Питание для детей грудного возраста

Питание первого года жизни – это важный и сложный процесс, обусловленный строгим  соблюдением правил, следование которым формирует здоровье малыша.  Дети быстро растут, нуждаются в большом количестве энергии и питательных веществах, поэтому столь важно для правильного развития ребенка питание первого года жизни.

Грудное молоко – незаменимый продукт, самая важная пища для младенцев, по крайней мере, до двенадцатимесячного возраста. Оно содержит не только необходимые для роста питательные вещества, витамины, минералы, но и материнские антитела, обеспечивающие сопротивляемость к инфекциям и защищающие малыша. Мать как бы делится своим иммунитетом с крохой.

Виды вскармливания:

• Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);
• Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;
• Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.

Естественное вскармливание – это гораздо больше, чем грудное молоко. Это психоэмоциональный контакт мать – дитя, достичь которого можно только при кормлении грудью. Цепочка молокоотсос – бутылочка – малыш допустима лишь в экстренных случаях, когда мать по каким-либо причинам должна отлучиться и нет возможности взять ребенка с собой, или имеются строгие медицинские противопоказания. Самый лучший молокоотсос – ребенок, самая лучшая бутылочка – материнская грудь.

Основные правила питания на первом году жизни:

Раннее прикладывание малыша к груди. Это возможно, если нет медицинских противопоказаний, провести сразу после родов, в родильном зале. С первыми каплями молозива ребенок получает необходимые питательные вещества, иммуноглобулины и психо-эмоциональный контакт с матерью.

Кормление малыша по требованию или свободное вскармливание.

Первый месяц жизни малыша наиболее сложный, происходит адаптация к новым условиям жизни, вне утробы, в связи, с чем ему требуется питательная и психологическая поддержка, которую может обеспечить мама.

Для мамочки это-то же сложный период, много тревог, переживаний, смена жизненных приоритетов и режима жизни, в связи с чем, лактация может быть несовершенной.

Первый месяц жизни является приспособительным, мамочка с малышом вместе учатся, вырабатывают режим дня и приобретают новый опыт. В связи с вышесказанным, малышу требуется более частое прикладывание к груди, и только он регулирует частоту кормлений.

Питание малыша должно проводиться во время бодрствования. В связи с тем, что у мамы период лактации сопровождается повышенным чувством ответственности и тревожности, частой ошибкой является кормление ребенка в полусонном состоянии. Это приводит к частым недокормам, так как сделав несколько глотков ребенок опять засыпает.

Правильное прикладывание ребенка к груди – самый важный процесс для формирования правильного питания на первом  году жизни. Во время кормления головной конец малыша, обязательно, должен находиться в приподнятом состоянии.

Если ребенка кормить в горизонтальном положении, это может приводить к срыгиваниям и желудочно-пищеводным рефлюксам, из-за незрелости сфинктеров. Во время сосания малыш должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу, что бы обеспечить себе достаточное поступление молока.

Во время кормления не должно быть причмокиваний со стороны малыша, так как при этом вместе с молочком, поступает воздух.

В период грудного вскармливания ребенку не требуется дополнительных допоев. Считается, что в грудном молоке достаточно, помимо питательных и иммунных веществ, необходимой жидкости. Однако есть состояния малыша, при которых необходимо проведение допоев: различного рода заболевания, повышение температуры тела, срыгивания, жидкий стул и другие патологические состояния.

Доктора данного направления

Психо-эмоциональное состояние мамы

Нельзя допускать стрессовых ситуация и эмоциональных перегрузок женщины находящейся в состоянии лактации, так как в молочко поступают биологически активные вещества влияющие на поведение и здоровье малыша. Во время кормления мама должна быть спокойна и наслаждаться своим состоянием материнства, это очень влияет на качество молока и здоровье крохи.

Сцеживание молока негативно влияет на процесс лактации. У мамы вырабатывается столько молока, сколько необходимо именно ее малышу.

Форсирование лактации (прием препаратов, обильный питьевой режим, использование народных средств) может приводить к избытку молока и приводить к лактостазам, маститам, что в свою очередь может быть поводом отлучения малыша от груди и нарушать питание на первом году жизни.

Противопоказания к кормлению грудью

1. Женщина не должна кормить грудью:При наличии ВИЧ, т. к. есть риск передачи вируса через грудное молоко. Прежде чем кормить грудью, женщина должна точно знать свой ВИЧ-статус.
2. Активной форме туберкулеза.

   Только врачи определяют допустимость контакта с младенцем и разрешают кормить грудью.

3. Выявлении Т-лимфотропного вируса.
4. Высоком уровне свинца в материнском молоке.
5. Использовании незаконных наркотиков: амфетамина, кокаина, героина, марихуаны и других.

6. Приеме сильнодействующих лекарств (психотропных, цитотоксических), противопоказанных во время грудного вскармливания.
7. Применении радиоактивных соединений в терапевтических целях.

Бывают моменты, когда грудное вскармливание следует прервать на некоторое время. Матери следует временно прекратить кормить грудью в случае:

1. Инфекционного поражения груди (поверхностные фурункулы, импетиго, вирус простого герпеса). Грудное вскармливание не рекомендуют до полного очищения груди.
2. Разовой дозы радиоактивных соединений, примененных в диагностических целях. Грудное вскармливания следует прекратить на время, необходимое для очистки крови матери от радиоактивного соединения.

Питание первого года жизни при проблемах со здоровьем у мамы

При болезни матери, в случае отсутствия молока, непереносимости грудного молока ребенком и некоторых других ситуациях прибегают к искусственному вскармливанию. При этом виде кормления важно следить за прибавкой веса малыша, при необходимости давать кроме смесей соки, пюре и т. д.

Режим кормления и прикорм

До наступления возраста  3-4 месяцев грудничка нужно кормить каждые 2,5-3 часа. Ночью интервал увеличивается – до шести часов.

Появление ночных кормлений в возрасте от 3 месяцев и старше, может свидетельствовать о недостаточности дневного питания, это может быть следствием: кризисных периодов лактации, болезнью малыша, периодом прорезывания зубов, стрессовыми ситуациями (переезды, смена климата, поствакцинальным периодом и так далее). Каждые 3,5-4 часа кормят малышей от 4 до 9 месяцев. С девятимесячного возраста переводят ребенка на четырехразовое кормление.

Питание на первом году жизни и прикормы

По мере роста и развития малыша ему необходимо расширение питания, для коррекции дефицита некоторых микроэлементов и витаминов, для правильного формирования пищеварительной системы, для повышения защитных и иммунных сил организма.

Сроки введения прикорма при грудном и искусственном вскармливании отличаются. Так, во время грудного вскармливания, при условии достаточности молока у мамы, полном здоровье малыша и достаточной прибавке в весе, начинать прикормы не ранее 6 месяцев. При искусственном вскармливании прикормы начинают давать с 4-5 месяцев.

Правила введения прикорма и сбалансированное питание на первом году жизни

1. Прикорм лучше начинать с овощных пюре, так как они менее аллергичны.
2. Запрещено начинать прикормы с красных и оранжевых продуктов (тыква, персик, абрикос, морковь, батат).
3. Запрещено начинать прикормы с густых продуктов, так как это может приводить к инвагинации кишечника (в простонародье «заворот кишок»).

4. Прикорм рекомендуется давать в первой половине дня.
5. Начинать прикорм, необходимо с маленьких доз ½-1 чайная ложка, постепенно, ежедневно, повышая объем кормления.
6. Прикорм дают перед началом грудного вскармливания.

Питание на первом году жизни может отразиться на здоровье малыша в будущем, стоит относиться к этому процессу серьезно и грамотно.

Для более подробной консультации по вопросам питания первого года жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Первый прикорм

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

• может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,
• не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),
• засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,
• может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль 5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.

Правила прикорма

Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой. Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком). Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление. Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно. Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу. Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания).

Возраст Продукты

до 4 месяцев	Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
4-6 месяцев	Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).
6-8 месяцев	Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.
8–12 месяцев	Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6–8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.
После 12 месяцев	Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.

Автор Фёдор Катасонов

Научный редактор Мария Гантман

Ссылки на источники:

1. When, What, and How to Introduce Solid Foods

2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

3. Кишечный ботулизм и мёд.

4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

Питание детей до года по месяцам: рекомендации, таблицы

Обязательно соблюдать правило температурного режима приготовленной смеси, которая не может быть выше температуры тела младенца.

Дополнительно вводимая иная пища, в растертом виде, с постепенной заменой одного приема грудного молока или смесей называются прикормом. Единого мнения о том, с какого возраста грудного младенца изменять режим питания у педиатров не имеется.

Постепенное включение полутвердой пищи целесообразно с 17-ти недель, если малыш изъявляет желание ее попробовать или подает признаки голода. Следует помнить, что фактически пищеварительная система ребенка будет полностью сформирована только к 2-м годам, а ранний переход на полутвердое питание может вызвать отклонения систем ЖКТ.

• — неоднозначность мнения насчет введения полутвердой пищи в рацион питания;
• — оптимальным сроком является возраст 6 мес.;
• — целесообразность изменения рациона питания в 4 мес. не доказана;
• — категорически исключено вмешательство в режим питания четырехмесячного ребенка до 17-ти недель;
• — удвоение веса малыша от рождения;
• — умение самостоятельно сидеть;
• — ребенок может проявлять интерес к предлагаемой пище или отказываться от нее.
• По рекомендациям ВОЗ, приучение к полутвердой пище младенцев возрасте от 17-ти недель носит скорее психологический характер, поскольку полным освоением протертой и переваренной еды организм ребенка не обладает.
• — знакомством малыша с новой для него пищей;
• — активизацией работы ферментов;
• — формированием стойких рефлексов глотания и жевания;
• — заинтересованностью новым видом еды;
• — закладкой адекватного поведения по отношению к пище.
• Рекомендации Союза педиатров РФ по срокам введения и наименования блюд прикорма по месяцам.

Характеристика продуктов	Наименование	Период введения, мес.
Клетчатка	Фруктовые и овощные соки	4
Клетчатка	Пюре из фруктов 4-6	4-6
Медленные углеводы	Каши	6
Клетчатка	Однокомпонентные пюре из овощей	5,5
Клетчатка	Многокомпонентные пюре из овощей	7
Животный белок	Мясное пюре из тощего мяса	7,2
Животный белок и кальций	Цельное коровье молоко	Не рекомендуется на 1 году жизни
Кисломолочный продукт	Кефир	6,9
Белок	Творог	6,5
Лецитин, микроэлементы	Желток вареный яичный	6,5
Животный белок и жиры	Рыба	7,5
Для улучшения метаболизма и стимуляции аппетита	Мясные бульоны	7

1. Питание ребенка по месяцам до года — это совместная задача матери и педиатров, потому что невозможно рассчитать размер и начало введения полутвердой пищи по причине индивидуальности каждого малыша.
2. Питание от 17-ти до 24 недель
3. Исходя из рекомендаций Союза педиатров РФ и сложившихся традиций в некоторых семьях, изменение рациона питания начинается с 17-той недели жизнедеятельности детского организма по причинам:
4. — недобора или превышения веса ребенка;
5. — расстройства пищеварительных функций;
6. — установленного диагноза железодефицитной анемии;
7. — удовлетворения потребностей в энергии и витаминно-минеральных комплексах; возможной готовности ребенка принять прикорм.

Основным приемом пищи является употребление грудного молока, смесей или смешанного питания. Детям с наследственными аллергическими реакциями в этом возрасте прикорм лучше не давать.

• Первые продукты полутвердой пищи: 
• — овощное (морковное) пюре рекомендуется вводить в рацион питания детям, страдающих от запоров и излишнего веса;
• — фруктовое пюре;
• — фруктовые и овощные соки.
• Правила первого прикорма:
• — первый прикорм равен ¼ чайной ложки, за две недели доводиться до нормы в 30 гр.;
• — все блюда прикорма вводятся постепенно с незначительным регулярным увеличением; пища должна быть комнатной температуры;
• — недопустимо вводить два разных продукта сразу;
• — необходимо пропустить прикорм при вакцинации, болезни или переезде ребенка;
• — прикорм лучше осуществлять в период от 10 до 12 часов дня;
• — наблюдать за изменением цвета, поверхности кожных покровов, при покраснении, отечности, появлении сыпи на коже, введение прикорма прекратить и сообщить педиатру;
• — следить за изменениями стула, при появлении резкого запаха, кусочков слизи, изменении цвета, беспокойства ребенка, прикорм прекратить и оповестить педиатра;
• — детям с превышением веса предлагаются овощные пюре;
• — детям с недостатком веса прикорм дается на зерновой или молочно-зерновой основе.
• По рекомендации педиатра давать ребенку поливитаминные комплексы.
• Кормление малышей в возрасте от 25 недель

Если ребенок хорошо принял пищу в виде пюре с 17 недель, то к полугоду грудничок уже имеет в своем рационе питания полноценный объем одного кормления, заменяющего грудное вскармливание или прием смеси. Объем одной порции составляет 100-150 гр.

Если прикорм производится впервые, то необходимо использовать рекомендации из абзаца по питанию ребенка в возрасте от 17 до 24 недель. Детям, находящимся на искусственном питании заменяют смесь на подходящую для подросшего младенца.

Производителя смеси лучше не менять.

Питание младенцев в возрасте от 29 недель

Когда грудничку исполняется 7 месяцев, порция каши и фруктов, размолотых в пюре, составляющих полноценный прием пищи равняется 150 гр. Начинается введение мясных блюд, приготовленных из постного мяса и многокомпонентных овощных пюре. Постепенно вводится в рацион питания размятая вилкой пища.

Питание младенцев в возрасте от 33 недель

С восьми месяцев вводятся пюре протертые на крупной терке, наблюдается угасание рефлекса выталкивания пищи языком. В этот период разрешено употреблять ребенку продукты прикорма на рыбной основе, содержащие незаменимые аминокислоты и йод. Старайтесь избегать еды, которая может попасть в дыхательные пути ребенка – это кусочки твердой пищи от свежих яблок, корнеплодов, печенья, орехов и др.

Кормление детей в возрасте от 37 недель

Когда грудничку исполняется 9 месяцев, порция каши и фруктового пюре, рассчитанного на 2 полноценных приема пищи составляет 150-180 гр. Вводятся блюда из мелко порубленных сырых фруктов и вареных продуктов.

Размер кусочков составляет не менее 1 см, но не более 2 см. Кусочки красочно раскладывают на тарелке перед ребенком, чтобы вызвать у него интерес и желание схватить пищу.

Производится введение кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, творога и др.

Кормление детей в возрасте от 41 недели

В 10 месяцев ребенок должен концентрировать внимание на еде, старайтесь не кормить его, отвлекая внимание с помощью мультфильмов. В этот период лучше составить разнообразное меню питания и придерживаться его. Для поддержания интереса к еде, стоит необычно раскладывать еду на тарелке. Меню малыша состоит из каш, растертого мяса или рыбы, творога, йогурта и фруктовых пюре.

1. Питание малышей в возрасте от 45 до 52 недель
2. К году ребенок уже может питаться обычной пищей наряду со всеми членами семьи, с некоторыми исключениями:
3. — ограниченное количество соли в приготавливаемых блюдах;
4. — исключение специй из состава блюд; не давать продукты питания, приготовленные только из жирных продуктов; 
5. — все сваренные продукты должны быть рубленые или мятые;
6. — вареное мясо размолото в блендере или прокручено в мясорубке;
7. — аккуратное включение кубиков из фруктов, вареного картофеля и овощей.
8. Физиологические ограничения:
9. — первое и последнее кормление не должны напрягать желудочно-кишечный тракт (грудное молоко, смеси, кефир);
10. — вместимость желудка примерно 200 мл;
11. — в промежутках между едой поить малыша жидкостями:
12. — грудь по желанию, кипяченая вода, слабый чай, некрепкие компоты.
13. Необходимо помнить, что полифенолы чая препятствуют всасыванию железа
14. Каждый раз при включении нового блюда в диету малыша, необходимо настойчиво предлагать ему попробовать, а лишь потом давать, как полноценный прием пищи.
15. Меню для ребенка с учетом суточных потребностей в 12 месяцев

Характеристика продуктов прикорма	Режим
Легкое питание	Ранний утренний завтрак
Медленные углеводы + Клетчатка + Лецитин, микроэлементы	Завтрак
Для улучшения обменных процессов и обильного выделения желудочного сока Клетчатка, быстрые углеводы Животный белок	Обед
Белок Клетчатка, быстрые углеводы	Полдник
Клетчатка Легкое питание	Ужин
Легкое питание	Поздний ужин

Правильность питание детей по месяцам до года, позволяет сформировать работу системы ЖКТ без отклонения и не напрягать внутренние органы. Важен и психологический аспект — это установление режима питания и формирования интереса к здоровой пище.

https://pitaniedeti.ru/pitanie-do-3-let/pitanie-do-goda/pitanie-po-mesjacam/pitanie-detej-do-goda-po-mesjacam.html

Ребенок грудного возраста — чем кормить?

В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание.

ФАКТЫ

ПИТАНИЕ И ЖИЗНЬ РЕБЕНКА

• 45 % смертельных случаев среди детей связано с недостаточностью питания.
• В 2013 году во всем мире:
• 161 500 000 детей в возрасте до пяти лет отставали в росте
• у 50 800 000 детей низкое соотношение веса к росту, основная причина —последствие ненадлежащего кормления или повторных инфекций
• 41 700 000 детей имели избыточный вес или ожирение

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Лишь 36 % детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании (без применения молочных смесей).

2. 800 000 детей (и более) до 5 лет можно было бы ежегодно спасать благодаря оптимальному грудному вскармливанию (с рождения до 23 месяцев).

3. Грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, улучшает посещаемость школы и связано с более высоким доходом во взрослой жизни.

БЕЗОПАСНЫЙ ПРИКОРМ

Лишь ⅓ детей в возрасте 6–23 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, получает прикорм, отвечающий надлежащим для их возраста критериям диетического разнообразия и частоты кормления.

ЧАСТИЧНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ИЛИ ЕГО ОТСУТСТВИЕ = ВЫСОКИЙ РИСК СМЕРТИ РЕБЕНКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИАРЕИ И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ

РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ И ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста

1. Раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка.

Причина: обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных.

1. Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни.

Преимущества: защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемых не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах.

1. Введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста 2 лет и больше.

ГРУДНОЕ МОЛОКО

• Важный источник энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6–24 месяцев.
• В 6–12 месяцев оно восполняет 50 % и более от всех энергетических потребностей, необходимых ребенку.
• В 12–24 месяцев — боле 33 %.

ГРУДНЫЕ ДЕТИ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения,

демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие

ДЛЯ МАМЫ длительное грудное вскармливание

• способствует укреплению ее здоровья и благополучия
• снижает риск развития рака яичников и молочной железы
• позволяет делать перерывы между беременностями

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ ОКАЗЫВАЕТ ГОРМОНАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ, КОТОРОЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ ОТСУТСТВИЕ МЕНСТРУАЦИЙ

• естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи

ЗАДАЧА ВРАЧА — ПОДДЕРЖАТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ВИЧ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Риск 1. Заражение детей ВИЧ от инфицированной матери во время грудного вскармливания.

Риск 2. Смерть ребенка по причинам, отличным от ВИЧ, в частности от недостаточности питания (отсутствие грудного вскармливания) и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония.

С 2010 года ВОЗ рекомендует ВИЧ-инфицированным матерям:

1. Принимать кормящей матери антиретровирусные препараты (АРВ), значительно снижающие риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшающие здоровье матери. Риск передачи инфекции — 2 %.
2. Осуществлять исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев с последующим введением надлежащего прикорма и продолжением грудного вскармливания по меньшей мере до 12 месяцев при значительном снижении риска передачи ВИЧ.
3. Если АРВ не доступны, матерям следует рекомендовать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни детей и его дальнейшее продолжение до тех пор, пока экологические и социальные условия не будут безопасными и благоприятными для кормления детей детскими смесями. 

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПРИКОРМ

6 месяцев — идеальный возраст для прикорма.

Потребности ребенка в энергии и питательных веществах постепенно превышают объемы питательных веществ грудного молока — введение прикорма становится необходимым. Организм ребенка готов к новой пище.

Отсутствие прикорма в 6 месяцев или ненадлежащее введение может сказаться на росте ребенка.

ПРИНЦИПЫ ПРИКОРМА

• Продолжение грудного вскармливания до достижения ребенком 2 лет или больше.
• Чуткость при кормлении ребенка (помогайте детям, кормите медленно и терпеливо, поощряйте, но не принуждайте, разговаривайте с ребенком и сохраняйте с ним зрительный контакт).
• Надлежащие гигиена и обращение с пищевыми продуктами.
• На первых этапах прикорма достаточно небольшое количество однообразных пищевых продуктов. В дальнейшем следует увеличивать количество пищи, изменять ее консистенцию и вводить новые продукты.
• Увеличение числа кормлений (прикорма) ребенка — 2–3 раза в день для детей в возрасте 6–8 месяцев и 3–4 раза в день для детей в возрасте 9–23 месяцев с 1–2 дополнительными перекусываниями по желанию ребенка.
• По мере необходимости использование для прикорма обогащенных пищевых продуктов или витаминно-минеральных добавок.
• Увеличение количества питья, в том числе с помощью грудного вскармливания, и мягкой, любимой пищи.

Источник: по данным Всемирной организации здравоохранения, www.who.int, информационный бюллетень «Питание детей грудного и раннего возраста», № 342, январь 2016 г.

Заблуждения матерей

К сожалению, среди матерей бытует мнение о том, что искусственное вскармливание организовать проще и оно даст матери некоторую долю свободы. Поэтому для того, чтобы женщина понимала серьезность своего решения, необходимо акцентировать ее внимание на негативных моментах искусственного вскармливания:

1. Отсутствие в молочных смесях факторов защиты от заболеваний и аллергии.
2. Отсутствие биологически активных компонентов, необходимых в процессах регуляции темпов созревания, управляющих ростом и тканевой дифференцировкой.
3. Неоптимальный состав и пути метаболизации пищевых нутриентов — «метаболический стресс», создающие повышенный риск развития «болезней цивилизации» и другой патологии.
4. Возможность поступления избытка нутриентов и отсутствие защиты от этой ситуации.
5. Риск развития заболеваний пищеварительной системы ввиду напряженной работы пищеварительного аппарата и нарушения биоценоза кишечника.
6. Ослабление психоэмоциональной связи матери и ребенка.
7. Возможность контакта молочной смеси с инфекционными патогенами.

КОГДА УМЕСТНО ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Истинная гипогалактия.
2. Вторичная гипогалактия, при ситуации, когда молока у матери меньше 1/5 от необходимого объема для кормления ребенка.

3. Тяжелые заболевания матери: сердечная и почечная недостаточность, тяжелые формы гипертиреоза, злокачественные опухоли, острые психические заболевания.
4. Необходимость приема матерью лекарственных средств, не допустимых при грудном вскармливании: цитостата, радиоактивных препаратов и т. д.

5. Наличие у ребенка наследственного нарушения обмена веществ (фенилкетонурии, болезни «кленового сиропа», галактоземии).
6. Лактазная недостаточность у ребенка. Примечание: в некоторых ситуациях возможно грудное вскармливание при приеме препаратов лактазы.

7. Тяжелые поражения центральной нервной системы ребенка, в том числе обширные кровоизлияния, отсутствие сосательного рефлекса. Примечание: в некоторых случаях возможно кормление ребенка сцеженным молоком через зонд.

8. Инфекционные заболевания матери, при которых возможно заражение ребенка через грудное молоко (в зависимости от заболевания).

Все остальные ситуации, не входящие в данный перечень, скорее всего, не являются веской причиной для перехода к заменителям грудного молока.

Источник: по данным Н. А. Кругловой, врача-диетолога ГБУЗ «Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины», г. Санкт-Петербург, члена Национальной ассоциации диетологов

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ