Ожирение у детей становится причиной плохой учебы

Последнее время все активнее стала обсуждаться проблема детского ожирения. Согласно статистике 2016 года, в Беларуси около 11347 детей от 1 года до 17 лет страдают расстройством питания и нарушением обмена веществ, сообщает сайт «Ребенок.by». И это только дети, которые наблюдаются у врача. С чем связана эта проблема, и как с ней справиться?

Причины излишнего веса у детей

Генетические проблемы или эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания требуют лечения. Как только их устранят, вес пойдет на спад. С генетическим или наследственным фактором сложнее. Если один из родителей страдает ожирением, то в половине случаев и сам ребенок сталкивается с этой проблемой. Если ожирение наблюдается у обоих родителей, риск еще больше увеличивается. В этом случае необходимо больше внимания уделять профилактике.

Строгость родителей и отношения в семье

Кажется, как эти моменты могут быть связаны? Очень просто: если, например, в семье неладно, родители очень строги, то дети находят утешение во вкусной еде. Это подтвердили 2 исследования.

Авторитарный стиль воспитания детей, когда родители требуют от ребенка и успехов в учебе, и послушания, и спокойствия, и еще много чего, но взамен дают очень мало, приводит к тому, что ребенок «заедает» обиды и неустроенность жизни. Дети, у которых родители очень строги, на 30-37% чаще страдают ожирением, чем их сверстники, живущие в более комфортном психологическом климате. Это выявила исследователь Лиза Какинами из Университета Макгилла в 2014 году.

Второе исследование показало, что больше всех набрать лишние килограммы рискуют дети, которых воспитывают в атмосфере крайней строгости и постоянных запретов. Риск для таких детей в 5 раз превышает средние показатели.

А у слишком уступчивых родителей дети сталкиваются с проблемами с лишним весом в два раза чаще, чем их сверстники в целом. Авторы использовали данные о 872 учениках первых классов начальной школы, собранные Национальным институтом детского здоровья и развития человека США.

Подобное исследование провела сотрудница Медицинской школы Бостонского университета доктор Кьонг Ри.

Неправильная система питания

Самая частая причина. Во-первых, если в семье питаются неправильно, ребенок все повторяет за взрослыми. А школьным обедам дети предпочитают булочки, сэндвичи, пиццы и чипсы.

И, наконец, детей часто успокаивают или вознаграждают едой. Расстроился — съешь шоколадку, хорошо закончил четверть — пойдем в кафе или «Макдональдс».

Все это формирует неправильные пищевые привычки и приводит к лишнему весу.

Малоподвижный образ жизни

Сегодня школьники больше времени проводят у компьютеров, чем на улице. А радуются они больше успехам в соцсетях и заедают это вкусностями. Спортивные секции многие не посещают: у родителей нет возможности или, напротив, они считают это необязательным.

Как разглядеть ожирение

Согласно зарубежным исследованиям, многие родители не видят проблемы у своих детей. Обширное изучение было проведено Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS). Оно показало, что 8 из 10 женщин, у которых есть дети с лишним весом, считают, что с их чадами все в порядке.

Это бывает: родители радуются, что дети хорошо питаются, а значит, они здоровее своих сверстников. Но так думать нельзя. Пока у ребенка есть только избыточная масса тела, положение исправить легче. Под избыточной массой тела понимают превышение стандарта по весу. А вот ожирение — это уже хроническая болезнь, при которой происходит патологическое изменение обмена веществ.

Ожирение разглядит и не-специалист. Ребенок крупнее сверстников, его руки, ноги, живот, бедра и даже лицо — полные. Наиболее интенсивно жир накапливается у младенцев до года, у детей в возрасте 5-7 лет и у подростков 12-17 лет. 

Но точный диагноз и степень ожирения могут установить только терапевт или эндокринолог после замеров веса, роста, объемов грудной клетки, талии, бедер и подкожно-жировой ткани.

Чем опасно ожирение у детей

Лишний вес у детей куда опаснее, чем такая же проблема у взрослого человека. Первым от лишнего веса страдает позвоночник. На него сваливается сверхурочная нагрузка и могут возникнуть проблемы с осанкой и заболевания.

Возрастает нагрузка на кровеносную систему, и в связи с этим развиваются такие заболевания, как гипертония, сердечная недостаточность и ишемия.

Поджелудочная железа также не справляется с избытком питательных веществ, из-за чего происходит нарушение глюкозного обмена, а это может стать причиной развития сахарного диабета.

И нельзя упускать из виду и психологические проблемы. У полных детей часто есть комплексы, их могут дразнить сверстники, они становятся неуверенными в себе. В подростковом возрасте это особенно страшно: у детей могут быть срывы, они начинают отказываться от еды, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе к дистрофии.

Профилактика. Что советуют делать врачи

• Пересмотрите стиль питания. Делайте все вместе с ребенком. Если ему надо похудеть, то надо делать это вместе, «за компанию». Не надо акцентировать внимание на том, что садитесь на диету: вы переходите на правильное питание. Для всех обязателен завтрак, обед и ужин. Меньше жареного, отдайте предпочтение тушеной, запеченной и отварной пище. Больше овощей и фруктов, меньше сладкого. Конфеты и пирожные — это десерт, а не замена полноценному приему пищи.

Если ребенок не хочет есть школьные обеды, делайте для него вкусные, сытные и красивые ссобойки.

• Не требуйте от ребенка слишком много и прислушивайтесь к его пожеланиям. Если что-то не получается, не критикуйте, а помогите, уделите время. Если, например, не хочет ходить в музыкальную школу, в которую его записали, стоит поговорить. Возможно, он не понимает плюсов. Если вы приведете правильные аргументы, скорее всего, ребенок с вами согласится. А если нет, спросите, чего он хочет.
• Заинтересуйте чем-то. Если ребенка не интересует спорт, придумывайте для него подвижные игры и развлечения. Ездите купаться, играйте в бадминтон и прочее.
• Если есть возможности, заведите собаку и пусть именно ребенок гуляет с ней. Прогулки усилят расход калорий, повысят тонус мышц и доставят удовольствие.

• И периодически посещайте терапевта или эндокринолога. Врач может давать вам и ребенку определенные рекомендации, которые помогут справиться с проблемой.

Подготовлено с использованием материалов: naviny.by, intex-press.by, rebenok.by, mama66.ru, delfi.lv, ej.by.

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

10 февраля 2015

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет.

Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма.

Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина.

Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л.

в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.2 завтрак: йогурт 200 мл.

Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт.

, компот, или чай, или овощной сок 200 мл.Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.

• На ночь: кефир 150 мл.
• Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни— детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю.

Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки – углеводный.

Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме.

Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» 🙁 , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30.

Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности.

Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии.

Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

https://www.youtube.com/watch?v=Q33wfrjebms

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки.

Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды.

При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний.

Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании).

При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме.

Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
• Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
• Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление.

К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией).

На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита.

В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа.

Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени.

У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия.

Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения.

У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности.

При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей.

В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком.

Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св.

, кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий.

Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.).

Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования.

Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

У ребенка резко увеличился вес. с чем может быть связано?

• Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
• Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
• Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.

Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?

Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.

Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.

ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.

Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.

Причины быстрого набора веса и ожирения

Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.

Высококалорийная диета

Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.

Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.

Стресс

Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.

Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.

Семейные традиции

1. Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
2. Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.

3. Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.

4. В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.

Заболевания

Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.

Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.

Возможные медицинские причины включают:

• Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
• Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
• Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
• Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
• Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.

Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:

• Высокое содержание холестерина
• Высокое кровяное давление
• Ранние болезни сердца
• Диабет
• Проблемы с костями
• Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.

Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.

Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.

Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:

• Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
• Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
• Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
• Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.

• Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.

Ожирение у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

14 Августа 2020

Диагностика и лечение ожирения у детей в «Центре здорового сна»

Ожирение у детей – это хроническое нарушение обмена веществ, которое сопровождается накоплением излишнего жира в организме.  

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

• I степень – масса тела ребенка превышает возрастную норму на 15-24%;
• II степень – масса тела ребенка превышает возрастную норму на 25–49%;
• III степень – масса тела ребенка превышает возрастную норму на 50–99%;
• IV степень – масса тела превышает возрастную норму более чем на 100%. 

Ожирение у детей бывает двух форм: первичное и вторичное. Первичное ожирение подразделяется на алиментарное (связано с неправильным питанием и недостаточной физической нагрузкой) и экзогенно-конституциональное (связано с генетической предрасположенностью).Вторичное ожирение связано с различными врожденными и приобретенными заболеваниями эндокринной и нервной систем. Основная причина развития ожирения у детей любого возраста – это комбинация неправильного питания, богатого жирами и «быстрыми» углеводами, и малоподвижного образа жизни. В результате такой комбинации нарушается энергетический баланс, т.е. энергии поступает больше, чем требуется организму, что приводит к накоплению излишнего жира.

Более серьезными причинами развития ожирения у детей могут служить различные патологии, такие как:

• гипотиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• синдром Дауна;
• синдром Прадера-Вилли;
• адипозо-генитальная дистрофия;
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы. 

Способствовать нарушению обмена веществ и, следовательно, набору массы тела может стресс и психоэмоциональное перенапряжение(например, из-за проблем с учебой, плохих отношений с родителями).

Определить точную причину ожирения у ребенка может тольколечащий врачпосле проведения всех необходимых обследований. 

К основным симптомам ожирения у детей относятся:

• превышение допустимой возрастной нормы массы тела более чем на 15%;
• жировые отложения в районе живота, бёдер, рук;
• чрезмерное потоотделение;
• склонность к аллергическим реакциям;
• частые запоры и проблемы с пищеварением;
• появление одышки при физических нагрузках;
• отёки рук и ног. 

Ожирение у ребенка значительно повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата, репродуктивной системы.

Прогрессирование ожирения у ребенка может привести к таким последствиям, как:

• гипертония;
• ишемия сердца;
• сахарный диабет;
• гастрит;
• панкреатит;
• жировой гепатоз;
• артроз. 

Среди психологических последствий ожирения можно выделить депрессивное состояние и социальную изоляцию. Для диагностики ожирения у ребенка устанавливаются следующие показатели: рост, масса тела, окружность талии и бёдер. На основе этих показателей рассчитывается индекс массы тела (масса тела в кг. / рост в м2), по значению которого можно определить степень ожирения. Также для определения степени ожирения используются специальные центильные таблицы для детей разного возраста.

Для установления причин развития ожирения зачастую необходимы:

• консультация детского эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ щитовидной железы. 

После установления причин развития ожирения лечащий врач назначает подходящее лечение(лечение ожирения у ребенка), которое может включать в себя:

• корректировку питания (ограничение жирного, сладкого и солёного, включение в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, дробный режим питания с лёгкими перекусами); 
• достаточную физическую нагрузку (длительные прогулки, активные игры на свежем воздухе, плавание, велоспорт, лечебная гимнастика); 
• медикаментозную терапию в случае ожирения второго типа (вызванного патологиями эндокринной и нервной систем; назначаются препараты для лечения выявленной патологии) или ожирения любого типа III- IV степени (назначаются блокаторы углеводов и препараты, снижающие всасывание жиров и углеводов); 
• хирургическое лечение (как правило, при ожирении крайней степени или наличии угроз жизни из-за последствий ожирения). 

Назначить правильное лечение ожирения у ребенка может только лечащий врач после проведения всех необходимых обследований! Профилактика ожирения у детей проста и заключается в следующем:

• сбалансированное питание;
• формирование у ребенка полезных пищевых привычек; 
• отказ от фаст-фуда, жирной пищи и сладостей в больших количествах;
• достаточная ежедневная физическая нагрузка;
• благоприятный психоэмоциональный фон. 

В медицинском центре «Центр здорового сна» есть возможность получить консультация детского врача-эндокринолога по вопросам диетологии, а также провести ряд диагностических обследований, таких как: УЗИ щитовидной железы,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ печени и другие виды ультразвуковой диагностики. Записаться на консультацию детского врача-эндокринолога и проведение обследований можно по телефонам медцентра:

+375 29 311-88-44;

+375 33 311-01-44; +375 17 299-99-92. Или через форму онлайн-записи на сайте.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн