Профилактику считают самым действенным способом борьбы с деменцией: проще не допустить ее появления, чем пытаться замедлить потерю памяти и умственной работоспособности.
Соблюдать рекомендации по профилактике можно с молодого возраста: чем раньше человек начинает заботиться о своем здоровье, тем меньше риск появления возрастных заболеваний в старости.
Профилактические меры эффективны и в случае, если деменция уже диагностирована: на ранних стадиях заболевания они помогают избежать или замедлить тяжелые расстройства речи, памяти, концентрации, сохранить интеллект и самостоятельность.
Записаться на консультацию
Сложность профилактики деменции в том, что это состояние может возникать из-за десятков причин, под влиянием многих факторов. Важно исключать действие этих факторов, чтобы они не усиливали друг друга и не провоцировали появление нарушений в работе головного мозга и нервной системы.
Одновременно с этим нужно увеличивать сопротивляемость головного мозга негативным воздействиям, его способность нормально «работать» даже при влиянии комплекса негативных факторов. Такую сопротивляемость называют когнитивным резервом. Это — адаптируемость, стойкость, гибкость работы головного мозга.
Ее уровень может быть обусловлен генетически. Его можно повышать, усиливая влияние положительных факторов на головной мозг. К таким факторам относят активный отдых, занятия спортом, интеллектуальную нагрузку, положительные эмоции.
Даже для тех пациентов, которые имеют повышенный риск деменции, его можно снижать, увеличивая когнитивный резерв.
Направления профилактики
Такие направления выделяют по факторам риска, провоцирующим возрастные нарушения в работе головного мозга. В числе таких факторов:
- низкий уровень интеллектуального развития и образования;
- недостаточный объем физической активности;
- малое количество социальных контактов, изоляция, недостаток общения;
- депрессия, влияние стресса, нарушения в эмоциональном состоянии;
- курение и употребление алкоголя;
- отдельные проблемы со здоровьем (высокое артериальное давление, диабет, избыточный вес, ухудшение слуха и другие).
С этими факторами связано около трети случаев деменции, и поэтому важно ограничивать их влияние. Для этого профилактическую работу ведут в следующих направлениях.
У вас есть вопросы?
- Мы перезвоним в течение 30 секунд
- или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
- Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Физическая активность. Врачи считают ее основой профилактики. Физические упражнения оказывают комплексное влияние, улучшают состояние здоровья, помогают регулировать обменные процессы, работу нервной системы, когнитивные функции.
Спортивные занятия оказываются полезными даже при наличии умеренных когнитивных нарушений, они помогают замедлить потерю памяти, ухудшение речи, концентрации. При физической активности сосудистая система укрепляется, снижается уровень кортизола, нервные клетки становятся более защищенными.
Некоторые упражнения могут тренировать координацию движений, моторику, поддержание равновесия. Это уменьшает риск когнитивных нарушений, помогает предупредить их появление.
Питание. Правильно подобранная диета поможет защитить клетки головного мозга от воспалительных процессов и повреждений. Для этого Всемирная организация здоровья рекомендует пожилым людям придерживаться «средиземноморской» диеты.
Она предполагает ограниченное употребление мясных, молочных продуктов, увеличение доли в рационе для рыбы, морепродуктов, овощей, зелени, фруктов. Такое питание снижает уровень сывороточного инсулина и глюкозы, инсулинорезистентность.
Риск сосудистых нарушений тоже уменьшается.
Для эффективной профилактики деменции питание должно быть достаточным, но не избыточным, сбалансированным. Желательно формировать рацион, опираясь на результаты биохимического анализа крови, учитывая общее состояние здоровья. Лучше, если рекомендации по питанию в пожилом возрасте будет формировать диетолог или врач-гериатр.
Общение. При деменции человек теряет способность к общению: речь ухудшается, ему становится сложно концентрироваться на разговоре, следить за ним, подбирать слова. Большой объем общения помогает избежать появления таких нарушений.
Сохранение социальных связей рассматривается как важный фактор в защите деменции.
Желательно, чтобы пожилой человек регулярно контактировал с родственниками, был вовлечен в их жизнь, а также сохранял общение вне семьи, участвовал в коллективной деятельности, общался с теми, кто разделяет его интересы.
Если объем общения ограничен, когнитивные нарушения с возрастом развиваются быстрее. Одиночество провоцирует депрессию. Нарушения эмоционального состояния негативно влияют на работу головного мозга. Они являются одним из факторов, увеличивающих риск деменции.
Тренировка когнитивных функций. Может вестись в нескольких направлениях. На протяжении жизни специальные тренировки, выполнение особых упражнений обычно не требуется.
При этом риск появления деменции в пожилом возрасте ниже у тех, кто как можно дольше продолжает учиться, получать новые знания, работать с решением интеллектуальных задач.
Запоминание новой информации, изучение иностранных языков, чтение книг, решение головоломок — все это увеличивает когнитивный резерв, помогает замедлить возрастные изменения, ограничить их.
В пожилом возрасте, в том числе при появлении когнитивных нарушений рекомендуется проводить специальные тренировки. Это могут быть упражнения на запоминание, разучивание песен и стихов, решение кроссвордов, простых математических задач, работа с мелкой моторикой (включая вязание, вышивание, рисование).
Лечение заболеваний. Ряд состояний влияют на когнитивный резерв и могут увеличивать риск появления деменции.
Так, нарушения слуха тесно связаны с ухудшением когнитивных функций: если человек плохо слышит, ему сложнее ориентироваться в пространстве, общаться, получать новую информацию. В пожилом возрасте проблемы со слухом распространены, и их нужно решать своевременно, обращаясь для этого к отоларингологу.
Ожирение, диабет и гипертензия относятся к факторам, провоцирующим деменцию из-за риска органического повреждения клеток головного мозга. Врачи центра «Панацея» отмечают высокий риск деменции у тех, кто страдает табачной или алкогольной зависимостью.
Никотин и этанол оказывают прямое негативное влияние на нервную систему и клетки головного мозга. Чтобы снизить риск деменции в пожилом возрасте, нужно как можно раньше отказаться от курения и употребления алкоголя.
Заказать выезд врача-геронтолога
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Профилактика деменции в пожилом возрасте. Что необходимо знать?
Достижения современной медицины и системы здравоохранения привели к тому, что люди стали жить дольше.
Однако, вместе с этим, увеличивается число пожилых страдающих нейродегенеративными заболеваниями, в первую очередь деменцией.
Только в России, по оценкам экспертов, сейчас около 1,8 миллионов пациентов с этой болезнью, а во всем мире – около 47 миллионов и, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), это число увеличится втрое к 2050 году.
Самой распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Риск развития болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом, чаще всего первые симптомы появляются после 65 лет.
С начала 21 века во всем мире уже было проведено около 500 научных исследований, направленных на поиск эффективных средств для лечения болезни Альцгеймера.
Ежегодно на них выделяется более 1 миллиарда долларов, однако действенных результатов пока не достигнуто.
Ученые утверждают, что вероятность возникновения этой болезни в большей степени определяется генетическими факторами, но роль модифицируемых факторов также существенна. К ним относятся прежде всего образ жизни, питание, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и вредных привычек.
Поскольку действенных медицинских препаратов для лечения деменции пока нет, ВОЗ и Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера в качестве приоритетной стратегии выделяют меры по предупреждению и снижению рисков развития деменции.
Это касается изменения и оптимизации именно модифицируемых факторов, в первую очередь образа жизни каждого человека, особенно приближающегося с пожилому возрасту.
Медики предлагают ряд действенных мер по профилактике когнитивных нарушений в пожилом возрасте. Чем раньше начать следовать этим несложным рекомендациям, тем ниже риск развития таких нарушений.
Физическая активность
Продлевайте молодость ума регулярными физическими нагрузками. Физические упражнения помогают сохранить объем гиппокампа – зоны мозга, которая в первую очередь страдает от болезни Альцгеймера. Лучшие способы профилактики деменции – спортивная ходьба, плавание, велосипед, бег, танцы. Ставьте себе посильные задачи и, по возможности, постепенно увеличивайте нагрузку.
Ученые из Сиднейского университета, Австралия, доказали, что укрепление мышц может сделать мозг более работоспособным. Они провели полугодовой эксперимент, в котором приняли участие сто добровольцев в возрасте 55-86 лет с умеренными когнитивными расстройствами.
Участники, в дополнение к упражнениям для тренировки памяти и мышления, 2-3 раза в неделю занимались в спортивном зале, постепенно увеличивая нагрузку.
Мускулы участников, которым постепенно увеличивали силовые нагрузки, стали заметно сильнее, и с когнитивными тестами они стали справляться лучше, чем пациенты из контрольной группы, не практиковавшие тренировок с увеличением отягощений.
Регулярные силовые упражнения не только увеличили силу мышц, но и улучшили работу головного мозга, положительно сказываясь на когнитивных способностях.
Работы на приусадебном участке и огороде также можно отнести к физической активности, ведь вскапывание грядок, покос травы газонокосилкой, сгребание листьев граблями улучшают равновесие и укрепляют мышцы.
Правильное питание
Выбирайте «полезный для мозга» рацион питания.
Результаты последних исследований в области диетологии и нутрициологии, показывают, что наиболее благотворно влияют на мозговую деятельность следующие продукты: овощи (прежде всего — зеленые листовые), орехи (миндаль, грецкие орехи, и фундук), оливковое масло, синие ягоды (черника, голубика, ежевика), фасоль, продукты из цельных зерен, рыба и мясо птицы.
Одновременно рекомендуется ввести разумное ограничение на употребление красного мяса, мучных изделий и сладостей (сахара), маргарина, сыра высокой жирности, жареной пищи и фастфуда. Такая диета полезна не только для мозга, но и для организма в целом, поскольку помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина.
Особенно полезна так называемая средиземноморская диета, основу которой составляют рыба, птица, овощи, орехи, семена и оливковое масло. Этот рацион идеально подходит для сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Достоверно известно, что сторонники средиземноморской диеты реже страдают и болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией.
Вот несколько рекомендаций, предложенных специалистами по вопросам питания и мозга:
- Минимизируйте потребление насыщенных жиров, содержащихся в молочных продуктах, мясе и некоторых видах масла (кокосовом и пальмовом), а также трансжиров, поступающих в наш организм из снеков, жареной пищи и продуктов, в составе которых указано «частично гидрогенизированное масло».
- Замените мясо и молочные продукты растительной пищей – овощами, бобовыми, фруктами, продуктами из цельного зерна в качестве основных элементов ежедневного рациона.
- Рекомендуемая ежедневная норма потребления витамина Е – 15 мг, при этом его источником должны стать такие продукты, как семечки, орехи, зеленые овощи и салаты, цельное зерно, но не биодобавки.
- Витамин В12 можно принимать в биодобавках, его суточная норма для взрослых составляет 2.4 микрограмма. Рекомендуется регулярно сдавать анализы и проверять уровень содержания витамина В12 в крови, поскольку существует несколько факторов, препятствующих усвоению витамина в организме человека, и один из этих факторов – возраст.
- При выборе витаминных комплексов отдайте предпочтение тем, что не содержат железо. Потреблять биодобавки с железом следует только по назначению врача.
Контроль показателей здоровья
Обязательно контролируйте жизненно важные показатели здоровья – артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
Врачи утверждают, что повышенное артериальное давление в среднем возрасте приводит к повышенному риску развития деменции в пожилом возрасте. Было проведено несколько клинических исследований.
Одно из них, проходившее в течение 10 лет, выявило, что участники с нормальными параметрами давления на 20% реже заболевали деменцией, на 50% реже сосудистой деменцией и на 20% реже клинически диагностированной болезнью Альцгеймера.
Нарушение работы сердца может в конечном итоге оказаться одним из основных факторов, повышающих риск развития деменции, поскольку головной мозг в этом случае не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.
Однако в отличие от генетического фактора, не поддающегося корректировке, сердце можно укрепить путем правильного питания и физических нагрузок, причем на любом этапе жизни человека.
В настоящее время многие знают, что существует сахарный диабет 1 и 2 типа, однако недавно ученые предложили выделить еще одну форму диабета — диабет 3 типа . Этот менее известный тип заболевания проявляется как инсулинорезистентность тканей головного мозга, что влияет на когнитивные функции и вносит свой вклад в развитие болезни Альцгеймера.
Повышенный уровень холестерина – основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности обычно назначают лекарства статины.
В нескольких наблюдательных исследованиях изучалась связь между приемом статинов и когнитивными функциями.
Одно из них, проведенное в Мексике с участием более 1500 пожилых людей в течение 5 лет, показало, что у потребителей статинов примерно в два раза меньше шансов развития деменции или когнитивных нарушений без деменции, чем у тех, кто не употреблял статины.
Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя, которые негативно влияют на сосудистую систему, и контролировать вес.
Умственная активность
Постоянно тренируйте мозг – насыщенная и активная интеллектуальная жизнь сохраняет в тонусе умственные способности.
Умственная активность, как и физическая, важна для сохранения клеток гаппокампа – участка головного мозга, связанного с памятью.
Утрата нейронов в гиппокампе замедляется при постоянном изучении человеком нового, получении и обработке больших объемов информации.
Несколько исследований показали, что люди, занимающиеся более интеллектуально сложной работой, показывают меньшее снижение когнитивных функций с возрастом. Кроме того, более поздний выход на пенсию связан с более низким риском развития деменции.
Предполагается, что постоянная интеллектуальная активность создает определенный когнитивный «запас», позволяя мозгу компенсировать негативное влияние болезни, приводящей к гибели нейронов, и тем самым откладывая появление её симптомов.
Учиться новому никогда не поздно – выберите интересное для себя направление и идите на языковые курсы, в танцевальную или художественную студию, на лекции по искусству или науке. Изучение иностранных языков способствует активизации мыслительных процессов и памяти.
Ученые доказали, что полиглоты страдают деменцией реже, а симптомы болезни Альцгеймера развиваются у них в среднем на 4-5 лет позже ровесников, знающих только один язык. Занятия танцами тренируют память при изучении движений и сложных танцевальных связок.
Ученые пока не определили какое именно занятие наиболее благотворно влияет на сохранение когнитивных функций, поэтому выбирайте то, которое приносит вам удовольствие.
Играйте в ассоциации, города, шахматы, шашки, нарды, разгадывайте кроссворды и судоку — любые логические и интеллектуальные игры и занятия способствуют установлению нейронных связей в головном мозге.
Полноценный сон
Каждому взрослому человеку необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, чтобы нервная система успевала восстановиться. Хроническая нехватка сна приводит ко множеству больших и малых сбоев в физиологии нашего организма.
Среди них – повышение выработки «гормона стресса» кортизола, который напрямую связан с болезнью Альцгеймера.
При недосыпании головной мозг медленнее очищается от клеточных отходов, в том числе от бета-амилоида, провоцирующего Альцгеймер.
Активная социальная жизнь
Активная социальная жизнь идет на пользу в любом возрасте, а в пожилом она необходима и как средство от депрессии, и как побудитель активности головного мозга.
Ученые предполагают, что регулярные социальные контакты и новые знакомства заставляют людей активнее использовать области мозга, отвечающие за речь и память. Это заставляет мозг формировать новые нейронные связи, которые делают его более устойчивым к дегенерации.
Путешествия, экскурсии, клубы по интересам, походы в театры и на выставки принесут не только новые позитивные впечатления и знания, но и новые знакомства и новых друзей.
Не стоит забывать и про личную, в том числе и сексуальную жизнь. Связь между сексуальной активностью и нормальной работой мозга еще недостаточно изучена. Отчасти этот пробел восполнили ученые из университета Ковентри, Великобритания.
Они провели опрос среди 6800 человек в возрасте от 50 до 89 лет из разных регионов страны, предложив им ответить на вопросы об их сексуальной жизни и пройти ряд тестов на запоминание слов и восстановление последовательности чисел.
Оказалось, что сексуально активные мужчины достоверно лучше справились и со словами, и с числами. Сексуально активные женщины лучше запоминали слова, но не числа.
Заметно лучшие показатели у сексуально активных людей ученые объясняют воздействием на мозг гормонов дофамин и окситоцин, генерируемых во время полового акта и помогающих держать головной мозг в тонусе.
Контроль уровня стресса
Исследования показывают, что продолжительный стресс предрасполагает к развитию болезни Альцгеймера и деменции. Особенно опасно нервничать при наличии и других факторов риска.
Согласно данным исследователей, при стрессе в организме высвобождается гормон под названием кортикотропин-рилизинг-фактор (corticotrophin releasing factor), который увеличивает выработку белка бета-амилоида. Как известно, эти белки образуют нерастворимые скопления, которые называются амилоидными бляшками и запускают процессы, приводящие к нейродегенеративным изменениям в мозге.
Чтобы лучше бороться со стрессом, рекомендуется высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, заниматься йогой, освоить техники релаксации или медитации. Если самостоятельно справиться не получается, то нужно обратиться к специалисту.
Уйти на профилактику: деменция как предотвращаемое заболевание
В этой статье я буду обсуждать профилактику деменции. Сначала поговорим о профилактике в целом и затронем то, как профилактическая медицина связана с повседневной профессиональной деятельностью врачей. Также мы коснемся проблемы определения, что такое болезнь и здоровье, и это будет скорее приглашение к диалогу и размышлению, чем однозначный ответ на конкретный вопрос.
Одна из главных особенностей головного мозга человека — это стремление к классификации, разделению объектов на группы и присвоение им названий. Каждое новое явление или событие, каждый новый человек должны получить свое имя. У всего должно быть место на полочках в нашей голове.
Из этой особенности происходит наша любовь к дискретным (четко разделенным) понятиям. Есть яблоки, а есть груши. Никаких грушеяблок с соотношением 40 на 60 соответственно. Наш мозг любит четкость, а мы покорно следуем ему, разбивая явления внешнего и внутреннего мира на четкие категории.
Подобный подход на первых порах существенно упрощает познание, создает прочный фундамент для понимания происходящего вокруг нас. Представьте себе, какой бы была традиционная биология без такого дискретного подхода.
У нас бы не было классов, семейств, групп и видов и многих других названий, отражающих любовь нашего вида к разделению и классификации. Как бы мы существовали в таком хаотичном мире?
Ирония заключается в том, что со временем классификации меняются.
Линнеевская систематика довольно сильно изменилась под действием новых биологических открытий, и ученые уже не раз передоговаривались, как надо делить живые организмы в соответствии с их строением, генетическими данными или другими особенностями.
Такое положение вещей не означает, что все классификации ложные. Оно говорит нам лишь о том, что классификация — это человеческий инструмент, приложимый к объектам живого мира. Сортировка биологических объектов по группам — это сложная задача.
Куда более гибким и лучше отражающим реальность подходом будет понимание того, что, несмотря на дискретность категорий, мы имеем дело с континуумом.
Само собой, нет никакого континуума между курицами и ящерицами в реальном времени (куроящеров и ящерокуров), но между ящерицами сейчас и их предками существует континуум из множества существ.
Здесь мы говорим об эволюционном процессе, где изменения накапливаются постепенно; они малы и малозаметны. Они меняют организм постепенно, на протяжении сотен и тысяч лет. Ископаемые формы сохраняются не всегда, и мы не видим всего процесса.
Каждый найденный предок создает вокруг себя два пустых места, которые требуют заполнения. Мы применяем дискретный подход к континууму состояний и порой получаем спорные и разочаровывающие выводы. Это не должно нас удивлять. Наш дискретный инструментарий хорош, но не идеален для континуума.
К чему был этот разговор про эволюцию и классификации? Нам было важно погрузиться в биологические категории, потому что здоровье и болезнь, о которых я буду дальше рассуждать, — это такие же биологические категории. Это попытка описать состояния живого организма (в частности, человека).
Это тот же самый дискретный инструментарий, который применяется к континууму состояний. Многие болезни представляют собой медленно развивающиеся события, что в каком-то смысле роднит их с видообразованием.
Конечно, есть ситуации, в которых болезнь развивается стремительно (травмы, инфаркт миокарда), но даже они могут быть рассмотрены с этих позиций.
Например, мы можем рассмотреть инфаркт миокарда как следствие длительно развивающегося атеросклероза, а восстановление после травмы — это тоже медленный процесс, движение от болезни к здоровью. Подход, который я описываю, не исчерпывающий, но он позволяет кое-что понять о медицине, здоровье и болезни.
Здоровье и болезнь — это дискретные понятия, наложенные на континуум состояний. В биологическом мире не существует ни того, ни другого. Понятие болезни и понятие здоровья — это человеческие изобретения. Болезнь — это то, о чём люди договорились как о болезни.
Люди собирались и принимали решение, что это состояние теперь болезнь, а это теперь нет. У нас вышла новая международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), и принцип там был такой же.
Если вам кажется, что это странный подход, то он работает во многих областях человеческих знаний, и мы им там активно пользуемся.
Конечно, есть состояния, которые каждый из нас однозначно определяет как утрату здоровья — например, перелом, потерю конечности или какого-то из органов чувств. Такая простота и интуитивность определяется тем, что изменения в состоянии человека здесь легко заметны и не требуют дополнительного подтверждения — лабораторным способом или каким-то другим методом.
Куда больше вопросов вызывают процессы, невидимые глазу или несущие субъективную оценку. Анемия, возникшая из-за недостатка железа в пище, будет хорошим примером. На глаз ее не определить, когда речь идет о легкой степени, но по анализам она выявляется быстро, буквально за несколько часов.
Так существует ли она, если мы, обыватели, ее таковой не считаем? Другой пример — это деменция. Снижение памяти и других когнитивных способностей часто считается нормальным для пожилого возраста, но специалисты по этому заболеванию так не думают. Если родственники пожилого человека с альцгеймеровской деменцией не считают его больным, то это не значит, что так оно и есть.
Здесь мы встречаемся с тем, что существуют эксперты, которые обладают специальными знаниями в области медицины. Они принимают решение о том, есть у человека болезнь или нет, помещая его в одну из двух групп — к здоровым или больным. Такими экспертами являются врачи.
На их плечи ложится важная обязанность — провести границу между здоровьем и болезнью и распределить людей по обе стороны от неё. Это сложная задача, потому что на самом деле в биологическом смысле никакой границы нет (рис. 1).
Рисунок 1. Болезни как биологические состояния представляют собой не четко разделенные состояния, а множество разных форм, между которыми иногда сложно провести явную границу. Точно так же бывает сложно провести границу между здоровьем и болезнью.
Бесконечное число самых «прекрасных» форм
Сейчас настало время для расширения наших рассуждений. Мы указали, что здоровье и болезнь — это не просто дискретные категории, а, скорее, спектр состояний без четкого перехода, если рассматривать их как биологические объекты. Я думаю, что стоит добавить аргументов в пользу этой идеи и осветить проблему с разных сторон.
Когда мы рассуждаем о переходе между здоровьем и болезнью, а также обратным движением, мы понимаем, что путь к болезни состоит из множества маленьких шажков — минимальных изменений в тканях нашего организма. Это мутации, иммунные процессы, рост или гибель клеток, накопление ненужных веществ или усиленный расход нужных.
В какой-то момент изменения становятся настолько значительными, что появляются симптомы, лабораторные изменения или изменения, заметные при УЗИ или МРТ, и с этого момента мы фиксируем болезнь.
Но когда она началась? Не началась ли она с первой мутации в будущей раковой клетке или с первого погибшего кардиомиоцита? Этот вопрос на практике часто лишен смысла, но для наших рассуждений он имеет большое значение.
В ходе крупных исследований врачи и ученые обнаружили различные особенности, которые увеличивают риск развития болезни. Эти особенности были названы факторами риска. Курение, высокий уровень холестерина, низкая физическая активность — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для многих болезней можно найти такие факторы риска.
Для шизофрении, например, им будет употребление каннабиноидов. Это подмачивает репутацию марихуаны как «безопасного» наркотика. Впрочем, все равно отдельные вещества в составе марихуаны используют как лекарства [1], а терапия психоделиками набирает популярность у исследователей [2].
Выявление факторов риска и другие исследования создали мир, где кроме здоровья и болезни существуют еще предболезненные состояния. Это понятие лучше отражает континуум состояний, чем две дискретные категории.
Так, например, при шизофрении у пациентов описаны когнитивные нарушения, предшествующие развитию самого психоза, а при болезни Альцгеймера бета-амилоид начинает откладываться раньше, чем появляются первые симптомы деменции. Болезни еще вроде бы нет, но она уже живет в нашем теле.
Дополнительная сложность заключается в том, что часто такие признаки относятся к вероятностным, и не получается строго увязать их с развитием болезни. Есть более редкие примеры, в которых то, что существует до симптомов, определенно указывает на развитие болезни в будущем. При хорее Гентингтона одна мутация определяет: заболеешь ты или нет.
Если ты носитель этой мутации, то вариантов нет — болезнь разовьется, если ты не умрешь раньше возраста ее начала. Болен ли хореей Гентингтона носитель такой мутации? Биологические исследования в медицине показали нам всю сложность подобных вопросов. Мы увидели, что всё не так просто, как нам казалось. Мы увидели, как обстоят дела в реальности.
Другой стороной проблемы разграничения болезни и здоровья будет понимание того, что болезнь одного органа не означает болезни всего тела. Допустим, у меня гастрит — болен я или здоров? Но ведь это всего лишь желудок, а не всё тело. Получается, здорового во мне больше, чем больного. Значит, я больше здоров, чем болен.
Это странные размышления, но они уместны в контексте континуальности здоровья и болезни. Есть процессы, которые больше влияют на нас, чем другие. Распространенный рак желудка оказывает на нас более серьезное влияние, чем грипп. И то, и то — болезнь, но одна из них более «здоровая», чем другая.
При этом мы еще глубоко не коснулись темы самовосприятия.
Болен ли я по-настоящему, если не считаю себя больным? Как я реагирую на свою болезнь? И — в случае психического расстройства — где провести грань между нормальным мной и моей болезнью? Эти вопросы сложны и вряд ли имеют однозначный и окончательный ответ, но их постановка и обсуждение важны для развития медицины.
«Будущее принадлежит медицине профилактической»
Развитие медицинской науки и расширение знаний о нашем теле, здоровом или больном, приводит к тому, что медицина всё больше и больше проникает в повседневную жизнь. Мы можем осторожно назвать этот процесс медикализацией повседневности.
Показательным примером медикализации повседневности стала эпидемия коронавируса [3], начавшаяся в конце 2019 года и продолжающаяся до сих пор.
В наши повседневные ритуалы стали проникать медицинские процедуры, а разговоры о вакцине и лечении коронавируса стали привычными, как и обмен кулинарными рецептами или обсуждение политики. Медицина проникает в нашу жизнь глубже, чем мы думаем.
Она не ограничивается дверью поликлиники и приемным покоем больницы. 2020 год показал нам, как много могут изменить в нашей жизни — частной и общественной — медицинские проблемы (рис. 2).
Исторически врачи занимались больными людьми и болезнями. Врач редко приходил к здоровому человеку или наоборот. Контакт с пациентом возникал при появлении у него симптомов или обеспокоенности собственным здоровьем.
Этот практически неизбежный негативный эмоциональный контекст общения с врачом — важный признак медицинской коммуникации. Со временем медицинские знания существенно изменили мир вокруг нас, и медицина уже не служит инструментом исключительно для выживания.
У людей начал формироваться запрос на сохранение здоровья, а не на его восстановление. Со временем медицина для больных начала дополняться медициной для здоровых. Традиционное медицинское образование нацелено на лечение болезней и восстановление здоровья, а не на его сохранение.
Профилактический компонент в профессиональной медицинской деятельности развит слабо. Я думаю, что люди не всегда понимают, зачем нужно идти к врачу за информацией о сохранении здоровья, ведь тот занимается больными людьми, а не здоровыми.
Какой должна быть физическая активность, чтобы снижать риск деменции?
Ранее было показано, что физическая активность (ФА) связана со снижением риска деменции.
Текущие руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения рекомендуют взрослым с нормальным когнитивным статусом заниматься ФА, чтобы снизить риск ухудшения когнитивных функций.
Однако некоторые исследования не подтвердили этого результата, «предполагая, что предыдущие данные, показывающие более низкий риск деменции у физически активных людей, могут быть отнесены на счет обратной причинной связи», — отмечают исследователи.
Кроме того, предыдущие исследования интенсивности упражнений были «противоречивыми» относительно роли легкой ФА (LPA) в снижении риска деменции, пишут они.
Материалы и методы Результаты были опубликованы в Интернете 16 декабря в JAMA Network Open. Чтобы прояснить потенциальную связь между ФА и впервые возникшей деменцией, исследователи сосредоточили особое внимание на «связи доза-ответ» между ФА и деменцией, особенно LPA.
В период с 2009 по 2012 год в исследование было включено 62 286 пожилых пациентов (60,4% женщин; средний возраст 73,2 года) с доступными данными о состоянии здоровья из базы данных пожилых пациентов Национальной службы медицинского страхования Кореи. У всех участников не было деменции в анамнезе.
Время ФA оценивалось с помощью вопросников, в которых использовался метод 7-дневного воспоминания и включались 3 вопроса относительно обычной частоты занятий (в днях в неделю): Энергичная ФA (VPA) не менее 20 минут; ФА средней интенсивности (MPA) не менее 30 минут; LPA не менее 30 минут; VPA определялась как «интенсивные упражнения, вызывающие сильную одышку, MPA определялась как деятельность, вызывающая легкую одышку, а LPA определялась как «ходьба в медленном или неторопливом темпе». Расход энергии, связанный с ФА, также был рассчитан в метаболических эквивалентах (МЕТ)-количество минут в неделю путем «суммирования произведения частоты, интенсивности и продолжительности ФА», отмечают исследователи. Участники были разделены на следующие группы на основе их общего недельного уровня ФA: Неактивный (нет LPA, кроме базовых движений); Недостаточно активный (меньше рекомендуемого целевого диапазона 1-499 МЕТ-мин / неделю); Активный (соответствует рекомендуемому целевому диапазону 500-999 МЕТ-мин / неделю);
- Высокоактивный (превышение рекомендуемого целевого диапазона не менее 1000 МЕТ-мин / неделю).
- Результаты
- Из всех участников 35% были отнесены к категории неактивных, 25% — недостаточно активных, 24,4% — активных и 15,2% — высокоактивных. В течение общего среднего периода наблюдения в 42 месяца у 6% участников была зафиксирована деменция от всех причин.После того, как исследователи исключили первые 2 года наблюдения , заболеваемость деменцией составила 21,6 на 1000 человеко-лет во время последующего наблюдения.
- «Совокупная заболеваемость деменцией была связана с тенденцией к постепенному снижению с увеличением уровня физической активности» (P = 0,001 для тенденции), сообщают исследователи.
- При использовании модели многовариантной регрессии конкурирующего риска они обнаружили, что более высокие уровни ФA были связаны с более низким риском деменции по сравнению с неактивной группой.
- Аналогичные результаты были получены после исключения инсульта и были согласованы для всех периодов наблюдения.
- При анализе подгрупп связь между уровнем ФА и риском деменции оставалась неизменной, независимо от возраста, пола и сопутствующих заболеваний.
- Даже небольшое количество LPA (1-299 МЕТ-мин / нед) было связано со снижением риска деменции по сравнению с сидячим образом жизни (скорректированный ОР, 0,86; 95% ДИ, 0,74–0,99).
- Исследователи отмечают, что остаются некоторые «разногласия» относительно возможности обратной причинной связи и, поскольку их исследование носило наблюдательный характер, «его нельзя использовать для установления причинной связи».
- Тем не менее, исследование имело важные сильные стороны, включая большое количество пожилых людей с доступными данными, оценку связи доза-ответ между ФА и деменцией и проведенный анализ чувствительности, добавляют исследователи.
- Предыдущие исследования показали «обратную связь между ФА и риском деменции, так что пожилые люди, выполняющие более высокие «дозы» упражнений, могут иметь большее преимущество в снижении риска деменции».
- Текущее исследование «значительно расширяет наши знания, показывая, что риск деменции также может быть снижен за счет легких физических нагрузок, когда они выполняются в течение более длительного времени».
- Это дает «еще одно важное свидетельство» в поддержку клиницистов, рекомендующих регулярную физическую активность для предотвращения деменции в более позднем возрасте.
- Текущие результаты «все еще не смогли полностью исключить возможность обратной причинно-следственной связи».
- Однако открытие, что у более физически активных людей менее вероятно развитие деменции, «становится реальным интересом только в том случае, если мы можем показать, что повышенная физическая активность предотвращает начало или замедляет прогрессирование деменции».
Заключение Новое исследование предполагает, что пожилые люди, которые занимаются даже легкой физической активностью (LPA), могут иметь более низкий риск развития деменции. При ретроспективном анализе более 62000 человек в возрасте 65 лет и старше без предшествующей деменции у 6% участников развилась деменция.
По сравнению с неактивными людьми, «недостаточно активные», «активные» и «высокоактивные» люди имели риск деменции ниже на 10%, 20% и 28% соответственно. И эта связь была устойчивой независимо от возраста, пола, других сопутствующих заболеваний или после того, как исследователи «подвергли цензуре» такое событие как инсульт.
- Исследователи отмечают, что даже минимальное количество физической активности было связано со снижением риска деменции.
- Источник: medscape.com/viewarticle/965305#vp_1
Как предотвратить деменцию
Нет какого-то одного надежного средства, чтобы предотвратить деменцию.
Но если соблюдать определенные правила, то риск развития деменции снижается.
Физическая нагрузка
Давно заметили, что у физически активных людей реже потом бывает деменция. Вот только эффект физической нагрузки так и не доказали. Скорее всего польза будет от физической нагрузки, которая была частью здорового образа жизни.
Еще заметили, что больше пользы от физической нагрузки в молодом возрасте. Если человек всю жизнь много двигался, то это снижает риск деменции.
Еще есть мнение, что это просто ошибка в статистике, потому что примерно лет за 10 до начала деменции человек почему-то начинает очень неохотно двигаться. Это как предвестник и один из первых симптомов. Ну а если деменции нет, то человек продолжает двигаться. Отсюда ошибка в расчётах.
Тренировка головы
Тут нужен инструктор, который будет учить человека делать выводы и обобщения из кучи разной информации, научит быстрее думать и принимать решения, научит тренировать память. Это как подготовка для бойца спецназа. Пару месяцев таких тренировок отдаляют вашу деменцию где-то на 5 лет.
Даже не представляю, кто бы этим занимался. Перед пандемией в Инстаграм мелькала русскоязычная девушка нейрофизиолог, которая занимается наукой в Сингапуре. Там они с дедушкам и бабушками что-то похожее делали. У нас я такого не видел.
Ну то есть посчитать судоку по вечерам будет недостаточно. Нужны серьезные тренировки.
Образование
Чем выше уровень образования, тем дольше мозги сопротивляются деменции. Это называют когнитивным резервом.
Ну то есть все эти байки про политических деятелей, которые, будучи уже старыми, имели ясный ум, а потом вдруг раскисли и зачахли, то это не значит, что учиться и развивать мозг вредно. Нет.
Это значит, что деменция жила у них в головах десятилетиями, но мощный когнитивный резерв, высокий уровень образования и активная жизнь сдерживали проявления этой деменции.
Поэтому, братцы, полезно изучать что-то новое. Отложения всякой пакости в нервных клетках это не остановит, но вы очень долго будете сохранять ум. Если повезет, то помрете от других причин раньше, чем деменция разрушит ваш мозг. По-моему, нормальный вариант.
Сосудистая деменция
Это как инсульт на всю голову. Поэтому для профилактики делают то же, что и для профилактики инсульта: больше двигаться, контролировать артериальное давление, сахар и холестерин в крови, не курить, не выпивать, есть побольше овощей и фруктов.
Короче
Волшебных таблеток еще не придумали.
Физическая активность как профилактика болезни Альцгеймера
12.01.2020
Болезнь Альцгеймера — необратимое прогрессирующее расстройство головного мозга, затрагивающее около 48 миллионов человек во всем мире и являющееся причиной 60% -70% случаев развития деменции, особенно у людей старше 65 лет. Без профилактики или лечения больной утрачивает способность выполнять даже самые простые задачи.
К сожалению, нет лекарств, позволяющих остановить это заболевание.
В то время как причиной 70% случаев заболевания является генетическая предрасположенность, недавние исследования показали, что факторы окружающей среды и ведение здорового образа жизни могут играть определенную роль в развитии и течении болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера — сложное заболевание с множественными факторами риска. Такие факторы как возраст и генетическая предрасположенность, находятся вне нашего контроля. Тем не менее, есть шесть принципов здорового образа жизни, которые можно контролировать:
- регулярные физические упражнения;
- социальная активность;
- регулярная умственная деятельность;
- полноценный сон;
- умение справляться со стрессом.
Регулярные физические упражнения способствуют снижению риска развития болезни Альцгеймера на 50 процентов. Более того, физическая активность способствует замедлению дальнейшего ухудшения состояния тех, у кого уже начались проявления заболевания.
Физическая активность защищает не только от болезни Альцгеймера, но и от других типов деменции, стимулируя способность мозга поддерживать старые нейронные связи, а также создавать новые. Физическая активность помогает мозгу не только сохранить кровоток, но и увеличивать количество химических веществ (нейромедиаторов), которые защищают мозг.
- В целом, физические упражнения могут помочь пожилым людям избежать проблем со сном, снизить уровень тревоги.
- Что означает «физическая активность»?
- Рекомендуемые уровни физической активности для пожилых людей 65 лет и старше (данные Всемирной организации здравоохранения – ВОЗ):
- Люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям физическим упражнениям средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
- Каждое занятие должно продолжаться не менее 10 минут.
- Люди этой возрастной категории с проблемами суставов должны выполнять упражнения на равновесие, предотвращающие риск падений, 3 или более дней в неделю.
- Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.
- Если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
1 из 3 случаев болезни Альцгеймера можно предотвратить через изменения образа жизни.
Даже умеренное количество физической активности может помочь замедлить прогрессирование одной из самых страшных болезней старения.
Загрузка...
