По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1 января 2022 года чрезмерное увлечение компьютерными играми, переросшее в игровую зависимость, официально получило статус болезни и внесено в классификатор болезней МКБ-11 (международная классификация болезней 11 пересмотра) как аддиктивное расстройство поведения.
ВОЗ считает, что игровое расстройство характеризуется паттерном постоянного или повторяющегося увлечения компьютерными (цифровыми) и видеоиграми, которое может происходить онлайн и офлайн, а также имеет такие симптомы:
- нарушение контроля над игрой (например, начало, частота, интенсивность, продолжительность, прекращение, контекст);
- повышение приоритета игр в той мере, в какой игры имеют приоритет над другими жизненными интересами и повседневной деятельностью;
- продолжение или эскалация игр, несмотря на возникновение негативных последствий.
Модель игровой зависимости может быть непрерывной, эпизодической и повторяющейся. Заболевание приводит к возникновению постоянного стресса или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Игровая зависимость и связанные с ней расстройства обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев для постановки диагноза. Этот период может быть сокращен, если врач сочтет, что все диагностические требования соблюдены, а текущие симптомы серьезны.
Эксперт ВОЗ предупреждает, что диагноз игровое расстройство может быть поставлен только профессиональными врачами. ВОЗ настоятельно не советует никому диагностировать это заболевание самостоятельно в отношении, например, своих родственников или друзей, так как это прерогатива медиков.
Российские врачи считают, что чрезмерное увлечение детьми и подростками компьютерными играми чревато не только игровой зависимостью, но и негативными последствиями для их здоровья, например, ухудшением зрения, искривлением позвоночника, бессонницей, появления повышенной раздражительности и агрессии.
Эксперты ВОЗ считают, что у большинства людей, играющих в компьютерные игры несколько дней в год или с перерывами, не наблюдается игровой зависимости. Они выяснили, что увлечение видеоиграми в более продолжительный период, например, играть неделю подряд без остановки, уже может привести к неблагоприятным последствиям.
ВОЗ планировало еще с 2017 года внести игровую зависимость в МКБ-11 как форму психического расстройства. В 2019 году ВОЗ также более точно конкретизировало такие понятия, как «игровое расстройство» и «игровая зависимость». Классификатор МКБ-11 вступил в силу с 1 января 2022 года.
Минздрав планирует внедрить классификатор МКБ-11 на территории России до 2024 года. Технически после этого момента можно будет получить в больничном листе диагноз игровая зависимость.
Игроманию признают заболеванием, а трансгендерность — сексуальным расстройством
© Benoit Tessier/Reuters
Новая, 11-я редакция международной классификации болезней вступит в силу с 1 января 2022 года. Россия должна полностью перейти на неё до 2025 года.
С этого времени гриппу, ВИЧ, различным нозологиям и другим заболеваниям будут присваиваться новые международные коды. Впервые болезнью признают патологическое пристрастие к играм.
По новым правилам ВИЧ станет хроническим заболеванием, а трансгендерность перейдёт из разряда психических расстройств в сексуальные.
План мероприятий по внедрению новой международной статистической классификации болезней утвердило Правительство. Соответствующее распоряжение кабмина опубликовано на официальном интернет-портале правовой информации 19 октября.
55 тысяч угроз здоровью
Международная классификация болезней нужна для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всём мире. Её регулярно пересматривает и утверждает Всемирная организация здравоохранения.
Сейчас Россия пользуется десятой версией Международной классификации болезней (МКБ-10). Наша страна приняла её ещё в 1999 году, через семь лет после того, как эта версия была утверждена.
Обновить классификатор решили два года назад, после того как появилась новая МКБ-11. «Использование МКБ обязательно, однако какой именно версией руководствоваться, решает само государство», отмечали тогда в Минздраве.
Поспешить за международными стандартами понадобилось из-за того, что в мире ежегодно появляются новые болезни, взять тот же COVID-19. Его, кстати, экстренно внесли ещё в десятую версию, присвоив коды U07.1 и U07.2. Однако дело не только в коронавирусе.
Одиннадцатая МКБ в несколько раз больше предыдущей. Она содержит примерно 55 тысяч уникальных кодов травм, болезней и причин смертности. Кроме того, отдельные заболевания изменили свой статус и принадлежность к той или иной группе.
«Это нужно, чтобы Россия была встроена в международную систему учёта в плане анализа ситуации в здравоохранении», — сказал «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый.
Внедрение МКБ-11 также будет полезно пациентам, сказала «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.
«Мы сегодня можем консультироваться не только в стране, но и за рубежом. И кончено, нужна единая система координат, чтобы правильно поставить диагноз», — отметила депутат.
Цифры вместо букв
Как отметили ранее в Минздраве, «представители российского медицинского и экспертного сообществ принимали участие в разработке новой Международной классификации болезней».
Всего в МКБ-11 вошло 27 классов болезней, травм и причин смертности. Это, например, инфекционные и паразитарные заболевания; новообразования; аномалии развития и даже расстройство цикла сон-бодрствование.
Впервые в класс психических и поведенческих расстройства наряду с азартными играми, алкоголизмом и наркозависимостью включили патологическую зависимость от игр.
Эксперты считают, что игровое поведение может быть эпизодическим (как запои у алкоголиков) — такой диагноз ставят в случае, если зависимость проявляется хотя бы дважды за год.
В новой МКБ поменяло прописку и состояние «трансгендерность». Оно «переехало» из раздела, посвящённого психическим расстройствам, в категорию болезней, связанных с сексуальным здоровьем.
- Ещё одно нововведение касается статуса вируса иммунодефицита человека: теперь ВИЧ признаётся хроническим заболеванием.
- Как рассказала ранее «Известиям» сенатор, а ныне депутат Госдумы Татьяна Кусайко, «в МКБ-11 увеличилось число нозологий, номера кодов, кодирование классов и их количество (вместо 21 их станет 26)».
- • В единую информсистему здравоохранения предлагают включить данные о рождении и смерти • Единую информсистему в сфере здравоохранения модернизируют • За Минздравом могут закрепить новые полномочия
Принципиальное отличие одиннадцатой версии МКБ от предыдущих — это переход на цифру, отметил Владимир Круглый. Это разгрузит врачей от бумажной работы. А статистику сделает более чёткой, считает сенатор.
«Это позволит собирать воедино все данные из всех клиник, из всех регионов — и это очень важно. Потому что это также вопрос планирования внутри страны: сколько препаратов, какое оборудование нужно и так далее», — сказал Владимир Круглый.
Два миллиона медиков
«Парламентская газета» попросила прокомментировать переход на МКБ-11 представителей медицинских учреждений, а также спросила, какие трудности они ожидают от нововведения.
«Международная классификация болезней важна, поскольку с прогрессом медицинской науки уточняется список болезней: появляются новые, исчезают старые. Вопрос в том, насколько Россия готова к этому технически», — сказал нашему изданию замгендиректора по научной работе НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачёва Алексей Масчан.
Вопросы действительно есть. Для того чтобы заполнять истории болезней в компьютере по новым кодам, нужно переучить почти 1,8 миллиона медиков, рассказала ранее глава Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Ольга Кобякова.
Программа переподготовки специалистов в том числе предусмотрена распоряжением Правительства, которое утвердило план мероприятий по внедрению новой международной статистической классификации болезней.
Кроме того, с учётом внедрения МКБ-11 планируется развитие государственной информационной системы в сфере здравоохранения, государственной интегрированной системы Обязательного медицинского страхования и внесение изменений в состав сведений о государственной регистрации смерти.
Для синхронизации этой работы федеральным органам исполнительной власти и организациям, ответственным за план, поручено каждый год представлять в Минздрав до 25 марта информацию по реализации мер. А для обеспечения этой работы Минфину поручено закладывать необходимые средства в бюджете.
«Распоряжение Правительства — это дорожная карта, которая распределяет между разными ведомствами обязанности по реализации плана перехода на международную квалификацию болезней. А эта огромная работа рассчитана на несколько лет», — отметил Владимир Круглый.
И тебя вылечат: новая классификация болезней включает игровые расстройства
Россия планирует завершить переход на новый пересмотр международной классификации болезней (МКБ-11) через четыре года, сообщили «Известиям» в Минздраве.
Предыдущая версия, МКБ-10, действовала с 1989 года и уже порядком отстала от времени.
МКБ-11, которая официально вступит в силу 1 января 2022 года, позволяет лучше планировать лечение болезней и их диагностику, считают специалисты. Подробности — в материале «Известий».
В полку болезней прибыло
В соответствии с решением 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, принявшей резолюцию о признании «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра» (МКБ-11), Россия, как и другие страны, должна осуществить переход на МКБ-11 до 2025 года, сообщила «Известиям» директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Ольга Кобякова.
— Дорожная карта по изменениям в стране уже разработана, в настоящее время МКБ-11 переводят с английского на русский, затем ее оцифруют и адаптируют под нашу систему здравоохранения при участии главных внештатных специалистов Минздрава. Одновременно разрабатываются образовательные программы.
Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придется переобучить 1,8 млн человек, — говорит глава ЦНИИОИЗ. — Если все, засучив рукава, будем упорно работать, то к 2025 году мы сможем перевести страну на новую систему.
Нужно понимать, что два года будут работать две системы, чтобы мы не потеряли предыдущие данные.
МКБ-11, по словам заместителя председателя комитета Совета Федерации по социальной политике и заслуженного врача РФ Татьяны Кусайко, меняет подход к структурированию информации и выстраивает цифровую модель здравоохранения.
Благодаря этому она может быть синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных. «С введением МКБ-11 будут упрощены структуры кодов и электронного инструментария, что упростит специалистам здравоохранения регистрацию различных заболеваний.
Поменяются количество нозологий, номера кодов, кодирование классов и их количество (вместо 21 их станет 26)», — отметила Кусайко.
В новой версии МКБ добавлены следующие классы: «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон–бодрствование», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем» и дополнительный класс для необязательного использования.
При этом классы «Болезни кожи», «Аномалии развития» и «Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим категориям» подверглись значительной реструктуризации.
«К основным обновлениям относятся возможность сообщать об устойчивости к противомикробным препаратам, актуализированная классификация ВИЧ, улучшенное кодирование диабета и аллергий и возможность описания инцидентов, связанных с безопасностью пациентов», — пояснила Татьяна Кусайко.
Сенатор особенно выделила изменения в стандартах и описаниях, связанных со здоровьем матери и ребенка.
Для улучшения качества данных о материнской смертности и обеспечения альтернативных методов сбора данных о смертности в связи с беременностью, а также для стимулирования учета смертей от акушерских причин, происходящих более чем через 42 дня после окончания беременности, добавлено два новых описания: «смерть матери от комплекса причин» и «поздняя материнская смерть».
— В части учета и предоставления отчетности о заболеваемости в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в МКБ-11 добавлено несколько широких рубрик для регистрации состояний здоровья и причин обращения в учреждения здравоохранения, — говорит Кусайко. — В МКБ-11 обновлено и определение «основного заболевания» как причины госпитализации, устанавливаемой в конце пребывания больного в стационаре.
Что касается изменений в классификации функционирования, инвалидности и здоровья, эксперты отмечают, что в настоящее время для определения степени тяжести случаев и необходимых ресурсов, а также для мониторинга хода лечения используется оценка функционирования до и после лечения. Введение МКБ-11 качественно улучшит оценку функционирования, убеждены специалисты.
Для продолжительности жизни
Наша страна подтвердила готовность перейти на одиннадцатую версию Международной классификации болезней два года назад. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрешила внедрять ее всем государствам уже с 2022 года.
Как рассказали «Известиям» в представительстве ВОЗ в РФ, ценность новой МКБ в том, что она служит основой для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всем мире. Новая МКБ содержит примерно 55 тыс. уникальных кодов травм, болезней и причин смертности.
— Подготовка 11-й версии МКБ заняла более десяти лет, и в новой версии есть важные улучшения, — сказал в беседе с «Известиями» представитель ВОЗ.
— Она впервые выходит в полностью электронном виде и имеет гораздо более удобный для любого читателя формат.
Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и обсуждениях.
По словам представителя ВОЗ, последняя версия МКБ позволяет более эффективно регистрировать данные, касающиеся безопасности в области здравоохранения, и, соответственно, идентифицировать и предупреждать нежелательные события, которые могут наносить вред здоровью, например небезопасные методы работы в больницах. В новую МКБ также вошли главы по народной (традиционной) медицине, а, например, в раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство.
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является краеугольным камнем статистики здравоохранения.
И собранные во всем мире статистические данные играют критически важную роль в отслеживании прогресса в достижении таких ключевых целей устойчивого развития стран, как увеличение продолжительности жизни, отметила проректор по лечебной работе и заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России Юлия Каракулова.
— В мире, где проживают 7,4 млрд человек, которые говорят почти на 7000 языках, новая МКБ играет чрезвычайно важную роль, обеспечивая общий терминологический аппарат для регистрации и мониторинга проблем со здоровьем и представления соответствующей отчетности, — считает Юлия Каракулова.
Дело в том, что ученые во всем мире каждый год открывают новые болезни и ведут большое количество исследований.
МКБ-11 — важный инструмент, который позволяет понять, насколько распространены различные заболевания, каковы реальные причины смерти людей и как и почему меняется эпидемиологическая обстановка в странах мира, замечает член комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ Владимир Круглый.
Новая версия международной классификации в четыре раза больше предыдущей. «В МКБ всё определенным образом закодировано, — рассказывает Владимир Круглый. — С помощью кода намного проще сравнивать данные из разных больниц и даже стран.
Код один во всех странах, а названия заболеваний могут звучать по-разному. В целом этот пересмотр является огромным шагом вперед для здравоохранения всего мира и нашей страны».
По его суждению, полностью электронный характер МКБ-11 уменьшит количество ошибок в диагностике и позволит привести отечественную нозологическую систему в соответствие с международными стандартами.
Кроме того, отечественные медики смогут более качественно и точно вести коммуникацию с зарубежными коллегами.
— Если мы наконец перейдем на единую систему классификаций, то будем больше понимать друг друга с иностранными коллегами, — говорит эксперт ФФОМС и член Всероссийского общества кардиологов Вероника Ростороцкая. — В частности, международный диагноз «эссенциальная гипертония» в РФ звучит как «гипертоническая болезнь». А это значит, что иностранные врачи могут не понять и неверно трактовать этот термин.
«Поэтому переход на общую мировую классификацию просто необходим: всё равно мы уже рядом с нашим диагнозом пишем и диагноз по иностранной классификации той же сердечной недостаточности», — уточнила практикующий врач
Подводные деньги
Одним из подводных камней введения МКБ-11 может стать то, что врачам придется проходить дополнительное обучение по принципам кодирования в новой системе, отметил ведущий специалист НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге Юрий Комаров.
— Переход на МКБ-11 потребует внесения изменений в медицинские информационные системы — это и будут прямые затраты на его внедрение, — говорит Юрий Комаров.
На введение по всей стране МКБ-11, отмечают в Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) при Минздраве, затраты потребуются серьезные. Кроме того, трудности вызовет отсутствие унификации программных продуктов, используемых в медицинских учреждениях разных регионов России.
— В РФ необходима единая система в здравоохранении. Простой пример: врач из Новосибирска переезжает в Кемерово, и он в стрессе, пока не освоит «местные» правила диагностирования. А на это уходят месяцы адаптации.
То есть в экстренных ситуациях любые мобильные бригады врачей, отправленные в другие регионы, столкнутся с проблемами вынесения диагнозов. Это показала ситуация с коронавирусом.
Чтобы вынести «верный» для того или иного региона диагноз, врачу нужно устраиваться в штат местного медучреждения. Соответственно, без этого шифровать (уточнять) диагноз он не может.
То есть, несмотря на то, что новая МКБ-11 безусловно принесет с собой более точную диагностику болезней людей, в регионах могут возникнуть проблемы с ее внедрением в местные диагностические системы, — указывают эксперты РМАПО.
В россии начинают внедрять новую международную классификацию болезней. рассказываем, что теперь считается заболеванием, а что нет — meduza
Перейти к материалам
Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.
Нам нужна ваша помощь. Пожалуйста, поддержите «Медузу».
С 1 января 2022 года Россия, как и многие другие страны, начинает переход на новую классификацию болезней — Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-го пересмотра (МКБ-11). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила эту версию в 2018 году.
Новая классификация гораздо подробнее, и с ее помощью можно описать огромное количество болезней и факторов, влияющих на здоровье. Введение новой классификации важно еще и для сбора статистики, которая, скорее всего, напрямую не повлияет на жизнь пациентов (по крайней мере, ).
«Медуза» рассказывает о том, что изменится с постепенным внедрением МКБ-11.
Введение МКБ-11 в России растянется на три года
В МКБ-11 немало отличий от предыдущей версии, несмотря на то, что та регулярно обновлялась с 1990 года, когда была опубликована. Поэтому ввести новую классификацию болезней одним днем нельзя.
Российское правительство утвердило план, по которому в стране будут переходить на МКБ-11 в течение трех лет.
На это, как указано в пояснительной записке к проекту федерального бюджета на 2022 год, потратят около 200 миллионов рублей (они уйдут прежде всего на обновление электронной системы, которой должны пользоваться врачи).
После введения МКБ-11 в России начнут по-другому диагностировать некоторые заболевания, часть диагнозов вообще перестанут ставить, а какие-то, наоборот, начнут записывать в медицинские карты. По крайней мере, к этому будут стремиться, и соответствующие правила будут вписаны в клинические рекомендации, на основе которых в России должны оказывать медицинскую помощь.
Ни в новой МКБ-11, ни в старой МКБ-10 нет вегетососудистой дистонии, дисбактериоза и многих других диагнозов, которые ставят преимущественно в странах СНГ — и которые не соответствуют современным научным представлениям о медицине.
Тем не менее российские врачи продолжают их использовать, и в 2002 году Минздрав опубликовал , в котором разъяснял, как пользоваться МКБ-10, если хочется поставить диагноз, которого нет в международной классификации. Хотя сам же Минздрав указывал, что часть этих диагнозов устарела.
Не исключено, что удастся «приноровиться» и к новой классификации.
Очень много изменений связано с психическими расстройствами
В большинстве случаев нововведения в МКБ вызваны тем, что в медицине меняются представления о заболеваниях и состояниях. К примеру, в истории психиатрии было много попыток по-новому и более точно классифицировать психические расстройства, однако это довольно сложная задача.
Проблема, в частности, в том, что нередко у человека может быть уникальный набор нарушений, который трудно вписать в любую из известных классификаций. Со временем также благодаря исследованиям уточняются критерии диагностики некоторых расстройств и состояний.
Вот лишь некоторые в этой области:
- объединили в одну группу. Теперь нет разделений на нарциссическое расстройство личности, шизоидное и все остальные. Однако внутри этой группы есть разделение по тяжести течения и по выраженным личностным чертам (что частично пересекается с прежней классификацией);
- появилось игровое расстройство («зависимость от видеоигр»). Его диагностируют, когда видеоигры становятся приоритетом — человек пренебрегает другими сферами жизни и продолжает играть, даже если, например, в семье или на работе возникают проблемы из-за игр. При этом человеку крайне сложно контролировать время, когда он начинает играть, и продолжительность игры;
- в новой версии классификации болезней нет педофилии, но есть педофильное расстройство. Педофилия, согласно определению МКБ-10, — это всякое «сексуальное предпочтение детей, мальчиков или девочек либо обоих, обычно в препубертатном возрасте или в раннем пубертатном возрасте». МКБ-11 предлагает ставить соответствующий диагноз, только если человек пытался на практике реализовать свои фантазии или не мог полноценно жить из-за стресса, связанного с ними;
- в новой классификации выделили патологическое накопительство. В этом случае человек собирает вещи или не может избавиться от ненужных и у него их скапливается так много, что жить в помещении становится сложно или даже небезопасно. Раньше патологическое накопительство относили к ;
- состояние, при котором сексуальная активность затмевает для человека все, теперь получило новое название и четкое определение. Раньше оно называлось «повышенным половым влечением», сейчас — «компульсивным расстройством сексуального поведения». Его определяют как расстройство, при котором человек постоянно не справляется со своими импульсами, связанными с сексуальной активностью. Для человека сексуальная активность может стать главной в жизни, из-за чего он станет пренебрегать здоровьем, уходом за собой, интересами и обязательствами. Даже негативные последствия таких действий не изменят поведения. Чтобы можно было поставить такой диагноз, симптомы должны присутствовать на протяжении длительного времени (например, полугода) и в разных областях жизни должны быть серьезные последствия либо у человека должен быть тяжелый стресс из-за происходящего (но не исключительно из-за всеобщего осуждения);
- пролонгированная реакция горя — теперь официально отдельное расстройство, которое возникает после смерти близкого человека. Интенсивная эмоциональная боль при этом расстройстве, которая сильно влияет на повседневную жизнь, длится необычно долго по сравнению с переживаниями других людей, живущих в той же культурной среде;
- в МКБ-11 включили дисфорию целостности тела. Ее суть заключается в том, что человек испытывает постоянное сильное желание иметь серьезные физические нарушения (например, потерять ногу или зрение). Это приводит к непрекращающемуся дискомфорту.
Кроме того, раздел, который раньше назывался «Психические расстройства и расстройства поведения», переименован так, чтобы расстройства аутического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не выглядели в нем инородно. Теперь он называется «Психические расстройства, расстройства поведения и нарушения нейроразвития». Изменения коснулись и непосредственно описания РАС и СДВГ:
- расстройства аутического спектра объединили в одну группу, то есть теперь нет разделения на детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера и прочее — есть лишь разновидности в зависимости от проявлений заболевания (например, пользуется ли человек языком и есть ли у него нарушения интеллектуального развития);
- в случае синдрома дефицита внимания и гиперактивности со временем стало понятно, что эта особенность может проявляться по-разному: у одного человека проблема может быть в гиперактивности, у другого — в неспособности сконцентрироваться. МКБ-11 в отличие от МКБ-10 это учитывает. Соответственно, теперь правильный диагноз смогут получить больше людей.
Из классификации болезней убрали транссексуализм и гермафродитизм
Изменения коснулись и других разделов. Например:
- больше нет транссексуализма — вместо него теперь фигурирует . И оно входит в группу состояний, связанных с сексуальным здоровьем, а не в группу психических расстройств и расстройств поведения. Эксперт ВОЗ доктор Лейл Сэй говорит, что «транссексуализм» заменили на «гендерное несоответствие» и убрали из раздела о психических расстройствах не только из-за давления активистов, которые видели в таком положении вещей стигматизацию, но и потому, что признаков психического расстройства просто нет в этом состоянии. Сохранение этого пункта в МКБ в принципе, по мнению ВОЗ, поможет получить медицинскую помощь тем трансгендерным людям, которые в ней нуждаются;
- больше нет гермафродитизма — состояние, при котором у человека нетипичная половая система, называют .
Некоторые заболевания и состояния появились в классификации впервые
- Появился большой раздел, касающийся разных видов хронической боли;
- почти все генетические заболевания теперь упоминаются в классификации (тут нужно учитывать, что регулярно открываются новые заболевания и еще не все успели войти в МКБ-11).
В некоторых случаях врачи и раньше находили возможность кодировать эти заболевания с помощью МКБ-10, но более подробный перечень позволяет сделать так, чтобы эти заболевания и состояния были более представлены и видимы медицинским сообществом.
В МКБ включили диагнозы традиционной медицины и расстройства, вызванные употреблением кофеина
Из остальных многочисленных нововведений можно выделить:
- включение в МКБ-11 традиционной медицины (и ее диагнозов). ВОЗ объясняет это тем, что такой подход к диагностике и лечению используется во многих странах и полезно вести мониторинг его применения. При этом под «традиционной» понимается только китайская медицина;
- выделение в новую группу «пагубного употребления кофеина» и «синдрома отмены кофеина». При этом зависимости от кофеина как отдельного заболевания в МКБ по-прежнему .
Возникает вопрос: если все так быстро меняется, то как быстро устареет уже новая МКБ-11 и придется принимать МКБ-12?
Раньше Международную классификацию болезней обновляли примерно раз в 10 лет. Со временем изменения стали вносить в уже действующие редакции, и новые номерные версии стали появляться реже. Например, МКБ-10 приняли в 1990 году, то есть использовали около 30 лет.
В МКБ-11 не только значительно изменили структуру, но и сделали ее более удобной для использования в электронном виде. При этом с момента презентации в 2018 году ее уже несколько раз обновляли. И планируют делать это регулярно (возможно, каждый год). Поэтому сейчас сложно предсказать, когда возникнет потребность в полноценной новой МКБ-12.
МКБ-11: содержание, структура и основные отличия
Новый классификатор больше по объему в 4(!) раза, содержит неожиданные пункты и является полностью цифровым
Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) – это медицинский справочник, созданный Всемирной организацией здравоохранения для учета и классификации заболеваний.
МКБ призвана помочь объединить усилия медицинских специалистов и ученых по всему миру в борьбе за жизнь и здоровье людей. Это достигается за счет унификации данных о болезнях и способах борьбы с ними. ВОЗ периодически актуализирует содержание МКБ, выпуская новые версии документа.
Пока что официально действует МКБ десятого пересмотра – она была одобрена в далеком 1990-м и успела порядком устареть. Разработка следующей версии документа началась в 2007 году и привлекла огромное количество специалистов со всего мира.
В итоге МКБ-11 была одобрена осенью 2021 года и рекомендована ВОЗ к использованию, начиная с 1 января 2022 года. Мы сделали краткий обзор новой МКБ и ее ключевых отличий от предшественницы, созданной еще в прошлом тысячелетии.
Где почитать МКБ-11
Официальная версия МКБ-11 существует пока только на английском, испанском, китайском и арабском языках. Минздрав России на сегодняшний момент занимается переводом справочника на русский язык и его адаптацией к национальной системе здравоохранения.
Однако, на русском уже вышло официальное «Руководство по внедрению или переходу на МКБ-11» от ВОЗ.
Также в интернете можно найти неофициальную версию МКБ-11 – по структуре она соответствует официальной, однако не имеет формального статуса и поэтому не рекомендуется в качестве руководства к медицинской деятельности.
Структура и содержание МКБ-11
Первое отличие новой МКБ от предыдущей – это объем данных. Если в МКБ-10 содержалось 14 тысяч нозологических единиц (кодов МКБ), то в одиннадцатой версии справочника их число достигло 55 тысяч.
За счет чего столь резкий рост в 3,9 раза? Прежде всего, в базе теперь содержится значительно больше форм и вариантов заболеваний.
По замыслу авторов справочника, это позволит сформировать более репрезентативное видение заболеваемости по каждой нозологии и таким образом упростить борьбу с недугом.
Также на рост числа кодов МКБ повлиял ввод множества сопутствующих факторов проблем с физическим и психологическим здоровьем, некоторые из которых выглядят на первый взгляд достаточно неожиданно. Например, под кодом QE50.
1 в МКБ-11 идет такой «влияющий на здоровье фактор», как «Отношения с учителями и одноклассниками» (англ. — Relationships with teachers or classmates). Еще один интересный пример — «Неадекватные жилищные условия» (англ. — Inadequate housing, код QD71.1).
Возможно , двухкомнатная хрущевка, в которой живет семья с тремя детьми, бабушкой и дедушкой,будет в каком-то смысле клиническим случаем.
Еще один источник новых нозологических единиц в МКБ-11 – это невероятно подробная классификация «Предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда» (англ.
— Objects, living things or substances involved in causing injury). Например, особый код XE6E5 присвоен такой опасной вещи, как кофейный столик (coffee table).
Важно не спутать этот предмет мебели с прикроватным столиком (bed table) – у него свой код XE2C9 и, наверняка, собственные коварные планы.
Кратный рост числа нозологических единиц потребовал изменения самой системы их обозначения. Теперь основные классы МКБ состоят из четырех символов – двух латинских букв и двух арабских цифр. В МКБ-10 основные классы обозначались одной буквой и двумя цифрами.
Еще одна особенность МКБ-11, которая приносит некоторое утешение на фоне 55 тысяч кодов – классификатор впервые полностью публикуется в электронном виде (и с неплохим поиском). Но и коллегам-кинестетикам унывать не стоит – бумажная версия нового справочника также будет доступна.
Новые разделы МКБ-11
В новой МКБ не только резко выросло число нозологических единиц, но и появились новые разделы.
Так, нарушения иммунной системы были выделены в отдельный одноименный раздел.
В нем содержатся первичные и приобретенные иммунодефициты, системные аутоиммунные заболевания, аутовоспалительные заболевания (включая болезнь Бехчета), аллергические реакции и реакции гиперчувствительности, нарушения иммунной системы со стороны белого ростка крови, определенные нарушения, связанные с иммунной системой, а также болезни тимуса.
Еще один новый раздел называется «Расстройства цикла сон-бодрствования». Он содержит подразделы:
- Бессонница (нарушения засыпания и поддержания сна)
- Гиперсомния (нарушения в виде повышенной сонливости)
- Расстройства дыхания во сне
- Нарушение циркадианных ритмов сна
- Двигательные нарушения во сне
- Определенные расстройства сна
- Парасомния
Также в МКБ-11 появился новый раздел «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем».
В нем всего четыре подраздела:
- Сексуальная дисфункция
- Сексуальные расстройства, приводящие к болевым ощущениям
- Изменения в анатомии женских половых органов
- Несоответствие пола (гендерное несоответствие)
Последнее определяется как «выраженное и стойкое несоответствие между сексуальным опытом индивидуума и его полом». При этом отмечается, что половое поведение и сексуальные предпочтения сами по себе не являются основанием для присвоения диагноза в этой группе.
Помимо этого, МКБ-11 пополнилась объемным разделом «Народная (традиционная) медицина» (англ – Traditional medicine). Он содержит множество нозологий, разделенных по классам – «болезни внутренних органов», «болезни крови», «ментальные расстройства» и так далее.
Нозологии народной медицины не дублируют нозологии из «классических» разделов классификатора. Некоторые из них схожи по формулировкам с классической медициной – например, «абсцесс печени». Однако большинство нозологий из «народного» раздела выглядят достаточно экзотично.
Например, «синдром сдавленной груди» (англ — Chest bind disorder, код SA86, класс легочных болезней), «синдром подавленного огня» (англ — Repressed fire disorder, код SD87, класс эмоциональных и ментальных проблем) или «расстройство пугающей пульсации» (англ — Fearful throbbing disorder, включено в код SA11, раздел «Расстройства спонтанного сердцебиения»).
Как ранее заявляли представители ВОЗ, включение методов народной медицины в МКБ позволит более эффективно контролировать их влияние на здоровье людей. Эти методики в любом случае остаются популярными, но при этом недостаточно контролируются из-за своего неофициального статуса. Другими словами, «не можешь победить – возглавь».
И последний новичок МКБ-11 – это раздел под названием «Коды расширения». Он предназначен для более точного описания всех заболеваний и состояний и включает в себя следующие подразделы:
- Степень тяжести
- Временный характер заболевания
- Этиология
- Топологическая шкала
- Анатомическая локализация
- Гистопатология
- Значение внешних причин
- Значение травмы
- Уровень сознания
- Вещества (субстанции)
- Расшифровщики кодов диагнозов
- Состояние плода и новорожденного в контексте состояния матери и биологический пол людей (мужской, женский, интерсекс. не определен)
- Медицинские изделия
Важные уточнения в МКБ-11
Помимо глобальных изменений, в МКБ внесено множество более мелких, но важных с точки зрения клинической практики правок. Например, инсульт теперь официально внесен в список неврологических расстройств, в то время как ранее его формально относили к болезням системы кровообращения.
Аллергии теперь относят к болезням иммунной системы, в то время как ранее разные виды аллергических заболеваний были разбросаны по нескольким частям справочника.
Например, в МКБ-10 аллергический ринит относился к рубрике «Другие болезни верхних дыхательных путей», «аллергия неуточненная» была включена в раздел «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках».
Также в новом классификаторе ВИЧ рассматривается как хроническое заболевание, ранее ВИЧ формлаьно не имел такого статуса.
Еще одно интересное новшество, ранее широко освещавшееся в популярных СМИ – этоё включение зависимости от видеоигр в число расстройств поведения (англ — Gaming disorder, код 6C51). Авторы документа определяют его как паттерн постоянного или повторяющегося игрового поведения, включающего в себя:
- Ослабление самоконтроля в процессе игры
- Состояние, при котором игры имеют приоритет над другими жизненными интересами и повседневной деятельностью
- Состояние, при котором человек продолжает играть, несмотря на возникновение негативных последствий этого процесса.
И еще одно важное, хоть и не столь интересное широкой публике изменение в МКБ-11 касается кодов, имеющих отношение к устойчивости к противомикробным препаратам.
Теперь коды в большей степени соответствуют критериям Глобальной системы эпидемиологического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (англ — Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System, GLASS).
В этой системе используется ATC/DDD-методология классификации, имеющая 5 уровней. Таким образом, четырехуровневая система МКБ-11 более точно соотносится с базами GLASS, чем используемая в МКБ-10 классификация, обладающая всего тремя уровнями.
Оператором GLASS является Всемирная организация здравоохранения, а в проводимых под эгидой проекта исследованиях принимаются участие медики и ученые из более, чем 150 стран мира.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
В россии готовятся переходить на новую классификацию болезней — мкб-11 › статьи и новости › докторпитер.ру
Российские эксперты подготовили план перехода с Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), действующей сегодня, на МКБ-11. Об этом сообщила заместитель директора Института лидерства в управлении здравоохранением Сеченовского ПМГМУ Екатерина Какорина на октябрьском съезде медицинских статистиков в Москве, пишет Zdrav.ru.
Именно этим документом руководствуются врачи всего мира. Впереди — обсуждение плана вместе с профильными институтами и Минздравом. Кроме того, предстоит адаптировать технический перевод к российской медицинской практике, пересмотреть систему отчетной документации, нормативно-правовую базу и проверить совместимость встроенных в информационные системы справочников с МКБ-11.
На всё это у организаторов здравоохранения есть два года.
Напомним, МКБ-11 была утверждена ВОЗ в мае 2019 года, но должна вступить в силу только с начала 2022-го. На переходный период дали еще 5 лет.
По сравнению с МКБ-10 в новой версии добавлено пять классов болезней: «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон-бодрствование», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем» и «Заболевания, известные в народной медицине».
Последний впервые был добавлен в помощь восточным практикам, где широко используется народная (традиционная) медицина — Китае, Корее, Японии. Его рубрики предназначены для возможного двойного кодирования диагноза, но в них не упоминаются никакие виды лечения.
Некоторые другие классы в МКБ-11, например, «Аномалии развития» или «Болезни кожи» серьезно изменились. В числе основных обновлений называют также возможность сообщать об устойчивости к противомикробным препаратам, современную классификацию ВИЧ, улучшенное кодирование диабета и аллергий и возможность описания инцидентов, связанных с безопасностью пациентов.
По словам Екатерины Какориной, больше всего обсужденией вызвал класс «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем», в котором изменение пола перестало считаться психическим расстройством или нарушением, а также изменилась трактовка педофилии.
Как ранее писал «Доктор Питер», Всемирная организация здравоохранения признала болезнью эмоциональное выгорание на работе — такой диагноз тоже впервые включен в раздел МКБ-11 «Проблемы, связанные с занятостью или безработицей».
Справка
Международная классификация болезней — стандартная методика сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. Это позволяет врачам всего мира действовать в одном направлении и разговаривать на одном — всем понятном языке. Она переведена на десятки языков и используется в 117 странах мира.
Загрузка...
