели с начала эксперимента всем животным ввели клетки рака груди. По истечении шести недель, оказалось, опухоли росли почти в два раза быстрее у мышей, подвергшихся воздействию испарений. У мышей, вдыхавших пары электронных сигарет, также с большей вероятностью появлялись легочные метастазы., осложнение, которое также часто встречается и у людей.

В публикации в журнале Cancer Letters ученые также отметили, что « последнее время молодые женщины стали мишенью компаний, производящих электронные сигареты», обсуждая проблему в контексте нарастающей популярности вейпов особенно среди подростков.

Новость о результатах исследования появилась через несколько дней после того, как ученые из правительственного комитета Великобритании по токсичности заявили, что вейпинг может усугубить сердечные заболевания и заболевания легких, правда, в меньшей степени, чем курение табака. За последнее десятилетие число потребителей электронных сигарет среди взрослых британцев достигло около 3,6 миллиона. Ежегодный рынок вейпинга в Великобритании оценивается в 2,5 миллиарда фунтов стерлингов.

Источник: https://www.dailymail.co.uk/health/article-8726125/Vaping-DOES-raise-risk-breast-cancer-warn-scientists.html

pixabay.com

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Никотин способствует метастазированию рака груди | Клиники «Евроонко»

Известно, что курение является важным фактором риска развития многих типов рака. В частности, при злокачественных опухолях груди у курильщиц повышен риск метастазирования, а выживаемость на момент установления диагноза на 33% ниже по сравнению с некурящими.

При этом считается, что сам по себе никотин не приводит к раку, за это ответственны другие канцерогенные соединения в табачном дыме. Однако, в ходе недавно проведенного исследования всплыли новые подробности.

Ученые из Университета Уэйк-Форест (Wake Forest University, США) обнаружили, что никотин способствует метастазированию рака молочной железы в легкие.

Доктор Коуносуке Ватабе (Kounosuke Watabe), профессор биологии рака и ведущий автор исследования, рассказывает:

Наше исследование показало, что никотин создает в легких особую среду, которая способствует росту метастатических очагов.

Эта среда была названа «преметастатической нишей» (pre-metastatic niche). Она «притягивает» особую разновидность лейкоцитов — противоопухолевые нейтрофилы, и способствует высвобождению из них белка STAT3-активированного липокалина 2 (LCN2). За счет этого происходит рост метастазов.

В рамках исследования ученые под руководством профессора Ватабе обследовали 1077 пациенток, у которых был диагностирован рак молочной железы. Оказалось, что метастазы в легких чаще встречаются у курильщиц, в том числе у женщин, которые ранее отказались от вредной привычки.

Затем были проведены эксперименты на лабораторных мышах. Исследователи обнаружили, что постоянное воздействие никотина создает в легких воспалительную микросреду. За счет этого в ткани мигрируют активированные нейтрофилы, и формируется «преметастатическая ниша».

После отказа от курения риск метастазирования рака груди в легкие не снизился. Это говорит о том, что изменения, которые создает никотин, сохраняются надолго.

Можно ли это исправить?

Очевидный вывод из этого исследования: риск образования метастазов в легких при раке молочной железы повышен у женщин, которые курят или курили в прошлом. Врачи должны учитывать этот факт. У ученых сразу же возник вопрос: можно ли как-то повлиять на эту ситуацию? И решение было найдено.

Исследователи обнаружили, что накопление нейтрофилов в легочной ткани можно предотвратить с помощью салидрозида. Это соединение растительного происхождения, его выделяют из родиолы розовой. Оно обладает противовоспалительным, противоопухолевым и противовирусным эффектами. Во время экспериментов на мышах салидрозид помог существенно снизить риск метастазирования рака груди в легкие.

Резюмируя, профессор Ватабе говорит:

Пациенты с раком молочной железы, являющиеся курильщиками, должны следовать программам отказа от вредной привычки, не предусматривающим использования никотинзаместительной терапии. Салидрозид можно рассматривать как перспективное терапевтическое средство для снижения риска метастазирования рака молочной железы в легкие, однако, необходимы дополнительные исследования.

Отказаться от курения никогда не поздно — даже если уже диагностирован рак. Это поможет улучшить общее состояние, прогноз, предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Врачи в клиниках «Евроонко» всегда рассказывают пациентам о доступных способах избавления от вредной привычки и преимуществах здорового образа жизни.

Источник: sciencedaily.com.

Онколог объяснил, какие виды рака угрожают курильщикам сигарет, вейпа и кальянов

Курение вредит почти всем органам и системам в организме, и поэтому одним раком легкого риски для курильщиков не ограничиваются.

Об этом корреспонденту «Росбалта» рассказал врач-онколог, хирург торакального отделения НМ�Ц онкологии им. Н.Н.

Петрова Никита Левченко.

«Курение провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, нарушение мозгового кровообращения, обструктивную болезнь легких, диабет.

Курильщики подвержены более высокому риску развития пневмонии, туберкулеза и других инфекций дыхательных путей. Кроме того, курение негативно влияет на иммунную систему организма.

Если рассматривать группы онкозаболеваний, рак легкого стоит на первом месте: из 10 случаев рака легкого, 9 пациентов — курильщики.

Кроме того, у курильщиков чаще развивается рак пищевода, гортани, глотки, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, желудка, шейки матки, прямой кишки, а также лейкоз», — предупредил врач.

По словам эксперта, безопасного режима курения не существует — даже одна сигарета в день может вызывать онкологию и привести к преждевременной смерти. Что касается альтернатив сигаретам, они не менее опасны.

«Сегодня мы не можем сказать, насколько безопаснее электронные сигареты, но уже ясно, что из-за распространения электронных сигарет в классификацию внесли новую болезнь — EVALI. Это травма легких из-за употребления электронных сигарет или продуктов вейпинга. На январь 2020 года было зафиксировано 60 смертей от данной болезни», — предупредил онколог.

Как отметил врач, употребление снюса напрямую связано с развитием рака области рта, поджелудочной железы, желудка, опухолями кожи. Нюхательный табак приводит в раку носоглотки, полости рта, поджелудочной железы.

При употреблении кальяна люди вдыхают еще больший объем табачного дыма, чем курильщики сигарет, и поэтому оно также связано с развитием рака легких, полости рта, сердечными-сосудистыми заболеваниями и другими болезнями.

�сточник

Могут ли вейпинг и электронные сигареты привести к повреждению легких?

Главная статьи Могут ли вейпинг и электронные сигареты привести к повреждению легких?

В 2015 году электронные сигареты и испарители для вейпинга в России покупали около 2,6 миллионов раз. По оценкам экспертов, ежегодно этот показатель растет. Между тем с 2019 года медики США начали диагностировать у пациентов, которые обращались в больницы с острыми респираторными симптомами, EVALI (electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) или «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и использованием вейпинга».

В России этим новым явлением наиболее обеспокоены родители детей и подростков: вред вейпинга еще недостаточно изучен, а статус электронных сигарет в правовом поле не определен, поэтому они сравнительно более доступны. В результате у ребенка формируется зависимость от электронных сигарет.

Насколько вейпинг вреден для здоровья, и действительно ли использование электронных сигарет может привести к воспалению легких?

EVALI: история болезни

23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи Университетской больницы в городе Амстердам (Нидерланды). История его болезни началась за три до этого, когда у молодого человека появились одышка, лихорадка, сухой непродуктивный кашель и ночной гипергидроз. Отметим, что произошла эта история в 2019 году, задолго до эпидемии SARS-CoV-2.

За две недели до поступления в больницу пациента осмотрели в амбулаторной клинике, где он прошел курс азитромицина (антибиотик) от предполагаемой инфекционной пневмонии. Но самочувствие молодого человека не улучшилось, поэтому через неделю в центре неотложной помощи он получил рецепт уже на другой антибиотик — доксициклин. Однако и после этого курса никаких улучшений не наблюдалось.

Пациент чувствовал себя плохо — из-за сильной тошноты он несколько дней не мог есть. Единственное респираторное заболевание в анамнезе — астма, перенесенная в детстве. Молодой человек не сообщил об операциях и не принимал никаких лекарств.

Он не курил смолосодержащие сигареты и не путешествовал в последнее время. У него были идеальные результаты биохимического анализа крови, а дома чистота и нормальный уровень влажности.

В ходе аускультации врач не услышал хрипов и каких-либо подозрительных шумов в грудной клетке. В чем же дело?

Молодой человек не сообщил врачу, что уже около месяца курил электронные сигареты. Только когда токсикологический скрининг мочи показал повышенное содержание нитрила акриловой кислоты, оксида пропилена, ацетата витамина Е, а также был получен положительный результат на тетрагидроканнабинол (ТГК), доктор задал уточняющий вопрос относительно вейпинга.

Что известно о влиянии электронных сигарет на легкие

EVALI (или electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) расшифровывается как «повреждение легких, вызванное использованием электронных сигарет или продуктами вейпинга». Болезнь стала известна в 2019 году после доклада Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний США (CDC).

С июня 2019 года в США было зарегистрировано более 1000 госпитализаций в связи с EVALI. У пациентов отмечены следующие симптомы: одышка, кашель и гипоксемия с двусторонним помутнением воздушного пространства при визуализации грудной клетки.*

*[Aleksandr Kalininskiy, Christina T Bach , Nicholas E Nacca. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI): case series and diagnostic approach, 2019], *[Maddy Artunduaga, Devika Rao, Jonathan Friedman.

Pediatric Chest Radiographic and CT Findings of Electronic Cigarette or Vaping Product Use-associated Lung Injury (EVALI), 2020], [Williams M. et al.

Metal and silicate particles including nanoparticles are present in electronic cigarette cartomizer fluid and aerosol //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 3. – С. e57987].

Первый летальный исход был зарегистрирован в августе 2019 года в штате Иллинойс. Молодой человек использовал испаритель с жидкостью, содержащей тетрагидроканнабинол, и был госпитализирован в тяжелом состоянии с острым респираторным дистресс-синдромом. На данный момент в США зарегистрировано более 70 летальных исходов в связи с EVALI.

Многочисленные актуальные исследования* доказывают однозначный вред вейпинга и электронных сигарет в случаях, если:

1. Жидкость включает в состав тетрагидроканнабинол, иные наркотические вещества или сделана кустарным способом.
2. Жидкость включает в состав жирорастворимый витамин Е (ацетат) — вдыхание этого маслянистого вещества провоцирует развитие осложнений, напоминающих симптомы липоидной пневмонии.
3. Ежедневное потребление вейпинга превышает допустимые нормы.
4. Производитель грубо нарушил технологию изготовления электронной сигареты или жидкости.

На территории Российской Федерации зарегистрированы единичные случаи летальных исходов в связи с повреждением легких из-за вейпинга. В 2016 году в Санкт-Петербурге скончался мужчина, паривший жидкость с наркотическими веществами в составе, а спустя несколько месяцев в Татарстане до приезда скорой скончался ученик средней школы.

Единичное количество смертельных случаев по сравнению с США медики связывают с тем, что тетрагидроканнабинол не легализован в России, а рынок электронных сигарет еще недостаточно развит.

Жидкости для вейпинга в той или иной концентрации содержат пропиленгликоль, глицерин, никотин, а также канцерогены (формальдегид, акриломид), обладающие токсическим воздействием. При нагревании электронных сигарет или испарительных устройств в дыхательные пути попадают частицы металлов, таких как хром и никель.

В Крымском федеральном университете и в Читинской медицинской академии проводились эксперименты на крысах.

Например, грызунов периодически помещали в камеры с распыленной жидкостью для вейпинга, в результате на четвертый месяц исследования у испытуемых было отмечено сильное снижение выносливости – они больше не могли плавать и держаться на воде более минуты.

Кроме того, отмечалось выпадение шерсти и нарушение репродуктивной функции. Даже при условии, что жидкости не содержали никотин, у крыс уже через неделю выявили воспалительные процессы в легких.

В России пока лишь единичные случаи острого нарушения дыхательной функции после электронных сигарет связывают с EVALI.

В соответствии с международной классификацией болезней таким пациентам в медицинской документации должны указывать код U00-U49 (новые болезни неясной этиологии, используется в чрезвычайных ситуациях) или U07.

0 (травма легких, связанная с dabbing (курение высококонцентрированной формы марихуаны), повреждение легких, связанное с электронной сигаретой.

Известны случаи травматизации в связи со взрывами испарителей, точнее аккумуляторов, произведенных некачественно. В результате пострадали дети.

Например, вейп-испаритель взорвался в руках у 13-летнего ребенка из Новосибирска. У подростка было изуродовано лицо, а хирургам пришлось ампутировать три пальца и удалить некоторые зубы. Сотрудникам правоохранительных органов мальчик признался, что купил электронную сигарету на барахолке в тайне от родителей. Причиной взрыва стало замыкание аккумулятора.

Об аналогичной ситуации писали и московские СМИ — подросток 17-лет получил тяжелую травму верхней и нижней челюсти.

Как повреждение легких из-за вейпинга визуализируется на КТ

Повреждение легких от электронных сигарет и вейпинга на КТ напоминает пневмонию.

EVALI определяется по «матовым стеклам» (очаги инфильтрации и уплотнения воздушной легочной ткани), локализованным преимущественно вокруг бронхов.

Иногда при этом также наблюдается консолидация и симптом обратного гало. Чаще всего поражены субплевральные и нижнедолевые отделы легких — симметрично и с обеих сторон.*

По данным американских медиков, все пациенты с EVALI отмечают постепенное ухудшение самочувствия, нехватку дыхания и возрастающую резистентность к физическим нагрузкам.

Электронные сигареты не вреднее обычных, но..

Показатель летальных исходов при EVALI невысокий. Опыт зарубежных коллег показывает, что большинство пациентов, пострадавших от вейпинга, успешно восстановились через 2-3 недели после курса интенсивной стероидной терапии и полного отказа от электронных сигарет.

Результаты биопсии у пациентов не показали признаков онкологических изменений. Однако на данный момент нельзя однозначно делать выводы в этом направлении.

Электронные сигареты и вейпинг не вреднее смолосодержащих сигарет.

Вред последних проявляется постепенно, а перечень заболеваний, вызываемых табачной продукцией, включает эмфизему, обструктивную болезнь легких, рак, инсульты и ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

У пациентов с EVALI вред вейпинга и электронных сигарет проявился быстро — уже в течение первого месяца пострадавших беспокоили кашель, одышка, расстройство ЖКТ и астения.

Итак, почему вейпинг может быть опасен?

Вейпинг и курение электронных сигарет — сравнительно новое явление. Первые электронные сигареты были выпущены в 2006 году. Поэтому оценивать влияние испарителей с жидкостями на основе глицерола и пропиленгликоля на организм человека, в частности органы дыхательной системы, рано. Однако «слабые стороны» нового явления известны уже сейчас.

1) Жидкость. Любая жидкость для вейпинга содержит канцерогены и токсичные химические соединения, отравляющие организм и вредящие дыхательным путям. Доказано, что жидкости сомнительного производства, включающие ацетат витамина Е, каннабиноиды и другие наркотические вещества опасны.

2) Нагревательный элемент и аккумулятор электронной сигареты. При парении в дыхательные пути выделяются мелкие частицы тяжелых металлов. Существует риск взрыва аккумулятора с травматичными для курильщика последствиями.

3) Приятная на вкус жидкость = неконтролируемый расход.В мире зарегистрировано несколько случаев отравления и повреждения легких в связи с передозировкой — пациенты попадали в реанимацию, а иногда нуждались в хирургической операции по пересадке легких.

• 4) У детей и подростковвырабатывается привычка к курению и потреблению никотина, вред которого для эндокринной, нервной системы и ЖКТ известен.
• 5) У наиболее предрасположенных к заболеваниям дыхательной системы людей может развиваться EVALI, вплоть до отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома.
• 6) Парение жидкостей с пропиленгликолем и глицерином снижает выносливость и мешает заниматься спортом.

Но существует и обратная, положительная сторона — некоторым курильщикам вейпинг помогает завязать с привычкой к курению обычных смолосодержащих сигарет. Для этого переходят на жидкости с меньшим содержанием никотина, вплоть до полного отказа. Зачастую у зависимого вовсе отпадает необходимость в парении.

Однако рекомендовать грамотную тактику борьбы с никотиновой зависимостью, основанную на принципах научно-доказательной медицины, в каждом индивидуальном случае может только врач-нарколог или психотерапевт.

Медицинские мифы. Рак молочной железы

Октябрь в США объявлен национальным месяцем информированности о раке молочной железы. Очередной выпуск «Медицинских мифов» посвящен основным предрассудкам и недоразумениям, накопившимся вокруг этой тяжелой медико-социальной проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году 685 тыс человек умерло от рака молочной железы, и было установлено 2.3 миллиона новых диагнозов.

ВОЗ сообщает также: «По состоянию на конец 2020 года на земном шаре насчитывалось 7.

8 миллионов женщин с раком молочной железы, диагностированным за последние пять лет, – что делает это заболевание наиболее распространенным видом рака в мире».

Такая статистика может объяснить, почему с раком груди (термин «рак груди» является просторечным и в научно-медицинских текстах не употребляется. – Прим. Лахта Клиники) связано столько всевозможных мифов. Здесь мы попробуем разобрать пятнадцать наиболее стойких из них.

• В поисках истины нам помогали три эксперта:
• — доктор Майкл Зайдман, доцент кафедры хирургии молочных желез, медицинский институт Икан при медицинском комплексе Маунт Синай, Нью-Йорк;
• — доктор Кристал Фэнчер, специализирующаяся на онкохирургии молочных желез в центре Марги Петерсен, доцент хирургии в Институте рака Сент-Джон, Санта-Моника, штат Калифорния;
• — доктор Ричард Рейтерман, медицинский директор томографического отделения в медицинском центре Орандж Кост, Фонтейн Велли, штат Калифорния.

«Нет, прямой причиной рака травма не является, – объясняет доктор Зайдман. – Однако возможны изменения в ткани, имитирующие рак на томограммах.

Этот процесс носит название жировой некроз и может выглядеть как иррегулярное объемное образование с нечеткими контурами, что очень похоже на злокачественную неоплазию в молочной железе.

Лучший способ дифференциальной диагностики – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия».

Нет, не увеличивают. М.Зайдман всегда рекомендует носить бюстгальтеры без косточек, однако причина в другом: «Вшитая проволока может раздражать кожу под грудью, что чревато проникновением инфекции, образованием абсцессов и прочими достаточно серьезными проблемами».

В рамках технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) специалисты нередко предписывают препараты, стимулирующие функцию яичников. Такие препараты имитируют активность эстрогенов*.

1. Поэтому ставился и изучался вопрос о том, могут ли эти медикаменты спровоцировать рост раковой опухоли, в частности, имеющей эстрогеновые рецепторы на клеточных мембранах.
2. «Рандомизированных контролируемых исследований** по данной проблеме пока нет, – сообщает Майкл Зайдман, – однако недавно проведенный метаанализ публикаций за последние 30 лет показал, что у женщин, принимающих стимуляторы яичниковой функции, риск рака молочной железы не выше, чем в целом по популяции».
3. Прим. Лахта Клиники:
4. * Эстрогены – женские половые гормоны.
5. ** Контролируемые рандомизированные исследования – современный стандарт организации научного исследования, минимизирующий любую необъективность.

Этот миф доктору Зайдману знаком хорошо: «Очень распространена ситуация, когда женщина с первично установленным диагнозом «рак молочной железы» говорит о том, насколько она шокирована, и ссылается на отсутствие подобных случаев в семейном анамнезе.

Приходится отвечать, что абсолютное большинство пациенток, которых я наблюдаю с первично диагностированным раком этого типа, вообще не имело в анамнезе факторов риска. По сути, наиболее существенным фактором риска является сам по себе женский пол.

В Соединенных Штатах каждая восьмая женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы».

Доктор К.Фэнчер добавила к этому, ссылаясь на данные Американского онкологического общества, что «лишь 10-15% случаев рака молочной железы обусловлены наследуемыми генетическими мутациями. Это означает, что в большинстве своем новые случаи являются спорадическими или вызываются ненаследуемыми причинами».

Поскольку семейный анамнез является лишь одним из факторов риска, причем не главным, очень важны скрининговые (массовые, всеобщие) регулярные обследования. По словам доктора Р.

Рейтермана, «каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить маммографию независимо от семейного анамнеза.

Если же в семейной истории были случаи рака молочной железы или рака яичников, регулярные исследования должны проводиться начиная с 30-летнего возраста».

Доктор М.Зайдман солидарен с коллегами: «Если вы женщина и вам за сорок, пожалуйста, проходите скрининговую маммографию регулярно!»

Учитывая стрессогенность современной жизни как таковой, не приходится удивляться тому, что люди считают стресс виновником всех бед, включая рак груди. Однако доктор М.Зайдман сообщает нам, что «нет абсолютно никаких доказательств связи между стрессами и раком молочной железы. Фактически, есть доказательства, что стрессы НЕ увеличивают онкориск этого рода».

Однако отсюда не следует, что стрессы не оказывают никакого влияния на здоровье.

«Неотъемлемым компонентом человеческого существования, – продолжает эксперт, – является поиск эффективных путей преодоления стресса, с которым мы все сталкиваемся неизбежно и постоянно.

Здоровые и действенные способы компенсации стрессов (копинг-стратегии) чрезвычайно благотворны для физического и психического самочувствия».

Но риск рака молочной железы копинг-стратегии не снижают, тогда как стрессы, повторим, его не повышают.

«Хотя это и правда, что женщины в менопаузе, особенно с избыточным весом, подвергаются повышенному риску рака молочной железы, на самом деле женщина ничего не может сделать для того, чтобы этот риск исключить совсем, – разъясняет Майкл Зайдман. – Такая вероятность сохраняется даже для тех женщин, кто перенес билатеральную мастэктомию (удаление обеих молочных желез. – Прим. Лахта Клиники)».

Тем не менее, это не повод впасть в фатализм, махнуть на себя рукой, начать курить и питаться исключительно фастфудом, пишет нам эксперт. «Заботиться о своем организме в любом случае крайне важно, поскольку другого организма у вас не будет. Но даже у спортсменок мирового уровня диагностировали рак молочной железы».

«С возрастом риск возрастает, это верно. Средний возраст выявления новых случаев рака молочной железы составляет 61 год (Устаревшие данные. В последнее время рак молочной железы быстро «молодеет». – Прим. Лахта Клиники).

Однако онкопроцесс такой локализации может начинаться значительно раньше.

Около 5% всех новых случаев диагностируются у женщин младше 40 лет, и, к несчастью, появляются сообщения о все более ранних случаях, когда заболевают женщины в возрасте чуть за двадцать и даже девушки-тинейджеры.

Как правило, это случаи с отягощенным семейным анамнезом, – пишет нам М.Зайдман. – Поэтому, если у вас имеются основания подозревать у себя наследственную предрасположенность, вам следует начинать медико-генетические исследования и регулярный скрининг не позднее 25-летнего возраста».

Хотя рак молочной железы у молодых женщин встречается реже, доктор К.Фэнчер настоятельно советует «доводить до сведения наблюдающего врача всё, что происходит с вашей грудью, и прислушиваться ко всем рекомендациям касательно скрининга».

Нет, это совсем не так. Согласно доктору М.Зайдману, «большинство новообразований в груди являются доброкачественными, и, – особенно если недавняя маммограмма была нормальной, – паниковать не стоит».

Тем не менее, с любым замеченным вами новообразованием в груди следует, конечно, показаться своему врачу.

«Причина, побуждающая людей вновь и вновь задавать этот вопрос, – пишет М.Зайдман, – заключается в том, что сегодня всем известна связь между эстрогенами и онкориском, а аборт прерывает нормальный цикл гормональных сдвигов, присущих беременности.

И хотя контролируемые рандомизированные исследования пока не проводились, в Дании был осуществлен обзорный анализ огромного количества публикаций по данной теме. Общий объем выборки составил 1.5 миллиона женщин, и никаких связей между абортами и раком молочной железы обнаружено не было.

Этот же вывод подтвержден еще несколькими крупномасштабными статистическими исследованиями».

Майкл Зайдман: «Вопрос изучался, и все полученные на сегодняшний день данные опровергают это утверждение. Но если опасения у вас все-таки остаются, почему бы просто не положить смартфон в карман джинсов или в сумочку?»

Доктор М.Зайдман пишет, что пирсинг сосков к раку молочной железы не имеет прямого отношения. По крайней мере, онкологический риск от этого не повышается. «Однако, – напоминает эксперт, – пирсинг в данной зоне ведет к инфекциям, абсцессам, трудностям с грудным вскармливанием из-за фиброза млечных протоков.

Повреждаются нервные окончания, велика вероятность образования кист и келоидных рубцов. Несколько реже, но встречаются случаи заражения ВИЧ и гепатитами В и С.

Учитывая всё это, лично я категорически против пирсинга сосков, и всем своим пациенткам, кто сделал это сомнительное украшение, настоятельно рекомендую от него избавиться».

И снова цитируем доктора Зайдмана: «Сахар следует ограничивать в принципе. Это одно из веществ, вызывающих зависимость. Кроме того, неумеренное потребление сахара ведет к резким колебаниям настроения и всплескам уровня инсулина в крови, что ввергает организм в провоспалительное состояние.

В свою очередь, это чревато развитием сердечнососудистых заболеваний, диабета и других подобных болезней. Наконец, избыток сахара в рационе, – прямой путь к ожирению, а ожирение действительно относится к факторам онкориска.

Раковые клетки делятся очень быстро и нуждаются в постоянном притоке энергии; видимо, отсюда и проистекает миф о прямой связи между сахаром и раком. На самом же деле такая связь пока не подтверждена научными исследованиями.

И все-таки ради общего благополучия организма я очень рекомендую воздерживаться от потребления сахара настолько, насколько это вообще возможно».

«У мужчин есть молочные железы, а следовательно, в них может начаться онкопроцесс, – пишет Майкл Зайдман. – Примерно каждый сотый случай рака молочной железы в США регистрируется у мужчин».

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году было зарегистрировано 2300 новых случаев рака молочной железы у мужчин, и 500 летальных исходов.

«Безусловно, у женщин это заболевание встречается значительно чаще, – подтверждает доктор К.Фэнчер, – однако и мужчины отнюдь не застрахованы. Поэтому, к какому бы полу вы ни принадлежали, очень важно вовремя обратить внимание на любые подозрительные уплотнения или ощущения в груди, и показаться с ними врачу».

Доктор Ричард Рейтерман добавляет, что случаи рака молочной железы у мужчин связаны, как правило, с генетическим фактором. По данным базы PubMed Central, вероятность развития опухоли молочной железы особенно высока у мужчин – носителей мутировавшего гена BRCA2.

«Этот миф от своих пациенток я слышу, пожалуй, чаще любого другого, – делится доктор Зайдман.

– Многие почему-то считают, что механическое сжатие имеющейся опухоли во время маммографии, или же (еще один миф) процедура тонкоигольной биопсии вызовет быстрое распространение рака в другие части молочной железы. Однако в действительности нет абсолютно никаких свидетельств в пользу таких опасений».

Доктор Рейтерман подчеркивает, что маммография безопасна и в этом, и во всех прочих аспектах: «Сам метод подразумевает использование предельно низких доз радиации и очень незначительного сдавления, и ни то, ни другое не может повлиять на онкопроцесс. Действительно, до сих пор ни разу не сообщалось даже о теоретической такой возможности, не говоря уже о реально документированных случаях».

«Если б это было так, не нужна была бы маммография, – резонно замечает доктор М.Зайдман.

– Однако сколько уж лет поступают все новые и новые доказательства того, что маммография спасает жизни, выявляя рак на самых ранних его стадиях, – когда он даже еще не пальпируется.

В случаях ранней диагностики излечимость приближается к 100%, но в дальнейшем выживаемость снижается в зависимости от стадии процесса. На самом деле даже метастазировавший рак может быть непальпируемым».

По словам доктора К.Фэнчер, «Во многих случаях рак молочной железы, особенно на ранней стадии, можно обнаружить только посредством скрининговой маммографии, и пренебрегать этим нельзя. Особенно это касается неинвазивного рака или протоковой карциномы, которые могут проявляться только в виде кальцификатов на маммограмме».

Что берем на заметку

Рак молочной железы – широко распространенное и очень опасное заболевание. И хотя здоровый образ жизни в какой-то степени снижает общий онкориск, ключевую роль все же играет ваша бдительность. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.