Все меньше людей обращаются за помощью к наркологам, но это не значит, что люди стали меньше пить. Об этом, а также о мифах про пользу алкоголя для фигуры и борьбы с коронавирусом, в ходе онлайн-конференции рассказал главный внештатный специалист психиатр-нарколог Депздрава Москвы и Минздрава РФ Евгений Брюн.
При этом закупки алкогольной продукции также возросли в течение последних трех месяцев. Брюн рассказал о наблюдениях уборщиц, согласно которым количество выброшенных в первую неделю самоизоляции бутылок превысило количество бутылок, выброшенных после Нового года. Однако уже через неделю все вошло «в норму».
«Человек не умирает от алкоголя, он умирает от тех причин, которые вызывает алкоголь», — подчеркнулБрюн.
pixabay
Сегодня существует огромное количество мифов об алкоголе. Один из них — польза употребления для профилактики заболеваний (в том числе и коронавируса).
«Самое главное и основное действие алкоголя — токсическое действие. Поэтому медицинская рекомендация — ни в коем случае не употреблять алкоголь ни с профилактической точки зрения, ни как лечебное средство. То же самое касается нагрузок температурных в бане», — подчеркнул Брюн.
Некоторые люди говорят, что после употребления алкоголя выдыхают такие пары, что зараза гибнет. Однако для образования паров подобной силы надо выпить столько алкоголя, сколько человек выдержать не может и просто умрет от передоза.
pixabay
И потом, отмечает психиатр-нарколог, «глаза ведь не зальешь водкой, а вирус проникает и через слизистую глаз». Некоторые люди также предпочитают дезинфицировать руки и какие-либо предметы обихода водкой.
С одной стороны, крепкий алкоголь действительно помогает убивать инфекцию снаружи.
Однако он также и сильно сушит кожу, из-за чего после этого образуются трещины, которые становятся открытыми воротами для инфекции.
Любой алкоголь — это дозозависимый яд, поясняет специалист. И чем больше доза, тем больше хочется выпить. Поэтому если и употреблять алкоголь, то только вино, и то пить, как лекарство: столовыми ложками.
Самый забавный миф — алкоголь помогает похудеть, сжигая жир.
«Алкоголь — энергетически очень высокий продукт, и калорий в нем очень много. Особенно в крепких напитках. Во-вторых, алкоголь усиливает аппетит, и человек не контролирует потребление пищи«, — объяснил Брюн.
Так что тем, кто активно старается похудеть к почти наступившему лету, в первую очередь необходимо отказаться от алкоголя. Более того, примерно 5-6 тысяч человек ежегодно умирают именно от отравления алкоголем, отмечает эксперт, и это становится еще одним поводом бросить пить.
pixabay
На четырех пьющих мужчин приходится одна пьющая женщина. Есть особенности в лечении и реабилитации больных женщин, однако принципиальной разницы нет. Дело только в том, что среди мужчин очень много больных алкоголизмом по социальным причинам.
Женщины же реже пьют по таким поводам, однако у них в крови меньше алкогольдегидрогеназа — фермента, обеспечивающего регуляцию процесса уничтожения так называемого внутреннего алкоголя. Из-за этого женщины хуже переносят алкоголь.
Кроме того, исследования западных ученых доказали, что у человека, попробовавшего в детстве алкоголь и получившего приятные ощущения, больше шансов стать алкоголиком, чем у человека, у которого первые пробы алкоголя вызваны с неприятными воспоминаниями.
Мужчина. pixabay
Поэтому родителям настоятельно рекомендуют не пить в присутствии детей и не давать им чуть-чуть того же шампанского на Новый год. Также сейчас рассматривается вопрос о повышении возрастного ценза на продажу алкоголя.
«Михаил Мурашко, наш министр здравоохранения, сейчас снова инициировал этот вопрос. Дума как-то сопротивляется этому. Почему-то депутаты не очень хотят оздоравливать наших детей», — отметил Брюн.
Наркологическое сообщество, в свою очередь, полностью за то, чтобы повысить возрастные ограничения до 21 года. Может, хоть это поможет снизить уровень алкоголизма в России.
Евгений Брюн: "Нужно обучать народ правильному употреблению алкоголя"
m24.ru/Никита Симонов
Почему в Москву возвращаются вытрезвители, опасно ли безалкогольное пиво, как воспитать депрессивного ребенка и можно ли бороться с пьянством в трудовых коллективах. Об этом и многом другом в интервью m24.ru рассказал главный нарколог Министерства здравоохранения РФ Евгений Брюн.
– Недавно было объявлено, что в Москву все-таки вернутся вытрезвители. С чем связано такое решение? В каком формате они вернутся?
– Есть несколько мотивов, почему это происходит. Прежде всего, пьяные всегда есть на улицах. Это люди, которые нарушают правопорядок. И что важно, этих людей находит полиция, вызывает «скорую помощь», которая затем везет их в приемные отделения городских больниц.
То есть эти люди отвлекают сотрудников сразу двух экстренных служб и дезорганизуют работу приемных отделений: поскольку они там какое-то время находятся и трезвеют прежде, чем уйти. В общем, работа получается совершенно несистемная. Поэтому было решено все-таки вернуться к идее вытрезвителей.
Есть хороший опыт в других регионах страны, и так или иначе, оно себя оправдывает.
В городах, где пройдут матчи ЧМ-2018, решили открывать вытрезвители в обязательном порядке
В преддверии чемпионата мира по футболу в Москве и других городах, где будут проходить матчи первенства, решили открывать такие учреждения в обязательном порядке.
Поскольку неизбежно будут пьяные болельщики. Например, за время проведения Кубка конфедераций – более 600 человек было госпитализировано по разным поводам.
В основном это соматические болезни были, но некоторые поводы были связаны и с опьянением.
Сейчас обсуждается вопрос, в рамках какого ведомства это делать: в рамках медицинских учреждений, в рамках соцзащиты или как-то еще.
Понятно, что для медиков это непрофильное занятие, возникает юридический вопрос: на основании чего человека удерживают в течение определенного времени? Поэтому, скорее всего, это не будет в рамках здравоохранения. Сейчас прорабатывается юридическая основа этого проекта.
– Как считаете, сколько там надо держать человека? Как быстро наступает протрезвление?
– У каждого человека этот процесс протекает по-своему. Однако если вспомнить опыт Советского Союза по организации вытрезвителей, это были медицинские вытрезвители в системе МВД, и там удерживали больных примерно до 12 часов. Их в течение дня и вечера собирали по городу, везли в вытрезвители, а утром отпускали.
– Должно ли посещение вытрезвителя быть бесплатным?
– Это по-разному бывает, и какую систему выберет Москва – я пока не знаю. Но в любом случае, я думаю, там наше участие будет. Мы выставим туда свои посты – или фельдшерские, или врачебные – с тем, чтобы не пропустить какие-то серьезные заболевания или осложнения, вызванные опьянением. И что самое главное, будем мотивировать больных на отказ от такого опасного употребления алкоголя.
– Насколько оказались востребованными бригады наркологической скорой помощи, которые запустили в рамках эксперимента? Много ли выездов сделали? Планируете ли как-то тиражировать этот опыт на всю Россию?
– Мы будем тиражировать этот опыт на Россию обязательно, но пока мы еще ждем нормативной базы для организации такой помощи: каждое действие медиков требует юридической проработки. Пока трудно оценить конкретные сроки, но я думаю, что к осени должно быть.
m24.ru/Никита Симонов
– Вы говорили о создании в ТиНАО большого наркологического центра. Какова судьба этого проекта?
– Уже выделено помещение для диспансера, там сейчас идет процедура передачи его в нашу юрисдикцию. Осталось оформить документы, и мы сможем приступить к организации диспансера. Выделенная под эти цели площадка находится в Троицком районе. Там хорошая логистика, это место доступно практически для всех жителей ТиНАО, так что я думаю, что все будет удачно.
– Сколько пациентов сможет принимать этот центр?
– Там ведь развивающаяся территория, и каждый год население будет прибывать. Насколько я знаю, общая численность планируется до 2 миллионов жителей. Центр сможет удовлетворить потребность такого количества людей.
Пока только один диспансер устраивается, поскольку население еще не очень большое, и, преимущественно, разбросано по малым городам и поселкам. В любом случае, есть нормативы Минздрава по количеству врачей и так далее.
Мы неизменно будем им следовать.
По состоянию на конец первого полугодия 2017 года, в Москве состоят на учете 84,7 тысячи человек с алкогольной или наркотической зависимостью. В 2016 году этот показатель составлял 95,6 тысяч.
Годом ранее на учете состояли 119,4 тысяч человек, а в 2014 году количество пациентов достигало 128,9 тысяч.
При этом за первые шесть месяцев 2017 года на учет у наркологов были поставлены 5,2 тысяч человек, тогда как в 2016 году этот показатель был в три раза выше – 16,6 тысяч человек, а в 2015 году на учет встали 17,8 тысяч человек.
– Евгений Алексеевич, есть ли в Москве проблемы с нелегальными клиниками по лечению наркомании, алкоголизма? И чем могут быть опасны такие клиники?
– Дело в том, что по закону (N 3-ФЗ, закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» – m24.ru), лечение больных наркоманией может происходить только в государственной системе и в муниципальной системе здравоохранения. А вот реабилитация уже может происходить в любых организациях, независимо от формы собственности.
«Противозаконной деятельностью занимаются практически все реабилитационные центры»
К сожалению, эта норма не работает, и противозаконной деятельностью занимаются практически все так называемые реабилитационные центры. Мы сейчас планируем как-то привести эту ситуацию в порядок.
Сейчас Совет Федерации рассматривает один из предложенных нами законопроектов, согласно которому должны быть уравнены в правах государственные и негосударственные системы здравоохранения в части лечения больных наркоманией.
Во-первых, это улучшит доступность медицинской наркологической помощи населению.
Во-вторых, тогда все клиники, занимающиеся реабилитацией таких пациентов, обязаны будут иметь медицинскую лицензию и соблюдать все нормативные документы Минздрава, что для нас очень важно.
Есть и еще один важный аспект: противодействие сектам. Организовать помощь наркозависимым и поставить заслон против сектантства в стране – это две взаимосвязанные задачи.
Дело в том, что наши больные очень часто попадают в руки сектантов, а их психология такова, что у них очень легко формируется зависимость к чему угодно: к наркотикам, к сектам, к каким-то другим идеям.
Поэтому чтобы отсечь вот эти неблагоприятные процессы, нам представляется, что нужно законодательно это все разрешить для всех, но иметь лицензию и выполнять соответствующие нормативные документы Минздрава.
«Мы берем генетический анализ и даем рекомендации по воспитанию детей»
– Специалисты вашего центра разрабатывали методики воспитания депрессивных детей. Как продвигается эта работа?
– Я уточню: это называется персонифицированная медицина.
Мы берем генетический анализ, выявляем индивидуальные особенности биохимии головного мозга, и после этого даем рекомендации по воспитанию детей, которые имеют факторы риска отклоняющегося поведения.
В том числе депрессивных детей, конституционально депрессивных, в том числе детей, у которых высоки риски по зависимому поведению. Эти рекомендации мы выдаем родителям.
Мы считаем, что это наши пионерские работы в стране, да собственно и в мире: нигде прежде так вопрос не стоял. Это своеобразный мостик от персонифицированной медицины к персонифицированной педагогике, потому что дети все разные, они требуют разных подходов в воспитательном и образовательном процессе.
– Получается, в каждом случае родители получают индивидуальные рекомендации под конкретного ребенка?
– Конечно. Более того – такой же подход необходим и в образовательной системе. Понятно, что когда речь идет о большом количестве учащихся, то без стандартизованных программ не обойтись. Но этого вида бывает недостаточно: не все дети усваивают эти стандартизованные программы, особенно в первом классе.
Вот представьте себе ситуацию: ребенок 6–7 лет приходит в школу, на полчаса его обездвиживают – и он поэтому не воспринимает информацию.
Порог восприятия у него достаточно высокий, потом он становится изгоем у учителей, у соучеников, у родителей, и как следствие, выпадает из воспитательного и образовательного процесса.
А таких детей, особенно первоклашек, порядка 30%, и эти дети требуют другого воспитания. Может быть, другой организации образовательного процесса.
Я помню, в одной школе мне очень понравился подход учителей: они для первоклашек выстилают матами коридор, и дети на переменах бесятся, привыкают больше двигаться. Действительно, есть дети, которые в движении или через двигательную активность лучше усваивают материал. Этим тоже надо пользоваться.
“Все равно 2% населения будут страдать алкоголизмом с психическими расстройствами”
– В последнее время стало очень много появляться рекламы безалкогольного пива, средств от похмелья. Как считаете, подобная продукция увеличивает интерес к употреблению спиртного? Насколько этично рекламировать безалкогольное пиво?
– Я думаю, что тут страха особого нет, к чему ханжество? И так понятно, что люди знают, что такое пиво, рекламируется оно или не рекламируется. Другое дело – что уже в других передачах, в образовательных каких-либо форматах нужно рассказывать, какое пиво можно пить, какое пиво нельзя пить.
Что же до самого безалкогольного пива, то, собственно, алкоголь там присутствует в исчезающе малых дозах, поэтому вреда от такой жидкости немного. Так что я не вижу здесь большой проблемы.
Ну да, конечно, привлекает внимание, но на каждом шагу, выйдя в город, мы встречаемся с алкогольной продукцией, поэтому чего уж говорить про телевидение.
m24.ru/Никита Симонов
– А велика вероятность, что человек с безалкогольного пива перейдет на алкогольное?
– Практически абсолютно так и будет происходить. И избежать этого невозможно. Весь мир – реклама того или иного поведения, тех или иных продуктов. На телевидении все время идут передачи о питании, и это очень здорово: людям объясняют, что можно есть, что нельзя, как готовить.
Но мы почему-то ханжески не говорим об алкоголе и не учим людей правильно пить. Какие риски при употреблении алкоголя, что такое злоупотребление алкоголем? У нас есть маркер на злоупотребление, мы можем любого человека проверить и сказать, правильно он пьет или не правильно.
Переходит он границу злоупотребления или не переходит. И дать какие-то рекомендации по употреблению.
Дело в том, что все равно 2% населения будут страдать алкоголизмом с психическими расстройствами. Мы сейчас работаем в соматических больницах, выявляем там лиц, которые злоупотребляют алкоголем.
И стабильно 15% больных – это люди, которые получили свои соматические заболевания, неврологические заболевания в связи со злоупотреблением алкоголем. Вот об этом надо рассказывать, в конце концов, учить.
Какие-нибудь воинствующие трезвенники меня осудят, но если государство продает какой-то продукт, оно должно научить этим продуктом пользоваться.
“Напишите на бутылке, с чем это пить, чем это закусывать, какие последствия. Нужно просвещать народ”
Есть смешные картинки о том, что нельзя сушить кошек в микроволновке, есть информативно-наукообразные инструкции к какому-то продукту, который выпускается. То же самое должно быть с алкоголем. Напишите на бутылке, с чем это пить, чем это закусывать, какие последствия у вас будут при такой-то дозе и так далее. Нужно просвещать народ.
– Планируете ли создать курсы по культуре пития? Может быть, какие-то беседы в трудовых коллективах?
– Это очень хороший вопрос. Мы работаем в школах, как вы понимаете. Мы не учим пить алкоголь, поскольку это несовершеннолетние, но мы рассказываем о возможных последствиях для людей, которые употребляют алкоголь.
Мы всегда говорим, что человеку, злоупотребляющему алкоголем, в будущем грозит слабоумие, припадки, потеря карьеры, семьи и так далее.
То же самое про наркотики: мы что-то рассказываем в негативном отношении, учить правильно употреблять наркотики, как вы понимаете, противозаконно.
Теперь про трудовые коллективы. К сожалению, работодатели и профсоюзы очень неохотно с нами сотрудничают.
Я могу назвать, пожалуй, единственный крупный завод, который с нами серьезно сотрудничает: это Новолипецкий металлургический завод.
Во-первых, мы выявляем людей, которые злоупотребляют алкоголем, и с ними работаем, стараемся снизить планку потребления алкоголя. Во-вторых, мы учим рабочих безопасному употреблению алкоголя.
– То есть, вы можете обучать сотрудников любого коллектива, если начальство или профсоюз изъявят такое желание?
– Безусловно, да. И мы как раз на всех встречах с бизнесменами рассказываем, насколько это важно. Ведь сохраняя своего сотрудника, они сохраняют его семью, благополучие его детей, и так далее до масштаба страны. Ведь если сотрудник злоупотребляет, то страдает не только производство или он сам – но и его семья. Так что это очень важная работа.
– В Москве есть много программ помощи наркозависимым, но, как правило, о них знают лишь пациенты вашего центра. Планируете ли создать по западному образцу некий институт наставничества?
– Безусловно, это одно из важнейших направлений наркологии. У нас очень много выздоравливающих ребят, которые берут на себя такое социальное служение, они сопровождают наших больных, которые выходят из клиники, помогают им удержаться в трезвости.
Если бывают какие-то обострения, они их возвращают к нам обратно. Мы это наукообразно называем «создание лечебной субкультуры выздоравливающих». Наиболее социально активная часть наших больных, которая работает в населении – это анонимные алкоголики, анонимные наркоманы.
Они развешивают свою информацию, в поликлиниках, в аптеках, мы с ними очень активно сотрудничаем.
– Вы их как-то обучаете, помогаете им?
– Да, а как же? Конечно. Есть такая философия, я ее отчасти разделяю: «Мы неизлечимо больны, поэтому мы выздоравливаем всю оставшуюся жизнь».
Как врач-психиатр я понимаю, что болезнь можно остановить, но факторы риска, которые привели к заболеванию – особенно генетические факторы риска – они, конечно, остаются с больным на всю оставшуюся жизнь.
И мы рассказываем им, как помочь такому человеку, как помочь ему адаптироваться к заболеванию, к его возможным обострениям. И не просто бросить алкоголь или наркотики, но и остаться без них навсегда.
Беседовал Виталий Воловатов
Главный нарколог Минздрава Евгений Брюн: «Опохмеляться нельзя!»
Наш эксперт – главный внештатный специалист, психиатр-нарколог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный внештатный специалист-нарколог Минздрава РФ, президент ГБУЗ «Московский НПЦ наркологии ДЗ г. Москвы», заведующий кафедры наркологии РМАПО Евгений Брюн.
*Стали пить меньше*
Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: Евгений Алексеевич, Россия, как известно, – страна сильно пьющая…
Евгений Брюн: Кто вам такое сказал? В России пьют не больше, чем в других странах, где алкоголь находится в свободной продаже. Везде в таких государствах 2% населения страдают алкоголизмом, а ещё 10–20% злоупотребляют спиртным. Часть людей из второй группы станут алкоголиками с психическими проявлениями, другие на этом фоне получат различные соматические заболевания.
Но в России последние 8–9 лет люди пьют даже меньше, чем в других странах. Например, в Литве, Белоруссии, странах Восточной Европы в среднем приходится по 12–14 л алкоголя на человека в год. У нас же – по 10 л, что, конечно, тоже немало.– В конце ХХ века был расцвет суррогатного алкоголя.
А сейчас в связи с экономическим кризисом ожидается ли новый всплеск отравлений спиртным?– Такого валового контрафакта, как в 90-е, думаю, ждать не стоит. А вот что касается случаев отравления метанолом, которые происходят не только у нас, но и во всём мире, то надо сказать, что такие ситуации не связаны с экономикой.
Это злой умысел людей, добавляющих в спиртное вместо этилового спирта ядовитый метиловый спирт. *Проверьте себя*– Как отличить алкоголизм от бытового пьянства?– Специалисты различают только алкоголизм и злоупотребление алкоголем. Есть биологический маркер в крови – концентрация АСТ и АЛТ, которая может достоверно показать, злоупотребляет человек спиртным или нет.
*Кстати*Биохимический анализ крови из вены на АЛТ и АСТ сдаётся натощак. За несколько дней до сдачи надо исключить жирное, сладкое и копчёное, за неделю – перестать принимать алкоголь. Норма АЛТ – не выше 45 ед./л для мужчин и 34 ед./л для женщин. Когда АЛТ больше АСТ в 2 раза, обычно говорят об алкогольной зависимости.
Если же, наоборот, АСТ выше АЛТ, это может указывать на наличие цирроза.– А если человек выпивает практически ежедневно, но понемногу (2–3 рюмки водки за ужином), то это уже говорит о злоупотреблении?– Безопасной дозой во всём мире считается 20 мл чистого спирта в сутки. Это примерно 30–40 мл крепкого алкоголя.
Если пить немного больше, например, употреблять два «дринка» (60 мл водки) ежедневно, то через два месяца тот самый печёночный маркер в крови уже появится. Но очень многое зависит от ферментативной системы человека.– И как тогда понять, кто больше предрасположен к алкоголизму, а кто меньше?
– Пока никак. Хотя мы уже сейчас проводим генетический анализ на риск зависимого поведения. Речь не только об алкоголизме, но и о наркомании, игромании и других пристрастиях. Однако предсказать, какая именно зависимость у человека разовьётся, очень трудно, потому что реализация предрасположенности происходит в социуме и многое зависит от окружения.
*Заменить воду кефиром*– Что делать, если наутро «после вчерашнего» плохо? Пить много воды?– Насчёт воды совет опасный. А вдруг у человека проблемы с почками или с сердцем? Обилием жидкости можно спровоцировать обострение. Лучше ничего не делать. Полежать, отдохнуть, поспать до вечера.
Съесть чего-нибудь лёгкого (бульона, например) или кислого – квашеной капусты, огурцов. Выпить кефира – восстановить баланс электролитов. Но лучше знать меру и не превышать её. – Как вы относитесь к привычке опохмеляться?– Крайне негативно! Никогда, как бы плохо ни было, не стоит этого делать! Нельзя наслаивать один алкоголь на другой.
Ведь в организме спирт находится долго. Опьянение проходит быстро, а токсическое действие этанола продолжается до трёх недель!*От алкоголизма – за 21 день*– Излечим ли алкоголизм?– Да, как и любое другое тяжёлое заболевание. Просто некоторые формы требуют меньших усилий, другие – больших, есть и неизлечимые стадии.
Но, как говорят ребята из работающей у нас группы анонимных алкоголиков, которые своим опытом помогают товарищам по несчастью завязать: неважно, сколько длилась болезнь, ведь выздоравливать приходится всю жизнь. – Сколько длится лечение?– Основной этап стационарного лечения занимает 21 день. Потом ещё месяц интенсивной реабилитации.
Но есть и индивидуальные курсы лечения: короткие (до месяца) и длительные (до полугода).– Как родные могут помочь алкоголику?
– Только всеми силами убедив его в необходимости лечиться. К огромному сожалению, сегодня запрещена недобровольная госпитализация алкоголиков.
Только в одном случае она возможна: если на фоне запоя у человека случился острый психоз (делирий). Но пока человек не напился до чёртиков, его трогать нельзя. Из-за этого мы теряем очень много людей.
Пока не будет изменено законодательство, глобальных улучшений с лечением алкоголизма ждать не приходится.
Главный нарколог Минздрава заявил, что безопасной дозы алкоголя не существует
МОСКВА, 18 декабря. /ТАСС/. Главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн заявил, что безопасной дозы алкоголя не существует, так как этиловый спирт является токсичным растворителем, который по определению не может быть безопасным.
«Один наш коллега из Англии как-то сказал: «разрешенная доза алкоголя равняется нулю». Это, конечно, такая достаточно мощная фраза, но она близка к правде.
Для большинства людей что такое алкоголь — C2H5OH — спирт, этиловый спирт, растворитель, токсическое вещество, поэтому безопасного количества токсического растворителя быть не может по определению», — сказал он во время прямого эфира в ТАСС при поддержке АНО «Национальные приоритеты» , посвященного вопросам борьбы с потреблением алкоголя в РФ в рамках нацпроекта «Демография».
Брюн пояснил, что, например, такие слабоалкогольные напитки как пиво или вино большинству людей, у которых хорошо работает ферментативная система, можно употреблять «в лечебных целях». При этом, по его словам, назвать конкретную дозу, которую можно выпить, нельзя до того, как человек не начнет злоупотреблять алкоголем.
«В чем тут дьявольщина, если человек употребляет небольшую дозу алкоголя, он начинает терять критику своего состояния.
У него повышается настроение, он становится более активный, мысли у него скачут, и моторика растомрожена, он весел, беспечен.
Поскольку критики нет, ему кажется, если он добавит еще алкоголь, ничего страшного не произойдет — в этом дьявольщина и опасность вообще потребления алкоголя», — считает эксперт.
Поэтому, по словам Брюна, невозможно разделить людей на тех, кому можно и нельзя пить алкоголь. «Поэтому мы говорим общее правило — как можно меньше, как можно реже», — заключил он.
Продажа алкоголя в магазинах в жилых домах
Брюн в очередной раз выступил за запрет продажи алкогольных напитков в магазинах, расположенных в жилых домах.
«В двух метрах от моего подъезда есть вход в магазин, маленький магазин в жилом доме.
Там очень удобно покупать хлеб, кефир, какие-то продукты первой необходимости, но заодно там есть вино-водочный отдел, там есть табак, и я все время наблюдаю как мужики туда ныряют, оттуда выныриваю и тут же у входа в этот магазин начинают распивать, курить.
Тут же ходят дети, какие-то школьники, матери, старики. Это очень нездорово. Мы всегда ратовали за то, чтобы из жилых домов торговлю алкоголя все-таки вывели. Но пока этого не происходит», — сказал он.
При этом Брюн отметил, что некоторые подвижки в данном направлении есть, в России уже запретили продажу алкоголя в пивных, рюмочных, площадь которых не превышает 20 квадратных метров.
Однако эксперт считает, что этого мало, и продажу алкоголя следует выводить в большие специализированные алкомаркеты, как это сделано в Европе или Америке.
Нарколог Минздрава также напомнил, что потребление алкоголя на душу населения за последние 10 лет в России снизилось с 18 л до 9,5 л.
О нацпроекте
Нацпроект «Демография», который начал реализовываться в 2019 году, включает пять федеральных проектов: «Финансовая поддержка семей при рождении детей», «Содействие занятости женщин», «Старшее поколение», «Укрепление общественного здоровья», «Спорт — норма жизни».
Среди ключевых целей, которые должны быть выполнены в рамках национального проекта: увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни; снижение смертности населения старше трудоспособного возраста; увеличение рождаемости; формирование в обществе культуры здорового образа жизни, а также мотивации на отказ от вредных привычек и регулярные занятия спортом.
В данный момент профильные министерства и ведомства ведут работу по корректировке показателей нацпроекта, который было решено продлить до 2030 года.
Петербургские врачи: «Тихие алкоголики» любят леденцы и часто плачут › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
«Под градусом» — треть пациентов «скорой помощи»
По мнению главного нарколога Минздрава Евгения Брюна, человек начинает злоупотреблять, выпивая по рюмке любого крепкого напитка в день.
Уже через месяц таких возлияний, считает Брюн, печеночный маркер покажет характерную картину, а погибают люди в основном от остановки сердца.
«Пришел домой, выпил стакан водки, заснул, а через 20 лет — смерть», — так главный нарколог охарактеризовал «тихого алкоголика».
— С заявлением Брюна я согласиться никак не могу, — говорит питерский врач, психиатр и нарколог Сергей Зиновьев. — Потому что нет классификации алкоголиков на тихих и буйных, тайных и явных. Может быть тайный инфаркт или тайный коронавирус? Бессимптомный алкоголизм трудно себе представить. Поэтому само утверждение некорректное.
В Петербурге проводили несколько исследований, которые дают более-менее объективную картину по реальному количеству людей, регулярно употребляющих алкоголь. Регулярное до такой степени, что оно становится пагубным, с вредными последствиями: при пагубном употреблении негативные последствия неминуемы.
Они могут быть медицинские (гипертонический криз, сердечный приступ), социальные (развод, утрата работы), психологические (ссоры, конфликты). Следующая стадия — уже зависимость. Так вот, в НИИ скорой помощи им.Джанелидзе, который порой принимает около двухсот пациентов в сутки, анализировалось влияние роли алкогольного фактора на структуру поступающих.
И полученные данные близки к цифре Брюна — не менее трети пациентов находились в алкогольном опьянении. Но речь идет не о доказанном алкоголизме, а о том, что человек, к примеру попал в ДТП в пьяном виде или был ограблен и получил по голове, возвращаясь с веселой пирушки.
Если учитывать, что помимо НИИ скорой помощи, в Петербурге работает еще несколько крупных многопрофильных больниц, куда поступают по скорой, то получаются большие цифры. Я как доктор, расцениваю их так — вклад алкогольного фактора в плохое состояние здоровья петербуржцев очень высокий.
В России фиксируют уменьшение числа злоупотребляющих спиртным — по данным ВОЗ, примерно на 40%. Но это «средняя температура» по стране.
Потому что есть регионы с почти нулевым употреблением алкоголя (Чечня, Дагестан), а есть области, где показатели зашкаливают (Магадан, Заполярье).
Кстати, по словам специалистов, в депрессивных регионах пьют гораздо меньше, чем в благополучных мегаполисах — просто потому, что нет денег на выпивку.
Женщины прячутся и все отрицают
Среди «тихих алкоголиков» немало женщин, которые, боясь общественного мнения («Ты ж мать!») скрывают свою зависимость. Потому женщина может пить тайком годами, не обращаясь к специалистам. Как правило, все начинается со слабоалкогольных напитков — банки пива или бокала вина.
В группе риска — несовершеннолетние девочки, разведенные и одинокие женщины, вдовы и женщины, которые начали пить за компанию с мужьями-алкоголиками.
По словам психолога Виктории Калашниковой, женщина, скрывающая свое пристрастие, долго даже себе в алкоголизме не признается, потому что в отличие от мужчины, у нее совершенно нет критичного отношения к себе и своему состоянию.
В результате, сказать ей о том, что она больна, убедить остановиться и начать лечение некому – никто об этом просто не догадывается, а сама себе она в зависимости не сознается.
В Городскую наркологическую больницу попадают в основном, те, кто употребляет некачественный алкоголь, или уже не впервые обратившиеся за помощью. Они относятся к этому событию, как к досадному недоразумению. И даже здесь свою зависимость отрицают. Когда психолог спрашивает: «С какой проблемой вас госпитализировали?», отвечают: «Нога болит»…
— «Тихие» алкоголики потому и тихие, что никогда не буянят, не устраивают скандалов, ведут себя чинно-мирно. — говорит социальный психолог Ольга Варламова. — Среди них много образованных и обеспеченных людей.
Я знаю директора одной крупной питерской компании, который каждый день начинает с бокала виски. Обедает он в баре — «кушает» виски. Причем, виски запивает пивом, аргументируя это тем, что у них одна природа происхождения — солод.
Человек, видимо, понимает свою проблему, потому что раз в год он ложится в чешскую клинику, «чистит» организм, и продолжает пить в прежнем режиме. Он ведет деловые переговоры, проводит совещания с сотрудниками, ездит в командировки.
Коллеги, конечно, в курсе «страсти» своего начальника и даже дарят ему на дни рождения алкогольные подарки (других он не приемлет). Но все тайное всегда становится явным.
- Тест от «Доктора Питера»
- Вы «тихий алкоголик», если:
- — из-за трясущихся рук часто получаете микротравмы и самопорезы (режете лицо при бритье, пальцы при готовке пищи) — требуется опохмеление на второй день, организм требует привычной концентрации алкоголя в крови, что выражается в громадных физических и моральных страданиях — становитесь жертвой самого разного травматизма — бытового, криминального, производственного, дорожного — все чаще пропускаете работу по малоуважительным причинам или без них — часто плачете и страдаете перепадами настроения — используете сильный парфюм, постоянно жуете жвачку и сосете леденцы, чтобы скрыть характерный запах изо рта — пьете в одиночестве и вообще стремитесь остаться наедине со своей «бутылочкой» — пьете по «нарастающей» — переходите на более высокоградусные напитки, потому что они кажутся «вкуснее» — испытываете безудержную радость при виде алкоголя и предвкушаете процесс возлияния — не нуждаетесь в закуске, достаточно главного «блюда»
- — ради спиртного готовы на «подвиги» — это называется гипертрофированная извращенная воля («Я видел человека, который так хотел выпить, что он в апреле перебежал в ледоход Волгу», — приводит в пример такого «волевого» алкоголика Сергей Зиновьев)
- Вы пьяница, если:
- — любите компании и тосты — всегда хорошо закусываете — не страдаете синдромом отмены, который иначе называют абстиненцией или алкогольной ломкой (руки трясутся, голова болит, нарастают тревожность, нарушения сна) — не опохмеляетесь — на второй день алкоголь вызывает отвращение («синдром второго дня»)
- — пьете больше безопасной дозы, установленной ВОЗ.
- Справка:
По критериям ВОЗ безопасная доза для здорового мужчины весом примерно 80 кг в возрасте от 18 до 60 или 65 лет это 5, а для женщин — 4 стандартные дозы в сутки. Стандартная доза — это 30-граммовая рюмка водки, бутылка пива объемом 0.33, бокал вина сухого — 120 г.
То есть мужчина может выпить за неделю чуть меньше бутылки водки (420 г), а женщина — менее половины бутылки водки — 210 г или 840 г сухого вина. Весь спирт, полученный организмом сверх этих доз, уже оказывает токсический эффект.
Но, как предупреждает читателей «Доктора Питера» профессор Евгений Крупицкий, заместитель директора по науке и руководитель отдела наркологии НМИЦ им. В.М.
Бехтерева, надо помнить, что с ядом — как с радиацией, никогда не знаешь, в каком объеме он способен навредить конкретному организму, поэтому несмотря на то, что теоретически установлена граница «безвредности», абсолютно безопасных доз не существует.
© ДокторПитер
Нарколог опроверг известные мифы об употреблении алкоголя — Нарколог Брюн опроверг известные мифы об употреблении алкоголя | Телеканал 360°
Многие считают, что для снижения уровня опьянения перед употреблением спиртного нужно съесть сливочное масло. Но такой способ наоборот приведет к «алкогольному удару», предупредил главный внештатный психиатр-нарколог депздрава Москвы Евгений Брюн.
По словам специалиста, съеденное масло может дать лишь кратковременный эффект. После первой рюмки человек не опьянеет, так как масло на слизистой желудка не даст организму всосать алкоголь.
«В конечном итоге это масло уходит дальше по желудочно-кишечному тракту, оно всасывается, и весь этот накопившийся алкоголь начинает всасываться в организм. И происходит алкогольный удар, как кувалдой по голове», — процитировало Брюна РИА «Новости».
Также нарколог развенчал миф о рюмке спиртного, которую некоторые выпивают за полчаса до Нового года. По словам врача, небольшая доза алкоголя активизирует работу ферментативной системы, перерабатывающей спиртное. При этом количество ферментов ограничено.
«Спустя очень короткий срок они заканчиваются, и алкоголь начинает превращаться в ацетальдегид», — пояснил Брюн.
Чтобы алкоголь медленнее всасывался в кровь, нарколог посоветовал закусывать его картофельным пюре. Такое блюдо будет выступать в качестве абсорбента.
Загрузка...
