Последнее время все активнее стала обсуждаться проблема детского ожирения. Согласно статистике 2016 года, в Беларуси около 11347 детей от 1 года до 17 лет страдают расстройством питания и нарушением обмена веществ, сообщает сайт «Ребенок.by». И это только дети, которые наблюдаются у врача. С чем связана эта проблема, и как с ней справиться?
Причины излишнего веса у детей
Генетические проблемы или эндокринные заболевания
Эндокринные заболевания требуют лечения. Как только их устранят, вес пойдет на спад. С генетическим или наследственным фактором сложнее. Если один из родителей страдает ожирением, то в половине случаев и сам ребенок сталкивается с этой проблемой. Если ожирение наблюдается у обоих родителей, риск еще больше увеличивается. В этом случае необходимо больше внимания уделять профилактике.
Строгость родителей и отношения в семье
Кажется, как эти моменты могут быть связаны? Очень просто: если, например, в семье неладно, родители очень строги, то дети находят утешение во вкусной еде. Это подтвердили 2 исследования.
Авторитарный стиль воспитания детей, когда родители требуют от ребенка и успехов в учебе, и послушания, и спокойствия, и еще много чего, но взамен дают очень мало, приводит к тому, что ребенок «заедает» обиды и неустроенность жизни. Дети, у которых родители очень строги, на 30-37% чаще страдают ожирением, чем их сверстники, живущие в более комфортном психологическом климате. Это выявила исследователь Лиза Какинами из Университета Макгилла в 2014 году.
Второе исследование показало, что больше всех набрать лишние килограммы рискуют дети, которых воспитывают в атмосфере крайней строгости и постоянных запретов. Риск для таких детей в 5 раз превышает средние показатели.
А у слишком уступчивых родителей дети сталкиваются с проблемами с лишним весом в два раза чаще, чем их сверстники в целом. Авторы использовали данные о 872 учениках первых классов начальной школы, собранные Национальным институтом детского здоровья и развития человека США.
Подобное исследование провела сотрудница Медицинской школы Бостонского университета доктор Кьонг Ри.
Неправильная система питания
Самая частая причина. Во-первых, если в семье питаются неправильно, ребенок все повторяет за взрослыми. А школьным обедам дети предпочитают булочки, сэндвичи, пиццы и чипсы.
И, наконец, детей часто успокаивают или вознаграждают едой. Расстроился — съешь шоколадку, хорошо закончил четверть — пойдем в кафе или «Макдональдс».
Все это формирует неправильные пищевые привычки и приводит к лишнему весу.
Малоподвижный образ жизни
Сегодня школьники больше времени проводят у компьютеров, чем на улице. А радуются они больше успехам в соцсетях и заедают это вкусностями. Спортивные секции многие не посещают: у родителей нет возможности или, напротив, они считают это необязательным.
Как разглядеть ожирение
Согласно зарубежным исследованиям, многие родители не видят проблемы у своих детей. Обширное изучение было проведено Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS). Оно показало, что 8 из 10 женщин, у которых есть дети с лишним весом, считают, что с их чадами все в порядке.
Это бывает: родители радуются, что дети хорошо питаются, а значит, они здоровее своих сверстников. Но так думать нельзя. Пока у ребенка есть только избыточная масса тела, положение исправить легче. Под избыточной массой тела понимают превышение стандарта по весу. А вот ожирение — это уже хроническая болезнь, при которой происходит патологическое изменение обмена веществ.
Ожирение разглядит и не-специалист. Ребенок крупнее сверстников, его руки, ноги, живот, бедра и даже лицо — полные. Наиболее интенсивно жир накапливается у младенцев до года, у детей в возрасте 5-7 лет и у подростков 12-17 лет.
Но точный диагноз и степень ожирения могут установить только терапевт или эндокринолог после замеров веса, роста, объемов грудной клетки, талии, бедер и подкожно-жировой ткани.
Чем опасно ожирение у детей
Лишний вес у детей куда опаснее, чем такая же проблема у взрослого человека. Первым от лишнего веса страдает позвоночник. На него сваливается сверхурочная нагрузка и могут возникнуть проблемы с осанкой и заболевания.
Возрастает нагрузка на кровеносную систему, и в связи с этим развиваются такие заболевания, как гипертония, сердечная недостаточность и ишемия.
Поджелудочная железа также не справляется с избытком питательных веществ, из-за чего происходит нарушение глюкозного обмена, а это может стать причиной развития сахарного диабета.
И нельзя упускать из виду и психологические проблемы. У полных детей часто есть комплексы, их могут дразнить сверстники, они становятся неуверенными в себе. В подростковом возрасте это особенно страшно: у детей могут быть срывы, они начинают отказываться от еды, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к дистрофии.
Профилактика. Что советуют делать врачи
- Пересмотрите стиль питания. Делайте все вместе с ребенком. Если ему надо похудеть, то надо делать это вместе, «за компанию». Не надо акцентировать внимание на том, что садитесь на диету: вы переходите на правильное питание. Для всех обязателен завтрак, обед и ужин. Меньше жареного, отдайте предпочтение тушеной, запеченной и отварной пище. Больше овощей и фруктов, меньше сладкого. Конфеты и пирожные — это десерт, а не замена полноценному приему пищи.
Если ребенок не хочет есть школьные обеды, делайте для него вкусные, сытные и красивые ссобойки.
- Не требуйте от ребенка слишком много и прислушивайтесь к его пожеланиям. Если что-то не получается, не критикуйте, а помогите, уделите время. Если, например, не хочет ходить в музыкальную школу, в которую его записали, стоит поговорить. Возможно, он не понимает плюсов. Если вы приведете правильные аргументы, скорее всего, ребенок с вами согласится. А если нет, спросите, чего он хочет.
- Заинтересуйте чем-то. Если ребенка не интересует спорт, придумывайте для него подвижные игры и развлечения. Ездите купаться, играйте в бадминтон и прочее.
- Если есть возможности, заведите собаку и пусть именно ребенок гуляет с ней. Прогулки усилят расход калорий, повысят тонус мышц и доставят удовольствие.
- И периодически посещайте терапевта или эндокринолога. Врач может давать вам и ребенку определенные рекомендации, которые помогут справиться с проблемой.
Подготовлено с использованием материалов: naviny.by, intex-press.by, rebenok.by, mama66.ru, delfi.lv, ej.by.
Детское ожирение
Согласно
данным всемирной организации здравоохранения распространенность детского
ожирения и избыточного веса резко возросла за последние десятилетия. Ещё в 1975
г. цифра детей с ожирением от 5 до19 лет составляла всего 4%, а к 2016 г.
поднялась аж до 18%. ВОЗ прогнозирует, что если не остановить эту тенденцию, то
к 2025 году в мире будет 70 млн детей с избыточным весом.
Ожирение
– это не просто неэстетичный внешний вид, это хроническое заболевание, которое
вызывается нарушением обмена веществ. Сопровождается избыточным накоплением
жира в организме человека.
Детским ожирением
принято считать состояние, когда масса тела ребенка выше, чем положено по
возрастным и ростовым нормативам на 15% и более. Нормы по возрасту, росту,
индексу массы тела, центильные таблицы – все это можно найти на сайте ВОЗ.
Пример таблицы вы можете увидеть ниже.
Некоторые
родители не обращают на это внимания вовремя, считают, что само перерастет. Это
связано в том числе с заблуждением, что детское ожирение протекает легче, чем взрослое.
Однако, у детского ожирения те же осложнения, что и у взрослого, но если
вовремя уделить этому внимание, необратимых последствий удастся избежать.
Причины ожирения у детей
- Наследственность или «семейный синдром».
Если ожирение есть у
обоих родителей, то с вероятностью 80% будет и у ребенка.
- Нерациональное питание и переедание.
Избыточное поступление
калорий в организм с пищей.
- Недостаточная физическая активность
Согласно рекомендациям
ВОЗ, ACS
и других авторитетных структур, дети и подростки должны ежедневно не менее часа
заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности. Но, к
сожалению, в современном мире с занятиями спортом конкурируют мультики,
гаджеты, социальные сети.
- Психоэмоциональные причины.
Проблемы в семье,
враждебная атмосфера в школе, пережитый шок или стресс.
- Генетический синдром (Коэна, Дауна и др).
- Поражение ЦНС.
- Нарушение обмена веществ.
Степени ожирения у детей
В зависимости от степени
отклонения веса от нормы различают разные степени ожирения у детей.
Классификация ожирения
у детей:
| Степень ожирения у детей | На сколько процентов превышена норма |
| I степени | на 15-24% |
| II степени | на 25–49% |
| III степени | на 50–99% |
| IV степени | на 100% |
Опасность детского ожирения
ВОЗ
связывает это состояние с повышенной вероятностью преждевременной смерти, а
также инвалидностью в более старшем возрасте. У детей с ожирением в 2 раза чаще развивается
слепота, в связи с ухудшением циркуляции крови. Половое созревание у таких
ребят начинается в более раннем возрасте.
Также,
ожирение у детей дает
дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и провоцирует развитие
многих сопутствующих болезней.
Дети с ожирением, в более старшем возрасте
подвержены возникновению:
- сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия,
ишемия, гипертония, инсульт); - диабета;
- эндокринных заболеваний (щитовидка,
надпочечники); - психических заболеваний (храп, нарушение
сна, синдром ночного апноэ, психосоциальные расстройства); - заболеваний ЖКТ (гастрит, запор, геморрой,
печеночная недостаточность, 12-перстная кишка, поджелудочная железа); - заболеваний опорно-двигательного аппарата
(плоскостопие, деформация суставов и костей); - женского бесплодия и снижения мужской
репродуктивной функции.
Риск
развития болезней, связанных с ожирением у детей зависит от возраста, в котором манифестировала
болезнь, а также от его продолжительности.
Лишний вес у детей провоцирует:
- снижение самооценки;
- неуверенность в себе;
- проблемы с учёбой;
- насмешки друзей;
- стресс, депрессию.
Как определить ожирение у ребенка
Ожирение у детей определяется врачом, но
первые тревожные признаки болезни должны заметить сами родители. Необходимо
наблюдать за образом жизни ребенка, его питанием и физической активностью,
динамикой набора веса.
Как
я уже говорила, для определения лишнего веса и ожирения у ребенка пользуются специальными центильными
или перцентильными таблицами. От английского перцентиль – процент. Они составляются
отдельно для мальчиков и девочек разного возраста, в некоторых учитывается
только вес и возраст, а некоторых и рост, и окружности тела.
Таблицы
представляют собой график, с пересечением возраста и веса (или другого
параметра). В таблице вы можете легко узнать соответствует ли норме вес (или
другой параметр) ребенка в его возрасте. Ниже пример соотношения веса и роста
для мальчиков.
Средняя
линия перцентильной таблицы – 50-я центиль, является средним показателем для
конкретного возраста. Левая граница – 3-я центиль, показывает 3% детей с таким
минимальным параметром.
Правая границы – 97-я центиль, показывает 3% детей с
таким максимальным параметром. Нормой считаются 3 средние колонки перцентильной
таблицы.
По рекомендациям ВОЗ – вес, находящийся на 85-94 перцентиле –
считается избыточной массой тела, на 95-м и более – ожирением.
Важно
не только то, на какой столбец припадает значение веса ребенка в конкретный
момент, но отсутствие резкого изменения центильного коридора спустя время. В
случае, если родители видят отклонения от средних данных таблицы –
рекомендуется обратиться к специалисту.
Профилактика ожирения у детей
В
большинстве случаев детское
ожирение предотвратимо. Очень важным является образ жизни всей семьи.
Если дома принято есть овощи и фрукты, делать зарядку и гулять по вечерам
пешком – у ожирения практически нет шансов.
Нельзя запретить ребенку есть
сладкое, а в холодильнике держать торт для себя. Нельзя заставлять ребенка
бегать на стадионе, а самому сидеть на лавочке с телефоном.
Такая
«профилактика» не работает, а только усугубляет проблему и провоцирует срывы.
Основные рекомендации для профилактики ожирения у детей:
- Здоровый
образ жизни мамы во время беременности. - Грудное
вскармливание по рекомендациям ВОЗ. - Правильный
рацион питания с раннего возраста. - Повышение
физической активности ребенка. - Положительный
психоэмоциональный фон внутри семьи и в обществе. - Своевременное
обращение к специалисту.
Родителям
важно помнить, что ожирение
у детей – это не просто недостаток внешнего вида, а очень серьезная
проблема, требующая решения.
Помните, что грамотный специалист всегда найдет
причины и поможет их устранить и исправить, а также научит как избежать
появления лишнего веса в дальнейшем.
Просто посадить ребенка на диету – это опасно,
вредно и неэффективно, похудение не должно стать стрессом для вашего ребенка.
Здоровый образ жизни станет залогом крепкого здоровья в будущем.
Ожирение у детей
Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.
Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.
Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.
Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.
Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.
Ожирение у детей
Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.
Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.
Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.
Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.
Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.
При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.
Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.
Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).
Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.
Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).
При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.
Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).
Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.
Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:
- Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
- Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
- Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
- Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.
Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.
При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.
К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией).
На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.
Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.
В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.
Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.
Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.
Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.
Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.
Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени.
У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).
Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия.
Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.
У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.
Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.
При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.
В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.
Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.
Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.
, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.
Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.
В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.
Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).
Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.
При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.
Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.
Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.
Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.
У ребенка резко увеличился вес. с чем может быть связано?
- Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
- Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
- Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.
Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?
Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.
Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.
ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.
Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.
Причины быстрого набора веса и ожирения
Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.
Высококалорийная диета
Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.
Малоподвижный образ жизни
Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.
Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.
Стресс
Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.
Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.
Семейные традиции
- Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
- Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.
- Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.
- В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.
Заболевания
Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.
Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.
Возможные медицинские причины включают:
- Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
- Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
- Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
- Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
- Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.
Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?
Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:
- Высокое содержание холестерина
- Высокое кровяное давление
- Ранние болезни сердца
- Диабет
- Проблемы с костями
- Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.
Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?
Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.
Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?
Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.
Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.
Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.
Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.
Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:
- Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
- Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
- Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
- Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
- Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.
- Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.
Лишний вес у грудничка
Милый пухленький малыш или ребенок с настоящим лишним весом? Многие мамы и папы задают себе этот вопрос и зачастую отворачиваются от проблемы, даже если избыточный вес у грудничка очевиден.
Когда пора вмешаться и что делать, если весы с малышом показывают слишком большие цифры? Эту непростую и невероятно актуальную для всех родителей тему обсуждаем в беседе с к. м. н.
, врачом высшей категории, врачом-педиатром и заместителем заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Аллой Анатольевной Щербаковой.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как определить лишний вес у ребенка? Что считается нормой?
— Избыточную массу тела можно определить на основании показателей веса ребенка — важнейшей анатомической особенности, которая указывает на его физическое развитие.
На приеме врач всегда взвешивает и измеряет малыша, а полученные показатели сверяет с международными центильными таблицами, принятыми ВОЗ и во всем мире. По таблицам врачи и родители могут оценить, является ли физическое развитие ребенка нормой. Вес выше среднего коридора считается избыточным.
Если вес входит в коридор — физическое развитие в норме. Имеется или нет избыточный вес у грудничка, определяют и различные онлайн-приложения.
— Как отличить просто «пухлого» или «крупного» ребенка от грудничка с лишним весом?
— Избыточный вес — это современная проблема. Многие исследователи отмечают увеличение количества деток с избыточным весом на первом году жизни и в старшем возрасте в развитых странах по всему миру, в том числе в России.
Парадокс ситуации в том, что родители часто не хотят замечать лишний вес, не считают его проблемой и поводом для беспокойства и обращения к врачу. Многим родителям даже нравятся детки с пухлыми щечками и ножками, как на картинках. К сожалению, и многие врачи не обращают на это внимания и не ставят диагноз «ожирение» («избыточный вес»).
— Пухленький ребенок с нормальными весовыми показателями или ребенок-нормостеник с лишним весом — это уже проблема избыточной массы тела?
— Медицина — наука точная. Только лишь на основании визуального осмотра грудничка поставить диагноз «избыточный вес» невозможно.
Если при осмотре внешний вид ребенка не вызывает опасений, то для того, чтобы поставить диагноз «избыточный вес» или «нормальное физическое развитие», врач в обязательном порядке взвешивает малыша, измеряет рост и сравнивает эти показатели с формулами или таблицами.
— Почему у грудничка появляется лишний вес?
— Появление избыточного веса провоцируют многие факторы, но самая частая причина — избыточное питание. На вес ребенка оказывают влияние наследственный фактор и метаболизм.
Обмен веществ у всех разный — у одних сердце бьется быстрее, немного выше температура и частота дыхания, поэтому процесс переваривания и усвоения питательных веществ, потребления калорий происходит с большей скоростью, у других все медленнее — метаболизм направлен на откладывание и усвоение пищи, а энергия тратится хуже.
— Говорят, что у детей на грудном вскармливании не может быть лишнего веса.
— Это не совсем верно, несмотря на то, что грудное молоко — низкобелковый продукт. Если ребенок потребляет грудного молока больше, чем требуется и чем тратится калорий, то питательные вещества и легко усваиваемый белок грудного молока идут на строительство, то есть физическое развитие. Следовательно, ребенок может быть излишне развит и на грудном вскармливании.
На искусственном вскармливании дети набирают лишний вес, если переедают или смесь подобрана неправильно (например, когда ребенок питается смесью с высоким содержанием белка).
Искусственная смесь на козьем молоке для комфортного пищеварения МАМАКО® Premium может быть использована как смесь с содержанием белка, которое максимально приближено к показателям грудного молока.
Производители искусственных сухих молочных смесей стремятся максимально приблизить их по составу к женскому грудному молоку. Поэтому современные адаптированные формулы, в том числе МАМАКО® Premium, не слишком отличаются от грудного молока по содержанию белка — это не высокобелковый продукт для питания детей первых месяцев жизни и комфортного пищеварения.
— Алла Анатольевна, существует мнение, что пухлые в детстве дети вырастают стройными, а недокормленные с возрастом склонны перебирать вес. Такая версия — миф или имеет под собой основание?
— Это заблуждение. Избыточный вес зависит от количества потребляемого питания и количества потраченных калорий. Неважно, каким будет питание, — важно, что калории усваиваются, а расходования энергии не происходит.
— То есть если ребенок растет и тратит достаточное количество калорий при адекватном количестве пищи, то он будет находиться в оптимальном весе?
— Именно так. Когда человек живет в балансе потребляемых и потраченных калорий, его физическое развитие будет нормальным.
Но если все дети имеют нормальное физическое развитие, то откуда появляются толстые взрослые? Существует корреляция между избыточным весом в детстве и ожирением во взрослом возрасте.
Однако человек, который в детстве страдал избыточным весом, но в дальнейшем занялся спортом, при достаточном потреблении питания и адекватном расходе калорий будет иметь среднее (нормальное) физическое развитие.
о том, как происходит прибавка веса новорожденного по месяцам и что делать, если ребенок неправильно набирает вес
— Правда ли, что толстые дети развиваются с опозданием по сравнению со сверстниками?
— Развитие ребенка — это индивидуальный процесс, который зависит от многих врожденных и приобретенных факторов, а не только от питания. Конечно, грудному ребенку с избыточным весом физически тяжелее двигаться и сложнее переворачиваться.
Лишний вес создает неудобства, ограничивает возможности во время ходьбы и бега, малыш быстрее устает. Но нельзя сказать, что все толстые детки недоразвиты.
Все зависит от степени избыточного веса — невыраженный избыточный вес не очень влияет на развитие малыша, но вот если ребенок набрал лишний вес, который на несколько килограммов опережает обычный для его возраста, это может привести к нарушениям развития.
— Правда ли, что перевес у грудничка может быть признаком диабета?
— Нужно различать две формы заболевания. Сахарный диабет I типа — это врожденное заболевание, связанное с наследственной патологией поджелудочной железы и нарушением секреции гормона инсулина, который вызывает понижение уровня сахара в крови. Соответственно избыточный вес не может быть вызван сахарным диабетом первого типа, потому что ребенок с ним рождается.
Но избыточный вес — это фактор риска для метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, который развивается во взрослом возрасте из-за нарушения чувствительности рецепторов тканей к инсулину.
То есть инсулин есть, поджелудочная железа работает, но организм его не чувствует и вырабатывает еще больше инсулина.
Сахарный диабет второго типа у людей с ожирением и избыточным весом развивается статистически достоверно, но чаще, чем у людей с нормальным весом.
— Алла Анатольевна, с лишним весом необходимо бороться или он уйдет, когда ребенок начнет двигаться?
— Детский избыточный вес (в дальнейшем ожирение) сам собой не уходит и может сохраниться во взрослой жизни. Родителям нужно помнить, что от избыточного веса и ожирения могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, психических расстройств, метаболического синдрома, заболеваний опорно-двигательного аппарата и многих других проблем.
В будущем толстых детей могут ожидать непринятие и насмешки со стороны окружающих. С ожирением необходимо бороться.
У ребенка лишний вес — что делать: питание детей с избыточным весом и упражнения
- Ведите пищевой дневник — родители должны записывать все питание ребенка с избыточным весом, чтобы оценить, достаточно или избыточно он ест. На грудном вскармливании объем съеденного молока определяется путем взвешивания ребенка до и после кормления.
- При искусственном вскармливании малыша первого полугодия жизни может быть использована сухая молочная смесь с пониженным содержанием белка, приближенная по составу к женскому грудному молоку.
- Пересмотрите рацион питания малыша на прикорме. Грудничкам второго полугодия жизни с избыточным весом врач-диетолог назначает диету. В рацион включаются необходимые для роста и развития питательные, но в то же время некалорийные продукты с невысоким содержанием белка — овощи, фрукты, зелень, творог, рыба, ягоды.
- Для повышения расхода калорий полезны частые прогулки и увеличение активности. Маленькому пациенту могут быть назначены массаж, гимнастика, лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается с учетом возраста и состояния ребенка после консультации с врачом-педиатром.
- Может быть назначено грязелечение, плавание, минеральные ванны, гидротерапия, физиолечение, парафины и другие процедуры, направленные на снижение веса.
- Иногда проводится лекарственная терапия избыточного веса. Существуют исследования о связи дефицита витамина D с повышенным питанием ребенка (паратрофией), поэтому для профилактики переедания и недостаточности витамина D его назначают малышу.
— Чем вреден лишний вес у грудничка и к чему впоследствии он может привести?
— Пренебрегать лишним весом у ребенка как грудного, так и старшего возраста нельзя. В дальнейшем это может привести к рискам и проблемам со здоровьем.
Это сахарный диабет II типа, метаболический синдром, инфаркты, инсульты, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение режима сна и бодрствования, заболевания нервной системы, головные боли, нарушения осанки, снижение иммунитета. Это только ряд проблем, риск которых может увеличить повышенное питание.
— Стоит ли беспокоиться о перевесе, если ребенок активный и развивается в соответствии с возрастом?
— Беспокоиться не следует, если вес ребенка соответствует норме. Но если весовые параметры выходят за рамки нормальных значений — это повод для обращения к врачу и принятия мер. Конечно, развитие, эмоции, интеллект — очень важный фактор благополучия ребенка, но его физические показатели — вес и рост — основные критерии того, что все в порядке.
— Как правильно выстроить режим питания, чтобы не было лишнего веса?
— Для новорожденного ребенка первых 28 дней жизни режим питания должен быть по требованию (ребенок хочет есть — мама должна дать ему грудь или бутылочку). Со второго месяца суточный объем питания рассчитывается по формулам — потребность ребенка составляет 110 калорий на 1 кг веса.
Для недоношенного ребенка первых недель жизни потребность может составлять 115 килокалорий на 1 кг веса. Поэтому объем питания для каждого грудничка будет индивидуальным в зависимости от его веса. Лучше всего, чтобы расчеты сделал доктор при осмотре ребенка на приеме.
В годик ребенок получает пятиразовое питание: примерно по 200 мл за кормление, то есть около 1000 мл в день.
— Правда ли, что с лишним весом можно бороться с помощью соски-пустышки?
— Некоторые специалисты по грудному вскармливанию категорически против пустышки, поскольку считают, что ребенок удовлетворяет свои потребности обманным путем. Десять лет назад все детки сосали пустышки, сейчас у всех по-разному. Мой совет педиатра — лучше делать так, как удобно маме.
Если у ребенка нет проблем с лишним весом и нет дефицита питания, то мама может использовать пустышку, чтобы успокоить его или помочь ему заснуть. Если при любых беспокойствах ребенка вместо пустышки мама будет постоянно предлагать грудь, то малыш получит избыточное количество питания и его вес станет выше среднего.
Использование пустышки в борьбе с лишним весом — вопрос индивидуальный.
Методы профилактики лишнего веса у младенцев схожи с лечением избыточного веса у взрослых людей. С грудничкового периода родители должны научить ребенка правильно питаться и избегать перекармливания. При риске избыточного питания грудничку рекомендован ранний прикорм. С помощью врача формируется оптимальный режим и рацион питания, при котором достаточное количество калорий обеспечивает малышу рост и развитие. При этом нормализуется весовой параметр его физического развития. Врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Загрузка...
