Внимание – способность человека сосредотачиваться на выполняемой им деятельности, умение отключаться от побочных раздражителей. Это одна из структурных составляющих процесса познания.
Внимание является одним из важнейших условий осуществления любого вида деятельности. Нарушение концентрации внимания может возникнуть у детей и взрослых.
В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы лечения заболеваний, проявлением которых является нарушение концентрации внимания.
Медицинский персонал внимательно относится к психологическим проблемам пациентов. Психотерапевты используют новейшие методики психотерапии, которые позволяют избавиться от рассеянности.
Внимание усиливает восприятие, способствует удержанию нужной информации в оперативной и кратковременной памяти, создаёт условие для перевода запоминаемого материала в долговременную память, определяет направленность и продуктивность мышления.
Существует 2 вида внимания, которые зависят от времени: немедленный и медленный.
Немедленный вид, или быстрая концентрация внимания, позволяет мгновенно реагировать на окружающую реальность, анализировать информацию и концентрироваться на одном событии или задаче.
Медленный вид внимания человеку необходим во время трудовой деятельности или обучения. Он позволяет усвоить информацию во время образовательного процесса или не спеша поразмыслить над проблемой.
Причины нарушения внимания
Способность концентрировать внимание увеличивается до 25 лет, до 45 лет остаётся стабильной или улучшается. После пятидесяти лет начинается постепенная деградация. На способность концентрировать внимание влияет образ жизни (вредные привычки), хронические заболевания и новообразования головного мозга. Нарушение внимания возникает под воздействием следующих факторов:
- Гипоксия головного мозга;
- Стрессы, нарушение качества сна;
- Информационная перегрузка;
- Неправильное питание.
Рассеянность, нарушение концентрации внимания может быть предвестником заболеваний центральной нервной системы. Чтобы исключить осложнения, стоит обратиться к врачам Юсуповской больницы.
Медикаментозная терапия при рассеянности и нарушении внимания
Для того чтобы избавить пациента от рассеянности и нарушения внимания неврологи назначают ноотропные препараты. Они стимулирую мозговую деятельность. Ноотропы улучшают процесс обучения, повышают концентрацию внимания. К этой группе лекарственных средств относятся следующие фармакологические препараты:
- Нобен – содержит синтетический коэнзим Q10. При наращивании концентрации этого вещества в головном мозге происходит стимуляция памяти, улучшается концентрация внимания;
- Билобил – основным действующим веществом является экстракт гинкго билоба, который оказывает вазоактивное действие, стимулирует нервные клетки головного мозга и оказывает слабое и антидепрессивное воздействие;
- Глицин – является заменимой аминокислотой, которая легко проникает в вещество головного мозга, обладает успокаивающим эффектом, повышает концентрацию внимания, способствует улучшению процесса усвоения информации;
- Аминалон – активным ингредиентом препарата является гамма-аминомасляная кислота. Препарат способствует оптимальному ускорению по усвоению глюкозы, способствует ускорению реабилитационного периода после инсульта, повышает концентрацию внимания.
Для укрепления нервной системы пациентам с нарушением внимания назначают комплексный витаминный препарат биотредин. Он содержит витамин В6 и аминокислота треонина. Укрепляет нервную систему, тем самым повышая внимательность. Для улучшения концентрации внимания неврологи назначают пирацетам, энцефабол, фенотропил, фезам.
Пациентам пожилого возраста показан витаминный комплекс витрум мемори. Комплекс витамин разработан для людей пожилого возраста. Он способен улучшать память и концентрацию внимания, уменьшать рассеянность. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту наиболее эффективные и безопасные препараты.
Диета при нарушении внимания
Улучшить работу головного мозга, избавиться от рассеянности и повысить концентрацию внимания помогает правильное питание. Ежедневный рацион питания должен включать молочные продукты, крупы из различного зерна, фрукты и овощи. Картофель, банан, мука грубого помола позволяют улучшить краткосрочной вид памяти при нарушении концентрации внимании.
Мощнейшим антиоксидантом является чёрный шоколад. Он повышает в крови уровень серотонина – гормона радости, улучшает память и концентрацию внимания. Сахар быстро восстанавливает энергетический запас в клетках головного мозга.
Отличным источником витамина «Е» и антиоксидантов являются семечки и орехи. Они улучшают деятельность головного мозга. Их рекомендуется употреблять в пищу при рассеянности, нарушении внимания.
Морские сорта рыбы содержат насыщенные омега-3-аминокислоты, которые улучшают кровоснабжение мозга, стимулируют интеллектуальную деятельность. Рыба должна быть в рационе каждого человека не менее двух раз в неделю. Улучшают память, умственную деятельность, борются с бессонницей и успокаивают нервную систему пряности: шафран, паприка, горчица, лавровый лист.
Как избавиться от рассеянности без лекарств
Медитации позволят развить концентрацию внимания и избавиться от рассеянности. Вначале необходимо выбрать объект — любой предмет, и поместить его перед собой. Затем следует занять удобную расслабленную позу:
- Сесть с прямой спиной;
- Руки опустить на колени;
- Плечи расслабить.
Сначала нужно просто смотреть на предмет, расположенный перед вами. После того, как появятся отвлекающие мысли, необходимо снова сфокусировать внимание на объекте, не оценивая его и не анализируя. Теперь можно немного расширить фокус внимания. Позвольте попасть в него вещам, которые окружают предмет. Затем снова сконцентрируйтесь на объекте. Повторите действия несколько раз.
При рассеянности полезно вести активный образ жизни. После аэробных упражнений, которые следует выполнять в течение двадцати минут между занятиями, концентрация внимания повышается.
Результат подтверждают специальные тесты. Развить внимание помогают подвижные игры и занятия динамичными видами спорта.
Они помогают развить внимание, благоприятно влияют на мозг и способны повысить уровень интеллекта.
Наиболее полезны следующие виды физических нагрузок:
- Гимнастика, выполняемая регулярно, усиливает питание мозга и повышает концентрацию внимания.
- Плавание оказывает нагрузку на все группы мышц и дыхательную систему, улучшает кровоснабжение головного мозга;
- Футбол, баскетбол, волейбол помогают избавиться от рассеянности.
Для того чтобы собраться с мыслями, можно применить элементарные приёмы психотерапии:
- Обозначить желаемый результат. Можно не сомневаться в правильности своих действий в процессе реализации задачи, определив показатели, которых нужно достичь;
- Установить временные рамки. Поможет работать в нужном темпе установленное для выполнения задачи время;
- Убрать отвлекающие факторы. Для того чтобы максимально сфокусировать внимание, следует оградить себя от лишних звуков и предметов.
Концентрация внимания повысится, если разбить большое дело на несколько задач и составить план. Для наглядности план действий можно написать или нарисовать. Это помогает сконцентрироваться и выполнить задачу быстрее.
Повысить концентрацию внимания, производительность и эффективность труда позволяет правильно обустроенное рабочее место. Чтобы не отвлекаться от процесса выполнения задания, необходимо обеспечить рабочее место нужными предметами и средствами.
Способность эффективно планировать рабочее время и правильно расставлять приоритеты даёт возможность видеть общую картину и чувствовать себя целостно, правильно выделять преимущества, избегать стрессовых ситуаций, концентрировать внимание на главном.
После некачественного сна повышается рассеянность, нарушается внимание. Ко сну нужно отходить не позже 22.00. Оптимальная длительность ночного сна – от 7 до 9 часов. Спать нужно в удобной постели, проветрив комнату, или с открытой форточкой.
За 30 минут до отхода ко сну следует прекратить просмотр телепередач и работу с компьютером. Быстрому засыпанию способствует лёгкая негромкая музыка. Выполняя эти рекомендации можно попытаться избавиться от нарушения внимания без лекарств.
Для того чтобы подобрать препараты, повышающие концентрацию внимания, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону. Контакт центр работает круглосуточно без выходных и перерыва на обед. Врач проведёт обследование, установит причину рассеянности и подберёт необходимые препараты.
Современные аспекты гормонального профиля при когнитивных расстройствах различной этиологии | #09/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи
На протяжении последних десятков лет поиск объективных коррелятов когнитивной активности человека при различных нозологиях привлекает пристальное внимание многих исследователей.
Особое значение в исследовании патогенетических механизмов формирования и прогрессирования когнитивных нарушений (КН) при различных заболеваниях нервной системы приобретает изучение биохимического звена в патогенезе их возникновения и развития, что обусловлено как диагностическим, так и терапевтическим фактором.
В связи с этим поиск гормональных коррелятов когнитивной активности представляет актуальное значение как в медико-биологическом, так и в социально-экономическом аспекте.
С усовершенствованием инструментально-диагностических технологий расширяется представление о возможных механизмах функционирования когнитивных процессов, в которых роль гормонов, изначально не трактовавшихся как регуляторы когнитивных функций, представляется в новом аспекте. Появляются новые факты, свидетельства, статистически достоверно полученные результаты исследований ведущих научных коллективов о расширении значимости общеизвестных гормонов в регуляции когнитивных процессов. Так, в последнее десятилетие установлена и подтверждена немаловажная роль в процессах когнитивной активности, а особенно «базовой основы когнитивных составляющих — памяти», содержания таких гормонов, как ангиотензин, мелатонин, лептин, тестостерон, эстроген, пролактин, прогестерон и др. [1, 5, 9, 13, 14, 22, 32].
Общеизвестно облигатное участие ряда гормонов в регуляции когнитивных процессов как в норме, так и при патологии.
Так, данные зарубежной и отечественной литературы за последние десятилетия убедительно доказали роль тиреоидных гормонов в процессе созревания мозга человека во внутриутробном периоде, а также их контролирующую функцию в процессе роста дендритов и аксонов, синаптогенеза, миграции нейронов, миелинизации, являющихся базисом дифференциации мозга в завершающие периоды его созревания [6, 8, 10, 13, 17, 28]. Установлена взаимосвязь показателей когнитивной сферы с уровнем йодного обеспечения, недостаточностью функции щитовидной железы и увеличением ее объема, при этом было выявлено, что для состояния интеллектуальной сферы ребенка наибольшее прогностическое значение имеет концентрация тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови [28, 29, 33, 36–38]. Исследование когнитивных функций у подростков показало прямую корреляционную зависимость долговременной и пространственной памяти от уровня тироксина в крови матери во время беременности, при этом введение гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) — 90%, трийодтиронина (Т3) — 10%)) предупреждает проблемы нарушения памяти, скорости мышления, концентрации внимания [6, 8, 10, 18, 28, 37].
В последнее время накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о том, что функции гормонов гипофиза не ограничиваются регуляцией периферических процессов в организме, а также оказывают активное влияние на нервно-психические механизмы [2, 13, 34].
В частности, фрагменты адренокортикотропного гормона (АКТГ) (АКТГ4–7, АКТГ4–10) и вазопрессин, ускоряющие обучение, являются стимуляторами внимания и процесса консолидации памяти (перехода кратковременной памяти в долговременную).
При этом особые успехи в коррекции когнитивных функций достигнуты в использовании дезглицинамидного аналога вазопрессина и дезамино-Д-аргининвазопрессина, у которых в значительно меньшей степени, чем у самого вазопрессина, выражены гормональные эффекты.
Несмотря на значительное структурное сходство молекул вазопрессина и окситоцина, последний оказывает противоположное действие на память: он вызывает эффекты амнезии, но положительно воздействует при лечении депрессивных, истерических и психопатоподобных реакций с вегетативно-сосудистыми нарушениями [13].
Пролактин, активно вырабатывающийся во время многих физиологических процессов как у мужчин, так и у женщин, оказывает полиморфное действие практически на все органы и системы [1, 7, 21].
Являясь одним из эндогенных пептидных гормонов гипофиза, секреция которого находится под контролем дофаминергического, ГАМКергического, серотонинергического механизмов, пролактин оказывает активирующее влияние на нейромедиаторные процессы [1, 21].
Пролактин активизирует процессы, связанные не только с родительским инстинктом, но и с успешной обучаемостью, принимает участие в возникновении новых межнейрональных связей, а также в механизме формирования долгосрочной памяти [1, 2, 21].
По данным ряда исследователей, женский половой гормон эстроген может также благоприятно влиять на память [4, 14, 32]. Получены экспериментальные данные о предотвращении эстрогеном гибели клеток в гиппокампе.
Описаны широко распространенные когнитивные расстройства при климактерическом синдроме, проявляющиеся снижением памяти, умственной работоспособности и продуктивности, способности к планированию деятельности, а также скорости переключения внимания [3].
Установлено, что изменения при болезни Альцгеймера по типу down-регуляции ядерных альфа-эстрогеновых рецепторов, медиирующих гиппокамп-зависимые когнитивные функции, сопровождаются дефицитом уровня локальных эстрогенов и снижением активности сигнального пути альфа-эстрогеновых рецепторов [3]. Полученные результаты обосновывают некоторые механизмы патогенеза при деменции альцгеймеровского типа.
Сейчас все большая роль в развитии центральных симптомов при данной патологии, в частности когнитивных нарушений, отводится ослаблению холинергических процессов.
Согласно последним данным, естественное возрастное снижение их активности усугубляется нарастающим эстрогенным дефицитом, что способствует повышению риска развития деменций у женщин с выраженным климактерическим синдромом [4].
В то же время эстрогенный дефицит форсирует возрастное снижение биосинтеза вазопрессина — «пептида памяти», синтезирующегося в гипоталамусе и играющего ключевую роль в процессах консолидации [13].
Установлено, что женщины с недостаточным синтезом эстрогена могут страдать от потери памяти, которая полностью нивелируется при введении гормонозаместительной терапии (ГЗТ) [3]. Как у женщин, так и у мужчин ГЗТ может улучшить память, однако есть разница в том, какие именно аспекты памяти при этом улучшаются. По данным, полученным исследователями, у женщин прием эстрогенов улучшает вербальную и зрительную память, а также внимание [32]. У мужчин же женские половые гормоны могут улучшить только вербальную память.
Несмотря на более ранние доказательства обратного, другие исследования обнаружили, что женский половой гормон эстроген не защищает людей от ухудшения памяти в пожилом возрасте или при болезни Альцгеймера.
Так, было выявлено, что женщины, страдающие болезнью Альцгеймера и получавшие дополнительный эстроген, не испытывали улучшения своих умственных способностей через год после лечения.
По другим данным, пожилые, не страдающие слабоумием женщины с относительно высоким уровнем эстрадиола не показывали более высоких результатов на тестах памяти, чем женщины того же возраста с более низкими уровнями эстрадиола в крови.
Эти результаты показывают, что память может не улучшаться как у женщин, получающих ГЗТ, так и у женщин, не получающих такого лечения [32]. В то же время, у мужчин с низким уровнем эстрадиола были отмечены более высокие результаты во время тестов на память по сравнению с мужчинами с более высокими уровнями этого гормона.
Между тем известно, что эстрогенный дефицит сопровождается снижением содержания фракции липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), обладающих антиатерогенным действием, при одновременном повышении содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
В то же время параллельно повышается прокоагулянтная и антифибринолитическая активность: увеличивается уровень фибриногена, VII фактора свертывания, ингибитора активатора плазминогена I типа и другие изменения, усиливающие прокоагулянтную активность крови [3, 4].
Помимо вышеизложенного, эстрогенный дефицит является одним из факторов формирования артериальной гипертензии, что, в свою очередь, вкупе с атерогенной активацией и нарушениями гемостаза повышает риск развития когнитивных нарушений при данной патологии [15, 24].
Снижение мужского полового гормона тестостерона также сопровождается снижением когнитивных функций (памяти, внимания) [3, 12].
При этом было установлено, что введение тестостерона мужчинам в возрасте 70–80 лет характеризуется улучшением кратковременной памяти до уровня 35–40-летних людей [22].
Однако имеющиеся в доступной литературе данные по коррекции когнитивных функций тестостерон-содержащими препаратами малочисленны и нуждаются в дальнейшей разработке.
К репродуктивным гормонам, которые также влияют на состояние когнитивной активности, исследователи относят дегидроэпиандростерон (ДЭА) и его сульфированную форму — дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) [5, 11, 20, 24, 25]. В последнее время считают, что для когнитивной активности возрастное снижение уровня ДЭА-С гораздо важнее, чем снижение содержания тестостерона [5, 14, 24].
Достаточно много исследований выполнено в экспериментах на животных, в основном, на крысах и мышах, в результате которых были выявлены следующие биологические эффекты ДЭА-С: усиление памяти, антидепрессивное действие, снятие страха, паники, снижение агрессии [5, 14, 16, 25].
Известно, что при низком уровне ДЭА нарушается функциональность синаптических контактов нейронов, а также их дифференцировка [5, 23]. Заместительная терапия ДЭА-С у пожилых людей, проводимая длительно (до года и дольше), однозначно улучшает процессы памяти и запоминания.
Механизм улучшения запоминания под влиянием вводимого ДЭА-С, как подтверждают исследования, реализуется через его антагонистическое влияние на ГАМК-рецепторы определенных структур мозга, а также увеличение холинергической функции гиппокампа, а в основе нейропротекторного эффекта ДЭА лежит его антиглюкокортикоидное действие на уровне гиппокампа [5, 14, 20, 40].
Клинические исследования по использованию ДЭА в коррекции когнитивных функций подтвердили его возможность влиять на мнестические функции [5].
Так, установленное электроэнцефалографически увеличение быстрого движения глаз во время сна у здоровых добровольцев при однократном введении фармакологической дозы ДЭА в 500 мг за 1 час до сна, характерное для активации участков мозга, связанных с хранением памяти, позволило исследователям обосновать потенциальную возможность использования ДЭА для торможения развития старческого слабоумия [5, 23]. Особый интерес вызывает взаимосвязь между ДЭА-С и болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. В ряде исследований было показано развитие деменции на фоне снижения циркулирующего ДЭА-С [5, 23, 35, 40]. Однако не было обнаружено прямой корреляции между снижением продукции ДЭА-С и выраженностью деменции. В настоящее время общепризнана роль ДЭА в качестве протектора дегенеративных изменений в нейронах мозга, которые наиболее характерны для болезни Альцгеймера [5, 23, 26].
В последнее время к одному из регуляторов когнитивной активности относят гормон лептин — главный гормон жировой ткани, регулирующий вес тела и расходование энергии посредством активации рецепторов в гипоталамусе [9, 30]. Показан его возможный антиапоптотический эффект, реализующийся нейробластами, остеобластами, Т-лимфоцитами [31].
Также лептин традиционно рассматривается не только как медиатор, влияющий на обмен энергии и контролирующий чувство голода и развитие избыточного веса, но и как маркер риска геморрагического инсульта, коронарного атеросклероза и связанного с ним острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Обсуждаются некоторые кардиоваскулярные эффекты лептина: симпатическая активация, прессорные эффекты, сосудистая регуляция, инсулин-резистентность, увеличение агрегации тромбоцитов, проангиогенный эффект [30, 31, 35]. Исследованы нейропротекторные эффекты лептина при ишемическом повреждении мозга.
Так, показано уменьшение объема инфаркта мозга, вызванного окклюзией среднемозговой артерии, при введении интраперитонеально разных доз лептина, что, возможно, является перспективой для применения его для лечения ишемического инсульта [30].
При изучении изменений уровня лептина была выявлена ассоциация с физической активностью, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе [9, 30, 35]. Связи с потреблением алкоголя, уровнем артериального давления, холестерина, глюкозы и лейкоцитов выявлено не было.
Кроме того, ученые обнаружили связь между гормоном лептином и областью мозга, контролирующей память и процесс обучения. Достоверно известно также, что женщины с длительным анамнезом депрессии имеют повышенный уровень лептина, который способствует прогрессированию депрессии [30].
Таким образом, ранняя диагностика, выявление диагностически значимых биохимических маркеров когнитивных нарушений различных форм и характера обусловили бы раннюю как превентивную, так и терапевтическую коррекцию когнитивной дисфункции при инсульте, что позволило бы увеличить продолжительность и качество жизни данной категории больных.
Учитывая вышеизложенное, возникает острая необходимость поиска и изучения клинико-биохимических коррелятов когнитивной дисфункции различной степени выраженности при инсульте с целью введения превентивно-терапевтической коррекции когнитивного дефицита, что обеспечило бы сокращение сроков нейрореабилитации, увеличение длительности и улучшения качества жизни инсультных больных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Т. Т. Киспаева, кандидат медицинских наук РГМУ, Москва
Ноотропы: лекарства, которые помогают думать
Представьте ситуацию: впереди важное дело, требующее максимальной концентрации умственных способностей, а ваш мозг, как назло, отказывается работать. Мысли витают в облаках, голова кажется ватной, а память — «дырявой». Но существует целая группа препаратов, улучшающих когнитивную функцию!
Норма и патология
Прежде всего, хорошо бы определиться с причиной нарушений. Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, а также головная боль и шум в голове могут быть первыми ласточками серьезных заболеваний, связанных с нарушением кровотока в головном мозге.
Как правило, это происходит при сужении сосудов на фоне артериальной гипертонии или атеросклероза. Оба эти состояния без должного лечения прогрессируют и нередко приводят к тяжелым последствиям, таким как инсульт или инфаркт.
Кроме того, ухудшение умственных возможностей может быть связано с таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера. Поэтому при первых тревожных признаках лучше обратиться к врачу и разобраться, что же происходит в организме. Если обследование подтвердит патологию, человек нуждается в длительном и серьезном лечении.
Однако, к счастью, ухудшение памяти может носить и вполне безобидный характер. Ведь нередко мы работаем в высоком темпе, не жалея сил, и стрессы, физическое и умственное перенапряжение дают о себе знать закономерной усталостью.
А о каких интеллектуальных успехах может идти речь, если изможденный организм все усилия направляет на то, чтобы обеспечить хотя бы бесперебойную работу жизненно важных систем? Вот тут-то можно и обратить внимание на ноотропы.
«Умные» пилюли
Слово «ноотроп» впервые предложил румынский физиолог и химик Корнелий Гирге в 1972 году. Он скомбинировал его из двух греческих составляющих: noos — разум и tropos — направление. Основная задача ноотропов — улучшать когнитивную функцию.
На протяжении десятилетий в мировой психиатрии и неврологии не утихают споры о целесообразности применения препаратов этой группы здоровыми людьми. Основаниями для этого являются возможные побочные эффекты лекарств наряду с недоказанной эффективностью. Тем не менее в 2015 году продажи средств этой группы в мире превысили 1 миллиард долларов, и спрос на них постоянно растет.
Согласно инструкциям по применению, ноотропы способны ускорять передачу импульсов между полушариями головного мозга, нормализовать обменные процессы и усиливать микроциркуляцию.
Также говорится, что ноотропные препараты улучшают умственную деятельность, обучаемость и память и вдобавок повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, таким как высокие нагрузки или недостаточность кислорода.
Сегодня в отечественной практике используются ноотропы разных классов, в их числе:
- рацетамы, ярким представителем которых является Пирацетам;
- производные гамма-аминомасляной кислоты (Фенибут);
- растительные препараты, такие как экстракт гинкго билоба;
- аминокислоты (Глицин);
- вещества других групп с ноотропным эффектом, среди которых корректоры нарушений мозгового кровообращения (Винпоцетин, Циннаризин) и общетонизирующие препараты (экстракт женьшеня, мелатонин).
Нейрофизиология на страже памяти и интеллекта
Давайте разберемся в особенностях каждой группы.
Коротко о свойствах
Каждому представителю ноотропов можно уделять отдельную статью, но мы постараемся охарактеризовать их кратко и по существу.
Пирацетам. Ему принадлежат лавры первенства: пирацетам стал первым «препаратом, улучшающим когнитивную функцию».
Он производится под различными торговыми названиями (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам) в различных формах выпуска (раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, таблетки, капсулы) и применяется при различных состояниях и заболеваниях, сопровождаемых интеллектуальными нарушениями.
Следует отметить, что в США пирацетам не используют. Согласно требованиям Управления по контролю за качеством и пищевых продуктов FDA, к категории лекарств в США относятся только препараты, предназначенные для диагностики, лечения или профилактики заболеваний.
В состав же пищевых добавок должны входить витамины, минералы, аминокислоты, растительные соединения. Пирацетам, увы, не удовлетворяет ни первому, ни второму требованию, и потому, по американским законам, не может являться ни препаратом, ни БАДом.
А вот в странах Европы он применяется, хотя некоторые специалисты, в том числе и отечественные, крайне скептично относятся к его доказательной базе.
Пирацетам даже включен в известный список препаратов-плацебо, представленный председателем Формулярного комитета РАМН профессором Воробьевым.
Производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). К препаратам этого ряда относятся Аминалон, Пикамилон, Фенибут и др.
Фенибут наряду с улучшением умственной работоспособности устраняет напряженность, раздражительность и улучшает сон.
Правда, опять же на Западе, в отличие от стран СНГ, средства этой группы в качестве ноотропных не используются. К тому же Пикамилон и Фенибут вошли в упомянутый выше перечень профессора Воробьева.
Экстракт гинкго билоба. Согласно инструкции по применению, оказывает комбинированное ноотропное, антигипоксическое действие, улучшает кровообращение головного мозга, за счет чего способствует улучшению когнитивных функций и улучшению памяти.
Продается как в виде лекарственных препаратов (Билобил, Танакан, Мемоплант), так и в составе биодобавок. Как БАД используется и на Западе.
Тем не менее клинические исследования не подтвердили благоприятный эффект гинкго билоба на интеллектуальные возможности и память у здоровых людей.
Глицин. Эта аминокислота регулирует обменные процессы в нервной системе, нормализует возбуждение и торможение и при этом имеет очень высокий профиль безопасности.
Поэтому безрецептурный Глицин часто применяют при различных нарушениях психоэмоционального состояния: раздражительности, бессоннице, а также снижении умственной работоспособности, в том числе и у детей.
В США Глицин используется в качестве биодобавки, а в некоторых странах Европы, например Польше, Италии, входит в состав комбинированных анальгетических препаратов (Алька-Прим). Как самостоятельный ноотроп применяется в основном на территории постсоветского пространства.
Нормализующие мозговое кровообращение. Представители этой группы действуют за счет улучшения кровоснабжения головного мозга.
Например, Винпоцетин — синтетический аналог алкалоида, выделенного из барвинка малого. Препарат создан венгерскими фармакологами и применяется в основном в странах Восточной Европы.
Исследования Кокрановского сотрудничества не подтвердили положительное влияние Винпоцетина на умственные возможности.
Еще один популярный препарат этой подгруппы — Циннаризин, на Западе применяется большей частью при морской болезни, поскольку купирует тошноту и рвоту при вестибулярных нарушениях, а на территории постсоветского пространства часто назначается как доступный ноотроп.
Экстракт женьшеня. Предположительно, экстракт женьшеня повышает умственную и физическую работоспособность за счет стимуляции центральной нервной системы.
Однако и этот растительный препарат не отстоял свои ноотропные свойства в клинических исследованиях.
По данным работ Кокрановского сотрудничества, убедительных доказательств того, что экстракт женьшеня помогает улучшить умственные способности, не найдено.
Рецепт прочной памяти
На риторический вопрос «пить или не пить лекарства для улучшения памяти» ответ у каждого может быть свой. И правда своя: одна, неприглядная, у ученых, и совсем другая, оптимистичная, у потребителей.
Несмотря на удручающие данные исследований, многие пациенты с готовностью принимают ноотропы и чувствуют улучшение на фоне лечения.
Тем более что переносится большинство средств этой группы неплохо, а некоторые, например экстракт гинкго билоба и глицин, продаются даже без рецепта врача.
Однако, полагаясь на достижения фармакологии, хорошо бы помочь организму, который на нелегкие условия труда и отсутствие нормального отдыха реагирует ухудшением умственных способностей.
Дайте себе временную передышку, переключитесь на другие виды деятельности, сходите в бассейн или тренажерный зал.
И, возможно, вскоре вы убедитесь, сколь глубоки ваши интеллектуальные возможности и без какой-либо лекарственной поддержки.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Гормоны и психические расстройства
- Если вы пришли на прием к психиатру, а тот говорит, что надо сделать исследования на гормоны, не торопитесь удивляться, мол причем тут они?
- Почему важно об этом знать?
- На самом деле, нет ни одного психического расстройства, которое бы не сопровождалось гормональными нарушениями, нет ни одного эндокринного заболевания без психических расстройств и нет ни одного психотропного препарата, не влияющего так или иначе на гормоны.
- Лечимся сами, но лучше под контролем врача
Да и сами пациенты знают, что прием гормона мелатонина может улучшить сон, способствуя засыпанию, а препараты, влияющие на предшественник мелатонина — триптофан, снять депрессию. Кстати киста шишковидной железы, которая вырабатывает мелатонин может привести к психозу, напоминающему шизофрению.
Спортсмены перед соревнованиями, чтобы справиться со стрессом принимают гормон ДЭГА (прием этого гормона, по мнению некоторых ученых, может продлить жизнь пожилого человека), если подростком давать вазопрессин, они станут менее агрессивными, ребенок с аутизмом улучшит свою память на фоне введения окситоцина, впрочем, последний гормон делает женщин менее раздражительными и конфликтными.
Гормоны для мозга
Есть гормоны, которые помимо надпочечников вырабатываются и в структурах мозга. Эти гормоны — те же стероиды, могут, как провоцировать возникновение психического расстройства, так и препятствовать его возникновению.
Этот опасный пролактин
Важный гормон для психиатра — пролактин, слишком много препаратов, особенно, старых нейролептиков повышают его уровень, что говорит о достаточно серьезных побочных эффектах, например, таких, как повышенный уровень тревоги и напряженности, мастопатия и задержка месячных у женщин и импотенция у мужчин, повреждение костной ткани и др.
Поэтому при лечении нейролептиками необходимо регулярно следить за уровнем пролактина, особенно, его микро фракции.
При приеме нейролептиков часто повышается вес, происходит изменение уровня одного из гормонов, который способствует отложению жира и приводит к воспалению всегда повышается при депрессии, и напротив, другой гормон, связанный с похудением, может остановить воспаления и ослабить выраженность депрессии.
Гормон стресса — кортизол
При стрессе всегда повышается уровень гормона кортизола, даже в первые часы после стресса, причем это повышение может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Кортизол с одной стороны активирует те клетки организма, например, нейтрофилы, которые помогают бороться с внешней инфекцией или другими вредными стимулами, но с другой стороны — кортизол ослабляет иммунитет, что способствует хроническому течению психического расстройства.
Инсулин в психиатрии
Инсулин — гормон поджелудочной железы, контролирующий углеводный обмен в организме, раньше был более популярен в психиатрии, чем сейчас. Инсулином лечили шизофрению и расстройства пищевого поведения, а также назначали при затяжной депрессии.
Сегодня в процессе лечения психических расстройств мы можем контролировать по инсулину некоторые побочные эффекты старых и новых нейролептиков, в частности, влияющих на уровень глюкозы в крови и на формирование метаболического синдрома, также являющегося побочным эффектом психотропных препаратов.
Мужчина и женщина
Известно, что половые гормоны могут как усилить психоз, так и прекратить его, например, снижение уровня прогестерона — одна из причин послеродового психоза, контрацепция с помощью гормональных препаратов также повышает вероятность развития депрессии, впрочем, и снижение гормона щитовидной железы тироксина способно привести к тяжелой депрессии.
Если добавить женские половые гормоны — эстрогены (лучше с небольшой дозой прогестерона), то это помогает оборвать обострение психоза при шизофрении, не случайно у женщин — шизофрения возникает позже, чем у мужчин и протекает более благоприятно.
Многие психозы, особенно, периодически возникающие связаны с колебаниями ряда гормонов, особенно, половых, а бред ревности у мужчин нередко обусловлен снижением уровня мужских половых гормонов.
Дешево и просто
Первоначально можно понять, что происходит с гормонами по общему анализу крови, но, конечно, это носит только приблизительный характер и нуждается в уточнении, если что-то пошло не так.
Почти все гормоны повышают количество эритроцитов, разве что исключая гормон паращитовидной железы и инсулин. Гормоны, отвечающие за выраженность стресса (адренокортикотропный гормон, кортизол и др.) повышают количество нейтрофилов и снижают лимфоциты.
Следовательно, по соотношению этих лейкоцитов можно судить насколько стресс негативно отразился на организме человека и, как долго придется устранять последствия такого стресса. Небольшое количество тромбоцитов скажет нам о сниженном уровне мелатонина или паратиреоидного гормона.
Небольшое увеличение практически всех типов лейкоцитов, а также эритроцитов может быть связано с повышенным уровнем пролактина.
Гормоны и анемия
Многие психические расстройства протекают на фоне разных анемий, которые можно лечить с помощью небольших доз мужского гормона тестостерона. Преодолеть анемию можно пробовать с помощью небольших доз гормонов щитовидной железы и ДЭГА надпочечников, кстати, последний гормон позволит вам быстрее справиться с состоянием стресса.
А что у нас?
В нашей клинике мы смотрим достаточно большой спектр тех гормонов (около 15), которые способны вызвать психическое расстройство вплоть до психоза.
Определять концентрацию того или иного гормона в крови важно с учетом его динамики в течение суток, так, например, представление о динамике мелатонина (анализ слюны), помогает точно определить оптимальное время приема некоторых психотропных препаратов или выбрать время для лечения светом при депрессии.
Следует иметь в виду, что уровень одних гормонов колеблется в течение суток (кортизол), а других ДЭГА — остается постоянным. Чтобы разбираться в гормональной терапии психических расстройств, необходимо иметь в штате клиники специалистов, по сути владеющих навыками и психиатра и эндокринолога.
Такие врачи работают в нашей клинике уже более 10 лет. Сегодня мы научились корректировать гормональные нарушения, что позволяет нам более эффективно лечить психические расстройства.
Истинные свойства «молекулы удовольствия». Переворот в психиатрии?
Опубликованы результаты новаторского исследования, согласно которым уровни дофамина повышаются не только под действием стимулов, несущих удовольствие, но и в ответ на стрессогенные раздражители.
Это открытие переворачивает все существующие представления об этом «гормоне хорошего самочувствия», который одновременно является медиатором многих психических расстройств.
Возможно, предстоит кардинально пересмотреть устоявшиеся подходы к лечению заболеваний психики и различных видов зависимости.
Исследование возглавляли доцент фармакологии, руководитель лаборатории Эрин Калипари и ее научный сотрудник Мунир Гюнеш Кутлу.
«В средствах массовой информации дофамин часто называют молекулой удовольствия, гормоном вознаграждения и т.п.
Научное же сообщество по мере накопления исследовательских данных стало склоняться к мысли, что роль дофамина в процессах обучения и памяти гораздо сложней этих метафор, однако до последнего времени у нас не было полной и доказательной теории, которая могла бы объяснить, – а чем на самом деле занимается дофамин в головном мозге».
Эрин Калипари,
Вандербильтовский институт мозга, Центр по изучению зависимостей.
Доминирующая к настоящему времени модель, называемая теорией ошибочного предсказания вознаграждений, базируется на идее, что дофамин сигнализирует мозгу о возможности получить то или иное удовольствие, наслаждение, удовлетворение. Предполагается, что это биоактивное вещество-нейротрансмиттер служит своеобразным регистратором каждой ошибки, которую мы совершаем в стремлении добиться желаемого.
Согласно выводам исследовательской группы Э.Калипари, указанная теория отражает лишь часть реального функционирования дофамина в организме: «Это не молекула вознаграждения. По всей видимости, посредством дофамина кодируются все виды информации о важных и значимых событиях, а сам этот нейромедиатор является движителем адаптивного поведения, – независимо от того, позитивно оно или негативно».
С авторами исследования тесно сотрудничала профессор Линь Тянь, заместитель заведующего кафедрой биохимии и молекулярной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе.
Это сотрудничество позволило применить новейшие аналитические технологии для изучения всего разнообразия нейропсихических процессов, связанных с высвобождением дофамина.
В частности, использовались самообучающиеся компьютерные системы, вычислительное моделирование, оптогенетические процедуры регистрации активности генно-модифицированных нейронов в мощном световом потоке.
В итоге была построена новая теоретическая модель, включающая «точное предсказание того влияния, которое высвобождаемый дофамин оказывает на поведенческом уровне».
Эрин Калипари полагает, что данная публикация способна «заменить существующие представления четко формализованной теорией» и привести к «ревизии хрестоматийных фактов касательно функций дофамина в работе центральной нервной системы».
Почему это важно
«Общей темой всех исследований, проводимых ранее в области наркоманий и других зависимостей, была способность определенных веществ вызывать повышенный выброс дофамина в мозге, – что и привело к формированию мнения о дофамине как о молекуле вознаграждения. В новой работе четко продемонстрирована гораздо более сложная роль этого нейротрансмиттера, а это означает необходимость пересмотра существующих моделей зависимого поведения».
Дэнни Уиндер, директор Вандербильтовского Центра по изучению зависимостей
Как подчеркивает Эрин Калипари, полученные данные чрезвычайно важны с учетом того, что дисрегуляция дофамина наблюдается при болезни Паркинсона и чуть ли не при любом психическом расстройстве, включая депрессию, шизофрению и т.д. Достоверная информация о том, к чему на самом деле приводит дофаминовый дисбаланс, критически важна для понимания сути клинической симптоматики и разработки более обоснованной терапии таких расстройств.
Что дальше?
По словам Э.Калипари, в рамках новой концепции планируется детальное исследование механизмов искажения дофаминовых сигналов вследствие приема наркотических веществ.
Авторы исследования убеждены, что значение такого рода данных простирается далеко за рамки теоретической нейронауки, поскольку в перспективе открывается возможность гораздо более действенной борьбы за человеческие жизни, судьбы и здоровье.
Загрузка...
