ВОЗ: Сон менее 6 часов может повысить риск развития рака и даже смерти

Курс валют предоставлен сайтом old.kurs.com.ru

В издании «МедикФорум» недавно был представлен рейтинг профессий с наибольшим риском появления рака. Первые пять мест расположились так: мастера по маникюру, парикмахеры, офисные работники за компьютером, авиаторы и ночные сменщики. В первых двух случаях причиной развития онкологии выступают химические аэрозоли и лаки, в третьем – гиподинамия, в четвертом – солнечное излучение на высоте, в пятом – нарушение естественных биоритмов.

Хотелось бы обсудить пятое место, ведь здесь не все так просто.

Сон — важнейшая функция организма. В США вкладывают значительные средства в исследование сна и мозга человека. В России масштабы исследований скромнее, но и у нас есть несколько медицинских учреждений, занимающихся исследованием и профилактикой нарушений сна – Институт семейного сна, Лаборатория сна в НИПНИ им. В.М.

Бехтерева, Центр нарушений сна (Центр сомнологии) в КДЦ, Центр медицины сна МНОЦ МГУ имени М. В. Ломоносова. Опубликованы различные исследования на предмет связей сна с общим физическим состоянием и рекомендации по улучшению сна.

Так, недавно было выявлено, что систематическое недосыпание влияет на когнитивные функции и провоцирует развитие старческого слабоумия.

Сегодня установлены все фазы сна по времени эффективности сна. В частности, часовой сон с 19 по 20 час равны 7 часам полноценного сна, а от 5 до 6 утра – всего одной минуте.

Можно проспать несколько часов, и не выспаться, иметь плохое самочувствие и настроение, и наоборот, поспав час, прийти в норму и восстановить силы.

Вот почему в некоторых странах есть традиция дневного сна, позволяющая улучшить состояние человека.

Сейчас в США в среднем спят по 7 часов, у нас — по 7,5. В истории известны люди, которые спали по 4 часа – это был Наполеон. Примерно столько же спала и Маргарет Тэтчер. Еще меньше спал Никола Тесла. Но это скорее исключение, чем правило.

Нерегулярный сон вызывает повышение артериального давления, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Приводит он и к раку. Рак – это проявление косвенных влияний, общий сбой организма.

Прямая связь бессонницы и рака до сих пор не доказана. Но как доказали несколько лет назад голландские ученые, нарушение биоритмов у мышей значительно повышало риск развития онкологических заболеваний.

Ведь нарушение биоритма приводит к сбою метаболических процессов в организме, а, значит, к снижению иммунитета, росту веса и создания прочих условий, способствующих развитию раковых опухолей и столь опасных для человека.

Нарушения режима сна повышают риск рака — BBC News Русская служба

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Нарушение биологического ритма может повышать риск развития многих заболеваний

Ученые выявили четкую связь между нарушениями режима сна и развитием рака молочной железы у лабораторных мышей.

Ученым еще предстоит провести исследование на людях, однако они уже предупредили, что женщинам с семейной историей рака груди не рекомендуется идти на сменную работу.

В отчете также отмечается, что животные с нарушениями режима сна были на 20% тяжелее, несмотря на то, что потребляли тот же объем пищи.

Исследования на людях часто свидетельствуют о повышенном риске таких заболеваний, как рак груди, среди тех, что работает посменно, а также бортпроводниц.

Предполагается, что нарушение биологических ритмов способствует повышению риска развития различных заболеваний.

Тем не менее, связь пока не выявлена точно. Свою роль в развитии заболеваний могут играть и другие факторы: например, социальный класс, уровень активности или количество получаемого витамина D у тех, кто работает посменно.

Мыши были более подвержены раку молочной железы, если их биологические часы «сбивались» на 12 часов каждую неделю в течение года.

В норме у мышей с генной мутацией, способствующей развитию рака молочной железы, опухоль развивалась через 50 недель — однако при регулярных нарушениях режима сна опухоли появлялись на восемь недель раньше.

Подпись к фото,

Людям с семейной историей раковых заболеваний не рекомендуют заниматься сменной работой или работать бортпроводниками

«Это первое исследование, которое однозначно демонстрирует связь между регулярным нарушением смены циклов свет-темнота и развитием рака молочной железы», — объясняется в статье.

Пока исследователи не провели испытания на людях, они могут только предполагать, что в отношении человека это может означать лишние 10 кг веса и развитие раковой опухоли на пять лет раньше (среди женщин с семейной историей рака груди).

«Если ваша семья подвержена риску рака груди, я бы, конечно, посоветовал не работать бортпроводницей и заниматься сменной работой», — говорит один из исследователей Гейсбетус ван дер Хорст из медицинского центра при Университете Эразмус в Голландии.

Доктор Майкл Хейстингс из Совета медицинских исследований в Великобритании сказал Би-би-си: «Я считаю, что на примере мышей это исследование дает окончательное экспериментальное подтверждение, что нарушения суточного ритма могут ускорить развитие рака молочной железы».

«Основной вывод состоит в том, что сменная работа, особенно с чередующимися сменами, является стрессом, что несет определенные последствия», — говорит он.

«Есть вещи, за которыми люди должны следить — уделять больше внимания своему весу, проверять грудь, а работодатели должны предлагать больше медосмотров. Если мы продолжаем это делать, нужно наблюдать за людьми и информировать их», — добавляет он.

Всемирная организация здравоохранения включила здоровый сон в «критерии здоровья» — МК

Вот почему ВОЗ поставила здоровый сон в один ряд с такими важнейшими показателями, как состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень иммунной защиты, сопротивляемость организма и др. Какие болезни можно «заработать», если хронически не высыпаться (спать менее пяти часов в сутки)? И что делать, если замучила бессонница?

«Не нарушайте природные биоритмы»

— Неполноценный сон и ранний подъем по будильнику, ненормированный рабочий день и неправильный режим дня — эти факторы оказывают крайне негативное воздействие на биологические ритмы организма человека, приводят к хроническому стрессу и различным заболеваниям, — убежден наш эксперт, профессор кафедры нервных болезней факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, д.м.н. Алексей ДАНИЛОВ. — Биологические ритмы человека — важный фактор сохранения здоровья нервной системы, хотя сегодня многие это игнорируют. Все возрастающий информационный поток и скоростные коммуникации, стрессы, высокое социальное напряжение заставляют нас жить по особому времени, к которому наш организм пока не адаптирован.

vesti.ru

А природные биоритмы (смена дня и ночи, приливы и отливы, смена времен года, фаз Луны, часовых поясов и т.д.), служившие главным временным ориентиром для человека в прошлом, сегодня отходят на второй план.

И все больше людей страдает нарушениями природных биоритмов. В США и Европе, например, согласно мировым опросам, от 10 до 20% населения испытывают недостаток в хорошем ночном сне.

А ведь нарушения сна и цикла «сон–бодрствование» очень быстро подрывают общее здоровье и значительно ухудшают работу мозга.

Увы, негативные последствия в этом случае неизбежны, считает эксперт. Американское исследование показало: у молодых мужчин, которые спят менее 5 часов в сутки, значительно снижается уровень полового гормона — тестостерона.

А его дефицит приводит к уменьшению мышечной массы тела, негативно влияет на плотность костной ткани. Ученые посчитали: при недосыпе содержание гормона в крови снижалось на 10–15%.

Кроме того, добровольцы сообщали о снижении полового влечения, плохом настроении, об общей слабости.

Другое исследование, проведенное экспертами в Лондоне, выявило у страдающих бессонницей людей в 6 раз более высокий риск развития диабета и сердечных заболеваний. Вывод: «Уровень сахара в крови также регулируется биологическими часами».

Кстати, здоровый сон способствует потере лишнего веса. Группа американских ученых провела эксперимент с участием 500 человек с избыточным весом. Спустя шесть месяцев испытуемых взвесили и провели опрос. Самых лучших результатов в потере веса достигли те, кто спал не менее 6–8 часов и у кого был низкий уровень стресса.

«Более 700 генов в шоке»

— Всего одна неделя недосыпа может вызвать сбой в работе сотен генов, повысить риск развития заболеваний, связанных со стрессом, иммунной системой и воспалением, что тоже доказано многими научными исследованиями, — говорит наш эксперт Алексей Данилов.

— В одном из экспериментов англичане, например, протестировали активность генов у добровольцев, лишенных полноценного сна. Результат: недосып негативно повлиял на работу более 700 генов.

Эти гены были связаны с биологическими часами организма, метаболизмом, иммунитетом и стрессовым ответом».

Сбой биологических циклов может привести и к душевным заболеваниям. Ученые из Оксфордского университета, например, полагают, что шизофрения связана с нарушением суточного ритма организма, при котором происходит сбой в работе «центральных часов», расположенных в головном мозге, и «периферических часов», находящихся в других органах. Люди с шизофренией часто жалуются на расстройство сна.

Помимо проблем с психикой нарушения сна нередко приводят к болевым синдромам. У детей различные нарушения сна зачастую бывают связаны с хронической головной болью.

В процессе исследования американские ученые проанализировали данные 200 детей в возрасте от 6 до 17 лет. Половина из детей страдали хронической головной болью. У остальных ста возникала эпизодическая головная боль.

2/3 детей, страдающих хронической головной болью, также имели те или иные расстройства сна.

Да, наука сна еще недостаточно изучена.

Однако уже известно, что быть активным по жизни, поддерживать свое здоровье в хорошем состоянии (особенно чтобы активной была работа мозга) без полноценного сна невозможно.

И хотя современная жизнь часто вносит диссонанс в наши биологические ритмы, здоровый сон в списке приоритетов должен стоять на той же высокой ступени, что и здоровая еда, физическая активность.

«Женщины должны спать больше, чем мужчины»

Удивительно, но, чтобы поддержать в тонусе свою сердечно-сосудистую систему и в целом хорошее самочувствие, женщинам необходимо спать дольше, чем мужчинам. Дотошные американцы и здесь подтвердили: недосып вызывает стресс, проблемы с сердцем и диабет 2-го типа чаще у женщин.

Также доказано: сон с перерывами оказывает на человека более губительное влияние, чем обычный недосып. Медики объясняют это так: в идеале человек сразу после засыпания входит в стадию медленноволнового сна (длится примерно 1,5 часа).

Затем ее сменяет стадия быстроволнового сна (15 минут) — и так несколько раз подряд.

Если человека постоянно будить (или если он просыпается сам, например, от дурных сновидений), то фаза медленного сна становится короче, поэтому организм не расслабляется на все сто.

И еще: тот, кто в молодости постоянно не высыпается, в старости рискует получить болезнь Альцгеймера. Дело в том, что хронический недосып чреват постепенным ухудшением функций мозга и даже ускоренным старением.

Острая нехватка сна наступает после 24 часов непрерывного бодрствования, а хроническая — в случае регулярного нарушения режима, когда человек не высыпается несколько раз в неделю. Поскольку недосып накапливается постепенно, люди легкомысленно относятся к хронической нехватке сна.

Разовый полноценный сон порой дарит ощущение полного восстановления сил, однако это обманчивый эффект.

При хроническом недосыпе организму необходима серьезная компенсация недостатка сна, поскольку идет накопление отрицательных эффектов, а это значительно увеличивает риск совершить ошибку при выполнении важной задачи, получить травму или попасть в аварию.

Справка «МК»

Чтобы сохранять работоспособность, в среднем человеку необходимо примерно 8 часов ночного сна. Однако его продолжительность может варьироваться в зависимости от темперамента человека: холерики высыпаются за 6–7 часов в отличие от меланхоликов, которым для восстановления сил требуется не менее 9–10 часов ночного отдыха. Сангвиникам и флегматикам хватает и 8 часов.

Впрочем, помимо темперамента важно учитывать и собственный хронотип. Всем известно, что люди делятся на «сов» и «жаворонков»: одни поздно ложатся и поздно встают, другие рано ложатся и рано встают.

Важным фактором регуляции биологических часов является также пищевой режим. Лучше есть в одно и то же время: в этом случае инсулин отрегулирует слаженность и четкость работы биологических часов, синхронизирует работу желудка со временем приема пищи. Ученые считают: изменив рацион и режим питания, можно перенастроить и биологические часы организма.

Это доказали японские исследователи. Они убеждены: человек сам может корректировать свои биоритмы, меняя режим питания. Но предупреждают: если у человека есть нарушения работы печени или сахарный диабет, лучше не экспериментировать над собой. Ночные перекусы для них тоже исключены. Хотя еда ночью негативно скажется на работоспособности мозга на следующий же день и у здорового человека.

Кстати, согласно мировым статданным, примерно 75% живущих на планете людей регулярно недосыпают; 27% из них обращаются за медицинской помощью по поводу нарушений сна; а 15% из-за недосыпа могут уснуть прямо на рабочем месте.

Кстати, каждое пятое ДТП случается по вине водителей, заснувших за рулем или потерявших бдительность во время движения. Кроме этого недосып у молодых мужчин и молодых женщин значительно снижает уровень полового гормона.

Для невысыпающихся людей характерны снижение полового влечения, раздражительность, плохая концентрация внимания и подавленное настроение.

…Сомнологи всего мира убеждены: чтобы сон был полноценным, надо ложиться в одно и то же время (даже в праздники и в выходные). Перед сном не стоит пить алкоголь — он подпортит качество сна.

Также, ложась в постель, надо постараться думать только о хорошем, тревожные мысли не дадут расслабиться.

Но если сон не приходит в норму, надо обязательно обратиться к врачу, он подберет лечение, советует наш эксперт профессор Алексей Данилов.

Риск заболеть раком напрямую связан с качеством сна?

Беспокойный, «раздробленный» и нерегулярный сон определенно связан с повышенной опасностью заболеть раком — к такому неутешительному выводу недавно пришли медики.

Хотя на сегодняшний день результаты исследований не дают ответов на все вопросы, связь между рисками онкологических заболеваний и проблемами со сном очевидна; ее исследовали на примерах рака молочной, предстательной и щитовидной желез.

Доктор Майкл Бреус, клинический психолог и специалист по медицине сна, уверен: всем нам следует придерживаться режима, который соответствует естественным циркадным ритмам организма. Но иногда это едва ли осуществимо из-за ритма жизни и графика работы.

Стресс и перегрузки, обилие мониторов и искусственное освещение ночью — лишь некоторые из проблем, с которыми мы сталкиваемся ежедневно. Они мешают придерживаться природного ритма чередования здорового сна и бодрствования.

В силу своей профессии многие люди вынуждены соблюдать график, который не позволяет им спать по ночам. Соответственно, работая вечером, ночью и утром, человеку приходится находить время и возможности для сна днем — то есть тогда, когда природа и общество диктуют быть активными и бодрствовать. И для организма это, как правило, вовсе не безвредно.

Ночной график работы как возможный фактор риска

Ученые часто приглашают таких людей в качестве испытуемых. Полученные данные дают основания полагать, что эта социальная группа подвержена большему риску развития нескольких видов онкологических заболеваний. В частности, рак молочной железы предположительно связан с ночной работой, а также с воздействием искусственного освещения в это время суток.

По результатам исследования, проведенного в 2018 году, у женщин, долго работавших в ночные смены, общий риск заболеть раком был на 19% выше по сравнению с остальными. Для определенных типов заболеваний, включая рак молочной железы, желудочно-кишечного тракта и кожи, риск был еще выше. Он повышался с увеличением стажа работы в таком режиме.

Исследователи обнаружили, что каждые дополнительные пять лет работы в ночную смену приводят к повышению вероятности развития рака молочной железы на 3,3%. Благодаря этим данным Международное агентство по исследованию рака и Всемирная организация здравоохранения сегодня определяют работу в ночную смену как вероятный канцероген или канцерогенный фактор.

При чем тут циркадные ритмы?

Доктор Бреус подчеркивает, что риск развития рака может повышаться, если наш график сна не совпадает с нашими естественными циркадными ритмами.

Они управляют циклами сна и бодрствования, а также многими ключевыми процессами в организме, включая пищеварение, иммунную функцию и выработку гормонов.

Нарушение циркадных ритмов — один из основных факторов беспокойного, некачественного сна и его нарушений.

Исследования выявили циркадные срывы, связанные с повышенным риском развития нескольких видов онкологических заболеваний. Кроме того, они приводят к хроническим проблемам со здоровьем и развитию депрессии и других расстройств настроения, а также диабета и ожирения.

Так есть ли связь между нарушениями сна и раком?

Нарушения сна: бессонница, синдром беспокойных ног и апноэ — влияют как на количество сна, так и на его качество. Они также могут быть и симптомом, и фактором, способствующим нарушению циркадных ритмов.

Одно из исследований выявило связь между несколькими распространенными нарушениями сна и повышенным риском развития рака.

Оказалось, что у людей с бессонницей, обструктивным апноэ во сне и парасомниями повышен риск развития нескольких видов рака, включая рак молочной железы, полости рта и простаты.

Парасомния включает в себя широкий спектр разрушительных проявлений, в том числе растирание зубов, ночные судороги, нарушения движений и кошмары.

«Связи между обструктивным апноэ во сне и риском рака кажутся особенно сильными, — отмечает доктор Бреус. — Нам известно, что апноэ вредно для здоровья по ряду причин. Оно опасно для мозга и когнитивных функций, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета, а также случайных травм и смерти».

Ученым предстоит еще многое сделать для того, чтобы лучше понять, в чем заключается связь между нарушениями сна и вероятностью заболеть раком, и определить, как именно регуляция сна поможет снизить риски онкологии.

Сон при свете повышает риск рака — ученые

Риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний увеличивается у людей, которые спят не в полной темноте, кроме того, проблемы со здоровьем могут возникнуть у тех, кто встает до восхода солнца, передает корреспондент Tengrinews.kz со ссылкой на РИА Новости.

«Сейчас все больше данных появляется о том, что имеется достаточно четкая связь между избыточной освещенностью, прежде всего, конечно, в крупных городах, и риском развития тех или иных заболеваний, прежде всего речь идет о сердечно-сосудистых и онкологических», — рассказал руководитель центра медицины сна МГУ имени Ломоносова, врач-кардиолог, сомнолог, кандидат медицинских наук Александр Калинкин.

Он пояснил, что свет является главным регулятором выработки гормона мелатонина, который дает сигнал каждой клетке организма, что наступила ночь. Каждая клетка, по словам эксперта, содержит свои часы, которые работают по собственному циферблату, то есть цикличность работы некоторых процессов отличается от 24-часового цикла, а мелатонин дает команду на регулирование этого цикла.

«Меняется не только работа функциональных систем — сердечно-сосудистой, дыхательной и так далее, а также меняется активность генома, когда мы спим, меняется активность определенных генов.

Поэтому если свет избыточен, а в вечернее время мы используем яркое освещение, компьютеры, гаджеты, это сдвигает фазу выработки мелатонина на более поздние часы, соответственно вызывает у человека проблемы со сном», — уточнил Калинкин.

Просыпаться после восхода солнца

В свою очередь, главный научный сотрудник Института проблем экологии и эволюции имени А.Н. Северцова РАН, доктор биологических наук Владимир Ковальзон сообщил, что многие исследования показывают, если люди встают затемно, то у них повышается вероятность нарушения иммунитета и возникновения депрессии.

«Проблема в том, что мы живем в таком временном режиме, когда уже сейчас школьники и многие работающие встают до восхода солнца, а устроены мы так, что нам нужно вставать после восхода солнца, чтобы оно уже светило, потому что солнечный свет перезапускает наши биологические часы», — сказал Ковальзон.
Он пояснил, что электрический свет сильно отличается от солнечного и не обладает способностью перезапускать биологические часы.
«Биологические часы настроены у большинства людей не на 24 часа, а на 25, и каждое утро нам нужно как бы стрелки подводить, чтобы идти в ритм, когда мы шторы открываем солнечный свет, очень яркий, перезапускает биологические часы, и мы тогда переводим стрелки в нормальное время», — сказал Ковальзон.
Ночная работа грозит онкологией

Еще более опасной для здоровья эксперты называют работу по ночам. Как заявил заведующий отделением медицины сна Первого МГМУ имени Сеченова Михаил Полуэктов, замена сна каким-либо видом бодрствования противоречит работе внутренних часов организма человека.

«Независимо от того, хотим мы или не хотим спать, клетки нашего организма в темноте переходят в ночной режим, это управляется генетическим механизмом, который находится внутри каждой клетки. Как бы мы ни старались своим поведением изменить наши привычные биоритмы, мы не можем это сделать», — отметил Полуэктов.

Если человек работает ночью, а спит днем, то происходит рассогласование в организме, которое называется «десинхроноз», пояснил эксперт.

По его словам, Всемирная организация здравоохранения признала, что сменная работа является потенциальным онкогенным видом деятельности — повышается риск развития некоторых опухолевых заболеваний.

«В частности, было показано на опухолях молочной железы у женщин, которые работают в ночную смену. Речь шла о медсестрах и стюардессах. Эти риски возрастали на 40 процентов у медсестер и на 70 процентов у стюардесс», — уточнил Полуэктов.

Лучшее время для сна

Лучшее время для засыпания, по словам экспертов, определяется усилением соответствующих биоритмов.

«В 21.00-22.00 часов начинается секреция гормона мелатонина, после 22.00, когда его уровень достаточно высок, создаются наиболее удачные условия для засыпания. Кроме того, важен ритм температуры тела, он в вечерние часы тоже начинает изменяться, внутренняя температура тела падает и, соответственно, это облегчает засыпание, это происходит тоже после 22 часов», — отметил Полуэктов.

Он добавил, что ученые проводили исследования в примитивных обществах — в племенах Африки и Южной Америки, данные показали, что время засыпания у людей, которые лишены влияния цивилизации, определяется не моментом восхода и захода солнца, а как раз снижением и повышением внутренней температуры тела.
Сколько спать
Общая рекомендация по продолжительности сна, которую дают специалисты, составляет от 7 до 9 часов в сутки, однако допустимо и 6, и 10 часов.

«Мы спим циклами, цикл занимает 1,5 часа, за ночь обычный человек спит 5 циклов — это около 8 часов, но есть люди, которым мало 5 циклов, им нужно 6, таких людей процентов 30. И есть люди, которые высыпаются за 4 цикла, их немного. Это зависит от генов, мы устроены все по-разному», — рассказал Ковальзон.

В тех случаях, когда у человека длительный сон — это, по мнению Калинкина, часто является сопутствующей патологией и связано с каким-либо хроническим воспалительным процессом или какими-то заболеваниями, поэтому длительный сон — это не всегда полезно.

В свою очередь, Полуэктов отметил, что люди, которые не имеют возможности нормально спать в течение недели, могут отоспаться в выходные дни. Это позволит частично компенсировать недельную нехватку сна.

«Но это запускает механизм бессонницы, потому что чем позже человек встает в выходные дни с пятницы на субботу, с субботы на воскресенье, тем меньше давление сна в вечерние часы.

Соответственно, человеку сложно заснуть в привычное время, он, поздно проснувшись, бодрствует более продолжительное время и засыпает в более поздние часы, чем раньше, а утром ему вставать на работу в понедельник, поэтому сон его сокращается и он встает уставший, невыспавшийся, разбитый», — уточнил Калинкин.

Доставим самые важные новости в ваш телефон. Нажмите здесь.

Рак

Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний также используются такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования.

Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать.

Метастазы – основная причина смерти от рака.

Характер проблемы

Рак — одна из ведущих причин смерти в мире, от которой в 2020 г. умерло порядка 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

рак молочной железы (2,26 миллиона случаев);
рак легких (2,21 миллиона случаев);
рак толстой и прямой кишки (1,93 миллиона случаев);
рак предстательной железы (1,41 миллиона случаев);
рак кожи (немеланомный) (1,20 миллиона случаев);
рак желудка (1,09 миллиона случаев).

Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

рак легких (1,8 миллиона случаев смерти);
рак толстой и прямой кишки (935 000 случаев смерти);
рак печени (830 000 случаев смерти);
рак желудка (769 000 случаев смерти);
рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

Что вызывает рак?

Рак возникает в результате трансформации нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

Факторы риска развития раковых заболеваний

К факторам риска развития рака (и других неинфекционных заболеваний) относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (3).

Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция также значительно повышает риск развития некоторых форм рака, в частности рака шейки матки.

Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний

В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики.

Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода.

Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

Профилактика рака

Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

отказ от употребления табака;
поддержание здоровой массы тела;
здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
регулярная физическая активность;
отказ от вредного употребления алкоголя;
вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара);
обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

Раннее выявление онкологических заболеваний

Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний позволяют снизить связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий.

Ранняя диагностика

Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

Три составляющих успеха ранней диагностики:

осведомленность о симптоматике различных видов рака и осознание важности обращения к врачу в случае возникновения тревожных симптомов;
наличие возможности пройти обследование и диагностику;
своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы в области борьбы с онкологическими заболеваниями должны быть направлены на сведение к минимуму задержек в постановке диагноза, предоставлении лечения и ухода, а также препятствующих этому факторов.

Скрининг

Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения или исключения диагноза, после чего, при необходимости, им назначается специализированное лечение.

Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала.

Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

тестирование на ВПЧ для выявления рака шейки матки;
ПАП-тест – цитологическое исследование на рак шейки матки;
визуальный осмотр с использованием теста с уксусной кислотой (VIA) для выявления рака шейки матки;
маммография для выявления рака молочной железы в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.

В рамках программ как скрининга, так и ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

Лечение

Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает лучевую терапию, химиотерапию и/или хирургическое вмешательство. Важным первым шагом является определение цели терапии.

Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного.

Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

Некоторые из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, имеют высокие показатели излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и на улучшение качества жизни пациентов и их семей.

Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов.

Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.
Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.
Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.

12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг.

и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН и партнерами для выполнения следующих задач:

укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

(2) GBD results tool. Seattle (WA): Institute for Health Metrics, University of Washington; 2020 (http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool, по состоянию на февраль 2021 г.).

(3) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

(4) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

(5) Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.

(6) Global Initiative for Cancer Registry Development. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gicr.iarc.fr/about-the-gicr/the-value-of-cancer-data/, по состоянию на февраль 2021 г.).

Плохой сон. Как хронический недосып разрушает мозг и сердце › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

7 часов сна в сутки и прощай, деменция

Доказательство того, как хроническое недосыпание провоцирует старческую деменцию, было опубликовано в авторитетном общенаучном журнале Nature.

Исследователи в течение 30 лет изучали огромную группу мужчин и женщин — почти 8 тысяч человек, у более полусотни из них во время этого многолетнего наблюдения была выявлена деменция.

Оказалось, что сон по 5-6 часов в сутки в возрасте 50-60 лет напрямую влияет на повышенный риск старческого слабоумия. Нормой ученые считают не менее 7 часов сна в сутки.

«Постоянная короткая продолжительность сна в возрасте 50, 60 и 70 лет также была связана с 30% повышенным риском деменции независимо от социально-демографических, поведенческих, кардиометаболических и психических факторов, — пишут исследователи. — Эти результаты показывают, что короткая продолжительность сна в середине жизни связана с повышенным риском позднего начала слабоумия».

Характеризуя группу 50-летних участников исследования, ученые отмечают, что норму — не менее 7 часов сна в сутки — в основном выполняют женатые мужчины, имеющие «лучший кардиометаболический и психический профиль здоровья». При этом, «самая низкая заболеваемость деменцией наблюдалась среди тех, кто спал 7 часов в сутки, независимо от возраста, в котором измерялась продолжительность сна», — отмечают исследователи.

Отоспаться на выходных и таким образом избежать в последующие годы деменции вряд ли получится, исследователи настаивают, что важен нормальный режим сна в течение всей недели, и вообще жизни.

О взаимосвязи дефицита сна и возникновения деменции также есть обратная гипотеза — о том, что на риск развития болезни влияет уже не короткий сон, а продолжительный. «Но мы не нашли веские доказательства в поддержку этой гипотезы», — пишут ученые.

Больше — не значит лучше

Если спать меньше 6 часов в сутки, риск ранней смерти повышается на 12%, а память и скорость реакции существенно снижаются, подтверждают многочисленные научные исследования. От хронического недосыпания страдают все системы организма.

Сахарный диабет, ожирение, инсульт, депрессия, потеря либидо, язвенные колит — это только самая распространенная часть заболеваний, которые может вызвать дефицит сна.

Некоторые исследователи говорят о прямой взаимосвязи между недосыпом и онкологией.

Ученые не раз отмечали влияние продолжительности сна на риск появления сердечно-сосудистых заболеваний — причем, в данном случае речь идет о «переизбытке» сна. Исследование ученых Американской коллегии кардиологов показало, что больше сна– не всегда лучше. «Избыток» ночного сна может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний также, как его недостаток.

Авторы работы проанализировали данные 14 079 участников (средний возраст – 46 лет). Все они были разделены на группы, в зависимости от продолжительности ночного сна — менее 6 часов, 6-7 часов или более 7 часов.

В каждой оценивался сердечно-сосудистый риск и уровень С-реактивного белка как маркер воспаления при прогрессировании атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

На момент начала исследования менее 10% респондентов имели в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт или инфаркт. Среднее время наблюдения за участниками составило 7.5 лет.

Ученые сделали прогноз риска коронарной смерти, острого ишемического инсульта и инфаркта миокарда в последующие 10 лет для каждой группы. Оказалось, что в группе участников с продолжительностью ночного сна от 6 до 7 часов 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составил 3.3%, а в группах сна менее 6 и более 7 часов – 4.6% и 3.3%, соответственно.