Недостаток веса опасен при операциях

Онкологические больные, независимо от количества пищи, которую они едят, и их физической активности, страдают от гиперметаболизма (увеличение расхода энергии). Лизис или разрушение отложений сахаров, белков и жиров, вызывает дефицит запасов, ослабляет организм в борьбе с раком, если при этом возникают еще и трудности с едой.

В результате развивается анорексия со снижением аппетита и истощением. Появляются следующие осложнения:

• усталость (астения);
• анемия (снижение уровня эритроцитов);
• задержка жидкости и отеки;
• атрофия мышечных структур.

И это еще не все осложнения, которые ухудшают качество жизни пациентов, повышают инертность и зависимость. Изменения внешнего вида чреваты ухудшением психосоциальной обстановки, затрудняют лечение рака и ухудшают прогноз выздоровления.

Для выявления пациентов с риском недоедания необходимо знать локализацию опухоли, стадию, лечение, интеркуррентные заболевания и проблемы, которые ухудшают потребление пищи. При этом учитываются следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• быстрое насыщение;
• затруднение глотания;
• сухость во рту и запоры;
• депрессия и тревога.

Пациенты с распространенной формой онкологии и без активного онкологического лечения (фаза паллиативной помощи) имеют, независимо от других факторов, высокий риск недоедания. Это отмечается преимущественно при раке пищеварительного тракта, головы, шеи, легких или яичников.

Высокий риск нарушения пищеварения и потери аппетита возникает при проведении химиотерапии (30-50% вероятность возникновения симптомов с серьезным воздействием на питание). Требуется немедленное проведение профилактических мер для предотвращения токсичных явлений, включая рвоту, мукозит, диарею и сенсорные изменения, вызывающие отвращение к определенным продуктам.

Какие виды рака провоцируют похудение?

Снижение массы тела – не первый признак онкологического заболевания. Данный симптом развивается на поздних стадиях, когда уже нет сомнений в прогрессировании злокачественного процесса в организме. В большинстве случаев, если диагноз по той или иной причине поставлен не был, а человек резко и изрядно похудел, речь идет о метастазировании, а не о начальных этапах развития болезни.

Потеря веса при раке желудка или поджелудочной железы, при которых у 8 из 10 пациентов развивается кахексия. При появлении данного признака операбельность опухоли является редкостью. При злокачественной опухоли легкого к резкому снижению веса присоединяются сильные суставные и мышечные боли, а также лихорадка. В этом случае потеря массы тела является вторичным симптомом.

Для синдрома анорексии-кахексии характерны 4-е симптома:

• уменьшение массы скелетных мышц;
• полное отсутствие аппетита (анорексия);
• быстрое насыщение небольшим количеством пищи;
• постоянная беспричинная усталость.

Потеря веса в рамках САКОБ характерна при раке матки, простаты и легких. У больных злокачественной опухолью молочных желез встречается в ¾ случаев. На поздних стадиях прогрессирования злокачественного процесса синдром анорексии-кахексии развивается при любых формах и типах рака.

При лечении злокачественных новообразований больному приходится неоднократно похудеть. Перед проведением операции аппетит ухудшается из-за стресса. После хирургического вмешательства нельзя питаться так, как хочется.

Потому что нужно придерживаться особой диеты. В этом случае аппетит восстанавливается через 3-4 недели и масса тела нормализуется.

При раке кишечника потеря веса более длительная, что связано с большим периодом реабилитации.

Курс химиотерапии сопровождается развитием таких побочных реакций, как тошнота и рвота, а также повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и ротовой полости. В этот период пациентам вовсе не до еды. Медикаментозная анорексия характеризуется выраженным подавлением аппетита.

При лучевой терапии рака органов средостения, молочной железы и легкого с зонами лимфатического оттока также инициируется тошнота из-за повреждения слизистых оболочек пищевода.

При воздействии на органы мочеполовой системы поражается прямая кишка и кишечник, что также приводит к ухудшению аппетита.

В этом случае также возникает необходимость в ограничении питания для сокращения количества дефекаций.

В рассмотренных ситуациях масса тела снижается не более чем на 5% от первоначальных показателей и после окончания лечебных манипуляций индекс стремится к повышению. Главный критерий раковой кахексии или химио- и лучевой терапии – бесперебойный набор веса после окончания процедур.

Сколько теряют в весе онкологические больные?

Потеря более 5% массы тела, когда не предпринимается никаких попыток для направленного похудения, может быть ранним признаком рака. Поэтому нельзя оставлять без внимания необъяснимую потерю веса.

Неясно, что вызывает синдром истощения, вызванный раком, или кахексию рака. Предполагаются, что злокачественные клетки реплицируются экспоненциально* и потребляют энергию при репликации.

*реплицироваться экспоненциально – увеличение со временем не только значения, но и скорости роста

Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?

Рак является одной из самых больших угроз для жизни человека. При многих онкологических заболеваниях внезапное похудение является одним из наиболее опасных проявлений. И это должно стать безотлагательным поводом для посещения врача.

Основные проблемы большинства онкологических больных связаны с потреблением малого количества белка и недостаточного количества калорий. Калорийная и богатая белком пища необходима для получения энергии, которая поможет организму бороться с болезнью.

Рекомендации по питанию при раке:

• хорошими источниками белка является постное мясо, рыба, птица, орехи, молочные и/или соевые продукты;
• чтобы набраться сил и чувствовать себя лучше, больным рекомендуется принимать витамины, минералы, углеводы (фрукты, овощи и цельные зерна).

Недостаток этих питательных веществ может привести к тому, что больные раком будут чувствовать усталость, слабость и хуже переносить лечение.

Даже если процесс истощения организма уже зашел слишком далеко, перед врачами стоит задача поддержания жизни больного и улучшения его состояния. Принятые меры направлены на устранение симптомов, которые негативно влияют на поступление питательных веществ: повреждение слизистых оболочек, тошнота и рвота. Также назначаются препараты, купирующие боль и улучшающие аппетит.

Что можно сделать самостоятельно?

Одной из главных целей при борьбе с раком является поддержка веса, поэтому правильное питание имеет первостепенное значение. При развитии кахексии, необходимо увеличить общее потребление полезных питательных веществ.

Независимо от причин истощения у больных раком проводится терапия по уменьшению влияния лечения и побочных эффектов. Команда врачей, тесно сотрудничая с пациентом, прилагает все усилия, чтобы поддерживать вес в здоровом диапазоне. Также могут быть назначены лекарства для лечения тошноты и рвоты и стероидные препараты для повышения энергии.

При этом каждый пациент должен предпринимать самостоятельные шаги для поддержания здорового веса и наращивания силы:

1. Поддерживать сбалансированную диету. Необходимо убедиться, что в рационе достаточно белка. Потребления необходимого количества белка может помочь сохранить массу тела.
2. Увеличить потребление калорий. Организм больного раком использует энергию для борьбы с раком, поэтому имеет смысл ежедневно получать больше калорий.
3. Рекомендуется уменьшить порции, но увеличить количество приемов пищи в день. Вместо трехразового питания можно принимать пищу 5-6 раз в день.
4. Увеличить потребление жидкости. Чтобы предотвратить обезвоживание и одновременно увеличить энергию, следует употреблять больше жидкости. Это могут быть соки, бульоны, коктейли и др.
5. Вести дневник. Помогает отслеживать самочувствие больного после употребления определенных продуктов. Также рекомендуется отмечать новые побочные эффекты, которые могли развиться во время лечения. Отслеживать потребление жидкости и лекарств. Четкая информация об этих вещах поможет разработать лучшую стратегию борьбы с раком.
6. Включить физическую активность. Достаточно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чтобы активировать метаболизм и укрепить организм.

Диетические рекомендации для онкологических больных направлены на то, чтобы помочь пациенту справиться с последствиями заболевания и ускорить выздоровление. Диетотерапия помогает получить достаточное количество калорий для поддержания здорового веса, укрепления сил, предотвращения разрушения тканей организма и инфекции.

Что делать при резком падении веса

Каждый четвертый пациент из 20 больных при онкологических заболеваниях умирает от раковой кахексии. При снижении массы тела рекомендуется незамедлительно уведомить врача, чтобы принять лечебные меры, направленные на коррекцию состояния пациента. Воспользуйтесь услугами врачей-онкологов с большим практическим опытом, которые ведут прием в клинике «Медскан» в Москве.

В нашем медицинском центре используется особый подход к лечению онкологических больных, который отличается от общепринятых.

Чтобы предотвратить непреднамеренную потерю веса, используется стратегия раннего вмешательства и практикуется мультидисциплинарный подход. Лечащий врач работает в команде с онкопсихологом и нутрициологом.

Комплексный подход направлен на компенсацию энергетического баланса и сохранение высокого качества жизни больного.

Новости

новость 16.03.2018

Как работают операции по снижению веса?

Существует несколько различных операций, способствующих снижению веса. В медицинской терминологии все они делятся на метаболические и бариатрические. Операция по снижению веса нацелена на достижение одного из следующих эффектов:

• Уменьшение объема желудка, в результате чего вы начнете потреблять меньше пищи и терять вес
• Предотвращение всасывания некоторого количества калорий и питательных веществ из еды, которую вы потребляете
• Комбинацию из двух вышеперечисленных целей

При каком весе делаются подобные операции?

Операции по снижению веса назначают людям с огромным количеством лишнего веса:

• При индексе массы тела (ИМТ) равном 40 или более баллам (более 45 кг лишнего веса)
• При ИМТ равном 35-40 баллам (более 36 кг лишнего веса) и наличии хотя бы одного из следующих диагнозов: диабет, метаболический синдром, астма, недержание мочи или обструктивное апноэ сна. (Полный список сопутствующих диагнозов есть у вашего лечащего врача).
• При ИМТ равном 30-35 баллам и наличии диабета или комбинации других серьезных заболеваний, называемой метаболическим синдромом.

Типы операций по потере веса

Существуют различные типы подобных операций. Например, такие операции как рукавная гастрэктомия или бандажирование желудка, призваны уменьшить объем желудка человека и называются ограничительными. Другие операции – такие как, например, шунтирование желудка, приводят к тому, что в организме пациента усваивается меньшее количество пищи и называются мальабсорптивными.

Плюсы и минусы операций по потере веса

Перед проведением такой операции ваш врач проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что вы физически и психологически готовы к проведению процедуры, а также к последующим изменениям в образе жизни, необходимым для поддержания формы. Вам расскажут о преимуществах и недостатках конкретной процедуры. Перед операцией лечащий врач может также попросить вас бросить курить, сбросить вес или нормализовать уровень сахара в крови.

Подготовка к операции

Врач скажет, что вам нужно будет сделать. В течение последней недели перед операцией вам будет запрещено употреблять аспирин и содержащие его продукты, а также любые травяные добавки. В течение последних 24-48 часов перед операцией вы сможете пить или есть только жидкости. Сама операция будет проводиться под общей анестезией.

Методы хирургического вмешательства

Операция проводится либо открытым, либо лапароскопическим методом. После лапароскопии остается меньше шрамов, реже возникают осложнения и быстрее проходит период восстановления.

При проведении операции подобным методом хирургу потребуется сделать лишь несколько надрезов, размером не более замочной скважины каждый. Операция проводится при помощи тонкого инструмента, имеющего крохотную камеру и источник света – лапараскопа.

Ход операции демонстрируется на мониторе в операционной. При проведении открытой операции хирургу необходимо сделать разрез на животе пациента размером от 20 до 25,5 см.

Обходной анастомоз желудка

В начале этой процедуры при помощи скоб в желудке создается небольшой мешочек, который впоследствии будет играть роль нового желудка в организме. Объем этого малого желудка составляет примерно 1 порцию пищи. Таким образом, ваш обычный желудок никуда не денется, но еда в него поступать уже не будет.

Шунтирование желудка

После этого тонкую кишку, находящуюся за желудком, врач разделяет на две части. Один конец кишки поднимается и присоединяется к новому малому желудку, второй конец присоединяется к средней секции тонкой кишки, придавая кишечнику форму буквы Y.

Эта часть операции обеспечивает обход двенадцатиперстной кишки при пищеварении. Ваш нормальный желудок останется на месте. Он будет поставлять из поджелудочной железы специальные химические вещества, необходимые для переваривания пищи, поступающей из маленького мешочка.

Для выполнения обходного анастомоза желудка врачи обычно используют лапароскопический метод.

Рукавная гастрэктомия

Во время проведения этой операции хирург удаляет у пациента большую часть желудка (примерно 75%) и создает из оставшейся части новый желудок в форме трубки – тот самый желудочный рукав – который остается прикрепленным к тонкой кишке пациента.

После такой операции объем желудка у пациента составляет всего лишь 27-28 грамм. Из-за столь малого размера желудка человек быстрее чувствует насыщение.

Кроме того, чувство голода у него уже не будет таким сильным, потому что большая часть ткани, производящей «гормон голода», грелин, будет удалена. Эта процедура необратима.

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ, SAGB)

Во время данной операции хирург устанавливает поверх желудка силиконовое кольцо. Кольцо в определённом месте сужает желудок и делит его на две части – маленький мешочек с узким проходом к остальной части желудка.

Для проведения этой операции может использоваться лапароскоп. Во время приема пищи еда будет растягивать стенки вашего желудка, что пошлет в мозг сигнал о том, что вы сыты.

В любой момент кольцо можно отрегулировать или удалить.

Вертикальное бандажирование желудка (VGB или «скрепление» желудка)

Сегодня этот метод используется не так часто ввиду существования новых, более передовых техник.

Раньше такие операции выполнялись следующим образом: в верхней части желудка хирург вырезал отверстие, от которого вверх по желудку проводился скрепочный шов.

После этого врач оборачивал небольшую пластиковую ленту через отверстие и затягивал ее, создавая таким образом нижний конец мешочка. Еда перемещалась из мешочка через небольшое отверстие к остальной части желудка.

Билиопанкреатическое шунтирование

Эта процедура является мальабсорптивной: в результате проведения подобной операции уменьшается всасываемость питательных веществ при пищеварении. В начале операции хирург создаст в вашем желудке маленький мешочек. Объем мешочка составляет всего лишь 113-226 гр.

, поэтому для того чтобы почувствовать себя сытым, вам нужно будет гораздо меньшее количество пищи. Затем хирург проведет обходной анастомоз желудка, что исключит из процесса пищеварения большую часть вашего желудка и тонкого кишечника.

Обычно такую операцию проводят людям с наибольшим количество лишнего веса, так как после нее человек не получает из пищи большее количество полезных веществ.

После операции

Независимо от того, какую именно операцию вам проводили, хирург зашьет сделанные во время операции надрезы хирургическими стежками или скобками.

На какое-то время вы останетесь в больнице, чтобы врачи смогли убедиться, что с вами все в порядке.

Вы будете принимать обезболивающие, и доктор будет внимательно отслеживать ваше состояние, обращая внимание на уровень сахара у вас в крови, на обезвоженность вашего организма и образование сгустков крови.

Питание после операции

Сразу после операции вам можно будет есть только жидкую пищу. Твердую пищу вы сможете начать есть только через несколько недель. Для составления плана питания вам придется поработать с диетологом, знакомым с тонкостями операций по снижению веса.

Возможно, вы уже не сможете есть те продукты, которые ели раньше. Вам нужно будет есть более мелкими порциями и сократить калорийность дневного рациона. Следует также убедиться, что ваш организм получает достаточное количество питательных веществ.

В противном случае, вам потребуются специальные добавки к пище.

Как много веса в результате вы потеряете?

В некоторых случаях люди очень быстро теряют вес: в течение первых 3 месяцев потеря в весе может доходить до 0,5 кг в день.

Комбинированные операции, во время которых одновременно провоцируется возникновения мальабсорбации и уменьшается размер желудка, приводят к большим потерям в весе, чем ограничивающие операции.

Мальабсорптивные процедуры приводят к наибольшим потерям в весе, однако после них в организм начинает поступать намного меньше питательных веществ.

Другие преимущества проведения операции для здоровья

Высокое кровяное давление, диабет и другие проблемы со здоровьем могут исчезнуть после операции. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы правильно подобрать дозировки лекарств, которые вы принимаете.

Уменьшение веса может также поспособствовать уменьшению признаков артрита и апноэ во сне, а также уменьшению боли в суставах. Вам также, скорее всего, будет проще осуществлять физическую активность.

Как изменится ваш образ жизни после операции?

Сохранение достигнутого в результате операции веса требует долгосрочных усилий. Поэтому вам нужно будет полностью изменить ваш образ жизни. При этом, следует учитывать, что придерживаться новых привычек вам, скорее всего, придется до конца жизни. Вы должны будете питаться маленькими порциями, выбирать качественную пищу и ежедневно выполнять физические упражнения.

Возможные риски

Все хирургические операции несут в себе определенные риски. Серьезные проблемы во время или после операций по потере веса случаются редко.

Наиболее подвержены риску пожилые люди, а также пациенты, страдающие от тромбоза глубоких вен (сгустков крови) или ожирения.

Лучший способ избежать осложнений – приходить после операции на все назначенные вам консультации, а также придерживаться предписанной вам диеты и здорового образа жизни.

Осложнения после операции

У людей, перенесших операцию по снижению веса, увеличивается риск возникновения таких проблем со здоровьем как:

• Инфекционные заболевания
• Сгустки крови
• Язва желудка
• Желчные камни, образовавшиеся в результате потери веса
• Недостаток питательных веществ в организме
• Осложнения с желудочным бандажом или рукавом (если вам проводилась одна из этих процедур)

В тех областях тела, где вы потеряете вес, ваша кожа может провиснуть. Возможно, вам стоит будет задуматься о проведении пластической операции по удалению лишней кожи. Однако для этого вам нужно будет подождать, по крайней мере, 18 месяцев. Кроме того, не все полисы медицинского страхования покрывают расходы на пластические операции.

Демпинг-синдром

Операция шунтирования желудка может стать причиной того, что пища и напитки слишком быстро проходят через тонкую кишку. Симптомы данного состояния включают в себя тошноту, слабость, потливость, а иногда и понос после еды.

Кроме того, если вы съедите что-нибудь сладкое, вы почти сразу почувствуете заметную слабость. Придерживайтесь рекомендаций своего диетолога, чтобы избежать подобной проблемы со здоровьем.

Сообщите своему врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из упомянутых симптомов.

Добавки, компенсирующие низкий уровень питательных веществ

Мальабсорптивные операции по снижению веса часто становятся причиной того, что организм человека недополучает витаминов A, D, E, K, B-12, железо, медь, кальций и другие питательные вещества.

В этом случае вам помогут пищевые добавки, прием которых способен предотвратить возникновение таких проблем со здоровьем как анемия и остеопороз. Занимаясь подбором добавки, не забудьте проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Вам следует регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточное количество витаминов и минералов.

Жизнь после операции

После операции по снижению веса у вас может возникнуть множество противоречивых эмоций. Вы можете почувствовать себя счастливым и взволнованным, заметив изменения в весе.

Однако вы можете и расстроиться из-за тех изменений, которые вам необходимо будет внести в свой рацион питания и образ жизни в целом. Эти перепады настроения – нормальное явление.

Проконсультируйтесь у вашего лечащего врача, если у вас есть проблемы или вопросы по поводу вашего образа жизни в новом теле.

Источник: https://www.webmd.com/diet/obesity/ss/slideshow-weight-loss-surgery

Риски и недостатки бариатрической хирургии

В современном мире все бариатрические операции должны выполняться лапароскопическим доступом. Это малоинвазивная методика, исключающая вскрытия брюшной полости. Все манипуляции хирурги проводят через миллиметровые проколы, с помощью маленькой видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов.

Именно поэтому на безопасность бариатрической операции напрямую влияет опыт и мастерство хирургов, качество используемых инструментов, а также оснащенность клиники с учетом особенностей пациентов с очень большим лишним весом. Прочитает статью о том, как правильно выбрать бариатрического хирурга и клинику.

Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря.  В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.

При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.

Большинство пациентов во всем мире называют бариатрическую хирургию — лучшим решением в своей жизни. Происходят большие изменения. Вы очень быстро похудеете. Вы будете привлекать к себе повышенное внимание. Вы сами поменяете свое отношение к себе и к своей жизни. Но все эти положительные моменты часто связаны с определенными компромиссами.

В течение года вам необходимо будет соблюдать все рекомендации хирургов. В противном случае возможны проявления послеоперационных осложнений и последующего рецидива ожирения.

Большинству пациентов после операции показан прием витаминов (хотя витамины как правило, показаны большинству и тех людей, которые не делали бариатрическую операцию).

Вам придется привыкать заново к каждому продукту питания. И тут возможны приятные и неприятные сюрпризы.

Риск возникновения осложнений после бариатрической операции невысок (2-5% в зависимости от вида вмешательства).

Вам может показаться что такие операции как бандажирование желудка или установка баллона в желудок – такие простые операции без изменений в анатомии организма, являются самыми безопасными.

В действительности все наоборот. Это самые рискованные с точки зрения возможных осложнений операции.

В первые месяцы после операции могут возникнуть определенные неудобства и проблемы со здоровьем. Все эти трудности можно купировать или вылечить. Но тем не менее о них нужно знать.

• — проблемы пищеварения (непереносимость некоторых продуктов)
• — провисание кожи после похудения (исправляется с помощью пластической хирургии).
• — недостаток витаминов (купируется употреблением специальных витаминов для бариатричских пациентов).
• — выпадение волос (носит кратковременный характер на определенном этапе после операции, купируется употреблением витаминов).
• — образование желчного камня (в результате быстрого похудения — обычно временная проблема).
• — демпинг синдром (временная проблема, чрезмерно быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник без достаточного переваривания).

Какие-то из этих проблем возникают примерно у 10% пациентов. Поэтому очень важно наблюдать каждого пациента достаточно долгое время после операции.

Мы наблюдаем за своими пациентами минимум 5 лет. В этот период мы предоставляем персонального менеджера, горячую линию для консультаций, контроль и корректировка соблюдения рекомендаций, контрольные осмотры и обследования при участии смежных специалистов. Только такой подход позволяет говорить о минимизации рисков послеоперационных осложнений и побочных эффектов от операции.

Потеря веса — симптом болезни | Университетская клиника

Чтобы похудеть, многие прикладывают огромные усилия – занимаются в спортзале, садятся на диету и даже принимают различные препараты. Но иногда вес начинает снижаться сам и больной может дойти до истощения.

Такое состояние может быть вызвано падением аппетита. Но зачастую люди худеют, поскольку питательные вещества по каким-то причинам не усваиваются организмом или тело слишком рьяно расходует калории.

Поэтому при резком похудении, особенно если при этом не меняется образ жизни и питание, рекомендуется обращаться к врачу. Виной всему может быть целый ряд опасных болезней.

Почему теряется вес

Наше тело не может существовать без пищи. Но продукты питания не могут напрямую усваиваться – для этого существует пищеварение, во время которого они превращаются в питательные вещества.

Каждый кусочек еды отправляется из нашего рта в длительное путешествие по желудку, тонкому и толстому кишечнику. За это время из пищевых продуктов организм старается выжать максимум пользы, получив жиры, углеводы, витамины, белковые и минеральные вещества, которые ему необходимы для функционирования.

В пищеварении принимают участие биологически активные вещества, содержащиеся в слюне, желудочном и панкреатическом соке, желчи, выделениях кишечника. Пищу переваривает и кишечная флора, состоящая из полезных бактерий, перерабатывающих пищевую массу.

Пищеварение регулируется эндокринными железами, выделяющими гормоны, и головным мозгом. Поэтому иногда причина возникшей худобы может находиться далеко от желудка и кишечного тракта. Если пища не может нормально перевариться и усвоиться, больной будет терять килограммы даже при прекрасном питании.

Потеря веса при болезнях желудочно-кишечного тракта

Причина может заключаться в неправильной работе желудка, сопровождающейся недостаточным количеством кислоты, переваривающей пищевой комок. В результате усвоение пищевых элементов ухудшается и возникает непроизвольное похудение. Больные страдают от тошноты, рвоты, снижен аппетит, и они худеют.

Однако в желудке происходит только грубая переработка пищи, далее все поступающие продукты перевариваются в тонком кишечнике. Для этого используются желчь, вырабатываемая клетками печени – гепатоцитами, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой.

В переваривании еды участвует огромное количество веществ, выделяемых двенадцатиперстной кишкой. Именно благодаря им питательные вещества усваиваются организмом. При нарушениях работы тонкого кишечника полезные пищевые ингредиенты улетают с пищей в унитаз и больной худеет.

Питательные вещества из двенадцатиперстной кишки поступают в кровь. Часть из них напрямую уходит к органам, но основная масса дополнительно перерабатывается в печени. Эта самая большая пищеварительная железа играет роль повара – она рассортировывает, разделывает, готовит и отправляет питательные элементы к органам. Поэтому при болезнях печени больной также теряет вес.

После тонкого кишечника пища попадает в толстый, где ее окончательно перерабатывают миллиарды бактерий. Однако при дисбактериозе – состоянии, сопровождающемся гибелью полезной микрофлоры, пищевая масса не переваривается и начинает гнить.

Гнилостные процессы отравляют организм, что сопровождается ухудшением самочувствия и похудением. Дисбактериоз часто становится причиной диареи – в этом случае вместе с жидким стулом теряются питательные вещества.

Резкое похудение вызывают:

• Воспалительные патологии ЖКТ – гастриты, дуодениты, панкреатиты и гепатиты.
• Гастроптоз (опущение желудка).
• Перерождение ткани печени и поджелудочной железы.
• Патологии кишечника – колит, энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.
• Функциональные нарушения – нарушение прохождения пищи, выделения и оттока желчи.

Потеря веса при гормональном дисбалансе

В нашем теле существуют железы, называемые эндокринными. Их задача – регулировка всех жизненных процессов.

Это участки мозга – гипоталамус, гипофиз, эпифиз, а также надпочечники, поджелудочная, щитовидная, паращитовидные и половые железы. Работа этих органов также влияет на весовые показатели.

При избытке гормонов обмен веществ ускоряется, организм постоянно работает на повышенных оборотах, что приводит к похудению.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие эндокринные болезни:

• Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. В результате поступающий сахар не может усвоиться, остается в крови, где его концентрация резко повышается. При этом ткани и органы не получают глюкозу, являющуюся источником энергии. Чтобы выжить, они начинают черпать энергию из более доступных источников – жира и мышц, что вызывает весовую потерю. Это состояние приводит к истощению, постоянному чувству голода и жажды, сухости во рту, частому мочеиспусканию. Избыток сахара вызывает зуд кожи и слизистых. В тяжелых случаях может развиться гипер- или гипогликемическая кома, опасное состояние, сопровождающееся падением или повышением сахарного уровня в крови.
• Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, намного реже сопровождается внезапным похудением. Эта болезнь чаще поражает тучных людей, клетки которых перестали воспринимать инсулин. Но и при этой форме болезни может наблюдаться похудание, вызванное неправильной работой поджелудочной железы.
• Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы, при которой значительно ускоряется обмен веществ. Организм начинает усиленно потреблять энергию, которую черпает из жировых запасов. В результате наступает выраженное похудение. Однако радоваться такому событию не стоит – болезнь сопровождается нарушением работы внутренних органов, менструальной дисфункцией и даже нервно-психическими нарушениями. У больных возникает тремор рук, выпучиваются глаза, наблюдается бессонница. Тяжелейшее осложнение тиреотоксикоза – тиреотоксический криз, при котором происходит резкий всплеск выработки щитовидных гормонов. Нарушается работа практически всех органов, и больной может умереть за короткое время.
• Гипопитуитаризм – прекращение выработки гормонов передней долей мозгового придатка – гипофиза. Этот орган регулирует выработку гормонов и сам продуцирует некоторые из них, поэтому при его патологиях, вызванных травмой головы, отравлением, кровопотерей, тяжелыми инфекциями, нарушается весь гормональный баланс. Такая ситуация крайне опасна для жизни.

Хронические инфекции – гепатит, СПИД, туберкулез

В этом случае худоба вызвана несколькими причинами:

• Лихорадкой и плохим самочувствием, сопровождающимся снижением аппетита.
• Применением сильнодействующих лекарств, имеющих побочные эффекты, негативно влияющие на организм.
• Снижением иммунитета, сопровождающимся дисбактериозом. Полезные бактерии в кишечнике погибают, а их место занимают патогенные, которые не могут переваривать пищу. У больного постоянно наблюдается жидкий стул, уносящий питательные вещества.
• Гормональным дисбалансом – при хронических инфекциях выделяются вещества – цитокины, которые помогают бороться с возбудителями. Это противоборство сопровождается затратами энергии, которую при нарушенном пищеварении взять негде. В результате больной сильно худеет.

Нервно-психические нарушения

Весовую потерю может вызвать обычный стресс, заставляющий усиленно работать гормональную систему. Усиливается работа надпочечников и щитовидной железы, которые пытаются приспособить организм к новым условиям. Это сопровождается потерей энергии и похудением.

Психические расстройства часто полностью отбивают чувство голода, и больной не хочет есть даже при выраженном истощении.

Стрессовое похудение имеет неприятную черту – при выходе из него организм начинает усиленно восполнять потерянные килограммы, набирая при этом лишнее, и пациенты резко поправляются.

Больные также худеют при патологиях, нарушающих работу мозга. Поскольку мозговые структуры влияют на аппетит, пищеварение и обмен веществ, их поражение может приводить к резкой потере массы тела и истощению. Такая ситуация возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или при выраженном атеросклерозе, сопровождающемся нарушением кровоснабжения мозговых центров.

Потеря веса при злокачественных опухолях

Растущая раковая опухоль выделяет токсины, отравляющие организм. Это неизбежно приводит к ухудшению самочувствия и болям, сопровождающимся потерей аппетита. Некоторые типы рака, например опухоли желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника, не дают пище полноценно перевариваться и продвигаться.

Онкологические больные худеют от токсичных химиопрепаратов и облучения. На фоне их применения часто возникают тошнота, рвота, ухудшение общего состояния. В этих условиях просто не хочется есть.

Это далеко не полный список всех состояний, сопровождающихся внезапным похудением. Но в любом случае такая ситуация требует всестороннего обследования.

Что делать при резком падении веса

В первую очередь нужно узнать причину снижения массы тела, обратившись в клинику. Больному назначают УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза для определения болезней желудочно-кишечного тракта и онкологических патологий.

Пациент сдает анализы:

• Кровь на биохимические показатели, позволяющие оценить работу внутренних органов.
• Кровь на ВИЧ и гепатиты.
• Общий анализ крови. При потере веса в организме наблюдается нехватка железа и витаминов, что приводит к анемии – малокровию. Падает содержание гемоглобина и эритроцитов. Воспаления, инфекции и раковые опухоли вызывают повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.
• Кал на паразитов. В кишечнике и печени могут обитать глисты и простейшие, которые забирают из пищи питательные вещества и вызывают воспаление, не дающее нормально работать желудочно-кишечному тракту.
• Кал на дисбактериоз и копрограмму, показывающие, есть ли в организме полезные бактерии и насколько полноценно переваривается пища.
• При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры – вещества, концентрация которых повышается при злокачественных новообразованиях.

Резкое похудение – не самостоятельное заболевание, а следствие болезней. Обратившись к врачу, можно выявить «виновное» заболевание и устранить его. Это позволит нормализовать весовые показатели и сохранить здоровье.

Недостаток веса

Недостаток веса — патологическое состояние, которое характеризуется снижением индекса массы тела ниже критической отметки. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола и быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. В критических случаях недостаток веса может привести к гибели человека.

Причины возникновения

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению усвояемости пищи.
• Эндокринные патологии, для которых характерны сбои гормональной регуляции. Сюда относят гипертиреоз, надпочечниковую недостаточность.
• Особенности образа жизни: недостаточное питание, чрезмерная физическая активность, стрессы и недостаток сна.
• Психологические заболевания: нервная анорексия, панические атаки и др.
• Онкологические заболевания. Недостаток веса может развиться как побочный эффект лечения, так и в результате воздействия опухоли на организм, когда развивается раковая кахексия.
• У детей недостаток веса может быть обусловлен задержкой внутриутробного развития, недостаточностью питания, неправильным подбором смеси.

Осложнения недостатка веса

Недостаток веса может приводить к большому числу неблагоприятных последствий:

• дистрофия и опущение внутренних органов;
• гиповитаминозы;
• склонность к упорным тяжелым инфекциям, сложно поддающимся терапии;
• бесплодие, нарушение менструального цикла;
• депрессия;
• неврологические и психические нарушения — параличи, потеря сознания, кома и др.;
• в тяжелых случаях наступают летальные исходы.

Симптомы

Нормальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 18,5–24,9 кг/м². Дефицит массы тела диагностируют при ИМТ ниже 18,4 кг/м². При ИМТ ниже 16,5 диагностируют выраженный дефицит веса, который требует медикаментозного вмешательства.

Симптомы недостатка веса следующие:

• уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки;
• отечность;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• снижение настроения, депрессивные расстройства;
• сухость кожи и слизистых;
• ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос;
• головокружение, склонность к обморокам;
• снижение полового влечения у женщин, импотенция у мужчин.

Диагностика

Выявление недостатка веса производится на основании физикального осмотра, который включает в себя следующие процедуры:

• измерение массы тела пациента и вычисление ИМТ;
• измерение толщины подкожно-жировой клетчатки;
• определение упругости кожных покровов;
• при выраженной кахексии определяют степень расстройства сознания.

Далее в рамках выявления причин снижения веса пациенту могут назначить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
• исследование органов пищеварительной системы: УЗИ, эндоскопические методики, рентгенография и др.;
• КТ и МРТ;
• при необходимости привлекаются специалисты разных профилей.

Лечение недостатка веса

Лечение подразумевает комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо выявить причину дефицита массы тела и по возможности ее устранить. Далее рекомендуется усиленное питание с повышенным содержанием питательных веществ.

Если невозможно этого достичь обычными блюдами, назначаются специальные смеси. При невозможности принимать пищу через рот, рассматривается вариант парентерального питания или наложения гастростомы. С целью профилактики авитаминозов применяются искусственные витамины. Иногда для стимуляции аппетита эффективны ферментные препараты, гормональное лечение.

В медико-генетическом центре «Геномед» используется диагностическая панель «Микробиом» для определения генотипа микрофлоры, заселяющей покровы ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания. Полученная информация позволит составить рекомендации для нормализации веса и питания пациента.

Показания и противопоказания к бариатрической операции — интервью с Борисом Цветковым

Бариатрическая хирургия на сегодня является самым эффективным методом борьбы с лишним весом. Ожирение — это мировая эпидемия 21 века. Примерно 1,7 миллиард человек в мире страдают избыточным весом. С ростом людей, нуждающихся в лечении ожирения, растет и популярность бариатрии — за последние десятилетия число операций выросло примерно на 70%.

На вопросы по показаниям и противопоказаниям к бариатрическим операциям отвечает Борис Цветков — заслуженный врач России, к.м.н., главный врач клиники.

Расскажите, пожалуйста, о показаниях к проведению бариатрических операций, и кому их необходимо делать?

Показания – лишний вес, что следует из названия операций. Причем отталкиваемся не только от того веса, который в данный момент у пациента, а от максимального веса, который был в течение жизни.

Если, например, сейчас пациент весит 80 килограмм, и кажется, что он еще небольшой для бариатрической операции, а полгода назад он весил 120.

С большим трудом похудев до 80, он знает, что в любой момент снова наберет все свои килограммы назад, поэтому отталкиваемся от веса 120 килограмм.

Лишний вес – это то, по какому поводу обращаются к нам пациенты. С одной стороны, если обследовать таких пациентов, чем мы и занимаемся, то найдём много сопутствующих заболеваний, таких как начинающийся диабет, гипертоническая болезнь, нарушение менструального цикла, бесплодие или заболевания суставов.

Перечень болезней, сопровождающих ожирение, большой и они нарастают, как снежный ком, усложняя друг друга. А с другой стороны, пациенты приходят с первостепенной причиной, например, разрушение суставов, и их не берут на пересадку, потому что суставы рассчитаны на вес человека 90 килограмм.

Он пытается худеть, но у него ничего не получается. Таких пациентов тоже достаточно много. Или рассмотреть сахарный диабет – от сахара страдают многие функции в организме начиная от глаз и заканчивая кончиков ног.

Сосуды и нервы поражаются в первую очередь — полинейропатия, слепота, заболевания вен, которые могут привести к гангрене ног, потере конечности. Но диабет – это 100% показание к лечению.

Может быть, что низкий индекс массы тела и, например, диабет – это показание к операции?

Не каждый диабет возможно вылечить нашей операцией. Есть определенный отбор пациентов. Мы смотрим анализы и сохранена ли функция поджелудочной железы, есть ли в ней бета-клетки, которые вырабатывают инсулин.

Если их нет, то бесполезно стимулировать такого пациента и, к сожалению, не сможем ему помочь ничем.

Если они есть, то берем пациентов даже с нормальным индексом массы тела, без лишнего веса, и у них прекрасный эффект лечения диабета.

А рекомендуете ли вы делать операцию сразу или сначала пробуете другие методы похудения? И какие из них вы советуете?

Как правило, к нам не приходят пациенты сразу на операцию. Любую операцию: по поводу лишнего веса или еще чего-то, пациенты всегда выбирают, как самую последнюю возможность.

Поэтому до нас они самостоятельно делают попытки похудеть. Это и кодирование, и диеты – множество разных. И только после того, как исчерпывают эту возможность, они выбирают хирургию.

Очень редко, когда пациенты начинают с хирургии.

Но мы не заставляем их садиться на диеты. Обычно по человеку видно, что бесполезно тратить время и, главное, деньги. Сидеть на диетах тоже недешево. Некоторые пациенты рассказывают: зачем они сидели на диетах, потеряли денег раза в три-четыре выше стоимости операции.

А для каких целей люди обычно делают операции? В плане эстетической или больше для здоровья?

Если брать молодой возраст, то больше эстетическая сторона. Они пока не задумываются о том, что скоро, например, начнут разрушаться суставы, и есть еще не использованные скрытые возможности у организма. Но уже не нравится, как смотрят коллеги по работе, сложно найти мужа себе и другие социальные проблемы. Кому хочется быть толстым?

А вот у более старшего возраста людей показания больше в сторону здоровья. У них уже есть семья, дети, внуки, их, может быть, уже и не заботит внешний вид так сильно, но тяжело дальше жить с таким весом.

В каком возрасте чаще всего обращаются для бариатрических операций?

Средний возраст – от 34 до 45 лет. И больше женщин, чем мужчин.

А какие противопоказания к бариатрическим операциям?

Язвенная болезнь, острые состояния, психические заболевания, беременность.

Язвенная болезнь желудка

Беременность

Сердечная недостаточность – острое состояние организма

А есть люди, кому вы прямо настоятельно не рекомендуете делать операцию и почему?

В моей практике таких людей практически не было. Были пациенты, которых не могли сразу оперировать, потому что не перенесли бы. Это огромные тучные пациенты, которых надо готовить: кого-то месяц, кого-то три месяца, кого-то полгода.

Но, в итоге они все прооперированы. Приходили пациенты с язвенной болезнью желудка: но это не навсегда, пролечил – и можно оперироваться. Были пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, но если их не прооперировать, то они умрут.

А так появляется хороший шанс.

У вас были случаи, когда вы в жизни встретили человека или знакомого, который явно нуждается в операции и который даже никогда не задумывался о существовании таких операций, но после вашего общения он начинал задумываться?

Нет, пациент должен сам дойти до этого. Если он ко мне подойдет и скажет: «Ты вроде этим вопросом занимаешься. Может быть, ты возьмешься за меня?». Конечно, без проблем, я буду его консультировать, заниматься с ним.

Или если пациент приходит, например, с другой патологией. Была у меня недавно пациентка с желчнокаменной болезнью.

Но она как зашла – просто больших размеров! Я на нее смотрю и думаю: «Тебе, не только это, а первым делом бы задуматься о весе». Причем у неё все нормально: муж любящий, с финансами в порядке.

Я ей, конечно, предложил, мягко и ненавязчиво. Мы с ней поговорили, и оказалось, что она даже и не задумывалась о лишнем весе.

Я думал, только мужчины, когда в зеркало смотрятся, то видят себя Аполлонами, а женщины, когда в зеркало смотрятся – видят себя любых. Даже худые видят себя толстыми. Но она подумала-подумала и решила, что: «да, мне, наверное, надо». Я ее прооперировал и то и другое одномоментно – и желчный пузырь, и по поводу лишнего веса.

Исходя из проведённого опроса, были получены клинические рекомендации по лечению ожирения хирургическим путем, а именно кому показаны и противопоказаны бариатрические операции. Если после прочтения интервью у вас остались вопросы, то можете записаться на бесплатную консультацию к Борису Юрьевичу или позвонить по телефону, указанному на сайте.