ТАСС, 5 ноября. Американские молекулярные биологи выяснили, что организм детей и взрослых вырабатывает разные антитела к коронавирусу нового типа. При этом у детей количество этих антител, а также сила действия на SARS-CoV-2 оказались значительно ниже. Статью с результатами исследования опубликовал научный журнал Nature Immunology.
На эту тему
«Организм взрослых и детей по-разному вырабатывает антитела в ответ на заражение SARS-CoV-2 как в количественном, так и в качественном отношении. К примеру, организм детей не формировал антител к N-белку коронавируса, да и активность антител в целом у них была на довольно низком уровне. То есть иммунитет взрослых и детей реагирует на COVID-19 по-разному», – пишут исследователи.
Еще первые наблюдения за вспышкой коронавирусной инфекции показали, что дети заражаются SARS-CoV-2 гораздо реже. Они почти не испытывают тяжелых симптомов COVID-19, в отличие от их родителей или еще более пожилых людей. При этом, если вирус все же смог попасть в их организм, дети могут передавать его окружающим.
С другой стороны, у небольшой части заболевших детей возникает так называемый посткоронавирусный воспалительный синдром (MIS-C) – нарушения в работе иммунитета.
Этот синдром похож на синдром Кавасаки – лихорадку, которая возникает из-за слишком сильной активации иммунитета в ответ на различные инфекции, – но всё-таки представляет собой отдельную болезнь.
Узнав об этом синдроме, ученые стали детально исследовать, как иммунная система детей реагирует на SARS-CoV-2.
Возрастные различия
На эту тему
Молекулярные биологи под руководством профессора Колумбийского университета (США) Донны Фарбер провели одно из первых подобных исследований. Ученые следили за тем, как антитела к коронавирусу вырабатываются в организме 50 детей, которые заразились весной этого года.
Примерно у трети из них начался посткоронавирусный воспалительный синдром. Поэтому биологи изучили, меняется ли характер иммунного ответа на SARS-CoV-2 при развитии MIS-C. Результаты этого анализа ученые сравнили с тем, сколько антител и какие именно вырабатывались у нью-йоркцев во время весеннего пика эпидемии.
Оказалось, что дети, в том числе и носители посткоронавирусного воспалительного синдрома, реагировали на инфекцию совсем не так, как взрослые.
В частности, детский организм не вырабатывал антитела, которые могут соединяться с N-белком, из которого состоят внутренние слои оболочки коронавируса, а другие типы этих молекул сцеплялись с частицами SARS-CoV-2 гораздо слабее, чем антитела взрослых.
В целом организм исследованных детей достаточно слабо реагировал на инфекцию. В их крови в среднем было меньше антител, чем у взрослых даже с самыми легкими формами COVID-19.
Также ученые не заметили серьезных различий в концентрации антител в организме детей с MIS-C и легкими формами инфекции.
Для исследованных взрослых это совершенно нехарактерно: у них количество антител напрямую зависит от тяжести симптомов инфекции.
Фарбер и ее коллеги считают, что различия в том, как иммунитет взрослых и детей реагирует на COVID-19, нужно изучать дальше. Они надеются, что это поможет узнать, почему у детей очень редко проявляются видимые симптомы заражения COVID-19 и почему они в целом легко переносят болезнь.
Иммунитет и коронавирус. Академик Тотолян о механизмах иммунного ответа
Арег Артемович Тотолян — директор Санкт-Петербургского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.
— Как вирус SARS-CoV-2 проникает в клетку?
— Первая и основная клетка, в которую проникает вирус — эпителиальная. Прежде всего, речь идет об эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. Ведь основные ворота для проникновения вируса — это носоглотка и ротоглотка. При дальнейшем успешном развитии инфекции поражаются средние и нижние дыхательные системы.
В части случаев вирус поражает и другие органы и системы человека — желудочно-кишечный тракт и почки. Об этом свидетельствует соответствующая симптоматика — диарейный синдром и почечная недостаточность.
Когда в январе 2020 году инфекция стала известна широкому кругу специалистов, считалось, что единственный путь попадания вируса в клетку осуществляется с помощью ангиотензинпревращающего фермента — рецептора, получившего название ACE2. Но оказалось, что существует второй рецептор, который выполняет функцию входных ворот для вируса в клетку — CD147. Чем он примечателен?
Схема путей переноса информации патогенного коронавируса в клетку хозяина. Из презентации А.А. Тотоляна
Этот белок располагается на поверхности или мембране клетки. Против него уже существует моноклональное антитело — то есть лекарственный препарат, который применяют при лечении некоторых онкологических заболеваний.
Поэтому в ряде зарубежных странах были инициированы клинические исследования этого препарата как возможного кандидата для лечения COVID-19. Исследования продолжаются, но пока результатов нет.
Если этот препарат окажется эффективным, то это значительно упростит ситуацию, а главное — сэкономит время.
Вернемся к вопросу. Вирус, проникая в клетку, запускает целый ряд механизмов, которые приводят к развитию дефектов. Нормальная клетка при проникновении чужеродного микроорганизма ведет себя соответствующим образом. Одно из проявлений ее поведения связано с выработкой интерферона.
— Что собой представляет интерферон и каково его место в иммунной системе?
— Интерфероны — это семейство белковых молекул, которые продуцируются различными клетками организма человека и обеспечивают, в том числе, противовирусный иммунитет.
При этом интерфероны обладают неспецифической активностью, то есть действуют не на возбудителя какого-то конкретного заболевания, а на любые вирусные частицы в целом.
На сегодняшний день известно целое семейство интерферонов — 20 разных молекул, объединенных одним названием.
Наиболее известными являются три интерферона: альфа, бета и гамма. Об остальных говорить не буду. Даже если читатели запомнят три указанных представителя семейства интерферонов, этого вполне достаточно для общего понимания.
Интерферон-альфа обладает истинной противовирусной активностью, чуть слабее — интерферон бета. Интерферон гамма напрямую не обладает противовирусной активностью. У него другая функция — иммунорегулирующая.
Он принимает самое активное участие в регуляции иммунного ответа, во взаимодействии врожденного и адаптивного иммунитета.
Поэтому, в первую очередь, нас интересует интерферон альфа. По идее эпителиальные клетки должны были вырабатывать интерферон альфа и гамма при встрече с коронавирусом. Но в отношении интерферона альфа этого не происходит. Почему? Дело в том, что у вируса SARS-CoV-2 есть определенные механизмы, с помощью которых он подавляет не только продукцию интерферона, но и сам синтез.
— Как ему это удается?
— Эти процессы происходят на молекулярном уровне. Они приводят к дефекту эпителиальной клетки, после чего она не может продуцировать интерферон альфа. Этот факт имеет множество последствий для организма. Чтобы не допустить этого, специалисты проводят заместительную терапию с помощью препаратов на основе интерферона альфа, которые позволяют восполнить дефицит.
— Так мы помогаем иммунитету?
— Да, верно. Мы вводим интерферон извне, тем самым компенсируя дефект, вызванный вирусом. Препараты на основе интерферона альфа особенно должны быть эффективны на ранних этапах, пока инфекция не спустилась в нижние отделы дыхательных путей.
А интерферон гамма, напротив, важен на поздних этапах, когда инфекция сопровождается пневмонией и так называемым цитокиновым штормом.
Дело в том, что клетки иммунной системы «общаются» между собой с помощью самых разных молекул, которые называются цитокинами. В ответ на инфекцию они, естественно, синтезируются более активно. Поначалу эти молекулы выполняют защитную функцию, привлекая в очаг воспаления всё больше иных молекул и клеток.
Но наступает момент, когда ситуация выходит из под контроля, и цитокины продуцируются в огромном количестве, тем самым нанося вред самому организму. И именно здесь важную роль играет интерферон гамма, который как раз запускает синтез целого ряда цитокинов.
Поэтому целесообразно применять терапию с помощью антицитокиновых препаратов, чтобы нормализовать этот процесс.
Если цитокинового шторма нет, применять препараты для антицитокиновой терапии нельзя. Ведь так мы добьемся диаметрально противоположного результата. Выключение любого нормально функционирующего компонента иммунной системы приводит к развитию иммуносупрессии — дефекта иммунной системы.
Схема патологического процесса при фиксации вируса в альвеоле. Из презентации А.А. Тотоляна
Другие схемы представлены в презентации академика Арега Тотоляна.
— Давайте поговорим об особенностях протекания болезни COVID-19. Почему она поражает именно легкие? Вирусу комфортнее в этой среде или есть какие-то другие объяснения?
— Просто вирусу проще попасть в организм через нос или рот, а затем в легкие. А в ряде случаев, как я уже упоминал, он попадает в желудочно-кишечный тракт.
Иммунная система очень многогранна и распространена по всему организму, имея «представительства» практически во всех органах и тканях.
Если иммунная система желудочно-кишечного тракта не справляется с ситуацией, значит, вирус с большей вероятностью там поселится. Такая же ситуация обстоит с почками.
Скажем, если пациент страдает сахарным диабетом, то его почки также находятся в поврежденном состоянии. Следовательно, вирус может задержаться именно в почках.
— Сейчас многие научные коллективы ищут вакцину и лекарство против нового коронавируса. На чем они будут основаны?
— Начнем с вакцин. Сегодня как минимум 8 коллективов в России занимаются разработкой вакцины. Если ее удастся создать, то она поможет нам со второй волной пандемии. По разным оценкам, вирус может приобрести сезонный характер.
Я не думаю, что мы успеем использовать вакцину в нынешней ситуации. Скорее всего, пандемия завершится до того, как вакцина получит путевку в жизнь. Это работа, прежде всего, на перспективу. По сути, вакцина — это долгосрочная профилактика. Ее появление позволит нам быстро сформировать иммунизированную прослойку, которая будет защищать остальных.
Ведь мы не можем иммунизировать всех подряд. Существуют определенные ограничения, которые не позволяют использовать одну и ту же вакцину для всех. Есть также пациенты с иммунодефицитом, приобретенным или врожденным.
Для таких групп пациентов некоторые вакцины просто противопоказаны. Именно поэтому 100%-я вакцинация не достигается. Но она, по существу, и не нужна.
Согласно теории коллективного иммунитета, достаточно 70% населения с иммунитетом к вирусу, чтобы избежать пандемии.
Если говорить о лечении, то наиболее эффективными специфичными против вируса иммунопрепаратами должны стать терапевтические моноклональные антитела — антитела, вырабатываемые иммунными клетками, принадлежащими к одному клеточному клону, то есть произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы. Пока таких препаратов в нашем распоряжении нет, клиницисты идут другим путем: переливают плазму реконвалесцентов, то есть выздоравливающих людей. В крови выздоровевших имеются специфические антитела. Их плазму крови вводят тем, кто наиболее тяжело переносит заболевание.
— Какие препараты, разрабатываемые сегодня, будут наиболее перспективными?
— На первое место я бы поставил терапевтические антитела. Моноклональные антитела, как я уже говорил, это препараты, которые обладают высокой селективностью в отношении молекулярной мишени.
Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность.
Это определяет селективность лекарств на основе антител в отношении конкретной мишени.
Вторые по значимости — пептиды, которые могут обладать активностью против вируса. В своих исследованиях мы решили пойти как раз по этому пути. Как нам кажется, результаты могут оказаться весьма перспективными.
Это то, что касается перспектив иммунотерапии. Пациенты, особенно с тяжелыми формами заболевания, получают самое разнообразное лечение и в части применяемых препаратов, и в части медицинских технологий. В этом вопросе «карты в руки» клиницистам, которые непосредственно ведут этих пациентов, прежде всего, реаниматологам и пульмонологам.
Название видео
Интервью осуществлено при поддержке Министерства науки и высшего образования РФ и Российской академии наук
Cохраняется ли иммунитет после перенесенного COVID-19? — БСМП Гродно
Перенес вирус — и стал неуязвим? Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного COVID-19, достоверно неизвестно. Но, по данным статистики, число повторно заразившихся растет. Журнал Science проанализировал тенденцию.
Ученых беспокоят эти редкие, но все чаще встречающиеся случаи. Повторные заражения подсказывают, что иммунитет к COVID-19 хрупок и может сравнительно быстро исчезать, а это означает не только риски для выздоравливающих пациентов, но и сомнения в эффективности вакцин.
Южнокорейские медики сообщили о первом случае, напоминающем повторное заражение, в апреле, но только 24 августа появился официально подтвержденный случай.
Мужчина 33 лет, который весной переболел относительно нетяжело и лечился в больнице Гонконга, показал положительный результат теста в аэропорту 15 августа после возвращения из поездки в Испанию. С тех пор официально подтверждено как минимум 24 повторных заражения, но ученые полагают, что их намного больше.
Чтобы случай считался повторным, пациент должен дважды получить положительный результат теста ПЦР, перед этим должен пройти как минимум месяц без симптомов.
Вирусологи предупреждают, что второй тест может дать положительный результат по разным причинам: и потому, что у пациента остались следы нереплицируемого вирусного РНК в дыхательных путях от первого раза, и из-за инфицирования двумя вирусами одновременно, и потому, что пациент подавил вирус, но так от него полностью и не избавился.
Во второй раз болезнь гонконгского пациента протекала легче, чем в первый, чего иммунологи и ожидали, потому что первое заражение обычно создает некий иммунитет.
Повторные заражения могут стать более распространенными в следующие пару месяцев, если первые переболевшие начнут терять свой иммунитет. Повторные инфицирования другими коронавирусами, вызывающими обычную простуду, как правило, происходят в среднем спустя 12 месяцев.
Это не так давно доказала команда исследователей из медицинского центра Амстердамского университета. Они считают, что COVID-19 может работать по той же схеме.
У многих лабораторий нет времени и возможностей для выявления таких случаев. В итоге число генетически подтвержденных повторных заражений значительно меньше, чем число подозреваемых. Только в Нидерландах таких случаев было 50, в Бразилии 95, в Швеции 150, в Мексике 285, а в Катаре как минимум 243.
Другие ученые настроены менее пессимистично. Хотя антитела и могут существенно сократиться в течение месяцев, особенно у тех, кто перенес болезнь легче, они иногда сохраняются даже в таких случаях.
Нейтрализующие антитела, а также клетки памяти иммунитета и Т-лимфоциты, похоже, держатся на относительно стабильном уровне как минимум полгода, как показывают предварительные результаты исследования, опубликованного в Science.
Есть предположения, что люди, которые тяжело переболели COVID-19, приобретают самый сильный иммунитет. Это отмечалось и в случае с двумя другими заболеваниями, вызываемыми коронавирусами, — SARS и MERS.
Оба приводят к появлению повышенного уровня антител, который сохраняется до двух лет, а реакция Т-лимфоцитов на SARS выявляется и того дольше. Некоторые вирусологи считают, что благодаря такой долгосрочной защите большая часть повторных заражений будет проходить бессимптомно.
А повторное заражение может быть не так уж и вредно, потому что оно усиливает и тренирует иммунную систему. Однако практика показывает, что не все повторные заражения оказываются более слабыми.
Есть еще один сценарий, который может дать более тяжелое течение при повторном заражении: некорректная реакция иммунитета на первую инфекцию способна усиливать вторую.
В случае с лихорадкой денге, например, антитела к первичной инфекции могут помочь вирусам другого серотипа проникать в клетки, что приводит к более тяжелому и иногда смертельному вторичному заражению.
Есть и некоторые другие болезни, при которых первичное заражение приводит к появлению неэффективных, не нейтрализующих, антител и не может быть успешной защиты иммунитета при следующем заражении.
Предварительные результаты недавнего исследования китайских ученых показали, что пациенты, очень тяжело перенесшие COVID-19, могли иметь неэффективные антитела.
Хотя пока что вторичные заражения не дают оснований считать, что они обязательно будут тяжелее, ученые пока не отвергли эту версию. Вакцинация при некоторых заболеваниях также может спровоцировать в дальнейшем более тяжелое течение болезни.
Это известное осложнение вакцин от лихорадки денге, респираторного синцитиального вируса человека и коронавирусной болезни кошек.
Коронавирусы вообще могут приводить к хроническим инфекциям. Команда ученых из Университета Айовы в 2010 году доказала, что вызывающий энцефалит коронавирус мышей может сохраняться в организме и последовательно провоцировать иммунную реакцию, даже не размножаясь.
А в предварительных результатах исследования, опубликованного 5 ноября, команда американских ученых определила, что SARS-CoV-2 может месяцами сохраняться в пищеварительном тракте.
Хроническая инфекция, полагают исследователи, может объяснять, почему у некоторых людей, перенесших COVID-19, так долго сохраняются симптомы.
Пока нет информации о мутациях, которые сделали бы вирус более агрессивным или помогали бы ему обходить иммунитет. Но недавние предварительные результаты исследования команды Шведского медицинского центра в Сиэтле подсказывают, что такая версия имеет право на существование.
Исследователи описали случай пациента, который впервые заболел в марте и повторно заразился четыре месяца спустя. У второго вируса нашлась мутация, распространенная в Европе. При ней слегка изменяется шиповидный белок вируса, который помогает ему проникать в клетки человека.
Хотя симптомы во второй раз были слабее, эксперименты по нейтрализации показали, что антитела, выработанные после первого вируса, плохо справляются со вторым.
https://medvestnik.by/news/kak-dolgo-sokhranyaetsya-immunitet-posle-perenesennogo-covid-19
???? Вакцинация от коронавируса: что надо знать о нежелательных эффектах
Вокруг вакцинации от коронавируса идут ожесточенные споры. Противники говорят о том, что она ведет к бесплодию и другим необратимым изменениям здоровья. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
После болезни формируется естественный, но краткосрочный иммунитет к вирусу, но при этом есть риск повторно тяжело перенести инфекцию, получить осложнения и заразить близких.
Вакцина — более безопасный способ защититься от COVID-19. Вакцинация формирует более стойкий иммунитет к вирусу, уменьшает риски тяжелого течения и распространения инфекции от человека к человеку.
«Спутник V» — векторная вакцина. Для точной доставки вируса в транспортном качестве используется другой вирус из семейства аденовирусов. Их геном хорошо изучен, а методика разработки вакцин на его основе давно отработана.
С помощью генной инженерии аденовирус лишается способности размножаться, и в него встраивается часть коронавируса. После попадания в организм эта часть распознается и запоминается иммунной системой.
Это позволяет получить защиту без заражения и рисков коронавирусной инфекции. Но у этого метода есть один недостаток.
Если человек уже болел аденовирусом, то при встрече с ним иммунная система может сразу его уничтожить, и вакцина не сработает. Чтобы этого не произошло, разработчики «ГамКовидВака» (другое название «Спутника V») использовали два типа аденовируса.
Сначала вводят вакцину на основе более редкого аденовируса 26 типа, во второй раз используется другой представитель семейства. Такой способ не только увеличивает эффективность вакцинации, но и увеличивает продолжительность иммунной защиты организма.
Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус.
Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага.
Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль.
Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма.
Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)
У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.
В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления.
Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился.
Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.
Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся:
- температура (если она не вызывает дискомфорта, можно ничего не принимать);
- боль в мышцах;
- слабость;
- головная боль;
- местная реакция: покраснение и отек в месте укола.
Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.
Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции.
Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата.
Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.
Нежелательные эффекты других российских вакцин
«КовиВак»
Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний: полиомиелита, гриппа и других.
Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать.
В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.
Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой.
В инструкции к препарату сказано, что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.
«ЭпиВакКорона»
Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.
В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают, что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Когда нужно обратиться к врачу
После вакцинации лучше подождать полчаса, а не уходить сразу. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если стало тяжело дышать, появилось ощущение сильного сердцебиения, шум в ушах, сыпь, головокружение или начался отек лица, нужно обратиться в пункт вакцинации за медицинской помощью.
Нужно также обратиться к врачу, если после прививки:
- головная боль, слабость или температура не проходят в течение трех-четырех дней;
- высокая температура не сбивается лекарствами;
- в месте укола нарастает краснота и уплотнение на второй-третий день.
Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»
На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины. Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.
В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.
Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин.
Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены.
Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств, что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации.
Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету.
Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет.
Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию.
В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Заключение
«Спутник V» — вакцина, подтвердившая свою эффективность и безопасность в международных исследованиях.
Пока лекарства от коронавирусной инфекции нет, вакцинация значительной части общества — единственный способ остановить распространение пандемии и вернуться к нормальной жизни.
Достаточно посмотреть на многие страны Европы: благодаря массовой вакцинации ограничительные меры значительно смягчились. Открываются рестораны, фитнес-клубы, отменяется обязательное ношение масок в супермаркетах.
Полагаю, мы все об этом мечтаем.
COVID-19: что известно о вакцинах
Вакцинация от коронавируса все больше набирает силу. А некоторые ученые предполагают, что последняя может и вовсе перейти в разряд «сезонной». При этом, обращаясь в прививочный пункт, многие уже сейчас сталкиваются с проблемой выбора вакцины. Но чем же они отличаются между собой? И как выбрать максимально подходящую?
Чем отличаются вакцины
Бесспорным лидером среди причин настороженности к прививке, бесспорно, являются осложнения. Для того, чтобы рассчитать риски осложнений надо знать особенности вакцин
Так, «Гам-Ковид-Вак» (он же «Спутник») – вакцина векторная, доставляющая выборочные гены коронавируса непосредственно в саму клетку. И способствующая развитию и Т-клеточного, и антительного иммунитета (как при естественном заражении).
Вектором, или «курьером», служит особый, безопасный, штамм аденовируса. А «посылкой» — гены S-белка коронавируса.
Попадая в клетку, такая «начинка» встраивается в РНК и буквально заставляет последнюю «собирать» вирусные S-белки, так как это происходило бы при естественном заражении. Однако, ввиду отсутствия прочих вирусных генов, сборки полноценного вируса, не происходит.
Образующиеся S-белки для клеток – объект чужеродный. О чем последняя сигнализирует Т-клеткам иммунитета.
Те сравнивают информацию с «геномной базой организма». И если «совпадений не находится» — инициируют каскад иммунологических реакций, результатом которых становится синтез антител и уничтожение вируса (как «думает» иммунитет).
Клинически это может проявляться кратковременным гриппоподобным синдромом, а также усилением свертывания и прочими реакциями, присущими процессу воспаления. Что и является «побочными явлениями» после прививки.
- И именно по этой причине, хоть «Спутник» и является высокоэффективной вакциной, одновременно «он» – и самая реактогенный препарат.
- «ЭпиВакКорона» центра «Вектор» и «КовиВак» института имени Чумакова «работают» принципиально по-другому.
- В основе первой лежат готовые белки коронавируса, а вторая является убитой цельновирионной.
- Такие препараты в клетки не попадают, а иммунитет формируется благодаря циркуляции чужеродных антигенов в крови.
- Поэтому и побочные эффекты выражены гораздо слабее, что обуславливает рекомендации их применения у людей из групп риска.
- А самым частым «последствием» от введения является «просто» боль в месте введения препарата.
Доказанная эффективность
Об эффективности вакцин в научном мире принято судить по данным крупных наблюдений. А «похвастаться» таковыми на сегодняшний день может только «Спутник».
Согласно открытым публикациям в авторитетном международном издании «Lancet», профилактическая эффективность вакцины (от развития инфекции) составляет 91,6% («Спутник Лайт» — 79, 8%), в отношении тяжелых форм коронавирусной инфекции – 100%. А количество добровольцев в исследовании превышало 40 тысяч человек.
При этом, стабильность компонентов вакцины на разных этапах производства, позволяет «донести» исходную эффективность до пациента практически полностью. Чем не могут похвастаться многие импортные препараты, теряющие до 15-20% эффективности пока «дойдут» до прививающегося (опыт Израиля).
А продолжительность иммунитета после прививки, ввиду формирования стойкой Т-клеточной и антительной защиты, согласно заявлению разработчиков, составляет не менее 2-х лет.
О профилактической эффективности «ЭпиВакКороны» официальных данных пока не опубликовано. Однако иммуногенность (способность провоцировать выработку иммунитета) у всех добровольцев (86 человек) составила 100%.
Пока разработчики и эксперты Роспотребнадзора заявляют о «гарантированной» полугодовой защите от инфекции и рекомендуют ее тем, кто находится в зоне особого риска по осложнениям. Однако, ввиду недостаточного количества наблюдений, окончательные выводы делать рано.
«КовиВак» — самый «молодой» препарат на рынке «антиковидных» вакцин. Данных о профилактической эффективности пока не представлено. Равно как и о предположительной стойкости иммунитета.
Но, согласно промежуточным результатам наблюдений, эффективность составляет не менее 90%.
Как проверить свою «эффективность»
После проведения прививки «Спутником» или «КовиВаком» проверить реакцию иммунитета можно с помощью анализа крови на антитела IgG к RBD-домену S1-белка коронавируса.
При этом, первые антитела должны появиться уже спустя 10-14 дней от первого введения, с нарастанием концентрации к 21 дню. Но анализ в эти сроки больше показан тем, кто подозревает патологии иммунитета или просто хочет отследить иммунную реакцию на вакцину.
Окончательные выводы об индивидуальной иммуногенности можно сделать только через 14-21 день после второго введения. Когда уровень антител достигнет максимального значения.
И чтобы можно было сравнивать результаты между первым и вторым введением, или отслеживать уровень антител в динамике, анализ должен проводиться на одной и той же системе (разная чувствительность, разные единицы измерения у разных производителей).
В отношении «ЭпиВакКороны» ситуация обстоит несколько иначе. И, согласно имеющихся наблюдений, широко распространенные тест-системы, определяющие антитела к S – белку, не улавливают антитела после данной вакцины.
Поэтому после прививки данным препаратом, проверять уровень антител рекомендуется на тест –системе, разработанной центром «Вектор».
"ЭпиВакКорона". Чем вакцина от COVID-19 Центра "Вектор" лучше остальных
03 июля 2021, 14:36 • РИА НОВОСТИ
МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Вакцина «ЭпиВакКорона» против коронавирусной инфекции разработана в новосибирском наукограде Кольцово, в гражданском обороте — с декабря прошлого года. Препарат не содержит вируса, его частей и генетического аппарата, практически не дает побочных эффектов. Это очень безопасная вакцина. По состоянию на июнь произведено более трех миллионов доз.
Состав вакцины «ЭпиВакКорона»
«ЭпиВакКорона» содержит пептидные антигены — короткие куски белков коронавируса SARS-CoV-2, которые способствуют выработке антител в организме. Три пептида имитируют эпитопы шиповидного белка коронавируса (S-белка), то есть участки, сильнее всего активирующие иммунный ответ.
Эти пептиды синтезированы искусственно и объединены в единую молекулу с белком-носителем, который наработан биотехнологическим способом. Белок-носитель представляет собой оболочечный белок SARS-CoV-2 (N-белок).
Для усиления иммунного ответа в композицию добавлен адъювант — гидроксид алюминия. Есть также несколько вспомогательных веществ.
Принцип действия и отличия от других вакцин
Разработка Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора относится к классу пептидных вакцин. По сути, это коктейль из коротких белковых последовательностей — пептидов.
В отличие от «Спутника V» и «КовиВак», в препарате нет вируса, ДНК, РНК. Все пептиды синтетические. Они имитируют маленькие участки белков реального коронавируса, вызывающие выработку защитных антител.
Из-за того, что организму предъявляют не весь вирус, иммунный ответ на «ЭпиВакКорону» слабее. В крови вырабатываются только специфические вируснейтрализующие антитела.
В «Векторе» поясняют, что их разработка эффективна против различных штаммов коронавируса, поскольку содержит консервативные, то есть редко изменяющиеся, эпитопы.
Пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» продуцирует антитела против коронавируса. Для этого в ее молекуле содержатся В- и Т-эпитопы S-белка SARS-CoV-2, направленные на активацию разных иммунных клеток.
Пептиды вместе с белком-носителем попадают в В-лимфоцит в виде эндосомы, там они расщепляются на части и вместе с белками главного комплекса гистосовместимости II класса выставляются на поверхности для распознания.
Инструкция по применению
Подготовка к вакцинации
В инструкции по применению к «ЭпиВакКороне» не оговаривается необходимость как-то специально готовиться к вакцинации. Ранее один из разработчиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа «Вектора» Александр Рыжиков рекомендовал делать прививку в относительно здоровом состоянии, чтобы «дать организму возможность сосредоточиться на антигенах вакцины».
В Минздраве заявили, что тест на наличие антител к SARS-CoV-2 перед вакцинацией не обязателен, также как и ПЦР-теста на наличие РНК коронавируса.
Как делается прививка «ЭпиВакКороной»
Перед прививкой пациента осматривает врач, чтобы исключить заболевания в острой стадии, измеряет температуру.
Ампулу с препаратом выдерживают несколько минут при комнатной температуре, поскольку она хранится замороженной. Встряхивают, набирают в одноразовый шприц дозу 0,5 миллилитра. Укол делают в дельтовидную мышцу плеча либо латеральную широкую мышцу бедра. После введения необходимо в течение получаса находится под наблюдением медицинских работников.
С недавних пор «ЭпиВакКорона» доступна в шприц-дозах, что значительно облегчает процесс иммунизации.
Уже после первой дозы пациент получает бумажный сертификат, где указаны тип введенной вакцины и дата второй прививки. Информация о процедуре появляется в личном кабинете на сайте «Госуслуги».
Упаковка шприц-доз вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19, произведенной на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.
Что нельзя делать после прививки
В последующие дни после вакцинации необходимо избегать переохлаждения, перегрева.
Минздрав при проведении вакцинации против COVID-19 не рекомендует мочить место укола в течение трех дней, посещать баню, сауну, принимать алкоголь, испытывать тяжелые физические нагрузки.
Интервал между прививками
Вакцинация проходит в два этапа, интервал между первой и второй прививками составляет не менее 14-21 дня. «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная вакцина, то есть состав и объем обеих доз одинаков.
Когда появятся антитела к коронавирусу
Согласно результатам I-II фазы клинических исследований, опубликованным в журнале «Инфекция и иммунитет», наибольшая концентрация антител к пептидным антигенам вакцины «ЭпиВакКорона» наблюдалась на 42 день после введения первой дозы.
Иммунологическая эффективность вакцины близка к ста процентам. По сообщению Александра Рыжикова, антительный ответ формируется у 90 процентов людей. В силу особенностей организма антитела могут образоваться не у всех.
Из-за особенностей действия вакцины антительный ответ не выявляется большинством коммерческих тест-систем, они не достаточно чувствительны. «Вектор» разработал собственную ИФА тест-систему «SARS-CoV-2-IgG-Вектор»для определения иммунного ответа у привитых «ЭпиВакКороной».
Побочные эффекты от вакцины «ЭпиВакКорона»
Во время I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» волонтеры отмечали небольшую боль в месте укола, которая держалась максимум день-два. Никаких аллергических реакций на вакцину не зафиксировано.
Также не было связанных с вакциной гриппоподобных симптомов, включающих головную боль, миалгию, лихорадку, астению. Разработчики оценивают препарат как «низко реактогенный, безопасный и хорошо переносимый». В то же время в описании к «ЭпиВакКороне» говорится, что возможно кратковременное повышение температуры тела не более 38,5 градуса.
Продолжительность действия
Ученые смогли предварительно оценить продолжительность иммунитета у приматов, которым ввели «ЭпиВакКорону» весной прошлого года. У животных до сих пор обнаруживаются антитела. В тоже время для усиления защитного эффекта им потребовалось ввести третью дозу вакцины.
Ученые продолжают наблюдать за привитыми добровольцами. Согласно текущим данным, антитела присутствуют в крови и спустя девять месяцев. Ожидается, что они сохраняют защитные функции год. Точная длительность иммунитета, которую дает «ЭпиВакКорона», будет известна после завершения III фазы клинических исследований на трех тысячах добровольцах.
Противопоказания для вакцинации
В целом для всех вакцин существуют общие противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, жизнеугрожающие и неотложные состояния. Прививку проводят через месяц после выздоровления, а в случае нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваний ЖКТ — после снижения температуры.
- Согласно рекомендациям оперштаба Москвы, вакцинацию не проводят перенесшим COVID-19 менее полугода назад.
- Наличие антител к SARS-CoV-2 не входит в число противопоказаний.
- В инструкции к «ЭпиВакКороне» перечислены особые противопоказания, такие как гиперчувствительность к гидроксиду алюминия и другим компонентам препарата, тяжелые аллергии, реакции на предыдущие введения вакцины, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
- Есть также ряд состояний, при которых прививку делают с осторожностью, включая хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет II типа, тяжелые заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсульты.
- В настоящее время «ЭпиВакКорону» не делают беременным, кормящим материям и детям до 18 лет, поскольку клинические испытания вакцины на этой категории граждан еще не проведены.
Ревакцинация
По словам генерального директора «Вектора» Рината Максютова, вакцина «ЭпиВакКорона» подходит для ревакцинации. Сейчас ученые работают над трехкратной системой вакцинации. Еще одну дозу можно будет вводить через шесть, девять или двенадцать месяцев после второй.
Отзывы врачей и привитых «ЭпиВакКороной»
Разработчики испытали «ЭпиВакКорону» на себе в числе первых. Так, по словам Александра Рыжикова, после нескольких вакцинаций у него сохраняется хороший титр антител.
Среди привитых «ЭпиВакКороной» еще осенью прошлого года — глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Анна Попова и вице-премьер Татьяна Голикова. Они отмечали хорошее самочувствие после вакцинации.
«В условиях эпидпроцесса, который сейчас идет, эта вакцина показана для предупреждения коронавируса для категории лиц, которые имеют хронические заболевания, для старшего поколения, потому что на нее реакция минимальна», — такое мнение высказал врач-инфекционист Евгений Тимаков.
Где можно привиться «ЭпиВакКороной»
Вакцинация «ЭпиВакКороной», как и двумя другими российскими вакцинами от коронавируса, бесплатна. Препарат поставляют в медицинские учреждения всех регионов России и прививочные пункты. Уточнить его наличие можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.
Загрузка...
