Вакцинация грудных детей: зачем и почему

Специально разработанную методику приобретения устойчивости организма к инфекционным заболеваниям, называют вакцинацией, или прививанием.

Она состоит из введения детям с момента рождения вакцин от ряда болезней согласно календарю обязательных прививок для младенцев, детей после года и вплоть до совершеннолетия.

Благодаря этой системе организм людей с раннего детства начинает вырабатывать антитела, борясь с инфекциями.

Первую прививку младенцу делают еще в роддоме. Вернее, их две. В рамках этой статьи рассматривается, какие прививки делают малышам, график введения вакцин, предпосылки для изменения графика, обязательно ли нужно прививать новорожденного?

Делать ли прививки грудничкам?

Список прививок для детей различных возрастов утвержден в тексте Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

Правовые отношения в сфере вакцинирования затрагиваются в ряде других законодательных актов, которые запрещают взрослым, ответственным за новорожденного, отказываться от проведения вакцинации с первых дней жизни младенца, но наказания не предусматривают.

Сомнение, делать ли прививки младенцу, особенно актуально для многих родителей. Законы не содержат упоминания об ответственности за отказ от прививания.

Поэтому:

наличие отказа не может сказаться на сроках пребывания в роддоме;
медики не имеют права требовать от вас объяснений своего решения;
незаконно их требование предоставить дополнительные основания, справки, документы.

Если, отвечая на вопрос: «Когда делают прививки младенцу?» вы решаете начинать этот процесс позже, скажем через месяц после рождения, то перед приходом в роддом составьте заявление об отказе от биопроб и вакцин в двух экземплярах, сообщите об этом главврачу, поставьте на них печати, подписи. Возьмите ваш экземпляр с собой при поступлении в родильное отделение, предупредите медперсонал об отказе.

Аналогично поступают при регистрации в поликлинике, если хотят и дальше обходиться без вакцин.

После оформления документа родители сами определяют когда, какие прививки делают грудничкам, и несут ответственность за состояние здоровья новорожденного.

Если ребенок не привит, нужно быть готовыми, что ему откажут в праве посещать детское дошкольное учреждение, школу. Особенно это касается периодов эпидемий, объявления карантинов.

Какие прививки делают детям от 0 до 1 года

На первый год жизни приходится максимальное число прививок. Каждое плановое посещение сопровождается предложением следующей вакцины от инфекции.

Как делают прививки грудничкам? По специально утвержденной схеме, графику, в соответствии с которым вводится очередная доза для стимуляции выработки антител в организме.

За 12 месяцев ребенка вакцинируют от семи болезней. В российском законодательстве, утвержден список, включающий:

гепатит В;
туберкулез;
дифтерию;
коклюш;
столбняк;
полиомиелит;
корь;
краснуху;
паротит;
гемофильное инфицирование.

В календарь не входят прививки от гриппа, энцефалита, гепатита А, ветряной оспы. Их можно сделать по собственной инициативе.

Календарь обязательных прививок грудничкам до года

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, уже через 12 часов после рождения младенцу делается прививка от гепатита В. Впоследствии вакцина от гепатита В вводится еще 2 раза – в возрасте 1-го и 2-х месяцев (при этом иммунитет сохраняется примерно до 12 лет).

Уже на 3-7 сутки жизни детям проводят вакцинацию от туберкулеза вакциной БЦЖ-М (повторную вакцинацию от этой болезни делают в 7 лет). В возрасте 3-х месяцев начинают делать (первая вакцинация) прививку АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и многих других тяжелых заболеваний.

В 4-5 месяцев делают вторую прививку, а в 6 месяцев – третью прививку АКДС. В 12 месяцев делают прививку от краснухи, кори и паротита.

Список вакцинации в России признается одним из наиболее действенных и всеобъемлющих. Чтобы определиться с очередностью процедур, оптимально разместить их по времени, данные сведены в таблицу.

№	Возраст	Назначение первых прививок младенцам
1	Первые сутки жизни	Гепатит В вирусной этиологии
2	3-7 дней	Туберкулез
3	1 месяц	Вторая вакцинация от гепатита В
4	2 месяца	1. Вторая ревакцинация от гепатита В, если ребенок входит в группу риска
5	3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк Полиомиелит Гемофильная инфекция, если есть риск заболевания
6	От 4 до 5 месяцев	Ревакцинации от: Дифтерии, коклюша, столбняка Гемофилии Полиомиелита Пневмококков
7	6 месяцев	Повторная ревакцинация от: Дифтерии, коклюша, столбняка Гепатита В Полиомиелита Гемофилии, если присутствует риск
8	12 месяцев	Корь, краснуха, паротит; Третья вакцинация от гепатита В, если присутствует риск заболеть.

Соблюдать временные рамки не обязательно. Скажем, прививки младенцам в 2 месяца, отмеченные в графике, могут проводиться на месяц позже с корректировкой дат последующих процедур. Все зависит от состояния детского организма.

Как делают прививки детям

Руководствуясь календарем, участковый педиатр перед каждой процедурой проверяет состояние малыша. Решение о проведении очередной процедуры принимается по результатам осмотра. Анализируется также реакция младенца на прививки, проводимые ранее. Если выявлены:

побочные действия вакцины и осложнения;
воспаления в месте укола;
повышение температуры у младенцев после прививки;
любые нехарактерные последствия выполнения процедур,

график вакцинации пересматривается, сдвигается и продолжается наблюдение. Диагностирование аллергических реакций требует дополнительного привлечения иммунолога к наблюдению. Поводом для переноса может быть осложнение эпидемиологической обстановки.

Хотя в условиях пандемии коронавируса 2020 года специалисты ВОЗ и ЦКЗ США на вопрос, делают ли прививки грудничкам во время карантина, отвечают утвердительно. В идеале только нормальная реакция ребенка может стать основанием для назначения прививки по графику. Необходима консультация со специалистом.

Как детки переносят вакцинирование

Нужно понимать, от чего делают прививки младенцам. Вакцинация призвана облегчить контроль распространения заболеваний по стране, а не защищать отдельного новорожденного. Понятно, что организм человека реагирует на вакцину индивидуально, что усложняет задачу. Сегодня осложнения после прививок бывают гораздо реже, но случаются. После прививки у детей может проявиться:

отек, краснота, нагноение на месте укола;
высокая температура;
аллергические реакции разной степени тяжести.

Чтобы подготовиться к неожиданностям, рекомендуется:

избегать вакцинирования при дерматитах, насморке, повышенной температуре;
отложить процедуру, если ребенок контактировал с больными;
за два-три дня до процедуры давать малышу антигистаминные средства, если у него подтверждены аллергии;
хранить дома жаропонижающие и противоаллергические препараты.

Стоит ли делать прививку грудничку

Несмотря на очевидную пользу вакцинирования, активность компании против этих процедур не спадает. Делать ли малышу прививки, решать родителям. Однако, принимая решение, помните, что до основания системы иммунизации в РФ от болезней умирало до 40% детей. Сейчас уровень этого показателя не достигает 1%.

Проблему следует рассмотреть с разных сторон. На весах опасность получить осложнения от действия вакцины, и высокий риск остаться безоружным перед смертельными инфекциями.

Нужны ли прививки грудничкам? С одной стороны активация иммунитета ребенка вакцинами позволит легко перенести, или вообще не реагировать на инфицирование в будущем.

С другой, непривитый новорожденный беззащитен, и любой контакт может стать причиной серьезных осложнений с непоправимыми последствиями.

График прививок для детей в России | Обязательные прививки для детей до года: когда делают и для чего нужны

Первые прививки новорожденным

Вакцинация начинается в первые часы жизни маленького человечка. Порой молодая мама еще не отдохнула от родов, а ей уже предстоит определиться, давать ли согласие на прививки своему ребенку или нет. Первая прививка новорожденному в роддоме делается как можно раньше, желательно в течение суток после появления на свет. Это вакцина от гепатита В.

Данное заболевание имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение.

Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.

Казалось бы, что может угрожать малышу в роддоме? Почему первая прививка ребенку делается так рано? Данная манипуляция предупреждает развитие вирусного процесса, если передача вируса от мамы ребенку уже произошла в процессе родов.

Конечно, на протяжении беременности каждая женщина, наблюдающаяся специалистом, неоднократно сдает кровь на определение возбудителя гепатита В в крови. Однако полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя.

Если в роддоме первая прививка в жизни ребенка от гепатита не делается, риск развития возбудителя в организме значительно возрастает.

Первые прививки в роддоме формируют надежный, но не пожизненный иммунитет. Продлить и усилить защиту помогает ревакцинация. После первой прививки от гепатита В в роддоме на первом году жизни делается еще две или три, в зависимости от выбранной схемы вакцинации.

Когда мама пытается разобраться в вопросе, делать ли прививки новорожденным в роддоме, рекомендуем обратиться к статистике.

Только один из десяти заболевших вирусным гепатитом полностью выздоравливает.
По завершении цикла у 95% людей определяется высокий уровень антител, которые защищают организм от заболевания на долгие годы или даже на всю жизнь.
Применение ранней вакцинации от гепатита В позволило снизить процент инфицированных во всем мире в 8–15 раз.

Какие еще прививки делают новорожденным в роддоме?

Помимо прививки от гепатита В до выписки из роддома ребенку вводится вакцина БЦЖ. Данная аббревиатура происходит от Bacillus Calmette-Guérin. Французские ученые Кальметт и Герен около ста лет назад предложили использовать ослабленную палочку Коха для профилактики туберкулеза.

Прививают малыша на 3–5 сутки после рождения, обычно за день до выписки. Вакцина вводится специальным шприцем объемом 1 мл внутрь кожи. Место укола — граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см.

В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым.

Итогом становится формирование у ребенка на плече рубчика размером от 3 мм до 1 см примерно через полгода после постановки прививки от туберкулеза в роддоме новорожденным. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.

До годовалого возраста малыш получает вакцины минимум от шести заболеваний. Многие из прививок требуют повторной ревакцинации.

В ряде случаев в качестве первой прививки детям от туберкулеза используется «облегченная» вакцина БЦЖ-М, дающая меньшую нагрузку на организм. Показаниями для ее применения является недоношенность, когда вес малыша при рождении составляет менее 2,5 кг.

Такая вакцина делается перед выпиской из роддома или из отделения для выхаживания недоношенных. БЦЖ-М вводится детям, не привитым от туберкулеза в роддоме из-за имеющихся противопоказаний, когда они в дальнейшем получают разрешение на вакцинацию.

Допустимо введение облегченной вакцины и в районах с низкой заболеваемостью.

Когда показаны и противопоказаны прививки новорожденным?

Только что появившийся на свет малыш так мал и беззащитен, что маме хочется, по возможности, оградить его от любых вмешательств. Поэтому многие сомневаются: ставить ли прививки новорожденным или подождать некоторое время и дать окрепнуть маленькому человечку?

Родители должны понимать, что вакцинация как раз и защитит кроху от атаки вредоносных возбудителей. Ведь туберкулезная бактерия может проникнуть в организм даже при кашле больного на улице или в транспорте. И нет никакой гарантии, что организм крохи сможет самостоятельно побороть болезнь.

Прививки в роддоме начинают цикл вакцинации и проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При отсутствии противопоказаний не рекомендуется отступать от существующего графика.

Первые прививки детям подготавливают ребенка к встрече с возбудителями болезней путем тренировки иммунной системы.

При поступлении небольшого количества ослабленных или убитых агентов (или их синтетических аналогов) иммунная система реагирует выработкой специфических антител, которые нейтрализуют неприятеля, и эта информация сохраняется в Т- и В-лимфоцитах. Это клетки памяти, они хранят информацию о бактериях и вирусах, с которыми сталкивался организм.

Благодаря «феномену иммунологической памяти» при повторном поступлении возбудителей в организм защита будет быстрой и эффективной. А значит, болезнь не разовьется вовсе или будет протекать легко и без осложнений.

Прививки детям в роддоме не выполняют при наличии противопоказаний. Они, в свою очередь, бывают истинные и ложные. Противопоказания первой группы могут быть временными или постоянными, относительными или абсолютными.

При наличии относительных противопоказаний (острое заболевание, повышение температуры) первую прививку в жизни ребенка делают после выздоровления малыша. Абсолютным противопоказанием являются иммунодефицитные состояния.

Женщина вправе отказаться от вакцинации, однако рекомендуется тщательно взвесить «за» и «против» перед принятием решения о постановке прививки новорожденным.

Перед тем как сделать прививки в роддоме новорожденным, специалист информирует маму о том, какую вакцину будут вводить ребенку, о возможных реакциях на нее и вероятных последствиях отказа. Мама может задать любой вопрос, касающийся этой темы, и попросить разъяснений.

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Прививки новорожденным в роддоме: прививка БЦЖ, прививка от гепатита B

Еще в середине прошлого века от туберкулеза было разработано лечение. Проблема в том, что возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза, имеет особенное, сложное строение. Это делает его очень устойчивым к воздействию внешней среды и практически нечувствительным к дезинфекции. А к специфическим антибиотикам, созданным для лечения, возбудитель быстро вырабатывает устойчивость.

На сегодняшний день доля резистентного (устойчивого к лечению) туберкулеза доходит до 50%. Туберкулез развивается далеко не сразу после инфицирования. Болезнь может возникнуть спустя годы, и протекать длительно и малосимптомно.

При этом инфицированный человек выделяет микроб в окружающую среду, заражая других. Отсюда важность своевременной диагностики инфекции (проба Манту, флюорография, диаскинтект).

Все вышеизложенное приводит ученых к тому, что вакцина БЦЖ до сих пор остается актуальной.

Когда делают прививку БЦЖ?

Прививку делают на 3-7 сутки жизни. Если ребенок, к 7-ми годам не успевает проконтактировать с микобактерией туберкулеза, проводится ревакцинация. Вакцинация непривитых взрослых малоэффективна и проводится, только если человеку предстоит поездка в страну с высоким уровнем заболеваемости.

Что входит в состав прививки БЦЖ?

В состав вакцины входит микобактерия bovis (бычья) и растворитель – глутамат натрия. Bovis выбрали потому, что она сходна по структуре с туберкулезной микобактерией, но безопаснее. Этот микроб выращивают на специальной питательной среде, аттенуируют (ослабляют) при помощи многократного деления вне организма. Так бактерия теряет способность вызывать болезнь.

Штамм бактерии, входящий в состав вакцины, размножают не бесконтрольно. Его свойства (возможность спровоцировать заболевание и способность создать иммунитет) постоянно контролируются при производстве. Штамм, применяемый для вакцины в России, считается одним из самых безопасных в мире.

Несколько позже для вакцинации ослабленных детей была разработана вакцина БЦЖ – М, содержащая меньшее количество штаммов микобактерии.

Что происходит после прививки БЦЖ?

После введения вакцины БЦЖ на месте инъекции возникает ряд изменений. Примерно через месяц после прививки на месте введения появляется покраснение и уплотнение. Затем гнойничок. Он покрывается корочкой, которая потом отпадает, оставляя после себя рубчик.

Происходит это примерно к полугоду. Иногда воспаление настолько активное, что из ранки может выделяться гной. Все эти изменения являются нормальными, свидетельствуют о том, что у малыша формируется иммунитет. С ранкой в процессе воспаления не нужно делать никаких манипуляций.

Она подживет сама собой, когда придет время.

Какие осложнения могут быть после прививки БЦЖ?

Чаще других встречаются холодный абсцесс, лимфаденит, БЦЖ-остеит. Такие осложнения встречаются при нарушении техники введения вакцины – вакцина вводится не внутрикожно, а подкожно. Наиболее опасным и наиболее редким из осложнений (4 случая на 100 000 привитых малышей) является БЦЖ-остеит. Он требует долгого и сложного лечения.

Общие осложнения не характерны для вакцины БЦЖ. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребёнка иммунодефицита.

Как и после других прививок, после БЦЖ возможны острые аллергические реакции и/или местные аллергические проявления.

Эффективна ли прививка БЦЖ?

Данные об эффективности очень разнятся. В нашей стране эффективность вакцины составляет примерно 60% для защиты от легочной формы туберкулеза и до 80% — от тяжелых нелегочных форм. Кроме того, по данным некоторых исследований, БЦЖ снижает риск развития рака мочевого пузыря. А также формирует иммунитет к некоторым другим видам бактериальной инфекции.

Когда делать прививку от туберкулеза нельзя?

Если ребенок родился недоношенным (с массой тела меньше 2500 г) прививка откладывается.
При иммунодефицитных состояниях у ребенка.
если ребенок ВИЧ-инфицирован или родился от матери с ВИЧ.
При наличии опухолевых поражений.
Если у ребенка острая инфекция или обострение хронической (тогда медотвод временный).
Почему прививку делают так рано?

Дело в том, что вакцина не защищает от инфицирования туберкулезной палочкой. Она только способствует тому, чтобы не развивалось заболевание и его тяжелые формы.

А это означает, что множество людей являются носителями инфекции. Если сюда прибавить высокую устойчивость микроба к физическим и химическим факторам, выходит, что риск инфицирования младенца не так уж и низок.

Новорожденные дети в разы чаще болеют генерализованными формами туберкулеза, которые гораздо тяжелее лечатся и приводят к тяжелым последствиям.

Прививка от гепатита B

Гепатит В – вирусная инфекция, для которой характерно поражение клеток печени с последующей гибелью. А также длительное течение с частой хронизацией и устойчивостью к проводимому лечению.

Прививка от гепатита введена в календарь сравнительно недавно, примерно в 80-х годах прошлого века. Такое позднее введение прививки в национальный календарь обусловлено особенностью строения вируса и частым отсутствием характерной клиники у больных.

Почему нужно обязательно делать прививку от гепатита В?

Большинство взрослых людей после заражения гепатитом выздоравливают самостоятельно. Еще у части вирус остается в организме и никак себя не проявляет. Такое бессимптомное носительство не требует лечения. Хотя человек остается заразным.

Однако, примерно у 20% инфицированных взрослых и 80% детей развивается заболевание, приводящее к воспалению и гибели печеночных клеток. После перенесенного острого процесса на месте гибели гепатоцитов формируется фиброз.

Затем может развиться цирроз печени с возможностью образования опухолей. Существующее лечение проводится длительно.

Препараты обладают выраженным токсическим действием и неспособны полностью вывести вирус из организма, только перевести болезнь в неактивную форму.

Когда делают прививку от гепатита В?

Согласно национальному календарю прививку делают в первые 12 часов жизни, затем в 1 месяц и в 6 месяцев. Детям из групп риска прививка делается четырехкратно. В роддоме, затем в 1,2 и 12 месяцев. К группе риска относятся дети:

— родившиеся от матерей носителей HBsAg (одного из компонентов вируса гепатита В),
— от матерей больных вирусным гепатитом В,
— от матерей не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В,
— от матерей, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества,
— из семей, в которых есть носитель HBsAg, или больной острым вирусным гепатитом В, а также хроническими вирусными гепатитами.
Ранее не привитые дети и взрослые, не относящиеся к группам риска, прививаются по той же схеме – 0-1-6 мес.

Что входит в состав прививки от гепатита В?

Вакцина относится к субъединичным. Основной компонент – часть оболочки вируса. Кроме того, в состав вакцины входит адъювант (вещество улучшающее выработку иммунитета) – гидроксид алюминия, и консервант тиомерсал.

Что происходит после прививки от гепатита В?

После окончания курса вакцинации (в 6 месяцев – у детей не из группы риска) вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Вакцина имеет практически 100% эффективность.

Какие осложнения могут быть после прививки от гепатита В?

Эта прививка одна из наименее реактогенных. Могут наблюдаться местные реакции: покраснение, уплотнение в месте введения, отек. Общие реакции: слабость, мышечные боли, повышение температуры тела, пронзительный плач. Все реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Когда делать прививку от гепатита В нельзя?

Если на предыдущее введение развилась выраженная реакция – повышение температуры тела выше 40*С, отек и покраснение в месте введения больше 8 см в диаметре.
У детей с выраженными иммунодефицитами на фоне ВИЧ-инфекции.
У детей с острыми заболеваниями, а также при обострении хронических заболеваний показан временных медотвод.
У женщинв период беременности и кормления грудью.

Почему прививку делают так рано?

Это связано с:
— высоким риском хронического течения заболевания у младенцев – до 95% при инфицировании в родах;
— быстрым развитием у них тяжелых осложнений – фиброза и цирроза печени, острого гломерулдонефрита;
— распространённостью и устойчивостью вируса к воздействию окружающей среды;
— частыми ложноотрицательными обследованиями на носительство вируса у беременных,

— особенностью механизма передачи. Вирус передается через кровь, а значит, есть риск инфицирования младенца в случае, если ему будут необходимы инвазивные (предусматривающие проникновения в ткани и кровяное русло) вмешательства.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Вакцинация новорожденных: прививать или нет?

Нужно ли малышу делать прививки? А если «да», то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это? Эти и другие вопросы интересуют наших мамочек.

Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в родильном доме, где новорожденного будут ждать первые две прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами.

На наиболее частые вопросы относительно вакцинации в роддоме мы попросили ответить заведующую отделением новорожденных ИГПЦ, врача высшей категории Ольгу Вениаминовну Неудачину.
Какие вакцины получают малыши в роддоме?
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые сутки после рождения малыша вакцинируют от вирусного гепатита B, а на третий день проводят вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ).
Какого производства вакцины в акушерском стационаре ИГПЦ?
Мы используем вакцины как отечественного, так и импортного производства.
Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя, потому что тогда никто не сможет гарантировать их сохранность и качество.

Вакцины – это специфические препараты, которые нуждаются в соблюдении «холодовой цепи» – строгой системы, обеспечивающей необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до каждого роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность, которую несем в том числе и мы.

Куда делают прививки малышам?
Прививка от гепатита B делается внутримышечно в передненаружную часть бедра, а БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча.
Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Прививка против вирусного гепатита В может вызвать кратковременную местную реакцию в виде покраснения места инъекции, реже повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается.

Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу: через четыре-шесть недель на месте укола образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец.

Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.

Где узнать какие прививки делали малышу в роддоме?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке, которая выдается на руки. В ней указаны название вакцины, ее серийный номер и дата вакцинации.

Можно ли отказаться от прививок в родильном доме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать информированный отказ.

Если мамочка давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает врач-неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации согласно Национального календаря профилактических прививок, осматривать ребенка и направлять его на непосредственно на вакцинацию.

Как проводится вакцинация недоношенных детей?

Ребенок, родившийся ранее 37-ми недель беременности, считается недоношенным.

В сравнении с доношенными новорожденными, антитела, передающиеся от матери, через плаценту к ребенку, недоношенные дети получают в меньшем количестве. У недоношенного ребенка не только пониженное количество антител, но и они исчезают быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Поэтому, крайне важно вакцинировать недоношенных детей, с целью помочь им справиться с инфекционными заболеваниями.

В какие сроки вакцинируют недоношенных детей?

Как правило, недоношенных детей вакцинируют в соответствии с его хронологическим возрастом. То есть, в соответствии с возрастом от момента рождения. Недоношенные дети хорошо реагируют на прививки и могут вырабатывать антитела к инфекциям, против которых они получили вакцину.

Как рекомендуется вакцинировать недоношенных детей?

Существуют специальные рекомендации для недоношенных детей, касающиеся вакцины против гепатита В и туберкулеза. Также недоношенным детям в группе повышенного риска, рекомендуется пассивная иммунизация против респираторно-синтициального вируса (RSV).

В какие сроки ставят прививку против вирусного гепатита В?

Недоношенный ребенок, который родился у матери, не носительницы вирусного гепатита В, должен получить первую дозу вакцины против гепатита В при выписке из родильного дома или больницы, или когда ребенок наберет в весе более 2 000 граммов, или когда ему исполнится один месяц (в соответствии с тем, что произойдет раньше).

В случае, если мама ребенка больна гепатитом В или у нее выявлен HbS – антиген, правила иммунизации иные и преследуют цель предотвращения заболевания малыша, если все-таки вирус передался от мамы к ребенку через плаценту.

Тогда всем новорожденным с весом более 2 000 граммов, доношенным или недоношенным, в первые сутки жизни вводится и вакцина против гепатита В, и иммуноглобулин, содержащий готовые антитела к гепатиту В.

Если вес малыша при рождении менее 2 000 граммов, то ему вводят только специфический иммуноглобулин, а вакцинация проводится позднее. Разумеется, во всех случаях перед вакцинацией оценивают наличие противопоказаний.

Какая вакцина вводится недоношенному ребенку от туберкулеза и когда?
Недоношенные дети вакцинируются ослабленной вакциной (БЦЖ-М) перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети), если нет других противопоказаний.
Что означает пассивная иммунизация против РСВ?

Респираторно-синтициальный вирус или RSV (Respriratory syncytial virus) является очень распространенным возбудителем респираторных заболеваний у младенцев. До двух лет, практически каждый ребенок заражается этим вирусом.

Но для детей, родившихся недоношенными или малышей, ослабленных сложными заболеваниями (например, с пороками сердца), заражение респираторно-синтициальным вирусом может привести к очень тяжелому, иногда даже фатальному заболеванию.

Поэтому, детям до 2-х лет, родившимся недоношенными, а также имеющим заболевания, ослабляющие дыхательную систему, вводят не прививку, а препарат, содержащий моноклональные антитела к респираторно-синтициальному вирусу, которые сразу начинают защищать ребенка. Поскольку препарат – не вакцина, то это и не вакцинация. Для такого действия есть термин «пассивная иммунизация», то есть введение сразу готовых антител.

В каких дозировках применяются вакцины у недоношенных детей?
Дозы при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей.
Уважаемые мамы и папы!

Самый эффективный и безопасный способ защитить ваших малышей от инфекций – это привить их. Вакцинация считается самым большим достижением профилактической медицины. Она защищают вас и ваших детей, предотвращая очень опасные болезни.

Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У вакцинированных детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений.

Современные вакцины – препараты нового поколения, которые часто содержат только геном возбудителя, а не сам микроб. Кроме того, технологии изготовления современных вакцин намного более продвинуты и уже лишены тех веществ, которые ранее могли вызвать побочные реакции.

Другими словами, современная вакцинация – это безопасный и эффективный способ защитить вашего малыша и вас самих от инфекционных болезней.

Надеемся, что наши ответы помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

С заботой о ваших детях, Иркутский городской перинатальный центр!

Обследования в первый год жизни и вакцинация

Какие обследования делают новорожденным в роддоме, с чего начать, чтобы повысить иммунитет ребенка и снизить вероятность заражения инфекционными заболеваниями? Вопросы здоровья и прививок мы разобрали с врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом Юлией Михайловной Марининой во время онлайн-марафона «Я — мама» в инстаграм-аккаунте mamako.ru.

— Юлия Михайловна, когда состоится первый поход к педиатру с новорожденным?

— Первый месяц жизни — это период неонатальной адаптации, когда происходит перестройка организма от внутриутробного развития к новым условиям жизни. И в это время ребенка на дому посещают участковый врач-педиатр, патронажная медицинская сестра из поликлиники по месту жительства. Первое самостоятельное посещение поликлиники необходимо только в возрасте одного месяца.

— Какие обследования ожидают новорожденного по месяцам?

— Порядок посещения детских врачей-специалистов на первом году жизни установлен специальным приказом Минздрава. В последние годы он претерпел значительные изменения. Ранее список обязательных врачей был шире, сейчас работа больше завязана на педиатра как на специалиста широкого профиля.

В первый месяц жизни ребенку делают УЗИ головного мозга, брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов. Ультразвук безвреден, он позволяет посмотреть и оценить строение всех внутренних органов.

И если нет каких-то особенностей и специальных показаний, такое обследование повторять необязательно. После ребенка осматривают невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, детский стоматолог. Далее сдаются общий анализ крови, общий анализ мочи.

При отсутствии противопоказаний начинается процесс вакцинопрофилактики согласно национальному календарю прививок.

Ведущий помощник родителей на первом году жизни ребенка — участковый врач-педиатр. Сначала малыша приводят на прием к нему, и при реальной необходимости дополнительного обследования и консультации узкого специалиста он даст нужные направления.

— Обследование и вакцинация новорожденных начинаются еще до поликлинического этапа наблюдений. Какие анализы берут и какие прививки делают новорожденным в роддоме?

— До первых прививок проводят неонатальный скрининг новорожденных: берут кровь из пяточки для тестирования на пять наследственных заболеваний.

Далее идут вакцинация против гепатита B, введение витамина K, диагностика слуха. На третьи сутки, если нет противопоказаний, ребенка прививают вакциной БЦЖ против туберкулеза.

Если после прививки все хорошо, следует выписка домой. Через месяц можно проводить все прочие вакцинации.

Что делать, если прививку вакциной БЦЖ не сделали в роддоме

Ребенок младше 2 месяцев: при отсутствии противопоказаний вакцинацию проходят в своей поликлинике до достижения малышом двухмесячного возраста.

Ребенок старше 2 месяцев: сначала проверяется реакция Манту, чтобы исключить возможность контакта с туберкулезной инфекцией в первые два месяца жизни. Если реакция отрицательная, ребенка вакцинируют.

— Рекомендую добровольно не отказываться от прививки БЦЖ. В роддоме медсестры хорошо обучены технике проведения вакцинации, имеют специальные сертификаты и допуски к работе.

Если два месяца провести дома и потом пойти прививаться, минимизировать возможные неблагоприятные реакции в поствакцинальном периоде не получится.

— Словом, лучше придерживаться графика вакцинации новорожденных?

— В национальном календаре прививок возраст, виды вакцин, интервалы между вакцинациями прописаны не просто так. Ранняя иммунизация дает защиту от серьезных заболеваний детям в самом уязвимом возрасте.

Немало историй и о том, что прививки в более старшем возрасте вызывают больше поствакцинальных реакций, чем у грудничков, у которых иммунная система еще только просыпается и начинает функционировать.

— Вводятся ли вакцины новорожденным, родившимся раньше срока или страдающим аллергическим заболеванием?

— Про истинную аллергию у новорожденных говорить затруднительно, потому что незрелая иммунная система еще не может аллергически отвечать на что-либо. Возможны пищевая непереносимость, наследственная предрасположенность к аллергии.

Здоровье грудничка — делать прививку или нет

Прививку делают, если атопический дерматит, аллергическая реакция к белкам коровьего молока находятся под контролем, обострение удалось снять, состояние ребенка стабильно.

Прививку не делают при тяжелом течении атопического дерматита, особенно в стадии обострения. Вакцинация возможна после стабилизации состояния ребенка.

— Если при рождении раньше срока масса тела ребенка менее 2 кг, ему дают время набрать вес и против туберкулеза не вакцинируют. Все остальные вакцины — по ситуации. Могут быть разные причины для преждевременных родов, разная глубина недоношенности, сопутствующие проблемы.

И решение всегда принимает лечащий врач малыша.

— Нужно ли временно отказаться от прививки против гепатита B из-за желтухи?

— Физиологическая желтуха не является противопоказанием к вакцинации против гепатита B. Однако если у педиатра достаточно оснований для временного медотвода, не стоит этого пугаться. Всегда можно провакцинироваться чуть позже. Главное, чтобы между первой и второй вакциной против гепатита B не прошло более пяти месяцев. По истечении этого срока придется начать серию вакцинаций заново.

— Если малыш пропустил плановую прививку, как наверстать упущенный график? Что следует принять во внимание и делать дальше?

— Конечно, для ребенка лучше следовать графику прививок. Но если не удалось получить прививку вовремя, нужно обсудить со своим врачом индивидуальный календарь вакцинопрофилактики. Для этого педиатру необходимо проанализировать массу факторов:

даты имеющихся вакцинаций;
охват серии прививок одной вакциной;
сочетание разных вакцин между собой;
возраст ребенка;
реакции ребенка на прививки и текущее состояние его здоровья.

— Юлия Михайловна, вы отметили, что иммунитет ребенка до года только начинает формироваться. Как укрепить иммунитет малыша с рождения?

— Созревать иммунной системе помогают грудное вскармливание, вакцинация, частые и длительные прогулки, витамин D.

Кроме того, если у ребенка инфекционное заболевание, не нужно подсаживаться на антибиотики: так можно просто «сломать» микрофлору.

Большинство детских простудных болезней с повышением температуры имеют вирусную природу. Но никакая вирусная инфекция у грудничка не лечится антибиотиками.

И, учитывая непростое ковидное время, массовое использование санитайзеров и антисептиков, хочу предупредить, что излишняя стерильность в доме не полезна.

В квартире живет своя микрофлора, которая помогает нашей внутренней микрофлоре и иммунитету быть в порядке. Поэтому не нужно стерилизовать все вокруг, обычной влажной уборки достаточно.

Ребенок должен жить в естественных, нормальных условиях.

В свой первый год жизни малыш будет окружен вниманием врачей, пройдет большое обследование, начнет вакцинироваться. Подождать с прививками — значит отсрочить формирование иммунной защиты своего ребенка от болезней, к которым он наиболее уязвим в грудном возрасте. Поэтому лучше всего не избегать плановых визитов к врачу и при отсутствии противопоказаний следовать рекомендованному графику прививок. Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог Юлия Михайловна Маринина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.