В конце года Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подвел некоторые печальные итоги: оказалось, в период с января 2021 года по октябрь, количество жалоб в страховые медорганизации (СМО), которые обеспечивают полисы ОМС, удвоилось.
За этот период СМО провели более 24 миллионов экспертиз и выявили 3,5 миллионов нарушений.
Большинство нарушений связаны с тем, что не соблюдались стандарты оказания медпомощи или клинические рекомендации по лечению; оказание помощи заканчивали преждевременно; сроки оказания медпомощи не соблюдались.
По данным сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, уровень удовлетворенности российскими пациентами оказанной им медпомощью оказался на уровне 24,6%, что показал проведенный в 47 регионах страны опрос.
По данным исследования Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ, в этом году 44% граждан заявили о случаях недовольства результатами медицинской помощи, что на 10% выше показателей прошлого года. Главная претензия пациентов – «безразличное, формальное, грубое отношение врачей». На втором месте — долгое ожидание очереди в поликлинике (43%), на третьем – трудности с записью на прием (42%).
Более половины из 6 тысяч медработников, опрошенных в 2021 году НИУ ВШЭ, охарактеризовали состояние отечественного здравоохранения, как критическое. Этот показатель вырос более чем в 2 раза по сравнению с данными 2018 года, когда аналогичного мнения придерживались 24% сотрудников сферы здравоохранения.
При этом среди врачей усилилось профессиональное выгорание. «Это становится причиной усиления кадрового дефицита в медицинских организациях – врачи уходят», – говорит директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Шишкин.
В 49 регионах количество участковых терапевтов в 2020 году уменьшилось.
К таким результатам привела, конечно, не только пандемия, которая внесла разлад в систему оказания медицинской помощи во всем мире, но и наша российская специфика: пациенты все меньше ощущают, что могут рассчитывать на качественную и доступную медицинскую помощь, а врачи — что завтра их не поколотят пациенты или они не окажутся под статьей. Но главное — все это стало следствием реформ и оптимизации, которые были проведены в стране в последние годы. И теперь основная проблема — нивелировать их последствия и восстановить утраченное.
Какая система оказания медпомощи может оказаться наиболее удачной? «МК» дал высказаться на эту тему врачам, медработникам и другим экспертам отрасли. Для этого мы провели опрос как лично, так и в социальных сетях (некоторые медики решили остаться анонимными).
Вот вам и реформы
Как считает глава всероссийской Лиги пациентов пациентов Александр Саверский, реформа системы здравоохранения стартовала неправильно: «Помню, в 2018 году одна чиновница из социального блока правительства заявила в интервью: мы хотели, как на Западе, чтобы коек было мало, а главным стало амбулаторное звено, и продолжим двигаться в этом направлении.
Но начали совсем не с того конца: сперва нужно было развить амбулаторный блок, а уже потом сокращать койки. Неумелые действия по оптимизации привели к тому, что у нас вырос частный сектор, и продолжает расти. Мы убили бесплатную медицину.
Меня в свое время поразили данные Росстата от 2019 года: 34% нуждающиеся в медицинской помощи не обращались за ней. По разным причинам: люди называли ее недоступной, некачественной, дорогой.
Это же катастрофа! И 55% населения уже в 2016 году не доверяли врачам (в 2014 таких было 35%) — это данные ВЦИОМ. Сейчас вот начали усиливать первичное звено — то, что надо было делать двадцать лет назад.
И тогда бы койки сами отвалилась».
«Реформа была вынужденной, — считает доктор Алексей М. — Ее начали с сокращения коечного фонда (который был выше в 4 раза, чем в цивилизованных странах). Поэтому самые квалифицированные врачи из стационаров ушли в платную медицину.
Частные клиники в то время создавались организаторами здравоохранения, которым стало тесно в новых обстоятельствах. За ними специалисты и пошли. Отсюда такие невосполнимые потери. Потом все посыпалась. Стали латать — оптимизировать медицину.
Вот вам и реформы».
Ольга Шуклина
Как рассказал обозревателю «МК» известный детский врач, общественный деятель, глава Нацмедпалаты Леонид Рошаль, оптимизация здравоохранения привела к чудовищным последствиям: «Главное ее «достижение» – резкое сокращение коечного фонда и кадрового состава.
Я вам только один пример приведу, данные из Архангельской области — в Северодвинской городской больнице СМП № 2 не хватает шестерых участковых терапевтов, четырех рентгенологов, четырех травматологов, трех врачей приемного отделения, десяти врачей общей практики, десяти хирургов, четырнадцати анестезиологов-реаниматологов. Можно считать такую ситуацию нормальной?
Зато можно «красиво» отчитаться о средних цифрах заработной платы, так как дефицит кадров позволяет врачам немного больше заработать. Это порочная практика. Но ведь мы ощущаем и «качественный» голод.
У нас огромные проблемы в подготовке молодых специалистов. Немало выпускников медицинских вузов получают неудовлетворительную оценку работы в практическом здравоохранении.
Доволен ли я лично проведёнными реформами здравоохранения? Больше нет, чем да».
ОМС преткновения
По мнению экспертов ВСС, сегодня страховые компании по сути выполняют роль проводников денег от Федерального фонда ОМС в больницы и поликлиники, но при этом принцип «деньги идут за пациентом» совершенно не соблюдается.
В идеале СМО должны аккумулировать выделяемые средства и перераспределять их в зависимости от того, где больше поток пациентов, и больше денег должны получать те медучреждения, которые используют их эффективнее всего. Это называется «риск-ориентированным подходом».
Эксперты НИУ ВШЭ еще два года назад предлагали провести на эту тему «пилот» в паре регионов, но пока дело не двинулось.
Тем временем, лидер профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал видит в риск-ориентированной модели серьезные изъяны: «Предполагается, что в риск-ориентированной модели «страховщики оставляют на своих счетах часть средств из фондов ОМС в виде резервов и несут страховые риски вместе с государством». То есть частники берут и оставляют себе государственные деньги, которые собираются в ОМС усилиями налоговой службы, а вовсе не усилиями частных страховщиков, и это называется тоже нести риски? Это паразитизм на государственных ресурсах.
В рамках пилотного проекта предполагается, что страховые компании будут аккумулировать выделяемые средства и перераспределять их в зависимости от того, где больше поток пациентов, «чтобы деньги получали те медицинские организации, которые наиболее востребованы». То есть вы хотите окончательно загнобить более слабые медицинские учреждения, в которых поток пациентов меньше? Вы так себе понимаете задачи реформы здравоохранения?»
Александр Саверский считает, что в системе финансирования медицины не должно быть стимулов для врачей и медучреждений: «Оплата за услуги по тарифам стимулирует оказание дорогой помощи (например, тариф по COVID-19 увеличивают порой в 18 раз). Врачу выгодно вместо аппендицита написать «гнойный перитонит» — тариф сразу вырастет в несколько раз.
Система, которая стоит на таких принципах, обречена, из нее нужно убрать все лишнее. Врачу нужно платить за труд, невзирая на показатели.
Как только появятся показатели («тяжесть заболевания», «излечение», «качество услуги»), система начнет это продавать на бумаге.
Сегодня весь мир потихоньку движется к советской модели медицины, разные страны переходят от страховой к бюджетной (хотя это тоже вид страховой) системе финансирования. И это разумно».
А вот у врачей — иное мнение. Как ответил в ходе опроса в соцсетях доктор Николай И. из Казани, «нужна прямая материальная зависимость от количества и качества работы врача. Тогда он будет заботиться и о каждом пациенте, и профессионально расти». Доктор Рита И.
считает, что начать надо с того, чтобы определить достойную зарплату врача, сравнимую с зарплатами депутатов: «Тогда не будет смысла врачам уходить в частный сектор. А сегодня в регионах — дикий дисбаланс.
Врачей по ОМС — дефицит, зато в частных клиниках (их 5 на 100 000 населения) любых врачей сколько хочешь».
«Думаю, нам нужно свергнуть систему ОМС и вернуться в систему прямого одноканального финансирования. Но вот возможно ли это? Сильно сомневаюсь», — считает доктор Вячеслав Г.
«К сожалению, принято связывать все проблемы здравоохранения с работой системы ОМС, — говорит член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина.
— Но надо четко понимать, что ОМС – это в первую очередь система финансирования. Сколько в стране есть денег на здравоохранение, так медпомощь и финансируется.
Система ОМС не решает проблемы дефицита кадров, не обеспечивает уровень квалификации врачей, не организует процессы лечения в конкретных медорганизациях.
Менять систему на бюджетное финансирование нецелесообразно. Во-первых, это очередная реформа, которая приведет к перераспределению доходов и негативным последствиям из-за неравенства регионов. Во-вторых, мы потеряем лучшее, что есть сейчас.
В бюджетной модели государство само и финансирует, и лечит, в ОМС оно — заказчик.
В системе ОМС есть независимый, вневедомственный контроль качества медицинской помощи, и оплате подлежит только та помощь, которая соответствует определённым критериям качества. Многим, конечно, это не нравится.
Сформирована система защиты и восстановления прав пациента, и это главное. Пациента не только консультируют по всем вопросам, но и решают трудности в ходе получения медпомощи.
Более того, страховщики бесплатно помогают пациенту в досудебном порядке урегулировать конфликты с медицинской организацией, а также защищают его интересы в судах. Пациент не остается один на один со своими проблемами.
По данным ВСС, только за первое полугодие текущего года количество обращений в страховые медицинские организации превысило 3 миллиона, 98% обращений в колл-центры заканчиваются быстрым решением проблемы.
А кому мог доверять пациент в бюджетной системе, к кому он мог обратиться? Я полагаю, что стратегическая цель развития нашего здравоохранения должна быть связана все-таки с окончательным встраиванием классических страховых принципов в существующую модель ОМС, а не с отказом от нее».
Варианты развития умирают
Некоторые медики считают единственным путем восстановления здравоохранения возврат к советской системе. «Это самая успешная, социально совершенная форма здравоохранения.
Несмотря на финансирование по остаточному принципу, невозможность индивидуального планирования, культура диагностики и лечения советской медицины всегда держалась на высоком уровне благодаря именно профессиональной организации и централизованному управлению», — считает доктор Юрий К.
Наталия Губернаторова
«К сожалению, всё убито, — вздыхает доктор Светлана В. — Что взять с мертвого организма? Теоретически его могли бы возродить, но не будут, сегодня выгоднее хищническая и не всегда грамотная частная «медицина».
Мне 45. Пока я и мои коллеги-ровесники и постарше работоспособны — мы не дадим ушатать в ноль медицинскую помощь людям. Мы воспитаны работать на совесть. Если каждого из нас не уничтожат физически — мы ежедневно будем продолжать лечить. К любой нормативной ереси мы адаптируемся.
И пусть «оптимизаторы» бьются в нескончаемой истерике, они убили систему. Но они не смогут запретить нам лечить и реабилитировать. Медицинскую часть геноцида мы не допустим, как бы тяжело ни было сейчас. И молодых коллег мы тоже воспитываем правильно.
Сегодня как никогда «кадры решают всё»
И все же большинство опрошенных нами специалистов вспоминают советскую систему с содроганием. «Патерналистские подходы в медицине, как в СССР, сейчас не пройдут массово.
Думаю, что возврат к той системе невозможен: это и бешено затратно, и непопулярно, и нет политических сил и воли, и еще приведёт к изоляции медицинского сообщества от международного», — считает доктор Галина Р.
«Советская система здравоохранения выстроена на другой экономической и социально-политической основе, — добавляет доктор Сергей С. — Кроме того, её и реформировать взялись именно потому, что она перестала отвечать реалиям конца 80-х годов прошлого века».
Эксперт Высшей школы экономики Михаил Плисс настроен пессимистически: «Невозможно и не нужно возвращать дореформенные времена. Есть много сценариев развития, но во всех кто-то на какое-то время проигрывает — либо пациенты, либо врачи, либо чиновники, либо силовики, контролирующие поставки.
Проигрывать никому не хочется, поэтому никто ничего не хочет менять, но денег становится все меньше и меньше, платежеспособность населения снижается седьмой год подряд, и варианты развития потихоньку умирают, так как для любых изменений нужны деньги.
Скоро их не будет — ни денег, ни вариантов, осталась примерно пара лет до конца текущей системы».
Что делать?
«Реформу медицины надо начинать с системы подготовки будущих врачей в медвузах, — уверена доктор Валентина Л. — А сегодня в этом вопросе много теории, но очень мало практики. Главное в обучении будущих врачей — научить их применению полученных знаний в практической деятельности.
То есть анализировать данные о больном, читать рентгенограммы, ЭКГ и т.д. Они должны больше времени общаться с больными (проводить опрос, обследование, ведение истории болезни) — всего этого сейчас крайне мало. Нужно вернуть интернатуру и сократить прием платников в вузы.
Сегодня в стране расплодились коммерческие клиники, где нередко назначают лишние обследования, но профессионализм вызывает большие вопросы».
Заслуженный врач РФ, к.м.н., хирург-травматолог Анатолий Пушков предлагает принять доктрину политики в области здравоохранения, которая должна быть напрямую связана с безопасностью государства и его населения.
Он рассказывает, что в 1942 году в стране была придумана военно-медицинская доктрина, направленная на сохранение и укрепление здоровья личного состава, спасение жизней, быстрейшее излечение и восстановление боеспособности раненых и больных.
«Именно эта доктрина поспособствовала возвращению в строй 72,3% раненых и 90,6% больных воинов. В общей сложности это около 18 миллионов человек! После чего руководство страны, при создании послевоенной системы здравоохранения приняли абсолютно правильное решение. За основу была взята бесплатность и этапность оказания медицинской помощи.
Сначала доврачебная (ФАП), затем первая врачебная (участковая больница и далее ЦРБ), квалифицированная медпомощь с элементами специализированной. На вершине — федеральные клиники мединститутов, научно-исследовательские институты…
Кроме того, были созданы службы неотложной помощи и городские станции экстренной медицинской скорой помощи; многопрофильные больницы, сети диспансеров для больных с социально опасными заболеваниями, реабилитационные центры, санатории.
Была создана вылетавшая во все районы Всесоюзная служба санавиации для оказания экстренной помощи при спасении жизни больных.
Именно эта система здравоохранения была признана ВОЗ в 1978 году одной из лучших в мире», — говорит Анатолий Пушков.
Сейчас же, убежден эксперт, начинать все изменения надо только после формирования и принятия общей концепции организации здравоохранения, признания ее высокорентабельной отраслью индустрии, напрямую влияющей на безопасность государства: «Решать частные вопросы нужно, начиная с главного: с подготовки кадров, врачей, медсестер, фельдшеров. И главное, с повышения требований к интеллектуальному и общеобразовательному уровню абитуриентов, которые идут в медицину. Постулат «кадры решают все» никто не отменял».
— Для изменения ситуации — главное, чтобы было желание, — считает Леонид Рошаль. — Без увеличения финансирования отрасли проблем не решить. Надо поднимать уровень финансирования хотя бы на 5% от ВВП.
Нацмедпалата уже много лет говорит о том, что у нас нет четкой, выверенной государственной программы по ликвидации кадрового дефицита, что влечет за собой множество проблем. Такая программа должна быть.
И решение кадрового вопроса к 2030 году россиян не устраивает. Нужно рассмотреть эту тему всесторонне и ответить на ряд непростых вопросов.
Увеличивать или не увеличивать набор в вузы? Дефицит каких именно специалистов необходимо ликвидировать в первую очередь? В какие сроки мы сможем проработать новые вопросы для допуска к профессии, вопросы системы приема в вузы, отчисления неуспевающих, аккредитации, непрерывного профессионального образования?
Нам не следует забывать о необходимости решения целой группы социальных вопросов, которые имеют решающее значение в закреплении молодых специалистов на селе и имеет важное значение в работе первичного звена.
В россии создадут крупнейшую базу данных о здоровье людей
Объем мирового рынка мобильных устройств для мониторинга здоровья к 2027 г. может вырасти до $250,5 млрд / Кирилл Каллиников / РИА Новости
Участники рынка инфраструктурного центра «Хелснет» «Национальной технологической инициативы» (НТИ) – «Открытые технологии», экспертная группа Центра компетенций и анализа стандартов ОЭСР РАНХиГС, «Генотек», CoBrain и ряд других компаний – занимаются разработкой информационной платформы Health Heuristics. Экспертный совет, курирующий ее создание, возглавил академик РАН Андрей Лисица, рассказали «Ведомостям» в «Хелснете». В состав совета вошли представители МГМУ им. Сеченова, Института сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева и Медицинского научно-образовательного центра МГУ.
Сейчас проект находится на стадии НИОКР. Пока он финансируется из федерального бюджета в рамках НТИ: до 2024 г. предусмотрено выделение на него 267 млн руб. и софинансирование из внебюджетных источников в объеме 172 млн руб. Платформа будет функционировать как набор мобильных и веб-приложений, взаимодействующих через единую точку (интеграционную шину обмена данными).
Собственные приложения «Хелснет» тоже планирует создавать, поясняет представитель НТИ, но в первую очередь речь идет о партнерстве со сторонними сервисами, которые будут подключаться к платформе через протокол обмена API (Application Programming Interface). Начало работы Health Heuristics запланировано на 2023 г.
– к этому времени система должна будет содержать информацию о здоровье как минимум 120 000 человек.
Для сбора данных будут задействованы результаты обследований людей из электронных медицинских карт, онлайн- и офлайн-диагностики в виде опросов в сети или при посещении пользователем, например, фитнес-клуба, данные с носимых устройств и даже из соцсетей.
Анализ социальных сетей может, например, помочь определить риск психических расстройств, говорят разработчики. Их, полагают ученые, можно распознать по тональности сделанных пользователем постов, подбору слов, а также по соотношению количества глаголов и числа прилагательных.
Анализ поведения человека в сети позволяет выявить его личностные качества, которые свойственны людям с таким расстройством, как депрессия, поясняют в НТИ.
На основе анализа собранных и систематизированных данных искусственный интеллект сможет давать пользователям приложений персональные рекомендации в виде уведомлений о рисках для здоровья и необходимой корректировке образа жизни.
Разработчики подчеркивают, что система будет давать именно рекомендации, а не схемы лечения: «Речь идет о «здоровье для здоровых», сегодня многие не задумываются, что могут помочь себе простыми методами, а не бороться уже с последствиями». Формирование рекомендаций будет основано на методах нейросетевых репрезентаций.
Они позволяют строить рекомендационные системы, основанные не только на цифровых данных, но и на текстовой, видео-, аудио- и геолокационной информации.
Система будет анализировать основные параметры пользователя (уровень стресса, кислорода в крови, частоту пульса) и параметры активности (количество пройденных за день шагов и сделанных физических упражнений, часов сна и др.). Доносить свои рекомендации до пользователя система будет «простым языком».
Разработчики приводят такой пример: «Вы просыпаетесь в тяжелом состоянии с головной болью из-за нарушения циркадного ритма. Вставайте всего на полчаса раньше/позже – и будете чувствовать себя лучше». Рекомендации будут охватывать рацион питания, физическую активность, психоэмоциональное состояние, режим работы и отдыха.
«С одной стороны, концепт выглядит многообещающим, ведь чем больше данных используется, тем более качественными и адекватными могут быть рекомендации, – рассуждает руководитель направления цифровой медицины «Инвитро» Борис Зингерман.
– Однако пока абсолютно непонятно, как и по какому праву платформа будет агрегировать данные о конкретном человеке из разных информационных источников. На это надо будет получать согласие человека по каждому типу данных, а сейчас это не выглядит реалистичным».
Платформа будет соответствовать всем нормам закона, заверил «Ведомости» соруководитель проекта Health Heuristics, гендиректор созданной для его реализации IТ-компании «Союз «Спорт и здоровье» Марк Деминов: «Безусловно, для использования информации медкарт и других личных данных мы будем получать разрешения от пользователя». В компании считают, что делиться своими данными будут готовы от 20 до 40% людей – в зависимости от региона, пола, возраста и т. д. «При этом около 18% россиян так или иначе вовлечены в занятия, связанные с ЗОЖ, а среди них доля готовых делиться данными существенно выше – как минимум 65%, – утверждает Деминов. – Именно эти люди являются одной из наших ключевых аудиторий».
По расчетам команды разработчиков, объем выручки от реализации продуктов и сервисов на базе платформы к 2024 г. должен составить не менее 94,5 млн руб. в год.
Подключение к платформе для партнеров будет платным (ценовая политика пока находится в разработке), а для конечных пользователей базовый функционал системы – бесплатным.
При коммерциализации продуктов, созданных в рамках взаимодействия партнеров с Health Heuristics, платформа будет получать вознаграждение в размере определенной доли от объема проведенных сделок.
Медицинские приложения и сервисы well-being сейчас популярны у инвесторов, говорит венчурный инвестор, основатель A.Partners Алексей Соловьев: «Например, производитель фитнес-кольца Oura для отслеживания сна и активности человека недавно получил $100 млн инвестиций.
На подъеме также ниша mental health: ряд решений в ней появились как ответ на вызовы пандемии и вызванной ею стрессовой ситуации и всеобщей удаленной работы».
Что касается рекомендательных сервисов для пользователей, то в сегментах medtech и health их уже достаточно много и новой платформе придется с ними конкурировать, отмечает Соловьев.
Проект может быть жизнеспособным, только если будет инструментом в руках самого пациента, который даст разрешение на сбор своих данных из разных систем, а это совершенно особый принцип построения платформы донации данных, очень новая и сложная тема, полагает Зингерман.
Соловьев добавляет, что не считает такую платформу интересным объектом для частных игроков венчурного рынка, так как, с одной стороны, это сложная и недостаточно проработанная на текущий момент бизнес-модель, а с другой – непонятна стратегия выхода инвестора из такого проекта.
Подобная система рано или поздно должна была появиться, считает сооснователь соцсети «Доктор на работе» Илья Куприянов: «Примеры есть в США – так, в рамках проекта FHIR частная компания создала единый протокол обмена медицинской информацией, и компании, которые приходят за ними на этот рынок, стараются использовать тот же протокол, потому что это сильно упрощает интеграцию с другими продуктами».
По данным исследовательской компании Research and Markets, в 2020 г. объем мирового рынка мобильных устройств для мониторинга здоровья и диагностики составлял $23,1 млрд, к 2027 г. исследователи прогнозируют его рост до $250,5 млрд.
Все носимые электронные устройства для фитнеса интегрированы с мобильными приложениями, контролирующими показатели, также в сети доступны сервисы для самостоятельного внесения данных.
В App Store сегодня доступно более 240 приложений, связанных со здоровьем и фитнесом.
Фонд "Здоровье": проект Минздрава по персональному мониторингу может провалиться
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила на совещании президента РФ Владимира Путина с членами правительства о предстоящем внедрении в России системы персонального мониторинга здоровья граждан.
По ее словам, эта система, внедрение которой в регионах завершится к 2025 году, позволит своевременно корректировать уровень артериального давления граждан, снижать число гипертонических кризов, экстренных госпитализаций, а также число вызовов скорой помощи и летальных исходов.
При всех своих неоспоримых достоинствах, идея о внедрении персонального мониторинга за здоровьем россиян на сегодняшний день выглядит несколько странно, с учетом реальной ситуации с профилактической работой, считает директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.
«Мы видим, что несмотря на ежегодный рост финансирования здравоохранения, доступность медпомощи для населения падает.
Причем, наиболее заметно сокращается число профилактических посещений, отлаженный ранее механизм предупреждения заболеваний и осложнений работает все хуже и хуже.
Но, провалив эту работу, Минздрав хватается за новую идею, с гораздо более длительным сроком внедрения», – рассказал он.
Регионы вернут 92 млн рублей нереализованных «земских» выплат
Директор Фонда «Здоровье» напомнил, что объемы оказанной первичной медпомощи в стране ежегодно снижаются. За один только 2015 г.
общее число амбулаторных посещений врачей снизилось более, чем на 40 млн, в том числе, с профилактической целью – на 8 млн, а в рамках диспансеризации населения – на 4,8 млн (на 9,6%).
Эта тенденция сохранилась и в 2016 году, что отрицательно сказалось на своевременном выявлении заболеваний.
«Планы по охвату населения диспансеризацией не выполняются. В 2015 году диспансеризацию прошли 18,2% взрослого населения вместо 23%, запланированных госпрограммой «Развитие здравоохранения». На селе охват диспансеризаций еще меньше – 18,0%.
Выявляемость заболеваний при диспансеризации крайне низкая.
Если в 2014 году при диспансеризации взрослого населения было впервые выявлено 6,1% заболеваний, что говорит о невысоком уровне обследования, то годом позже выявляемость упала до ничтожных 3,9%», – сообщил он.
Он отметил, что за 2015 год также вдвое сократилось число посещений врачей в Центрах здоровья (с 13.4 млн. до 5.9 млн.), в том числе детей (с 3.0 млн. до 1.7 млн.). Снизилось и количество комплексных обследований (с 4.5 млн. до 4.1 млн.), в том числе детей (с 1.4 млн. до 1,2 млн.).
Но и зафиксированные в отчетах осмотры и обследования не всегда проводились на самом деле, рассказал Эдуард Гаврилов.
«В феврале мы провели опрос 6,3 тысяч медработников из 84 регионов России и выяснили, что почти три четверти (74%) опрошенных признают недостоверными данные по выполнению планов диспансеризации и профилактических осмотров, и указывают, что реальных осмотров проводится меньше, чем отражено в статистике. Также более половины (56,2%) медработников отмечают, что число больных с запущенной и тяжелой патологией в 2016 году увеличилось», – пояснил он.
Директор Фонда «Здоровье» высказал мнение о том, что это свидетельствует о низкой активности первичного звена здравоохранения в результате оптимизации и недостаточной укомплектованности кадрами, из-за чего заболевания выявляются на более поздних стадиях.
«Разумеется, внедрение новой системы потребует финансирования. Но нет гарантий, что оно будет использоваться с большей эффективностью, чем финансирование той же диспансеризации.
Кроме того, срок, названный министром, наводит на размышления: кто и перед кем будет отчитываться об исполнении этих планов в 2025 году? В любом случае, Минздраву следовало бы рапортовать не о грандиозных планах, а о реальных делах, результаты которых будут видны и исчисляемы», – заключил он.
Как сообщалось ранее, систему персонального мониторинга здоровья граждан планируют внедрить во всех регионах России к 2025 году. Подробнее читайте: Персональный мониторинг здоровья граждан появится во всех регионах России к 2025 году.
Утвержден порядок мониторинга показателей нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография»
Согласно распоряжению Правительства РФ от 31.12.2018 г. № 3052-р, опубликованному 9 января 2019 г.
, в части, касающейся нацпроекта «Здравоохранение», Росстат будет ежегодно предоставлять отчетность по четырем показателям: смертность населения трудоспособного возраста, смертность от болезней системы кровообращения, смертность от новообразований, в том числе злокачественных, и младенческая смертность.
К зоне компетенции Минздрава отнесены: отчетность о показателях укомплектованности амбулаторных организаций врачебным и сестринским персоналом; численности специалистов, охваченных системой НМО; об охвате граждан профилактическими медицинскими осмотрами.
Ежегодно ведомство также будет сообщать о количестве населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек, находящихся вне зоны доступности медицинских организаций, доле больниц и поликлиник, участвующих в приоритетном проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» и об экспорте медицинских услуг.
Национальный проект «Демография» предусматривает мониторинг по 7 показателям.
Росстату поручено отслеживать показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни, смертности населения старше трудоспособного возраста, суммарном коэффициенте рождаемости, доле граждан, ведущих здоровый образ жизни, и доле тех, кто систематически занимается физкультурой и спортом.
Минздрав ежегодно будет предоставлять правительству информацию о числе лиц, обратившихся в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, и числе лиц, которым рекомендованы индивидуальные планы по здоровому образу жизни в центрах здоровья.
Напомним: на совещании 24 декабря 2018 г. заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова сообщила, что в отличие от показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний показатель по снижению смертности от онкозаболеваний не достигнут. Согласно майским указам Президента РФ от 2012 г.
смертность от онкологических заболеваний должна была снизиться по итогам 2018 г. до 192,8 случая на 100 тыс. населения. В 2018 г. данный показатель, по словам вице-премьера, составил 200,9 на 100 тыс. населения. Онкологическая программа – наиболее емкая по деньгам и количеству мероприятий: из 1,4 трлн руб.
, которые будут выделены на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» в течение шести лет, 965 млрд руб. пойдет на онкологию.
Обзор: ИТ в здравоохранении 2020 — Российский разработчик создал сервис для круглосуточного мониторинга здоровья при помощи носимых гаджетов
Команду разработчиков Actenzo с самого начала объединяла уверенность, что людям необходим инструмент для постоянного мониторинга параметров здоровья, а не только для отслеживания ситуативных измерений.
Они решили создать сервис, который позволит своевременно замечать сбои в работе организма, предупреждать о негативных отклонениях, выявлять тренды и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
В итоге появился Actenzo — именно такой сервис, или цифровая платформа, который обеспечивает мониторинг состояния здоровья и проводит комплексный анализ параметров организма. Он учитывает множество показателей, в том числе те, которые, как правило, люди могут узнать только при посещении медицинской клиники.
Концепция Actenzo предполагает возможность интеграции сервиса с гаджетами других брендов. Как отмечают эксперты, за счет своей многофункциональности Actenzo способен значительно расширить технологические возможности других устройств (smart-часы, тонометры, термометры, весы и др.). Предоставить пользователю максимально полную картину — это основная цель команды разработчиков Actenzo.
Изучим состав
Браслет, термометр, тонометр, весы, пульсоксиметр — каждый пользователь Actenzo решает, какие гаджеты будут собирать информацию о его состоянии. Кроме того, в сервис Actenzo входит мобильное приложение, которое показывает динамику изменений организма в виде графиков, составляет список рекомендаций и сигнализирует о тревожных ситуациях в формате push-уведомлений.
Есть еще и веб-приложение. Оно разработано для тех пользователей, которые хотят получить максимальный объем данных, детальные показатели для проведения более глубокого анализа.
Также эта версия удобнее в процессе консультации с врачом, которому не потребуется скачивать мобильное приложение для доступа к вашим параметрам. Для врачей в веб-приложении предусмотрен профессиональный режим.
В нем доступна более подробная информация, которая может быть полезна как специалистам, так и людям, глубоко интересующимся темой здоровья.
Ну и ядро сервиса — облако, работающее с использованием технологий искусственного интеллекта. Современные технологии сделали возможным построение моделей сложных физиологических параметров с учетом индивидуальных особенностей организма.
Применение в телемедицине
Actenzo открывает новые возможности перед клиниками в области диагностики пациентов и упрощает проведение процедур.
Так, например, при помощи легкого гаджета — браслета, часов или нагрудного пульсометра — можно измерять ЭКГ пациента в течение необходимого периода, в то время как сейчас для таких измерений пациенты вынуждены несколько дней передвигаться с громоздким прибором на груди (метод исследования — суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ).
Помимо ЭКГ, врач получает доступ к графикам пульсовой волны, видит подробный анализ вариабельности сердечного ритма как во временном, так и частотном доменах.
Actenzo дает возможность медицинским учреждениям оказывать дополнительные услуги, востребованные пациентами, такие как соответствие концепции «4Р Медицина». Одним из преимуществ сервиса для работы с гаджетами является возможность его развертывания на смартфоне пользователя или на стационарных шлюзах, используемых в больничных палатах.
В рамках партнерства со «Сбером» пользователи Actenzo могут получать неограниченное количество консультаций врачей через приложение «СберЗдоровье». Таким образом, если пользователю потребовалась медицинская консультация, он может пройти ее в режиме онлайн, позвонив по телефону или оставив заявку на сайте.
Actenzo — за безопасность жизни
Встроенные технологии искусственного интеллекта (ИИ) открывают возможности для применения сервиса Actenzo в работе производственных предприятий, а именно — в области охраны труда.
Для каждого сотрудника определяется персональный профиль (допустимые значения пульса, давления и т.д.). Составляется интегральная оценка здоровья в соответствии со стандартами здорового образа жизни. Алгоритм ИИ определяет, когда показатели выходят за его индивидуальную норму, и оповещает об этом. Частое повторение таких ситуаций — повод обратить внимание на состояние здоровья сотрудника.
Так, сервис помогает реализовать концепцию «нулевого травматизма» в производственном процессе, в том числе в отношении сотрудников, работающих в удаленных местах («в полях», на станциях, в удаленном цехе/складе и т.д.).
Осуществляется дистанционный контроль жизненно важных параметров: регулирования режимов работы и отдыха, мониторинга здоровья сотрудников в режиме 24/7 и получения мгновенных уведомлений об отклонениях в их состоянии в течение дня.
Все чаще руководители крупных компаний говорят о том, что люди — их основной актив.
Сервис Actenzo встраивается в текущую ИТ-инфраструктуру организации и может стать важным элементом корпоративной культуры компании, которая заботится о своих сотрудниках.
Отслеживание трендов и контроль состояния персонала позволяет предупреждать сверхнагрузки, а значит, не допускать потерю концентрации и риск возникновения ошибки по причине человеческого фактора.
Больше, чем фитнес-приложение
Даже при поверхностном знакомстве с сервисом Actenzo очевидно, что его возможности выходят далеко за рамки представления о работе привычных фитнес-приложений и гаджетов.
Actenzo — это источник обширных знаний о себе и своем организме, позволяющий замечать первые признаки отклонений и принимать предупреждающие меры.
Врачи найдут в этом устройстве помощника в заботе о пациентах, а специалисты производственных предприятий получат инструмент для своевременного реагирования на нештатные ситуации и спасения человеческих жизней. Подробную информацию о возможностях Actenzo можно узнать на официальном сайте.
Национальный мониторинг здоровья россиян
МОСКВА, 11 мая 2017 г. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет данные о том, как россияне заботятся о своем здоровье и что предпринимают в случае проблем.
Хорошим состоянием здоровья сегодня может похвалиться каждый третий россиянин (35%), каждый второй считает свое здоровье удовлетворительным (49%).
Негативные оценки своего самочувствия дают 15% опрошенных (среди женщин эта доля выше – 18%, чем среди мужчин – 10%).
В последние четыре года эта доля по выборке в целом изменилась незначительно, тогда как в сравнении с 2006 г. заметно снизилась (с 24%).
Семь из десяти россиян (71%) удовлетворены здоровьем своих близких, более четверти (27%), напротив, не довольны (среди людей с плохим материальным положением таких значительно больше – 46%, чем среди тех, кто считает свое положение хорошим и очень хорошим — 12%).
В проблемах со здоровьем (у себя и близких) граждане нашей страны винят прежде всего работу и стресс (35%), а также отсутствие денег на лекарства и профилактику болезней (35%), плохую экологию (32%). При этом, если значимость первого фактора за два года заметно снизилась (с 47% в 2015 г.), то материальные трудности стали указывать в качестве причин болезней вдвое чаще (с 17%).
В случае возникновения заболеваний 46% опрошенных сегодня, как и два года назад, обращаются в государственную поликлинику, более трети (35%) занимаются самолечением, каждый десятый (11%) идет в платное медучреждение. Остальные либо пускают все на самотек, либо прибегают к помощи целителей (4% и 1%, соответственно).
Данные комментирует руководитель практики политического анализа и консультирования ВЦИОМ Михаил Мамонов: «Ситуация в сфере здравоохранения в целом — крайне непростая и показатели самооценки состояния здоровья еще раз свидетельствуют об этом. В течение последнего года работа медицинских учреждений вызывает все больше нареканий в части доступности и качества услуг.
Это косвенным образом влияет на оценку своего состояния. Крайне тревожный факт — большой размер группы самолечения. Опять же, это свидетельствует и об уровне доверия медицинским учреждениям, и о доступности самих медицинских услуг. Дополнительно отметим, улучшение ситуации в здравоохранении сегодня является одним из ключевых запросов населения к власти. Этот запрос только усиливается».
Инициативный всероссийский опрос «ВЦИОМ-Спутник» проведен 23-24 апреля 2017 г. В опросе принимают участие россияне в возрасте от 18 лет. Метод опроса – телефонное интервью по стратифицированной двухосновной случайной выборке стационарных и мобильных номеров объемом 1200 респондентов.
Выборка построена на основе полного списка телефонных номеров, задействованных на территории РФ. Данные взвешены на вероятность отбора и по социально-демографическим параметрам. Для данной выборки максимальный размер ошибки с вероятностью 95% не превышает 3,5%.
Помимо ошибки выборки смещение в данные опросов могут вносить формулировки вопросов и различные обстоятельства, возникающие в ходе полевых работ.
В 2006-2015 гг. были проведены квартирные опросы.
Загрузка...
