ВОЗ впервые проанализировала связь между искусством и здоровьем

19 декабря 2019

Автор фото, Getty Images

Поход в галерею или музей может продлить вам жизнь. К такому выводу пришли ученые Университетского колледжа Лондона, изучив данные о здоровье и увлечениях нескольких тысяч англичан старше 50 лет.

Исследователи анализировали массив данных, собранных в ходе Английского лонгитюдного исследования старения, которое проводится по всей Англии уже 17 лет. Это масштабное и долгое исследование интересно само по себе — за 17 лет его авторы собрали подробнейшие данные о 18 тысячах англичан, включая их увлечения до и после пенсии и состояние здоровья.

Исследование об искусстве было менее масштабным — его авторы проанализировали данные 6 710 человек, давших на это согласие. Понятие искусства в исследовании трактуется максимально широко — приобщением к нему авторы считают походы в кино, на выставки, на концерты или в музеи.

Ученые пришли к выводу, что участники исследования, один-два раза в год посещавшие галереи, имели более низкий шанс умереть в течение контрольного периода, то есть в течение 14 лет после того, как зарегистрировались для исследования в 2004 году.

Исследователи постарались учесть все факторы, которые влияли на каждого пациента — состояние здоровья, уровень дохода и социальный статус, поведенческие привычки и многое другое. Даже с учетом всех этих факторов для каждого участника исследования взаимосвязь между искусством и продолжительностью жизни четко прослеживается, говорят ученые.

В группе людей, приобщавшихся к искусству лишь изредка, вероятность смерти в течение контрольного периода была на 14% ниже, чем у тех, кто чужд искусству вообще. В первой группе в течение контрольного периода скончались 809 человек из 3042, во второй — 837 из 1762.

Однако здоровее всех оказались участники, посещавшие галереи, концертные залы и кинотеатры регулярно, то есть в среднем каждые два месяца. В группе таких участников умерли 355 из 1906 человек, то есть, по оценке ученых, вероятность смерти в течение контрольного периода была на 30% ниже, чем у тех, кто не любит никакое искусство вообще.

Искусство, конечно, не решающий фактор в вопросе продолжительности жизни, говорит одна из авторов исследования, профессор факультета исследований поведения и здоровья Университетского колледжа Дейзи Фанкур.

«Другие аспекты поведения — курение, употребление алкоголя, физическая активность — безусловно, являются более важными с точки зрения продолжительности жизни факторами. Однако и эти аспекты поведения, которые большинство людей не считают связанными со здоровьем, также играют роль с точки зрения продолжительности жизни», — сказала она в беседе с Си-эн-эн.

Как это объяснить?

Авторы исследования рассматривают искусство как разновидность мультимодальной терапии. В психологии так называют комплексный подход к пациенту, при котором предметом внимания врача становятся сразу несколько граней его здоровья — от биологических функций до образов, занимающих сознание.

«В рамках медицинских исследований приобщение человека к искусству в качестве зрителя можно напрямую связать с продолжительностью жизни, благодаря его способности облегчать хронический стресс и депрессию и давать эмоциональные, когнитивные и социальные ресурсы, необходимые для преодоления проблем», — пишут ученые.

Итак, искусство полезно для психики. Это один из факторов, о котором говорят исследователи.

Подпись к фото,

Понятие искусства авторы исследования толкуют максимально широко

Второй фактор — это социальный капитал, который дает человеку приобщение к искусству. Во-первых, ученые видят четкую связь между одиночеством и ранней смертью. Во-вторых, искусство помогает человеку увеличить когнитивный потенциал и эмпатию, которые помогают нам преодолевать стресс.

Наконец, выход в общество помогает человеку вести активный образ жизни, который связывают со здоровьем сердечно-сосудистой системы.

«Мы считаем, что роль может играть ощущение осмысленности жизни», — говорит Фанкур.

Авторы исследования отмечают, что не первыми пришли к выводам о взаимосвязи искусства и здоровья, похожие мысли высказываются в докладе Всемирной организации здравоохранения, опубликованном в ноябре.

Однако авторы обоих работ признают, что эта взаимосвязь изучена далеко не до конца.

Может ли танец стать залогом крепкого здоровья и благополучия? ВОЗ впервые проанализировала связь между различными видами искусства и здоровьем

Копенгаген, Хельсинки, 11 ноября 2019 г.

Занятия различными видами искусства могут быть полезны как для психического, так и для физического здоровья.

Таков ключевой вывод нового доклада, подготовленного Европейским региональным бюро ВОЗ, в котором анализируются фактические данные из более чем 900 международных публикаций.

На сегодняшний день это наиболее обширный анализ фактических данных о влиянии различных видов искусства на здоровье.

«Привнесение искусства – танцев, пения и посещения музеев и концертов – в жизнь человека, является еще одним дополнительным способом улучшения физического и психического здоровья индивида», – говорит д-р Piroska Östlin, и.о. директора Европейского регионального бюро ВОЗ.

«Примеры, приводимые в этом революционном докладе ВОЗ, показывают, каким образом искусство может содействовать решению таких «коварных» и непростых проблем здравоохранения, как диабет, ожирение и психические расстройства.

Авторы рассматривают здоровье и благополучие в более широком общественном и социальном контексте и предлагают подходы к решению тех проблем, которые до сих пор не могли быть эффективно решены одними лишь медицинскими методами», – уточняет д-р Östlin.

В докладе рассматриваются занятия различными видами искусства, призванные содействовать укреплению здоровья и профилактике нарушений здоровья, а также ведению и лечению пациентов с расстройствами физического и психического здоровья и уходу за неизлечимо больными людьми на заключительном этапе их жизни.

Официальная презентация доклада состоится в понедельник, 11 ноября, в 08:00 по центральноевропейскому времени в ходе специального мероприятия в Хельсинки (Финляндия), в котором примут участие эксперты, разработчики политики, специалисты-практики и получатели услуг; они обсудят ту роль, которую занятия различными видами искусства играют в охране здоровья.

Будет организована прямая трансляция мероприятия.

Различные виды искусства и их влияние на здоровье на протяжении всей жизни человека

Начиная с периода внутриутробного развития и до заключительного этапа жизни различные виды искусства могут оказывать положительное влияние на здоровье человека.

Так, маленькие дети, чьи родители читают им книги перед сном, дольше спят ночью и демонстрируют более высокую концентрацию внимания во время школьных занятий.

Воспитательная работа, проводимая силами сверстников с использованием методов драматического искусства, может помочь городской молодежи более ответственно подходить к принятию решений, а также способствовать повышению уровня их благополучия и уменьшению подверженности насилию.

На более поздних этапах жизни музыка может содействовать поддержанию когнитивной функции у людей с деменцией: данные исследований показывают, что пение в особенности способствует улучшению внимания, событийной памяти и исполнительных функций.

Использование различных видов искусства в медицине

В условиях медицинских учреждений занятия различными видами искусства могут использоваться в качестве дополнительных или вспомогательных методов в рамках применяемых протоколов лечения. Например, данные исследований говорят о том, что:

слушание музыки или создание произведений искусства уменьшает побочные эффекты лечения рака, включая сонливость, отсутствие аппетита, одышку и тошноту;
во время пребывания в отделении экстренной медицинской помощи занятия музыкой, рукоделием, а также больничная клоунада уменьшают тревожность, боль и снижают артериальное давление, в особенности у детей, но также и у их родителей;
танцы (по многочисленным свидетельствам) обеспечивают значимое с клинической точки зрения улучшение показателей двигательной активности у людей с болезнью Паркинсона.

В докладе подчеркивается, что некоторые виды терапии искусством не только приводят к хорошим клиническим результатам, но и могут быть более выгодными с экономической точки зрения, чем стандартные биомедицинские методы лечения.

Они могут одновременно объединять в себе многочисленные факторы, способствующие укреплению здоровья (такие как физическая активность и психиатрическая поддержка), и отличаться низким риском негативных последствий терапии.

Поскольку различные методы терапии искусством могут быть адаптированы для работы с людьми, принадлежащими к разной культурной среде, они также могут использоваться в качестве способа налаживания взаимодействия с представителями меньшинств и труднодоступных групп населения.

Некоторые страны в настоящее время рассматривают возможные схемы назначения терапии искусством и социальной поддержки, которые позволят врачам общей практики давать своим пациентам направление на занятия различными видами искусства.

Стратегические рекомендации

В докладе изложены стратегические рекомендации для лиц, принимающих решения в секторе здравоохранения и за его пределами, такие как:

обеспечить наличие и доступность на уровне местных сообществ программ поддержки здоровья посредством занятия различными видами искусства;
содействовать интеграции вопросов здоровья и благополучия в деятельность организаций и учреждений, которые работают в сфере искусства и культуры;
повышать осведомленность населения о потенциальной пользе занятий искусством для здоровья;
включить компонент, посвященный занятиям различными видами искусства, в курсы подготовки медицинских специалистов;
внедрить и укрепить механизмы направления лиц, пользующихся услугами медицинских и социальных учреждений, в программы и кружки, посвященные занятиям различными видами искусства;
вкладывать средства в проведение большего числа исследований, в частности – в расширение масштабов использования методов терапии различными видами искусства и в оценку эффективности применения таких методов.

Что имеется в виду под «различными видами искусства»

В докладе анализируется польза для здоровья, связанная с (активными или пассивными занятиями) пятью видами искусства, каждый из которых включает широкий спектр направлений: исполнительское искусство (музыка, танец, пение, театр, кино); визуальное искусство (рукоделие, дизайн, живопись, фотография); литература (сочинительство, чтение, посещение литературных фестивалей); участие в культурных мероприятиях (посещение музеев, галерей, концертов, театра); интернет-искусство (анимация, цифровое искусство и т.д.).

Здоровый человек и его окружение Лекция 2. Концепции здоровья

Лекция 2. Концепции здоровья

Одним из важнейших признаков, определяющих принадлежность общества к цивилизации, всегда считалось состояние здоровья конкретного человека и населения в целом. Состояние здоровья определяет возможности человека вести активную, полноценную жизнь, плодотворно трудиться, качественно проводить свой досуг.

В конечном итоге именно уровень здоровья населения оказывает значительное влияние на динамику ) экономического развития общества, страны, воздействуя на производительность труда.

Именно поэтому здоровье населения в целом и каждого члена общества является непреходящей ценностью, общественным достоянием, залогом успешного развития страны.

Так, что же такое здоровье? Существуют множество концепций здоровья (основная идея, понятие).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) так определила понятие здоровья:

«Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков».

50% — образ жизни
20% — окружающая среда
20% — наследственные факторы
10% — медицина.

До недавнего времени доминировало понимание здоровья — как отсутствие болезни, т.е. здоровье и болезнь рассматривались как взаимоисключающие состояния.

Подобный подход был подвергнут коренному пересмотру в связи с развитием науки о здоровье — валеологии (Брехман И.И., 1990).

Однако, хотя новые определения здоровья принципиально отличаются от приведённого выше, по – видимому, ни одно из них не может считаться завершённым.

Иная трактовка здоровья выдвинута В.П. Казначеевым (1974):

Здоровье — это процесс сохранения и развития биологических, физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.

Определяют здоровье и как возможность организма адаптироваться к изменениям окружающей среды (Баевский Р.М.), и как уровень функциональных возможностей организма, диапазон его компенсаторно – адаптационных реакций в экстремальных условиях (Граевская Н.Д.

, 1979) и как состояние гармоничной саморегуляции и динамического равновесия со средой, как совокупность психосоматических состояний организма, обеспечивающих возможность оптимального функционирования человека в разнообразных сферах жизни (Царегородцев Г. И.

, 1983), а также как психофизическое состояние человека, характеризующееся отсутствием патологических изменений и функциональным резервом, достаточным для полноценной биосоциальной адаптации и сохранения физической и психической работоспособности в условиях естественной среды обитания (Бундзен П.В., Дибнер Р. Д., 1994).

Предлагают также, что здоровье следует рассматривать как процесс всей жизни человека, включающий аккумуляцию и использование «ресурсов здоровья» (Covvley S., 1995); как комплексное, целостное многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экономической среды (Тихвинский С. Б., 1999)

Традиционно выделяют следующие виды здоровья:

Физическое здоровье – естественное состояние организма человека, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем.
Психическое здоровье – уровень и качество мышления, уровень развития внимания и памяти, степень эмоциональной устойчивости и развития волевых качеств, которые зависят от состояния головного мозга.
Нравственное (социальное) здоровье – моральные принципы (нормы морали), являются основой социальной жизни человека в определённом социальном обществе.

Признаки нравственного здоровья:
— сознательное отношение к труду;
— овладение знаниями мировой и национальной культуры;
— активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.
Выделяют также индивидуальное, групповое и общественное здоровье (здоровье населения, здоровье популяции).

Об индивидуальном здоровье говорят в том случае, если рассматривается конкретный человек, индивидуум;
групповое здоровье предусматривает оценку уровня здоровья нескольких людей;
о здоровье населения, общественном здоровье говорят при изу

чении, оценке здоровья населения, проживающего на определенной территории (в городе, селе, административно-территориальном образовании).
Индивидуальное здоровье — оценивают по самочувствию конкретного человека, наличию или отсутствию у него заболеваний, его физическому состоянию и развитию, выявляемых после соответствующих исследований, трудоспособности, личным ощущениям жизни и другим критериям и признакам.
Групповое и общественное здоровье — определяется по медико-статистическим и медико-демографическим показателям и критериям, а не только по оценке индивидуального здоровья.
Общественное здоровье — это состояние общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, не стеснённого заболеваниями, физическими и психическими дефектами.
Общественное здоровье (по определению ВОЗ) — медико – социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.
Здравоохранение — это общественная и социальная функция медицины, всего общества и государства, его политических, экономических, общественных, религиозных, медицинских и других организаций и учреждений.

В своей деятельности медицинские сестры встречаются как с индивидуальным здоровьем пациентов (участковые медицинские сестры, медицинские сестры, работающие в стационарных медицинских учреждениях), так и с групповым здоровьем (медицинские сестры врача общей практики, семейного врача).

В меньшей степени медицинским сестрам приходится иметь дело с общественным здоровьем, но общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, поэтому необходимо представлять смысл этого понятия, факторы, определяющие здоровье как отдельного человека, так и населения конкретного участка, района, города, страны.

В настоящее время понятие «здоровье» приобретает более широкий смысл. Это связано с возможностями достижения самим человеком более высокого уровня благополучия, повышения качества жизни.

Благополучие и качество жизни затрагивают все аспекты жизни человека, касаются не только физического развития, но и других сфер: психической, эмоциональной, интеллектуальной, социальной.

Гармоничное сочетание всех этих сфер позволяет говорить о высокой степени самореализации, о достижении высокого уровня здоровья.

Понятие «качество жизни» введено в обиход в 1982 г. и часто используется для характеристики полноценности жизни больных, однако его можно использовать и для описания состояния здорового человека.

Качество жизни — это «соответствие желаний человека его возможностям, лимитированным заболеванием» [Jones Т., 1997].

Качество жизни здорового человека можно определить — как соответствие желаний и потребностей человека его возможностям, ограниченным его физическим, психологическим, социальным состоянием.

Восприятие качества жизни во многом является субъективным, т.е. сам человек определяет степень удовлетворенности своей жизнью. Оценка качества жизни каждого конкретного человека зависит и от возрастных характеристик личности.

Для здорового человека важными параметрами качества жизни являются:
• сохранение (повышение) социального статуса;
• сохранение семейного статуса;
• сексуальная активность;
• удовлетворение от увлечений и отдыха.
Для больного человека, помимо перечисленных параметров, большое значение имеет и возможность самообслуживания, самоухода.
Критериями качества жизни [ВОЗ, 1995] принято считать:
• физические (сила, энергия, сон, отдых);
• психологические (мышление, изучение, запоминание, концентрация, положительные эмоции, самооценка, внешний вид, печальные переживания);
• уровень независимости (повседневная деятельность, работоспособность);
• жизнь в обществе (личные взаимоотношения, общественная ценность человека, сексуальная активность);

• окружающая среда (безопасность, быт, материальное благополучие, доступность информации, возможность обучения, досуг; экология — населенность, загрязнение среды обитания и т.д.);

• духовность (чувство ответственности за других, религия, личные убеждения и установки).
На уровень и состояние здоровья человека оказывает влияние множество факторов.
Факторы формирующие здоровье:
• биологические, психологические свойства человека (наследственность, конституциональные особенности и др.);

• природные условия (климат, флора, фауна и т.д.);

• состояние экологии (степень загрязнения или чистоты окружающей среды);
• социально-экономические, политические условия, действующие в той или иной стране;
• уровень развития здравоохранения, степень подготовленности и квалификации медицинских кадров.
Помимо непосредственных факторов и условий, определяющих здоровье, можно выделить и группу факторов риска здоровью.
Факторы риска здоровью — это факторы, создающие благоприятный фон для развития заболевания, способствующие возникновению и развитию болезни, но не являющиеся непосредственной причиной их развития: для возникновения заболевания необходимо действие конкретного причинного фактора.
Факторы риска по своей природе могут быть:

Первичными — действующими изначально и способствующими нарушению здоровья;
вторичными — служащими провоцирующими для развития заболеваний;

Выделяют большие, или главные, факторы риска.
К числу больших первичных факторов риска специалисты ВОЗ относят:
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• нерациональное питание;
• гиподинамию;
• психоэмоциональный стресс.
К числу вторичных больших факторов риска относят:
• диабет;
• артериальную гипертензию;
• гиперлипидемию, гиперхолестеринемию;
• ревматизм;
• аллергию;
• иммунодефицит и др.

Помимо отдельных факторов риска, выделяют и группы риска, т.е. группы населения, в большей мере, чем основная его часть, подверженные развитию различных патологических процессов. К такой категории людей могут быть отнесены люди различных возрастных, социальных, профессиональных групп.

Это дети, лица пожилого и старческого возраста, беременные, одинокие, люди, работающие во вредных условиях, и т.д.

Выделение таких групп, определение факторов риска помогает в работе медицинского персонала, позволяя разрабатывать мероприятия по сохранению и укреплению здоровья лиц, входящих в ту или иную группу риска.

Существенное влияние на здоровье оказывает образ жизни человека. Доля факторов образа жизни среди всех обусловливающих здоровье воздействий превышает 50 %.

Образ жизни — это исторически сложившаяся совокупность характерных черт деятельности или активности людей, включающая материальную и духовную сферы и являющаяся отражением уровня развития производства, культуры, уровня развития общества в целом.
Понятие «образ жизни» включает различные категории деятельности, активности людей:
• характер активности (интеллектуальная и физическая активность);
• сферы активности (трудовая и внетрудовая активность);
• виды или формы активности (производственная, социальная, культурная, образовательная, медицинская активность, деятельность в быту).
Образ жизни, поведение человека, направленные на сохранение здоровья, называют здоровым образом жизни.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — основанный на принципах нравственности, рационально организованный, трудовой, закаливающий образ жизни, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранить нравственное, психическое и физическое здоровье.

Это понятие включает в себя все элементы деятельности, направленной на охрану, улучшение и укрепление здоровья.

Формирование здорового образа жизни, обеспечение нормального развития человека создает предпосылки для устранения угрозы возникновения патологических процессов, способствует сохранению активной деятельности на протяжении всей жизни и осознанию человеком собственной индивидуальности и значимости.

Образ жизни может оказывать не только положительное, но и отрицательное воздействие на здоровье человека. Факторы, оказывающие влияние на здоровье, могут быть различными в разные возрастные периоды.

К ведущим факторам образа жизни взрослого населения относятся:
• уровень образования;
• жизненная позиция;
• производственно-трудовая деятельность;
• морально-психологический климат на работе;
• физическое и психологическое состояние;
• физическая активность;
• морально-психологическая обстановка в семье.
Среди факторов образа жизни детского населения выделяют:
• акушерско-гинекологический анамнез матери;
• возраст матери при рождении ребенка;
• характер вскармливания ребенка (естественное, искусственное);
• психоэмоциональное состояние ребенка;
• социальную активность ребенка;
• физическую активность ребенка;
• внутрисемейный климат.

От образа жизни следует отличать условия жизни — материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни. К условиям жизни, оказывающим влияние на здоровье, можно отнести конкретные условия, в которых человек живет, трудится, отдыхает.

Это то, что окружает человека, — демографические, природные, социально-экономические, политические условия и факторы, уровень развития здравоохранения.

Конкретному человеку трудно изменить существующие условия, но он может определенным образом использовать их, реагировать на них, приспособив к ним образ жизни, и тем самым повлиять на уровень своего здоровья.

Уровень здоровья определяют по нескольким критериям.

Критерии здоровья:

Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;
Уровень функционального состояния основных систем организма;
Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;
Уровень достигнутого физического, психического, интеллектуального и др. развития;
Степень гармоничности физического развития.

Все население по уровню здоровья может быть распределено на определенные группы:
• к 1-й группе относятся здоровые лица;
• ко 2-й группе относятся практически здоровые, имеющие факторы риска;
• к 3-й группе относятся больные в стадии компенсации;
• к 4-й группе относятся больные в состоянии декомпенсации.
Помимо сложной социально-экономической ситуации, на уровень здоровья и его показатели существенное влияние оказывают и субъективные факторы:
• несформированное у значительной части населения страны позитивное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих как величайшей жизненной ценности;
• отсутствие потребности к поддержанию и укреплению здоровья, интереса к здоровому образу жизни;
• нежелание нести ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих;
• сохраняющийся высоким уровень алкоголизации общества, увеличивающееся количество людей, подверженных табакокурению и употреблению наркотиков.
Такое негативное отношение к собственному здоровью характерно для людей всех возрастов, однако отрадным можно считать тот факт, что у школьников 8—17 лет сохраняется определенный уровень потребности в знаниях о здоровье и действиях по его сохранению и укреплению.

В старших возрастных группах отношение к своему здоровью формируется на основе уже сложившихся жизненных стереотипов.

Так, по данным ряда авторов, до 80 % пенсионеров нерационально по отношению к своему здоровью тратят освободившееся от работы время, сохраняя вредные привычки, часто пренебрегая советами медицинских работников, занимаясь самолечением, вследствие перегруженности решением бытовых проблем, уходом за внуками и т.д. Это приводит к усложнению мероприятий по сохранению и поддержанию здоровья.

Литература для подготовки лекции:

1.Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение / С. Р. Волков, М. М. Волкова, учебник для студентов учреждений СПО — Москва: Авторская академия, 2016г.

2. Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение / С. Р. Волков, М. М. Волкова, учебное пособие к практическим занятиям для студентов учреждений СПО- Москва: Авторская академия, 2016г.

3.Крюкова, Д. А. Здоровый человек и его окружение: учебное пособие /Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О. В. Фурса, 14 издание, Ростов – на – Дону «Феникс» 2016г.

Всемирная организация здоровья

Всемирная организация организация ( ВОЗ ) является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций (ООН) для общественного здравоохранения , созданного в 1948 году . Он подчиняется непосредственно Экономическому и Социальному Совету Организации Объединенных Наций, а его штаб-квартира находится в Прени-Шамбези , кантон Женева , Швейцария .

В соответствии со своим уставом ВОЗ стремится привести все народы государств -членов и партнеров к максимально возможному уровню здоровья , при этом здоровье определяется в этом же документе как «состояние полного физического, психического благополучия, социального и социального благополучия». не состоящий только в отсутствии болезней или немощи ».

С 1 — го июля 2017, генеральный директор учреждения — Тедрос Адханом Гебрейесус .

История

До 1948 года: предыдущие учреждения

Примерно в 1850 году были приняты различные меры по введению карантинных мер, в основном предназначенных для защиты европейских государств от чумы .

В 1851 году в Париже прошла первая международная санитарная конференция, в которой приняли участие 12 государств, на которых обсуждалась международная санитарная конвенция, подписанная в январе 1852 года для борьбы с чумой, желтой лихорадкой и холерой.

Однако эта конвенция была ратифицирована только Францией и Сардинией, затем Португалией, прежде чем от нее отказались. Следуют несколько других конференций, но безрезультатно.

В 1892 году седьмая конференция в Венеции позволила подписать международную конвенцию о здоровье по холере . В 1897 году также была подписана международная санитарная конвенция по чуме. В 1903 г. конференция учредила международную конвенцию о здравоохранении, объединившую последних двух.

Эта конференция также ставит перед собой цель создать международное учреждение здравоохранения. В 1907 году в Риме было создано « Международное бюро общественной гигиены » (OIHP) с постоянным секретариатом и «постоянным комитетом». В последующие годы этот комитет организовал несколько конференций.

На момент создания OIHP состоит из 13 стран, официальным языком является французский, а его штаб-квартира находится в Париже. Его функция — обеспечить наблюдение и борьбу с чумой, холерой и желтой лихорадкой. Постепенно OIHP получает полномочия по новым заболеваниям, например туберкулезу.

В 1926 году конференция OIHP приняла новую международную конвенцию о здравоохранении, распространяющую ее положения на оспу и тиф . Во время Первой мировой войны , то OIHP внимания своего опыта на войну , связанную с травмой.

В 1902 году было основано Панамериканское санитарное бюро, в частности, для обмена эпидемиологическими данными и координации борьбы с эпидемиями. Его функции были усилены в 1924 году Панамериканским санитарным кодексом.

В конце Первой мировой войны Соединенные Штаты выступили против перехода OIHP под контроль недавно сформированной Лиги Наций (Лига Наций ). Испанки в 1918 — 1919 , в результате чего, по данным источников, от 30 до 100 миллионов людей (более Первой мировой войны), выталкивают Лигу Наций создать в 1923 году «гигиенической комитет» Лига, считается , как предок ВОЗ.

В конце 20 -х годов прошлого столетия Комитет по надзору за здоровьем, в котором доминируют Франция и Великобритания , охватывал 70% земного шара. Комитет по гигиене развивается в областях и заболеваниях, в которых OIHP не действует, таких как рак, малярия или проказа, обладая более высокими техническими навыками, чем OIHP .

Эти два учреждения сотрудничают по нескольким вопросам.

До Второй мировой войны сосуществовали три международные организации здравоохранения: две в Европе , OIHP и Лига Организации Объединенных Наций , а в Соединенных Штатах Панамериканская санитарная организация (ПАОЗ) является третьей по величине международной организацией здравоохранения.

Во время Второй мировой войны , то союзники создали межсоюзнический комитет по вопросам охраны здоровья и оказания помощи, который в 1943 году был заменен на Администрации помощи и восстановления Объединенных Наций , базирующийся в Вашингтоне.

Последнее учреждение, в частности, приобретает навыки в обучении и медицинской организации, поставке медицинского оборудования, с преимущественно лечебным подходом.

Творения и дебют

Промежуточная комиссия по малярии была созвана в 1947 году.

На конференции в Сан-Франциско в 1945 году обсуждалось включение здравоохранения в сферу компетенции Организации Объединенных Наций, чтобы быстро перейти к созданию организации, специализирующейся в этой области. В 1946 году техническая комиссия объединила экспертов из некоторых стран, а также представителей других организаций здравоохранения, которые уже работали. В 1946 году на международной конференции был утвержден Устав ВОЗ, принятый в Нью-Йорке Всемирной конференцией здравоохранения22 июля 1946 г.. Он был подписан представителями 61 государства и вступил в силу7 апреля 1948 г.После ратификации 26- м членом. Между 1946 и 1948 годами комиссия-посредник регулирует интеграцию организаций здравоохранения в рамках ВОЗ, таких как OIHP, Общество гигиенических организаций наций, UNRRA и Панамериканское санитарное бюро, и управляет взаимодействием с ООН и другими ее агентствами, такими как как ФАО. Он также готовит первую общую ассамблею, которая определяет региональные агентства и местонахождение штаб-квартиры ВОЗ. В июне 1948 года в Женеве, городе, выбранном в качестве его резиденции, состоялась первая генеральная ассамблея, в которой приняли участие 53 члена, 9 наблюдателей и представители нескольких организаций, таких как ООН или Панамериканская организация здравоохранения . Региональные офисы были созданы между 1949 и 1952 годами, европейские — в 1951 году.

В отличие от предшествовавших ей институтов, одной из основных целей ВОЗ при ее создании было повышение уровня здоровья населения мира, а не только стран-членов, особенно западных стран. Эта цель отражена в его конституции.

При его создании ВОЗ определила ряд направлений действий, таких как: техническая помощь для государств, пользующихся спросом, организация международных соглашений, стандартов и типологий в области здравоохранения, поддержка исследований и медицинского обучения, перекрестная проверка. статистических данных в мировом масштабе.

Эти тематические направления действий должны также отвечать приоритетам здравоохранения, в частности малярии, здоровью матери и ребенка, туберкулезу, питанию и венерическим заболеваниям.

В 1950 году, после открытия антибиотиков, ВОЗ рекомендовала странам их правильное использование. В том же году ООН провела кампанию против туберкулеза с массовым введением вакцины БЦЖ , опираясь на эпидемиологическую информационную службу по телексу, созданную с 1947 года.

В период с 1952 по 1964 год проводилась кампания по однократной инъекции пенициллина против фрамбезии. резко снижает масштабы этого заболевания. В 1952 г. ВОЗ начала глобальные кампании вакцинации против полиомиелита, которые привели к его фактической ликвидации. В 1955 г.

ВОЗ начала программу борьбы с малярией, которая не достигла поставленных целей. После относительной неудачи, связанной с нехваткой ресурсов и несоблюдением требований, упор был сделан на местные инициативы, здоровье населения, а также на участие пользователей и гражданского общества [исх. необходимо] .

1960-е годы были отмечены темами деколонизации и нехватки ресурсов в развивающихся странах, что привело к перераспределению ресурсов на эти нужды, особенно в плане обучения персонала. В 1963 году была запущена программа вакцинации против кори.

В 1969 году были приняты первые международные санитарные правила для наблюдения за 6 серьезными инфекционными заболеваниями: холерой, чумой, желтой лихорадкой, оспой, возвратным тифом и тифом. В 1972 году была обнародована программа улучшения сексуального и репродуктивного здоровья.

В 1958 году Виктор Жданов, заместитель министра здравоохранения СССР, попросил ВОЗ выступить с глобальной инициативой по искоренению оспы, результатом которой стала резолюция WHA11.54.

В то время ежегодно от оспы умирали 2 миллиона человек. Начатая в 1959 году по инициативе коммунистических стран, с ускорением с 1967 по 1977 год, программа ликвидации оспы достигла значительного прогресса.

В 1979 году оспа была ликвидирована.

С 1973 года: стратегия «Здоровье для всех».

В 1970-х годах программы по борьбе с фрамбезией , туберкулезом и бильгарциозом имели определенный успех, в то время как появились новые опасения по поводу холеры, чумы и ЗППП.

Хальвдан Малер, избранный генеральным директором в 1973 году, отдал приоритет социальной медицине : уделять внимание здоровью, а не болезням, использовать медицинский персонал, не обязательно имеющий медицинскую степень в области медицинских вмешательств, объединять здоровье, включая образование, управление водными ресурсами и продовольствие, все в рамках борьбы с бедностью . Лекарства, предназначенные для первичной медико-санитарной помощи, имеют приоритет. Эта ориентация касается как развитых стран, где стоимость лекарств часто стремительно растет из-за чрезмерного потребления или неправильного употребления, так и стран Юга. В 1974 г. была запущена глобальная программа вакцинации детей. В том же году была начата кампания против онхоцеркоза . В 1975 году также была начата кампания против тропических болезней, в частности, против 8 из этих болезней. В 1977 г. ВОЗ опубликовала список недорогих веществ для лечения заболеваний с высокой распространенностью. В 1978 г. ВОЗ посредством Алма-Атинской декларации разработала новую стратегию под названием «Здоровье для всех» на 2000 г., заложив основу для удовлетворения нынешних требований ВОЗ в отношении всеобщего охвата услугами здравоохранения. Эта декларация устанавливает такие принципы, как равные права на здравоохранение, участие населения, важность профилактики, целостный подход, как научный, так и экономический. В нем определяется концепция первичной медико-санитарной помощи, в основе которой лежит санитарное просвещение, хорошее питание, доступ к питьевой воде и санитарии, здоровье матери и ребенка, вакцинация против инфекционных заболеваний, борьба с эпидемиями и пандемиями, плановая медицинская помощь и доступ к медицинскому оборудованию. В 1979 году оспа была объявлена искорененной.

Трое из бывших директоров Глобальной программы ликвидации оспы читают новости об искоренении оспы во всем мире в 1980 году.

Некоторые авторы считают, что с 1980-х годов ВОЗ пережила некий «переход через пустыню» из-за сомнительного выбора (фактический демонтаж Управления по туберкулезу ) и враждебности некоторых стран ( США , Соединенное Королевство ) против того, что они считали быть дорогой политикой.

Фармацевтическая промышленность оспорила как состав перечня основных лекарственных средств и сам принцип ее создания. Она увидела в этом препятствие для оптимизации медицинского обслуживания и прогресса. В 1979 году ВОЗ увеличила список до 300 препаратов и рекомендовала его только для Юга. До 1987 года первый антиретровиальный препарат был одобрен ВОЗ.

В 1985 году была запущена программа борьбы со СПИДом. В 1986 г. была принята Оттавская хартия укрепления здоровья . В том же году под влиянием своей фармацевтической промышленности Соединенные Штаты обратились к Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) с просьбой изменить политику ВОЗ. Это должно было быть ограничено вертикальными программами по борьбе с приоритетными заболеваниями .

После отказа Ассамблеи Соединенные Штаты приостановили выплату членских взносов, которые составляли 25% бюджета. В 1988 году Малер не был повторно назначен на должность генерального директора. Его сменил либерал Хироши Накадзима . Соединенные Штаты возобновили участие, но в форме добровольного взноса в целевые программы, не контролируемые Всемирной ассамблеей здравоохранения.

Затем вопросами глобального здравоохранения занимались частные фонды, а также Всемирный банк . Также в 1988 году была запущена программа по искоренению полиомиелита .

В 1990-е годы ВОЗ столкнулась с конкуренцией со стороны Всемирного банка . Он реагирует на критику, касающуюся последствий структурных преобразований для здоровья населения. Очень быстро ресурсы, которые он направляет на улучшение здоровья, становятся несоразмерными с ресурсами ВОЗ.

Критерии действий Всемирного банка не совпадали с критериями ВОЗ. Всемирный банк использовал показатель эффективности (DALY), который рассчитывал соотношение затрат и выгод на основе количества лет жизни, потерянных из-за патологии. ВОЗ, с другой стороны, придерживалась клинического подхода, а не рентабельности .

Таким образом, в борьбе с туберкулезом применялась стратегия DOTS . Основное внимание уделялось риску устойчивости к антибиотикам и развитию штаммов с множественной устойчивостью. Постепенно ВОЗ оказывается на обочине политики здравоохранения.

Всемирный банк и фонды выступают за государственно-частное партнерство, а политика в области здравоохранения по-прежнему в значительной степени находится в сфере компетенции национальных государств.

Лион Мурард говорит о «своеобразном втором рождении» ВОЗ. По словам историка Патрика Зильбермана, это во многом объясняется возрождением таких эпидемических заболеваний, как СПИД , туберкулез (в 1985 — 1991 годах в Нью-Йорке ), чума (в Индии в 1994 году ), лихорадка Эбола (в Заире в 1995 году ) и т. Д.

ВОЗ создает программу DOTS, направленную на противодействие возвращению туберкулеза (1995 г.), Отдел инфекционных заболеваний ( 1996 г. ), Глобальную сеть оповещения о вспышках болезней и ответных мер ( 2001 г.

), отвечающих за информирование Женевы о «всех событиях, которые могут вызвать чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, имеющие международное значение », а не только случаи трех традиционных карантинных патологий ( чума , желтая лихорадка и холера ).

Карта ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

С 2000-х годов ВОЗ приобрела статус первостепенной важности по вопросам эпидемий и пандемий, таких как птичий грипп, атипичная пневмония, лихорадка Эбола. В12 марта 2003 г.

ВОЗ запускает глобальное предупреждение о поездках в Азию и Канаду без предварительного разрешения государств из-за эпидемии атипичной пневмонии и выступает против Китайской Народной Республики в отношении статистики и развития эпидемии. В том же году ВОЗ приняла рамочную конвенцию по борьбе против табака. В 2005 г.

Международные медико-санитарные правила были расширены за пределы определенных ранее конкретных заболеваний, что лишило правительства их права вето в отношении эпидемиологической информации и способствовало развитию во всех странах эффективных систем эпидемиологического надзора .

В 2009 году появление вируса гриппа H1N1 побудило ВОЗ сотрудничать в разработке противогриппозных вакцин. В 2014 году борьба с беспрецедентной вспышкой вируса Эбола подчеркивает роль ВОЗ.

31 января 2020 года ВОЗ объявляет «глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения» перед лицом эпидемии Covid-19 .

Операция

Функционирование ВОЗ сосредоточено вокруг штаб-квартиры, расположенной в Женеве , шести делегированных географических групп и Секретариата, возглавляемого Генеральным директором.