Сам себе профилактика диабета

На протяжении длительного времени считалось, что если уровень глюкозы остается в пределах нормы, нет никаких оснований волноваться по поводу заболевания сахарным диабетом. Сегодня же мнение изменилось.

Достоверно известно, что опасность представляет не только сам диабет, но также его начальная стадия – скрытый сахарный диабет, который еще называется преддиабет.

В последние годы было выявлено, что проблемы со здоровьем появляются намного раньше, чем диабет начинает проявляться, когда обычные анализы еще не показывают никаких отклонений от нормы. Еще на стадиии преддиабета сосуды начинают страдать, увеличивается риск сердечных заболеваний.

Результаты исследований показали, что смертность от инсульта и инфаркта при преддиабете в два раза выше, чем у людей, у которых отсутствуют проблемы с обменом веществ. Помимо этого, у каждого десятого человека, болеющего диабетом, страдают нервы и возникают проблемы со зрением.

Симптомы

Некоторые симптомы сахарного диабета человек может не считать опасными или даже просто не замечать их. Первым признаком данного заболевания является то, что организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, что вызывает сухость кожи и незначительные шелушения, в некоторых случаях даже появляется небольшой зуд.

• Еще один симптом – чувство постоянной жажды и сухости во рту.
• Третий признак заболевания – очень частое мочеиспускание.
• При всем этом у больного также может увеличиться аппетит.
• Данные признаки сахарного диабета не обязательно проявляются в комплексе, нередко они даже полностью отсутствуют.
• Профилактика

В первую очередь необходимо позаботиться о нормализации веса и каждый день делать физические упражнения. Во время занятий спортом мышцы поглощают почти в 20 раз больше глюкозы.

Самыми полезными являются плавание, велосипед и ходьба. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой.

С занятиями на тренажерах по действию вполне сравнимы уборка квартиры, отказ от лифта и даже обычная ежедневная пешая прогулка.

Диета

Верным помощником в профилактике сахарного диабета является диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и исключить употребление алкоголя. Особо опасными являются скрытые жиры, содержащиеся в колбасах, сардельках, сосисках, жирных сырах.

Основными блюдами, которые употреблять следует каждый день, должны стать овощные гарниры, которые, кстати, являются также источниками калия.

Однако следует учесть, что при варке овощей большое количество калия теряется, поэтому такие овощи, как картофель, морковь и свекла, лучше запекать. В неограниченном количестве можно есть помидоры, огурцы, тыкву, кабачки и баклажаны, сельдерей, топинамбур.

Богатыми источниками калия являются бобовые и орехи. Рацион должен включать много белков. Очень полезной является отварная рыба и прочие морепродукты, белое мясо птицы.

Из меню следует исключить продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, конфеты, мороженое, пирожные, сгущенное молоко, сладкие напитки и варенье.

Желательно также ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, так как их употребление существенно повышает риск развития атеросклероза.

К таким продуктам относятся майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.

Полезными в небольших количествах являются рыбий жир и растительные масла.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

Группы риска

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше.

Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет.

К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Еще одним фактором риска является низкое содержание калия в крови. Это характерно при неправильном питании, а также при приеме некоторых лекарств.

Прежде всего, это относится к гипертоникам: они снимают повышенное давление мочегонными средствами, выводящими из организма калий.

Если запасы этого элемента не пополнить, могут нарушиться многие звенья обмена веществ, в результате чего возрастает риск появления диабета. По этой причине гипертоники должны все время пополнять запасы калия.

Попадают в группу риска и люди, имеющие генетическую предрасположенность к сахарному диабету, а также имеющие избыточный вес.

• Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.
• Если Вы набрали 12 – 14 баллов: у Вас повышенный риск скрытого сахарного диабета. Вам следует изменить образ жизни: снизить вес, заняться спортом.
• Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас скрытый сахарный диабет. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вам необходимо изменить свой образ жизни.
• Если Вы набрали более 20 баллов: у Вас высокий риск сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вам обязательно нео

бходимо изменить свой образ жизни. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

В последних двух случаях рекомендуем Вам обратиться к врачу.

Сахарный диабет, его осложнения и профилактика

Категория: Кабинет профилактики.

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением.

Осложнения сахарного диабета

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Первым делом, следует отметить наиболее острые формы осложнения. Для жизни каждого диабетика такие осложнения представляют самую большую опасность, ведь именно они могут привести к смерти.

Под острыми осложнениями подразумевают:

• кетоацидоз;
• гиперосмолярную кому;
• гипогликемию;
• лактацидотическую кому.

Острые осложнения во время сахарного диабета идентичны как у детей, так и у взрослых

К хроническим осложнениям относятся следующие:

• энцефалопатия в диабетическом виде;
• поражения кожи в виде фолликулов и структурных изменений непосредственно в эпидермисе;
• синдром диабетической стопы или кисти;
• нефропатия;
• ретинопатия.

Профилактика осложнений:

К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом — если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки — о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления.
• Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Меры профилактики сахарного диабета

Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, следует неукоснительно соблюдать определенные меры профилактики. Важно научить себя контролировать свой рацион питания, следить за личным здоровьем и соблюдать диеты. Детям, предрасположенным к диабету, также необходима постоянная профилактика заболевания.

Поддержание правильного водного баланса:

Профилактика сахарного диабета включает не только полноценное правильное питание, выбор определенных блюд, предписанных врачом, но и поддержание здорового водного баланса организма. Эта мера необходима для предотвращения развития заболевания.

1. Чтобы нейтрализовать естественные кислоты в организме, требуется не только инсулин, но и вещество бикарбонат, которое выступает водным раствором. В случае. Если организм обезвоживается, бикарбонат продолжает вырабатываться, а уровень инсулина резко понижается. Если в организма человека скапливается значительное количество сахара в крови, это приводит к развитию сахарного диабета.
2. Для того, чтобы глюкоза активно проникала в клетки, необходимо постоянное наличие определенного уровня воды в организме. Если учесть, что 75 процентов клеток состоят из воды, то часть этого водного баланса уходит на активную выработку бикарбоната в ходе приема пищи, часть воды тратится на то, чтобы усвоить поступающие питательные вещества. В итоге, если воды не хватает на выработку инсулина, происходит скопление сахара в крови человека.

В любом случае профилактика диабета подразумевает определённые правила питания и употребления воды.

Каждый день перед едой необходимо выпивать по два стакана чистой воды без газов, что составляет минимальную дозу для пациента.

При ежедневном подсчете количества выпитого необходимо не включать в число напитков, пополняющих водный баланс, кофе, газированная вода, чай, алкогольные напитки, так как они наносят вред клеткам организма.

Соблюдение правил здорового питания:

Подобная профилактика диабета необходима в первую очередь, так как без соблюдения грамотной диеты, предписанной врачом, иные профилактические меры не принесут никакой пользы. Пациенту рекомендуется растительная диета без картофеля и мучного.

При первых симптомах развития заболевания необходимо прекратить употребление в пищу сладких блюд с добавлением сахара, именно этот продукт в значительной степени нагружает поджелудочную железу до такой степени, что она перестает справляться с выполнением своих основных функций, можно использовать заменитель сахара фит парад. После употребления в пищу сладких блюд происходит моментальное насыщение организма и высвобождение энергии, однако длится оно очень недолго. По этой причине пациенту рекомендуется сделать упор на бобовые, злаковые и овощные блюда.

Людям с излишним весом необходимо принимать пищу исключительно до 18 часов, после чего придерживаться водного режима.

В данном случае профилактика диабета заключается в соблюдении диеты, которая запрещает употребление молочных, мучных и мясных продуктов.

Спустя время благодаря правильному питанию поджелудочная железа возобновит правильную работу и вес постепенно понизится, что приведет не только к красивому и молодому внешнему виду, но и полноценному здоровью.

Тем, кто по каким-либо причинам рискует приобрести сахарный диабет, будь то наследственные факторы или повышенный сахар в крови, необходимо каждый день употреблять в пищу растительные блюда, помидоры, фасоль, апельсины, лимоны, брюкву, сладкий перец и грецкий орех.

Физические нагрузки как профилактические меры сахарного диабета:

Важно не забывать о своем физическом здоровье и выполнять упражнения. Нагрузки такого плана — это отличная профилактика сахарного диабета, которые врач может предписать в обязательном порядке не только тем, кто имеет заболевание, но и людям, находящимся в группе риска.

По какой причине физические нагрузки так благоприятно действуют на организм? Любые упражнения заставляют активно работать сердечной системе, это в свою очередь способствует усиленному кровообращению.

Постоянная физическая зарядка для организма избавляет от лишних жировых отложений и приводит в тонус мышечную систему. В данном состоянии глюкоза активно перемещается по кровеносным сосудам, не застаиваясь, что позволяет избежать развития заболевания даже при избытке сахара в крови.

Каждый день рекомендуется заниматься любыми физическими упражнениями на протяжении 20 минут. При этом не обязательно изнурительно тренироваться, можно разделить период зарядки на две-три части и уделять физическим упражнениям по пять минут несколько раз в день, и к примеру, признаки сахарного диабета у мужчин точно не скоро появятся.

Чтобы придерживаться определенного режима. Не обязательно заниматься профессиональным спортом и посещать фитнесс-центры. Достаточно слегка подкорректировать свои привычки:

• Чаще ходить пешком по лестницам вместо того, чтобы пользоваться лифтом;
• Каждый день совершать прогулки по парку или набережной вместе с друзьями или собакой;
• Уделять значительное время различным активным играм, которые помогут держать организм в тонусе;
• Купи велосипед и ездить на нем, вместо того, чтобы пользоваться такси или автомобилем.

Забота о себе с целью профилактики заболевания:

Не стоит забывать и о собственном психологическом состоянии. Важно научиться избегать стрессовых ситуаций, не контактировать с негативно расположенными людьми.

В случае назревания скандала нужно уметь в любой ситуации сохранять спокойствие и держать контроль над своими эмоциями.

При необходимости стоит пообщаться с профессиональным психологом, который подскажет, как правильно заботиться о себе.

Любой стресс становится причиной резкого повышения давления, что приводит к нарушению углеводных процессов в крови человека. Между тем, по статистике, именно сердечники чаще всего болеют сахарных диабетом.

Печать E-mail

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет существует двух типов:

• сахарный диабет 1 типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой,
• сахарный диабет 2 типа более распространен. Характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его

 К группе риска относятся такие категории людей:

• Те, чьи родственники болеют сахарным диабетом;
• Люди, страдающие от ожирения при сахарном диабете или просто с избыточной массой тела;
• Дети, которые родились с весом менее 2,5 кг либо более 4,0 кг. А также матери детей, рожденных с весом более четырех килограмм;
• Люди возрастом старше 45 лет;
• Лица, чей образ жизни можно назвать малоподвижным;
• Пациенты, страдающие от артериальной гипертонии, от нарушений толерантности глюкозы.

. Зная факторы риска, стоит понять, что первичная и вторичная профилактика сахарного диабета считается возможностью избежать заболевания и все его осложнений.

Профилактики отличаются друг от друга тем, что первичная заключается в том, чтобы заболевание не развилось вовсе, а целью же вторичной становится предупреждение появления осложнений у уже состоявшихся диабетиков.

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа подразумевает под собой выполнение таких мер:

1. Обязательное грудное вскармливание ребенка минимально до года. Это связано с тем, что ребенок через материнское молоко получает особые иммунные тела, которые предотвращают развитие вирусных, а также инфекционных болезней. Более того, коровья лактоза, содержащаяся в смесях может плохо сказаться на функционировании поджелудочной железы.
2. Предотвращение развития любых вирусных заболеваний, к которым относится вирус герпеса, краснухи, гриппа, паротита и так далее.
3. Детей необходимо с раннего возраста учить правильно реагировать на стрессовые ситуации, а также воспринимать их.
4. Из рациона должны быть полностью исключены продукты, в содержании которых имеются добавки в виде консервированных продуктов. Питание должно быть не только натуральным, но и рациональным.

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа начинается с соблюдения особой диеты. На данный момент времени придерживаться правильного питания рекомендуется каждому человеку, поскольку излишек простых углеводов и жиров, содержащихся в большинстве продуктов, приводит к широкому спектру проблем со здоровьем.

Диета считается важной мерой общего профилактического процесса, кроме того, она также является существенным фактором способствующим успешному лечению недуга. Главной целью диеты принято называть снижение потребления пищи, содержащей углеводы. Однако она также ограничивает потребление животных жиров, которые сменяются растительными.

Рацион предположительного диабетика должен включать максимум овощей и кислых фруктов, которые содержат в себе много клетчатки, затормаживающей всасывание кишечником углеводов. Однако любая диета станет малоэффективной, если человек будет вести малоподвижный, сидячий образ жизни.

Если нет возможности посещать спортивный зал, необходимо просто выделять час времени для ежедневных прогулок с элементами спортивной ходьбы, утренней зарядки, плавания или катания на велосипеде.

Вторичная профилактика осложнений проводится, если человек уже более сахарным диабетом. Последствия заболевания могут быть абсолютно разными. Стоит заметить, что сахарный диабет считается недугом серьезным, поскольку приводит к тяжелейшим осложнениям:

1. Сердечно-сосудистым болезням, среди которых инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, атеросклероз и прочие.
2. Диабетической ретинопатии, которая проявляется, как снижение зрения.
3. Нейропатии, которая представляет собой шелушение, сухость кожных покровов, снижение их чувствительности, а также судороги и болевые ощущения в конечностях.
4. Диабетической стопе, которая проявляется некротическими и гнойными язвами на стопах.
5. Нефропатии, подразумевающей под собой нарушение работы почек и появление в моче белка.
6. Инфекционным осложнениям.
7. Комам.

Как правило, осложнения обычно развиваются при инсулиновой форме. Поэтому первой профилактической мерой становится четкий, регулярный контроль содержания сахара в крови, а также следование плану посещения лечащего эндокринолога, прием инсулина в правильной дозировке и средств, снижающих уровень сахара.

Чтобы избежать осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, необходимо следить за содержанием в крови холестерина, а также контролировать динамику артериального давления.

Часто у диабетиков появляются проблемы со зрением, в том числе глаукома, катаракта и так далее. Данные патологии могут быть устранены исключительно на начальных стадиях своего развития, поэтому пациент должен по плану посещать окулиста.

Человек, который относится к зоне риска или уже болеет сахарным диабетом, должен есть по принципу дробного питания. К минимуму сводится потребление насыщенных жиров и рафинированных углеводов, среди которых всевозможные джемы, мед, сахар и так далее. В основе меню должны стать продукты, насыщенные растворимыми волокнами, а также сложные углеводы.

Таким образом, профилактические методы в любом случае должны быть приняты. Даже если диета не поможет предотвратить развитие диабета, она значительно облегчит его протекание, не даст проявиться серьезнейшим осложнениям.

Руководитель заведующий ЦДЛ

Маник Е.И.

Врач-интерн ЦДЛ

Гайлевская А.К.

Меры профилактики сахарного диабета — Ульяновский областной центр профессиональной паталогии им. Максимчука В.М

Диабет – самая распространенная гормональная проблема на планете. Им страдают миллионы людей, вне зависимости от их расовой или национальной принадлежности.

Возникает вопрос: можно ли снизить риск развития диабета? Про  сахарный диабет говорят, когда в крови обнаруживают высокий уровень глюкозы (или как принято говорить – сахара) из-за того, что для его переработки не хватает гормона инсулина.

Диабет первого типа Этот тип диабета возникает из-за недостатка инсулина (инсулин-это гормон, вырабатываемый бета-клетками в островках Лангерганса поджелудочной железы.

При сахарном диабете первого типа инсулин перестает вырабатываться, а при диабете второго типа – не воспринимается клетками тела). Чаще всего он развивается в детском и подростковом возрасте, но может начаться и у взрослых.

• Диабет второго типа
• Главное о диабете
• Профилактика сахарного диабета:

Это наиболее распространенная форма диабета, которая развивается обычно у людей зрелого возраста. При этой форме диабета клетки поджелудочной железы продолжают работать и производить инсулин, но клетки печени, мышц и жировой ткани на него реагируют слабо. Причем, чем больше сахара поступает в организм, тем ниже становится чувствительность клеток к инсулину. Риск развития диабета первого типа может быть врожденным, но правильное питание и укрепление иммунитета снижают вероятность развития заболевания. Диабет второго типа  — следствие малоподвижного образа жизни и переедания. Определить, не повышен ли уровень сахара в крови, можно, сдав анализы в районной поликлинике или обратившись в центр здоровья. Основные принципы: •    придерживаться диетического питания с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков.; •    строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы; •    не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом; •    исключить стрессовый фактор; •    отказаться от вредных привычек.

Первичная профилактика диабета начинается с выявления предрасполагающих факторов:

•    наследственность, •    избыток массы тела, •    сопутствующие заболевания, •    вредные привычки, •    возраст, •    планирование беременности, •    нарушенная толерантность к глюкозе.

Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:

•    исключение простых углеводов (сахар и белая мука), ограничение животных жиров; •    регулярная физическая активность, минимальная продолжительность – 150 мин. в неделю. Занятия обязательно должны быть посильными; •    нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом энергозатрат, гликемический индекс, раз в неделю проводить разгрузочный день; •    ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога; •    предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий; •    отказ от курения и приема алкоголя.

Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:

•    постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина; •    максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления; •    строго придерживаться правил питания; •    своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для снижения сахара, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана интенсифицированной инсулинотерапии.

1. Третичная профилактика диабета применяется при возникновении осложнений заболевания:
2. Общие меры профилактики:
3. К ним относятся:
4. •    творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%.

•    находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог); •    не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови; •    компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи препаратов; •    своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при отсутствии противопоказаний; •    исключить любые нарушения диеты, вредные привычки. Диета при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики. Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов (хлебные единицы) для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. •    выпечка из сдобного или слоеного теста, хлеб из белой муки; •    печенье, вафли, торт или пирожные; •    сахар, конфеты, мед; •    алкогольные напитки с сахаром; •    пакетированные соки, нектары, сладкую газировку; •    джемы, варенье, сиропы; •    мороженое, десерты; •    снеки, сухарики, чипсы, фастфуд; •    финики, изюм, виноград, инжир; •    покупные соусы, полуфабрикаты, консервы; •    макароны, белый рис, манка; •    копченая, соленая рыба; •    жирное мясо, субпродукты, колбасы;

Профилактика сахарного диабета типа 2 | #05/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) продолжает расти, что послужило основанием для экспертов ВОЗ объявить его неинфекционной эпидемией. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных под руководством академика И. И. Дедова, свидетельствуют о наличии в РФ на сегодняшний день более 8 млн больных, причем эта цифра непрерывно растет [1].

Сахарный диабет представляет собой гетерогенное заболевание. Самой распространенной формой его является сахарный диабет типа 2 (около 95% больных), который в основном встречается у лиц зрелого и пожилого возраста.

Однако до настоящего времени отсутствует приемлемая классификация этого типа диабета.

Его классифицируют по возрасту к началу манифестации заболевания, наличию ожирения, в частности висцеральной формы, потребности в инсулинотерапии.

Не определен и генетический маркер СД типа 2, но очевидно то, что инсулинорезистентность и секреторный дефект β-клеток лежат в основе патогенеза заболевания. Как инсулинорезистентность, так и секреторный дефект β-клеток могут быть генетически детерминированы.

90% больных имеют избыточный вес или ожирение, которые ухудшают течение сахарного диабета и затрудняют достижение компенсации заболевания. Снижение веса всего лишь на 5-10 кг приводит у таких больных к улучшению показателей глюкозы крови, а в ряде случаев и к их полной нормализации.

Низкокалорийная пища и физическая активность являются тем фундаментом, на котором строится лечение сахарного диабета типа 2. Но многие больные пренебрегают этими мерами, обрекая себя на длительную декомпенсацию и соответственно на развитие поздних осложнений.

Достаточно сказать, что инфаркт миокарда встречается у больных сахарным диабетом типа 2 в 3 раза, инсульт — в 2-3 раза, а риск ампутации конечности — в 40 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Диабетическая слепота приобрела медико-социальную значимость. Но все эти осложнения можно предотвратить или отсрочить, если держать под контролем и корректировать уровень гликемии.

Низкокалорийная пища представляет собой продукты с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов. Пища с большим содержанием растительной клетчатки — это различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны, несладкие фрукты.

Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, жареного нужно избегать. Многие больные значительно увеличивают в суточном рационе долю растительного масла, чего делать нельзя, ибо оно так же калорийно, как и животный жир.

В норме после приема пищи поджелудочная железа секретирует инсулин, уровень которого через 10-30 мин после еды увеличивается в 8 раз.

При СД типа 2 возможности поджелудочной железы значительно ниже из-за развивающегося дефекта β-клеток, и поэтому после еды уровень гликемии сильно повышается (постпрандиальная гипергликемия). Для предупреждения подобного подъема гликемии без стимуляции секреции инсулина используют акарбозу (глюкобай).

С пищей в желудочно-кишечный тракт поступают сложные сахара, которые не могут всасываться через слизистую тонкого кишечника. Для этого они под влиянием ферментов должны расщепляться до простых сахаров, к которым относится и глюкоза.

Акарбоза угнетает ферменты (a-глюкозидазы-глюкоамилазу, сахаразу, мальтазу), расщепляющие сложные сахара, благодаря чему снижаются образование и всасывание глюкозы. Подобный механизм позволяет успешно предупреждать постпрандиальную гипергликемию у больных сахарным диабетом типа 2 без стимуляции секреции инсулина.

Предотвращая чрезмерный подъем уровня гликемии, глюкобай достоверно снижает подъем уровня инсулина сыворотки. В связи с этим глюкобай может считаться безопасным препаратом, так как при его использовании отсутствует риск развития гипогликемических состояний.

А с учетом того, что часть углеводов при лечении глюкобаем не усваивается и выводится из организма с испражнениями, больные не прибавляют, а даже в той или иной мере теряют в весе.

Длительная прандиальная регуляция гликемии и инсулинемии способствует улучшению качества метаболической компенсации, свидетельством чему является снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Эффект глюкобая дозозависим, и, чем выше дозировка препарата, тем меньше углеводов расщепляется и всасывается в тонком кишечнике.

В тех случаях, когда монотерапии глюкобаем недостаточно для достижения полной компенсации СД типа 2, прибегают к комбинации с метформином, особенно в случаях с ожирением, сульфонилмочевинными препаратами и инсулином. Сочетание глюкобая с метформином позволяет добиться хорошей компенсации сахарного диабета при умеренных дозах метформина, что очень важно для лиц пожилого возраста. Комбинация глюкобая с препаратами сульфонилмочевины и инсулином позволяет избежать высокой концентрации инсулина в крови — нежелательного явления при ИБС, инфаркте миокарда, артериальной гипертонии, ожирении и т. д.

На основе биохимических и гематологических тестов выявлена хорошая переносимость глюкобая.

Препарат не оказывает отрицательного влияния на уровень печеночных ферментов, билирубина, электролитов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты; его хорошо переносят пожилые пациенты, особенно страдающие хроническим запором. Заболевания печени и почек не влияют на переносимость этого лекарственного средства.

Несмотря на все преимущества глюкобая, и в первую очередь его безопасность, врачи тем не менее недостаточно широко применяют этот препарат для лечения сахарного диабета. Это обусловлено тем, что глюкобаю приписывают наличие побочного эффекта со стороны желудочно-кишечного тракта.

На самом деле, побочные эффекты обусловлены избыточным потреблением пациентами углеводов и вследствие угнетения их расщепления и всасывания брожением полисахаридов.

Невсосавшиеся углеводы, переместившись в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному расщеплению до углекислого газа, метана и коротких цепей жирных кислот, что проявляется усилением газообразования, а иногда диареей. Эти симптомы, естественно, неприятны, но клинически безопасны.

Они свидетельствуют лишь о том, что пациенты пренебрегают режимами диетотерапии. Как показывает наш опыт, применение глюкобая оказывает дисциплинирующее влияние на больных.

Кроме того, побочные эффекты, как правило, возникают при применении максимальной суточной дозы препарата (по 100 мг 3 раза в день). Употребление меньшей дозы позволяет избежать описанных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя при этом снижается гипогликемизирующий эффект препарата.

На сегодняшний день сахарный диабет в определенном смысле представляет собой неизлечимую болезнь [2], и вполне естественно, что значение профилактики заболевания в подобной ситуации возрастает.

Сен-Винсентская декларация (1989) констатировала, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой для здравоохранения европейских стран. Она затрагивает лиц любого возраста и приводит к длительной утрате здоровья и ранней гибели больных.

Декларация призывает разработать и внедрить комплексные программы диагностики, профилактики, лечения диабета и его осложнений; при этом все затраты окупятся благодаря значительной экономии человеческих и материальных ресурсов.

С сожалением приходится констатировать, что вопросу профилактики сахарного диабета типа 2 уделяется очень мало внимания.

Между тем недавно проведенные исследования по профилактике диабета (Diabetes Prevention Study) показали, что достаточно умеренного снижения веса у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), чтобы значительно уменьшить процент ее перехода в сахарный диабет [3]. Ежегодно у 1,5-7,3% лиц с НТГ развивается сахарный диабет типа 2 [4], а гликемия натощак Ё 5,6 ммоль/л повышает риск перехода НТГ в сахарный диабет типа 2 в 3,3 раза [5].

Таким образом, в популяции НТГ ожидаемая частота конверсии теоретически должна составить около 10% в год.

Разрабатывая меры по профилактике сахарного диабета типа 2, следует учитывать, что ожирение и инсулинорезистентность являются важнейшими причинами нарушения толерантности к глюкозе и секреторной дисфункции β-клеток.

Развивающаяся при этом гиперинсулинемия — не что иное, как компенсаторный ответ организма на инсулинорезистентность и в то же время немаловажный фактор развития артериальной гипертензии и атеросклероза.

Концепцию профилактики сахарного диабета типа 2 необходимо строить, исходя из особенностей патофизиологии НТГ, и, естественно, следует избегать продуктов и препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.

Уникальным прандиальным регулятором, не стимулирующим секрецию инсулина, а предупреждающим всасывание глюкозы, в данном случае является глюкобай, тем более что для профилактических целей рекомендуемая доза препарата 50 мг 3 раза в сутки непосредственно перед едой или с первым глотком пищи не вызывает значимых побочных эффектов.

В Канаде, Израиле и 7 западноевропейских странах было проведено многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование эффективности ингибитора α-глюкозидазы (глюкобая) в профилактике диабета типа 2 в популяции лиц с НТГ [5].

Под наблюдением находились 1418 пациентов с НТГ (через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы гликемия в плазме составила ≥7,8 ммоль/л и ≤11,1 ммоль/л; кроме того, все пациенты имели плазменную гликемию натощак ≥5,6 ммоль/л, но ≤7,8 ммоль/л). Пациенты получали глюкобай в дозе 100 мг 3 раза в день или плацебо. Длительность исследования составила 3,9 года.

Первичным параметром оценки эффективности являлась частота развития СД типа 2, а вторичными параметрами были изменения АД, липидного профиля, чувствительности к инсулину, показателей морфометрии. Данное исследование, получившее название «The Stop NIDDM», завершилось в конце 2001 года.

Окончательные результаты еще не опубликованы, а предварительные данные позволяют говорить об эффективной профилактике сахарного диабета типа 2 и снижении степени инсулинорезистентности [6].

Особый интерес представляет 3-летнее многоцентровое, проспективное исследование, проведенное в Китае, по изучению профилактического эффекта акарбозы и метформина при НТГ [7]. Наблюдаемые пациенты были рандомизированы на четыре группы (см. таблицу).

Пациенты контрольной группы К обучались традиционным мерам профилактики сахарного диабета.

Пациентам группы Д+У было предписано соблюдение индивидуально рассчитанной диеты и физических нагрузок. Пациенты в группе А получали глюкобай по 50 мг 3 раза в день. Пациенты в группе М получали метформин в режиме 250 мг 3 раза в день. Результаты исследования представлены в таблице.

Имеются данные, что глюкобай повышает экспрессию Глют 4 преимущественно в мышечной ткани, что позволяет квалифицировать терапию глюкобаем как патогенетически оправданную. Кроме того, наблюдения свидетельствуют о том, что глюкобай снижает уровень триглицеридов и холестерина, а также уменьшает индекс массы тела [8].

При назначении глюкобая важно избежать некоторых ошибок. Пациенту необходимо объяснить, что при приеме глюкобая следует соблюдать диету. Препарат принимается непосредственно перед едой или с первым глотком пищи.

Глюкобай при монотерапии не вызывает гипогликемии, но в комбинации с другими сахароснижающими препаратами или инсулином она возможна. В этом случае следует принять глюкозу, а при ее отсутствии — сахар, который необходимо не глотать, а держать за щекой.

Вместе с глюкобаем нельзя принимать антациды (ощелачивающие препараты), активированный уголь или другие сорбенты, ферменты (фестал, мезим форте, панкреатин и др.).

Таким образом, можно сделать вывод, что глюкобай способен эффективно предупреждать или замедлять развитие сахарного диабета типа 2, предупреждать развитие гипергликемии.

Глюкобай можно использовать как препарат выбора при недостаточной эффективности диетотерапии и физических упражнений.

Кроме того, он является уникальным прандиальным регулятором гликемии без стимуляции секреции эндогенного инсулина.

Для лечения НТГ и профилактики сахарного диабета типа 2 рекомендуется использовать низкие дозы глюкобая (50 мгх3), что позволяет избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Литература

1. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. М., 1998. С. 15-18.
2. Балаболкин М. И. Эндокринология. М., 1998. С. 438-470.
3. Hollander P. A., Elbein S. C., Hirsch I. B. et al. Role of orlistat in the treatment of obese patitnts with type 2 diabetes// Diabetes Care. 1998. 21. 1288-1294.

Сахарный диабет

Диабет сахарный – хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина или недостаточной его активностью.

Выделяют следующие типы диабета сахарного:

• диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
• диабет 2-го типа (инсулинонезависимый).

Сахарный диабет: симптомы

Диабет сахарный чаще проявляется не сразу. Заболевание находится в организме человека в «дремлющем» состоянии, ничем не выдавая себя. Зачастую его обнаруживают при профилактическом осмотре по общему анализу крови и мочи. Нередки случаи, когда диабет определяет, например, окулист или стоматолог, при осмотре глазного дна или ротовой полости.

Признаки диабета 1-го и 2-го типа различны. Однако существует ряд симптомов, характерных для диабета обоих типов:

• сильная неукротимая жажда;
• частое мочеиспускание;
• неконтролируемое чувство голода;
• быстрая потеря веса;
• резкое ухудшение зрения;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• онемение и покалывание нижних и верхних конечностей;
• долго заживающие поражения кожи;
• зуд в области половых органов и зуд кожи.

Выраженность симптомов зависит от длительности протекания заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей иммунной системы больного. У некоторых больных могут быть хорошо выражены все симптомы, у других они еле заметны или вовсе отсутствуют.

Сахарный диабет: осложнения

Диабет сахарный необходимо постоянно контролировать и компенсировать. При плохой компенсации заболевания, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений, которые, в зависимости от времени проявления, подразделяются на поздние и ранние.

К ранним осложнениям относятся состояния, которые могут развиться в течение нескольких суток или даже часов. К ним относятся: гиперосмолярная кома, гипогликемия, гипергликемия, диабетический кетоацидоз и пр.

Поздние осложнения считаются очень тяжелыми, они развиваются постепенно, незаметно и, к сожалению, являются необратимыми.

К данной группе относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая макро- и микроангиопатия, диабетическая нейропатия и нефропатия, специфические поражения кожи и некоторые другие.

Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа

Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений.

Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы:

• ежедневное, пожизненное введение инсулина;
• диетотерапия, подразумевающая ограниченное поступление в организм больного сахара;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• постоянный самоконтроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

Тяжелая форма диабета сахарного 1-го типа требует постоянного врачебного контроля и немедленного лечения возникающих осложнений.

Инсулинозависимый диабет является заболеванием юного возраста, чаще поражает детей. Развитие заболевания обусловлено генетической предрасположенностью и воздействием на организм ребенка неблагоприятных факторов (острой вирусной инфекции, психологического или физического стресса, нерационального питания).

Соответственно, профилактика инсулинозависимого диабета включает в себя следующие методы:

• профилактика и своевременное лечение вирусных заболеваний;
• грудное вскармливание детей до 1-1,5лет;
• закаливание, умеренная, соответствующая возрасту, физическая нагрузка;
• воспитание устойчивости к стрессам;
• натуральное сбалансированное питание.

Профилактика (лечение) сахарного диабета 2-го типа

В основе лечения инсулинонезависимого диабета лежат следующие методы:

• диетотерапия, исключающая потребление быстроусваиваемых углеводов;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• снижение массы тела (при необходимости);
• отказ от курения и употребления спиртного;
• введение инсулина (при необходимости);
• прием сахароснижающих пероральных препаратов;
• ранняя диагностика и лечение осложнений;
• постоянный самоконтроль за уровнем сахара в крови и моче.

Эффективное лечение диабета сахарного 2-го типа не возможно без соблюдения диеты, именно поэтому диетотерапия является главным методом лечения данного заболевания.

Считается, что сахарный диабет предупредить невозможно. Однако существует ряд рекомендаций, следуя которым, можно снизить риск развития заболевания.

К первопричинам развития диабета сахарного 2-го типа относятся ожирение и генетическая предрасположенность. Поэтому, в основе профилактики заболевания лежат правильное питание и физические нагрузки. Кроме этого, необходимо не допускать резких скачков артериального давления, избегать стрессов, а также правильно и своевременно лечить любые возникающие заболевания.

Профилактика сахарного диабета

Каждый год диабетом второго типа начинают болеть около 7 миллионов человек. Ежегодно больным диабетом совершают более миллиона ампутаций, так как при этом заболевании, в первую очередь, поражаются сосуды — ног, сердца, глаз, почек.

Около семисот тысяч «диабетиков» каждый год становятся слепыми. Ещё пятьсот тысяч утрачивают свои почки и встают перед необходимостью переходить на гемодиализ. Ежегодно четыре миллиона страдающих сахарным диабетом покидают этот мир.

Столько же каждый год умирает от СПИДа и гепатита.

В наше непростое время ни один взрослый нормальный (адекватный) человек не может позволить себе из-за неосведомлённости или небрежности в отношении своего здоровья серьёзно и неизлечимо болеть. Это сразу же означает потерю хорошей работы, сложности в семье и т.д. и т.п.

Поэтому предлагаем вам поговорить о профилактике сахарного диабета второго типа, который ещё называют инсулиннезависимым, или диабетом взрослых. Около 95 процентов всех «диабетиков» болеют именно вторым типом. Это тяжелая болезнь, исцелить которую нельзя, хотя каждый из нас может уменьшить возможность его появления.

К тому же все способы профилактики диабета подходят и для улучшения состояния вашего здоровья при уже начавшемся сахарном диабете.

К основным причинам этой болезни нужно, в первую очередь, отнести возраст: после 40 лет риск значительно возрастает.

Вторым фактором является повышенный вес (на 20 и более процентов выше нормы) и отношение размера талии к бедрам – коэффициент 0,95 и выше увеличивает вероятность болезни. Следующая причина — наследственность (генетическая предрасположенность).

Повышенное артериальное давление также нередко сочетается с данным недугом. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) — ещё один фактор, способствующий развитию диабета.

Следуя житейской логике, проанализируем способы профилактики сахарного диабета второго типа.

Первого места заслуживает здоровое питание (диета).

Действительно, некоторые из перечисленных нами причин напрямую связаны с употреблением значительного количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов.

Поэтому питание больного или находящегося в группе риска человека с повышенной массой тела должно быть направлено на уменьшение потребления углеводов, чтобы излишне не загружать поджелудочную железу, и на ограничение поступления калорий, — чтобы ещё не полнеть.

Имеется в виду значительное ограничение (иногда полное изъятие) из рациона легкоусвояемых углеводов (сахар, лакомства), при излишнем весе — снижение калорийности, специальное дробное питание — 5-6 раз за сутки.

Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется.

Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы.

Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав.

Кроме этого, необходимо 50-70% животных жиров поменять на растительные масла. Поэтому при разработке своего нового рациона учтите наличие нежирного мяса, рыбы и морепродуктов в отварном, тушенном и запеченном виде.

Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу вообще лучше исключить из меню. Также необходимо ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда.

Алкогольные напитки придётся исключить полностью, так как даже небольшое вливание спирта в организм снижает поступление глюкозы из печени.

Каждодневные физические нагрузки – это второй способ профилактики.

Обязательно выкройте полчаса в день для физкультуры (аэробики, фитнеса — нужное подчеркнуть). Если сложно сразу 30 минут – уделите своему здоровью 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками, или самостоятельно, с плеером.

Сходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Если по карману – то зайдите в фитнес-клуб, там вам подберут личную программу занятий. Главное, чтобы физические нагрузки приносили вам удовольствие.

Поэтому не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, тем более если вам уже за 40 лет.

Ежедневно используйте каждую возможность подвигаться:

• ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;
• до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;
• по пути на работу выбирайте ту автобусную остановку, которая подальше от дома;
• если у вас есть автомобиль, припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;
• на даче не только отдыхайте в гамаке, но и посадите что-нибудь полезное для своего рациона;
• уделите время своим детям и поиграйте с ними в активные игры;
• бывайте на рынках, выставках, пляжах и в парках.

Третьим способом профилактики будем считать сохранение душевного равновесия.

Когда жизнь взрослого человека постоянно подбрасывает ему стрессовые ситуации, трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние.

Тут только вы сами сможете себе оказать помощь: поменьше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие. Сюда же отнесём совет: «Бросьте курить!».

С помощью сигареты вы всё равно по-настоящему не успокоитесь, а поступающий в организм никотин будет способствовать прогрессу диабета и его осложнений.

Контролируйте своё давление. Научно установленный факт, что повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме.

Сердечно-сосудистые заболевания и диабет очень тесно связаны друг с другом, поэтому чем лучше взрослый человек будет следить за своим давлением, тем надёжнее он сбережёт свои сосуды.

При этом необходимо отметить, что практически любая болезнь может привести к нарушению обмена веществ в организме, в том числе и углеводного обмена. Собственно поэтому и нужно вовремя и правильно лечить все болезни. Это и будет лучшей профилактикой сахарного диабета второго типа.

 Заведующая отделением ГБО и ГБАОльга Геннадьевна Лаппо