Лишний вес – хрупкие кости

Статью подготовила врач-детский эндокринолог Оксана Алексеевна Олейник

Избыточная масса тела и ожирение — основные факторы риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ортопедических нарушений и расстройств психоэмоциональной сферы. Как меняется тенденция развития ожирения у детей и взрослых в мире, почему это происходит и чем опасно?

Образ жизни современного человека изменился: еда из средства утоления голода превратилась в источник удовольствия, стала мерилом положения человека в обществе. Двигательная активность заменена сидячим образом жизни с переносом большинства жизненно важных событий в виртуальное пространство.

Среди взрослого населения европейского региона на избыточную массу тела и ожирение ежегодно приходится около 80% случаев диабета 2 типа, 35% случаев ишемической болезни сердца и 55% случаев гипертонической болезни, а также свыше 1 миллиона смертей и 12 миллионов лет жизни с плохим здоровьем.

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют об увеличении числа больных с ожирением не только среди взрослого населения, но и среди лиц, не достигших 18 лет. Каждый девятый подросток с ожирением потенциально входит в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Чем опасно ожирение у детей

За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков от 5 до 19 лет, страдающих ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 году число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела.

Увеличивается число детей раннего и дошкольного возраста, страдающих ожирением, в том числе с тяжелыми формами течения и осложнениями.

Более половины случаев ожирения взрослых, которое началось в детском и подростковом возрасте, в будущем значительно повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений, даже если человеку еще удастся нормализовать массу тела.

Нарушения метаболизма, развивающиеся при ожирении в детском возрасте, способны сохраняться в течение всей жизни человека.

Осложнения ожирения и сопутствующие ему заболевания затрагивают практически все органы и системы человеческого организма.

Многие из этих состояний начинаются уже в детском возрасте и обусловлены инсулинорезистентностью, которая является одним из ведущих метаболических нарушений при ожирении.

Как развивается ожирение

Ожирение — это не косметический дефект, это хроническое заболевание обмена веществ.

Заболевание проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении, имеет широкий круг осложнений и высокую вероятность рецидива после окончания курса лечения.

Механизмы поражения органов и систем при ожирении разнообразны. В первую очередь это физические механизмы, которые связаны с увеличением массы и объема жировых отложений. Это приводит к уменьшению жизненной емкости легких, повышению внутрибрюшного давления, появлению застойной сердечной недостаточности и другим негативным проявлениям.

Ожирение приводит к развитию следующих осложнений:

• Нарушения углеводного обмена (инсулинорезистентность, преддиабет, сахарный диабет 2 типа)
• Дислипидемия
• Артериальная гипертензия
• Жировой гепатоз и стеатогепатит
• Нарушения полового развития (ускорение или задержка)
• Нарушения опорно-двигательной системы
• ЖКБ
• Гиперандрогения
• Гинекомастия

Как распознать ожирение

Существует доступный и простой способ для того, чтобы определить, есть ли у человека ожирение. Нужно рассчитать его индекс массы тела и сопоставить результат с установленной классификацией.

• Формула расчета индекса массы тела:
• Масса тела, кг/Рост, м2
• Классификация:

• Нормальный диапазон — 18,5-24,9
• Избыточная масса тела (предожирение) — 25,0-29,9
• Ожирение I степени — 30,0-34,9
• Ожирение II степени — 35,0-39,9
• Ожирение III степени (тяжелое, морбидное) — >40,0

Эта формула применима как для взрослых, так и для детей. Однако для определения ожирения у ребенка необходимо дополнительное сопоставление с нормативами возраста и пола, установленными Всемирной организацией здравоохранения. Провести правильную диагностику поможет врач.

Необходимо отметить, что ИМТ при своей простоте и доступности имеет некоторые ограничения для использования его с точки зрения персонифицированной точной диагностики. Дело в том, что человек с ожирением может имеет совершенно идентичный ИМТ как и человек с развитой мышечной массой…. 

Кроме того, в последнее время появились наблюдения, когда при нормальном ИМТ при углубленной диагностике с помощью изучения состава тела с использованием например биоимпедансометрии, отмечается так называемое висцеральное ожирение, т.е.

избыточное развитие жировой клетчатки вокруг внутренних органов без значимого увеличения ИМТ. Именно висцеральное ожирение даже больше, чем подкожно-жировая локализация имеет тенденцию к реализации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.

Его даже называют «бомбой замедленного действия».

Причины развития ожирения

В развитии и прогрессировании ожирения играют роль несколько факторов:

• Наследственные факторы, генетическая предрасположенность к ожирению: сахарному диабету 2 типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям гепатобилиарной системы обменно-воспалительного характера;
• Течение периода новорожденности и первого года жизни, с точки зрения пищевого программирования: сроки и режим естественного вскармливания;
• Социальные факторы: пищевые привычки, физическая активность, социально-экономический уровень семьи;
• Наличие заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, гиперпролактинемии, гиперкортицизма, гипогонадизма;
• Хронический стресс, который может провоцировать нарушения пищевого поведения;
• Заболевания, требующие заместительной гормональной терапии;

Факторы риска развития ожирения

• Наличие в семье крупных полных родственников
• Курение матери во время беременности;
• Высокий вес плода при рождении (более 4 кг);
• Низкий вес плода при рождении, быстрый набор веса ребенком в первые 2 года жизни;
• Недостаточный сон;
• Искусственное вскармливание новорожденных;
• Потребление сладких напитков;
• Избыточное питание;
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений.

Развитию ожирения способствуют следующие особенности питания

• Отказ от завтраков;
• Частые приемы пищи вне дома и частые перекусы;
• Избыточное потребление калорий, особенно за счет углеводов в сочетании с минимальной активностью.

Как не допустить развитие ожирения

Жировая клетка или адипоцит способна практически к неограниченному количеству делений и к увеличению собственных размеров, поэтому скорость набора веса может быть очень быстрой. А вот для его ликвидации придётся потратить гораздо больше усилий.

Предотвратить развитие ожирения можно только через формирование в семье здоровых пищевых привычек и образа жизни в целом.

Придерживайтесь ежедневных правил:

• Пять овощей и фруктов;
• Четыре стакана воды — минимум, в норме — 30 мл/кг веса;
• Три молочных продукта с низким содержанием жира;
• Менее двух часов перед экраном;
• Один час физической активности;
• Ноль сладких напитков.

Следите за режимом питания ребенка и его пищевым поведением. В этом помогут пять вопросов:

1. Ест ли ребенок большое количество пищи или утерян контроль над его питанием?
2. Занят ли ребенок частым ограничением себя в питании или озабочен своим весом и полной фигурой?
3. Имеет ли ребенок эмоциональные привычки питания?
4. Всегда ли ребенок готов есть, когда видит пищу, зависим ли он от еды?
5. Есть ли семейные проблемы, связанные с родителями ребенка, или же ребенок демонстрирует признаки интернализации (поводом для приема пищи является эмоциональное состояние) или экстернализации (повышенная реакция больного не на внутренние стимулы к приему пищи, а на внешние стимулы, такие как вид и запах еды, жующий человек, реклама пищевых продуктов)?

Если хотя бы один из пяти вопросов получает положительный ответ — требуется внимание к проблеме и углубленное обследование у психолога.

Другие полезные советы

• Следите за весом и размером одежды;
• Двигайтесь: найдите ту активность, которая приносит удовольствие и вызывает положительные эмоции.Начните ходить пешком, перестаньте пользоваться лифтом, заведите собаку.
• Используйте современные фитнес-гаджеты: шагомеры, трекеры. Они дисциплинируют и помогают оценивать не только двигательную активность, но и питание.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ДЕТСКОМУ ЭНДОКРИНОЛОГУ

Ещё кое-что о реабилитации. Что делать после снятия гипса? Процесс восстановления

В этой статье — важная информация о том, как идёт процесс восстановления после снятия гипса. Информацию для вас предоставила Надежда Епишина — физический терапевт Фонда и руководитель проекта «Служба мобильной реабилитации».

Итак, травмированная конечность наконец «свободна», и главная задача теперь — восстановить функцию мышц, чтобы постепенно вернуть телу чувствительность и подвижность.

Но о восстановлении — позже. Сначала стоит рассказать о том, зачем нам вообще нужны поперечно-полосатые мышцы и какие, собственно, функции они выполняют.

• Основная функция мышц — двигательная (динамическая и статическая). С их помощью мы перемещаемся в пространстве и поддерживаем наше тело в вертикальном положении.
• Кроме того, мышцы выполняют терморегуляторную функцию, они помогают телу поддерживать нужную температуру. У «хрупких» людей эта функция часто бывает нарушена, и развивать мышцы нужно ещё и для того, чтобы восстановить нормальную терморегуляцию.
• Также именно мышцы дают нам возможность дышать.
• Ещё одна важная функция — рецепторная. Мышцы помогают нам чувствовать своё тело. Когда конечность долго находится без движения, глубокая чувствительность снижается, и нужно обязательно помочь ей восстановиться.
• И наконец, скелетные мышцы помогают работе сердца. Их даже называют вторым сердцем, потому что при нарушении их подвижности происходят и нарушения микроциркуляции крови.

Когда человек долго находится без движения (например, в гипсе после перелома или операции), мышцы ослабевают, и нормальное течение естественных процессов в организме нарушается. Именно поэтому восстановить подвижности мышц — главная задача реабилитации.

Стоит помнить, что начинать нужно с малого, постепенно усиливая нагрузку. Обычно первые упражнения на этом этапе включают в себя пассивные движения — когда не сам человек двигает конечностью, а другие люди или специальный аппарат делают это за него. Для разработки подвижности суставов хорошо использовать портативный велотренажер.

И всё-таки специфика несовершенного остеогенеза требует, чтобы как можно больше движений «хрупкий» ребёнок или взрослый выполнял самостоятельно. На первых этапах можно поддерживать и помогать — следить за тем, чтобы конечность сгибалась под правильным углом, и за скоростью выполнения упражнения.

На всех этапах восстановления заниматься нужно не спеша, прислушиваясь к сигналам, которые подаёт тело. Дети (особенно совсем маленькие) часто хотят показать, как они стараются, родителям или специалисту, который с ними работает, и выполняют упражнения слишком быстро или с рывками. Очень важно следить за тем, чтобы ребёнок не «перестарался» и не навредил своему организму.

Во время восстановления после долгой иммобилизации нужно не только уделять внимание повреждённой конечности, но и продолжать заботиться о здоровых и делать дыхательные упражнения.

Реабилитация после перелома или операции часто бывает связана с дискомфортом. Многие «хрупкие» дети, испытывая боль и страх, отказываются ходить.

Некоторые после гипса попросту не чувствуют травмированную конечность, потому что тактильная и температурная чувствительность остаются в норме, а вот с проприоцепцией возникают проблемы. Проприоцепция отвечает за «схему» тела — то есть за положение его частей в пространстве и относительно друг друга.

Для восстановления важно на первых этапах уделять внимание сенсорным ощущениям — делать массаж или самомассаж, прикасаться к коже предметами из разных материалов (это может быть губка, тряпочка, мячик и так далее).

Здесь задача родителей — помочь «хрупким» детям справиться с дискомфортом и дать им понять, что так трудно и неприятно будет не всегда. Нужно рассказать, что был перелом или было вмешательство, целостность костей и мышц нарушилась, но пройдёт время, и всё будет лучше прежнего.

Если во время или после занятий боль усиливается, повышается температура и появляются отёки, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Комплекс упражнений, направленный на восстановление подвижности мышц, должен также разрабатывать специалист — физический терапевт.

Упражнения в комплексе будут зависеть от многих факторов: от условий, в которых живёт пациент, от его физического состояния, а также от особенностей перелома или от того, какая операция была проведена.

В период восстановления особенно полезны тренировки в воде. Из-за высокой плотности воды в ней нельзя упасть, и это помогает «хрупким» двигаться уверенно, восстанавливая амплитудность движения и побеждая страхи, связанные с ходьбой.

Также важно полноценно и разнообразно питаться, чтобы помочь организму получить все необходимые вещества и дать ему возможность восстановиться быстрее. И, наконец, «хрупким» очень важно следить за весом. Это необходимо всегда, но особое внимание контролю веса нужно уделять во время восстановления после перелома или операции.

Лишний вес — лишняя нагрузка на хрупкие кости.

Кроме всего прочего, период восстановления — не повод забыть о том, что за здоровьем нужно внимательно следить:

• Вовремя посещайте пульмонолога, чтобы следить за жизненной ёмкостью лёгких — то есть за тем, чтобы дыхательный объём не уменьшался;
• Регулярно делайте эхокардиограмму;
• Не забывайте о плановых проверках зрения, слуха и состояния полости рта;
• Соблюдайте все необходимые предосторожности, чтобы избежать новых травм.

Статьи о здоровье костей и суставов вам интересны, и вы хотели бы всегда быть в курсе новостей? Подписывайтесь на рассылку здесь и каждый месяц получайте письмо с полезной информацией.

«Тяжелые кости»: действительность или вымысел?

Сталкиваясь с проблемой лишнего веса, многие люди оправдывают свои килограммы тем, что у них «тяжелые кости». Ученые провели эксперимент, чтобы узнать, может ли иметь место данный факт, либо это просто «отговорка», для того, чтобы не заниматься собой.

У нормального здорового человека костный аппарат имеет вес примерно 8,5% от общего веса. То есть, если дама весит 75 кг, то доля костной системы составит всего 7 кг. Конечно, такая цифра вряд ли будет существенной для общего показателя веса. Поэтому списывать лишние килограммы на вес костей, по крайней мере, нелогично.

Установлено, что вес костей напрямую зависит не только от их величины, но и от плотности. При этом костный аппарат женщин изначально легче, чем у мужчин.

Конечно, свое влияние оказывают и такие факторы, как двигательная активность человека, его особенности генетики.

Но эти факторы могут изменять массу костной системы не более, чем на 10%, а это в общей сложности – не более 1 кг к общей массе тела.

Совсем недавно медицинские специалисты из Канады провели исследование и определили, по каким причинам кости человека могут отличаться по плотности.

Был проведен эксперимент-наблюдение за молодыми людьми 14-16 лет. Медики обследовали и опросили более трех сотен подростков, в первую очередь для того, чтобы определить интенсивность физической нагрузки в период активного развития костно-мышечной системы.

Согласно полученным результатам, специалисты определили, что те люди, которые в юношестве хотя бы умеренно занимались физическими упражнениями, в дальнейшем имели костную плотность больше, чем у тех, кто не был физически активным.

Как указывают ученые, плотность костной массы у молодых людей за последние годы постоянно уменьшается.

Связано это с тем, что подростки мало внимания уделяют физической активности, занимаясь преимущественно компьютерами, мобильными телефонами и всевозможными гаджетами. Поэтому физическое состояние стало понемногу отходить на второй план.

Предположительно, недалек тот час, когда медицинские специалисты станут бить тревогу по поводу физического здоровья молодого поколения.

Конечно, очень важно обеспечить нормальную плотность кости ещё в детском и юношеском возрасте. Ведь с течением лет любой человек теряет свою костную массу.

Кости истончаются по естественным причинам, и в медицине это называется остеопенией.

По мере того, как человек стареет, повышается риск переломов: костная масса утрачивает кальций и прочие минеральные вещества, становится менее тяжелой, менее плотной и более пористой.

Что же делать, чтобы повысить качество своих костей? Специалисты рекомендуют: заниматься физическими нагрузками, принимать курсами кальций и витамин D, чаще гулять на свежем воздухе (особенно в солнечную погоду).

Если выполнять предложенные рекомендации, то кости действительно станут «тяжелее» — однако это вряд ли сможет стать причиной появления лишнего веса: масса тела человека зависит в основном от количества жира и мышечной ткани в организме.

Почему кости становятся хрупкими?

Остеопороз все чаще называют болезнью современных людей. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это заболевание занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. О мерах профилактики остеопороза нам рассказала заведующая ревматологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы, врач-ревматолог Ирина Виноградова.

Почему костная ткань теряет плотность?

Кальций – один из основных минералов, играющих важную роль в формировании и поддержании скелета. В организме младенца содержится всего 25 граммов кальция, а в организме взрослого человека его уже 1 килограмм. 99 % кальция находится в костях. В организме постоянно происходит разрушение старой кости и образование новой.

Поэтому кальций необходим для нормального обмена веществ в кости. Кальций не производится в организме, он постоянно должен поступать извне, при этом суточное потребление кальция зависит от возраста человека и других факторов.

У подростков и молодых людей процессы образования кости преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается, но только до определенного предела, так называемого «пика костной массы», который достигается обычно в возрасте 20-30 лет.

После этого начинаются постепенные потери костной массы вследствие преобладания процессов разрушения, которое не компенсируется достаточным костеобразованием.

При остеопорозе происходит не только потеря массы костной ткани, но и нарушение ее микроархитектуры (внутренней структуры), вследствие чего кости становятся хрупкими, и переломы возникают при минимальных травмах или даже без таковых (падение с высоты собственного роста, наклон, поворот туловища и др.).

Потери костной ткани происходят по мере увеличения возраста, причем как у мужчин, так и у женщин, однако у женщин эти потери значительно ускоряются при наступлении менопаузы, что связано с резким снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Поэтому женщины гораздо чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.

Влияет ли курение на развитие остеопороза?

Курящие в настоящее время или курившие в прошлом люди имеют повышенный риск развития остеопороза и переломов. Курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие.

Согласно исследованиям, среди людей в возрасте 80 лет минеральная плотность костей у курильщиков на 10 % ниже (по сравнению с некурящими), что увеличивает риск переломов позвонков в 2 раза, а риск переломов шейки бедра – на 50%.

Какие продукты питания помогают сохранить нормальную плотность костей?

Скорректировать образ жизни так, чтобы минимизировать риск развития остеопороза, можно и нужно. Кальций содержится в разных продуктах питания, но основным его источником остаются молочные продукты: молоко и его производные (кефир, простокваша, ряженка), йогурт, творог и, конечно, сыр.

Из организма кальций выводится с мочой, и небольшие его потери являются естественным процессом, однако при неправильном питании потери кальция могут быть более значительными, приводя к нарушению равновесия кальция в организме и усиленному выходу его из костей.

Следует помнить, что белок является основным строительным материалом для образования костей, а его недостаточное поступление в организм в пожилом возрасте может приводить к повышенному риску переломов. Нормальное потребление белка с пищей составляет 1–1,2 г на 1 кг веса в сутки.

Для лучшего усвоения кальция в кишечнике необходимо, чтобы в организме было достаточно витамина D, который может поступать в организм с некоторыми продуктами питания или образовываться в коже под действием солнечного света. Особенно богата им жирная рыба, например, сельдь, скумбрия, лосось. Молочные продукты и яйца содержат небольшое количество витамина D.

Как влияют на костную ткань напитки, содержащие кофеин: чай, кофе, энергетические напитки?

Чай полезен сам по себе и на остеопороз он никак не влияет. Также много информации о том, что мясо, соль и кофе повышают риск развития остеопороза. В разумных количествах эти продукты не вызывают остеопороз.

Не надо пить более 3-х чашек кофе в день (причем натуральный кофе менее вреден, чем растворимый) и злоупотреблять солью, это не будет полезным и для сердечно-сосудистой системы. Алкоголь приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.

 От энергетических напитков лучше отказаться – они не только выводят из организма кальций, но и заставляют сердце работать в усиленном режиме, повышая вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов.

Помогают ли физические упражнения укрепить опорно-двигательный аппарат?

Люди, ведущие «сидячий» образ жизни, имеют высокий риск перелома шейки бедра. Для профилактики остеопороза полезны легкие физические нагрузки: физкультура, танцы. Пешие прогулки, особенно скандинавская ходьба – один из вариантов организации досуга с пользой для здоровья.

С какого возраста нужно начинать профилактику остеопороза?

Вести здоровый образ жизни нужно с детства. Особенно в этом возрасте важны правильное питание и физическая активность. Это время интенсивного роста костей и наращивания костной массы (качество и плотность костей). Пик костной массы достигается к 18–25 годам.

По достижении этого возраста костную массу увеличить невозможно. Можно лишь сохранять то, что уже накоплено. Но если посмотреть на современных российских детей, то мы увидим, что это дети с меньшей костной массой, чем, скажем, дети 30 лет назад.

Раньше дети пили молоко, потому что это был единственный «детский» напиток, и много гуляли на улице. Многие современные дети молоку предпочитают газированные напитки, которые вымывают кальций из организма.

А улице предпочитают сидение за компьютером, в результате чего не получают достаточно солнечного света и физической нагрузки. Ясно, что к 50 годам у них с большей вероятностью возникнет остеопороз. 

Лишний вес и суставы: как уберечься от артроза

Если у вас есть лишние килограммы, рано или поздно вы вспомните о том, что у вас есть и суставы. Почему так происходит и как уберечься от дистрофических изменений в хрящах, если быстро похудеть не получается?

Лишний вес приводит к артрозу, а артроз – к инвалидности

Как понять, есть ли у вас лишний вес

Существует специальная методика, позволяющая определить, насколько близок ваш вес к норме. Необходимо рассчитать индекс массы тела – ИМТ – по формуле: массу тела делят на рост, возведенный в квадрат. Если полученное значение превышает 25, у вас есть лишний вес. Если оно более 30, стоит серьезно задуматься, ведь это указывает на ожирение первой степени.

По статистике, лишний вес появляется чаще у женщин, чем у мужчин. После 50 лет эта проблема затрагивает каждого первого. Однако если ваш ИМТ значительно выше, чем 25, уже в трудоспособном возрасте, возрастает риск для здоровья. Вполне возможно, что совсем скоро вам понадобится лечение остеоартроза колена или тазобедренного сустава, а может, и эндопротезирование.

Если ваш вес выше нормы, вы рискуете заболеть:

• артрозом;
• сахарным диабетом;
• атеросклерозом;
• артериальной гипертензией;
• желчекаменной болезнью;
• а также можете получить инфаркт миокарда или инсульт.

Каждый лишний килограмм – это удар по вашему здоровью

Немного статистики

Чтобы понять, почему ортопеды рекомендуют худеть и насколько вреден лишний вес для суставов, приведем немного статистических данных:

• Если индекс массы тела увеличивается на 5 единиц, вероятность развития артроза возрастает на 35 %.
• Среди людей, у которых индекс массы тела превышает 30, артроз коленного сустава встречается чаще в 7 раз, чем у тех, у кого этот показатель менее 25.
• Шведские ученые пришли к выводу, что ожирение повышает риск остеоартроза тазобедренного сустава в 8 раз.
• В Великобритании обследовали людей с ИМТ выше 36 и сделали вывод, что у них вероятность развития этой же болезни – в 13,6 раз, чем у людей с нормальным весом.
• Если у человека с лишним весом появляются новые килограммы, каждый килограмм увеличивает риск появления артроза еще на 11 %.

Статистика неумолима: артроз «любит» людей с лишним весом

Почему при лишнем весе развивается артроз

Из-за лишнего веса нарушается биомеханика суставов. Сочленения особенно в нижних конечностях подвергаются огромной нагрузке, поэтому изнашиваются быстрее. Кроме того, снижается выработка компонентов хряща, он теряет способность к самовосстановлению и деградирует. Поверхности истираются.

Если человек при этом ведет пассивный образ жизни, например, имеет сидячую работу, под влиянием гиподинамии остеоартроз развивается еще быстрее.

• Ожирение сокращает продолжительность жизни
• Как влияет лишний вес на состояние коленного сустава? Ответы эксперта:

Чем помочь суставам

Вариантов немного – худеть! Как этого добиться, каждый решает сам. Очень важно наладить рациональное питание и повысить уровень физической активности. Калорийность рациона должна стать меньше. При этом важно регулярно взвешиваться, чтобы отслеживать динамику.

Люди тучной комплекции не привыкли заниматься спортом, часто ведут пассивный образ жизни. Эту привычку нужно менять, ведь гиподинамия убивает суставы. Существует множество вариантов гимнастики при артрозе, которая подходит людям с начальной физической подготовкой. Например, можно заняться плаванием или приобрести велотренажер для дома, больше ходить пешком.

Если вес уходит слишком медленно, а колени уже начали беспокоить, не стоит откладывать визит к ортопеду. Артроз развивается не за один день. Возможно, этот процесс уже идет несколько лет.

Снизить болевые ощущения помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – жидкого эндопротеза, заменителя синовиальной жидкости.

Однако даже такое прогрессивное лечение не отменяет поставленной задачи – худеть и разгружать суставы!

Расчет идеального веса

Существует несколько методик, с помощью которых можно рассчитать идеальный для вас вес. Наиболее распространенными являются формулы Брока и Борнгарда. Предварительно необходимо определить Ваш тип телосложения.

• Калькулятор типа телосложения
• Объем талии, см:
• Объем бедер, см:

Очень важным показателем является не только содержание жировых тканей в организме, но и распределение их по различным частям тела. И, прежде всего, это отношение объема талии к бедрам.

В соответствии с этим соотношением определяется тип телосложения.

«Груша» — женский тип телосложения, при котором жировая ткань располагается преимущественно на ягодицах и в нижней части живота. «Яблоко» — мужской тип телосложения, при нем жир располагается на животе, в верхней части туловища.

1. Расчет типа телосложения по индексу Соловьева
2. Обхват запястья в самом тонком месте, см:
3. Ваш пол: Женский Мужской

Чтобы узнать свой тип телосложения, воспользуйтесь расчетом по индексу Соловьева. Самое узкое место запястья скажет о том, насколько широка ваша кость. Ведь если вы, например, гиперстеник, то ваш идеальный вес следует считать с учетом довольно тяжелой костной массы. Незачем понапрасну изнурять себя диетами, возможно, никаких лишних килограммов нет и в помине!

Формула Брока

Данная методика основана на учете соотношения роста, массы тела и возраста пациента. В норме с течением лет вес человека, независимо от его пола, должен увеличиваться. Поэтому в некоторых ситуациях килограммы, воспринимаемые как избыточные, на самом деле не являются лишними.

• Калькулятор идеального веса по формуле Брока
• Рост в сантиметрах:
• Возраст (сколько вам полных лет):
• Ваш тип телосложения: астенический (тонкокостный) нормостенический (нормальный) гиперстенический (ширококостный)

Одним из наиболее точных методов расчета идеального веса является формула Брока. Она учитывает соотношение веса, роста, типа телосложения и возраста человека. Доказано, что с возрастом вес женщины и мужчины должен постепенно увеличиваться – это нормальный физиологический процесс. И килограммы, которые некоторые считают «лишними», на самом деле таковыми могут и не являться.

1. Если вы относитесь к астеникам (худощавая конституцией), из полученной цифры необходимо дополнительно отнять 10%, если же вы являетесь гиперстеником (крепкое телосложение) – к результату нужно прибавить 10%.
2. Формула Борнгарда
3. Эта методика считается более точной, так как включает в себя окружность грудной клетки, что исключает субъективную самооценку конституции. Согласно данной формуле идеальный вес рассчитывается следующим образом:

• Калькулятор идеального веса по формуле Борнгарда
• Ваш рост, см:
• Окружность грудной клетки, см:

Невидимая болезнь, или Когда наше тело становится хрупким

Четверг, 5  Ноябрь  2015 / Газета «Сургутская трибуна»

Костная ткань кажется неподвижной, неизменной структурой. На самом деле она динамичная, живая и постоянно меняющаяся. С рождения наши кости активно растут и созревают: пик костной массы и достигается к 30 годам, а примерно с 40 лет начинается процесс ее потери.

Остеопороз – это потеря кальция в костях. Болезнь не случайно называют невидимой, ведь многие годы она развивается скрыто, не беспокоя человека.

О причинах и признаках остеопороза и, самое главное, о том, как его избежать, рассказала врач­-ревматолог Центра ревматологии и остеопороза Сургутской окружной клинической больницы Юлия Кузнецова.

– Остеопороз встречается чаще, чем заболевания сердечно­сосудистой системы, инсульт и рак молочной железы вместе взятые.

У женщин после наступления менопаузы на фоне гормональной перестройки организма процесс потери костной ткани значительно ускоряется. У каждой третьей женщины старше 50 лет зафиксирован как минимум один остеопоретический перелом.

Мужчины также болеют остео­порозом, однако процесс потери костной ткани запускается несколько позже (после 60 лет), – поясняет Юлия Вячеславовна.

«Пористые» кости

Чтобы понять суть остеопороза, важно знать, как функционируют кости при здоровом состоянии костной ткани.

Наши кости постоянно наращиваются. Чтобы предотвратить разрушение, старая костная ткань заменяется новой в процессе, который называется «костное ремоделирование».

Наши кости остаются прочными, пока поддерживается баланс между разрушением костной ткани и ее восстановлением.

При остеопорозе разрушению подвергается больше костной ткани, чем может восстановиться, и теряется общая костная масса – кости становятся пористыми. Кстати, буквально слово «остеопороз» означает «пористая кость».

Снижение костной массы, обусловленное остеопорозом, представляет собой постепенный и бессимптомный процесс. Многие женщины не подозревают о том, что у них остеопороз, до первого перелома, характерного для этой болезни.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости.

Особенностью остеопоретических переломов является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее. Например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Переломы позвонков могут проявляться болью в спине.

В дальнейшем уменьшается рост, изменяется осанка. Наиболее грозным является перелом шейки бедра. При наличии одного перелома риск повторных существенно возрастает, и запускается так называемый каскад переломов.

Конечно, иногда можно обнаружить остеопороз по внешним признакам: если вы заметили, что ваш рост стал меньше или вы начали сутулиться, обратитесь к врачу.

• Как укрепить костную ткань
• Как поясняет специалист, несколько простых способов изменения образа жизни могут снизить риск развития остеопороза или уменьшить вероятность переломов, если уже есть остеопороз.
• Питайтесь правильно!

Убедитесь в том, что вы получаете достаточное количество белка, кальция и витамина D. Они очень важны для здоровья и прочности костей и, следовательно, для снижения риска переломов.

Витамин D помогает нашему организму усваивать кальций, поступающий с пищей, которую мы употребляем. Кроме того, витамин поддерживает иммунную систему и мускулатуру. Белок является строительным материалом для образования костей.

Нормальное потребление белка с пищей составляет 1–1,2 грамма на килограмм веса в сутки. Поэтому употребляйте в пищу постное мясо (сосиски, копченое, консервированное мясо и т. д. не рекомендуются), мясо птицы, яйца, сыры и орехи.

Кальций лучше всего усваивается из молочных и рыбных продуктов, брокколи, листовой капусты. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте, сырах, в цельном молоке, сушеном инжире, зеленых овощах и йогурте. Потеря кальция увеличивается при избыточном употреблении поваренной соли, сахара, кофе.

Вот некоторые продукты, богатые витамином D: рыбий жир, красная семга, нерка, печень трески, сельдь, черный палтус, карп.

Следует регулярно делать физические упражнения. Ходьба, бег трусцой, особенно на свежем воздухе, благоприятно воздействуют на весь организм и практически не имеют противопоказаний. Во время ходьбы необходимо следить за осанкой, стараться не изгибать позвоночник и держать голову прямо.

Полезны занятия лечебной физкультурой, аэробикой, танцами, йогой и плаванием. При плавании работают все основные группы мышц, улучшается работа сердца, снижается артериальное давление, тренируются легкие, снижается нагрузка на позвоночник и суставы.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется плавать не менее двух раз в неделю по 30 минут, можно постепенно увеличивать частоту и продолжительность тренировок.

Витамин солнца для северян

По статистике, остеопорозом в России больны более 10 миллионов человек.

У северян предрасположенность к остеопорозу высока. Так как витамин D, который необходим для усвоения кальция, человек получает от воздействия прямых солнечных лучей, в условиях нашего климатического пояса его поступление значительно снижено.

Это может привести к плохому усвоению кальция и, как следствие, потере костной массы и развитию остеопороза. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы столь необходимый нашим костям витамин поступал в организм в достаточном количестве – либо с пищей, либо в виде препаратов.

Факторы риска остеопороза:

• возраст более 65 лет;
• женский пол;
• постменопауза;
• любой перелом в прошлом;
• случаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры) в возрасте старше 50 лет;
• ранняя (в т. ч. хирургическая) менопауза (до 45 лет);
• прием глюкокортикоидных гормонов более 3­х месяцев;
• длительный постельный режим (более двух месяцев).
• заболевания, которые влияют на усвоение пищи, такие как целиакия или болезнь Крона;
• ревматоидный артрит или заболевания эндокринной системы;
• гипогонадизм у мужчин и женщин.

Факторы риска, которые можно устранить:

• курение. Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женского полового гормона – эстрогена;
• избыточный прием алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция;
• низкое потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• низкая физическая активность;
• низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела;
• частые падения.

Есть ли вы в зоне риска?

Всемирная организация здравоохранения разработала специальный тест, включающий десять вопросов. Положительный ответ хотя бы на один из них означает подверженность риску остеопороза и последующих переломов.

1. Был ли у кого­-нибудь из ваших родителей перелом шейки бедра после незначительной травмы?

2. Случались ли у вас переломы после небольших травм?

3. Для женщин: были ли вы моложе 45 лет, когда у вас наступила менопауза?

4. Для женщин: прекращались ли у вас когда-­либо менструации на срок больше года (кроме периода беременности)?

5. Для мужчин: были ли у вас когда-­нибудь проблемы, связанные с низким уровнем мужского гормона тестостерона и импотенцией?

6. Принимали ли вы когда­-нибудь стероидные гормоны в таблетках (преднизолон и др.) сроком дольше чем 6 месяцев?

7. Стали ли вы за последние годы ниже ростом более чем на 3 сантиметра?

8. Злоупотребляете ли вы алкоголем?

9. У вас бывают частые поносы?

10. Выкуриваете ли вы больше пачки сигарет в день?

Если в результате опроса выявилась предрасположенность к остеопорозу, нужно как можно скорее пройти необходимые обследования!

Автор текста:

Ирина Ахмедова