Экстренная медикаментозная профилактика ЗППП – одно из профильных направлений отделения венерологии клиники «Поликлиника +1». Наши врачи используют новейшие методы предотвращения неблагоприятных последствий случайных интимных связей.
Что относится к ЗППП, ИППП
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – высококонтагиозные болезни, заражение которыми происходит во время незащищенной интимной близости. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) отличаются от ИППП дополнительным способом инфицирования – гемоконтактным, то есть через кровь. На практике эти нюансы опускают, объединяя понятия единым термином – венерические болезни.
Классификация заболеваний основана на типовой принадлежности возбудителя
Необходимость профилактики ЗППП
Половой путь передачи включает вагинальные, оральные, анальные сексуальные контакты. В исходном периоде заражения большинство ИППП протекает бессимптомно.
Не подозревая о заболевании, человек становится носителем инфекции, потенциально опасным для половых партнеров. Прогрессивное латентное течение болезни приводит к развитию осложнений.
Своевременная профилактика ЗППП после случайной связи в «Поликлинике +1» – реальная возможность сберечь свое здоровье и здоровье полового партнера.
В нашей клинике работают опытные венерологи с профессиональным стажем более 20 лет. В их компетенцию входят:
- диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, в том числе редких ЗППП (донованоз, мягкий шанкр);
- оперативная постконтактная профилактика после незащищенного полового акта с сомнительным партнером.
Врачи «Поликлиники +1» проводят курсовую терапию вторичных иммунодефицитов, возникающих на фоне затяжных венерических болезней.
Цели и задачи экстренного предотвращения половых инфекций
Цель постконтактных профилактических мероприятий ЗППП – предотвратить возможное развитие инфекционно-воспалительного процесса и распространение инфекции. В задачи врача-венеролога входит следующее:
- выяснить обстоятельства и опасения, побудившие человека обратиться в клинику;
- осмотреть потенциального пациента (оценить состояние кожных покровов, наружных половых органов, аноректальной области, лимфатических узлов);
- собрать биологический материал (мазки, кровь) на лабораторное исследование для предварительной диагностики и выбора наиболее эффективных препаратов;
- провести процедуры местной профилактики;
- назначить таблетки от ЗППП или иные медикаменты;
- провести инфузионную или инъекционную терапию (капельное внутривенное вливание или парентеральное введение лекарственных средств).
В клинике «Поликлиника +1» биоматериал венеролог берет собственноручно. Профессиональная квалификация врача позволяет сделать это безболезненно, не причиняя пациенту дискомфорта. При заборе крови, мазков используются стерильные вакутейнеры, стекла, одноразовый расходный материал, перчатки.
Оценку биообразцов выполняет собственная лаборатория «Поликлиники +1», оснащенная оборудованием премиум-класса. Клинико-диагностическое отделение медицинского центра обеспечено новейшими химическими реактивами, укомплектовано штатом высокопрофессиональных лаборантов и докторов.
Результаты экспресс-анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С пациент получает через 20 минут.
Когда необходима постконтактная профилактика
Врачи-венерологи «Поликлиники +1» рекомендуют обратиться за профессиональной профилактической помощью:
- после незащищенного секса со случайным партнером (в понятие входят вагинальный, оральный, анальный интимный контакт, глубокий петтинг с соприкосновением слизистых оболочек гениталий);
- при повреждении, самопроизвольном соскальзывании барьерного контрацептива (презерватива);
- при полученном после произошедшей близости известии о наличии половой инфекции у партнера.
Проверка и экстренная профилактика ЗППП у мужчин проводятся при беременности супруги.
Незащищенная интимная близость – следствие:
- половой безграмотности (характерно для подростков);
- безответственности (в том числе состояния алкогольного и наркотического опьянения);
- полового акта по принуждению (изнасилование);
- использования некачественных или неправильно выбранных средств барьерной контрацепции.
Венерические заболевания протекают по-разному. У людей с крепким иммунитетом инфекция долгое время может не заявлять о себе выраженными признаками.
Типична ситуация, когда у мужчины или женщины был незащищенный секс «на стороне», произошло заражение ИППП, но признаки отсутствуют.
Вступая в интимную близость с постоянным половым партнером, инфицированный человек легко заражает его. Именно у партнера с менее устойчивой иммунной системой появляются симптомы.
Какие ошибки допускают потенциальные пациенты венеролога
Когда последствия случайной интимной связи вызывают сомнения в благонадежности партнера, начинается беспорядочный поиск информации. Выясняя, что принять от заражения после незащищенного акта, человек попадает в некомпетентное информационное поле и совершает ряд ошибочных действий. К наиболее распространенным относятся:
- Самолечение препаратами антибактериальной терапии. Антибиотики бессильны против грибков и молекулярной структуры вирусов. Многие бактерии обладают антибиотикорезистентностью к отдельным видам лекарств. Правильно назначить препарат может только врач на основе результатов антибиотикограммы. Самостоятельный прием медикаментов в лучшем случае неэффективен, в худшем приводит к осложнениям (ИППП принимают хроническую латентную форму).
- Форсированная проверка на заболевания, передающиеся половым путем. Сразу после секса сдавать кровь на сифилис, ВИЧ и т. д. нецелесообразно. В инкубационный период большинство тестов покажут отрицательный результат. Верификация полового партнера также бессмысленна, если человек является носителем инфекции в инкубационной фазе.
- Половая жизнь без использования презерватива. Безответственное отношение к случайным связям – риск для постоянного полового партнера.
- Использование антисептических растворов местного действия. Применение Хлоргексидина, Мирамистина после незащищенного сексуального акта для женщин в виде спринцевания (у мужчин для обработки гениталий) – ненадежная профилактика. Опасность заражения снижается только на 15–20 % при условии обработки половых органов не позднее двух часов после интимной близости. Передозировка антисептиков приводит к нарушению микрофлоры слизистых, сухости, возникновению эрозий.
От случайного полового контакта никто не застрахован. Вместо того, чтобы стесняться своих опасений, мучиться в неизвестности, предпринимать ошибочные попытки исправить ситуацию, нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
В клинике «Поликлиника +1» созданы все условия для проведения превентивных процедур. Наши врачи с пониманием относятся к ситуации, проявляют внимание к пожеланиям, сохраняют конфиденциальность.
Главные ценности для нас – здоровье и комфорт пациента.
Как обезопасить себя от инфекции после незащищенного полового акта
Реальный способ предупредить развитие венерического заболевания после незащищенного секса – своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Опытные врачи «Поликлиники +1» обеспечат превентивные меры, назначат поэтапные исследования на ЗППП, окажут психологическую поддержку.
Важно понимать, что постконтактная профилактика – это неотложная исключительная мера, не предназначенная для регулярного использования. Бесконтрольное применение экстренной методики приводит к нарушению работы мочеполовой системы, угнетению иммунитета, развитию тахифилаксии (привыкания, ослабления лечебного эффекта при последующей терапии).
Что делать до визита к врачу
Часть патогенов можно ликвидировать механическим способом, если позволяют условия, в которых состоялся незащищенный секс.
Алгоритм действий:
- опорожнить мочевой пузырь (естественное вымывание микроорганизмов);
- провести тщательную гигиену гениталий;
- обработать половые органы антисептическим раствором на водной основе. Женщинам дополнительно оросить влагалище.
При оральном и анальном контакте обработать соответствующие зоны.
Формы предохранения
В венерологии используются два ключевых варианта экстренной медикаментозной профилактики венерических болезней:
- Направленная превенция. Выполняется в случае полной уверенности пациента в заражении конкретным заболеванием (человек точно знает, что незащищенный секс был с больным гонореей, трихомониазом и т. д.). Профилактическая терапия нацелена на предупреждение определенной ИППП.
- Комплексная профилактика. Востребованная и эффективная методика. Подбор лекарственных средств и процедур не зависит от специфики инфекции. Превентивные меры направлены на предотвращение венерических болезней в совокупности.
Комплексный вариант придает больше уверенности в результате, поскольку имеющиеся сведения об одной болезни не исключают наличие других ЗППП.
В какие сроки выполняется постконтактная профилактика
Оптимальные сроки проведения экстренного предотвращения инфекций, передающихся половым путем, – 72 часа после незащищенной интимной близости.
В Медицинском центре «Поликлиника +1» разработана инновационная методика постконтактной профилактики ИППП. Мы практикуем персональный подбор препаратов и процедур на временной интервал, строго определенный для конкретного пациента. Наш подход обеспечивает пролонгацию профилактических мер сроком до 10 суток.
Превентивные меры
Спектр профилактических мероприятий в клинике «Поликлиника +1» включает:
- проведение экспресс-исследований. Результаты анализов – основа для выбора медикаментов, разработки персональной схемы приема (дозировки и длительности);
- выполнение процедур местной терапии – обработка половых органов, инстилляция мочеиспускательного канала;
- применение интравагинальных свечей для профилактики венерических заболеваний у женщин;
- инфузионное или парентеральное (внутривенно, внутримышечно) введение противомикробных препаратов;
- назначение пероральных таблеток.
Преимущество принадлежит уколам и капельницам. При инъекционном и капельном введении средство оперативно поступает в системный кровоток. Отсутствие контакта с органами пищеварения повышает биодоступность, концентрацию, ускоряет начало работы действующего лекарственного вещества.
При проведении процедур местной терапии в «Поликлинике +1» соблюдаются правила личной гигиены медперсонала, стерильности инструментов, используется одноразовый расходный материал.
Выбор лекарственных средств
Фармакологический ресурс нашего медицинского центра составляют только качественные лицензионные лекарства.
Антибактериальные препараты эффективны в отношении сифилиса, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза. Ориентировочные варианты:
- для подавления гонококков используют антибиотики цефалоспориновой группы III и IV поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Супракс, Триаксон, Цефпиром);
- остановить активность бледной трепонемы помогают пролонгированные пенициллины (Бициллины) и дюрантные препараты (Ретарпен, Экстенциллин);
- полусинтетические макролиды блокируют рост и размножение хламидий, микоплазмы (Азитромицин, Кларитромицин, новейший антибиотик Джозамицин);
- против бактериальных инфекций применяется комбинаторное введение фторхинолов с тетрациклинами, макролидов с тетрациклинами.
Профилактическая доза рассчитывается врачом с учетом персональной информации о пациенте. Некорректная самостоятельная профилактика – угроза здоровью.
Антибиотики бесполезны при инфицировании трихомонадой и грибками рода кандида. Профилактику трихомониаза проводят лекарственными средствами антипротозойного действия с активным метронидазолом (Трихопол, Флагил, Метронидазол, Орнидазол). Против кандидоза используют препараты местной терапии с противогрибковым эффектом (Дифлюкан и др.).
Быстрый результат дают комбинированные препараты, сочетающие противогрибковые, антибактериальные, противомикробные свойства (набор таблеток Сафоцид и его аналоги), женские суппозитории Бетадин, Гексикон.
Ликвидировать заражение генитальным герпесом невозможно. Вирус проникает в нервные клетки и закрепляется «намертво».
Защитная система организма вырабатывает специфические иммуноглобулины, контролирующие вирус, но при ослаблении иммунитета происходит реактивация.
Герпесовирусную активность ослабляют таблетированные и местные противовирусные медикаменты (Ацикловир, Рибавирин, Зовиракс, Валацикловир).
От вируса папилломы человека, генитального герпеса и гепатита В разработана вакцина. Людям, находящимся в группе риска ЗППП, рекомендовано сделать прививку.
Дополнительно о ВИЧ
Профилактика ВИЧ после незащищенного акта базируется на применении препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Они используются в лечении приобретенного иммунодефицита человека. Максимально обезопасить себя можно в первые 36 часов после секса, пока вирус не проник в кровь и лимфоузлы.
Превенция против ВИЧ занимает четыре недели. Важное условие – четкое соблюдение схемы, дозы и времени приема лекарства. Таблетки отпускаются по рецепту, в свободной продаже их нет. Терапия сопровождается побочными проявлениями (тошнота, цефалгический синдром, рвота, слабость). 100%-й гарантии медикаменты не дают.
Как долго нужно соблюдать половое воздержание после профилактики
Интимная близость с обязательным использованием презерватива допускается спустя пять дней. Врачи медицинского центра «Поликлиника +1» подробно консультируют по вопросам сексуального поведения, контрацепции, питания, физических нагрузок в постпрофилактический период.
Когда сдавать контрольные анализы
Первичная оценка результата профилактически выполняется через 14–20 дней. Спустя месяц рекомендовано комплексное обследование на ЗППП для исключения хронизации инфекционного процесса. Повторные анализы на венерические болезни сдают через полгода.
Медицинский центр «Поликлиника +1» – ваш выбор
В клинике «Поликлиника +1» мы гарантируем:
- квалифицированную врачебную помощь;
- стерильность процедур;
- анонимность обращения;
- доброжелательность, внимательное отношение персонала;
- качество медикаментов;
- результат профилактических мероприятий.
Заботясь о пациентах, мы предоставляем возможность предварительной записи в любой день с 9:00 до 21:00 (без выходных). Звоните, записывайтесь на прием к венерологу, позаботьтесь о своем здоровье вовремя!
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Инфекции, передающиеся половым путем. В чем опасность и как их избежать
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям.
Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.
ИППП классифицируют в зависимости от возбудителя. Всего различают 4 вида половых инфекций:
- Бактериальные (сифилис, хламидиоз, мягкий шанкр, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея);
- Вирусные (ВИЧ, генитальный герпес, гепатит В, остроконечные кондиломы, вызываемые вирусом папилломы человека, цитомегаловирус);
- Грибковые (кандидоз (молочница));
- Протозойные (трихомониаз).
Ежедневно более одного миллиона человек в мире приобретают ИППП. По оценкам, ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырёх ИППП – хламидиоз (131 миллион), гонорею (78 миллионов), сифилис (5,6 миллиона) или трихомониаз (143 миллиона). Более 500 миллионов человек живут с инфекцией генитального герпеса. 80 % населения имеет в организме вирус папилломы человека (ВПЧ).
На основании жалоб и по результатам внешнего осмотра врач может предположить, какая инфекция присутствует у пациента:
- для бактериальных инфекций характерно появление выделений из половых путей и мочеиспускательного канала, увеличение лимфатических узлов в паху, воспаление слизистых оболочек половых путей, образование язв, бубонов, сыпи, широких кондилом в зависимости от вида возбудителя;
- для вирусных инфекций характерно бессимптомное течение, при заражении отдельными разновидностями вирусов в паховой и перианальной области, на наружных половых органах появляются наросты, везикулы, мокнущие язвы;
- грибковая инфекция выражается зудом, обильными выделениями из половых путей, дискомфортом при мочеиспускании, налетом на наружных половых органах;
- паразитарные инфекции выражаются сильным не стихающим зудом в паху и промежности, на кожном покрове видны расчесы и высыпания.
Часто можно встретить следующие осложнения ИППП:
- цистит и уретрит;
- женское и мужское бесплодие;
- простатит и снижение потенции;
- врожденные патологии плода и не вынашивание.
Самые тяжелые патологии ЗППП встречаются при сифилисе, ВИЧ-инфекции и гепатитах. Сифилис на поздних стадиях заболевания может привести к поражению нервной системы. При этом возникают психические нарушения, могут пострадать слух и зрение. Так как сифилис носит системный характер, пострадать может любой орган.
ВИЧ-инфекция без лечения переходит в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это приводит к тому, что организм человека становится уязвимым для любого микроорганизма. Поэтому последствия СПИДа включают много болезней. Например, это могут быть саркома Капоши, обширные грибковые поражения различных органов.
Гепатиты В и С оказывают негативное влияние на печень. Отсутствие лечения и нарушение врачебных рекомендаций могут привезти к циррозу печени.
Профилактика ИППП:
Первая ступень профилактических мероприятий — донесение до молодых людей информации о том, какие инфекции передаются половым путем, и чем опасно заражение ими. По статистике более 20% пациентов венерологов не знают элементарных правил контрацепции или игнорируют их. Между тем, чтобы избежать неприятных диагнозов и их негативных последствий, достаточно:
- использовать барьерные контрацептивы, лучше всего презервативы;
- вести упорядоченную половую жизнь и не менять партнеров слишком часто;
- избегать случайных сексуальных контактов;
- соблюдать личную гигиену;
- не пользоваться предметами личной гигиены других людей (зубной щеткой, станком для бритья, полотенцем и т.д.).
В профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем, особую роль играет своевременное выявление заболеваний.
Мужчинам и женщинам половозрелого возраста рекомендовано регулярно сдавать анализы на такие опасные инфекции, как гепатит С, ВИЧ, сифилис и другие.
Обязательными такие анализы считаются для беременных женщин и тех, чья работа подразумевает непосредственный контакт с людьми: врачи, повара, обслуживающий персонал, педагоги, водители и другие.
Берегите своё здоровье!
Информация на сайт подготовлена сотрудниками отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.
Зппп у мужчин и женщин: расшифровка, симптомы, лечение, профилактика, список анализов и запись на прием к врачу — медси
Оглавление
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) – категория болезней, заражение которыми происходит при сексуальных контактах. В результате поражаются не только половые органы, но и весь организм. Сегодня заболевания, передающиеся половым путем, встречаются достаточно часто.
Это обусловлено ранним началом сексуальных отношений у молодежи и частой сменой партнеров. Распространению болезней способствует и использование гормональных и иных средств контрацепции, которыми все чаще заменяют презервативы.
Профессиональное и комплексное лечение заболеваний, передающихся половым путем, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни и забыть о неприятном опыте.
Классификация ЗППП
Все заболевания, передающиеся половым путем, делятся на несколько групп:
- Грибковые инфекции. Самой популярной является кандидоз. Инфицированию подвергаются преимущественно те люди, которые часто применяют антибиотики, страдают от сниженного иммунитета и других сопутствующих патологий
- Вирусные инфекции. К ним относят ВИЧ, гепатит B, генитальный герпес, контагиозный моллюск и др.
- Бактериальные инфекции. Эти заболевания также являются очень опасными для здоровья и жизни человека. К ним относят сифилис, гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и др.
- Паразитарные поражения. Самыми распространенными из них являются лобковые вши и чесотка
Способы передачи ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, могут распространяться в результате вагинального, орального или анального контакта. Генитальным герпесом, например, можно заразиться даже при простом контакте кожи с кожей (при наличии на ней даже небольших повреждений).
Признаки заболеваний
К основным симптомам ЗППП у женщин и мужчин относят:
- Зуд, появление высыпаний в интимной зоне и покраснений
- Увеличение лимфатических узлов
- Болезненное мочеиспускание
- Дискомфорт и боль в паху или в нижней части живота
- Изменение характера выделений из половых органов
- Дискомфорт во время интимной близости
Каждая из патологий имеет и ряд признаков, характерных именно для нее.
При обнаружении любых неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, пройти осмотр и сдать анализы.
Самые распространенные ЗППП
К распространенным заболеваниям относят:
- Хламидиоз. Передается болезнь только половым путем. На ранних стадиях патологического процесса практически всегда отсутствуют симптомы. По мере развития мужчины страдают от режущей боли при акте эякуляции и мочеиспускании. Симптомы провоцируются воспалением придатков яичек и мочеиспускательного канала. У женщин инфекция может не проявляться совсем, при этом она нередко становится причиной развития внематочной беременности и бесплодия
- Гепатит Б. Это инфекционное заболевание приводит к разрушению клеток печени. Патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно и при развитии становиться причиной фиброза и цирроза. Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и в быту, во время инъекций и др.
- Кандидоз («молочница»). Это заболевание вызывается дрожжеподобными грибками, спровоцировать активное размножение которых могут переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона (в том числе во время беременности) и иные факторы
- Трихомониаз. Данное заболевание также не проявляет себя на ранних стадиях. При развитии патологии мужчины жалуются на жжение в мочеиспускательном канале и выделения из пениса, а женщины страдают как от выделений с неприятным запахом, так и от режущей боли во время половых контактов
- Гонорея. Эта патология встречается преимущественно у молодых людей. У мужчин симптомы появляются уже на 1-2 день после инфицирования и проявляются в виде болезненных и частых мочеиспусканий, а также обильных гнойных выделений из уретры. Женщины страдают от боли во время половых контактов и кровянистых выделений. Также пациенты жалуются на общее ухудшение состояния
- Генитальный герпес. Уже через 1-2 суток после контакта на половых органах появляются небольшие пузырьки, которые вызывают зуд. Через некоторое время пузырьки превращаются в язвочки. Пациенты жалуются на повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов
- Сифилис. Первые симптомы этого ЗППП появляются через 8-12 дней после инфицирования. На половых органах появляются высыпания. Также сыпь может образовываться на пальцах рук и в ротовой полости. Зачастую пациенты отмечают увеличение шейных и паховых (преимущественно) лимфоузлов. Патология опасна рядом своих осложнений, к которым относят даже менингит
- Уреаплазмоз. Симптомы патологии проявляются через 2-3 недели после инфицирования. Пациенты жалуются на жжение при мочеиспускании и мутные выделения из половых органов. Представительницы прекрасного пола страдают от болей внизу живота. При отсутствии лечения этого ЗППП у женщин отмечаются такие осложнения, как цистит, кольпит, эндометрит и др.
- ВПЧ (вирус папилломы человека). Заболевание может протекать без симптомов или провоцировать образование папиллом (как на половых органах, так и на других частях тела)
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Данное заболевание является самым опасным в этой категории. Первые его признаки проявляются спустя длительное время (от 3-х недель до 3-х месяцев) и только на этапе манифестации патологического процесса. Пациенты жалуются на головные боли, потерю аппетита, хроническую слабость и воспаление лимфатических узлов. Заподозрить заражение можно при непроходящей длительное время ангине. При отсутствии адекватного лечения этого ЗППП у мужчин и женщин возникает целый ряд сопутствующих патологий: кандидоз, герпес, туберкулез и др. Постепенно развивается СПИД
Диагностика
Обследование при ЗППП включает:
- Сдачу анализов крови
- Специальные тесты
- Мазки и посевы на микрофлору
- ДНК-диагностику
Обратиться к врачу следует при первых же признаках половой инфекции. Мужчинам следует записаться на прием к урологу, а женщинам – к гинекологу. Также помощь пациентам при ЗППП оказывают дерматовенерологи. Врач проведет осмотр и определит перечень анализов, которые необходимо будет сдать.
Важно! Как правило, обследование является комплексным. Это связано с тем, что единственного универсального метода диагностики не существует, а симптомы многих заболеваний являются схожими. Наиболее точным способом исследования является ПЦР. Такой метод позволяет выявить даже скрытые заболевания, для которых характерно течение без каких-либо симптомов.
Дополнительно нередко назначают и консультацию у других врачей: иммунолога, дерматолога, проктолога, офтальмолога и др. Это обусловлено тем, что ЗППП поражают суставы, кожные покровы, кровеносную систему и органы зрения.
Точный диагноз может поставить только врач!
Терапия
Лечение ЗППП у женщин и мужчин всегда подразумевает индивидуальный подход.
Используются следующие виды терапии:
- Иммуностимулирующая
- Противовирусная
- Антибактериальная
- Витаминотерапия
- Физиотерапия
Пациентам назначаются как лекарственные препараты в виде таблеток и капсул, так и свечи, гели, кремы и мази. В некоторых случаях рекомендуют курс инъекций и капельниц.
Эффективное лечение ЗППП у мужчин и женщин подразумевает не только устранение симптомов и направлено не только на половые органы, а еще и на коррекцию общего состояния организма в целом. Длительность терапии варьируется в зависимости от тяжести состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Обычно она занимает 10-12 дней.
Профилактика
Основными методами профилактики ЗППП, предотвращающими необходимость в дальнейшем лечения, являются использование надежных средств контрацепции (презерватива), отказ от беспорядочных связей и доверительные отношения с постоянным партнером. Для предотвращения рецидивов патологий следует регулярно проходить контрольные осмотры и сдавать необходимые анализы.
Преимущества лечения ЗППП в МЕДСИ
- Возможность комплексного лабораторного обследования (в том числе в срочном порядке). В клинике возможно проведение экспресс-обследования CHECK-UP в сфере урологии и гинекологии
- Комплексный и индивидуальный подход к терапии
- Квалифицированные специалисты. Наши гинекологи и урологи обладают многолетним опытом и обязательно подберут эффективную схему лечения для каждого пациента
- Конфиденциальность терапии
- Комфортные условия в клиниках и отсутствие очередей
- Международные стандарты лечения. Благодаря им сокращаются все риски для пациента, а эффективность терапии повышается
Если вы хотите пройти лечение ЗППП в МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
Алексей Бабинцев — уролог.
Кандидат медицинских наук. Член российского общества онкоурологов.
Автор научных публикаций по диагностике и лечению мочекаменной болезни, нарушении семяизвержения, болезни Пейрони, реабилитации после операций на предстательной железе.
Профилактика инфекций половых путей включает комплекс оздоровительных мер, направленных на предотвращение заражения венерическими заболеваниями. Все ИППП имеют различную симптоматику, способ заражения и представляют серьезную угрозу для здоровья.
Симптомы заражения половой инфекцией
Инфекции, передающиеся половым путем, делятся на вирусные и бактериальные. Заражение последними (гонорея, сифилис, хламидия и пр.) можно предотвратить после незащищенного полового акта, вирусными (ВИЧ, гепатит В, С, генитальный герпес и пр.) – практически нет.
Признаки инфекционных заболеваний, которые передались половым путем:
- зуд, боль, язвы, сыпь и жжение в области половых органов;
- нетипичные выделения с неприятным запахом;
- болезненное частое мочеиспускание;
- повышение температуры и плохое самочувствие;
- увеличение лимфатических узлов в паховой области и пр.
Меры профилактики инфекции, передающихся половым путем
Меры профилактики ИППП делятся на первичные и вторичные. Первичные меры профилактики заключаются в предотвращении заражения ИППП. Для этого проводятся информационные программы о возможных венерических заболеваниях, их симптомах и способах контрацепции.
Вторичная профилактика заболеваний проводится после незащищенного полового контакта. Она включает оказание медицинской помощи инфицированным. Направлена на снижение риска повторного заражения и передачи инфекции половому партнеру.
Индивидуальные профилактические меры
Чтобы предотвратить половые заражения, соблюдайте правила профилактики:
- регулярно пользуйтесь правильными контрацептивами (презервативами) при смене полового партнера;
- регулярно (минимум раз в год) посещайте гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин);
- незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если появились симптомы ИППП;
- не вступайте в половой контакт с малознакомыми людьми;
- соблюдайте правила гигиены, т.к. инфекция передается через бытовые предметы, сексуальные игрушки и пр.
Индивидуальная профилактика болезней, передаваемых половым путем, эффективна, если человек разбирается в методах контрацепции и их правильном применении.
Барьерные средства профилактики ЗППП
Барьерная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, заключается в использовании контрацептивов. Они предохраняют от нежелательной беременности и предотвращают заражение половыми инфекциями.
Презерватив – эффективное профилактическое средство от инфицирования. Но он не защищает на 100% и по ряду причин:
- в случае соскальзывания или разрыва презерватива;
- если очаги инфекции локализовались на других частях тела полового партнера (лобке, мошонке, бедрах и пр.). При наличии повреждений кожи или слизистой есть вероятность заражения.
Экстренная профилактика половых инфекций
После незащищенного полового акта вероятность предотвратить заражение эффективна в первые 2 часа. Правила экстренной профилактики:
- Обильно помочитесь, чтобы болезнетворные микроорганизмы, которые попали в уретру, не распространились дальше.
- Вымойте и обработайте половые пути и руки антисептиком.
- Смените нижнее белье.
- Немедленно проконсультируйтесь с врачом и примите антибиотик или противовирусное по его назначению.
Помимо внешней обработки половых органов, антисептики рекомендуется ввести во влагалище (10 мл) при помощи тампона, смоченного в растворе, и в уретру (2 мл) при помощи специального приспособления – кружки Эсмарха.
Антисептические растворы:
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Цидипол.
Антисептики нельзя использовать регулярно, т.к. они негативно влияют на слизистую половых органов, что приводит к появлению эрозий, язв, воспалений и пр.
Универсального препарата, защищающего от всех половых инфекций, не существует. Нет 100% гарантии, что антибиотики, которые применяются в первые часы для предотвращения заражения, помогут. Правильно назначить препарат можно только после комплексного обследования, включающего анализы крови, мазка и пр.
Через 20-30 дней после незащищенного полового контакта сдайте анализы на ИППП. Экстренная профилактика половых заболеваний проводится в исключительных случаях, т.к. лекарственные препараты могут нанести серьезный вред здоровью.
Медикаментозная профилактика инфекций, передающихся половым путем
Профилактика ЗППП медикаментами подразумевает прием сильнодействующих антибиотиков, если нет уверенности в отсутствии инфекций у полового партнера. Их задача остановить размножение бактерий:
- пенициллины эффективны против возбудителя сифилиса – бледной трипонемы (Оксициллин, Ампиокс и пр.);
- цефалоспорины уничтожают возбудителя гонореи (Цефиксим, Цефаклор и пр.);
- аминогликозиды действуют против венерической гранулемы (Амикацин, Гентамицин и пр.);
- макролиды дают положительный эффект при лечении гонореи, первичного сифилиса, хламидиоза и пр. Наименее токсичные. (Эритромицин, Сумамед);
- тетрациклины применяются при хламидиозе, сифилисе и др. Очень токсичны (Окситетрациклин);
- фторхинолоны эффективны против гонореи и др. (Офлоксацин).
Препараты для профилактики половых инфекций включают также противовирусные, иммуномодулирующие и противогрибковые средства: Ацикловир, Кагоцел, Пимафуцин, Циклоферон, Виферон, Лавомакс и пр.
Также назначают таблетки для профилактики ИППП комбинированного действия, например, Сафоцид. В основе препарата 3 действующих вещества: противогрибковый, антибактериальный, противомикробный.
Лекарство подходит для уничтожения трихомонад, гонококков, хламидий и некоторых грибков.
Лекарство имеет ограничения к приему: тяжелые заболевания почек и печени, болезни крови, беременность и лактация, возраст до 18 лет, неперносимость компонентов препарата.
Комбинированным действием также отличается препарат Олететрин. Он обладает выраженным бактериостатическим эффектом против широкого спектра микроорганизмов. Резистентность к нему развивается редко. Противопоказания: беременность, тяжелые патологии почек и печени, грудное вскармливание, микозы, аллергия на действующие компоненты.
Свечи для профилактики половых инфекций
Бетадин
Свечи Бетадин оказывают мощное дезинфицирующее действие за счет основного вещества повидон-йода. Препарат понижает вероятность заражения ИППП. Введение суппозиториев убивает грибки, вирусы, бактерии в течение нескольких минут.
Препарат практически не всасывается в кровоток. Помимо антисептических свойств, лекарство нормализует микрофлору влагалища, устраняет жжение и зуд. Свечи не токсичные, не вызывают привыкания.
Противопоказания к применению: нарушение работы щитовидной железы, гиперчувствительность к йоду.
Гексикон
Обеззараживающие свечи Гексикон влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также вирус герпеса. Действующее вещество – хлоргексидин.
Применять свечи рекомендовано не позже 2 часов после незащищенного полового акта. В противном случае возбудитель инфекции проникнет в ткани и станет недоступным для действия Гексикона.
Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности к действующему компоненту.
Вакцинация
Предупреждение инфекции возможно при помощи вакцинации. Прививка делается от конкретных возбудителей отдельно: вируса папилломы человека, генитального герпеса и гепатита В.
Вакцинация рекомендуется:
- лицам с беспорядочными половыми связями;
- гомосексуалам, бисексуалам;
- наркоманам;
- медицинским работникам.
Профилактика народными средствами
Профилактика половых инфекций народными методами малоэффективна в экстренных случаях, когда нужно уничтожить инфекцию и предотвратить ее распространение. Профилактика ИППП народными средствами укрепляет защитные функции организма.
Отвар для спринцевания (применять только после консультации с врачом), поможет сохранить нормальную микрофлору слизистой половых органов и предупредить распространение инфекции. Ингредиенты для отвара продаются в аптеке в высушенном, измельченном виде. Применять для спринцевания нужно ежедневно на протяжении недели.
Ингредиенты:
- вода 200 мл;
- кора дуба (20 г);
- ромашка (20 г);
- шалфей (20 г).
Метод приготовления:
- смешать ингредиенты;
- залить кипятком;
- дать настояться 3 часа и использовать для спринцевания.
Лечение
Лечение ЗППП начинается с определения возбудителя инфекции при помощи анализов. Если будет выявлена бактерия – назначаются антибактериальные лекарства, если обнаружат вирус, то применяются противовирусные средства, грибок – назначается лечение грибковых половых инфекций. Если возбудитель инфекции не выявлен, то лекарства могут быть подобраны не правильно и эффекта лечения не будет.
ИППП – опасные заболевания с высокой контагиозностью. Намного проще их предотвратить, чем лечить. Соблюдайте простые индивидуальные правила профилактики. Если уже случился незащищенный половой контакт – не медлите и примите меры для предотвращения заражения и распространения инфекции.
Источник: profilaktika-zabolevanij
Инфекции, передающиеся половым путём, их профилактика
Главная » Новости » Инфекции, передающиеся половым путём, их профилактика
Сейчас много говорят о половом воспитании. Это, прежде всего, воспитание любви, как большого и глубокого чувства. «…Молодой человек,– говорил А.С.Макаренко,– никогда не будет любить свою невесту и жену, если он не любил своих родителей, товарищей, друзей… И чем шире область этой неполовой любви, тем благороднее будет любовь половая».
К семейной жизни необходимо относиться как к труду.
В.А. Сухомлинский говорил: «…Вы будущие отцы и матери. Через несколько лет у Вас будут дети, Вы будете думать о воспитании их так, как сейчас о вас думают ваши отцы и матери. Помните, что взаимоотношения мужчины и женщины ведут к рождению нового человека. Это не только биологический акт, а, прежде всего, великое творчество» и великая ответственность.
Человек, который видит и ищет в любви только наслаждения, неизбежно окажется безответственным и в своем отношении к обязанностям, которые налагает на него общество.
- Что такое инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)?
Болезнями, передающимися половым путем (или венерическими), называют заболевания, которые передаются главным образом при половых контактах. Существует около 30 заболеваний, которые объединили в одну группу, потому что все они передаются человеку при сексуальных контактах, сокращённо их называют ИППП.
Кто-то давно не без иронии назвал их так по имени Венеры – мифологической богини любви. Однако они не только не имеют ничего общего ни с любовью, ни с красотой, но и скорее связаны с отсутствием всяких представлений о любви и красоте.
Венерические болезни носят инфекционный характер, то есть вызываются различными возбудителями, которые, тем либо другим путем, попадая в организм, вызывают заболевание. Это могут быть вирусы, бактерии, дрожжевые грибы, простейшие и даже членистоногие.
Они не оставляют у переболевшего ими человека выраженного иммунитета (невосприимчивости).
Поэтому нередко встречаются случаи повторного заражения сифилисом, гонореей и другими болезнями, передающимися половым путём.
Источником венерических инфекций обычно является больной человек, причём он может одновременно болеть несколькими болезнями: например, сифилисом, гонореей и хламидиозом, сифилисом и гонореей.
Обычно несколькими болезнями страдают те, кто часто меняет половых партнеров.
ИППП внешне не заметны. Степень интеллекта, национальная принадлежность, высокое положение или деньги от них не защищают. Верой они не излечиваются и не проходят сами собой. ИППП имеют общие признаки:
- Передаются при сексуальных контактах.
- Имеют скрытый период. От момента проникновения в организм до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от 3 дней до 6 месяцев, иногда даже до нескольких лет.
- Часто протекают скрытно (без каких-либо проявлений) и случайно выявляются при обследовании.
- Повреждают многие органы и ткани организма (мочеполовую и нервную систему, печень, сердце, кожные покровы).
- Более раннее начало лечения чаще приводит к выздоровлению.
- Самопроизвольно не излечиваются.
- Приводят к большому количеству осложнений (бесплодие, импотенция, параличи, рак, поражение кожи и суставов, потеря зрения и прочее).
- Некоторые из этих заболеваний передаются через кровь (нестерильные иглы, шприцы, инструменты для татуировок, прокалывания ушей), от матери к ребёнку во время беременности и родов, бытовым путём.
- Часто встречается сочетание нескольких ИППП у одного человека.
- Какие заболевания относятся к ИППП?
Долгое время к числу ИППП относили общеизвестные заболевания:
- сифилис,
- гонорея,
- урогенитальный кандидоз (молочница).
В последнее время появилась группа заболеваний, также относящихся к ИППП, это
ИППП второго поколения:
- трихомониаз,
- хламидиоз,
- генитальный герпес,
- венерические бородавки.
Каждое из этих заболеваний кроме общих признаков имеют также и свои особенности.
Это инфекционное заболевание вызывается трихомонадой, простейшим паразитом. Половые органы и мочевыводящие пути поражаются только влагалищной трихомонадой.
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний, это заболевание выявляется у 60-70% женщин, жалующихся на выделения из половых путей.
Однако новорожденная девочка может быть больной трихомониазом, т.к. заражение происходит при прохождении ребенка через инфицированные половые пути матери. Если девочка спит с больной матерью в одной постели, может произойти заражение контактным путем, через выделения из половых путей женщины.
На практике невозможно встретить женщину, зараженную только трихомониазом. Данная инфекция всегда сочетается с другими бактериальными инфекциями (грибковой, кокковой, хламидийной и т.д.), которые обычно выявляют исследованием влагалищных выделений.
Признаки заболевания. Основным проявлением заболевания служат обильные жидкие, пенистые выделения серо-желтого цвета, которые вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов.
Для того чтобы лечение трихомониаза было эффективным, необходимо лечить обоих партнеров. Местное лечение должно сочетаться с общим. Если обследование подтверждает соответствующую инфекцию (гонорею, хламидиоз, кокковую инфекцию и др.) деоматовенеролог, гинеколог назначают соответствующее лечение.
Название этого заболевания состоит из двух слов: «свинья» и «любовь». В легенде рассказывается о приключениях молодого пастуха-свинопаса Сифилуса, который дерзко вступил в конфликт с богом Апполоном и за это был наказан ужасной болезнью. сифилиса. Это название прижилось, и болезнь стали называть по имени пастуха – «сифилис».
Согласно одной из теорий, сифилис был завезен в Европу в 1493 году моряками Христофора Колумба, которые заразились от местных жителей Центральной Америки – краснокожих индианок.
В Америке же местные жители заразились от священных лам (у этих животных наблюдаются спирохеты). Затем инфекция была распространена по Европе наемным войском французского короля Карла VIII, который после вступления его войска в Рим, осаждал Неаполь.
По свидетельству современников, в Риме, где насчитывалось в то время до 14000 проституток, ландскнехты, среди которых были и матросы Колумба, предавались неограниченному разврату.
Из-за «странной» болезни, поразившей войска, король был вынужден снять осаду Неаполя, отпустить солдат, которые были выходцами из разных стран. Таким образом, сифилис распространился по всему миру.
Еще одна теория гласит, что сифилис в Европе существует с незапамятных времен. Гиппократ, Авиценна, Плутарх, Гален, Цельс в своих трудах описывали признаки болезней, подобных венерическим, у своих современников. Доказательством тому также служат скелеты людей с признаками поражения костей, характерными для сифилиса, найденные при археологических раскопках.
Возбудитель сифилиса. В 1905 году немецкие ученые Ф. Шаудинн и Э. Госфф Манн открыли возбудитель сифилиса. Им оказалась спирохета, (синоним – трепонема), по внешнему виду напоминающая спираль (8–14 завитков); она слабо окрашивается анилиновыми красками, поэтому ее назвали «бледной».
Она мало устойчива во внешней среде: быстро погибает под действием дневного света, при нагревании (50–60 °С), при высыхании.
Пути заражения сифилисом. Заражение здорового человека сифилисом происходит обычно от больного, чаще всего при половом контакте, реже через предметы, загрязненные выделениями больного.
Заболевание сифилисом возникает при попадании материала, содержащего бледные трепонемы, на кожу и слизистые оболочки при наличии хотя бы незначительного нарушения их целостности, т.е. через мелкие ссадины, царапины кожи.
Неполовое (бытовое) заражение может произойти при тесном контакте здорового человека с больным сифилисом: при поцелуе либо через предметы, которыми он пользовался (зубная щетка, стакан, ложка, сигарета, губная помада и т.д.). Возможно внутриутробное заражение: больная беременная женщина заражает своего будущего ребенка.
Заражение возможно также при переливании заражённой сифилисом донорской крови, через шприц, если им пользовался больной сифилисом человек, от больной матери через грудное молоко.
Первые признаки заболевания. Небольшая безболезненная язва в области половых органов, на слизистой полости рта или в месте инъекции появляется через 3-4 недели после заражения. Эти маленькие и безболезненные язвочки исчезают сами по себе.
НО! Возбудитель болезни остаётся в организме и болезнь прогрессирует. Позже, если не проводится лечение, на коже и слизистых могут появляться пятнышки и узелки. Течение сифилиса волнообразное, поэтому сыпь на коже и слизистых может исчезать, а затем снова появляться.
Появление сыпи может сопровождаться подъёмом температуры, головной болью, недомоганием. Возможно выпадение волос, ухудшение зрения, изменение голоса, поражение нервной системы, различных внутренних органов.
Спустя годы после заражения сифилисом возможно поражение головного и спинного мозга, внутренних органов, суставов.
Сифилис хорошо поддаётся лечению особенно на ранних стадиях инъекциями определённых антибиотиков. Самостоятельное и неполноценное лечение осложняется скрытыми формами сифилиса и не приводит к выздоровлению у 75% больных.
Гонорея была известна во времена глубокой древности. Примерно 3500 лет до нашей эры в древнейшем историческом памятнике египетской медицины уже описывалось это заболевание.
Термин «гонорея» впервые введен в обращение во II веке нашей эры Галеном. Он произошел от греческих слов gone – семя, rhoja – истечение. Раньше считалось, что гнойные выделения при гонорее у мужчин – не что иное, как семяистечение.
В настоящее время термин «гонорея» является общепризнанным.
Возбудитель гонореи. Возбудитель гонореи микроб гонококк, открытый в 1879 году Альбертом Нейссером. Он малоустойчив во внешней среде: быстро погибает под действием света, при нагревании (40 °С), при высыхании. В то же время он долго сохраняется во влажной среде, что способствует передаче заболевания неполовым путем. Например, в гное гонококки сохраняют жизнеспособность в течение 24 часов.
Пути заражения гонореей. Основным источником заражения гонореей является больной человек. Наиболее частый путь заражения – половой. Мужчины в большинстве случаев заражаются от женщин, страдающих хронической формой гонореи.
В этой стадии заболевание мало беспокоит женщину, она обычно не знает о своем заболевании до тех пор, пока не становится виновницей заражения, либо когда развиваются осложнения, заставляющие обратиться к врачу.
Заражение может произойти при кратковременном соприкосновении наружных половых органов, так как выделения больного(ной) крайне заразны. Так обычно заражаются девушки, у которых при обследовании выявляют гонорею при сохранённой девственности. Существует неполовой путь передачи этой инфекции.
Условия для этого создаются в семьях, где не соблюдаются элементарные правила личной гигиены. Общая постель, полотенце, мочалка, ночной горшок, тазик, ванна и стульчак в туалете – все это становится рассадником инфекции, если в них попадают выделения больных.
Больная мать во время родов может заразить своего ребенка, обычно девочку, если на половые органы ребенка попадают гонококки. Инфекция, попадая в глаза новорожденного любого пола, вызывает их поражение, которое может привести к слепоте. С целью предотвращения этого всем новорожденным проводят обработку глаз дезинфицирующими средствами.
Первые признаки заболевания. У мужчин заболевание начинается с появления красноты и отечности слизистой оболочки отверстия мочеиспускательного канала. Затем появляются желтовато-серые гнойные выделения. Заболевший жалуется на боли и жжение во время мочеиспускания.
По утрам (до мочеиспускания) при осмотре обнаруживается скудная капелька слизистого характера, выделяющаяся из мочеиспускательного канала. У женщин симптомы могут совсем отсутствовать.
Может появиться боль, жжение или чувство дискомфорта при мочеиспускании, желтоватые или зеленоватые выделения, также могут появиться боли в низу живота, повышение температуры.
Чтобы точно поставить диагноз «гонорея», необходимо провести лабораторное исследование на гоноккоки из уретры, шейки матки и прямой кишки. Лечение, начатое на первой стадии болезни, быстро приводит к выздоровлению.
Если же больной не лечится или же прибегает к самолечению, то процесс распространяется, и переходит в хроническую стадию.
Некоторые больные, считая себя здоровыми, зачастую продолжают активную половую жизнь и становятся источниками заражения.
Если больной не получает лечение или занимается самолечением, гонорея в любой стадии может дать тяжелые осложнения. Их результатом является половое бессилие (импотенция) и бесплодие.
А что может быть страшнее для юноши и девушки? Утрата возможности стать матерью – горе для каждой женщины. Но еще тяжелее оказаться виновницей болезни своего ребенка.
Заражение возможно, если ребенок спит в одной постели с больной матерью, через горшок, загрязненный выделениями, губку, полотенце.
Часто выявить ИППП можно только при специальных исследованиях, для этого нужно получить консультацию врача дерматовенеролога, гинеколога, уролога.
Что же делать, если выявили ИППП? Как можно раньше начать лечение, назначенное врачом, обязательно соблюдать режим и дозировку приёма лекарств, позаботиться о том, чтобы защитить себя от ИППП в будущем.
Если ИППП не лечить, или заниматься самолечением, то они могут вызвать тяжёлые осложнения.
Поздно начатое лечение может быть неэффективным!
- Как можно избежать заражения ИППП?
Это один из важнейших вопросов наряду с признаками и последствиями заболеваний, передающихся половым путём.
Как можно избежать заражения ИППП?
- Воздерживаться от внебрачных сексуальных контактов.
- Отказаться от контактов со случайными сексуальными партнёрами.
— Помни, что сознательный отказ от секса разумен.
— Ты не обязан вести половую жизнь.
- Сохранять взаимную верность с единственным здоровым сексуальным партнёром.
- Правильно использовать качественный презерватив при каждом сексуальном контакте.
- Не использовать нестерильные иглы, шприцы, чужие инструменты.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Не брать чужие и не давать другим людям свои вещи (бельё, полотенца, одежду и прочее).
- Воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Под их действием часто совершаются необдуманные поступки.
Для того чтобы избежать венерических заболеваний, прежде всего, важно вести половую жизнь с одним постоянным партнером.
При случайных половых контактах и в случае появления малейших подозрений настоятельно рекомендуется использование мужских презервативов в сочетании с каким-либо спермицидным составом, даже если партнерша принимает противозачаточные таблетки.
Гормональная контрацепция, способствуя образованию густой, непроницаемой слизистой пробки в канале шейки матки, препятствует восхождению находящихся во влагалище микробов в полость матки и создает достаточно хорошую защиту против обычных венерических болезней, но никоим образом не защищает от СПИДа.
При первых проявлениях симптомов инфекции необходимо срочное обращение к врачу.
Необходимо помнить, что основой профилактики венерических заболеваний является гигиена тела и культура половых отношений.
Берегите себя! Занимайтесь гигиеной! И будьте здоровы!
Информацию подготовила врач-дерматовенеролог ККО ГАУ РС(Я) «РБ№1-НЦМ» Анканны Т.И.