Гипертония способствует старению мозга

Причины возникновения гипертонии

Основная причина заключается в уменьшении просвета мелких сосудов, затрудняющих ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение АД, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.

Выделяют следующие факторы риска развития заболевания:

• возраст человека (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет);
• уровень холестерина (выше 6,5 ммоль/литр);
• наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников);
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни пожилого человека.

Симптомы гипертонии

Общими симптомами гипертонии являются:

• шумы в ушах;
• головные боли;
• покраснение лица;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения памяти;
• обильное потоотделение;
• приступы пульсации в голове;
• ознобы;
• отечность вокруг глаз;
• приступы раздражительности, тревоги;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• постоянная усталость, снижение работоспособности, ощущение систематического недосыпа;
• онемение и отечность пальцев ног и рук.

Повышение артериального давления возникает непостоянно и проходит после успокоения или отдыха. Если не начать коррекцию заболевания, то симптомы прогрессируют и становятся постоянными, после чего к ним присоединяются следующие:

• нарушения координации движений;
• ухудшение зрения;
• снижение интеллекта и памяти;
• изменения в походке;
• слабость в руках или ногах;
• снижение общей чувствительности;
• проблемы с работой сосудов, почек, головного мозга.

Гипертония, помимо основных симптомов (повышенное артериальное давление и т. п.), обладает рядом клинических признаков, которые индивидуальны на разных стадиях развития заболевания у пожилого человека.

К симптомам гипертонии первой стадии относят:

• невысокие подъемы артериального давления (до 160-180 на 95-105 мм. рт. ст.);
• эпизоды шума в ушах, головных болей, расстройств концентрации внимания и сна;
• колебания артериального давления (самостоятельно оно не возвращается к норме);
• носовые кровотечения.

При подозрении на гипертонию врач не обнаруживает на этой стадии каких-либо нарушений функции почек, изменений при проведении ЭКГ и УЗИ сердца.

Симптомы гипертонии 2 степени:

• устойчивое повышение артериального давления (до 180-200 на 105-115 мм. рт. ст.);
• головные боли;
• изменения глазного дна;
• боли в области сердца;
• периодическое возникновение гипертонических кризов;
• признаки повреждения головного мозга с инсультами и ишемией;
• поражения почек;
• признаки поражения сердечной мышцы в виде ишемии и гипертрофии;

При третьей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышенное артериальное давление (220-230 на 130-150 мм. рт. ст.);
• недостаточность кровообращения;
• признаки энцефалопатии;
• микроинфаркты, стенокардия, микроинсульты, аритмии;
• поражения глаз с сильной ангиопатией и слепотой;
• снижение скорости фильтрации и кровотока почек.

Понижение артериального давления до нормального уровня самостоятельно не возникает (только под действием сильных препаратов).

Последствия и осложнения

Одно из самых серьезных осложнений при этом заболевании – гипертонические кризы, которые проявляются резким и сильным повышением артериального и внутричерепного давления, рвотой, тошнотой и головными болями, нарушением мозгового кровообращения. Возникает риск отека легких, инфарктов, инсультов и прочих осложнений. Основным последствием длительной гипертонии является формирование у пожилого человека инвалидности.

Диагностика

При диагностики гипертонии в клинике осуществляются:

• подробный расспрос пациента, точная фиксация всех факторов риска, врач выявляет предрасположенности к заболеванию;
• клинический осмотр (врач измеряет пульс и АД человека);
• суточное мониторирование уровня артериального давления (назначается при необходимости);
• проведение холтеровского мониторирования, выполнение электрокардиограммы;
• определение стабильности уровня артериального давления, минимальных и максимальных цифр, влияния медикаментов и т. д.;
• консультации нефролога, невролога, эндокринолога;
• лабораторная диагностика (общий анализ и биохимия крови и мочи, уровень натрия и кальция, фосфатов и мочевой кислоты, калия плазмы и пр.);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек, сердца;
• диагностика с помощью велоэргометрии, тестов с нагрузкой (при необходимости).

Лечение заболевания

Лечение гипертонии имеет комплексный характер и зависит от стадии, степени тяжести, причин возникновения, пола и возраста человека и прочих факторов. Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно значительно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление опасных для жизни осложнений. Лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозная терапия. Она предполагает коррекцию образа жизни пациента. Большинство больных не придают ей большого значения, считая ее несерьезной, но такое лечение является залогом успеха.

Прежде всего, необходимо пересмотреть диету больного человека, потребление углеводов и жиров уменьшить, а белков и витаминов – увеличить. Следует снизить калорийность рациона, что впоследствии приведет к уменьшению холестерина и массы тела. Также необходимо нормализовать питьевой режим, сократить потребление соли до 5 г в сутки.

При лечении гипертонии у пожилых людей особенно рекомендуется курортотерапия и климатотерапия. Врач назначает лечебную гимнастику, физкультуру. Полезно снижение уровня тревожности и использование методов психотерапии.

Фармакологическое лечение. Довольно часто при лечении гипертонии используется принцип «ступеней» при назначении лекарств. Группы препаратов назначаются с необходимой последовательностью, т. к.

лекарственные средства имеют различную степень воздействия в механизме повышения АД. Когда у человека достигается стабильное понижение артериального давления, врач переводит больного на поддерживающую терапию.

• При лечении повышенного артериального давления 1 степени обычно назначается один антигипертензивный препарат, который принимается в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Лекарственные средства назначаются курсами, длительность которых составляет несколько недель.
• При лечении 2 степени гипертонии либо при неэффективности монотерапии обычно врач назначает 2 препарата. Терапия проводится в стационаре. Если у пожилого человека наблюдается стабильное понижение АД, то больной продолжает лечение в домашних условиях.
• Лечение гипертонии 3 степени подразумевает индивидуальный подход. Его проводят в стационаре до стабилизации состояния. Врач оценивает результаты полученных обследований и назначает особый курс лечения 3 степени гипертонии.

Профилактика

Методы профилактики заболевания бывают первичные и вторичные.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, которые имеют предрасположенность к патологии. Нужно заниматься спортом, фитнесом, делать утреннюю гимнастику, плавать.

Важно учитывать, что нагрузки должны быть умеренными или легкими. Также человеку необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить потребление соли, углеводов и животных жиров.

Следует обогатить рацион кальцием и калием (молочная продукция, орехи, сухофрукты и пр.).

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз. Она включает в себя контроль за АД, регулярное посещение врача и немедикаментозную терапию. Рекомендуется проведение сеансов иглоукалывания, массажа, прием травяных сборов и антиоксидантов.

Клиника «ABC-медицина» оказывает полный комплекс услуг по диагностике, профилактике и лечению гипертонической болезни. Звоните нам по телефону + 7 (495) 223-38-83 и наши консультанты подробно ответят на все Ваши вопросы и запишут Вас на прием к врачу-кардиологу.

Повышенное давление у пожилых

Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.

Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии.

В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей.

Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.

Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления.

Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических.

Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.

А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?

Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую».

Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно.

В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба.

Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления.

Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт.

Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления.

Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!

Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Гипертензия и гипертония

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы.

С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей.

С возрастом частота гипертонии увеличивается и наиболее часто выявляется у пациентов после 40 лет, но бывает, что повышение АД отмечают и у подростков.

Артериальная гипертония (АГ) вызывает развитие атеросклероза сосудов и нередко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Сочетание этих двух заболеваний — одна из самых частых причин смерти людей.

Причины гипертонии

Первичная или эссенциальная гипертония составляет более 90% всех случаев. Первопричины возникновения гипертонической болезни неизвестны, но в основе повышения давления лежит нарушение сосудистого тонуса и водно-электролитного баланса. Лечение гипертонии направлено на ликвидацию этого дисбаланса

Вторичная или симптоматическая гипертония в общей структуре занимает менее 10% случаев. Эта форма заболевания представляет собой один из симптомов основного заболевания. Чаще всего причины следующие:

• болезни почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, и др.);
• тиреотоксикоз;
• гипотиреоз;
• поражение надпочечников (феохромоцитома);
• стеноз (сужение) почечной артерии.

Важно учитывать не только причины гипертонической болезни, но и факторы, которые влияют на повышение АД. К ним относятся:

• частые нервные срывы, повторяющееся интенсивное перенапряжение, сильное волнение;
• ночная работа, а также работа в условиях постоянного шума и вибрации;
• отягощенная наследственность;
• избыточное потребление соли;
• наличие других хронических заболеваний — ожирение, сахарный диабет, болезни почек;
• вредные привычки (курение, переедание, алкоголизм);
• гиподинамия.

Гипертоническая болезнь в молодом возрасте чаще проявляется у мужчин, а в старшей возрастной категории болезни сердца встречаются примерно в равной пропорции. Нередко у женщин гипертония появляется впервые во время беременности.

После менопаузы женщины часто отмечают повышение давления, это связано с гормональной перестройкой в организме женщины: эстрогены, активно вырабатывающиеся в молодом возрасте, препятствуют развитию гипертонии, а потом их количество резко падает.

Симптомы гипертонии

Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления и вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.

Следует отметить, что (АГ) чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.

По степени повышения АД:

Категории АД	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное АД

Сущность и происхождение гипертонической болезни / мясников а.л

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

Мясников а.л

Академик А.Л. Мясников.- М., 1999.- С. 78–82.

Для сравнения приводим нашу схему, в которой мы выделяем, с одной стороны, этиологические и, с другой стороны, патогенетические факторы гипертонической болезни, при этом патогенез представляется в виде последовательного развития патологического процесса, в рамках нейро-висцеральных взаимоотношений.

Основной этиологический фактор гипертонической болезни — это психоэмоциональные перенапряжения, влекущие за собой развитие особых, присущих данным людям нарушений сферы высшей нервной деятельности и подкорковой регуляции сосудистого тонуса.

Наследственность и возраст имеют существенное предрасполагающее значение.

Патогенез болезни ясен только в некоторых пунктах, имеется много белых пятен в наших знаниях о патогенезе, которые еще требуют изучения. Согласно нашей схеме (см. рисунок), вслед за первичными нервными нарушениями возникает перевозбуждение центров симпатической иннервации, но, по-видимому, только некоторых из них, вызывающих соответствующий эффект в висцеральных системах.

Эти системы — гипофизарно-надпочечниковая и почечно-печеночная. Нарушения в первой из них возникают, вероятно, раньше, во второй — позже.

Таким путем развиваются два основных звена патогенеза гипертонической болезни: а) вазомоторный — тоническое сокращение стенок артериол определенных внутренних органов, наклонность их к спастическим реакциям с последующим повышением артериального давления и ишемией этих органов и б) гуморальный — продуцирование (периодически и в умеренной степени) таких прессорных веществ, как норадреналин, отчасти альдостерон, вазопрессин, ренингипертензин, при уменьшении образования печеночного и почечного депрессорных агентов; гуморальное звено, обусловленное частично самим симпатомиметическим эффектом и частично влиянием вазомоторной ишемии, в свою очередь, способствует прессорным вазомоторным реакциям, а потому поддерживает и усиливает гипертонию. В схеме находит свое отражение и вторичное ослабление депрессорного рефлексогенного механизма.

Данная гипотеза имеет, по крайней мере, те преимущества перед другими, что предлагает определенный порядок в понимании сущности развития эссенциальной гипертонии.

В ней не столько фигурируют альтернативы (или — или), сколько делается попытка синтеза отдельных, довольно реальных и в той или иной мере изученных (в том числе и экспериментально) факторов.

Вместе с тем она позволяет конкретно различать гипертоническую болезнь от гипертоний симптоматических: включение тех или иных патогенетических факторов при последних формах совершается на более низком уровне, нежели при гипертонической болезни (на уровне гипофиза, надпочечников, аорты, почек и т.д.

), тогда как в становлении гипертонической болезни процессы разыгрываются на высшем уровне — в мозгу. Конечно, и при почечной, и при эндокринной гипертонии дело не обходится без реакции нервных аппаратов, так как нервная система, в том числе и ее высшие отделы, контролирует все висцеральные функции, но это уже интимные механизмы, а не первичные отправные пункты.

В качестве одного из главных возражений против нервной теории гипертонической болезни выдвигается известное несоответствие между анамнестически установленной степенью (частотой и силой) нервно-психического отягощения людей в прошлом и наклонностью их к гипертонии, а также тот несомненный факт, что больные с типичными и выраженными неврозами отнюдь не чаще страдают гипертонической болезнью, нежели лица, ими не болеющие (или не болевшие). Действительно, имеется немало людей, страдающих психастенией, неврастенией, истерией, реактивными психозами, у которых никакой тенденции к гипертонии не возникает. Среди же больных гипертонической болезнью также имеется немало без каких-либо проявлений обычных неврозов. Как объяснить эти несоответствия?

Рисунок. Сущность и происхождение гипертонической болезни.

Возможно, что важное значение в развитии гипертонической болезни имеет само содержание тех условно- и безусловно-рефлекторных нарушений, которые приводят к неврозу.

Если они относятся к рефлексам защитным, ситуационным, то скорее приводят к развитию избыточной симпатомиметической реактивности, сопровождающейся повышением секреции катехоламинов, включая норадреналин и другие вещества, активно влияющие на сосудистый тонус.

Вообще реакция на тревожную ситуацию в среде, обществе сопровождается симпатоадреналовым акцентом (адреналин — гормон тревоги, по Кэннону).

Кроме того, нам известно из исследований чешских авторов — Брода и сотрудников, что в начальной стадии гипертонии возрастает периферическое сопротивление — сокращение мелких сосудов внутренних органов, в то время как кровоснабжение мышечной ткани не только не уменьшается, а скорее увеличивается, совершенно так же, как это происходит при жизненном напряжении; организм человека как будто находится перед лицом опасности в состоянии готовности к физическому отпору. Клинический опыт показывает, что гипертоническая болезнь особенно часто возникает в условиях трудной профессиональной работы, требующей максимума внимания и ответственности, или же в беспокойных, а иногда и опасных для судьбы человека (особенно в служебном смысле) взаимоотношениях с людьми. Гипертония — это поистине болезнь перенапряжения. При сшибках условных и безусловных рефлексов на другой физиологической базе, например на базе пищевых рефлексов, создаются предпосылки не к гипертонической болезни, а к другим кортико-висцеральным заболеваниям, например к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Правда, предположение о значении в развитии гипертонической, язвенной и других болезней самого содержания рефлекторных процессов, высказанное нами в 1949 г., пока еще не подверглось специальной проверке, но подтверждается повседневным клиническим опытом. И все же полностью оно не решает поставленной проблемы.

Большое значение имеет, по-видимому, особенность реагирования разных людей на психоэмоциональные воздействия.

К гипертонической болезни предрасположены, во-первых, те люди, которые, как говорят, близко принимают к сердцу те или иные психические (эмоциональные) воздействия, во-вторых, люди со склонностью к задержке, торможению своих переживаний и ощущений, недостаточностью «отреагирования», иными словами, к застойности, инертности нервных реакций.

Много внимания в последние годы было уделено у нас вопросу о типологических особенностях больных гипертонической болезнью в соответствии с принципами дифференциации, основанными на павловском учении. В целом надо сказать, что пока этими методами не удалось обнаружить четких специфических черт личности, которые бы предрасполагали к данной болезни.

Можно лишь констатировать, что, во-первых, у большинства больных обнаруживаются признаки не слабого, а скорее сильного типа (по крайней мере, если судить по характеру их высшей нервной деятельности в прошлом — до болезни) и, во-вторых, у большинства нервные процессы характеризуются чрезмерной возбудимостью, имеющей застойный, ригидный характер.

Следовательно, по характеру высшей нервной деятельности невроз, лежащий в основе гипертонической болезни, резко отличается от психастении, неврастении и т.п.; он носит отнюдь не астенический, а, скорее стенический характер. Речь идет практически о деятельных людях, о людях с большой энергией, весьма работоспособных; в психическом отношении это люди крепкие.

Невроз у них является продуктом чрезмерных и упорных психо-эмоциональных воздействий, требующих более сильного торможения. Сильные, но сдерживаемые эмоции и служат, по-видимому, главнейшей причиной того «невроза сосудодвигательных центров», который приводит к гипертонии.

С этой точки зрения понятно все более широкое распространение гипертонической болезни по мере развития современных форм культуры, требующих значительной выдержки и самообладания вместо прежней более непосредственной и примитивной формы открыто и бурно реагировать на психоэмоциональные возбуждения.

Гипертония — это в некотором роде расплата за цивилизацию, за рост, как выражается И.В. Давыдовский, «сапиентизации человека». Вот почему немало больных, которых мы расспрашиваем о проявлениях нервности или о психических травмах в их прошлом, дают отрицательные ответы, субъективно считая себя спокойными, выдержанными; они искренне преуменьшают психоэмоциональные моменты в своей жизни, убеждая себя и врача в их незначительности; они скрытны и считают для себя недостойным говорить о своих волнениях, неприятностях и т.п.

Возможно, что мы слишком подчеркиваем значение эмоций (а особенно отрицательных, хотя не следует упускать из виду и гипертензивной реакции после положительных эмоций, если они протекают бурно) и оставляем в тени значение постоянно действующей, длительной психической перегрузки.

Гипертония относительно часто наблюдается у людей, односторонне занятых чрезмерно интенсивным умственным трудом; после длительной психической работы кровяное давление повышается, а после отдыха или физической «разрядки» — понижается.

Специальные исследования показывают, что прессорные реакции особенно легко и часто возникают под влиянием условно-рефлекторных раздражений словесного характера (т.е. действующих по И.П. Павлову через вторую сигнальную систему коры больших полушарий мозга).

Слово, по нашим наблюдениям, наиболее адекватный раздражитель вазомоторных реакций и наиболее важный фактор в развитии гипертонической болезни.

Таким образом, отмеченные выше некоторые несоответствия между выраженностью «нервных моментов» в жизни людей и развитием у них гипертонической болезни в той или иной степени несомненно сглаживаются.

В основе болезни лежит особый невроз, вызванный перенапряжением обычно значительных по своей силе нервных процессов у людей эмоциональных или перегруженных психически, сдержанных, несклонных к примитивным реакциям в ответ на свои переживания, при чем особенное значение для развития этого невроза имеет самое содержание психоэмоциональных раздражений (а также значение слова). С этой точки зрения понятно, что нередко такие больные не сообщают о своих душевных переживаниях, не представляют себя в качестве жертв нервных травм, не являют внешнего вида невротиков. Отсюда понятно, что психастенические состояния и психические заболевания имеют с гипертонической болезнью мало общего, и при них она встречается не чаще, а, скорее, реже.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c. Справочник издан Группой компаний РЛС®

Листать назад

Оглавление

Листать вперед

???? Как замедлить возрастные изменения мозга?

С повышением уровня медицины возросла средняя продолжительность жизни — в среднем по странам мужчины и женщины живут 65–70 лет.

С увеличением продолжительности жизни возникли заболевания, связанные со старением организма. Одна из таких проблем — возрастные изменения головного мозга, снижающие умственные показатели у пожилых людей.

Рассказываем, что это такое, почему они возникают и как их предотвратить.

Что это и когда появляются

Возрастные изменения головного мозга — это постепенное снижение умственных показателей из-за нарушений структуры нервных клеток, межклеточных связей и снижения объема серого вещества.

Изменения возникают на всех уровнях: от тканей до молекул и начинают формироваться в возрасте до 20–25 лет.

В молодости это незаметно: они компенсируются пластичностью мозга и его высокой способностью к самовосстановлению.

Со временем возрастные изменения более заметны: люди хуже запоминают, им труднее сконцентрироваться, они медленнее учатся и чаще совершают ошибки в повседневных делах.

Но это не значит, что на когнитивных функциях можно ставить крест.

Например, результаты исследований говорят о том, что в зрелом возрасте люди выполняют тест на вербальные способности и пространственное мышление лучше, чем молодые.

Возрастные изменения происходят у всех, независимо от пола и социального статуса. Однако образование и род деятельности все же влияют.

«Чем меньше уровень образования и интеллектуальная нагрузка на мозг, тем быстрее наступает эмоциональная и умственная деградация», — рассказывает кардиолог и семейный врач GMS Clinic Михаил Глотов.

Возрастные изменения, а проще говоря, старение мозга — это такой же нормальный процесс как поседение волос, уменьшение объема мышц, снижение остроты зрения, слуха и эластичности кожи.

Их не следует путать с нарушениями работы мозга — заболеваниями нервной системы, которые приводят к снижению интеллекта преимущественно у пожилых людей — болезнью Альцгеймера, болезнью Пика или деменцию с тельцами Леви.

Почему мозг стареет

Первая причина — оксидативный стресс. Во всех клетках происходят биохимические процессы, в результате которых накапливаются продукты жизнедеятельности. В норме они утилизируются и выводятся из клетки. Но с возрастом некоторые процессы утилизации нарушаются, а количество отходов в клетке увеличивается, в том числе накапливаются свободные радикалы.

Это — нестабильные атомы, повреждающие оболочку клетки, клеточные органы и ДНК. Их накопление приводит к оксидативному стрессу — процессу, когда из-за избыточного окисления повреждаются клетки и ее внутренние структуры.

Оно нарушает структуру ДНК внутри ядра клетки и митохондрии — энергетическом центре клетки, где накапливается множество структурных ошибок. Это приводит к повреждению, гибели и неправильной работе нейронов головного мозга.

«Токсины и продукты горения в сигаретном дыме усиливают оксидативный стресс, — говорит невролог клиники MedSwiss Дмитрий Малышев. — Поэтому у курильщиков возрастные изменения головного мозга наступают быстрее. То же касается алкоголя, который увеличивает риск развития сосудистых патологий головного мозга».

Вторая причина снижения умственных показателей в старости — изменения синапсов. Это — нервные связи, которые соединяют нейроны между собой.

С возрастом у людей снижается плотность синаптических щелей, а чем меньше связей между нейронами, тем медленнее протекает умственная деятельность, например, запоминание или обучение новому навыку.

При этом пожилой человек может выполнить задачу так же хорошо, как и молодой, но ему понадобится больше времени на обдумывание и принятие решений.

Третья причина — демиелинизация. Отростки нейронов покрыты веществом миелином, благодаря ему электрический импульс проходит с большой скоростью от клетки к клетке. С возрастом миелина становится все меньше, из-за чего скорость передачи нервного импульса замедляется.

Вместе эти причины дают следующий результат — с возрастом мозг уменьшается в размере, снижается объем серого и белого вещества, нарушается передача нервного импульса. Все это ухудшает умственные способности.

Как проявляется старение мозга

В зрелом возрасте защитные механизмы уже не успевают исправлять сбои в нервных клетках, поэтому после 30–35 лет появляются первые признаки возрастных изменений — снижается объем оперативной памяти, которая отвечает за запоминание актуальных действий и событий. Например, человек может забыть, где оставил припаркованную машину, купить некоторые продукты из списка покупок или что делал сегодня утром.

Старение мозга означает, что у пожилых людей замедляются когнитивные процессы. Но это замедление некритическое — здоровые пожилые люди без нервных и психических болезней тоже запоминают номера телефонов, номерные знаки или место, где оставили ключи от двери, но для восстановление событий из памяти им нужно больше времени, чем молодым.

С возрастом у пожилых уменьшается объем накопленных знаний, начинают пропадать события из автобиографической памяти. При этом процедурная память, которая отвечает за хранение информации о навыках, практически не нарушается.

Например, если юноша когда-то научился ездить на велосипеде или водить машину, то в пожилом возрасте он не забудет, как управлять транспортом, но может забыть, по какой дороге добирался в училище, как звали первого начальника на работе или как называется столица Германии.

То же касается мышечной памяти: навыки, например, игра на музыкальном инструменте или умение танцевать, закрепляются практически до конца жизни.

У пожилых людей снижается концентрация внимания. С возрастом становится все труднее сконцентрироваться на задаче или сосредоточиться на разговоре в шумном месте.

Также снижается способность к разделению внимания.

Если в молодости возможно одновременно готовить ужин и внимательно слушать играющее на фоне радио, то в пожилом возрасте это сделать уже труднее — нужно больше сил, чтобы выполнять несколько дел одновременно.

Как замедлить возрастные изменения

Есть два способа: изменять образ жизни и обучаться. Исследования показывают, что у людей с ожирением и привычкой регулярно есть сахар и пить сладкие газированные напитки старение мозга наступает на 10 лет раньше. Чтобы его отсрочить, следует скорректировать образ жизни — привести массу тела в норму и снизить суточное потребление сахара.

Исследователи утверждают, что старение мозга у людей наступает медленнее, если они:

• регулярно занимаются физической активностью: бегают, играют в футбол, плавают, упражняются в тренажерном зале
• постоянно нагружают себя интеллектуальной деятельностью: читают книги, решают головоломки, пишут стихи, изучают иностранные языки
• социально активны: посещают музеи, регулярно общаются с друзьями и родственниками, путешествуют
• обладают навыками управления стрессом
• придерживаются здорового питания
• спят не менее 7-8 часов в сутки.

«Есть много способов замедлить возрастные изменения мозга. Вопрос в том, чтобы они увлекли человека, — рассказывает Дмитрий Малышев. — Будет полезным любое действие, затрагивающее сферу мозговой деятельности: развитие памяти, внимания, и речи, счет, общение, пространственное мышление».

Ежедневная физическая активность в виде аэробных и силовых упражнений продолжительностью 45 минут повышает умственные способности у людей старше 50 лет. В то же время результаты других исследований сообщают, что у людей старше 50 лет, которые не занимаются физическими нагрузками, пятилетнее старение мозга сопоставимо с десятилетним.

Возрастные изменения мозга замедляет игра на музыкальных инструментах. Исследования показывают, что игра на инструменте или обучение на нем повышает активность нейронов — это компенсирует физиологическое старение нервных тканей. Ограничений в выборе музыкального инструмента нет: это может быть скрипка, губная гармоника, банджо или электрогитара.

«Чтение, изучение иностранных языков и развитие мелкой моторики замедляют развитие возрастных изменений мозга, — говорит Михаил Глотов. —Например, у жителей южной Италии, которые занимаются пошивом одежды и изготовлением обуви, развитие деменции и болезни Альцгеймера наступает реже, чем в других регионах».

Средиземноморская диета признана наиболее здоровой и полезной для нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Один из главных факторов — рацион питания, содержащий омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Подробно о них мы уже рассказывали. Также исследования сообщают, что у людей, добавляющих в рацион капусту, шпинат, яйца и авокадо, старение мозга наступает медленнее.

Важно запомнить

• Первые признаки старения мозга появляются после 30 лет
• Возрастные изменения — естественный физиологический процесс, а не болезнь
• Причины — оксидативный стресс, демиелинизация и снижение плотности синапсов, приводят к уменьшению объема мозгового вещества
• Возрастные изменения проявляются постепенным ухудшением умственных процессов: мышления, запоминания, внимания, ориентирования
• Старение мозга можно замедлить физическими нагрузками, правильными пищевыми привычками и регулярной интеллектуальной деятельностью.