Вирусологи зафиксировали уникальные свойства плазмы

16 апреля 2020 года Городская больница №40 Курортного района начала принимать больных с новой коронавирусной инфекцией. Для этих целей перепрофилировали терапевтический корпус на 130 коек, к 100 из них подвели кислород и аппараты ИВЛ. Учитывая высокий уровень оснащения медучреждения, в стационар Сестрорецка стали доставлять самых тяжелых больных.

По мере получения информации о вирусе медики непрерывно разрабатывали методы лечения опасной инфекции.

Для всех пациентов, поступающих в стационар с положительным тестом на КОВИД, стала доступна комплексная терапия, включающая использование интерлейкиновых препаратов, влияющих на воспалительный ответ, а также противовирусных средств и методов гравитационной хирургии. Однако настоящим прорывом в лечении коронавирусных больных стало переливание плазмы крови от людей, которые выздоровели.

Переливание плазмы

Способ лечения, при котором больному вводится плазма крови, взятая у переболевшего аналогичным вирусом человека, начали исследовать еще два века назад. В начале эффективность такой терапии проверяли на животных.

В 1916 году этот способ впервые опробовали на человеке – 26 больным острым полиомиелитом дали сыворотку крови выздоровевших. С тех пор переливание плазмы стали использовать для лечения и профилактики многих инфекций.

Когда на фармацевтическом рынке появились антибиотики и вакцины, введение плазмы отошло на второй план. Однако в начале XXI века медикам вновь пришлось вспомнить об этом методе. Переливание плазмы успешно применялось при лечении эпидемии атипичной пневмонии, пандемического гриппа H1N1 и вспышек вируса Эбола. Сегодня таким образом лечат коронавирусных больных во многих странах мира.

Лечение плазмой крови

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Городской больницы №40 Дмитрий Ильин стал первым в Петербурге пациентом, которому перелили плазму крови от донора, переболевшего КОВИД. Изначально заболевание протекало в легкой форме, однако постепенно состояние врача ухудшилось, несмотря на то, что он принимал все необходимые препараты.

1 мая объем поражения легочной ткани был до 20%, это легкая степень по КТ. В дальнейшем через 5 дней на фоне выраженной интоксикации, количество поражения легочной ткани было уже больше 50.

Дмитрий Ильин, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

Когда болезнь стала представлять серьезную угрозу для жизни, Дмитрия Ильина госпитализировали в отделение реанимации инфекционного корпуса №3 40-й больницы. Перед тем, как перевести врача на аппарат искусственной вентиляции легких, на нем решили испробовать плазму.

Все очень переживали и надеялись, что данная методика, которая использовалась впервые, поможет мне выйти из этого состояния. После переливания плазмы, переливалась дважды плазма, состояние значительно улучшилось, интоксикация снизилась, ушла температура, наладилась сатурация. Дыхательная недостаточность стала постепенно улучшаться.

Дмитрий Ильин, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

Восстановление Дмитрия заняло чуть больше двух месяцев. После реанимации была реабилитация, затем его отправили на амбулаторное лечение. Сегодня заведующий отделением полностью оправился после тяжелой болезни и вернулся к работе.

Еще одним пациентом, которому помогла плазма переболевших коронавирусом людей, также стал врач Городской больницы №40. Заведующий отделением реабилитации спинальных больных и черепно-мозговой травмы Анатолий Спирин рассказал о симптомах заболевания и лечении.

Был сильный кашель и насморк, болела голова. Я не могу сказать, что это что-то удивительное, но все-таки было чем-то навязчивым.

Анатолий Спирин, заведующий отделением реабилитации спинальных больных и черепно-мозговой травмы СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

Ухудшение наступило на пятый день заболевания – подскочила температура и появились затруднения в дыхании.

Действительно была одышка, не хватало воздуха, приходилось дышать кислородом, все это нарастало. Но, к счастью, плазма сыграла решающую роль. Температура упала, я спал ночь, не захлебываясь. Утром проснулся не то, чтобы здоровым, но я понял, что-то изменилось в хорошую сторону.

Анатолий Спирин, заведующий отделением реабилитации спинальных больных и черепно-мозговой травмы СПб ГБУЗ «Городская больница №40»

Несмотря на строгое соблюдение мер профилактики и постоянную диагностику, заведующая бактериологической лабораторией 40-й больницы Лидия Липская все-таки заболела коронавирусом в августе. Состояние быстро ухудшалось – у женщины появилась отдышка, было тяжело подниматься по лестнице.

Все меры были приняты, меня положили под капельницу, взяли все показания. Понятно, что у меня был интерлейкиновый шторм. У меня был повышен C-реактивный белок – это два признака, на них ориентируются доктора. И мои коллеги сказали, Лидия Викторовна, давайте, мы вам все-таки сделаем плазму.

Лидия Липская, врач-бактериолог высшей категории, заведующая бактериологической лабораторией СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

При введении плазмы в первые (максимум третьи) сутки у человека наблюдается улучшение состояния: уменьшается лихорадка и одышка, снижаются лабораторные показатели, которые отображают проявление цитокинового шторма (неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма).

Получается, что при введении плазмы мы обрываем переход от среднетяжелого течения в тяжелое, замедляем прогрессирование тяжелого течения и даем шанс на выживание пациентам с крайне тяжелым течением КОВИД.

Анна Анисенкова, заведующая инфекционным отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

Плазма крови

После забора донорскую плазму, как правило, замораживают на полгода. По истечению этого срока донора проверяют повторно. В ситуации с коронавирусом счет идет на дни, часы и минуты.

Поэтому на станции переливания крови используют другую технологию, так называемую патоген-редукцию. Ее принцип заключается в уничтожении всех теоретически возможных возбудителей гемотрансмиссивных инфекций в конкретном компоненте крови.

На выходе получается иммунная плазма, содержащая антитела к SARS-CoV2 в активированном виде.

Попадая в организм реципиента, такие антитела дают немедленную реакцию на вирус – образование иммуноглобулинов. Эти белки изучают молекулы вируса и нейтрализуют их. Таким образом, введенная иммунная плазма не только противодействует вирусу, но и координирует собственные ресурсы организма.

На сегодняшний день мы уже шесть месяцев работаем с антиковидной плазмой. Есть некоторые итоги. В настоящий момент примерно 400 пациентов сдали кровь для производства антиковидной плазмы для нашего стационара, и в нашем стационаре 245 человек получили эту плазму. 

Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

Доноры плазмы

Одними из первых доноров плазмы были врачи НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, которые оказались в заложниках у вируса в закрытом на карантин институте.

До реанимации, конечно, дело не дошло, но высоченная температура, сумасшедшая слабость, тяжелый грипп, умноженный в 5-6 раз. Почти на 20 дней пропал вкус, пропало обоняние. До сих пор остались многие проблемы с этим связанные.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

После выздоровления у Евгения оказался высокий титр нейтрализующих антител, и он решил помочь пациентам 40-й больницы.

Я поехал на станцию переливания крови на Московском, сдал плазму. Это не составило большого труда, хотя раньше я этого не делал в силу разных обстоятельств. И с тех пор я сдавал ее уже четыре раза.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

Переболевший коронавирусом Павел Коган также сдавал плазму четыре раза. Он на личном примере знает, насколько коварной может оказаться болезнь.

Если рассматривать это во временном промежутке, то ощущение болезни уходило около полутора месяцев. Самым неприятным помимо температуры, потери запаха и вкуса, стало катастрофическое чувство усталости. Такое ощущение, что ты только что вернулся с большого кросса, с большой пробежки. Прогулка из комнаты до кухни по ощущениям воспринималась как хорошая физическая тренировка.

Павел Коган, донор плазмы крови

Чтобы сдать плазму, потенциальному донору необходимо пройти бесплатное обследование на базе Городской больницы №40 Сестрорецка. Получив подтверждение о наличие антител и  отсутствия противопоказаний, он может отправиться на станцию переливания крови.

Не надо ничего бояться, надо понимать, что это процедура нередка, это очень популярная процедура за рубежом, и в нашей стране это приобретает все больший охват. Хочется пожелать, чтобы вы понимали и ценили не только свое здоровье, но и пытались помочь окружающим вас людям и тем, кто в этом нуждается.

Павел Коган, донор плазмы крови

Когда все начиналось, никто не верил, что есть какой-то коронавирус, есть какие-то проблемы. Но, пережив это сам, я понял, что это гораздо хуже, чем мы все думаем. И неизвестно, сколько все это продлится, и если у людей есть возможность помочь другим – надо так делать.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

Врачи подчеркивают, что переливание плазмы крови переболевших КОВИД людей может быть эффективно в начале болезни. Процедура помогает пациентам с недостаточностью собственного иммунного ответа и препятствует переходу заболевания в тяжелую форму.

Плазма эффективна на ранних этапах развития заболевания, на 3, 5, 7 сутки от начала клинической картины, когда идет активная репликация вируса, когда пациент высоко лихорадит, когда объем поражения легких еще не достиг критических величин, когда он ограничивается КТ 2, КТ 3. В более поздние сроки развития заболевания эффективность плазмы, к сожалению, значительно снижается. Плазма – это пассивный иммунитет, то есть мы вводим готовые антитела в организм человека, которые и уничтожают вирус.

Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

В период сезонного подъема заболеваемости Городская больница №40 остро нуждается в донорской плазме.

В нашем многомиллионном городе при наличии тенденции к увеличению заболеваемости только медики не справятся. Плазму невозможно синтезировать или произвести, как производятся другие фармпрепараты.

Ее можно только сдать, поэтому у нас обращение ко всем петербуржцам. Мы с надеждой ждем вашего отклика и участия в процессе сдачи антиковидной плазмы, формирования банка этой плазмы для лечения, в том числе, и жителей Петербурга.

Давайте лечить КОВИД вместе.

Анна Анисенкова, заведующая инфекционным отделением СПБ ГБУЗ «Городская больница №40»

Источник: Piter.TV

Научный журнал Международный журнал экспериментального образования ISSN 2618–7159 ИФ РИНЦ = 0,839

1

Костяев А.А. 1

Мартусевич А.К. 2

Андреев А.А. 1

Ковалева Л.К. 3

Лучникова Е.В.

3
1 ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России»2 ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России3 ГБОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава России
Целью данного исследования служило выявление кристаллоскопических особенностей плазмы и сыворотки крови здоровых людей.

Нами получены образцы крови от 26 субъектов (мужчин в возрасте 21-45 лет), являющихся донорами компонентов крови. Предварительное обследование всех включенных в данную группу лиц подтвердило отсутствие у них хронических и острых заболеваний на момент проведения исследования.

Из каждого образца полученной донорской крови приготавливали плазму и сыворотку по стандартной методике. Затем капли объемом 4 мкл каждой биосреды наносили на чистое, обезжиренное предметное стекло в горизонтальном положении, высушивали в электрическом термостате при 37°С и влажности 30 %. Для каждого образца крови выполняли 5 повторностей эксперимента.

Полученные фации плазмы и сыворотки крови оценивали морфологически, а также с применением полуколичественных параметров с использованием ранее разработанного нами алгоритма. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 6.0.

 Проведенные исследования позволяют заключить, что кристаллогенные свойства плазмы и сыворотки крови существенно различаются, что непосредственно обусловлено неодинаковостью их компонентного состава.

«Обеднение» сыворотки крови по сравнению с плазмой приводит к снижению кристаллогенной активности первой (реализуется в форме уменьшения уровня кристаллизуемости и индекса структурности) и изменению морфологии краевой зоны фации (модификация структуры «разломов», дифференциация зоны от центра капли и др.).

Эти особенности предопределяют необходимость выбора биообъекта для кристаллоскопического исследования с учетом задач предполагаемого исследования.

1. Бузоверя М.Э. с соавт. Морфометрический анализ фаций сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – №9. – С. 22-23.
2. Громова И.П.

Кристаллоскопический способ изучения сыворотки крови в токсиколого-гигиеническом эксперименте методом «открытая капля» // Гигиена и санитария. – 2005. – №2. – С. 66-69.
3. Кидалов В.Н., Хадарцев А.А., Якушина Г.Н. Тезиографические исследования крови и их практические возможности // Вестник новых медицинских технологий. – 2004. – Т. 11, №1-2. – С. 23-25.
4. Кокуева О. В.

, Савина Л. В., Ли А. М. Кристаллоскопическое исследование сыворотки крови в диагностике хронического панкреатита в сочетании с заболеваниями желчевыводящих путей // Клиническая медицина. – 2000. – №4. – С. 32-34.
5. Малинова Л.И., Сергеева Ю.В., Симоненко Г.В. с соавт.

Дегидратационная самоорганизация плазмы крови больных ишемической болезнью сердца // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. – №10. – С. 14-16.
6. Мартусевич А.К., Камакин Н.Ф. Унифицированный алгоритм исследования свободного и инициированного кристаллогенеза биологических жидкостей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2007. – №6. – С. 21-24.
7. Мартусевич А.К.

Биокристалломика в молекулярной медицине СПб.: Издательство СПбГМУ – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2011. – 112 с.
8. Мартусевич А.К., Ковалева Л.К. Особенности дегидратационной структуризации сыворотки крови человека при некоторых физиологических состояниях // Врач-аспирант. – 2013. – №6. – С. 104-109.
9. Савина Л.В., Клименко Е.Ф., Яковенко М.С. с соавт.

Метаболические структуры сыворотки крови – маркеры острого панкреатита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2006. – №3. – С. 62-67.
10. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризопраз, 2001. – 304 с.

В настоящее время изучение характера дегидратационной структуризации жидкой части крови при различных функциональных и патологических состояниях служит как предметом самостоятельных исследований [1, 3, 8-10], так и успешно дополняет экспериментальные и клинические работы иной направленности [2, 4, 5, 9]. С этой целью достаточно подробно рассмотрены особенности кристаллизации сыворотки крови человека [1, 3, 7, 9, 10] и наиболее часто используемых в экспериментальных исследованиях лабораторных животных – крыс разных линий [2, 7]. Значительно хуже изучены кристаллогенные свойства сыворотки крови животных иных видов (лягушек, собак, кошек и др.), сведения о которых имеются лишь в единичных публикациях [7].

В то же время выбор оптимального биосубстрата для кристаллоскопического исследования (плазмы или сыворотки крови) остается предметом дискуссий.

Для диагностических целей различными авторами применяются оба биологических объекта [3-5, 9, 10], однако различие их состава должно предопределять и неодинаковость их структуризации.

С другой стороны, однозначной сравнительной характеристики кристаллогенных свойств плазмы и сыворотки крови не представлено как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Поэтому целью данного исследования служило выявление кристаллоскопических особенностей плазмы и сыворотки крови здоровых людей.

Материалы и методы исследования

Нами получены образцы крови от 26 здоровых людей (мужчин в возрасте 21-45 лет), являющихся донорами компонентов крови. Предварительное обследование всех включенных в данную группу лиц подтвердило отсутствие у них хронических и острых заболеваний на момент проведения исследования.

Из каждого образца крови приготавливали плазму и сыворотку по стандартной методике. Затем 4 мкл каждой биосреды наносили на чистое, обезжиренное предметное стекло в горизонтальном положении и производили высушивание микропрепаратов в электрическом термостате (температура 37оС, влажность 30 %) [6-8]. Для каждого образца крови выполняли 5 повторностей эксперимента.

• Полученные фации плазмы и сыворотки крови оценивали морфологически, а также с применением полуколичественных параметров с использованием ранее разработанного нами алгоритма [6-8]. В качестве основных оценочных показателей выделены:
• – кристаллизуемость (Кр), характеризующая плотность распределения элементов в фации;
• – индекс структурности (ИС), описывающий сложность структуропостроения кристаллов;
• – степень деструкции фации (СДФ) – выраженность процессов разрушения кристаллических фигур в микропрепарате;
• – выраженность краевой зоны (Кз).
• Все указанные параметры градировались по четырехбалльной шкале (от 0 до 3 баллов).

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенный сравнительный анализ характера кристаллизации плазмы и сыворотки крови доноров позволил выявить их дифференциацию уже на морфологическом уровне (рис. 1).

Согласно полученным результатам, особенностью кристаллоскопических фаций плазмы крови является существенно более широкая краевая зона микропрепарата по сравнению с дегидратированными образцами сыворотки крови. При этом, кроме относительного размера, в ней присутствуют несколько дополнительных отличительных черт.

В частности, для фаций плазмы крови свойственно относительно слабое разграничение зон микропрепарата с практически полным исчезновением промежуточной его зоны.

Напротив, в высушенных образцах сыворотки крови все зоны выделяются отчетливо, а промежуточная зона присутствует и однозначно определяется в большинстве случаев.

Кроме того, обращает на себя внимание структура «разломов» краевой зоны.

Установлено, что в образцах плазмы крови «разломы» единичны, имеют дугообразную форму, причем в большинстве фаций они расположены иррегулярно.

В свою очередь, в микропрепаратах сыворотки крови данных доноров обнаруживали регулярные, центростремительные «разломы», разделяющие краевую зону на практически равные отдельности.

а

б

Рис. 1. Пример кристаллоскопической картины плазмы и сыворотки крови одного донора: а – образец плазмы крови; б – образец сыворотки крови

Подобные особенности, очевидно, связаны с различиями компонентного состава плазмы и сыворотки крови. С учетом того обстоятельства, что краевая зона формируется преимущественно белковыми макромолекулами, эти вариации могут быть ассоциированы с удалением из биологической жидкости фибриногена и других белков свертывающей системы.

Существенные морфологические особенности выявлены нами и в строении центральной зоны (рис. 1). Установлено, что для дегидратированных образцов плазмы крови характерно образование преимущественно разветвленных дендритных структур с умеренной степенью деструкции. Следует отметить, что последние четко отграничены друг от друга.

Напротив, в кристаллоскопических фациях сыворотки крови регистрировали превалирование одиночных кристаллов, в большинстве случаев имеющих выраженную деструкцию, вплоть до тотальной. В отдельных микропрепаратах отмечали значительное количество аморфных элементов. Превалирующий тип взаимодействия кристаллов с последними – налипание на них.

Представленные выше результаты сравнительной морфологической оценки фаций плазмы и сыворотки крови были полностью подтверждены данными критериального описания высушенных образцов (рис. 2).

Установлено, что по основному количественному критерию – кристаллизуемости – наблюдаются значимые вариации: в фациях плазмы крови она составляет 2,0±0,1 балл, тогда как в образцах СК – 1,5±0,2 балла (p

Лечение COVID-19 плазмой крови — Информационные материалы

Сонова Марина Мусабиевна, врач-гинеколог, доктор медицинских наук.

Вакцины от коронавируса пока нет. Однако есть один метод лечения инфекции: переливание плазмы от переболевших. В апреле у нас впервые успешно использовали такой метод лечения в НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Реконвалесцентная (иммунная) сыворотка крови от доноров, помогает выработать антитела к вирусу. Они еще некоторое время находятся в крови в достаточно высокой концентрации.

И все же многих интересуют вопросы: если я заболею COVID-19, поможет ли мне плазма; эффективно ли такое лечение; как работает метод?

В этих вопросах разбиралась наш специалист Сонова Марина Мусабиевна, врач-гинеколог, доктор медицинских наук.

Эффективно ли переливание плазмы при лечении коронавируса?

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой РНК-содержащий вирус семейства коронавирусов. К последнему относятся также известные ранее SARS и MERS, вспышка которых была зафиксирована в 2003 и в 2012г. Главными мишенями являются эпителий верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, центральной нервной системы.

Предполагается, что вирус проникает в клетки-мишени, имеющие на своей поверхности рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Предположительно, проникновение вируса SARS-CoV-2 возможно через пластинку решетчатой кости с поражением головного мозга.

Изменение обоняния (гипосмия) и вкуса у большинства пациентов, по некоторым данным до 80% – один из признаков вовлечения ЦНС. Конечно, многие аспекты патогенеза коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении. Коллектив авторов (Hoffman и др.

) совместно с другими авторами опубликовали исследование, посвященное механизму проникновения вируса в клетку. В этой работе как раз и показано, что коронавирус SARS-CoV-2 для проникновения в клетку использует рецептор ангиотензинпревращающий фермент 2 (АСЕ2) клетки-хозяина и сериновую протеазу TMPRSS2 для праймирования S-белка.

С помощью этого белка вирус цепляется к рецептору АС2 и проникает в клетку. Предположительно, антитела переболевших пациентов могут связываться с этой протеазой и нейтрализовать его.

Другими словами, у реконвалесцентных пациентов предполагается нейтрализующий ответ антител.

В одном из последних номеров авторитетного американского журнала JAMA была опубликована статья под редакцией китайских ученых, впервые описавших применение конвалесцентной плазмы у пациентов с осложненными формами коронавирусной инфекции.

В предварительном доклиническом исследовании ученые обнаружили, что донорская плазма с содержанием иммуноглобулинов IgG и IgM к SARS-CoV-19 нейтрализовывала вирус вне организма человека.

В начале апреля появилось сообщение об успешном лечении 7 пациентов с тяжелыми осложненными формами новой коронавирусной инфекции российскими врачами в институте скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.

Выработка антител организмом человека является проявлением специфического иммунитета, а применение реконвалесцентной плазмы при различных инфекциях не является новым в медицине.

Например, в 2005 году Cheng и соавторы сообщали об успешном применении этого метода в Гонконге во время вспышки SARS в 2003 году.

У пациентов, получавших реконвалесцентную плазму, не было зарегистрировано нежелательных явлений.

Риски при применении этого метода

Мы точно не знаем еще механизмы формирования специфического иммунитета при новой коронавирусной инфекции и, соответственно, действия реконвалесцентной плазмы. По мере накопления данных можно будет говорить о перспективах исследования.

Что касается других факторов, нельзя исключить пусть небольшой, но все-таки риск передачи инфекции и аллергической реакции.

Кроме того, надо помнить о риске острого посттрансфузионного повреждения легких, риске перегрузки кровоообращения у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Нельзя забывать об экономической целесообразности, связанных с организацией и безопасным использованием компонентов крови.

Донорство пациентов, выздоровевших после заболевания, создание специальных банков крови в центрах переливания крови может стать дополняющим методом в период пандемии и при возможных вспышках в будущем.

Может ли этот метод быть основным при лечении коронавируса?

Пока нет полноценных исследований, которые позволили бы уверенно ответить на этот вопрос. Об этом можно будет говорить по мере накопления данных о результатах лечения реконвалесцентной плазмой тяжелых форм коронавирусной инфекции. Однако предварительные результаты дают основания предположить перспективу в данном направлении.

Вытяжка специфических иммуноглобулинов из реконвалесцентной плазмы может использоваться в будущем по примеру лечения вирусных гепатитов А и В, столбняка, дифтерии.

Кроме предполагаемого связывания антителами антигенов и прямой нейтрализации вируса, плазма несет еще и функции коррекции нарушений факторов свертывания крови, который рассматривается также как один из патогенетических механизмов при этой инфекции. Таким образом, реконвалесцентная плазма несет как прямой, так и опосредованный лечебный эффект.

Как плазма лечит COVID-19

Как плазма лечит COVID-19

• Люди, которые переболели и вылечились от COVID-19, могут помочь в борьбе с пандемией так, как не могут многие другие: сдать плазму крови. 
• Что такое донорство плазмы, почему это важно, и кто может стать донором?
• Что такое плазма крови

Плазма — это жидкая часть крови, она переносит клетки крови и белки по всему телу. 55% крови состоит из плазмы; остальные 45% — это форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. 

1. У плазмы четыре основные функции:
2. Поддержание кровяного давления и объёма циркулирующей крови.
3. Участие в свёртывании крови и иммунных процессах.
4. Снабжение тканей электролитами (Na, K), поддержание pH баланса.
5. Кому нужна плазма

Обычно плазму переливают пациентам с травмами, обширными ожогами, тем, кто страдает тяжёлыми заболеваниями печени, иммунодефицитом или нарушениями свёртываемости крови. Детям и взрослым, страдающим лейкемией и другими видами рака, перенёсшим трансплантацию костного мозга, тоже может потребоваться переливание плазмы.

Как плазма помогает при COVID-19

После заражения COVID-19, в организме начинают вырабатываться антитела для борьбы с вирусом. Но, происходит это не сразу, а занимает от 7 до 14 дней. Выздоровление наступит только после того, как сформируется иммунный ответ к инфекции. После перенесённой болезни, в крови остаются специфические антитела.

Когда болезнь протекает тяжело, и самочувствие только ухудшается, вероятно, антител вырабатывается недостаточно. Логика подсказывает, что, если бы антител было побольше, то и выздоровление наступило быстрее.

Но где их взять? Нет таблетки с дополнительными антителами.

Но можно перелить больному человеку плазму уже переболевшего и выздоровевшего от COVID-19, и содержащиеся в ней антитела сразу приступят к борьбе с вирусами. 

• Кто может стать донором
• Сдать плазму может каждый, если соответствует следующим требованиям: 
• Возраст от 18 до 55 лет
• Вес больше 50 кг

Есть подтверждение перенесённой инфекции COVID-19 в лёгкой или среднетяжёлой форме. Это может быть выписка из больницы или поликлиники, результаты КТ или лабораторных исследований.

1. Нет противопоказаний к донорству.
2. На момент сдачи плазмы- хорошее самочувствие.
3. В любом случае, окончательное решение о допуске к донорству может принять только врач-трансфузиолог.
4. Как проходит процедура

Во время сдачи плазмы донор сидит в удобном донорском кресле. Сам процесс занимает примерно 40 минут.

Кровь берётся из руки и проходит через специальный аппарат, который собирает плазму, а затем возвращает эритроциты и тромбоциты обратно донору. Процедура совершенно безопасна, после неё возможно лёгкое обезвоживание и усталость, в месте укола может появиться синяк. 

Сразу после сдачи плазмы можно отправляться домой. Один день после процедуры лучше не заниматься спортом, не курить, воздержаться от алкоголя, пить побольше жидкости.

Если вы перенесли COVID-19, сдача плазмы — это то, что действительно может помочь тем, кто прямо сейчас борется с инфекцией.

PRP-терапия: ее лечебные свойства – статьи о здоровье

PRP-терапия – инъекционная процедура, предполагающая введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в место на его теле, требующее скорейшего заживления, то есть направленная на ускорение регенерации и стимуляции роста собственных клеток организма. Метод достаточно инновационный, однако уже на данном этапе продемонстрировал положительные результаты при лечении спортивных травм (разрывов суставных тканей). Нашел широкое применение в косметологии и трихологии.

Суть способа не в том, чтобы лечить воздействием извне, как это делают лекарственные препараты, а в том, чтобы заставить собственный организм вырабатывать нужное количество клеток для восстановления тканей.

В косметологии метод больше известен под названием «плазмолифтинг» и используется в программах омоложения или в виде монотерапии для возвращения стареющей коже эластичности. Опыт применения обогащенного препарата крови показывает, что кроме успешной подтяжки провисших контуров плазмолифтинг эффективен при облысении как естественный стимулятор роста волос.

Что собой представляет PRP-терапия

Процедура PRP-терапии состоит из нескольких этапов:

• Забор крови пациента. Осуществляется из локтевой вены, объем может составлять от 20 до 100 мл, в зависимости от обрабатываемой площади тела и длительности курса
• Изготовление обогащенной плазмы. Выполняется в два этапа путем центрифугирования: первый раз из крови удаляются тяжелые форменные элементы (лимфоциты и эритроциты), затем плазма концентрируется до такой степени, чтобы содержание тромбоцитов на миллилитр крови в 5–6 раз превышало естественный для пациента уровень. Препарат разбавляется гепарином, препятствующим агрегации (склеиванию) тромбоцитов
• Введение препарата в поврежденный участок (в зависимости от цели терапии обогащенная плазма может вводиться в сустав, под кожу или внутрикожно)

Являясь по сути обломками мегакариоцита (клетки-предшественника всех форменных элементов), тромбоциты содержат на своей поверхности большое количество так называемых факторов роста – белков, стимулирующих клеточный синтез. В этом и заключается их успешность при гемостазе (остановке кровотечения).

Попадая обратно в свой организм, концентрированные тромбоциты начинают активно стимулировать рост новых клеток. К факторам роста чувствительны фибробласты и мышечные волокна. Увеличение их количества повышает упругость и эластичность кожи, позволяет восстановить поврежденные участки мышц, фасций, структур сустава, укрепить волосяную луковицу в ложе.

Так как фактор роста способствует укреплению и росту сосудов, PRP-терапия улучшает кровоснабжение тканей, благодаря чему достигается лучший обмен веществ, в том числе газов, что позволяет вернуть увядающей коже насыщенный, здоровый цвет, справиться с акне и фурункулезом.

В пластической хирургии данный метод применяется в послеоперационном периоде для заживления операционных ран, рассасывания шрамов, в комплексе с антисептиками – для предотвращения воспалительных процессов.

Нужно ли проводить подобную процедуру

Вопрос о необходимости ПРП-терапии для каждого конкретного пациента решает врач. Процедура является инъекционной, поэтому важно подготовиться к ее проведению, исключить наличие заболеваний, являющихся противопоказаниями, взвесить пользу и потенциальный риск. Направление на курс плазмотерапии может дать только квалифицированный специалист.

Процедура PRP-терапии показана:

• При спортивных травмах (растяжениях/разрывах связок, мышц, травмах хрящей)
• В послеоперационном периоде (для скорейшего заживления швов, рубцов, снижения риска инфицирования)
• При ожогах (способствует скорейшей эпителизации кожи, то есть ее восстановлению)
• При трудно заживающих язвах, мокнущих экземах
• При протезировании беззубых челюстей – для скорейшего вживления имплантов, в комплексном лечении болезней десен
• При повреждениях век и роговицы (вводится субконъюнктивально)

Положительное воздействие PRP-терапии

Использование препаратов крови человека началось еще в первой половине 20 века, когда для повышения иммунитета и сокращения восстановительного периода после обширных операций или тяжелых, продолжительных болезней пациенту вводили внутримышечно от двух до 10 мл (по схеме) собственной свежей крови, взятой из локтевой вены. Такое лечение носило название «аутогемотерапия».

Сейчас обогащенная тромбоцитами плазма практически полностью вытеснила аутогемотерапию. Процедура отличается рядом преимуществ, которые составляют ее уникальность:

• Препарат содержит собственные белки человека, поэтому не вызывает отторжения: на него не бывает аллергии, как на чужеродные биологические препараты (например, вакцины), и других иммунных реакций
• Он доступен и одинаково эффективен всегда, поэтому терапия может быть продлена при необходимости или повторена через определенное время
• Метод является наиболее естественным, так как плазма, в отличие от медицинских препаратов, не встраивается в метаболические процессы извне, а только стимулирует нормальную работу организма, усиливая и ускоряя те процессы, которые и так совершаются в теле постоянно

В результате инъекционных процедур PRP-терапии пациент заметит:

• Снижение болевых ощущений (при травмах, после операций)
• Быстрое приживление имплантов (зубных, кардиологических, ортопедических)
• Быстрое затягивание и рубцевание язв, сращение швов
• Уменьшение шрамов, в том числе постакне
• Выравнивание кожи: улучшение цвета, разглаживание мимических морщин
• Выраженное противовоспалительное действие: исчезновение угревой сыпи, сокращение комедонов
• Рост волос в зонах алопеции (облысения)
• Повышение местного иммунитета кожи

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость и мягкость процедуры, существует ряд ограничивающих факторов, делающих плазмолифтинг или ПРП-терапиюпотенциально опасной манипуляцией, поэтому перед началом терапии врач (косметолог, дерматолог или иной специалист, использующий этот метод для лечения заболеваний в своей отрасли) назначит ряд анализов для:

• Определения уровня тромбоцитов в периферической крови
• Диагностики острых или распространенных инфекционных процессов
• Исключения анемии
• Исключения коагулопатий (нарушений баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови) и других заболеваний крови

Противопоказаниями к процедуре будут:

• Низкий уровень тромбоцитов
• Сепсис или острая инфекция
• Низкий уровень гемоглобина или эритроцитов (анемия)
• Гемофилия или тромбофилия и другие патологии, снижающие или усиливающие свертываемость крови
• Системные заболевания соединительной ткани (например, волчанка)
• Онкологические заболевания (особенно опухоли крови)
• Доброкачественные опухолевые процессы, способные к перерождению
• Непереносимость гепарина (в редких случаях гепарин может вызывать аллергию)

Стоимость процедуры

Цена ПРП-терапиибудет складываться из множества факторов:

• Квалификации врача, выполняющего манипуляции, и рейтинга клиники
• Прейскуранта выбранной клиники/салона
• Стоимости предварительного (консультативного) визита к врачу – его можно осуществить в косметологической клинике или получить рекомендации от лечащего врача по месту жительства
• Стоимости анализов, которые можно сдать в том же месте, где будет проводиться терапия, или в участковой поликлинике заблаговременно
• Длительности и кратности курсов
• Целей курса (послеоперационное восстановление, лечение суставов или антиэйдж-терапия и т. д.)
• Обрабатываемой области

При возникновении побочных эффектов (аллергии на гепарин) может быть назначено дополнительное противоаллергическое лечение, которое отразится на стоимости.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Полное аппаратное оснащение, позволяющее не только изготавливать препарат обогащенной плазмы, но и в экстренных случаях быстро осуществить реанимационные мероприятия
• Большой опыт применения данного метода у разновозрастных пациентов
• Опытные и внимательные врачи, высокий уровень обслуживания
• Возможность провести предварительную диагностику, консультативный прием и процедуру в одном и том же месте
• Удобное расположение филиалов (сеть клиник охватывает все районы Москвы)

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Неприятно познакомиться: как появились вирусы и почему в России их меньше, чем в Китае

В любой энциклопедии написано: «вирус» в переводе с латинского языка означает « яд». С тех пор как в XIX веке исследователи впервые столкнулись с заражением одного организма другим, знания о вирусах множились.

К настоящему времени ученые изучили порядка пяти тысяч видов вирусов, но сказать, что науке доподлинно известно и с чем она имеет дело, нельзя. В двадцать первом веке все еще остаются вопросы, на которые у ученых-вирусологов нет ответов.

Ведь количество неизученных вирусов, которые «свободно парят» вокруг нас, находятся в воде, земле, в организмах животных, в стеблях растений, исчисляется миллионами!

— За всю историю исследований в основном изучались вирусы человека и сельскохозяйственных животных, — поясняет «Вечерке» вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е. И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. — А вирусы есть у каждого вида живых существ на Земле, в том числе у грибов, мхов, бактерий, простейших. И многие могут перейти к человеку.

Когда и при каких условиях тому или иному вирусу приспичит активизироваться — вопрос, не поддающийся прогнозам. Точнее, «паразиты» бомбардируют все живое постоянно. Вирусная атака — это процесс в природе непрекращающийся. Ведь вирус не бактерия и не микроорганизм.

Это фрагмент генетической информации, упакованный в белковую оболочку. У него нет клетки, а значит, вне живого организма он как бы не живет, а находится в замершем состоянии. Поэтому если вы спросите у специалиста, живые вирусы или нет, он ответит уклончиво: как бы нет, но в общем-то да.

Делиться самостоятельно вирус не может, и чужая клетка нужна ему, чтобы жить.

— Любая живая информация старается выжить в биосфере, — говорит вирусолог Александр Лукашев. — Главная эволюционная задача вируса — не уничтожить живую клетку, а, используя ее ресурсы, размножиться как можно в большем количестве своих копий. У вируса нет задачи быть «плохим». Наоборот, «хороший» вирус имеет преимущества.

Например, вирус герпеса большинству людей практически не наносит вреда. Им заражены все, он распространен повсеместно, и свою функцию — максимально размножиться — он выполняет. А, скажем, вирус Эболы убивает примерно половину своих жертв, и в том числе и поэтому он не может размножиться в популяции человека.

С точки зрения эволюции убивать своего носителя вирусу невыгодно. Клеткам живых организмов приходится держать глухую оборону практически постоянно. Но человек и не знает, что находится под обстрелом фрагментов генетической информации, потому что в подавляющем большинстве случаев клетки самостоятельно разбираются с захватчиком, не допуская заражения.

Только с воздухом мы вдыхаем едва ли не ежесекундно десятки вирусов, и ничего…

— Первая задача вируса — попасть в клетку, — продолжает рассказ вирусолог Лукашев. — В течение нескольких часов он подчиняет ее. В клетке есть системы противовирусной защиты, и вирусу необходимо их подавить, не допустив, чтобы она покончила жизнь самоубийством. Ведь когда вирус попал внутрь клетки, ее уже не спасти, и она сама себя старается убить.

Или же клетка может дать сигнал другим клеткам, что с ней что-то не так, и начнется воспаление. Вирусы этот механизм тоже подавляют, но с разной степенью успешности. Попыток захвата клеток вирусами на самом деле намного больше, чем случаев, когда начинается болезнь. Чаще клетка побеждает, и мы даже не узнаем, что в нас проникал вирус.

Но как же тогда возникают эпидемии? И почему вдруг разбушевался коронавирус в Китае? По словам экспертов, на руку вирусам играет банальное стечение обстоятельств. Притом что вирусы обстреливают людей с завидным упрямством, смертоносными они становятся, когда им удается перейти от одного вида к другому.

Да, у каждого вируса есть строго специфичный набор клеток, в которые он может проникнуть, но время от времени, как известно, и палка стреляет.

— Вирусы редко переходят между видами нечасто, — говорит вирусолог Александр Лукашев. — Скажем, вирусы от растений к животным переходят, наверное, раз в один миллион лет. Бомбардировка новых видов происходит постоянно, но чаще всего безуспешно. Легче перейти к близкому виду. Например, от приматов к человеку вирусы переходят много раз в год.

От млекопитающих — примерно раз в 10 лет. Ту же Эболу человек подхватывает от летучих лисиц. И вспомним свиной грипп и другие «болячки», перешедшие от животных. Случаи могут регистрироваться, например, и два года подряд, а потом 20 лет будет затишье, но я говорю о средней периодичности.

Но на каждый успешный переход приходится, условно, миллион безуспешных.

По словам вирусолога, в случае с коронавирусом мы как раз наблюдаем результат удачного межвидового перехода: вирусом человека наделили летучие мыши, как стало известно на днях, при посредничестве панголина. Успешное проникновение «животного» вируса в человеческую клетку, помноженное на благоприятные для его распространения условия, — и вот уже новый вирус копируется в человеческом организме.

— Скученность населения и, скажем так, очень близкий контакт между людьми и животными — в Китае совпали все условия.

Из-за особенностей пищевых рынков и, возможно, более высокой восприимчивости населения «чужой» вирус «зацепился», а дальше из-за высокой плотности китайского населения смог распространиться, — рассуждает вирусолог Александр Лукашев.

— У нас в стране совсем другие условия, хотя известно, что зараженные примерно такими же опасными вирусами летучие мыши обитают на юге России.

Кроме того, мы летучих мышей и панголинов не едим, не разделываем и на рынках не продаем, а значит, и попыток перейти от животного к человеку их вирус может предпринимать значительно меньше. Гипотетически же к человеку может перейти огромное число вирусов — умножьте число всех видов млекопитающих на 1000 и примерно узнаете, сколько. Но если нет условий, выгодных для распространения заразы, бояться нечего.

Вместе с тем наука признала, что вирусы — это наследие древнего мира, существовавшего до появления первой живой клетки, четыре миллиарда лет назад. Более того, из вирусов или их остатков по большей части состоит геном человека. Это значит, что они были основой развития жизни на Земле.

Доказано, что человек, как млекопитающее, обязан существованием именно им, поскольку благодаря вирусам у наших предков начала формироваться плацента. Как? Они привнесли в человеческий геном белок, отвечающий за ее функцию. Кроме того, вирусы сильно повысили эффективность эволюции.

Они переносили генетическую информацию намного эффективнее, чем это делалось только в ходе естественного размножения. То есть удачные гены они передавали не потомству вида, а сразу в новый организм.

КСТАТИ

Вирусы мутируют. Ученые говорят, что у многих из них каждый новый геном имеет дополнительную мутацию. Изменяется вирус иногда в течение нескольких часов.

Внутри одной клетки, внутри одного цикла размножения одинаковых вирусов нет! Чтобы иметь возможность приспособиться к новым условиям, вирус меняется, производя в популяции самые разные варианты. Мутация для вирусов — обязательная часть их жизненного цикла.

Собственный геном вирусов в миллион раз меньше человеческого, и чтобы с нами конкурировать, они мутируют, создавая множество вариантов, которые могут «пригодиться» в разных условиях.

Источник: Вечерняя Москва