Вирусологи рассказали, почему в целом COVID-19 неопасен для детей

Несколько дней назад в Беларуси начали вакцинировать от COVID-19 детей в возрасте старше 12 лет. Для этого их законные представители должны подписать специальное согласие, а сами дети — не иметь противопоказаний.

Известно, что только за первый день вакцину получили 130 подростков по всей стране. Тем временем у многих родителей возникают вопросы о необходимости и безопасности прививок от коронавируса для детей.

Мы собрали всю важную информацию по этому вопросу в одном материале.

Минздрав

Почему детей не прививали сразу?

Причин несколько.

Первая — самая очевидная: еще на начальных этапах изучения нового вируса было отмечено, что дети реже и гораздо легче болеют COVID-19. По актуальной статистике ВОЗ, дети в возрасте до 15 лет составляют лишь 0,1% всех умерших от COVID-19, а молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет — 0,4%.

«Основную нагрузку, связанную с тяжелыми формами COVID-19, несут люди более старшего возраста и пациенты с хроническими заболеваниями.

В целом, по сравнению с ними у детей и подростков реже наблюдаются симптомы инфекции и случаи ее тяжелого течения или летального исхода», — отмечает организация.

По этой причине на первых этапах кампании вакцинации по всему миру прививки в первую очередь получали группы риска: врачи, специалисты, работающие с людьми, люди пожилого возраста и имеющие хронические заболевания. Их риск заболеть COVID-19 с тяжелыми последствиями был гораздо выше, а потому укол в первую очередь получали именно они.

Кроме того, на первых этапах изучения вируса существовали серьезные сомнения, что дети вообще могут передавать коронавирус другим людям.

Распространенной была теория о рецепторе ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), представленность которого в клетках организма повышается с возрастом и который является для вируса «ключом» для проникновения внутрь клетки.

Из-за этого некоторые ученые предполагали, что дети вообще не распространяют коронавирусную инфекцию либо делают это в значительно меньшей степени, чем взрослые.

Reuters

Не менее важен и аспект испытаний вакцин. Изначально все препараты испытывались исключительно на взрослых, и их влияние на детей не изучалось.

К примеру, в первом масштабном клиническом исследовании эффективности вакцины от Pfizer-BioNTech принимали участие испытуемые в возрасте 16 лет и старше, «Спутник V» тестировали на пациентах в возрасте 18 лет и старше.

Это не позволяло ученым уверенно заявить, что введение препаратов не угрожает здоровью более молодых пациентов.

А что изменилось сейчас?

Очень многое.

Во-первых, изменился сам коронавирус. Штамм «дельта» отличался от исходного варианта SARS-CoV-2 более высокой заразностью, а сама болезнь проходила несколько тяжелее — из-за этого все чаще диагноз COVID-19 начали ставить детям. С появлением новых штаммов коронавирус заметно «помолодел».

Нынешнее распространение «омикрона» несет в себе аналогичные риски — из-за высокой заразности можно предположить, что он еще успешнее будет поражать несовершеннолетних.

Этому есть уже и первые подтверждения: так, заместитель мэра Москвы Анастасия Ракова на днях заявила о росте числа госпитализаций детей в российской столице как раз из-за нового штамма. «Мы видим, что по мере мутации вируса, он все больше и больше приспосабливается к детям.

Мы начали госпитализировать в эту волну по 20−30 детей ежедневно, а при „уханьском“ штамме у нас случаи были единичны, и только у детей с серьезной сопутствующей патологией», — рассказала Ракова.

Reuters

Кроме того, массовая вакцинация по всему миру продолжается уже практически год. За это время в большинстве развитых стран удалось иммунизировать большую часть людей, входящих в те самые группы риска.

Да и в целом можно предположить, что в странах, где проблем с доступом к вакцинам нет, привито уже большинство людей, которые желали это сделать.

Что, в свою очередь, позволяет приступить к иммунизации той части населения, которой COVID-19 угрожает в меньшей степени — в том числе детей.

Тем не менее, ВОЗ недавно выступила против всеобщей вакцинации детей от коронавируса, ссылаясь на то, что вероятность тяжелого течения болезни у них остается небольшой. Однако такая позиция организации объясняется тем, что в ее задачи входит борьба с пандемией по всему миру.

Соответственно, появление такой рекомендации объясняется тем, что в отдельных странах все еще не достигнут высокий уровень по вакцинации в группах риска. Но с учетом того, что иммунизация для детей практически повсеместно остается добровольной, это не входит в противоречие с рекомендациями ВОЗ.

Да и сама организация отмечает, что решение о начале кампании по вакцинации детей от COVID-19 должны принимать правительства стран, исходя из конкретной ситуации.

За время пандемии также развеялись сомнения по поводу невозможности детей переносить вирус и передавать его другим. Так, проведенное еще в июле 2020 года широкомасштабное исследование в Южной Корее показало, что дети в возрасте от 10 лет и старше передают вирус по крайней мере на одном уровне со взрослыми.

Более того, из-за частого бессимптомного течения болезни дети становятся даже более опасными распространителями инфекции, так как ни они сами, ни окружающие могут даже не подозревать об их заражении.

Свой вклад вносит и более активный образ жизни детей — часто перемещаясь и контактируя с большим числом сверстников и взрослых, они могут передавать вирус другим чаще.

Последний аспект — испытания. Препарат Pfizer-BioNTech, широко использующийся в западных странах, также стал для большинства из них первым, который разрешили для введения детям. Еще в марте завершились клинические исследования, показавшие эффективность и безопасность препарата для возрастной группы 12−15 лет.

Сейчас завершаются испытания этой вакцины для детей в возрасте от 0,5 года до 5 лет, а также бустерной дозы для детей в возрасте 5−12 лет. Судя по всему, причин беспокоиться нет — вакцина сохраняет высокую эффективность, а серьезных массовых осложнений выявлено не было.

Некоторые страны также разрешили прививать детей другой мРНК-вакциной Moderna.

Провели клинические испытания у подростков и создатели российского «Спутника V» — для этого был создан отдельный препарат «Спутник М».

Прививку получили 3 тысячи человек в возрасте 12−17 лет, предварительные результаты, по которым вакцину признали эффективной и безопасной для детей, позднее подтвердились.

Клеточный иммунитет появился у 93,2% испытуемых, а российский Минздрав зарегистрировал препарат. Именно его должны начать применять для профилактики коронавирусной инфекции у российских подростков уже в ближайшее время.

Reuters

Что касается китайского препарата Vero Cell (Sinopharm), который планируют применять для детей в Беларуси, то в официальной документации на сайте ВОЗ указано, что вакцина предназначена для людей старше 18 лет. Однако известно о проведении ее клинических испытаний у детей в возрасте 3−17 лет в ОАЭ, которые начались в июне этого года.

Вскоре после этого власти страны одобрили Vero Cell к применению в этой возрастной группе. Позднее аналогичные результаты показало исследование, опубликованное в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Безопасность вакцины для детей в ноябре также подтвердило «живое» (не клиническое) исследование, проведенное в Аргентине, где полностью привили около 1 миллиона детей и подростков.

В октябре применение препарата у детей одобрили власти Бахрейна.

Как дети переносят вакцинацию?

Если коротко — примерно так же, как и взрослые. Хорошо известно о побочных эффектах, возникавших у подростков, получивших вакцину Pfizer-BioNTech в США.

У подавляющего большинства (от половины до двух третей привитых) они были легкими: боль в месте укола, усталость, головная боль и боль в мышцах (преимущественно такая реакция наблюдалась лишь в первый день после инъекции).

Треть подростков сообщила о повышении температуры в течение недели после введения второй дозы, а около четверти заявляли, что не могли выполнять обычную деятельность на следующий день после второго укола.

Согласно данным, собранным на 8,9 миллионах подростков в США в возрасте от 12 до 17 лет в период с декабря 2020 года по июль 2021 года, было зарегистрировано 9246 побочных эффектов, что соответствует одному случаю на каждую тысячу получивших препарат.

В 90% сообщения касались несерьезных симптомов: головокружения, тошноты, головной боли и повышения температуры.

Также было зарегистрировано 863 серьезных нежелательных явления, наиболее распространенными из которых были боль в груди, повышение уровня белка тропонина, который является маркером повреждения сердца, и миокардит (воспаление сердца) или перикардит (воспаление оболочки сердца).

Reuters

К сожалению, доступа к полным данным по исследованию в ОАЭ вакцины Sinopharm, которую будут вводить белорусским детям, пока нет — а потому описать случаи побочных эффектов мы не можем. Однако упомянутое выше исследование в Аргентине показало небольшое число побочных реакций.

Большинство из них представляли собой кожные аллергические реакции легкой и средней степени тяжести. Среди случаев тяжелых реакций три были определены как совпадения, а один — как вызванный тревогой после вакцинации.

Сообщается, что остальные события остаются предметом дальнейшего изучения.

А вакцина точно безопасна для детей? Писали про случаи миокардита после прививок

Действительно, как мы и указывали выше, у некоторых детей, получивших прививку, вскоре диагностировали миокардит и перикардит. Правда, речь в этом случае идет об мРНК-препаратах (Pfizer и Moderna), сильно отличающихся по своей сути от инактивированых вакцин, которой является препарат Sinopharm.

В США на 8,9 миллиона случаев введения вакцины подросткам было зафиксировано 397 сообщения о миокардите или перикардите, причем непропорционально часто от этого страдали мальчики. Пока трудно сказать, какая доля этих случаев была вызвана непосредственно вакциной, если таковая имеется, но эта связь изучается.

Отметим также, что ни один из этих случаев не закончился смертельным исходом. Университет Джона Хопкинса отмечает, что эти же симптомы иногда наблюдаются и у взрослых, однако миокардит или перикардит почти во всех случаях протекает в легкой форме и быстро проходит.

Причем у ребенка, инфицированного коронавирусом, вероятность миокардита гораздо выше, чем у вакцинированного.

«При заражении коронавирусом опасность тяжелой формы воспаления сердечной мышцы гораздо выше, чем после вакцинации. Во втором случае миокардиты встречаются крайне редко, протекают в очень легкой форме и проходят самостоятельно», — рассказывал DW заместитель председателя Американской академии педиатрии Шон О’Лири.

Что касается препарата Sinopharm, то о каких-то конкретных негативных явлениях, связанных с его применением, неизвестно. Однако здесь можно упомянуть об очень редкой реакции на любые вакцины — анафилактическом шоке. Вероятность ее возникновения очень низка, однако в любом случае перед вакцинацией стоит проконсультироваться с врачом, который поможет оценить связанный с этим риск.

О вакцинации ранее переболевших коронавирусной инфекцией covid-19

09.06.2021

Сейчас в мире можно встретить несколько типов людей:

Первый тип «выживший» и это не про Лео в одноименном фильме, а про людей, которые тяжело переболели ковидом, столкнулись с кучей осложнений, даже с постковидным синдромом, но лелеют надежды на то, что дважды это точно повториться не может.
Второй тип «один такой в белом пальто стою красивый» — это про тех, кто переболел бессимптомно или стерто, но имеет антитела, а значит по определению непобедим).
Третий тип людей «гроссмейстер» — всё продумал наперёд, защитился, не болел, привился двумя дозами вакцины и думает, какой предпринять следующий шаг, чтоб наверняка.
Четвертый тип «комбо» — и поболели, и привились, непонятно — больше от страха или с каким-то великим умыслом.

Ну про корона-диссидентов и антипрививочников уже не сегодня. Некогда объяснять, третья волна ковида накрывает нас снова.

Согласно результатам исследований, «комбо»-тип занимает самую выигрышную позицию, и вот почему.

CDC рекомендует прививать против ковида всех, и переболевших в том числе, однако конкретных сроков вакцинации после перенесенной болезни не указано

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html

Изначально там значилась цифра 90 дней после болезни, в нашей стране оптимальный срок для вакцинации определен как через 6-8 месяцев после болезни (видимо есть у нас какое-то чутье). Остается открытый вопрос с дозированием — точнее оставался, сейчас мы получаем на него ответы.

Как и давным-давно около полугода назад мы писали про редкие кейсы реинфекции, так и сейчас — они так и остаются редкими.

Согласно трекеру реинфекций COVID-19, можно увидеть, что подтвержденных случаев повторного инфицирования в мире за всё время — всего 94.

Надо понимать, что сюда не входит Россия, вероятно потому что у нас особо не заморачиваются с подтверждением реинфекции и подачей заявок о подтвержденных случаях.

https://bnonews.com/…/08/covid-19-reinfection-tracker/

Повторное заражение больше связано с появлением мутантных штаммов, а не с отсутствием иммунитета. Однако даже тут есть нюансы — важную роль играет уровень защитных антител, и их количество более 1000ме/мл способно нейтрализовать любые мутанты вируса, даже южноафриканский штамм В.1.351.

Эти данные мы получили из Франции.

Они же показали, что риск повторного инфицирования ниже на 96,7%, что антитела могут снижаться в течение года, но все равно сохраняются на достаточном уровне для защиты от других штаммов, но не В.1.351.

А вот вакцинация ДАЖЕ ОДНОЙ ДОЗОЙ вакцины приводила к какому-то нереальному (но на самом деле реальному) повышению уровня антител до нейтрализующего все варианты вируса.

https://www.medrxiv.org/…/2021.05.07.21256823v3.article…

Схожие данные мы имеем по медработникам в Англии, но медиана «безопасного» периода (когда можно спокойненько хвастаться антителами после болезни и не бояться заболеть повторно) — около 7 месяцев. https://www.thelancet.com/…/PIIS0140-6736(21…/fulltext

То есть мы наконец подтвердили, что антитела после болезни защищают нас и степень защиты коррелирует с уровнем антител. Однако выработка антител зависит от Т-клеток иммунной системы.

В Нью-Йоркском институте иммунологии выяснили, что Т-клетки памяти реактивны в течение полугода после перенесенной болезни, а затем нуждаются в дополнительной стимуляции и после вакцинации одной дозой могут сохраняться и развиваться в течение года, обеспечивая защиту для повторного заражения.

https://www.biorxiv.org/…/10.1101/2020.12.08.416636v1.full

Вероятнее всего в ближайшее время появится новая информация, к которой мы сначала отнесемся скептически, а потом начнем внедрять в практику, но на основании имеющихся данных, можно сказать, что люди, переболевшие COVID-19, в целом защищены в течение 7 месяцев после болезни, а вакцинация одной дозой любой из имеющихся против коронавируса вакцин обеспечит антительный ответ, способный нейтрализовать даже самые страшные варианты вируса.

Кстати, ревакцинация может не понадобиться в отличие от привитых, но не болевших людей.

Не знаем, откуда наш Минздрав взял сроки для вакцинации переболевших 6-8 месяцев, но судя информации, приведённой выше, они попали прямо в точку

Не болейте, соблюдайте меры индивидуальной защиты. А если все же переболели, то не старайтесь избежать вакцинации, кто знает, может после нее вы станете супер-человеком.

врач-инфекционист Анастасия Александровна Коновалова.

Возврат к списку

Вирусолог рассказал об особенностях новой вакцины от COVID "Конвасэл"

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов рассказал, что новая российская вакцина от COVID-19 «Конвасэл» будет эффективнее воздействовать на клеточный иммунитет.

В беседе с радиостанцией «Говорит Москва» он рассказал, что новый препарат больше похож на классическую цельновирионную вакцину, но с убитым возбудителем.

«По сути, это концентрат или суспензия нового SARS-CoV-2. Это инактивированная вакцина, близкая к тем, которые создаются по классической методике — цельновирионные. При этом убит возбудитель», — отметил он.

По словам вирусолога, на первых испытаниях с участием животных он показал высокую иммуногенность. А результаты клинических исследований покажут его отличия от других вакцин.

Напомним, что глава ФМБА Вероника Скворцова ранее заявила, что ни один человек, прошедший вакцинацию этим препаратом в рамках исследования, не заболел коронавирусом. По ее словам, вакцина может быть зарегистрирована до конца первого квартала нового года.

Врач-инфекционист рассказал о самом опасном проявлении постковида у детей

09.11.2021

Родителям важен не только вопрос профилактики и лечения коронавирусной инфекции у ребенка, но и ее возможные последствия. Какие осложнения могут возникнуть у детей после COVID-19? Бывает ли у них постковидный синдром как у взрослых? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь».

Бывает ли постковидный синдром у детей?

Бывает, но постковидный синдром у детей – состояние, встречающееся нечасто, в отличии от взрослых. Чаще всего он проявляется астенической и неврологической симптоматикой – усталость, нарушения сна, изменение настроения, тревожность, утомляемость и т.д.

У детей после среднетяжелого и тяжелого COVID-19 также могут быть одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, длительные изменения при рентгенологических исследованиях.

Однако детей, перенесших такие формы заболевания немного, и среди них постковидные состояния встречаются нечасто.

Можно ли вылечить постковидные состояния у детей?

Специфического лечения постковидных состояний ни у детей, ни у взрослых не существует. Для детей наиболее актуальным является упорядочивание режима дня с достаточным сном, соблюдение полноценного режима питания, правильного по составу, курсы витаминов. Медикаментозная терапия подключается индивидуально, при наличии показаний для нее.

Какие опасные последствия COVID-19 могут быть у детей?

Самое грозное последствие недавно перенесенного COVID-19 у детей – мультисистемный воспалительный синдром (МВС). К счастью, он встречается нечасто.

Вероятнее всего, МВС у детей – это некий вариант цитокинового шторма, но проявляющимся не во время, а через 1-4 недели после перенесенного заболевания. Причем чаще всего сам COVID-19 у таких детей протекал в легкой или даже субклинической форме.

Возможная причина его развития скорее всего гипериммунная реакция организма на SARS-CoV-2, только отсроченная по времени, если сравнивать со взрослыми пациентами. Как проявляется МВС?

Острое начало, быстрое появление лихорадки выше 38,5, плохо снижающейся при применении антипиретиков, симптомы интоксикации;
появление различных вариантов сыпи – отмечается более чем у половины пациентов; также развиваются явления конъюнктивита, изменения на слизистых рта, воспаление каймы губ (хейлит);
увеличение лимфоузлов различных локализаций;
желудочно-кишечные расстройства;
снижение артериального давления, иногда вплоть до проявления шока;
нарушения работы сердца.

Лабораторно у таких пациентов выявляют изменения в ОАК (чаще Лейкопению с лимфопенией), в биохимии повышение СРБ, ферритина, изменение белковых фракций, повышение АлТ, АсТ и многие другие. У всех пациентов обнаруживается высокий уровень IgG к коронавирусу.

Как лечится МВС? Можно ли с ним справиться самостоятельно?

Данное состояние лечится исключительно в стационаре: инфузионная терапия, глюкокортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулинов и прочие интенсивные мероприятия. При появлении симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Кто подвержен риску развития МВС?

К сожалению, предугадать развитие мультисистемного воспалительного синдрома у детей невозможно – ни клиническими, ни лабораторными методами. После перенесенного COVID-19 важно отслеживать симптомы и при их появлении обращаться к врачу, а не пытаться лечиться самостоятельно.

Карантинейджеры: почему COVID-19 крайне редко заражает детей

Новый коронавирус редко заражает детей и подростков, об этом говорит статистика, подготовленная учеными на основе анализа более чем 70 тыс. случаев заболеваемости COVID-19. На эти возрастные категории приходится лишь по 1% от общего числа инфицированных.

Российские вирусологи уверены: тенденция связана с тем, что иммунная система человека с годами ослабевает и становится более восприимчивой к штаммам. Кроме того, причиной различных осложнений часто служит наличие хронических заболеваний, которых в юном возрасте гораздо меньше.

Спасает несовершеннолетних также родительская забота и то, что детские учреждения первыми закрывают на карантин.

Возрастной ценз

Центр по контролю и профилактике заболеваний КНР опубликовал крупнейший обзор, в деталях описывающий серию случаев заражения COVID-19 на материковом Китае, которые произошли в период до 11 февраля 2020 года (72 314 эпизода). Согласно этим данным, коронавирус представляет наименьшую опасность для детей. На возрастные категории от 0 до 10 лет и от 10 до 19 приходится по 1% случаев заболевания.

Российские ученые подтверждают, что пока вирус щадит уязвимую для многих других патогенов детскую возрастную категорию. Однако этот вопрос требует более детального изучения, сообщил «Известиям» директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.

— Вполне возможно, что вирус действительно не очень опасен для детей, но пока информации на этот счет недостаточно, — подчеркнул эксперт.

Подростки действительно лучше защищены от COVID-19 в силу особенностей своей иммунной системы. В основную группу риска по-прежнему входят люди старше 60 лет с сопутствующими хроническими заболеваниями.

—Иммунная система человека с возрастом ослабевает и становится более восприимчива к инфекциям, — отметила в разговоре с «Известиями» директор Института биологии и биомедицины Нижегородского государственного университета (вуз-участник программы повышения конкурентоспособности российского образования «5-100») Мария Ведунова. — Кроме того, наличие хронических заболеваний часто служит причиной развития осложнений. Поэтому все вирусные инфекции крайне опасны для пожилых людей. Именно эта группа населения более восприимчива к ним.

Согласно свежей статистике, подавляющее большинство случаев заражения коронавирусом — 87% приходится на людей, возраст которых находится в диапазоне 30–79 лет. В большинстве случаев при летальных исходах пациенты имели хронические заболевания, многие умирали именно от их обострения.

Родительский контроль

Ранее власти Китая опубликовали статью, в которой детально изучили показатели смертности первых зараженных в городе Ухань. Согласно приведенным данным, умерших детей среди них нет вообще.

— Насколько мне известно, в возрастной группе от 0 до 10 лет смертельных исходов не наблюдалось, — подтвердил заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов. — Информации об особенностях течения болезни у детей нет, их доля в структуре заболевших оценивается как крайне низкая.

Если же говорить о тяжести протекания заболевания, то, чем взрослее человек, тем сложнее он переносит недуг.

И это характерно для любых инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа, рассказал «Известиям» заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

Разница с COVID-19 только в том , что с гриппом люди сталкиваются ежегодно и у них присутствует остаточный иммунный ответ к заболеванию, несмотря на быстрые мутации возбудителя.

— В этом случае взрослые напротив, проще переносят грипп, а дети впервые встречаются с болезнью и не имеют сформировавшейся иммунной системы к вирусу, — рассказал ученый. — В случае с COVID-19, мы, как дети, только нарабатываем иммунный ответ. Конечно, у некоторых из нас были близкородственные инфекции, и эти люди проще перенесут заболевание, потому что имеют антитела.

В том, что среди заболевших практически нет детей, играет роль и психологический фактор. В случае эпидемии своих отпрысков защищают родители.

Они строго следят за тем, чтобы подростки минимизировали возможность инфекционного заражения: соблюдали нормы гигиены, использовали защитные маски и следовали всем советам врачей.

Сами же взрослые, как правило, не столь трепетно относятся к рекомендациям. Кроме того, как подчеркнул Павел Волчков, первыми уходят на карантин именно детские учреждения.

C молоком матери

Также в конце января появились сообщения, согласно которым женщина, зараженная коронавирусом, родила здоровую девочку в больнице Харбина.

Роженица с положительным результатом анализа на COVID-19 поступила в больницу на 38-й неделе беременности. Чтобы снизить риски для здоровья мамы и ребенка, медики решили сделать ей кесарево сечение.

После рождения девочку отправили на карантин, а затем дважды взяли анализы и получили отрицательный результат.

—Для респираторных вирусов передача плоду является крайне редким событием, — пояснил в разговоре с «Известями» Александр Лукашев.

В целом коронавирус может передаваться от матери к ребенку, но это достаточно редкое событие. Исследователи из Объединенного медицинского колледжа Пекина и Университета Фудань (КНР) заинтересовались тем, может ли COVID-19 использовать женскую репродуктивную систему для того, чтобы попасть внутрь плода.

Выяснилось, что на поверхности плаценты есть специфические рецепторы, с которыми связывается новый штамм. Однако, как подчеркивают ученые, это не обязательно означает, что будущий ребенок заразится вирусом.

Просто этот фактор нужно учитывать при лечении беременных и возникновении осложнений, которые связаны с вынашиванием плода.

— Плацента является уникальным органом, защищающим ребенка от инфекций матери, — сообщил Данила Коннов.

— Поэтому далеко не в 100% случаев вирус поражает плод как во время беременности, так и при родах.

Однако, если женщина заболела коронавирусом непосредственно перед родами и сохраняет выделение патогена, то есть шанс, что она может заразить ребенка, проконтактировав с ним сразу после рождения.

Ученый также отметил, что для младенцев этот вирус может нести угрозу вследствие несовершенного иммунного ответа. Однако шансов заразиться у новорожденных не так много, так как они менее мобильны и имеют гораздо меньше контактов.

Симптомы коронавируса у детей | Лечение коронавируса у детей в АО «Медицина»

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир.

В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии.

У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди.

И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) проводит вакцинацию от коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы можете пройти процедуру в комфортных условиях. Услуга доступна всем гражданам РФ.

Коронавирусы

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась.

В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию.

Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS.

Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

Симптомы COVID-19 у детей

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

насморк;
першение, боль в горле;
сухой кашель, одышка;
повышенная температура, лихорадка;
ломота в теле, головная боль;
отсутствие аппетита;
тошнота;
диарея (реже).

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки.

Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих.

Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

легкая острая респираторная вирусная инфекция;
пневмония в легкой форме без угрозы жизни;
тяжелая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

Особенности COVID-19 у детей

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой.

Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы.

В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

экспресс-тест крови;
ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной.

В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер.

Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких.

Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Лечение COVID-19 у детей

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер.

Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом.

Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов.

Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

Бцж и sars-cov-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом.

Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы.

В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Вакцин против коронавирусов пока нет. Единственными эффективными методами профилактики являются следующие:

ограничение социальных контактов;
личная гигиена (частое мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

[11] Можно сделать справочно на серой подложке

Вирусологи назвали главные опасности из-за ревакцинации — РБК

Однако опасность заключается в том, что уровень антител определяется приблизительно, отмечает Баранова. По ее словам, пока для вывода более точных цифр исследователям не хватает данных. Для этого, по ее словам, нужно провести «правильно дизайнированные клинические испытания».

«Но никто этого не делает, потому что это страшно дорого. Диагностические компании этого просто не потянут, а вакцинные компании в принципе потянут, но от них этого не требуется, то зачем они будут это делать. Это миллиарды на такие исследования нужны», — рассказала она.

Кроме того, исследователи не знают, какие последствия заболевания могут проявиться у человека, заразившегося после прививки. «Мы пока не знаем, что происходит с людьми, провакцинированными, а потом переболевшими легко.

Легко то оно легко, температура была два дня, и никакой одышки, а вот не ухудшилась ли память? Не пострадали ли сосуды?», — рассказала специалист.

Другая опасность — это то, что иммунитет снижается с «разной скоростью для разных вакцин», рассказал РБК директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ, профессор Университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.

«Как решить этот вопрос конкретному человеку, то это не так просто, потому что если вы померяете антитела, а их совсем нет, они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз.

Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет», — рассказал он.

«Хотя привиться лишний раз тоже не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, а от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — добавил Чумаков.

По словам Барановой, бывает и так, что после ревакцинации уровень антител остается низким. Всемирная организация здравоохранения указывает, что это возможно для людей с ослабленным иммунитетом или для пожилых. Эксперт рассказала, что ей известно о таких случаях при ревакцинации препаратом «Спутник Лайт». В такой ситуации для развития иммунитета сделать можно немного, отмечает Баранова.

«Нужно либо получать второй укол от полного «Спутника» в надежде, что он сработает (а вам его могут и не дать, ведь у вас уже есть сертификат о ревакцинации просто «Лайтом»), либо вообще потребуется менять платформу, и лучше на мРНК вакцину — Pfizer, Moderna. А их в России пока нет», — сообщила эксперт.

Ревакцинация в России началась в июне. Минздрав рекомендует проходить повторную вакцинацию спустя полгода после первой прививки.

В России от COVID-19 по состоянию на 5 ноября привились первым компонентом более 60 млн человек, вторым — более 57,2 млн. Уровень коллективного иммунитета составляет 48%, подсчитал оперштаб.