Синдром хронической усталости — такой диагноз ставят, когда человек долгое время страдает от физической и психической слабости. Это состояние до 1988 года не выделяли как отдельное заболевание, и считали его следствием некоторых инфекционных болезней.
Большинство людей достаточно часто могут испытывать сильное переутомление. Оно возникает из-за физического или психического переутомления, но после полноценного отдыха проходит.
Работа на дачном участке, экзамены, авральный режим работы — все эти причины часто приводят к сильной усталости, как моральной так и физической. Но человек в данной ситуации прекрасно знает, от чего именно он устал.
Но синдром хронической усталости тем и отличается от обычного переутомления, что определить время возникновения, а тем более его причину, пациент просто не в состоянии.
Настоящие причины синдрома хронической усталости медициной до сих пор до конца не изучены.
Иногда у людей в этом состоянии наблюдаются различные заболевания, имеющие инфекционную и вирусную природу: вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, коксаки-вирусы и пр.
Здесь речь идет о непрекращающейся стимуляции клеток, отвечающие за иммунитет, инфекционными антигенами. и как результат — высокая температура, боли в мышцах, озноб, общее недомогание и слабость.
Исследования американских ученых в этой области показали, что синдром хронической усталости связан со сбоями в лимбическом отделе центральной нервной системы. Именно она отвечает за эмоциональное состояние, работоспособность, память и вегетативную регуляцию организма, т.е. за те функции, которые и выходят из строя при синдроме хронической усталости.
Симптомы синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости может развиться вследствие любого из заболеваний, имеющих инфекционную и вирусную природу.
По прошествии некоторого времени с начала болезни пациент начинает чувствовать слабость, он быстро устает, его мучают эпизодические головные боли, появляется депрессивное настроение.
И в том случае, когда речь идет о синдроме хронической усталости, данные симптомы беспокоят пациента на протяжении долгого времени. И тогда человек начинает посещать врачей, дабы выяснить причину своего состояния.
С нарушенным сном он обращается за помощью к неврологу, с экземой — к дерматологу, при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта — к гастроэнтерологу. Но посещение этих врачей обычно не дает положительного эффекта, т.к. настоящие причины, вызывающие эти симптомы, остаются без внимания.
Главным и определяющим симптомом синдрома хронической усталости является непроходящее чувство усталости. Снять ее не помогает даже долгий сон и длительный отдых. Некоторые пациенты начинают страдать бессонницей или, наоборот, сонливостью.
От синдрома хронической усталости человека становится рассеянным, невнимательным, у него снижается работоспособность, ухудшается память. Часто наблюдается изменение психоэмоционального состояния пациента: развивается депрессия, апатия, ипохондрия.
К симптомам синдрома хронической усталости можно также отнести и скачки температуры, которые продолжаются в течении долгого времени, резкую потерю веса, светобоязнь, тахикардию, головные боли, головокружение, болезненность лимфоузлов, фарингит.
Диагностика синдрома хронической усталости
Критерии для постановки диагноза синдрома хронической усталости:
Большие критерии
Чувство усталости длится в течении 6 месяцев и более. Это состояние периодически усиливается и улучшения не наступают даже после длительного отдыха или сна. Снижение дневной активности в два раза.
Соматические причины для такой усталости(нарушения в эндокринной системе, инфекционные и хронические болезни, интоксикация организма), а также психические отклонения, отсутствуют.
Малые критерии
Наблюдается умеренно повышенная температура, не превышающая 38,5°С, фарингит. Лимфоузлы немного увеличиваются, в пределах двух сантиметров, и становятся болезненными.
Появляются сильные головные, суставные и мышечные боли, слабость в мышцах, артралгия.
Физическая нагрузка плохо переносится, нарушается сон и психоэмоциональное состояние: появляется депрессивное настроение, апатичность, ухудшается память и внимание. Начинается заболевание внезапно и быстро прогрессирует.
Синдром хронической усталости диагностируют в случае присутствия у человека двух больших критериев и шести малых. При отсутствии трех первых малых критериев или наличии только одного, диагноз устанавливается, если отмечены два больших и восемь малых критериев.
В процессе диагностики важно исключить хроническую усталость как симптом начала какого-либо заболевания, например, онкологии, инфекции или нарушений психики.
Для этого проводится тщательное обследование у разных специалистов — терапевта, невролога, инфекциониста, ревматолога, эндокринолога. Делают забор крови для проведения анализа на наличие различных инфекций и на ВИЧ.
Проверяют работу всех систем и внутренних органов.
Лечение синдрома хронической усталости
Начинают лечение синдрома хронической усталости со снижения психической и эмоциональной нагрузки. Пациенту необходимо избегать тех ситуаций и обязанностей, которые требуют наивысшего напряжения психики.
Чтобы справиться с этой задачей, некоторым людям могут понадобиться сеансы у психотерапевта с применением релаксирующих методик и аутотренинга. Они направлены на обучение пациента методам объективной и реальной оценки своих сил и возможностей.
В дальнейшем психотерапевтические сеансы учат человека эффективному отдыху, снятию нервного напряжения и борьбе со стрессом.
Значительную роль в лечении синдрома хронической усталости играет правильно составленный распорядок дня, нормальные режимы отдыха и работы, бодрствования и сна.
Врачи также рекомендуют выполнять некоторые процедуры для оздоровления, а именно — каждодневные прогулки пешком, свежий воздух, умеренные физические нагрузки, контрастный душ. Причем физические упражнения являются обязательной составляющей лечебной терапии при хронической усталости.
Комплекс занятий подбирается для каждого пациента индивидуально, и может включать в себя гимнастику, плавание, ходьбу, дыхательные упражнения.
Если говорить о лекарственных препаратах, используемых в лечении синдрома хронической усталости, то они все в основном растительные. Корень солодки, эхинацея, щавель курчавый, подмаренник цепкий — эти лекарственные растения укрепляют иммунитет человека и повышают его способность сопротивляться стрессу.
Также необходимо организовать правильный режим питания — рацион пациента, страдающего синдромом хронической усталости, должен состоять из продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.
А вот алкоголь и кофеиносодержащие напитки из своего меню следует исключить.
Под запретом и большое количество сладких продуктов — они могут вызвать повышение уровня сахара в крови, что, в свою очередь, приводит к чувству усталости.
Прогноз при синдроме хронической усталости
Синдром хронической усталости не относится к состояниям, представляющим угрозу для жизни человека. Пациенты при правильном лечении обычно выздоравливают. Но могут возникнуть рецидивы, если человек снова испытает стресс или заболеет. Известны случаи, когда это состояние вызывало серьезные нарушения иммунной системы.
Профилактика синдрома хронической усталости
Возникновение синдрома хронической усталости можно предотвратить, если правильно организовать свой образ жизни: питание должно быть здоровым и сбалансированным, психологические и физические нагрузки — адекватными, а режим дня — пропорциональным.
В любом рабочем процессе необходимо делать короткие перерывы, т.е. поработали час, другой и прервались на короткий отдых. Особенно это необходимо для тех, кто занят монотонной работой. И, конечно, не стоит забывать об отпуске, во время которого можно отправиться в путешествия, чтобы сменить обстановку и получить массу новых впечатлений.
Синдром хронической усталости, причины, симптомы, диагностика, лечение
Если вы постоянно, в течение нескольких месяцев чувствуете беспричинный упадок сил, изнуряющее переутомление, которые не снимаются даже после длительного отдыха, возможно, вам необходима помощь специалиста. Синдром хронической усталости (СХУ) не имеет ничего общего с естественным временным состоянием утомления после напряженного физического или умственного труда, которое исчезает после нескольких часов отдыха.
СХУ – это не диагноз, который может поставить врач, а симтомокомплекс, который чаще используется в научно-популярной литературе и во вневрачебной аудитории, иногда в качестве описания нераспознанного состояния постоянной слабости и утомляемости. На самом деле или в большинстве случаев речь идёт о неврозе (неврастении), который сопровождается такой симптоматикой. (см. Статью про астенический невроз – неврастению).
Провоцируют болезнь эмоционально-психические нагрузки современных мегаполисов, жители которых наиболее подвержены синдрому хронической усталости, ухудшающаяся экология и особенности образа жизни.
Большей частью заболеванию подвержены амбициозные люди молодого и среднего возраста, строящие карьеру и нагружающие себя непомерными объемами работы и несущие ответственность за ее выполнение.
Процент женщин среди страдающих СХУ выше, чем представителей сильного пола.
Клиническая картина синдрома хронической усталости характеризуется его маскировкой под другие патологии. Только опытный врач-психотерапевт может дифференцировать это заболевание от симптомов других болезней.
Симптоматика
Специфическим симптомом СХУ является невозможность избавиться от изнуряющего упадка сил даже после снижения нагрузок или продолжительного отдыха при отсутствии заболеваний, которые могли бы вызвать такое состояние.
Заболевший не может точно назвать событие, после которого стал испытывать постоянное переутомление, а медикаментозное лечение не помогает выйти из этого состояния. Это так называемые большие критерии при выявлении заболевания.
Остальные симптомы хронической усталости (малые критерии) характерны для многих психических и соматических расстройств и патологий организма:
- нарушения сна – чрезмерная сонливость или бессонница, которая вызывается усиливающимся к ночи безосновательным чувством страха, тревоги, поверхностный, прерывистый сон;
- частые головные боли различного характера;
- боли различной локализации: в мышцах, горле, лимфатических узлах, суставах;
- нарушение интеллекта (умственной деятельности) – возникают трудности с концентрацией внимания, запоминанием, логическими построениями, размышлением, творческими идеями и их воплощением;
- изменения эмоционального фона – вспыльчивость, раздражительность, депрессии, апатия, ипохондрия, фобии;
- мышечная слабость;
- ломота в суставах;
- нарушение двигательной активности, тремор рук;
- подверженность простудным и вирусным заболеваниям по причине снижения иммунитета;
- нарушение терморегуляции тела, субфебрильная лихорадка.
В связи с тем, что клиническая картина характерна для многих заболеваний, страдающий СХУ человек часто обращается за помощью к врачам, лечащим соматические болезни, а в худшем случае – занимается самолечением, принимая средства от бессонницы, болеутоляющие и седативные препараты. Но медикаменты без психотерапевтической помощи не способны снять большинство симптомов, что является еще одним признаком СХУ.
Причины возникновения
При естественной усталости от умственного или физического перенапряжения любой человек может точно обозначить событие, которое привело к временному упадку сил с последующим восстановлением в течение непродолжительного отдыха.
Один из критериев при диагностике синдрома хронической усталости – невозможность заболевшего определить напряженный рабочий момент, который стал причиной заболевания.
Это и не удивительно, поскольку такого конкретного события не существует, а болезнь вызывается совокупностью факторов.
В некоторых случаях причины синдрома хронической усталости кроются в практически непреодолимых обстоятельствах жизни и работы, которые человек не способен устранить, но может изменить свое к ним отношение. Большинство же причин СХУ обусловлены поведенческими особенностями и привычками, которые можно преодолеть, если осознать их значение в негативном воздействии на физическое и психическое здоровье.
Обычно синдром хронической усталости вызывается сочетанием сразу нескольких факторов риска, среди которых:
- хронические заболевания инфекционного и вирусного характера, воспалительные процессы, снижающие иммунитет, что ослабляет физиологические и психические функции организма;
- длительные психологические расстройства: частые стрессы, депрессии, тревоги и страхи, обусловленные производственными или семейными проблемами, постоянным состоянием цейтнота;
- нездоровый образ жизни: переработки и перенапряжение на производстве, недосыпания, нарушение режима труда и отдыха, принятия пищи, злоупотребление спиртными напитками, бесконтрольное применение медикаментов, отсутствие физической активности, недостаточное пребывание на свежем воздухе;
- несбалансированный рацион – отсутствие минеральных веществ и витаминов снижают поступление необходимой организму энергии, вызывая упадок сил;
- плохая экологическая обстановка на производстве или в регионе проживания – организм растрачивает много сил на защиту от внешнего воздействия.
Далеко не каждый человек способен самостоятельно осознать и тем более – исключить из своего образа жизни перечисленные факторы риска, вплоть до смены места работы. Действенную помощь в выявлении причин возникновения синдрома хронической усталости и их устранении может оказать только опытный врач-психотерапевт.
Лечение
В Центре здоровья психики «Неопси» применяются как традиционные, так и инновационные методы лечения хронической усталости. Выбору терапевтической методики и разработке индивидуального плана лечения предшествуют тщательные диагностические мероприятия.
Диагностика
Выявление признаков СХУ и его причин проводится в процессе сбора анамнеза по результатам первичного осмотра пациента, беседы с ним и его родственниками.
Диагноз устанавливается на основании наличия определенного сочетания больших и малых критериев симптоматики СХУ.
При необходимости для дифференциации с другими патологиями и расстройствами соматического и психического характера назначаются лабораторные и аппаратные исследования: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ, МРТ и др.
Психотерапевтическое лечение
При обращении к врачу-психотерапевту на ранней стадии заболевания синдром хронической усталости можно преодолеть без использования медикаментов.
Психотерапевтическое лечение в нашем Центре направлено на то, чтобы пациент осознал причины формирования у него синдрома хронической усталости и захотел изменить свой образ жизни или свое отношение к существующему положению дел на работе, в семье и других сферах.
Врач-психотерапевт поможет справиться со стрессовыми ситуациями, изменить приоритеты в жизни, повысить самооценку и уверенность в своих силах. Ведь у заядлых трудоголиков СХУ часто развивается на фоне депрессии, которую вызывает ложное впечатление, что они не справляются с работой.
Хотя на самом деле они просто взвалили слишком большой объем обязанностей и обладают чрезмерным чувством ответственности. Среди всех обязанностей врач поможет пациенту выбрать те, от которых можно отказаться без ущерба для карьеры, или поменять к ним отношение.
Это один из самых сложных моментов в лечении синдрома хронической усталости.
Чтобы убедить пациента расстаться с нагрузками, которые требуют чрезмерного психического напряжения, используются гипнотерапия, методы аутотренинга, релаксирующие и другие методики психотерапии. В процессе этих сеансов психотерапевт освобождает пациента от необоснованных страхов и тревожности, депрессии, помогает восстановить нормальный сон без медикаментов.
Медикаментозное лечение
В силу того, что симптомы синдрома хронической усталости часто воспринимается как временные, которые пройдут после отдыха, или как проявления соматических заболеваний, обращения к профильному специалисту происходит поздно. В таких случаях психотерапевтической помощи бывает недостаточно, и приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.
В нашем Центре для медикаментозной терапии используются самые современные препараты, назначение которых проводится строго индивидуально в зависимости от физиологических особенностей и психического состояния пациента. Записывайтесь на прием или бесплатную первичную консультацию в Центре здоровья психики «Неопси» по указанному номеру телефона или через сервисы сайта.
Сил нет! Откуда берётся синдром хронической усталости
Кажется, что стоит дожить до отпуска – и постоянная усталость пройдёт. Но, увы, так бывает не всегда. Часто усталость преследует человека даже после полноценного отдыха. Что такое синдром хронической усталости? Почему это заболевание считают одним из самых загадочных?
Наш эксперт – врач-иммунолог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Института клинической медицины Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, руководитель Международной лаборатории иммунопатологии, профессор, академик РАН Александр Караулов.
Термин «синдром хронической усталости» (СХУ) возник в США в 1988 году, когда было впервые описано это необычное состояние. Позднее в Америке даже был создан целый научный центр по изучению новой болезни.
Изучаем симптомы
К сегодняшнему дню чётко определены критерии этой болезни. Её главный признак – непреходящая усталость и снижение работоспособности на 50% и более у ранее здоровых людей.
Причём этот симптом должен наблюдаться в течение не менее 6 месяцев.
И, что самое важное, усталость не должна быть связана с другими заболеваниями: инфекционными и неинфекционными, а также с приёмом препаратов (прежде всего психотропных, цитостатиков и прочих).
Есть и малые критерии болезни, среди них – целые группы симптомов.
- В первую группу входят: субфебрильная температура (чуть выше 37 градусов), хронический фарингит, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли.
- Во вторую – психоневрологические симптомы: подавленность, депрессия, апатия, нарушения сна, снижение памяти и интеллекта.
- В третьей группе – вегетативно-эндокринные нарушения: снижение аппетита и массы тела, слабость, аритмия, нарушения мочеиспускания.
- Есть и особая группа симптомов, связанная с аллергизацией организма, повышенной чувствительностью к алкоголю и лекарственным препаратам.
Диагноз выставляется по совокупности больших и малых критериев.
Вирусы: виновники или маркеры?
Патогенез заболевания изучен мало. Но всё-таки принято считать, что помимо генетической предрасположенности важную роль в развитии СХУ играют вирусные инфекции, прежде всего вирусы герпеса. Но не простого герпеса, который приводит к появлению «простуды» на губе, а вирусов 4-го, 6-го и 7-го типов.
Чаще всего провокатором болезни является вирус герпеса 4-го типа Эпштейна – Барра, который также может приводить к мононуклеозу и даже к назофарингеальной карциноме.
Однако наличие этой инфекции ещё не означает 100%-ное развитие СХУ, ведь вирус герпеса размножается в иммунокомпетентных клетках, поэтому активируется лишь при иммунодефицитных состояниях, например при ВИЧ-инфекции.
Поэтому всё же нельзя сказать, что вирусы герпеса и есть причина СХУ. Скорее они просто ассоциированы с этим синдромом (он их активирует в организме), тогда как основа заболевания – изменения в иммунитете. Патология может выражаться в снижении числа клеток-киллеров иммунной системы (Т‑лимфоцитов), которые должны защищать нас от вирусов и бактерий.
Ничто не вечно
Всё проходит, и даже СХУ. К тому же есть способы лечения этого состояния. Например, при активизации герпетической инфекции эффективно курсовое длительное лечение высокими дозами интерферона-альфа‑2b и антиоксидантами в форме свечей.
С проявлениями СХУ помогают бороться симптоматические препараты, которые могут назначать неврологи, психотерапевты, эндокринологи, кардиологи, инфекционисты (в зависимости от того, что именно беспокоит). Клинические иммунологи же могут координировать и контролировать процесс лечения.
Но проще, конечно, предупредить этот синдром, избегая переутомления и стрессов.
Важно! Предупредить СХУ помогут три кита: ЗОЖ (исключение переутомления, нервных перегрузок, правильное питание, хороший сон и адекватная физическая активность); оптимизм (помогает выдерживать стрессы);
внимательное отношение к своему здоровью (своевременная профилактика и раннее выявление заболеваний).
- Shutterstock.com
- Ссылка на публикацию: aif.ru
Белково-энергетическая недостаточность
содержание
Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – тяжелая, при длительном течении летальная системная патология, обусловленная дефицитом высококалорийных соединений и белковой пищи в организме, или же нарушениями метаболизма таких продуктов.
Если в странах третьего мира БЭН зачастую приобретает эпидемический характер, особенно распространена среди детей, в т.ч.
самого раннего возраста, и практически всегда связана с банальным голодом, непропорциональным преобладанием растительной пищи при хроническом дефиците белка, низким общим уровнем жизни и другими социально-экономическими факторами, то в более благополучных странах, – где белково-энергетическая недостаточность также не является спорадической редкостью, – причины БЭН более разнообразны, а сама патология встречается преимущественно у социально-заброшенных лиц пожилого и старческого возраста.
2.Причины
Различают первичную и вторичную белково-энергетическую недостаточность.
Первичная непосредственно связана с алиментарным фактором, т.е. с недостаточным потреблением питательных веществ (чаще всего речь идет не только о белковых продуктах, но и о питании как таковом, т.е.
дефицит белка и высокоэнергетической пищи сопровождается также дефицитом ключевых витаминов и микроэлементов).
В свою очередь, причиной такого дефицита может быть не только элементарное отсутствие еды в достаточном количестве, но и фанатичные религиозные посты и самоистязания, к которым вполне можно отнести и экстремальные диеты «для похудения».
Вторичная БЭН обусловлена нарушениями метаболизма, заболеваниями ЖКТ (при которых страдает всасывающая функция кишечника и необходимые соединения не усваиваются), эндокринными расстройствами, инфекциями и паразитозами, иногда сердечнососудистой патологией (кардиальная кахексия, т.е.
связанное с сердечной недостаточностью тотальное истощение, характеризуется особенно высокой летальностью), психическими заболеваниями (напр., анорексия или тяжелая депрессия), иммунодефицитными состояниями, агрессивными онкопроцессами (при которых наступает специфическая «мумификация»).
Этот перечень, если проанализировать его внимательно, объясняет преобладание среди больных БЭН детей раннего возраста (для организма которых особенно опасны любые алиментарные дефициты, перекосы и нарушения обмена веществ) и стариков, – особенно тех, кто в забвении и заброшенности доживает свой век в домах престарелых, страдая от равнодушного, а иногда и жестокого обращения, от латентных и клинически явных, но не получающих достаточного терапевтического ответа депрессий, деменций и других психопатологических расстройств сенильного возраста.
3.Симптомы и диагностика
В клинике первичной белково-энергетической недостаточности выделяют три основные формы.
Алиментарный маразм (т.н. сухая форма БЭН) характеризуется глубокой утратой массы тела за счет атрофии мышечной ткани и истощения всех жировых подкожных запасов; патологическими изменениями в составе костных тканей, что приводит к их прогрессирующему истончению и хрупкости.
Квашиоркор (влажная, одутловатая форма) проявляется жировой дистрофией печени, задержкой жидкости в организме, т.е. системными и периферическими отеками, изменениями состава крови; масса тела утрачивается не так катастрофично, как при маразме.
Различия обусловлены тем, какой компонент дефицита преобладает в данном случае – белковый или энергетический; в свою очередь, это делает различные формы БЭН эндемичными заболеваниями, поскольку упомянутый дисбаланс в значительной степени зависит от особенностей доступного в регионе рациона. Существенного клинического или прогностического значения, однако, форма БЭН не имеет. Кроме того, распространена простая форма (смешанная, маразматический квашиоркор), сочетающая, как следует из определения, черты маразма и квашиоркора в примерно равных пропорциях.
Для любых форм белково-энергетической недостаточности характерны задержки психофизического развития у детей, угнетение психической деятельности взрослых. При отсутствии лечения и кардинальных изменений в условиях жизни и питания прогрессирует полиорганная и мультисистемная недостаточность, которая с определенного момента становится необратимой и результирует летальным исходом.
В большинстве случаев БЭН не составляет никакой диагностической сложности: достаточно стандартного осмотра и изучения анамнеза. Лишь в тех указанных выше случаях, когда белково-энергетическая недостаточность развивается и протекает на фоне достаточного питания, может потребоваться углубленное обследование с привлечением ряда профильных специалистов.
4.Лечение
В случае алиментарного происхождения БЭН первоочередными задачами, разумеется, являются восстановление нормального по объему и сбалансированного по составу питания, – что, однако, делается с большой осторожностью и в соответствии со специально разработанной тактикой. Необходимо нормализовать водно-электролитный баланс, стимулировать иммунитет, ослабленный кахексией, и принять все прочие меры по восстановлению естественных функций и нормальной жизнедеятельности организма.
В наиболее тяжелых случаях, когда самостоятельный прием пищи пациентом исключен, прибегают к кормлению через зонд.
Прогноз зависит, главным образом, от стадии заболевания, на которой начинается адекватная терапия, а также от наличия или отсутствия присоединившихся инфекций и других сопутствующих заболеваний.
Хроническая усталость — причины, симтомы, лечение
/ Что Вас беспокоит / Хроническая усталость
Синдром хронической усталости (СХУ) — состояние выраженной усталости, сопровождающееся ухудшением кратковременной памяти и концентрации внимания, продолжающееся без понятной очевидной причины, в течение 6 месяцев и более. От синдрома хронической усталости страдают десятки тысяч людей.
Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее распространен среди молодых людей среднего возраста. Люди с СХУ не в стоянии нормально работать на работе и заниматься домашними делами из-за своей усталости, забывчивости и невозможности сосредоточится.
Это состояние может привести к снижению настроения, но плохое настроение в данном случае не расценивается как депрессивное расстройство.
Вы можете заподозрить у себя наличие синдрома хронической усталости:
|
Поиски причины
До настоящего времени нет понимания причин развития синдрома хронической усталости. В ходе длительных, тщательно контролируемых исследований у больных с СХУ были исключены другие заболевания, вызывающие сходные симптомы:
- надпочечниковая недостаточность,
- злокачественные опухоли,
- СПИД,
- заболевания печени,
- заболевания почек,
- депрессия
- психосоматическое расстройство,
- Болезнь Лайма,
- фибромиалгия,
- гепатит С,
- патология щитовидной железы.
Есть предположение, что СХУ может быть связан с вирусной инфекцией. Наиболее часто упоминается вирус Эпштейна Барра, но все это так и остается на уровне гипотезы. Очевидно, что инфекция изматывает человека, и усталость еще долго сохраняется после того, как болезнь прошла, но это не синдром хронической усталости.
Основные проявления
Люди с синдромом хронической усталости испытывают следующие симптомы:
- Выраженная, длительная (более 6 месяцев) усталость, не связана с другими заболеваниями. Усталость сохраняется даже после длительных периодов отдыха или сна.
- Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Страдает именно кратковременная память, долговременная остается на достаточно хорошем уровне.
- При нормальной речи могут возникнуть затруднения с поиском или произнесением определенного слова (дислексия).
- Быстрая утомляемость после обычных занятий, с которыми в прошлом удавалось легко справиться.
- Проблемы с засыпанием, частые пробуждения. После сна нет чувства бодрости, вялость и сонливость в течение дня.
- Пониженное настроение. Грустить из-за трудностей, постоянно возникающих на работе или дома, но эти переживания не соответствуют критериям депрессивного расстройства.
- Боль различной локализации: головная боль, мышечные боли, боль в суставах и в горле.
- Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,2 – 37,9°С).
Диагностика
Диагностика синдрома хронической усталости идет по пути исключения всех прочих причин длительной усталости. Проводится широкий круг всесторонних исследований, включающий:
- Тесты работы щитовидной железы, надпочечников, почек, печени, других органов и систем, которые могут вызывать состояние стойкой усталости.
- Анализ крови: наиболее показательным является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При синдроме хронической усталости СОЭ повышено, но находится в пределах нормы, что указывает на отсутствие воспаление. Если СОЭ значительно повышается, то вероятен другой диагноз.
- Тесты на антитела помогают выяснить, были ли предыдущие инфекции, такие как болезнь Лайма или вирус Эпштейна-Барра.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяют исключить нарушения со стороны центральной нервной системы.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томографии могут показать снижение кровотока в лобной и теменной областях головного мозга, что объясняет наличие когнитивных трудностей (проблемы с краткосрочной памятью).
Стратегия лечения
Поскольку причина СХУ неизвестна, лечение направлено на устранение болезненных симптомов и восстановление активной жизни. Процесс терапии требует много времени и терпения, как от врача, так и от пациента.
Люди, которые ожидают быстрого выздоровления и не испытывают этого, сталкиваются с ухудшением состояния. Выраженная озабоченность скорейшим выздоровлением, чрезмерное усердие в лечении, еще больше утомляет больного, приводит к разочарованию и снижению чувствительности к терапевтическим программам.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Он основываться на общем состоянии здоровья и текущих симптомах. По мере изменения симптоматики лечение корректируется.
Большинство врачей используют комбинации различных методов, включающих фармакотерапию, психотерапию и другие немедикаментозные методы. Особое внимание уделяется формированию здорового образа жизни.
Фармакотерапия
Лекарственные препараты используются для облегчения различных симптомов синдрома хронической усталости. Учитывая, что пациенты с СХУ обладают повышенной чувствительностью к действию многим лекарствам, прием препаратов следует начинать с низких доз и постепенно их увеличивать в зависимости от лечебных и побочных эффектов.
Основные группы препаратов при СХУ: анальгетики, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропы. В качестве препаратов, облегчающих боль применяют: кетопрофен, напроксен и ибупрофен. Используют низкие дозы трициклических антидепрессантов: доксепин, амитриптилин и анафранил. Помимо противоболевого эффекта эти средства улучшают сон, нормализуют настроение.
Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также широко применяются для лечения больных с синдромом хронической усталости. Чаще других назначают флуоксетин, сертралин, пароксетин, венлафаксин, тразодон. Анксиолитические средства (транквилизаторы) помогают уснуть, избавиться от тревоги, снизить беспокойство.
Примеры препаратов: алпразолам, лоразепам, феназепам, атаракс.
Ноотропные средства, такие как фенотропил, ноотропил, танокан способствуют преодолению вялости и дневной сонливости, улучшают запоминание и внимание.
Психотерапия
Психотерапия является неотъемлемой составляющей терапевтической программы при синдроме хронической усталости. Широко используется когнитивно-поведенческая психотерапия, реже аналитические и экзистенциальные терапевтические стратегии.
В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии больной учится изменять свои устоявшиеся способы мышления и поведения. Психотерапевтическая работа помогает разобраться в том, как мысли и убеждения связаны с болезненными ощущениями и чувствами.
В ходе занятий пациенты начинают понимать, что наши чувства, включая хроническую усталость, в больше степени связаны с эмоциональным состоянием, а не с повышенной нагрузкой или каким-то физическим страданием.
Важным открытием может оказаться то, что для нас нет разницы между отсутствием сил и тем, что мы не чувствуем свои силы, когда они есть, что можно иметь много сил, но при этом чувствовать слабость. Эти взгляды помогают лучше справиться с усталостью и другими неприятными симптомами.
Применяются как индивидуальные, так и групповые формы работы. Групповое обсуждение дает много полезной информации, позволяет посмотреть на свои проблемы со стороны, получить обратную связь и поддержку от других участников группы.
Другие методы лечения
Терапия больных с синдромом хронической усталости может включать массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, различные релаксационные техники, медитацию. Существует много данных об успешном применении растительных препаратов и специфической диетой.
Используется эхиноцея, гинкобилоба, женьшень, зверобой, чеснок.
Однако не стоит начинать их прием без консультации с врачом Нужно помнить, что растительные препараты также имеют противопоказания, способны вызвать серьезные побочные эффекты, могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами.
Здоровый образ жизни
Хроническую усталость усугубляют как слишком большие нагрузки, так и пассивность. Не способствует бодрости отсутствие полноценного сна, злоупотребление алкоголем и социальная изоляция. Простые меры, например, встречи с друзьями, соблюдение режима сна и регулярные физические упражнения — важная часть лечения.
Физическая активность в комфортном темпе, помогает поддержать хороший уровень бодрости. Всегда нужно помнить, что хороший результат в плане предупреждения рецидива или снижения интенсивности симптомов хронической усталости дают регулярные занятия, без чрезмерных нагрузок.
Следует постепенно повышать активность, не допускать чрезмерного физического или эмоционального напряжения. Желательно чтобы на первом этапе занятий состав упражнений и величину нагрузки контролировал опытный врач или тренер.
Когда сформируется собственное понимание оптимального уровня нагрузки, способствующей приливу сил, а не усилению усталости, можно будет заниматься самостоятельно.
Прогноз
В большинстве случаев при адекватном лечении самочувствие пациентов с синдромом хронической усталости постепенно улучшается. Точно неизвестно какому проценту людей удается полностью избавиться от всех симптомов заболевания.
Нередко СХУ имеет циклическое течение, наблюдаются периоды болезни, когда самочувствие после улучшения снова ухудшается.
Как правило, регулярное наблюдение за состоянием пациента, тщательный контроль над программой лечения, своевременная ее корректировка позволяет достигнуть желаемого результата в течение двух-трех лет. Врач-психотерапевт, д.м.н. М.В.Голубев
Синдром хронической усталости: причины, что делать с хронической усталостью (СХУ)
Сегодня астения и хроническая усталость становятся все более распространенными проблемами в медицинской практике. От таких проблем никто не застрахован.
Современный ритм жизни, особенно в условиях крупных городов, постоянно подвергает людей стрессу.
Такие факторы, как постоянная спешка, напряженный рабочий график, высокие требования общества и состояние усталости при недостатке полноценного отдыха истощают психику. Длительный стресс приводит к срыву адаптационных механизмов нервной системы.
Синдром хронической усталости — это психопатологическое состояние, при котором длительное время наблюдается выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и трудности с выполнением задач, которые требуют сосредоточенности и концентрации. Такие люди очень чувствительны и впечатлительны, теряют контроль из-за любых пустяков. В соответствии с диагностическими критериями, для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.
Но реальность такова, что пациенты часто обращаются гораздо позже или не обращаются вообще. А ведь тяжесть состояния бывает разная: сначала люди могут заниматься повседневными делами, но со временем это дается им все большим трудом. В итоге человек может практически полностью «выпадать» из жизни.
Для постановки диагноза симптомы должны наблюдаться полгода.
Таким образом, синдром усталости лишает возможности вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях человек вынужден сменить место работы, так как даже отдых не может вернуть ему силы и способность концентрировать внимание.
Отсутствие помощи специалиста приводит к дальнейшему прогрессированию проявлений и вызывает присоединение таких серьезных психических недугов, как депрессия и диссоциативное расстройство, а также вызывает обострения соматических заболеваний.
Чтобы избежать подобных проблем, важно вовремя дифференцировать обыкновенную временную усталость и патологическое состояние.
Причины хронической усталости
Никто не застрахован от появления этого неприятного состояния. Особенно если речь идет о современных крупных городах, жители которых входят в группу риска. Существует большое количество гипотез о природе хронической усталости, от чего она возникает и как протекает. Если систематизировать полученную в исследованиях информацию, получится выделить несколько основных моментов.
Если у вас состояние хронической усталости причины его можно найти в одном из следующих пунктов:
- Вирусы. Считается, что причиной СХУ является активизация вируса герпеса, чаще всего шестого типа. Заболевание при этом возникает далеко не у всех носителей.
- Генетическая предрасположенность. Это врожденные особенности лимбической системы — части головного мозга, которая оказывает влияние на вегетативные функции и эмоции.
- Снижение иммунитета на фоне хронических соматических, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.
- Психосоциальные факторы: постоянное переутомление, стресс.
- Неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение циркадных ритмов, плохое питание. Все это пагубно влияет на эндокринную систему и микрофлору, способствуя нарушению работы щитовидной железы и ЖКТ.
При синдроме хронической усталости причины, перечисленные выше, всегда взаимосвязаны. Это мультифакториальное заболевание: к примеру, у генетически предрасположенного человека, который был инфицирован вирусом герпеса, произошел срыв адаптационных механизмов на фоне стресса. Вследствие этого возникло состояние астенизации организма.
Причины хронической усталости у женщин такие же, как у мужчин, однако лица женского пола подвержены этому недугу сильнее и составляют примерно две трети от всех пациентов, страдающих СХУ.
Признаки хронической усталости
Еще относительно недавно синдром хронической усталости не рассматривался как самостоятельный диагноз.
Впервые это понятие было предложено только в 1984 году, и уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев.
В связи с актуальностью проблемы и перспективами ее изучения был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны критерии диагностики (1994), которые используются в настоящее время.
Признаки синдрома хронической усталости включают в себя большие и малые критерии.
Большие критерии:
- Резкое снижение работоспособности и постоянная, не проходящая даже после отдыха усталость.
- Отсутствие у пациента в настоящее время соматических заболевания и других причин, которые могут быть причиной астенизации.
Малые критерии:
- Нарушения сна.
- Быстрая утомляемость с последующей усталостью, которая долго не проходит.
- Когнитивные нарушения: снижение концентрации, утомляемость, трудности с усвоением новых знаний.
- Эмоциональные расстройства: раздражительность, признаки депрессии.
- Боль в области головы нетипичного характера, которые не наблюдались раньше.
- Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах).
- Беспричинная общая и мышечная слабость.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных).
- Фарингиты.
- Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.
Диагноз ставится при наличии больших и четырех-шести малых критериев, которые наблюдаются в течение шести месяцев и более.
Хроническую усталость можно встретить не только у взрослых, но и у детей. Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие тревожные знаки:
- Нарушение сна и ощущение, что ребенок просыпается не отдохнувшим.
- Новые особенности поведения: «вечные» капризы, плаксивость и раздражительность, которые не отмечались ранее.
- Плохой аппетит: даже любимые блюда перестают приносить ребенку удовольствие.
- Ухудшение успеваемости в школе из-за невнимательности, медлительности и быстрой утомляемости (если раньше таких проблем не наблюдалось).
Диагностика синдрома хронической усталости — это ответственный процесс, который требует от врача обширных знаний и кропотливости. Обследование должно включать:
- Детальный разбор анамнеза.
- Подробное соматическое и неврологическое обследование.
- Консультация врача-психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).
- Лабораторные и инструментальные обследования: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на наличие вирусов, обнаружение маркеров воспаления и другое.
СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации.
Полноценное обследование позволит выявить признаки хронической активной вирусной инфекции и специфические особенности динамики расстройства, которые характерны именно для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически переносить нагрузки, тогда как при депрессии проблема больше в отсутствии желания делать что-либо; отсутствие приступов паники и так далее).
Важно
СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференцировки с неврастенией, депрессией и другими психическими расстройствами, при которых наблюдаются признаки астенизации.
Болезнь пока мало изучена, но встречается не так уж редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть минимум два человека из ста будут страдать СХУ. Минимум — потому что большое количество случаев остаются недиагностированными. И сами пациенты, и их окружение могут считать признаки недуга недостаточно веским поводом, чтобы обратиться за медицинской помощью.
Признаки синдрома хронической усталости у женщин игнорируются особенно часто. Их списывают на особенности темперамента, ипохондрию и истерическое расстройство.
К сожалению, даже врачи не всегда владеют современной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром.
Поэтому важно доверять свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить корректный диагноз.
Как вылечить хроническую усталость
Это состояние мультифакториальное, а значит, требует комплексного подхода, который должен учитывать все звенья патогенеза. При синдроме хронической усталости что делать вам подскажет специалист после тщательного обследования.
Терапевтический подход индивидуален для каждого пациента и обязательно включает в себя следующие пункты:
- Рекомендации по нормализации образа жизни: адекватный режим отдыха, диетотерапия, определение и устранение стрессовых факторов.
- Индивидуальная психотерапия.
- Медикаментозная терапия в зависимости от ситуации и результатов обследования: иммунотропная и противовирусная терапия, антидепрессанты, витамины и симптоматические лекарственные средства (обезболивающие, НПВС).
- Вспомогательные методы: физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, ЛФК.
В жизни каждого человека бывают эпизоды усталости. Это нормально. Однако необходимо помнить, что даже самое сильное утомление всегда должно проходить после отдыха. Если же сон и попытки расслабиться не возвращают вам энергию, то это значит, что стоит внимательнее прислушаться к своему организму и выяснить, как вылечить усталость. Возможно, это первые признаки болезни.
Синдром усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может себе позволить. Из-за этого возникает нервная перегрузка и чувство «перегорания».
Не все расстройства наступают внезапно и не обо всех из них мы знаем достаточно много. Не следует ждать, пока ваш организм полностью исчерпает свои энергетические ресурсы и срыв адаптационных механизмов резко отразиться на всех системах.
К счастью, современные исследования дают врачам достаточно знаний для понимания основных принципов работы с такой проблемой. Своевременное обращение к специалисту позволит справиться с расстройством и предотвратить необратимые отклонения в иммунной системе. Большинство пациентов полностью выздоравливает: возвращаются силы, энергия и возможность вести активный образ жизни.
Загрузка...
