В последнем докладе о загрязнении атмосферного воздуха Всемирной организации здравоохраненияБеларусь находится на третьем месте в мире по относительной смертности от болезней, связанных с загрязнением воздуха.
Инсульт, рак лёгких, сердечно-сосудистые заболевания и повышенный риск острых респираторных инфекция – известные последствия воздушного загрязнения.
Однако шведские учёные установили, что сильное загрязнение воздуха может сказываться на психике, пишет портал «Care2».
Давно известно, что загрязнение воздуха – фактор риска развития психических заболеваний у взрослых, но последние исследования также связывают высокий уровень загрязнения с ухудшением психического здоровья детей и подростков. Чтобы глубже проследить эту связь, учёные из шведского университета Умео.
Исследователи выявили: загрязнение воздуха, действительно, воздействует на психическое состояние детей и подростков, но не смогли определить частоту психических заболеваний.
Более того, риск возникновения хотя бы одного психического расстройства повышался, если уровень диоксида азота в одном кубическом метре воздуха увеличивался хотя бы на 10 микрограммов.
Диоксид азота – один из ряда загрязнителей воздуха, образующихся в результате сжигания ископаемого топлива, в том числе в процессе дорожного движения.
Этот газ – объект пристального внимания как для здравоохранения, так и для экологов, так как играет роль в формировании твёрдых примесей и кислотных дождей.
Длительное воздействие диоксида азота на организм человека приводит к снижению функции лёгких, расстройствам органов дыхания и респираторным заболеваниям. Его также относят к факторам риска, повышающим число аллергических заболеваний.
Результаты исследования, опубликованные в июньском номере «British Medical Journal», скромно определили увеличение риска на девять процентов.
Сама по себе эта цифра не слишком убедительна, если бы не касалась даже относительно низкого уровня загрязнения.
К тому же, она может стать более убедительной, если объектами последующих исследований станут лица, подверженные воздействию более высоких концентраций загрязнителей.
«Полученные результаты свидетельствуют о том, что снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха, в первую очередь, загрязнения в результате дорожного движения, напрямую связано с уменьшением числа психических заболеваний у детей и подростков», – считает сотрудница секции гигиены труда и окружающей среды отделения общественного здравоохранения и клинической медицины из Швеции Анна Один (Anna Oudin).
Другие исследования ещё ранее обнаружили эту связь. Одно из них, проведённое несколько лет назад в Нью-Йорке (США), выявило значительный рост проблем внимания и психических расстройств: например, депрессии и тревожность у детей, подверженных воздействию определённых химических веществ, выделяемых в атмосферу в результате сжигания органического ископаемого топлива.
Ранее исследование связывало увеличение числа таких состояний, как тревожность у взрослых, с увеличивающимся загрязнением воздуха. Однако это ещё не всё, сюда также включают снижение познавательных функций.
Например, одно исследование выявило тенденцию: у пожилых женщин, которые дышали сильно загрязнённым воздухом, наблюдалось более заметное снижение когнитивных способностей, чем у других точно такого же возраста.
По данным других исследований, у детей, чьи матери жили в районах с высокой концентрацией твёрдых примесей в воздухе, чаще диагностируют аутизм.
Несмотря на это, как отмечает Американская ассоциация психологов (American Psychological Association), часто связь с психическим здоровьем при обсуждении вопросов загрязнения, а также на уровне законодательства и ответных мер в области политики, игнорируется, и это вызывает беспокойство.
Комментарий специалиста
По данным ВОЗ, внашей стране из-за последствий загрязнения воздуха умерло 100 человек на 100 тысяч населения: так, ушли из жизни 9 450 человек (данные о количестве смертей на 2012 год, доклад ВОЗ опубликован в 2016-м). Во всём мире из-за грязного воздуха умирает около трёх миллионов людей ежегодно.
В целом около трёх миллионов смертей по всему миру в год связаны с воздействием загрязненного воздуха. Основные источники загрязнения воздуха — неэффективные виды транспорта, сжигание отходов, промышленность и угольные электростанции.
Дарья Чумакова, руководительница программы по экологически дружественному образу жизни Центра экологических решений:
В свою очередь, без наличия исследований, доказывающих, что загрязнение атмосферного воздуха может приводить к нарушению психического здоровья у детей, а также развитию различных респираторных заболеваний, практически не возможны следующие шаги по ужесточению норм и предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городов.
Научный журнал Успехи современного естествознания ISSN 1681-7494 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,791
1
Ляпкало А.А.
Дементьев А.А.
Нами было проведено изучение состояния атмосферного воздуха и показателей первичной заболеваемости в двух микрорайонах города Рязани. При этом один район считался «условно чистым» Московский, а другой «условно грязный» ДашковоПесочня.
Загрязнение атмосферного воздуха выше допустимого уровня наблюдалось только по оксиду углерода в микрорайоне Дашково-Песочня, где его усредненная за пять лет, среднесуточная концентрация составила 1,385 мг/м3 (ПДКсс = 1мг/м3), а ее максимальное значение достигало 2,06 мг/м3.
Содержание других загрязняющих веществ в атмосферном воздухе обоих районов не превышало гигиенических нормативов.
Таблица 1. Коэффициент суммарного действия по некоторым загрязнителям атмосферного воздуха в микрорайонах г. Рязани.
| Вещества | Дашково-Песлчня | Московский |
| NO2, CO, формальдегид | 2,026 | 1,544 |
| NO2, CO, фенол | 2,061 | 1,613 |
| NH3, формальдегид | 0,339 | 0,364 |
Ряд токсикантов обладают эффектом суммарного действия, поэтому для этих веществ нами был рассчитан коэффициент суммарного действия величины которого приведены в таблице №1.
Из представленных данных видно, что совместное содержание NO2, CO, формальдегида и NO2, CO, фенола не отвечает гигиеническим требованиям не в одном из районов, а состояние атмосферного воздуха в микрорайоне Дашково-Песочня существенно хуже, чем в Московском.
Различия в состоянии атмосферного воздуха не могли не отразиться на состоянии здоровья населения. В таблице №2 представлена характеристика первичной заболеваемости подростков обоих микрорайонов.
Уровень общей первичной заболеваемости подростков в Дашково-Песочне составил 952,87 случая на 1000 и был в 1,6 раза выше, чем в Московском. Заболеваемость болезнями эндокринной системы в Дашково-Песочне в 10 раз превышала таковую в Московском и составляла 68,23 случая на 1000.
Особо следует отметить более высокие показатели заболеваемости подростков микрорайона Дашково-Песочня инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями нервной системы и органов чувств, кожи и подкожножировой клетчатки, хроническим отитом, более высокую частоту врожденных аномалий, частота которых в 2,1 — 3,2 раза выше, чем в условно чистом районе. Из представленных данных видно, что уровень заболеваемости новообразованиями, болезнями системы кровообращения, органов дыхания, пищеварительной, мочеполовой и костно-мышечной системы также в 1,2 — 1,7 раза выше, чем в Московском микрорайоне.
Таблица 2. Первичная заболеваемость подростков микрорайонов Дашково-Песочня и Московский.
| Группы болезней | Случаи на 1000 | |
| Дашково-Песлчня | Московский | |
| Всего | 952,87 | 563,61 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 79,98 | 34,51 |
| Новообразования | 0,97 | 0,78 |
| Б-ни энд.сис… | 68,23 | 6,78 |
| Болезни крови и кроветворных органов | 0,77 | 1,23 |
| Психичнмкие расстройства | 7,75 | 12,01 |
| Болезни нервной системы и органов чувств | 33,09 | 16,03 |
| Близорукость | 3,88 | 4,21 |
| Отит хронический | 0,17 | 0,07 |
| Болезни системы кровообращения | 3,65 | 2,11 |
| Болезни органов дыхания | 471,81 | 368,69 |
| Болезни органов пищеварения | 8,58 | 5,99 |
| Болезни мочеполовой системы | 23,67 | 16,47 |
| Болезни кожи и подкожножировой клетчатки | 47,19 | 14,93 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 24,92 | 17,89 |
| Врожденные аномалии (пороки развития) | 1,39 | 0,47 |
С целью выявления связи между уровнем заболеваемости по обращаемости подростков и состоянием атмосферного воздуха в микрорайоне Дашково-Песочня, нами, был проведен корреляционный анализ, результаты которого представлены в таблице №3.
Таблица 3. Корреляционные отношения между коэффициентами суммарного загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью подростков в микрорайоне Дашково-Песочня.
| Комбинация загрязняющих веществ | Группы болезней | Коэффициент Корреляции |
| NO2+CO+формальдегид | Болезни системы кровообращения | 0,79 |
| NO2+CO+фенол | 0,79 | |
| NH3+формальдегид | Тиреотоксикоз | 0,81 |
| Болезни нервной системы и органов чувств | 0,92 | |
| Бронхиальная астма | 0,88 |
Установлена сильная положительная связь между первичной заболеваемостью болезнями системы кровообращения и коэффициентом суммарного действия таких комбинаций веществ как : NO2+CO+формальдегид и NO2+CO+фенол.
Кроме этого обращает на себя внимание выраженная прямая связь между коэффициентом суммарного действия NH3+формальдегид и первичной заболеваемостью подростков тиреотоксикозом, болезнями нервной системы и органов чувств и бронхиальной астмой в микрорайоне Дашково-Песочня.
Таким образом, в ходе проведенных исследований, была выявлена более высокая первичная заболеваемость по обращаемости среди подростков микрорайона Дашково-Песочня по сравнению с Московским. Одним из факторов, объясняющих более низкий уровень популяционного здоровья в микрорайоне Дашково-Песочня, можно считать загрязнение атмосферного воздуха.
Работа выполняется при финансовой поддержке РГНФ. Грант № 05 — 06 — 53600а/Ц.
Библиографическая ссылка
Ляпкало А.А., Дементьев А.А. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 2. – С. 46-47;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14212 (дата обращения: 30.12.2021). 
Загрязнение воздуха связано с психическим здоровьем детей
В трех новых исследованиях, проведенных учеными в Медицинском центре детской больницы Цинциннати, в сотрудничестве с исследователями из Университета Цинциннати подчеркивается взаимосвязь между загрязнением воздуха и психическим здоровьем детей, — пишет eurekalert.org.
Исследование показало, что кратковременное воздействие загрязнения атмосферного воздуха было связано с обострением психических расстройств у детей через один-два дня, о чем свидетельствует возросшее количество обращений родителей в скорую помощь в Цинциннати для получения психиатрической помощи для детей. Исследование также показало, что дети, живущие в неблагополучных районах, могут быть более подвержены воздействию загрязнения воздуха по сравнению с другими детьми, особенно при расстройствах, связанных с тревожностью и суицидальностью.
Ведущими авторами этого исследования являются ученые из отдела биостатистики и эпидемиологии Cincinnati Children's Коул Брокамп и Патрик Райан.
«Это первое исследование, которое продемонстрировало связь между ежедневным уровнем загрязнения атмосферного воздуха и усилением симптомов психических расстройств, таких как беспокойство и суицидальность у детей, — говорит доктор Брокамп.
— Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов, но это может привести к новым стратегиям профилактики для детей, испытывающих симптомы, связанные с психическим расстройством.
Тот факт, что дети, живущие в районах с высоким уровнем бедности, испытывают более серьезные последствия для здоровья от загрязнения воздуха, может означать, что такие факторы стресса, как загрязняющие веществ и низкий уровень жизни в районе, могут оказывать синергетическое воздействие на тяжесть и частоту проявления психиатрических симптомов».
Недавно были опубликованы два других исследования для детей в Цинциннати, которые также связывают загрязнение воздуха с психическим здоровьем детей.
Исследование, опубликованное в Environmental Research, обнаружило связь между воздействием загрязнения воздуха, связанного с интенсивным движением транспорта (TRAP), и более высокой общей тревожностью.
Считается, что это исследование было первым, которое использовало нейровизуализацию, чтобы связать воздействие TRAP, метаболические нарушения в мозге и общие симптомы тревоги у здоровых детей. Исследование выявило более высокие концентрации миоинозитола в головном мозге — маркер нейровоспалительного ответа мозга на TRAP.
Ведущими авторами этого исследования являются Келли Брунст — исследователь в отделе гигиены окружающей среды в Университете Цинциннати, и Ким Сесил — доктор философии, исследователь в Cincinnati Children's.
Исследование, опубликованное в Environmental Research, показало, что воздействие TRAP в раннем возрасте и в детском возрасте было в значительной степени связано с симптомами депрессии и тревожности у 12-летних детей. Подобные результаты уже были зарегистрированы у взрослых, но исследования, показывающие четкую связь между воздействием TRAP и психическим здоровьем у детей, были ограничены.
Ведущими авторами исследования являются Кимберли Йолтон, доктор философии, директор по исследованиям в отделе общей и общественной педиатрии в Cincinnati Children's, и доктор Райан.
«В совокупности эти исследования способствуют увеличению количества доказательств того, что воздействие загрязнения воздуха в раннем возрасте и в детстве может способствовать депрессии, тревоге и другим проблемам психического здоровья в подростковом возрасте, — говорит доктор Райан. — Необходимы дополнительные исследования, чтобы вновь получить подобные выводы и раскрыть механизмы, лежащие в основе этих связей».
[ ru.123rf.com/profile_kegfire]
Влияние качества атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения города — современные проблемы науки и образования (сетевое издание)
1
Ляпкало А.А. 1
Дементьев А.А. 1
Цурган А.М. 1
1 ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.
Павлова» Минздрава России
В статье приводятся результаты изучения методом корреляционного анализа связи между средними уровнями загрязнения атмосферного воздуха основными загрязняющими веществами в жилых районах города Рязани и первичной заболеваемостью по обращаемости детского населения, проживающего в этих районах.
Для анализа использовались данные о первичной заболеваемости по обращаемости по детским поликлиникам города за восьмилетний период и средние концентрации основных загрязняющих веществ по данным лабораторного контроля и результатам моделирования рассеивания выбросов загрязняющих веществ от приоритетных стационарных источников и автомобильного транспорта.
Выявлена прямая выраженная корреляционная связь между средними концентрациями оксидов азота и оксида углерода и уровнем первичной детской заболеваемостью хроническим фарингитом, а также умеренная связь с заболеваемостью хроническими болезнями миндалин, болезнями кожи и подкожной клетчатки.
1. Веселов, В.Н.
Использование природного газа как способ экологизации автомобильного транспорта [текст] / В.Н. Веселов, Ю.А. Веселова, М.Ю. Вишнякова // Вестник астраханского государственного технического университета. – 2010. — №1(49). – С.33 – 36.
2. Заборцева, Т.И. Институциональная среда и экологическая безопасность города (на примере г. Иркутска) [текст] / Т.И.
Заборцева, О.А. Игнатова // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: естественные науки. – 2013. — №1(48). – С.162 – 170.
3. Зайцева, Н.В. Методические подходы к зонированию территории крупного промышленного центра по показателям заболеваемости населения в связи с качеством среды обитания [текст] / Н.В. Зайцева, И.В. Май, С.В.
Клейн, Д.А. Кирьянов и др. // Вестник пермского университета. – 2010. — №2. – С.42 – 49.
4. Сергиенко, Л.И. Проблема защиты атмосферного воздуха от загрязнения промышленностью и автомобильным транспортом, пути ее решения в г. Волжском Волгоградской области [текст] / Л.И. Сергиенко, А.Н. Сергеев // Вестник Волгоградского государственного университета.
Серия 3: Экономика. Экология. – 2003 – 2004. — Вып. 8. – С.133 – 135.
5. Хотько, Н.И. Санитарное состояние атмосферного воздуха и здоровье населения [текст] / Н.И. Хотько, А.П. Дмитриев // Известия высших учебных заведений. Приволжский регион. – 2012. – №2(22). — С.125 – 134.
6. Khotko, N. I.
Salud e ecologia de los ciudadanos no Regiao de Volga Los resulta-dos del experimento cientifico toca un problema ecologica / N. I. Khotko, A. P. Dmitriev, A. Mitroshin // Supervisión, auditoría, información del sistema de se-guridad médica y medio ambiente : XI Coloquio. – Espagna, Costa Daurada, 2002. – P. 60–63.
7. Khotko, N. IP.
Per identificare i fattori causali di ecologicamente causato malattie nella regione del Volga / N. I. Khotko, A. P. Dmitriev // Medico-ecologici sicurezza, riabilitazione e protezione sociale della popolazione nelle struttu re di ricovero consider-ando che : SAT. materiali XV Simposio internazionale. – Italia, Torino, 2004. – P. 130–135.
Введение
Загрязнение атмосферного воздуха населенных мест и его роль в формировании здоровья населения, прежде всего детского, продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современном техногенном обществе.
В атмосферный воздух городов России ежегодно поступает около 10 млн. т вредных веществ [4].
При этом вклад автомобильного транспорта в валовой выброс загрязняющих веществ в городах России продолжает расти и, по некоторым данным, находится в пределах от 40% до 60% [1, 2].
Заболеваемость населения является результирующим воздействия комплекса медико-генетических, экологических и социально-гигиенических факторов. При этом вклад факторов, характеризующих состояние окружающей среды, в этом комплексе достигает 20%.
Заболеваемость населения может рассматриваться как один из интегральных маркеров, характеризующих качество окружающей среды, в том числе и состояние атмосферного воздуха [3]. Ряд авторов отмечает, что вклад загрязнения атмосферного воздуха в общую заболеваемость детей составляет около 40%, в том числе заболеваемость органов дыхания.
Так, доля влияния качества атмосферного воздуха на формирование хронических заболеваний миндалин, аденоидов, хронического бронхита достигает 36%.Участие в формировании болезней крови, эндокринной системы, органов пищеварения и мочеполовой системы находится в пределах 13 — 26% [5, 6, 7].
Таким образом, выявление региональных особенностей влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения является важной гигиенической задачей.
Материалы и методы исследования
Город был поделен на 6 районов в соответствии с территориями обслуживания детских поликлиник.
Проведено изучение состояния атмосферного воздуха в 6 районах города по территориям обслуживания детей в поликлиниках по результатам аналитического контроля и моделированием рассеивания выбросов основных загрязняющих веществ, поступающих в атмосферный воздух от приоритетных стационарных источников и городского автомобильного транспорта.
Рассчитаны средние концентрации оксидов азота, оксида углерода, диоксида серы, углеводородов, свинца и его соединений в атмосферном воздухе районов обслуживания детских поликлиник. Проанализирована заболеваемость детского населения по обращаемости по отчетным формам 12 каждой из детских поликлиник города с 2005 по 2012 годы.
Проведен корреляционный анализ связи между средними районными концентрациями основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и уровнями первичной заболеваемости детского населения по обращаемости, проживающего в этих районах. Достоверность значений коэффициента корреляции оценивалась по его ошибке.
- Цель: выявление связи между уровнями загрязнения атмосферного воздуха отдельными загрязняющими веществами и заболеваемостью детского населения города.
- Результаты исследования и их обсуждение
- Результаты статистического анализа связи между средними концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе на территориях города и уровнями первичной заболеваемости детей по обращаемости некоторыми классами болезней представлены в таблице 1.
- Таблица 1
- Корреляционные зависимости между уровнями первичной заболеваемости по обращаемости по данным детских поликлиник и средними районными концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе
| Класс болезней | Аналитический контроль | Моделирование | ||||
| NO | NO2 | NO2 | ||||
| rxy | р | rxy | р | rxy | р | |
| Болезни нервной системы | 0,532 | 0,0001 | 0,378 | 0,008 | 0,506 | 0,0002 |
| Болезни системы кровообращения | 0,464 | 1,00E-03 | 0,412 | 0,004 | 0,598 | 1,00E-05 |
| Хр. фарингит и др. | 0,747 | 2,11E-06 | 0,82 | 3,02E-08 | 0,756 | 1,38E-06 |
| хр. б-ни миндалин, хр. перитонзиллярный абсцесс | 0,328 | 0,077 | 0,367 | 4,60E-02 | 0,464 | 0,01 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 0,406 | 0,004 | 0,422 | 0,003 | 0,369 | 0,01 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 0,646 | 6,94E-07 | 0,491 | 0,00039 | 0,542 | 6,86E-05 |
| Врожденные аномалии | 0,516 | 0,000176 | 0,373 | 0,009 | 0,414 | 0,003 |
В результате проведенного анализа выявлена прямая сильная корреляционная зависимость между средними концентрациями оксида и диоксида азота в атмосферном воздухе по данным аналитического контроля и уровнями первичной заболеваемости по обращаемости хроническим фарингитом детей, коэффициенты корреляции составляли соответственно 0,747 и 0,82 (р
Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 1,749
1
Лужецкий К.П. 1, 2
Устинова О.Ю. 1, 2
Палагина Л.Н. 1
Маклакова О.А.
1, 2
1 ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»2 Пермский государственный национальный исследовательский университет
Проведено исследование 288 детей дошкольного возраста, проживающих в условиях комбинированного струмогенного воздействия (лёгкий йодный дефицит, аэрогенное загрязнения атмосферного воздуха бензолом, фенолом, бенз(а)пиреном). Установлены особенности формирования эндокринных нарушений у детей, доказана их связь с повышенным содержанием в крови бензола, фенола и бенз(а)пирена. В условиях аэрогенного воздействия исследованных химических веществ выявлены нарушения тиреоидного гомеостаза, углеводного и жирового обмена (эндемический зоб (E04.9), избыточное питание (E67.8) и ожирение (E66.0) диагностировались в 1,6-2,4 раза чаще, чем в группе сравнения). У детей, проживающих в районах химического загрязнения атмосферного воздуха веществами, оказывающими воздействие на гормоногенез и процессы развития, выявлен сниженный уровень йодного обеспечения, изменения структуры и объема щитовидной железы в 1,2-2,4 раза чаще, чем в группе сравнения.
заболевания эндокринной системывещества оказывающие негативное воздействие на тиреоидный обмен
1. Возгомент О.В., Корюкина И.П., Аминова А.И., Лужецкий К.П., Фарносова С.В. Гигиеническая характеристика факторов, формирующих тиреоидную патологию у детей // Фундаментальные исследования. – №2. – 2010. – С. 28–30.
2. Баранов А.А., Ильин А.Г. Основные тенденции динамики состояния здоровья детей в российской федерации. Пути решения проблем // Вестник Российской академии медицинских наук. – № 6. – 2011. – С. 12-18.
3. Дедов И.И. Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей в России. (Национальны доклад) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина. – М., 2006. – 123 с.
4. Зайцева Н.В., Май И.В., Балашов С.Ю. Медико-биологические показатели состояния здоровья населения в условиях комплексного природно-техногенного загрязнения среды обитания // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2009. – № 1-6. Т. 11. – С. 1144-1148.
5. Лужецкий К.П., Устинова О.Ю., Палагина Л.Н. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии у детей, проживающих в условиях воздействия химических техногенных факторов среды обитания (на примере Пермского края) // Здоровье населения и среда обитания. – № 11 (248). – 2013. – С. 32-35.
6. Лужецкий К.П., Корюкина И.П., Уститнова О.Ю., Бурдина Л.В., Штина И.Е. Особенности клинико-лабораторного статуса у детей с йоддефицитными заболеваниями, проживающих в условиях комбинированного воздействия природно-техногенных факторов // Фундаментальные исследования. – № 2. – 2010. – С. 65-67.
Исследование негативного воздействия техногенных химических факторов окружающей среды на состояние здоровья и показатели заболеваемости детей заслуживают большого внимания в настоящее время. Актуальность проблемы подтверждают сохраняющиеся негативные тенденции в изменении показателей здоровья населения и в первую очередь у детей на промышленно развитых территориях Российской Федерации. Особую роль среди регуляторных систем, обеспечивающих адаптацию организма человека к условиям среды обитания, занимает эндокринная система, при этом она наиболее подвержена негативному воздействию техногенных химических факторов окружающей среды [1, 2, 3, 4].
- Среди химических факторов, наиболее серьезную угрозу для формирования эндокринной патологии, нарушений гормоногенеза и процессов развития у детей при хроническом ингаляционном воздействии представляют ароматические (бензол), кислородсодержащие (фенол) и полициклические углеводороды (бенз(а)пирен), оказывающие негативное воздействие на фоне дефицита эссенциальных микроэлементов (йод, цинк) [5, 6].
- Вместе с тем, ранее выполненные исследования не в полном объеме характеризуют клинические особенности формирования эндокринных нарушений у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха веществами, оказывающими негативное воздействие на гормоногенез.
- Цель исследования: выявить клинические особенности формирования эндокринных нарушений у детей на территориях с загрязнением атмосферного воздуха веществами, оказывающими воздействие на гормоногенез, и изучить их связь с воздействием химических техногенных факторов (бензол, фенол, бенз(а)пирен).
- Материалы и методы
Проведено клиническое, химико-аналитическое и функциональное обследование детского населения, проживающего в крупном промышленном городе с превышением в атмосферном воздухе содержания бензола, фенола и бенз(а)пирена до 4,1/1,35 ПДК м.р./ ПДК с.с. Группу наблюдения составили 288 детей в возрасте 3-7 лет (5,3±0,25 лет), 45,8 % всех обследованных детей – мальчики (132 человека), 54,2 % – девочки (156 человек).
В зависимости от уровня и спектра загрязнения среды обитания, все обследованные дети были разделены на группы: 92 человека, проживавших в зоне влияния вагонного завода (бензол, фенол), – группа наблюдения № 1; 98 человек, проживавших в центре города (фенол), – группа наблюдения № 2; 98 человек, проживавших в районе технического поселка (фенол, бенз(а)пирен), – группа наблюдения № 3.
Группу сравнения составили 94 человека в возрасте 3-7 лет (5,5±0,09 лет), проживающие в условно чистом районе города, 43,6 % всех обследованных детей – мальчики (41 человек) и 56,4 % – девочки (53 человека). Исследованные территории относятся к районам с лёгким уровнем йодного дефицита.
Для выявления клинических особенностей нарушений эндокринной системы, гормоногенеза и процессов развития у детей было проведено углубленное клинико-лабораторное обследование, которое включало: 1) осмотр врачами-специалистами (педиатр, эндокринолог); 2) ультразвуковое сканирование щитовидной железы по стандартной методике на аппарате «Toshiba VIAMO» (Япония) с использованием линейного мультичастотного датчика; 3) оценку тиреоидного статуса (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО в крови) методом иммуноферментного анализа с использованием иммуноферментного анализатора «Infinite F50 Teca» (Австрия); 4) определение уровня экскреции йода с мочой осуществляли в разовой порции мочи церий-арсенитовым методом (Wawschinek O., 1985 г.) в модификации лаборатории клинической биохимии Эндокринологического научного центра РАМН.
Определение уровня цинка в крови проводилось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на спектрофотометре PERKIN-ELMER-3110 с атомизацией в пламени; бенз(а)пирена – методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, бензола и фенола – методом капиллярной газовой хроматографии и парафазного анализа с использованием аппаратно-программного комплекса «Хроматэк-Кристалл-5000».
Обработка результатов исследований осуществлялась с помощью параметрических методов вариационной статистики (критерии Фишера и Стьюдента). Для оценки различий в значении параметра между малыми выборками использован непараметрический метод Манна – Уитни (Mann – Whitney U-test).
Для установления причинно-следственных связей между воздействием техногенных факторов среды обитания и развитием у детей нарушений функций эндокринной системы, характерных клинических синдромов и функциональных нарушений было выполнено математическое моделирование, включающее анализ вероятности регистрации анализируемых показателей при возрастании концентрации химических веществ в крови.
Результаты и их обсуждение
Химико-аналитическое исследование установило, что среднее содержание бензола (0,0017±0,001 мг/дм3) в крови исследуемых детей группы наблюдения № 3 в 1,2 раза превышало показатель группы сравнения (0,0014±0,0006 мг/дм3)(ρ
Загрязнение атмосферного воздуха как фактор риска болезней системы кровообращения
Впервые драматические последствия воздействия резкого увеличения загрязнения воздуха зарегистрированы в Бельгии в долине Меза (1930 г.), а затем в Лондоне (1952 г.) [1, 2].
Наблюдался рост числа тяжелых заболеваний, общей смертности и смертности, главным образом, от респираторных заболеваний.
Лишь через 4 десятилетия исследование в Великобритании подтвердило связь между воздействием загрязнения воздуха и неблагоприятными последствиями для здоровья [1, 3]. Главной причиной смертности были не респираторные, а сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
Наряду с этим была отмечена опасность для здоровья не столько газообразных загрязнителей, сколько твердых взвешенных частиц (particular matter — РМ). PM в большей мере задерживаются в легочных альвеолах, что приводит к более выраженным системным эффектам.
В последующем многочисленные исследования, проведенные во многих странах, представили доказательства связи между загрязнением воздуха, как кратковременным, так и длительным, и общей смертностью, сердечно-сосудистой смертностью, сердечно-сосудистой заболеваемостью, частотой госпитализаций [4–8]. Получена также информация о том, что уменьшение выбросов в атмосферу сопровождалось заметным снижением показателей заболеваемости и смертности от ССЗ [8, 9].
До настоящего времени возможные последствия воздействия загрязнителей недооценены. В работеY. Wei et al.
[7] показаны ассоциации увеличения концентрации в воздухе PM с размером частиц от 2,5 до 0,1 мкм не только с респираторными заболеваниями, ССЗ, но и с септицемией, электролитными нарушениями, острой почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью при отсутствии грыжи. Вновь выявленные эффекты поллютантов требуют подтверждения.
Все последствия атмосферных загрязнителей отмечены при их концентрации ниже нормы ВОЗ и при ее малом увеличении. Обнаружена связь загрязненного воздуха с заболеваемостью сахарным диабетом, болезнью Паркинсона [10, 11], нарушениями микробиома [12].
Многочисленные исследования подтверждают роль воздушного загрязнения в увеличении сердечно-сосудистой заболеваемости [5, 13, 14]. Хотя риск развития ССЗ при загрязнении воздуха ниже, чем при наличии традиционных рисков (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия), воздействие этого фактора наблюдается почти повсеместно, поэтому значение его велико.
Эпидемиологические, клинические и экспериментальные исследования, в основном зарубежных авторов, продемонстрировали существенную связь между воздействием PM и ССЗ, включая тромбофлебит, тромбоэмболию [15–17].
Имеется немало отечественных работ, посвященных изучению особенностей загрязнения атмо-сферного воздуха в отдельных регионах России, и лишь единичными отечественными исследователями изучалась связь воздушных поллютантов с заболеваниями сердца и сосудов [18, 19].
Осведомленность практикующих врачей в России о рисках развития ССЗ, связанных с атмо-сферным загрязнением, остается невысокой.
Влияние поллютантов на сердечно-сосудистую систему
Загрязнение воздуха является сложной динамичной смесью газообразных и твердых компонентов, каждый из которых может оказывать пагубное воздействие на здоровье человека.
Наибольший неблагоприятный эффект связан не с летучими органическими веществами и газами (окисью углерода (CO), диоксидом азота (NO2), диоксидом серы (SO2), озоном (O3)), а с РМ, которые могут адсорбировать различные соединения.
В зависимости от размера выделяют крупные частицы — диаметром 10–2,5 мкм (РМ10), мелкие — от
Ответная реакция верхних дыхательных путей на воздействие загрязняющих веществ атмосферного воздуха
Одним из главных направлений современной медицины была и остается профилактика. В «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.», утвержденной Указом Президента Р.Ф. № 537 от 2009 г., указывается на необходимость усиления профилактического направления в медицине [1]. Это же требование отражено в ст.
12 Федерального Закона № 323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» [2]. Окружающая среда в комплексе с биологическими и поведенческими характеристиками человека (возраст, пол, социально-экономическое положение, образ жизни и т. д.
) оказывают влияние на характер и степень тяжести ответной реакции организма на воздействие вредных факторов [3].
В настоящее время сложная экономическая и экологическая ситуации напрямую отражаются на здоровье населения.
Отмечается рост стертых и хронических форм заболеваний, в том числе и патологии верхнего отдела дыхательных путей (ВОДП), что связано с неблагоприятным воздействием экзогенных (загрязнение компонентов экосистемы) и эндогенных (снижение иммунореактивности организма, увеличение числа аллергических реакций, рост числа вредных привычек, табакокурения, алкоголизма, наркомании) факторов. Здоровье рассматривается как системообразующий фактор в структуре «человек — окружающая среда» и как критерий качества окружающей среды [4, 5]. Не уменьшая значимости влияния прочих факторов окружающей среды на здоровье человека, следует подчеркнуть, что атмосферный воздух является одним из основных путей поступления токсикантов в организм [6, 7].
В РФ реализуется достаточно много мероприятий с хорошим эффектом по оздоровлению окружающей среды и экологической обстановки. Ярким примером является Республика Татарстан, где успешно реализуются природоохранные мероприятия, что приводит к улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и показателей здоровья населения.
За последние годы значительно меньше стала младенческая смертность, в отдельных регионах она составляет 5—6 случаев на 1000 родившихся, уменьшился коэффициент общей смертности, возросла рождаемость [8].
Тем не менее в ряде районов отмечается снижение показателей индивидуального здоровья в виде нарушения иммунного статуса, нервно-психического развития и т. д. Установлено влияние экологических факторов на заболеваемость дыхательной системы детей [9, 10].
У детей с респираторным аллергозом, проживающих на экологически неблагополучных территориях, выявлены нарушения перекисного окисления липидов, явления аллергической гиперреактивности, активация процессов антиоксидантной защиты, угнетение фагоцитоза [11, 12].
Аэрогенное воздействие оказывает влияние на состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы. Хроническое воздействие комплекса химических веществ приводит к увеличению частоты обращения за медицинской помощью по поводу болезней органов кровообращения [13, 14].
Важную роль в ряду обнаруживаемых сдвигов играет загрязнение компонентов экологической системы сложными химическими аэрозолями, металлами, пестицидами, продуктами переработки и неполного сгорания нефти, газа, дизельного топлива и др.
Основными источниками загрязнения являются крупные промышленно-технологические комплексы, транспорт, энергетические объекты городов и пр. Над крупными городами атмосфера содержит значительно больше аэрозолей и загрязняющих веществ. Ведущая роль в загрязнении окружающей среды принадлежит большим городам с населением свыше 100 тыс. человек.
В 79 городах РФ уровень загрязнения воздуха превышает ПДК в несколько раз, главным образом по концентрациям бензапирена, взвешенных частиц (ВЧ), диоксида азота и серы (SO2), сероуглерода, формальдегида [15, 16].
В формировании и развитии социально значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска, обусловленные образом жизни, вредными привычками и средой обитания. Многие болезни обусловлены социально-экономическим положением, что подтверждается многочисленными исследованиями [16, 17].
Наиболее значимыми по влиянию на здоровье человека являются SO2, ВЧ, оксид азота, фотооксиданты, оксид углерода, летучие органические соединения. SO2 является раздражающим газом, который может вызвать спазм бронхов, особенно при физической нагрузке или заболевании бронхиальной астмой (БА).
Помимо этого, этот газ способствует нарушению мукоцилиарного клиренса [18] и усилению бронхоспастического эффекта, вызываемого озоном и холодным сухим воздухом [19, 20]. Эти явления обусловлены раздражением холинергических рецепторов и повышением активности тучных клеток, т. е.
нервными и воспалительными механизмами.
Данные литературы свидетельствуют о том, что возможными внешними причинными факторами роста распространенности болезней органов дыхания, в том числе среди детей, является прежде всего загрязнение окружающей среды (воздуха, воды и почвы) промышленными отходами.
В экологически неблагополучных регионах отмечается особенно значительный рост числа больных БА, относящейся к наиболее тяжелым проявлениям аллергии и являющейся чувствительным маркером загрязнения атмосферы [21]. Факторы риска БА определены международным консенсусом по БА и разделены на внутренние и внешние.
Кроме того, рядом исследований установлено, что БА является полигенно наследуемым заболеванием с сильной зависимостью от факторов окружающей среды [16, 22].
Проведенные комплексные клинико-экологические исследования показали, что загрязнение воздушной среды является значимым фактором риска развития ЛОР-патологии [23], частых респираторных заболеваний у детей [24, 25], аллергических болезней, психоневрологических расстройств и болезней обмена [26—29].
По данным Ю.Е. Вельтищева [14], среди важнейших маркеров экологического неблагополучия территорий являются показатели распространенности хронических заболеваний ЛОР-органов [14]. Ряд авторов [30] считают, что такое заболевание, как хронический тонзиллит у детей, считается экозависимым заболеванием.
Известно, что глоточная миндалина локализуется в критической зоне на пересечении дыхательных и пищепроводных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие, как инфекционное [31], так и неинфекционное [32, 33].
При значительном увеличении глоточной миндалины нарушается нормальное носовое дыхание, вследствие чего угнетается мукоцилиарный транспорт и возникает застой слизи в полости носа.
Чужеродные частицы, аллергены, вирусы, бактерии, химические вещества, проникающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизистой оболочке ВОДП [34, 35].
Фиксирующиеся в полости носа и носоглотки аллергены становятся триггерами аллергического воспаления [36, 37]; размножение вирусов, рост колоний бактерий приводят к возникновению инфекционного воспаления [16], вследствие чего клинические различия между этими двумя формами патологии могут стираться [38, 39].
Исследователями выявлен вклад загрязнения атмосферного воздуха в суммарную заболеваемость, которая достигает 39% у детей [40], 11% — у взрослого населения [41] и влияет на частоту заболеваемости преимущественно верхних дыхательных путей.
Имеются данные о влиянии атмосферных загрязнений на развитие хронических болезней миндалин и аденоидов, хронического бронхита, их роль в формировании анемий, заболеваний эндокринной системы, органов пищеварения и мочеполовой системы [42].
Отмечается тенденция к нарастанию иммунодефицитных состояний, аггравации заболеваний [43].
Острые инфекции верхних дыхательных путей представляют собой большую группу заболеваний, характеризующихся интоксикационным синдромом и преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей.
Полиэтиологичность представленной группы болезней широко известна: даже с помощью современных методов диагностики удается верифицировать лишь 70% всех регистрируемых заболеваний респираторного тракта.
В условиях высокого загрязнения окружающей среды, атмосферного воздуха детский контингент в первую очередь представляет группу риска по развитию наиболее тяжелого течения ОРВИ и наличия интеркуррентных заболеваний.
Среди инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ занимают ведущее место и составляют в период эпидемии 10—50% всей временной нетрудоспособности населения, а в остальное время — более 80% всей инфекционной патологии [44—46].
Синусит играет ведущую роль в структуре воспалительных заболеваний ВОДП [47, 48]. Согласно эпидемиологическим исследованиям, за последнее десятилетие заболеваемость синуситом выросла в 3 раза.
В среднем 5—15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой острого бактериального синусита. Больные, госпитализированные по поводу патологии околоносовых пазух (ОНП), составляют примерно 2/3 от общего числа пациентов специализированных ЛОР-стационаров [49—51].
Остается высоким процент рецидивирования бактериального воспалительного процесса в ОНП (от 15 до 40%) [52, 53].
В основе этого — растущая резистентность основных возбудителей синусита, сложность и недостаточная изученность его патогенеза [54, 55], анатомо-физиологические особенности строения носа и ОНП, снижение иммунореактивности организма [56], аллергия и другие факторы.
Таким образом, современное состояние окружающей среды в промышленно развитых регионах и городах России, характеризующееся высоким техногенным загрязнением, нередко превышающим допустимые гигиенические нормы [57], отрицательная динамика демографических показателей, объективно установленный рост заболеваемости населения, в первую очередь индустриально развитых городов [58], обусловливают необходимость дальнейшего изучения взаимосвязи загрязненности атмосферного воздуха и заболеваний ВОДП в региональном аспекте.
Загрузка...
