При Альцгеймере размер мозга имеет значение

С помощью современных технологических разработок медицинские сотрудники смогли получить совершенное клиническое устройство — функциональный магнитно-резонансный томограф, обладающий высоким уровнем разрешения и детализацией визуализированной картины конкретно заданных органов тела.

Благодаря МРТ, врачи могут проводить диагностические мероприятия для изучения организма людей, страдающих потерей памяти еще при жизни.

Представленный вид обследования помогает выявлять место локализации патологического процесса, причины возникновения и степень распространения аномалий, вызванных БА.

Подобный прием помогает медикам проводить эффективное тестирование на ранних этапах развития заболевания.

Согласно последним проведенным исследованиям, сбои в функционировании некоторых областей главного органа, проявляющиеся структурной деформацией тау-белка и прилипанием частиц бета-амилоида — берут начало в энториальном районе коры (связывающий элемент системы памяти медиобазальной природы).

Подобная область разделяет на два периметра, которые отличаются друг от друга своими функциональными возможностями: срединная (медиальная), имеющая в современной неврологии сокращение МЕС и боковая (латеральная) под другим наименованием LEC. Применяя МРТ мозга при Альцгеймере можно определить метаболические изменения в мягких тканях

Что такое Альцгеймер?

БА – болезненное состояние человеческого организма, проявляющееся в аномальном влиянии на память. Данный недуг является одни из наиболее распространенных форм неврологических расстройств.

Исходя из результатов статистики, доктора диагностируют представленное отклонение в 40% от всех имеющихся дементных случаев.

Не так давно, описываемая болезнь считалась достаточно редкой, но за последние года патология начала распространяться с огромной скоростью и приобрела эпидемический статус.

Для того чтобы понять основные источники ее проявления и узнать главные признаки психического расстройства пациенту потребуется пройти определенные комплексные анализы, включающие в себя такие мероприятия, как: стандартный осмотр у врача-невролога, лабораторные тестирования и инструментальные методики диагностики.

Обнаружить первые очаги помогает современное исследование МРТ, однако не нужно ожидать, что на первой стадии представленный вариант предоставить информативную картину недуга. Полученные сведения проходят мониторинг в динамическом росте.

К примеру, если спустя полгода или более после сеанса магнитного сканирования медицинские сотрудники замечают возрастание атрофических деформаций в коре, то человеку предварительно устанавливают заключение — Альцгеймер.

Нужно пройти диагностику тела? Не знаете, где расположены ближайшие клинические учреждения? С помощью поискового сервиса https://mrt-v-spb.ru/, вы сможете быстро и просто узнать ближайшие медицинские центры вашего района, получить информацию о текущих расценках на исследование, а также увидеть количество вакантных мест на ближайшие дни. Наша компания предоставляет только качественные и достоверные услуги. На официальном сайте, вы найдете множество полезных сведений, благодаря чему легко определитесь с выбором наиболее подходящей организации для проведения МРТ головного мозга.

Альцгеймер: механизм возникновения и симптоматика

Главным причинным фактором такого заболевания считается генетическая предрасположенность пациента. Помимо этого, к текущей группе людей, которые максимально подвержены данному недугу, специалисты отнесли:

• Представительниц женского пола, находящихся в пенсионном возрасте (старше 65 лет).
• Люди, пережившие мощные и сильные стрессовые потрясения и моральные ситуации.
• Лица, у которых имеется нехватка интеллектуальной активности.
• Мужчины и женщины с низким уровнем образования и знаний.
• К наиболее распространенным причинам БА относятся следующие неблагоприятные источники:
• Высокое содержание глюкозы в кровеносных тельцах.
• Повышенное давление артериального характера.
• Наличие атеросклеротических отклонений от нормы.

• Сниженная степень двигательной деятельности.
• Большое употребление кофе и напитков, содержащих кофеин.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы подобной патологии прогрессируют медленно и поэтапно. К наиболее ярким жалобам больных относят:

• Забывчивость недавних событий.
• Эмоциональные скачки.
• Рассеянность в поведении.
• Присутствие постоянного ощущения беспокойства.
• Проблемы в социуме.

Первый симптом, указывающий на наличие БА в 100% случае — неспособность человека сделать простые элементарные математические задачи. В ходе прогрессирования аномалии пациент начинает испытывать галлюцинации, а также замечается изменение почерка. Для поиска болезни исходя их имеющихся симптомов оптимально подойдет специалист, занимающийся проблемами в сфере невропатологии.

Как проходит заболевание?

Исходя из информации, которая была получена в предыдущем блоке, становится понятно, что БА обладает постепенной способностью к развитию и совершенно никак не проявляется на ранних стадиях. В случае возникновения трудностей в социальной адаптации, временной утрате памяти и плохому пониманию предоставленных данных — необходимо записаться на прием к врачу.

В современной медицине описываемый недуг разделяется на несколько этапов, зависящие от симптоматики:

• Ранняя форма — проявляется в малых проблемах с интеллектуальными возможностями.
• Умеренная — выделяется наличие потери памяти на краткосрочной или долгосрочной основе, а также диагностируется утрата каких-либо навыков, которые помогают в быту.
• Тяжелая— возникает полная деградация личности, наблюдается отсутствие всех имеющихся когнитивных способностей.

Поисковой сервис https://mrt-v-spb.ru/, предлагает свои услуги для быстрого подбора наиболее подходящих клиник специально для вас! Наша интуитивно понятная система обладает улучшенными возможностями и в кратчайшие сроки выводит всю имеющуюся информацию на экран, исходя из ваших требований и запросов. При возникновении трудностей или дополнительных вопросов, вы всегда можете связаться с менеджером компании, позвонив в службу поддержки по телефону, указанному в верхней части сайта. Оператор проведет полезную консультацию на конкретную и интересующую тему клиента, а также, сообщит о наличии горячих акционных предложений и актуальных скидок.

В каких случаях необходимо мрт головного мозга?

В исследование человеческого организма на предмет БА существуют трудности, так как представленный патологический процесс зачастую обладает аналогичными симптомами с другими невралгическими болезнями (злокачественным образованиями, сосудистыми деформациями и прочее). Именно поэтому, специалисты предписывают прохождение МРТ при первых намеках на отклонение. Используя данный вид клинической проверки тела, врачи получают возможность найти наиболее характерные изменения. К таким относятся:

• Образование церебральной атрофии — на полученных изображениях заметен малый объем жидкости при этом деформация задних зон хорошо просматривается.
• Вторичное расширение борозд и желудочков.
• Сбои в функционировании метаболизма.

В случае выявления таких проблем, лечащий доктор выписывает направление на повторное исследование через 30 дней.

• Проверки биомаркеров.
• МР-оценке.
• Выполнение тестов нейропсихологической природы.

Чтобы обнаружить психические расстройства потребуется проводить целую комбинацию диагностических мероприятий, однако, ученые сообщают, что до использования томографов для выявления признаков БА, медицинским сотрудникам приходилось тратить более трех лет на различные проверки. Сейчас же им достаточно потратить на все процедуры несколько месяцев. Главными показаниями для совершения магнитно-резонансного сканирования считается наличие умеренных нарушений когнитивного плана.

Достоинства МРТ головного мозга

Преимущества резонансной томограммы конкретно заданной области:

• Высокий уровень детализации требуемого органа.
• Качественные и четкие фотоснимки.
• Моделирование помогает увидеть минимальные тонкие срезы.
• Возможность рассмотреть все объекты в различных плоскостях под разными углами.
• Повышенная степень определения отклонений от нормы.
• Безболезненность и безопасность методики, так как прием является неинвазивным и в ходе работы аппарат не выделяет токсическое излучение.
• Процедуру можно делать множество раз без какого-либо периода восстановления.

Воспользуйтесь услугами компании https://mrt-v-spb.ru/ для поиска наиболее оптимального варианта медицинского учреждения, специализирующегося на проведении магнитного сканирования организма. Наши клиенты на регулярной основе получают выгодные скидки и акции, ознакомиться с которыми можно на официальной сайте поискового сервиса.

Разновидности МРТ головного мозга

Если стандартные тестирования с помощью компьютерной томографии и МР-анализа определяют деформации структурного типа, проявляющиеся при БА только на более долгих этапах распространения деменции, то функциональные приемы способны обнаружить нарушения на начальных стадиях прогрессирования. К популярным методикам подобного плана относятся:

• Однофотонная КТ эмиссионного характера (ОФЭКТ) — помогает проводить диагностику региональной системы кровотока.
• Позитронная томограмма эписсионного плана (ПЭТ) — предоставляет данные об активности обменных процессов в конкретных участках (метаболический показатель глюкозы после введения внутривенным способом радиофармсредства, чаще всего ФДГ). Тестирование можно совершать в состоянии покоя или при выполнении когнитивных заданий.
• Функциональное МР-томография (фМРТ).
• Магнитно-резонансное сканирование перфузионного типа.
• Диффузионно-взвешенное обследование.
• Спектроскопия (МРс).

Пациент, проходящий обследование с жалобами на депрессивное состояние, может получить результаты, в которых будет показано, что у снижения метаболизма не происходит.

Сообщается о том, что при лобно-височной патологии имеется сниженный уровень обмена веществ в лобных отделах, передних и медиальных областях височного района, при деменции с частица Леви — в теменной зоне, височных, затылочных периметрах и мозжечке.

МРТ — распространенный высокоэффективный прием для диагностики человека, который предоставляет возможность обнаружить участки нейрональной деятельности в ответ на активность конкретных возбудителей или в ситуации решения тестирований когнитивного плана. Пациент может узнать понижение описываемого процесса, протекающий в лобном и височном отделе.

МРТ — совершает с помощью введения внутривенным путем болюса препарата парамагнитного плана, который дает возможность измерить некоторые гемодинамические опции, например, объем кровозаполнения, мозговой кровоток, а также, время транспортировки контрастирующего вещества по сосудам.

Как проявляется Альцгеймер на снимках МРТ?

Помимо этого, отчеты после окончания резонансного сканирования помогают составлять фармакологическую лечебную терапию. В некоторых случаях, когда докторам требуется получить точные ответы для отличия онкологии от БА проводится обследование с вводом дополнительного усилителя в виде контраст-реагента. Благодаря контрастному веществу визуализация всех элементов происходит с максимальной точностью, что позволяет с легкостью различить новообразование в самом начале. Чтобы, специалист предписал подобную проверку, у человека должны быть конкретные показания, которые четко указывают на вероятность формирования опухоли.

Задаетесь вопрос, где лучше всего провести сеанс магнитного сканирования в Санкт-Петербурге? https://mrt-v-spb.ru/ — современный поисковой портал, созданный для удобного и быстрого подбора необходимых медицинских центров, занимающихся профессиональной диагностикой разнообразного типа. На нашем официальном сайте, вы найдете подробную реальную карту города, на которой будут обозначены все имеющиеся клиники. Всего в несколько кликов можно получить информацию с ценовой политикой каждого учреждения в виде прайс-листов, а также узнать актуальной вакантных мест на ближайшие дни. Наша компания предоставляет свои услуги совершенно бесплатно, ориентируясь исключительно на интересы своих клиентов!

Симптомы Альцгеймера, причины и признаки заболевания альцгеймера у пожилых

Нейродегенеративные заболевания – одна из острейших социальных и медицинских проблем мирового сообщества. Это связано с высокой распространенностью этих патологических состояний, тяжелым прогрессирующим течением, инвалидизацией пациентов, необходимостью в постороннем уходе.

Главной проблемой является деменция – синдром, сопровождающийся деградацией памяти и ухудшением способности мыслить, нарушениями поведения, ориентирования во времени и пространстве, трудностями при выполнении простых повседневных обязанностей.

Доля болезни Альцгеймера среди всех нейродегенеративных заболеваний составляет 60–70 процентов.

Прогрессирующая деменция оказывает психологическое, физическое и социально-экономическое влияние не только на самих пациентов, но и на их родных, лиц, осуществляющих уход, общество в целом.

Причины заболевания

Этиология деменции альцгеймеровского типа все еще недостаточно изучена. Ученые обнаружили связь болезни со многими генетическими и экологическими факторами риска. Среди генетических факторов выделяют изменения в гене APOE – наследуемую аллель E4. К другим факторам риска относятся черепно-мозговые травмы, депрессия и артериальная гипертензия.

В настоящее время существуют четыре основные гипотезы, объясняющие причины развития заболевания: • Амилоидная. Скопления бета-амилоидных отложений считаются триггером, провоцирующим последовательные нейродегенеративные изменения. • Холинергическая. Согласно этой теории патология возникает вследствие пониженного синтеза ацетилхолина.

Однако средства, корректирующие дефицит нейромедиатора, малоэффективны. • Тау-гипотеза. Нарушения в структуре тау-белка ведут к формированию нейрофибриллярных клубков внутри нейронов. • Инфекционная. Возбудитель периодонтита Porphyromonas gingivalis может вызывать колонизацию мозга бактериями и увеличенную выработку бета-амилоида.

Распространенность и факторы риска

Распространенность патологии зависит от нескольких факторов: возраста, пола, условий проживания и других.

Показатель наиболее высок в старших возрастных группах, среди женщин, в более развитых странах и в городской местности.

Отмечается тенденция к росту заболеваемости: в 2006 году распространенность в мире была равна 0,4 %, в 2050 году прогнозируется троекратный рост долевого показателя и четырехкратное повышение абсолютного числа больных.

В возрасте старше 65 лет распространенность патологии составляет около 3 %, показатель повышается примерно в два раза каждые пять лет: соответственно у лиц старше 85 лет он достигает почти 50 %. Примерно в 10 % случаев имеет место раннее начало болезни – от 30 до 65 лет.

Симптомы болезни Альцгеймера

По наблюдениям ученых манифестация симптомов происходит только при значительном объеме поражения, приводящем к гибели 40–60% нейронов мозга.

До этого момента процесс имеет латентное течение и может быть выявлен с помощью методов нейровизуализации в комплексе с нейрофизиологическими тестами, анализами на наличие биомаркеров, генетическими исследованиями.

Ранним симптомом болезни Альцгеймера является ухудшение памяти. В начале страдает кратковременная память – человек испытывает трудности с запоминанием недавних событий, новой информации.

По мере прогрессирования процесса присоединяются следующие проявления болезни: • проблемы с речью; • дезориентация – человек может уйти из дома и потеряться; • неустойчивость настроения; • потеря мотивации, интересов; • поведенческие проблемы.

По мере ухудшения состояния, человек все более отдаляется от родных и социума.

Постепенно функции организма утрачиваются, что в тоге ведет к летальному исходу.

Признаки Альцгеймера у мужчин и женщин

Статистические данные показывают, что женщины чаще страдают деменцией альцгеймеровского типа, чем мужчины. Доля представительниц женского пола составляет 65 %. В определенной степени это объясняется большей средней продолжительностью жизни и более высокой заболеваемостью в старших возрастных группах.

Однако существуют и другие причины. Исследования, проведенные в 1997 году учеными из Стэнфордского университета, продемонстрировали неблагоприятное влияние гена APOE4 именно на женщин. Наличие APOE4 четырехкратно повышало риск болезни Альцгеймера у женщин.

Среди мужчин такого эффекта не наблюдалось. Кроме того, исследования показали, что для женщин характерна повышенная скорость накопления тау-белка в мозговой ткани. Соответственно, проявления болезни у них также могут прогрессировать быстрее.

Патогенез Альцгеймера

Патофизиология при этом заболевании характеризуется нейропатологическими, биохимическими и воспалительными изменениями: • Нейропатология проявляется потерей нейронов и нарушением межнейронных связей из-за образования амилоидных бляшек, нейрофибллярных клубков, таупатий и других патологических процессов. Вследствие этого развивается атрофия отдельных участков мозга, в основном коры височных и теменных долей, поясной извилины, фронтальной коры. • Биохимические нарушения связаны с протеинопатиями. В условиях патологии протеины (бета-амилоид, тау-белки) подвергаются патологическим изменениям и формируют агрегаты, клубки, бляшки, вызывающие повреждение нервных клеток. • Воспаление, иммунные механизмы, цитокины также могут играть определенную роль в патогенезе заболевания.

Классификация и стадии развития Альцгеймера

Заболевание классифицируют по времени возникновения клинических проявлений на пресенильнаую и сенильную деменцию альцгеймеровского типа.

Для первого типа характерно начало до 65 лет, для второго – более позднее появление признаков заболевания (старше 65 лет). Первый тип иногда еще называют «чистой» болезнью Альцгеймера.

Выделяют также атипичную болезнь Альцгеймера или деменции смешанного типа, в которых типичные проявления сочетаются с признаками сосудистого поражения.

В течении заболевания выделяют четыре стадии:

• Предеменция. Эта стадия редко диагностируется, поскольку симптомы выражены незначительно и воспринимаются как возрастные изменения. Наиболее заметны снижение памяти о недавних событиях и ухудшение усвоения новой информации. Снижаются способности концентрации внимания, планирования, абстрактного мышления. На этом этапе может проявиться апатия.

• Ранняя деменция. Характерно дальнейшее ухудшение памяти, различные варианты нарушения восприятия. Могут наблюдаться значительные нарушения речи, дефекты моторных и исполнительных функций, связанных с тонкой моторикой. Снижается словарный запас и беглость речи, ухудшается способность выражать мысли в словесном и пли письменном виде.

• Умеренная деменция. Выполнение независимых действий ухудшается, наблюдаются явные расстройства речи, пациенты используют искаженные слова вместо забытых фраз. Теряются навыки чтения и письма.

• Тяжелая деменция. Для этой стадии характерна зависимость от посторонней помощи. Больной использует единичные фразы и слова или полностью теряет речь. Однако человек способен понимать и реагировать на эмоциональные обращения. Пациент истощен, испытывает апатию, не в состоянии осуществлять какие-либо действия самостоятельно. Причиной летального исхода обычно становятся осложнения, такие как пневмония или пролежни.

Осложнения

На поздних стадиях могут возникать осложнения, связанные с поведенческими проблемами, пренебрежением пациента к гигиене и потребностям организма и т. п. В частности, возможны нарушения питания, пролежни, патология зубов и полости рта, болезни органов дыхания, пищеварительного тракта, инфекции, поражение глаз, кожных покровов, слизистых оболочек, различные травмы. Риск осложнений снижается при правильном уходе. Еще одна группа осложнений, нередко требующая помощи специалистов, это расстройства психики. Пациенты могут проявлять агрессию, крайнюю степень раздражительности, сопротивляться уходу и помощи, уходить из дома, бродяжничать.

Лечение болезни

При деменции альцгеймеровского типа применяются фармакологические и психосоциальные методы терапии. Особое значение имеет уход за пациентами.

Патогенетическое медикаментозное воздействие направлено на достижение компенсаторного, нейропротективного, нейротрофического эффектов.

Для компенсации холинергической недостаточности применяют ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, галантамин. Эта группа лекарственных средств используется в качестве терапии «первой линии».

Основным препаратом глутаматергической фармакотерапии является мемантин. Он препятствует активации глутаматных NMDA-рецепторов.

В комплексном лечении могут применяться средства с нейропротективным эффектом: глиатилин, ницерголин, ацетил-L-карнитин и другие. К нейротрофическим средствам относится церебролизин.

Он может сокращать аномальный амилоидогенез, снижать продукцию воспалительных цитокинов и оказывать другие положительные эффекты.

При поведенческих проблемах, связанных с деменцией, иногда назначают антипсихотические средства, однако их применение ограничено из-за малой эффективности и повышения риска смерти.

В 2021 году впервые за последние два десятилетия было одобрено новое лекарство для терапии Альцгеймера.

Адуканумаб является моноклональным антителом, способным снизить количество амилоидных отложений в мозговой ткани.

К психосоциальным методикам относятся следующие виды вмешательств: • поведенческие методы, позволяющие скорректировать или смягчить отдельные проблемы, улучшить качество жизни; • когнитивная переподготовка, помогающая улучшить ориентирование в реальности, облегчить осознание пациентом обстановки и его местоположения в ней; • эмоциональный подход, представленный терапией воспоминаниями, поддерживающей психотерапией, сенсорной интеграцией, симуляцией присутствия и т. п.; • стимулирующие вмешательства в виде арт-терапии, музыкальной терапии, занятий с животными, общеукрепляющих методик. На сегодня болезнь Альцгеймера представляет собой сложнейшую проблему. Заболевание редко диагностируется на ранней стадии, и чаще всего лечение начинается уже при наличии явных когнитивных нарушений. Эффективных методов терапии, позволяющих остановить или даже замедлить течение заболевания, не существует.

Применяемые в медицине методы позволяют лишь немного уменьшить проявления болезни и облегчить жизнь пациентам. Прогноз заболевания неблагоприятный: прогрессирование процесса приводит человека к состоянию, когда он нуждается в постороннем уходе.

Однако научное сообщество продолжает искать пути решения проблемы: разрабатываются лекарственные средства и различные методы воздействия. При исследовании некоторых из них получены обнадеживающие результаты.

После завершения клинических испытаний они могут быть

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера

LifeSciencesToday по материалам EPFL: Diagnosing Alzheimer's earlier rather than later

Отличительной чертой болезни Альцгеймера является появление бляшек в головном мозге. Бляшки постепенно образуются за счет агрегации небольших белков, называемых бета-амилоидными пептидами.

Как правило, болезнь Альцгеймера диагностируется с большим трудом, тогда, когда образовавшиеся бляшки уже отрицательно повлияли на когнитивные способности, например, привели к потере памяти.

В большом исследовании, проведенном под руководством специалистов из Федеральной политехнической школы Лозанны (École polytechnique fédérale de Lausanne, EPFL), международная группа ученых из Гарварда, Эдинбурга и Ульма нашла способ обнаружения агрегации бета-амилоида на ранней стадии, который может сделать диагностику и лечение этого нейродегенеративного заболевания гораздо более эффективными. Исследование опубликовано в журнале Alzheimer’s and Dementia (Rudinskiy et al., Amyloid-beta oligomerization is associated with the generation of a typical peptide fragment fingerprint).

Болезнь Альцгеймера – и целый ряд других болезней – начинается, когда бета-амилоидные пептиды начинают агрегировать, или слипаться, в головном мозге, образуя структуры большего размера, называемые олигомерами (от греческого oligos – незначительный, немногий).

Олигомеры, в свою очередь, слипаются в еще более крупные структуры – бета-амилоидные бляшки. Проблема здесь состоит в плохой изученности молекулярных механизмов, ведущих к слипанию бета-амилоида в олигомеры. Более того, остается предметом споров ученых и сама структура олигомеров.

Целью этого международного проекта являлось изучение того, что происходит во время агрегации, особенно на ранних стадиях этого процесса.

Используя различные методы анализа (например, масс-спектроскопию), исследователи определили специфические точки на бета-амилоидных пептидах, в которых происходит процесс, называемый авторасщеплением (autocleavage).

Обычно бета-амилоидные пептиды разрезаются специализированными ферментами, и это является частью процесса очищения клетки.

Но в данном случае бета-амилоиды просто разрываются в строго определенных точках вдоль своей структуры без каких-либо ферментов.

Исследователи установили, что авторасщепление бета-амилоидных пептидов происходит на ранних этапах агрегации.

Этот процесс генерирует усеченные фрагменты бета-амилоидов, которые затем могут образовывать комплексы с нормальными интактными молекулами бета-амилоида.

Это приводит к образованию нейротоксических олигомеров, которые, как полагают, являются причиной ранних когнитивных проблем, характерных для болезни Альцгеймера.

Кроме того, ауторасщепление бета-амилоида приводит к образованию четко воспроизводимой структуры, или «сигнатуры фрагмента», а это означает, что она может быть использована для раннего обнаружения агрегации бета-амилоида.

Ученые провели скрининг тканей мышей, используемых в качестве стандартных моделей болезни Альцгеймера, а также тканей посмертного человеческого мозга и спинномозговой жидкости. Исследование показало, что процесс ауторасщепления является очень важным клиническим признаком болезни Альцгеймера.

Наконец, исследователи установили, что усеченные пептиды могут быть использованы для разработки антител, способных идентифицировать и связывать такие пептиды. Это позволит врачам вести мониторинг аккумуляции фрагментов бета-амилоида или даже сделать их мишенями иммунной системы пациента.

 «Исследование показывает новые бета-амилоидные мишени, связанные с ранними признаками олигомеризации», – говорит руководитель проекта Адриан Шмид (Adrian Schmid). «Это может помочь диагностировать доклиническую стадию болезни Альцгеймера, а также определить факторы, прогнозирующие клиническое ухудшение и прогрессирование тяжелой деменции».

Эти открытия поднимают наше понимание агрегации бета-амилоида на новый уровень и могут иметь большое значение для диагностики болезни Альцгеймера и будущих методов ее лечения.

 «Доклинические биомаркеры деменции могут помочь выявлению лиц, которым принесет пользу раннее терапевтическое вмешательство», – дополняет Шмид. «Таким образом, это может улучшить качество жизни пациента, снижая при этом затраты, связанные с длительным оказанием медицинской помощи».

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru  16.05.2016

Вызов психиатра на дом — Новая Психиатрическая Служба

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее психическое заболевание, приводящее к тяжелой деменции. Болезнь развивается постепенно. Ухудшения нарастают медленно в течение нескольких лет.

В конечном счете, она затрагивает практически все области головного мозга: память, мышление, речь, способность к решению задач, личность и моторику.

Длительность течения заболевания составляет, в среднем, 8-10 лет, иногда больше.

Различают пять стадий болезни:

1. преклиническая стадия,
2. легкое когнитивное снижение,
3. деменция легкой степени,
4. умеренная деменция
5. тяжелая деменция.

Деменция — термин, используемый для описания группы болезненных симптомов, затрагивающих интеллектуальную и социальную сферы психики так глубоко, что это нарушает повседневную жизнь.

Пять стадий болезни Альцгеймера только примерно описывают изменения, которые происходят в процессе развития заболевания. Важно понимать, что болезнь — это непрерывный процесс, а значит, клиническая картина в деталях может отличаться от описанной.

Преклиническая стадия болезни Альцгеймера
Часто заболевание начинается задолго до того, как проявляются первые его симптомы. Эта стадия — от начала болезни до появления первых симптомов — носит название преклинической.

Преклиническая стадия может длиться многие годы и даже десятилетия. Несмотря на то, что мы не замечаем никаких изменений, с помощью новейших методов исследования на этой стадии можно визуализировать скопления в головном мозге белка, носящего название бета-амилоид.

Этот белок является точным подтверждением диагноза болезни Альцгеймера.

Существуют дополнительные биомаркеры, которые могут указать на повышенный риск развития болезни Альцгеймера. Эти биомаркеры могут служить для подтверждения диагноза, обычно после того, как симптомы заболевания уже проявились.

Есть также генетические тесты, которые могут определить высокий риск развития рассматриваемого заболевания, особенно его варианта с ранним началом. Сейчас разрабатываются новые способы лечения болезни Альцгеймера, поэтому трудно переоценить значение всех этих методов исследования для своевременного начала терапии.

Легкое когнитивное снижение
У людей с легким когнитивным снижением появляются легкие нарушения памяти и интеллектуальных способностей.

Эти нарушения выражены не настолько сильно, чтобы повлиять на способность работать или на отношения, но они все-таки обнаруживаются.

Обычно люди начинают забывать информацию, которую они прежде хорошо запоминали: события недавнего прошлого, разговоры, покупки, платежи, прием лекарств и так далее. Так же, наша компания предлагает услуги по лечению шизофрении.

Людям с легким когнитивным снижением может оказаться проблематичным оценить количество времени, необходимое для выполнения той или иной задачи, а также число или последовательность действий, необходимых для этого. Как правило, существенно затруднена способность принимать обоснованные решения.

Легкое когнитивное снижение не обязательно означает наличие болезни Альцгеймера. Дифференцировать развивающуюся болезнь Альцгеймера от других состояний помогут те же самые методы исследований, которые используются на преклинической стадии.

Легкая деменция
Чаще всего болезнь Альцгеймера диагностируется на стадии легкой деменции. Тогда выраженные проблемы с памятью и мышлением становятся очевидными как для родственников, так и для врачей. И становится ясно, что эти проблемы создают больному человеку существенные трудности в повседневной жизни.

Легкая деменция Альцгеймеровского типа приводит к:

• Потере памяти на недавние события. Люди может оказаться чрезвычайно сложно запомнить новую информацию, поэтому они могут задавать один и тот же вопрос снова и снова.
• Трудностям в решении проблем, сложных задач и вынесении взвешенных суждений. Планирование личной жизни или жизни семьи, а также бюджета может оказаться непосильной задачей. Многие люди совершают ошибки в расчетах, оплачивая квитанции или покупки, а также принимая финансовые решения.
• Изменения личности. Люди могут стать подавленными или замкнутыми — особенно в социально значимых ситуациях — или обнаружить неожиданные раздражительность и гневливость. Также отмечается снижение мотивации к завершению начатых действий.
• Трудности в организации и выражении мыслей. Становится все более и более сложно подбирать точные слова для описания предметов и мыслей.
• Появляется симптом поиска вещей. Людям становится сложно найти или запомнить место, куда они положили ту или иную вещь, включая ценности. Они просто теряют их или кладут не на обычные места, а куда-то еще. Возникает и усиливается проблема найти дорогу к дому, в комнату, в туалет — даже в знакомых местах.

Умеренная деменция при Болезни Альцгеймера
На этой стадии люди становятся все более и более спутанными и забывчивыми, что приводит к появлению явной потребности в посторонней помощи в ежедневных делах и уходе за собой.

На этой стадии присоединяются:

Все большее и большее обеднение суждений и углубление спутанности. Люди перестают ориентироваться в месте, времени, собственной личности и окружающем. Они не узнают помещение, и не могут найти дорогу, не понимают, какое сейчас время года. Они могут путать членов семьи или близких друзей друг с другом, не узнавать их или принять за них незнакомых людей.

Они могут бродить по окрестностям, в поисках знакомых мест.
Затруднения в ориентировке и стремление к бродяжничеству делают больных с умеренной степенью деменции при болезни Альцгеймера опасными для себя и обусловливают необходимость постоянного присмотра.
Нарастающая потеря памяти.

Люди не помнят сведения, касающиеся их жизни, такие как адрес или номер телефона, или имена родных. Они рассказывают шаблонные истории или выдумывают что-либо, чтобы заполнить пробелы в памяти.

Возникает необходимость в посторонней помощи в совершении некоторых обычных повседневных дел: выборе уместной одежды в зависимости от ситуации или погоды, выполнении гигиенических процедур, купании, уходе за собой. Некоторые люди иногда теряют контроль над уринацией или дефекацией.
Существенно меняются личность и поведение.

Для людей с умеренной стадией деменции при болезни Альцгеймера весьма обычным является развитие необоснованных подозрений. Например, они могут считать, что друзья, семья или сиделка совершают кражи их личных вещей, документов или ценностей. Они также могут видеть или слышать людей, животных, действия или разговоры, которых на самом деле нет.

Люди часто становятся беспокойными или возбужденными, особенно к концу дня. Некоторые могут проявлять к окружающим физическую агрессию, возникающую в виде вспышек.

Болезнь Альцгеймера — признаки, лечение и профилактика

14 Декабря 2020

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь впервые описана в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером.

Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма заболевания.

Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

В одних источниках сообщается, что число лиц на земном шаре, страдающих болезнью Альцгеймера, оценивается на уровне около 30 млн чел; в других – свыше 50 млн. Достоверно установлено, что женщины заболевают чаще, частота встречаемости постоянно растет: в течение ближайших десятилетий число болеющих должно увеличиться в 3-5 раз.

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев.

Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание делят на четыре стадии, по прогрессированию признаков от слабых к сильным.

Первая стадия деменции характеризуется: нарушениями памяти; сложностями с усвоением новых знаний; проблемами с абстрактным мышлением и сосредоточенностью; безразличием к происходящим событиям; невнимательностью; нарушением ориентации в пространстве.

Другие когнитивные расстройства имеют тенденцию вовлекать множество функций, включая следующие: нарушение хода рассуждений и решения сложных задач, недальновидность (например, больные могут быть не в состоянии управлять банковским счетом, принимают плохие финансовые решения), лингвистическая дисфункция (например, трудности мышления при помощи общеизвестных слов, ошибки речи и/или письма), дисфункция зрительно-пространственной ориентации (например, невозможность узнавать лица или обычные объекты), болезнь Альцгеймера постепенно прогрессирует, но может также иметь и периоды стабильного непрогрессирующего течения (плато).

Потеря памяти: первый видимый симптом заболевания.

Большая проблема в том, что родственники поначалу не обращают внимания на некоторые странности в поведении пожилого человека, считая это проявлением характера человека, или просто старостью.

А когда изменения в поведении и характере становятся опасными для близких и самого больного, родственники обращаются к врачам, но в большинстве случаев уже оказывается поздно.

Причины

Как ни странно, но современная медицина все еще спорит о причинах и механизмах, приводящих к развитию этого заболевания, известного еще во времена античной Греции. На данный момент существует ряд гипотез, на основании которых медики создают принципы терапии, которые тормозят прогрессию болезни:

Холинергическая гипотеза. Одним из ярких симптомов болезни является дефицит ацетилхолина — нейромедиатора, благодаря которому нервные клетки обмениваются электрическими импульсами друг с другом и с другими тканями.

Уменьшение синтеза ацетилхолина приводит к нарушению нервной и, как следствие, моторной деятельности. Логично, что первым решением со стороны медицины стало создание препаратов, восстанавливающих в организме прежний уровень ацетилхолина.

Увы, но они оказались неэффективны: несмотря на то, что симптомы становились менее ярко выраженными, на прогрессирование заболевания это никак не влияло.

Амилоидная гипотеза. В настоящее время именно эта гипотеза вызывает у ученых наибольший интерес. Причины накопления отложений бета-амилоида в тканях мозга по‑прежнему неизвестны, однако его деструктивное воздействие на мыслительную деятельность было подтверждено клиническими исследованиями.

Уничтожение белковых бляшек в мозгу — процесс весьма трудоемкий и деликатный, а потому на сегодняшний день до сих пор не синтезированы препараты, которые эффективно справлялись бы с этой задачей.

Разумеется, работа в этом направлении ведется из года в год, но, к сожалению, ни одно из экспериментальных лекарств не прошло клинические испытания.

Тау-гипотеза. Как уже было сказано, одной из распространенных причин возникновения болезни Альцгеймера является накопление тау-белка. Причины этого также до сих пор неизвестны, но сама гипотеза признана актуальной и активно исследуется наравне с амилоидной.

Наследственная гипотеза. Несмотря на то, что деменция относится к числу приобретенных заболеваний, некоторые исследования выявили генетическую предрасположенность к ней.

Если ваш родственник или родственники страдают от болезни Альцгеймера, то, вероятно, и ваши шансы впасть в слабоумие по достижении пенсионного возраста весьма велики. В развитии патологии “обвиняют” нарушения в 1, 14, 19 и 21 хромосомах.

Примечательно, что сбой в работе 21 хромосомы также приводит к развитии болезни Дауна, обладающей сходными дегенеративными проявлениями в мозговых тканях.

Диагностика

Диагноз БА устанавливается преимущественно клинически неврологом или психиатрам по результатам обследования.

Определение в цереброспинальной жидкости специфических маркеров нейродегенеративного процесса может служить важным подтверждением клинического диагноза: БА характеризуется уменьшением концентрации фрагментов амилоидного белка (α-β-42) и одновременным увеличением тау-протеина.

Этот признак приобретает особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни, когда клиническая диагностика не может быть вполне надежной в силу умеренной выраженности нарушений.

Обязательным при подозрении на БА является проведение МРТ головного мозга. Его цель — исключение других поражений головного мозга с клинической картиной деменции и получение дополнительного позитивного подтверждения диагноза.

Характерным (но не патогномоничным) нейровизуализационным признаком БА является атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах.

Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако выявляемый при повторных КТ или МРТ высокий темп атрофического процесса также считается дополнительным подтверждением диагноза.

Лечение Альцгеймера

Специалисты полагают, что около половины случаев деменции в мире связаны с известными факторами риска, связанными с образом жизни, и в частности с курением, отсутствием физической деятельности, нездоровым питанием, ожирением, сахарным диабетом, гипертонией и употреблением алкогольных напитков.

Существуют также методы эффективной терапии, они не всегда могут остановить прогрессирование болезни, но уменьшают выраженность симптомов, благоприятно влияют на поведение, снижают потребность в посторонней помощи и уходе.

Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. При болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек.

Это донепезил, ривастигмин и галантамин, следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.

Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.