От курения – к душевным болезням

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

В первые недели отказа от курения возникает табачная абстиненция, из-за которой зачастую происходят срывы. Человек, который твердо решил завязать с пагубной привычкой, должен знать, как пережить никотиновую абстиненцию и минимизировать плохое самочувствие.

Что такое никотиновая абстиненция?

Синдром отмены является результатом серьезной никотиновой зависимости. Данное состояние говорит о том, что долгие годы никотин служил в роли главного стимулятора организма.

В связи с этим прекращение поступления никотина вызывает некоторые изменения в работе организма, в результате чего он перестраивается в “обычный режим”.

В народе это явление именуется “ломкой”, однако специалисты называют данное явление абстиненцией.  

Признаки абстинентного синдрома при отказе от курения

Никотиновая абстиненция сопровождается плохим самочувствием. В числе симптомов абстиненции отмечается не только дискомфорт и беспокойство, но и другие тяжелые физиологические реакции.

Человек, зависимый от никотина, сталкивается с такими состояниями: 

• Кашель и одышка: некоторые люди задыхаются ночью. Данные симптомы вызваны самоочищением легких от ядов и смол;
• Беспокойство, тремор рук;
• Бессонница;
• Нарушения сердечного ритма;
• Осиплость голоса; 
• Боль в спине, зубах, мигрень и т.д.;
• Снижение или повышение аппетита. Зачастую такие состояния связаны с эмоциональными особенностями человека: при отсутствии сигарет некоторые люди привыкли “заедать” стресс, а у других полностью исчезает аппетит;
• На поздних стадиях никотиновой зависимости при отказе от курения возникает головокружение, апатия, боли в грудной клетке и гиперемия кожных покровов.

В случае, если симптомы абстиненции имеют большую интенсивность, необходимо обратиться к специалисту для улучшения самочувствия. 

КАК СМОТИВИРОВАТЬ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Последствия отказа от курения

Первые признаки абстиненции могут происходить в первый день отказа от курения.

Несмотря на первичный дискомфорт, решение бросить курить положительно влияет на здоровье человека: отказ от курения поможет восстановить здоровье дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Пережив непростой период синдрома отмены, вы сможете полностью отказаться от сигарет, заменить их здоровым питанием, физическими нагрузками и активным отдыхом. 

Бросил курить – давление понизилось

Нередко после отказа от сигарет у зависимого возникает слабость, кружится голова. Дело в том, что при длительном курении никотин играет роль стимулятора организма, способствует учащению сердцебиения и повышению давления. В результате гипертонии курильщика бросает в жар, возникает тремор рук, становится тяжело дышать. 

Для того, чтобы повысить давление, некоторые люди пьют кофеиносодержащие напитки. Данное решение губительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему, а стимулирующий эффект кофе быстро проходит. Обратитесь к врачу для того, чтобы заменить никотин на “здоровые” стимуляторы, такие как элеутерококк, отвар женьшеня и т.д. 

Бросил курить – болит голова, кружится, сонливость

Сонливость и головокружение при синдроме курильщика связаны с падением артериального давления и снижением общего тонуса организма.

Кроме того, головная боль и головокружение при отказе от сигарет нередко связаны с запуском “обратных процессов”: организм усиленно насыщается кислородом, что может привести к появлению неприятных состояний.

Данный симптом исчезает через несколько дней после отказа от сигарет. 

Головная боль после курения происходит в результате спазма сосудов головного мозга: это опасное состояние, которое может привести к инсульту. Это означает, что решение бросить курить поможет справиться с хронической мигренью и предотвратить появление острых состояний. 

Бросил курить – болит спина

В некоторых случаях при никотиновой абстиненции зудит кожа на спине, отмечаются боли в позвоночнике. Это связано со следующими причинами:

• Нервозность способствует мышечному перенапряжению, в результате чего возникает боль;
• Психосоматика. Ожидание физического дискомфорта способствует его появлению: в результате “самопрограммирования” у человека ломит ноги, появляется дискомфорт в спине и может даже повыситься температура;
• Болевые симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания опорно-двигательной системы. Удивительно, однако никотин может блокировать некоторые болевые импульсы, сигнализирующие о болезнях спины. Отсутствие его поступления просто выявляет патологию.

Независимо от интенсивности боли, при ее возникновении необходимо обратиться к врачу. Ранее выявление и терапия болезней поможет предотвратить их развитие. 

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома

бесплатно

• Для подбора плана лечения Вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам
• специалиста

Оставить заявку

Заложенность носа

Заложенность носа — частый симптом при никотиновой абстиненции. Никотин способствует расширению сосудов, а его отсутствие — сужению. Дело в том, что из-за дисбаланса соотношения кислорода и углекислого газа в организме возникает отек слизистой оболочки носа (заложенность).

Это может сопровождаться отеками лица, кровью из носа, неприятным запахом изо рта и т.д. Хороший способ избавиться от заложенности — посетить ЛОРа, использовать специальные капли и начать заниматься спортом для улучшения кислородного обмена. 

Депрессия при отказе от курения

Широко распространено мнение, что сигареты представляют собой главное успокоительное средство курильщика. На самом деле, никотин является мощным стимулятором нервной системы, поддерживающим ее функционирование.

После отказа от курения человек ощущает сонливость, слабость в ногах и угнетенное настроение. Это возникает из-за изменения биохимических процессов в головном мозге.

При развитии депрессии необходимо сделать следующее:

• Обратиться к психиатру-наркологу. Специалисты помогут уменьшить интенсивность абстиненции и улучшить самочувствие человека. Врач выпишет качественные антидепрессанты и назначит психотерапию;
• Бороться с тревожностью правильными методами: заняться медитацией, переключить внимание на здоровый образ жизни.

Першение в горле, комок в горле, боль

В период абстиненции организм зависимого очищается от накопленных продуктов горения: токсины и другие агрессивные вещества выводятся через горло, способствуя появлению болевых импульсов. Развивается ангина и фарингит: необходимо симптоматическое лечение. Боль и ощущение комка в горле проходят через некоторое время после отказа от курения.

Першение в горле во время курения связано с высушиванием слизистой оболочки горла: развивается фарингит. В результате этого снижается местный иммунитет, повышается частота инфекционных заболеваний. В случае, если сухость возникла после отказа от курения, стоит посетить ЛОРа, проводить травяные ингаляции и промывание горла.

Панические атаки при бросании курить

Паническая атака — тяжелое состояние, которое сопровождается сильнейшим ужасом и паникой. Паническая атака может быть вызвана воздействием “триггеров” (раздражителей), или же возникать само по себе.

В момент абстиненции работа нервной системы перестраивается, что может привести к паническим атакам.

Для того, чтобы помочь себе при панической атаке, недостаточно принять Афобазол и другие аптечные средства: следует обратиться к специалисту для проработки причин панических атак и их лечения. 

Пропал аппетит, упадок сил

Плохое самочувствие и потеря аппетита вызваны снижением тонуса организма. Купирование данного синдрома должно осуществляться в сочетании с комплексным лечением никотиновой зависимости и абстиненции. 

Бросаю курить, появилась боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке также связана с самоочищением: дыхательная система выводит токсины, смолы и другие вредные элементы для того, чтобы нормализовать работу. Естественная детоксикация сопровождается потением по ночам, слабостью, кашлем и болью в груди. В этот период вы можете помочь себе таким образом:

• Старайтесь чаще пить воду без газа;
• Гуляйте на свежем воздухе;
• Потребляйте больше белковой пищи;
• Избегайте пассивного курения. 

Сколько длится синдром отказа от курения?

Синдром отмены длится в течение 4-24 часов после выкуривания последней сутки. Пик симптомов отмечается на третий день, после чего интенсивность симптомов снижается. 

Как бороться с желанием покурить

Специалисты рекомендуют выработать “ритуалы”, заменяющие курение сигарет. К примеру, вместо выкуривания утренней сигареты приучите себя съедать одно яблоко, выпивать стакан воды, делать приседания и т.д.  

В случае, если желание покурить приносит слишком большой дискомфорт, обратитесь в наркологическую клинику. Врач поможет справиться с никотиновой зависимостью и пережить абстиненцию. 

Методы борьбы с синдромом отмены от курения

Центр лечения и реабилитации “Здравница” предлагает следующие профессиональные методики терапии табачной абстиненции:

Наши специалисты оказывают профессиональные наркологические услуги, обеспечивают индивидуальный подход к каждому человеку и современные методики терапии. 

Медикаментозная терапия при табачной абстиненции

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов синдрома отмены, ускорение детоксикации организма, нормализацию психоэмоционального фона. Специалист использует медикаменты для энтерального приема, инъекции, инфузионные растворы и т.д., основываясь на тяжести ситуации и особенностям приема медикамента. Зачастую применяются препараты таких групп:

• Успокоительные средства;
• Антидепрессанты;
• Гипотензивные препараты;
• Анальгетики;
• Водно-солевые растворы для инфузионного вливания;
• Сорбенты и т.д.

Облегчить симптомы абстиненции в домашних условиях

Легкая абстиненция проходит самостоятельно через некоторое время. Вы можете выпить травяные отвары и легкие успокаивающие средства, чтобы уменьшить психологическое напряжение и расслабиться.

Занятия спортом помогают переключить внимание от желания покурить на восстановление здоровья.

В случае, если указанные методики не помогают и абстиненция имеет тяжелый характер, вызовите специалистов “Здравницы” на дом. 

Частые вопросы

Бросил курить, как не начать больше пить?

В некоторых случаях после отказа от курения человек начинает употреблять больше алкоголя. Одна зависимость замещается второй, качество жизни ухудшается. Для того, чтобы минимизировать риск алкоголизации после отказа от никотина, обратитесь к специалистам центра “Здравница”: нарколог и психотерапевт помогут выявить и проработать причины зависимости и поддерживать общую трезвость. 

Бросил курить, а кашля нет. Почему?

Отсутствие кашля при отказе от курения не должно вас пугать: “бронхит курильщика” появляется не у каждого человека, отказавшегося от сигарет. 

Не курю месяц, но все равно тянет. Что делать?

Данная ситуация тесно связана с развитием психологической зависимости от курения. Вам следует проработать причину тяги к сигаретам совместно с психотерапевтом. Зачастую под этим скрывается повышенная тревожность, депрессия и скука. Специалист поможет проработать первопричину зависимости и справиться с тягой к курению. 

Лечение никотиновой зависимости в клинике «Здравница» в Москве

Центр лечения и реабилитации “Здравница” осуществляет профессиональную терапию никотиновой зависимости. Мы заслужили доверие резидентов клиники благодаря таким особенностям:

• Высокое качество медицинских услуг;
• Сочетание классических и инновационных методов терапии;
• Применение профессионального оборудования;
• Гарантия анонимности;
• Комплексный подход к лечению;
• Богатый опыт терапии зависимостей;
• Хорошие условия содержания и т.д.

Как к нам добраться

Для того, чтобы узнать подробнее об особенностях терапии табачной зависимости, свяжитесь с менеджерами центра лечения и реабилитации “Здравница”. Воспользуйтесь номером телефона или специальным поле на сайте. 

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

• — Анонимно
• — Бесплатно
• — Круглосуточно

«Замкнутый круг»: как курение влияет на психическое здоровье человека

Курение может влиять на психическое здоровье человека. Об этом в интервью RT рассказала руководитель отделения эндокринологической психиатрии НИИ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева Галина Мазо. По её словам, современные исследования показывают, что риск существования психических отклонений у курильщиков в 1,9—2,3 раза выше, чем у некурящих.

Опасность возникновения таких нарушений зависит от возраста. К примеру, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, риск развития психического заболевания в будущем выше по сравнению с теми, кто закурил после 14.

Однако, отмечает Мазо, здесь могут работать и «двунаправленные связи»: клинически выраженные симптомы психических заболеваний, такие как страх, тревога, нервное напряжение, в свою очередь, ведут к употреблению табака.

Недавние исследования показали, что люди с психическими заболеваниями курят чаще, начинают курить в более раннем возрасте, имеют более выраженную никотиновую зависимость и употребление табака в их случае приводит к более тяжким последствиям для здоровья.

Также, несмотря на широкие общественные кампании против курения, сократить потребление табачной продукции этой категории населения сложнее всего. Об этом в интервью RT рассказала руководитель отделения эндокринологической психиатрии НИИ психиатрии и неврологии имени В.М.

Бехтерева Галина Мазо.

Всё это дало учёным основание полагать, что никотин играет определённую роль в развитии психических заболеваний.

«Современные исследования показывают, что риск существования психических заболеваний у курильщиков в 1,9—2,3 раза выше, чем в некурящей популяции», — сообщила Мазо.

Она пояснила, что речь идёт о широком круге психических расстройств, включающих заболевания аффективного (депрессия, биполярное расстройство) и шизофренического (шизофрения, шизотипическое расстройство личности) спектров.

«Двунаправленные связи»

Однако, как отмечает Галина Мазо, «в зависимости психических расстройств и курения мы говорим о двунаправленных связях».

«Известно, что в популяции больных шизофренией курение встречается чаще, чем в общей популяции. Но нельзя исключить, что клинически выраженные симптомы психических заболеваний, такие как страх, тревога, нервное напряжение, в свою очередь, ведут к употреблению табака», — пояснила специалист.

При этом многие курильщики уверены, что сигарета успокаивает, даёт возможность сконцентрироваться и снимает стресс, а курение является чуть ли не методом самолечения.

По словам Галины Мазо, в определённой степени всё это, возможно, имеет место быть, но только на ранних этапах курения. Со временем гипотетическое положительное влияние теряется.

Негативное воздействие оказывает и повышение интенсивности курения. У курильщиков со стажем могут снижаться когнитивные способности и ухудшаться настроение.

При этом, как показали недавние исследования, после прекращения курения тревога и стресс, напротив, заметно уменьшаются.

«Можно предположить, что это замкнутый круг: если на начальных этапах курение приносит облегчение, то в дальнейшем включаются определённые биологические механизмы, которые ведут к ухудшению и психического, и соматического состояния», — пояснила природу этого явления Галина Мазо.

Возрастная зависимость

Согласно исследованиям, воздействие никотина на плод во время беременности увеличивает шансы развития психических заболеваний у потомства, рассказала Галина Мазо.

«Это означает, что курение может влиять на развитие мозга плода, делая его более уязвимым для психических расстройств», — подчеркнула она.

Также по теме

«Необратимое повреждение лёгких»: американский хирург — о вреде вейпинга и связанных с ним заболеваниях

Широкое распространение вейпинга привело к эпидемии лёгочных заболеваний и череде смертей в США. Об этом в интервью RT заявил…

Имеет значение и возраст, в котором человек пристрастился к вредной привычке. Чем раньше человек начинает курить, тем выше риск развития у него психической патологии, объяснила Мазо.

«По данным проспективного исследования, подростки, которые выкуривали более десяти сигарет в день, имели более высокий риск развития психической патологии по сравнению с некурящими сверстниками.

Помимо этого, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, выше риск развития психического заболевания в будущем по сравнению с теми, кто начал курить ежедневно после 14 лет», — отмечает специалист НИИ психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева.

Не менее уязвимы и люди среднего и пожилого возраста — в их случае никотин способствует развитию когнитивных нарушений.

Курение оказывает влияние на организм и на генетическом уровне, отмечают учёные. Оно влияет на скорость изменения длины теломеров (концевых участков хромосом, состоящих из определённого сочетания нуклеотидов и предохраняющих молекулу ДНК от повреждения). Укорочение теломеров, которые считаются биологическими часами человека, до определённой величины приводит к старению клетки.

Отказ от курения среди лиц с шизофренией

Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения, могут выкуривать в 3 раза больше сигарет по сравнению с остальным населением. Фактически, до 60% пациентов с шизофренией ─ курильщики. Хотя курение является контролируемым фактором риска, пациенты с серьезными психическими заболеваниями, как правило, не обращаются за помощью в службы отказа от курения. Являются ли люди с шизофренией генетически предрасположенными к курению? Является ли привычка курить формой самолечения? И, наконец, как специалисты в области психического здоровья могут побудить пациентов с шизофренией бросить курить?

Краткие факты: курение и шизофрения

Курение и шизофрения тесно связаны. В целом, по сравнению с людьми, страдающими другими психическими заболеваниями, пациенты с шизофренией [1]:

• начинают курить в более раннем возрасте;
• выкуривают больше сигарет в день;
• курят более интенсивно, получая больше никотина в сигарете;
• более зависимы от никотина;
• реже получают помощь по борьбе с курением;
• более склонны к развитию заболеваний, связанных с курением.

Заболеваемость раком легких среди пациентов с шизофренией в 4 раза выше по сравнению с остальным населением в Соединенных Штатах.

Кроме того, курильщики с шизофренией более склонны к регулярному употреблению алкоголя, реже следят за количеством потребляемой соли и насыщенных жиров, реже придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки или низким содержанием калорий, а также  регулярных физических упражнений по сравнению с некурящими людьми, страдающими шизофренией.

Курение, генетика и шизофрения

Существуют доказательства генетической связи между курением и шизофренией. Фактически, наследуемость курения при шизофрении, по оценкам, достигает 65% по сравнению с 20% среди населения в целом.

Исследования показали, что воздействие никотина на плод во время беременности, увеличивает шансы развития шизофрении у потомства. В частности, высокий уровень котинина в сыворотке матери связан с повышенным риском развития шизофрении в будущем.

Это означает, что активное курение может влиять на развитие мозга плода, делая его более уязвимым для психических расстройств [2].

Интенсивность курения может играть важную роль в определении некоторых аспектов шизофрении.

По данным проспективного исследования, подростки, которые курили более 10 сигарет в день, имели более высокий риск развития психоза по сравнению с некурящими.

Помимо этого, у тех, кто начал курить раньше 13 лет, выше риск развития психоза в будущем по сравнению с теми, кто начал курить ежедневно после 14 лет.

Причина, по которой пациенты с шизофренией курят так активно и часто по сравнению с некурящими пациентами, может быть основана на общем наборе генов у никотиновой зависимости и шизофрении.

В недавно проведенном исследовании ученые стремились определить гены и их соответствующие маршруты, связанные как с курением, так и с шизофренией. Они сравнили гены, которые были связаны с этими заболеваниями, и обнаружили 52 общих гена.

Результаты позволяют предположить, что никотиновая зависимость и шизофрения имеют некоторую генетическую предрасположенность, но в этой области необходимы дополнительные исследования.

Является ли курение формой самолечения?

Долгое время считалось, что пациенты с шизофренией курят больше сигарет, чем основная часть населения, чтобы “заниматься самолечением” и уменьшить нарушения в скорости когнитивной обработки информации, внимании/бдительности, оперативной памяти, вербального и визуального обучения, рассуждения, решения проблем и социального познания. В ряде клинических исследований изучались последствия потребления никотина на когнитивные функции у пациентов с шизофренией, но степень никотиновой зависимости, состояние никотинового насыщения и никотиновой отмены, а также способы приема значительно различались между ними [2].

Есть доказательства того, что никотин может резко улучшить внимание/бдительность, но долгосрочные преимущества этого неясны. В недавнем исследовании ученые использовали данные функциональной магнитно-резонансной томографии для изучения различий между курильщиками с шизофренией и «здоровыми» курильщиками. Эти исследования обнаружили:

• Курение нормализует дисфункцию правого полосатого тела и префронтальной коры у пациентов с шизофренией.
• Курение вызывает выброс дофамина в кортикальных областях, особенно в поясной и префронтальной коре, а также в миндалине.
• Заядлое курение (более 25 сигарет) в день имело отношение к чрезмерной потери объема серого мозга в течение 5 лет у пациентов с шизофренией.
• У курильщиков с шизофренией было зафиксировано больше активности в вентромедиальной префронтальной коре с обеих сторон при показе провокационных изображений курения по сравнению с курильщиками без шизофрении.

Два исследования, проведенные среди большого числа европейских и китайских пациентов с шизофренией и здоровой контрольной группы, показали, что курение связано со значительными когнитивными нарушениями в обеих группах. Кроме того, сообщалось, что курение увеличило риск смерти по естественным причинам у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством более чем в 2 раза.

Ученые утверждают, что высокая распространенность курения и снижение темпов отказа от него среди пациентов с шизофренией могут быть связаны с потенциально более приятными эффектами от употребления сигарет у этой группы населения в сочетании с безразличием к опасным последствиям.

Поддержка и оказание услуг по прекращению курения

«В указаниях подчеркивается, что психиатрические службы должны стать полностью свободными от курения и всем людям, которые обращаются за услугами службы охраны психического здоровья, должен быть предоставлен полный доступ к мероприятиям по прекращению курения», ─ сказал Саймон Гилбоди, доктор философских наук, профессор кафедры наук о здоровье в Йоркском университете (Йорк, Великобритания) [1].

Имеющиеся данные говорят о том, что пациенты с шизофренией могут бросить курить и что поведенческие и фармацевтические вмешательства могут помочь.

Ученые, участвующие в недавнем исследовании SCIMITAR +, разработали программу отказа от курения специально для людей с тяжелыми психическими расстройствами.

Участники исследования были разделены на две группы: те, кто получал обычную терапию, и те, кто входил в индивидуальную программу по прекращению курения.

В группе с обычной терапией люди с тяжелыми психическими заболеваниями могли получить услуги по прекращению курения, которые проводились врачами первичного звена или другими местными службами. Они также могли позвонить по бесплатному телефону горячей линии за советом. Этой группе было рекомендовано бросить курить, обратиться к врачам первичного звена и в службы по прекращению курения.

Участникам, вошедшим в группу с индивидуальным уходом, была предложена структурированная программа, представленная квалифицированными специалистами в области психического здоровья/отказа от курения.

Они могли запросить до 12 (30-минутных) очных консультаций дома или в клинике.

Чтобы лучше обслуживать людей с тяжелыми психическими заболеваниями, программа включала несколько изменений, в том числе:

• Проведение нескольких осмотров перед определением даты прекращения курения;
• Обучение пациентов ряду доступных фармакологических средств для отказа от курения, таких как замена никотина и варениклин;
• Предложение о замене никотина перед установкой даты прекращения курения;
• Признание роли курения в контексте психического заболевания человека;
• Предоставление визитов на дом;
• Предоставление дополнительной личной поддержки после неудачной попытки бросить курить или рецидива;
• А также передача информации врачам первичной медицинской помощи и психиатрам об успешных попытках бросить курить для оперативной коррекции лекарственного лечения.

Количество пациентов, бросивших курить до 6-месячной отметки, на индивидуальной поддержке было в 2 раза выше, чем тех, кто получал обычную помощь: успешно бросившим курить считался человек с уровнем оксида углерода ниже 10-миллионной доли и который сообщил, что не курил на прошлой неделе.

Кроме того, лица, участвующие в индивидуальной программе, с большей вероятностью, занимались собственным лечением и соблюдали фармакотерапию.

В ходе исследования было также отмечено кратковременное улучшение физического здоровья, о котором сообщали сами участники, и, что, возможно, более важно, отсутствие ухудшения психического здоровья.

Хотя результаты SCIMITAR+ обнадеживают, А.

Эден Эвинс, доктор медицинских наук и магистр наук общественного здоровья из Центра Наркологии и Клинических и Исследовательских программ по шизофрении психиатрического отделения общеклинической больницы штата Массачусетс и Гарвардской Медицинской школы, (Бостон, Массачусетс), подчеркивает, что в дополнение к консультациям эффективная фармакотерапия имеет решающее значение для обеспечения прекращения курения для пациентов с шизофренией [3].

Существуют доказательства того, что варениклин эффективен для курильщиков с шизофренией или биполярным расстройством, а бупропион, используемый с никотинзаместительной терапией или без нее, показал обнадеживающий эффект у пациентов с шизофренией. В других исследованиях антипсихотики второго поколения (клозапин и арипипразол) обуславливали более низкий показатель курения табака. В доклинических исследованиях клозапин и галоперидол подавляли никотиновую зависимость у крыс.

«Пока не известно, как будет протекать зависимость у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями, если попытки снижения или отказа от курения были последовательно построены на основе фармакологической поддержки, самой эффективной фармакотерапии, предлагаемой всем регулярным курильщикам, ─ сказала доктор Эвинс. ─ Мы прогнозируем, что это приведет к большему успеху в отказе от курения и существенно сократит разрыв между заболеваемостью и смертностью среди этого населения».

Ученые рекомендуют, чтобы врачи спрашивали каждого пациента с тяжелым психическим заболеванием о его готовности бросить курить и направляли потенциальных участников в наиболее подходящие службы по отказу от курения в обществе.

«Результаты исследования SCIMITAR + будут полезны для информирования в клинической практике, поскольку мы показали, что прекращение курения может быть достигнуто для людей, которые пользуются психиатрическими услугами, так же, как и для всего населения курильщиков», ─ сказал Гилбоди.

«Лечение лиц, желающих бросить курить, должно быть первоочередной задачей в тех ситуациях, в которых оказывается помощь пациентам с шизофренией, ─ сказала Марина Сагуд, доктор медицинских наук, из Медицинского факультета Загребского университета (Загреб, Хорватия). ─ Теоретически, положительные эффекты никотина на работу мозга могут быть получены с помощью веществ, имитирующих эти эффекты, что является важной областью для будущих исследований».

Поддержите нас подпиской на Patreon 

Автор перевода: Сафи А.И.

Источники:

1. Gilbody S, Peckham E, Bailey D, et al. Smoking cessation for people with severe mental illness (SCIMITAR+): a pragmatic randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2019; 6(5):379-390.

2. Šagud M, Vuksan-Ćusa B, Jakšić N, Mihaljević-Peleš A, Rojnić Kuzman M, Pivac N. Smoking in schizophrenia: an updated review. Psychiatr Danub. 2018; 30(suppl 4):216-223.

3. Evins AE, Cather C, Daumit GL. Smoking cessation in people with serious mental illness [published online April 10, 2019]. Lancet Psychiatry. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30139-7

Тревога и депрессия: как курение бьет по психике

 depositphotos.comdepositphotos.com

Курение не только вредит физическому здоровью, но и связано с психическими расстройствами, выяснили исследователи из Еврейского университета в Иерусалиме. Исследование было опубликовано в журнале PLOS ONE.

Курение, в том числе и пассивное — один из основных факторов риска заболеваемости и смертности во всем мире, отмечают авторы работы. Почти 90% курильщиков приобретают эту привычку до совершеннолетия, 98% — до 26 лет.

Ранее исследования показывали, что люди с депрессией и другими психическими расстройствами более склонны начать курить, чем психически здоровые люди. В частности, во многих работах отмечалось, что у курильщиков гораздо ниже качество жизни и больше выражены симптомы тревоги и депрессии.

Более поздние данные показали, что может существовать и обратная связь — курение становится предрасполагающим фактором для проблем с психикой, а отказ от него связан со снижением депрессивных симптомов.

Вместе с коллегами из Сербии авторы работы опросили более 2000 студентов сербских вузов.

Как оказалось, курящие студенты в несколько раз чаще страдали от депрессии, чем их некурящие сверстники.

В частности, в Приштинском университете депрессия наблюдалась у 14% курящих студентов и лишь у 4% некурящих, а в Белградском университете — у 19% курящих и 11% некурящих. Чаще от депрессивных симптомов страдали женщины.

Кроме того, независимо от экономического или социального положения, курящие студенты также чаще жаловались на подавленность и у них были более низкие показатели психического здоровья (энергичность, социальное функционирование), чем у некурящих.

«Наше исследование подтверждает существующие данные о том, что курение и депрессия тесно взаимосвязаны, — говорит профессор Хагай Левин. — Еще рано говорить о том, что курение вызывает депрессию. Но табак, похоже, отрицательно влияет на наше психическое здоровье».

Израильское правительство активно борется с курением — с 2020 года сигареты запрещено выставлять напоказ в магазинах, размер предупреждающих надписей на пачках увеличен до 65% от размера пачки, а также все табачные изделия и электронные сигареты должны продаваться в единой упаковке, без логотипов и демонстрации бренда производителя.

Левин хотел бы, чтобы при принятии таких мер учитывалось и влияние курения на психическое здоровье.

«Я призываю университеты выступать в защиту здоровья своих студентов, создавая кампусы, свободные от сигарет, где запрещено не только курить, но и рекламировать табачные изделия, — говорит он.

— В сочетании с политикой, направленной на профилактику, проверку и лечение психических заболеваний, эти шаги будут в значительной степени способствовать борьбе с вредными последствиями курения для нашего физического и психического здоровья».

Исследователи предполагают, что все дело в воздействии никотина на активность нейромедиаторов.

Кроме того, другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, косвенно стимулируют высвобождение дофамина, связанного с чувством удовлетворения, что в конечном итоге приводит к перепадам настроения.

У студентов, по сравнению со сверстниками, не получающими высшее образование, в целом больше проблем с психическим здоровьем, отмечают исследователи. Вероятно, это связано со стрессом, вызванным строгими академическими требованиями.

Авторы работы предполагают, что подавленность может подталкивать их к курению, а то, в свою очередь, лишь усугублять их состояние.

Исследователи надеются, что отказ от курения позволит студентам улучшить психическое здоровье, но это еще предстоит проверить.

Ранее британские генетики обратили внимание на то, что

Так как распространенность курения среди людей с депрессией и шизофренией в целом выше, чем среди остального населения, они решили выяснить, заболевания предрасполагают человека к курению или наоборот.

Проанализировав геномы почти полумиллиона британцев и сопоставив с данными об их болезнях и образе жизни, они выяснили: генетическая предрасположенность к депрессии связана с ростом вероятности того, что человек начнет курить. Однако для шизофрении такой связи не обнаружилось. При этом курильщики, даже без генетической предрасположенности, были более склонны к депрессии и шизофрении.

Генетики обнаружили еще одно следствие курения. Оказывается, оно вызывает депрессию и шизофрению — Meduza

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

???? ???? ???? ???? ???? Нам нужна ваша помощь. Пожалуйста, поддержите «Медузу»

В развитых странах среди людей с шизофренией и клинической депрессией курение распространено вдвое чаще, чем среди жителей этих стран в целом. Долгое время ученые не могли найти этому факту однозначного объяснения.

Возможно, люди с психическими заболеваниями чаще курят из-за испытываемого ими повышенного стресса, а может быть, курение, шизофрения и депрессия независимо связаны с какой-то другой, неизвестной причиной — например, генетической предрасположенностью.

Новое исследование британских генетиков пытается поставить точку в этом споре.

Используя новейшие методы анализа генетических данных, ученые обнаружили, что речь идет о настоящей причинно-следственной связи: оказывается, курение — помимо всего того, что и так о нем известно, — еще и способствует развитию депрессии и шизофрении.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение занимает первое место среди предотвратимых причин заболеваний и преждевременной смерти в мире. В России от заболеваний, связанных с курением, ежегодно умирают более 300 тысяч человек, при этом курит (.pdf) в стране каждый третий: 15% женщин и половина мужчин.

Среди людей с психическими заболеваниями курящих существенно больше, чем среди всей популяции.

Ожидаемая продолжительность жизни таких людей меньше почти на 20 лет, и большая часть этого вреда для здоровья связана именно с последствиями курения.

Связь между депрессией, шизофренией и курением была замечена еще более 30 лет назад, однако поначалу никотиновую зависимость рассматривали только как зависимость — одну из многих, наряду с алкоголем и употреблением психоактивных веществ.

К середине 1990-х сформировалась гипотеза самолечения, согласно которой повышенная частота зависимостей (в том числе и курения) среди людей с шизофренией и депрессией объясняется их стремлением купировать свои симптомы искусственным путем.

Гипотеза самолечения распространяла такое понимание механизма на любые типы зависимостей, но в случае с курением это по крайней мере имело понятный биохимический смысл: действие никотина на нейроны мозга вызывает выброс нейромедиаторов серотонина и дофамина — тех самых, выработка которых снижается при депрессии и связана с негативными симптомами шизофрении. Рост уровня этих нейромедиаторов после выкуривания сигареты способен вызвать эффект временного «вылечивания» у больных, что, как предполагает гипотеза, и является основой их повышенной психологической зависимости и объясняет повышенную долю курильщиков среди таких людей.

Слабость этих рассуждений заключается в том, что шизофрения и депрессия — это болезни с очень сложной природой. Никто до сих пор не знает, как и почему они развиваются.

Поэтому даже если нейромедиаторное объяснение выглядит очень логичным, на самом деле оно не является доказательством причинности — те же самые механизмы выброса серотонина могут на самом деле работать и в обратном направлении, например провоцируя патологические механизмы, стимулирующие развитие болезней.

Поэтому до тех пор, пока механизмы самих заболеваний не станут достаточно понятны — хотя бы в той степени, как понятны причины других связанных с курением болезней (рака легкого, к примеру), —гипотеза самолечения будет обречена оставаться только гипотезой.

По крайней мере, такой взгляд на перспективы исследования связи курения и психических заболеваний был распространен до недавнего времени.

Однако распространение новых методов анализа ДНК в последние 10-15 лет, создание крупных банков биологических материалов и появление в биологии новых методов статистического анализа позволили надеяться, что загадочная связь может быть раскрыта и без досконального понимания механизмов шизофрении — на него в ближайшем будущем рассчитывать точно не приходится.

Речь прежде всего идет об особом типе исследований — полногеномных анализах ассоциаций, или GWAS.

Они проводятся следующим образом: добровольцы из разных групп (больные и здоровые, курящие и некурящие) заполняют подробные опросники, предоставляют истории болезней и другие данные, сдают кровь или слюну.

Из образцов выделяется ДНК, ее прочитывают в лаборатории — обычно не целиком, а только отдельные «буквы», которые отличаются у разных людей. Их называют полиморфизмами, или SNP.

На основе этих данных ученые затем исследуют ассоциации — то есть статистическую связь между отдельными SNP человека и, например, его историей психических заболеваний.

Сбор данных обычно проводят крупные консорциумы и даже государства, а вот анализом занимаются отдельные независимые группы исследователей.

Поэтому на основе одного и того же биобанка данных можно провести множество исследований на разные темы — в обсуждаемом исследовании использовался, например, тот же UK Biobank, что и в исследовании гомосексуальности.

https://www.youtube.com/watch?v=REyCMUxcuKo

Исследования GWAS на самом деле гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — прежде всего из-за того, что разные гены могут взаимодействовать друг с другом.

Если речь идет о сложном признаке, особенно связанном с психикой, то с ним могут быть статистически достоверно ассоциированы сотни разных SNP, причем какой механизм лежит в основе этой связи, без дополнительных исследований совершенно не ясно.

Кроме того, обычно даже все эти сотни SNP, взятые в совокупности, не объясняют всех случаев проявления признака: большая часть генетического вклада оказывается «размазана» по длинному хвосту тысяч разных SNP, каждый из которых вносит лишь небольшую лепту в проявление признака.

Сегодня исследования такого типа проведены и для шизофрении, и для курения. Известны SNP, которые достоверно связаны с повышенной частотой заболевания, и те, которые чаще встречаются у тех, кто курит. Главная задача таких работ — нащупать те биохимические пути, работа которых нарушается при заболевании или изменяется, способствуя склонности к курению.

Однако, как оказалось, даже не зная точного механизма, который лежит в основе всех этих путей, на основе данных GWAS можно выяснить, что в данном случае является причиной, а что — следствием. И прояснить, откуда возникает ассоциация между психическим заболеванием и курением.

Сделать это становится возможно благодаря методу анализа данных, который пришел в медицину и биологию из экономики.

Анализ, который биологи называют менделевской рандомизацией, а экономисты — методом инструментальных переменных, стал применяться (.pdf) на данных GWAS только очень недавно. Он основан на довольно простой идее.

Если у нас есть два признака — например, уровень холестерина в крови и рак — и мы не знаем, как они связаны друг с другом и не влияют ли на них какие-то «третьи причины», то мы можем воспользоваться нашим знанием о внешних факторах, которые, по независимым данным, точно влияют на одну из потенциальных причин.

Например, о холестерине точно известно, какие мутации вызывают сильное снижение его уровня в крови. Также известно, что распространяются эти мутации в популяции совершенно случайно: получит или нет такую мутацию человек от своих родителей, зависит от случайного распределения аллелей по законам Менделя (отсюда и название метода), а не от его уровня холестерина, диеты или социального статуса.

Суть метода в том, чтобы использовать известную зависимость типа «мутация → холестерин» и тот факт, что эти мутации распределяются в популяции случайно, как некий аналог рандомизированного клинического исследования.

Если в таких исследованиях участников эксперимента распределяют по группам (тех, кто получает лекарство или плацебо) ученые, то здесь это происходит само собой.

Кому-то достаются «хорошие» мутации, кому-то «плохие», но это распределение не зависит ни от социального положения, ни от каких-либо других факторов, а происходит случайно.

И поскольку мы точно знаем, как подобные мутации воздействуют на человека, то в итоге у нас получается рандомизированное воздействие, в котором обладатели тех или иных генетических особенностей аналогичны группам с плацебо или лекарством в обычных исследованиях.

В нашем примере если у людей с онкологическими заболеваниями мутация, снижающая уровень холестерина, встречается достоверно чаще, то можно быть уверенным в том, что его низкий уровень действительно каким-то образом вызывает повышение частоты рака, а не просто связан с ним благодаря какой-то третьей причине.

В новом исследовании этот принцип применялся примерно таким же образом, только с тем отличием, что и для шизофрении, и для депрессии, и для генетической склонности к курению нет единственной мутации, которая объясняет повышение риска целиком. Вместо этого авторы использовали набор ранее установленных SNP, которые в совокупности отвечают за некоторое известное повышение вероятности стать курильщиком или получить психическое заболевание.

Вообще говоря, исследования темы с менделевской рандомизацией по GWAS уже проводились (например здесь). Однако до сих пор они были не слишком убедительными — по крайней мере для авторов новой работы.

Новизна обсуждаемой статьи, по их словам, в том, что в ней удалось: 1) собрать самый современный набор SNP, ассоциированный с началом курения; 2) разработать «правильный» способ оценить интенсивность курения и масштаб его влияния на здоровье — например, для бросивших курить экспоненциально взвешивали время, прошедшее с момента отказа от этой привычки.

Результаты исследования, как уже говорилось в самом начале, действительно подтверждают негативное влияние курения на психическое здоровье: риск столкнуться с шизофренией у  в 2,27 раза выше, чем у некурящих, а получить диагноз «клиническая депрессия» — в 2 раза выше.

Здесь, рискуя еще более усложнить картину, придется отметить, что помимо связи «курение → психические заболевания» авторы изучили и обратную причинность: «психические заболевания → курение». И действительно обнаружили эту причинность — правда, на этот раз только для депрессии. По шизофрении данные были статистически неубедительными.

Другими словами, оказалось, что оба объяснения, выдвинутые учеными еще на заре изучения обсуждаемой связи, действительно могут иметь место в разных ситуациях: и курение повышает риск психических заболеваний, и сами заболевания (по крайней мере депрессия) могут усугублять склонность к курению — хотя последний эффект гораздо слабее, чем первый.

Связано ли это с тем механизмом компенсации, который предлагает гипотеза самолечения, или нет — по таким данным сказать, конечно, нельзя. Однако они убедительно говорят о том, что «третьи причины» вроде социального статуса или уровня образования в этом случае точно не имеют значения и курение действительно может быть само по себе опасно еще и в психиатрическом смысле.