В ходе исследования, проведенного под руководством ВОЗ и опубликованного сегодня в журнале «Ланцет», были получены новые данные, свидетельствующие о том, что более трети женщин в четырех странах с уровнем дохода ниже среднего сталкиваются с ненадлежащим обращением во время родов в медицинских учреждениях.
Исследователи пришли к выводу о том, что ненадлежащему обращению, — будь то физическое насилие или словесные оскорбления, предвзятое отношение или дискриминация, проведение медицинских процедур без согласия пациента, принудительное выполнение медицинских манипуляций, а также неоказание помощи и отсутствие внимания со стороны медицинского персонала, — чаще всего подвергаются женщины молодого возраста с более низким уровнем образования.
В ходе исследования, проведенного в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии, было установлено, что 838 (42%) из 2016 женщин имеют опыт физического насилия или оскорблений, предвзятого или дискриминационного отношения.
При этом 14% женщин пострадали от рукоприкладства, как правило, в виде пощечин, ударов и пинков.
Также широко распространено проведение кесарева сечения, эпизиотомии (хирургического рассечения тканей на входе во влагалище во время родов) и гинекологических осмотров без согласия женщины.
В своих рекомендациях ВОЗ подчеркивает важность уважительного отношения к роженице, сохраняющего ее «достоинство, личную неприкосновенность и конфиденциальность, а также обеспечивающего защиту от причинения вреда и неправильного лечения, возможность информированного выбора и непрерывную поддержку в течение родов».
Широкая распространенность оскорблений и физического насилия
В Гане, Гвинее и Мьянме и Нигерии исследователи наблюдали за 2016 женщинами в период от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Было также опрошено 2672 только что родивших женщин, и получены примерно такие же данные о частоте случаев ненадлежащего обращения, что и путем прямых наблюдений.
Среди 2016 наблюдаемых исследователями женщин без согласия роженицы было проведено 35 (13%) родов путем кесарева сечения, а также 190 из 253 (75%) операций эпизиотомии. Гинекологические осмотры без согласия женщины имели место в 59% случаев (2611 из 4393 осмотров).
Помимо физического насилия, 752 (38%) из 2016 женщин в ходе наблюдений подвергались словесным оскорблениям, как правило, в виде окриков, брани и насмешек. С предвзятым отношением и дискриминацией столкнулись 11 женщин, как правило, по причине своей расовой или национальной принадлежности.
Дальнейшие шаги
Для решения проблемы ненадлежащего обращения с роженицами необходимо усилить подотчетность персонала систем здравоохранения, выделить достаточные ресурсы для повышения качества и обеспечения доступности услуг по ведению беременности и выработать четкие правила в отношении прав женщин. Кроме того, для обеспечения сострадательного и достойного обращения с женщинами необходимо оказывать поддержку учреждениям здравоохранения и проводить обучение персонала.
К числу возможных путей решения проблемы относятся:
- изменение планировки родильных залов исходя из потребностей женщин, в том числе за счет выделения частного пространства и предоставления женщинам возможности рожать в присутствии сопровождающего лица;
- усиление контроля за соблюдением порядка получения информированного согласия на осуществление любых видов медицинского вмешательства;
- обеспечение медицинского персонала достаточной поддержкой и методической помощью для повышения качества оказываемых ими услуг;
- предоставление всем женщинам возможности по желанию выбирать себе сопровождающего, который будет пребывать с ними во время подготовки к родам и родоразрешения;
- стимулирование общественного запроса на высококачественные услуги по ведению беременности с учетом потребностей женщин, а также нетерпимого отношения к любой форме ненадлежащего обращения.
Важнейшую роль в распространении и утверждении принципов уважительного отношения к роженице среди акушерского персонала и других специалистов по ведению беременности и родовспоможению, а также в отстаивании прав женщин могут играть профессиональные объединения. ВОЗ призывает все организации данной сферы объединить усилия для систематического выявления и регистрации случаев ненадлежащего обращения и принятия надлежащих мер в соответствии с местными правилами.
Результаты данного исследования следует учитывать при выработке стратегий и программ, направленных на формирование положительного опыта беременности и родов у всех женщин за счет расширения возможностей медицинских учреждений в рамках надлежащим образом функционирующих систем здравоохранения.
Проведение исследования стало возможным благодаря поддержке со стороны Соединенных Штатов, предоставленной через Агентство международного развития Соединенных Штатов (ЮСЭЙД), а также со стороны Специальной программы ПРООН/ ЮНФПА/ ЮНИСЕФ/ ВОЗ/ Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения и Департамента репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ.
Примечание для редакторов
В 2014 г. ВОЗ выпустила заявление «Предупреждение и устранение неуважительного и жестокого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях».
Согласно заявлению ВОЗ, ненадлежащее обращение с женщинами во время родов нарушает их права и сводит на нет доверительные отношения между женщинами и медицинскими работниками.
Заявление также содержит призыв к активизации практических мер, диалога, исследований и информационно-разъяснительной работы.
В выпущенных в 2018 г.
Рекомендациях ВОЗ по уходу в интранатальный период для формирования положительного опыта родов подчеркивается важность целостного подхода, основанного на уважении пожеланий роженицы и соблюдении прав человека, а также позволяющего сделать роды максимально комфортными для матери и ребенка.
Такой подход предполагает уважительное отношение к роженице, сохраняющее ее достоинство, личную неприкосновенность и конфиденциальность, обеспечивающее возможность информированного выбора и непрерывную поддержку в течение родов, а также защиту от причинения вреда и неправильного лечения.
ВОЗ: новые данные о широкой распространенности ненадлежащего обращения с роженицами (www.who.int)
ВОЗ: новые данные о широкой распространенности ненадлежащего обращения с роженицами
www.who.int
В ходе исследования, проведенного под руководством ВОЗ и опубликованного сегодня в журнале «Ланцет», были получены новые данные, свидетельствующие о том, что более трети женщин в четырех странах с уровнем дохода ниже среднего сталкиваются с ненадлежащим обращением во время родов в медицинских учреждениях.
Исследователи пришли к выводу о том, что ненадлежащему обращению, — будь то физическое насилие или словесные оскорбления, предвзятое отношение или дискриминация, проведение медицинских процедур без согласия пациента, принудительное выполнение медицинских манипуляций, а также неоказание помощи и отсутствие внимания со стороны медицинского персонала, — чаще всего подвергаются женщины молодого возраста с более низким уровнем образования.
В ходе исследования, проведенного в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии, было установлено, что 838 (42%) из 2016 женщин имеют опыт физического насилия или оскорблений, предвзятого или дискриминационного отношения.
При этом 14% женщин пострадали от рукоприкладства, как правило, в виде пощечин, ударов и пинков.
Также широко распространено проведение кесарева сечения, эпизиотомии (хирургического рассечения тканей на входе во влагалище во время родов) и гинекологических осмотров без согласия женщины.
В своих рекомендациях ВОЗ подчеркивает важность уважительного отношения к роженице, сохраняющего ее «достоинство, личную неприкосновенность и конфиденциальность, а также обеспечивающего защиту от причинения вреда и неправильного лечения, возможность информированного выбора и непрерывную поддержку в течение родов».
Широкая распространенность оскорблений и физического насилия
В Гане, Гвинее и Мьянме и Нигерии исследователи наблюдали за 2016 женщинами в период от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Было также опрошено 2672 только что родивших женщин, и получены примерно такие же данные о частоте случаев ненадлежащего обращения, что и путем прямых наблюдений.
Среди 2016 наблюдаемых исследователями женщин без согласия роженицы было проведено 35 (13%) родов путем кесарева сечения, а также 190 из 253 (75%) операций эпизиотомии. Гинекологические осмотры без согласия женщины имели место в 59% случаев (2611 из 4393 осмотров).
Помимо физического насилия, 752 (38%) из 2016 женщин в ходе наблюдений подвергались словесным оскорблениям, как правило, в виде окриков, брани и насмешек. С предвзятым отношением и дискриминацией столкнулись 11 женщин, как правило, по причине своей расовой или национальной принадлежности.
Дальнейшие шаги
ВОЗ: роженицы и врачи все чаще делают выбор в пользу кесарева сечения
Как сообщают во Всемирной организации здравоохранения, современные хирургические подходы, эффективные обезболивающие средства и антибиотики позволяют провести операцию с минимальным риском для матери и ребенка.
Как показало новое исследование ВОЗ в этой области, в странах, где такую операцию делают по крайней мере 10% женщин, материнская и детская смертность снижается. Однако у кесарева сечения, безусловно, есть и минусы.
«Мой врач практически сразу рекомендовал делать кесарево сечение. Объяснял он это моим возрастом. Хоть это и вторые роды были для меня, но мне было уже 44 года.
И когда я пришла в назначенное время в больницу, они сказали: а почему, собственно кесарево? по каким показаниям? Но мой врач настаивал, он не хотел ничем рисковать.
И потом уже, после родов, он мне рассказал, что у ребенка было обвитие пуповины, и во время родов эта петля могла затянуться на шее у ребенка».
Все больше женщин выбирают кесарево сечение как наиболее безболезненный, быстрый и безопасный способ родов. Особенной популярностью кесарево пользуется в развитых и развивающихся странах.
Цифры впечатляющие. К примеру, в Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%.
Рассказывает представительница ВОЗ, доктор Марлин Теммерман:
В Бразилии 45% женщин выбирают кесарево. В европейских странах этот показатель за последние 20 лет вырос с 15% до 22%
«Во многих развивающихся и развитых странах наблюдается настоящая эпидемия кесаревых сечений. Кесарево делают даже тогда, когда в этом нет медицинской необходимости.
Вы можете задаться вопросом: ну и что? Если женщины выбирают кесарево сечение и оно безопасно, почему бы и нет? Да, в современных условиях оно действительно безопасно.
Но не стоит забывать о том, что это все-таки операция, хирургическое вмешательство».
Кесарево сечение может вызывать серьезные осложнения – как у ребенка, так и у матери. Объясняет Марлин Теммерман:
«Женщины, которым делают кесарево, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остались от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть серьезные осложнения.
И даже в некоторых развитых странах, где часто делают кесарево, зарегистрирован более высокий уровень материнской смертности по сравнению с другими развитыми странами.
Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует».
Тем не менее, предпочтение в пользу кесарева делают, конечно, не только женщины, но и врачи. И их отчасти можно понять. Лучше провести в назначенное заранее время запланированную операцию, чем получить звонок от пациентки посреди ночи и потом иметь дело с той или иной непредвиденной ситуацией во время родов:
«Гинекологу проще сделать кесарево сечение, потому что в этом случае он может строить планы и регулировать свое расписание. Врач принимает пациенток в определенное время.
Он может проводить по две операции в день. Никаких неожиданных звонков, никакой работы по ночам, никаких экстренных ситуаций, никакого дополнительного стресса.
Качество жизни врачей благодаря кесареву сечению значительно улучшается».
При этом специалисты подчеркивают: во многих случаях кесарево сечение действительно спасает жизни. По данным ВОЗ, в странах, где число женщин, подвергшихся операции, достигает хотя бы 10% женщин, резко снижается материнская и детская смертность. Но, к сожалению, во многих регионах у женщин до сих пор нет альтернативы натуральным родам. Говорит Марлин Теммерман:
В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов
«В целом ряде стран у женщин до сих пор нет доступа к процедурам, которые могут обеспечить им безопасные роды. Они также не могут выбрать кесарево, поскольку оно не практикуется. В этих странах женщины умирают во время родов».
Вывод, к которому пришли специалисты ВОЗ, прост. Врачи должны честно рассказывать будущим мамам обо всех плюсах и минусах кесарева сечения, не прибегать к нему слишком часто и делать его только в случае необходимости.
«Моральный провал»: ВОЗ оценила риски несправедливого распределения вакцин от COVID-19
Человечество находится на грани «катастрофического морального провала» из-за несправедливого распределения вакцин от COVID-19 между богатыми и бедными странами, считает генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус.
«По мере развертывания первых вакцин надежда на равный доступ подвергается серьезному риску», — отметил он на заседании исполнительного совета ВОЗ.
По его словам, к настоящему времени в 49 самых богатых странах уже были распределены 39 млн доз различных вакцин, в то время как одна из стран с наименьшим уровнем доходов населения получила всего 25 доз. «Не 25 млн, не 25 000. Всего 25», — подчеркнул глава ВОЗ (цитаты по CNBC).
Он отметил, что создание и регистрация безопасных вакцин менее чем через год после появления коронавируса стали «ошеломляющим достижением и источником надежды». Но в результате молодые и здоровые взрослые люди в богатых странах вакцинируются раньше медицинских работников и стариков в более бедных странах.
Некоторые страны и компании, по его словам, публично провозглашают идею равного доступа, но на практике уделяют приоритетное внимание двусторонним сделкам, игнорируя международные механизмы, созданные для обеспечения доступности вакцин против COVID-19.
А это ведет к росту цен и попыткам оттеснить других, предупредил глава ВОЗ.
- Экономика прививок. Как вакцинация помогает государствам сокращать расходы
- Глава ВОЗ призвал наиболее богатые страны, которые уже предварительно заказали миллионы доз вакцины против коронавируса, в том числе США, Великобританию и ЕС, поделиться частью доз, оставшихся после вакцинации своих медицинских работников и старшего населения, с COVAX (глобальная инициатива по обеспечению равноправного доступа к вакцинам).
- Три урока пандемии: чему COVID-19 научил фармацевтический рынок
По данным Bloomberg, США, Великобритания и ЕС на данный момент предоставили своим гражданам около 24 млн доз вакцины (более половины прививок, сделанных во всем мире), притом что подавляющее большинство стран еще даже не начало прививочные кампании.
Подобные глобальные пробелы в доступе к вакцине могут привести к появлению более опасных версий патогена, отмечает агентство со ссылкой на экспертов.
«Чем дольше вирус может сохраняться в разных частях мира, где нет вакцины, тем больше опасность появления новых вариантов, которые могут оказаться более агрессивными, опасными или заразными», — пояснила советник по политике здравоохранения в группе по борьбе с бедностью Oxfam Анна Марриотт.
«Операция «Вакцинация»: Forbes разобрался, кто и как будет прививать россиян от COVID-19
Другую опасность представляет тот факт, что бедные страны, если и получат вакцины, то это будут более дешевые варианты с низкой эффективностью. По данным лондонской исследовательской компании Airfinity, наиболее богатые страны обеспечили поставку себе 100% американской вакцины Moderna и 85% вакцины Pfizer (США) и BioNTech (Германия).
А большей части человечества придется рассчитывать на более дешевую и простую в доставке британскую AstraZeneca и препараты других производителей, в том числе китайской Sinovac.
Но если эффективность вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna достигает 95%, то препарат AstraZeneca и Оксфордского университета показал в Австралии средний уровень эффективности в 70%, а эффективность CoronaVac в Бразилии составила 50,4%, пишет Bloomberg.
«Если на развивающихся рынках будут распространяться менее эффективные вакцины, то это может иметь значительные экономические последствия и обострит разницу последствий пандемии между странами», — сообщил агентству старший экономист Всемирного банка Джастин-Дэмиен Генетт.
Рейтинг Forbes: миллиардеры химики и металлурги потратили на борьбу с коронавирусом 36,6 млрд рублей
Рейтинг Forbes: миллиардеры химики и металлурги потратили на борьбу с коронавирусом 36,6 млрд рублей
Воз — крупнейший аферист xxi века?
Все больше стран выражает недовольство деятельностью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Очередной стала Индия, которая требует прокомментировать участившиеся сообщения о… «ложности пандемии свиного гриппа».
Секретарь Совета здравоохранения Индии Суйята Као 21 января в Женеве, где в эти дни проходит 126-я сессия исполкома ВОЗ, представила коллегам подборку сообщений СМИ последних месяцев о том, что свиной грипп — фальшивка.
Индия требует предоставить информацию о том, почему ВОЗ «нажала кнопку паники» при вспышке эпидемиии болезни, которой не существует в природе?
В том, что все эти истории с разными гриппами большая афера чиновников от здравоохранения, убежден и известный в России исследователь новейших пандемий, заведующий кафедрой патологоанатомии Иркутского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Владимир Агеев:
— Все началось в 2003 году, когда появились первые сообщения о новом, опасном для жизни заболевании, названном вскоре атипичной пневмонией. Затем мир «атаковал» птичий, а после — и свиной грипп. Но должен заметить, что большинства страшных болезней, которыми запугали население многих стран, просто не существует.
Любой грипп при желании можно сделать «птичьим», «свиным» или «козьим»! Все происходящее последние полгода вокруг и в связи с новой инфекцией, иначе как вселенским безумием и бессовестной ложью — назвать нельзя! Полнейший абсурд! Прямо по доктору Геббельсу, говорившему, что «чем чудовищнее ложь, тем быстрее в нее поверят».
Я уверен, что очередную вселенскую заразу придумают уже к началу марта, и все закрутится по новой.
«СП»: — Неужели это так просто?
— По большому счету, как его не назови, а речь всегда идет о банальном вирусе гриппа. Вирус мутирует очень медленно. Сначала болеют в Южном полушарии, потом у нас — в Северном.
За время, которое эпидемия достигает нашей страны, происходит очень небольшая мутация. А полностью антиген меняется за 30−40 лет. И если вести отсчет, например, с 70-х годов, то получится, что обычный грипп, прошел полный цикл мутации.
Сейчас же за два года нам представили уже три мутации гриппа.
«СП»: — Но ведь эпидемии гриппа все же были и в нашей стране, и на Украине, и в других странах?
— По большому счету в некоторых регионах осенью-зимой не было и обычной сезонной эпидемии. Больше разговоров. А поиск нового вируса (а тем более — вируса-мутанта) — очень выгодная тема.
Идет раздувание паники и истерии с помощью ложного посыла о быстром распространении заболевания и тяжелых его последствиях.
Очевидны искусственные попытки придать болезни характер пандемии, охватывающей большую часть населения страны или даже целого континента.
«СП»: — Поиски вируса-мутанта начались еще в начале 2000-х, когда мир напугали атипичной пневманией?
— В апреле 2003 года в статье «Что такое атипичная пневмония, или тяжелый острый респираторный синдром» я позволил себе предположить дальнейшее развитие событий. Я тогда написал, что где-то будет выделен (анонимно) новый, ранее неизвестный вирус, возможно, мутант.
Что известные фармацевтические концерны — разработчики вакцин в очень короткие сроки предложат новые дорогостоящие лекарственные препараты, средства диагностики и защиты, что появятся некие «центры» борьбы с атипичной пневмонией, что существующие государственные органы эпиднадзора начнут требовать дополнительное финансирование на борьбу с эпидемией… И т.д.
«СП»: — Довольно точный получился прогноз…
— Уже тогда стало понятно — все шито белыми нитками! Любые сообщения о новых случаях атипичной пневмонии преподносились пиар-технологами — как фронтовые сводки. И все эти сообщения носили непроверенный, а часто анонимный характер.
В результате и получилась роскошная «презентация» нового «бича XXI века» — до сих пор неизвестного заболевания. У меня, как патологоанатома, нет абсолютно никакой уверенности, что проводились серьезные патологоанатомические исследования в большинстве смертельных исходов, якобы, от SARS.
Любопытно, что о том, что 5−6 дней многие «загадочные» диагнозы снимались, и больные выздоравливали, наоборот замалчивалось или говорилось вскользь. Главным было погромче заявить о новом вирусе. Чтобы эта информация крепче сохранялась в сознании людей, она хорошо иллюстрировалась.
На экранах телевизоров постоянно мелькали киноролики, снятые в Китае и Сингапуре: люди с напряженными лицами в защитных костюмах и масках в аэропортах, на железнодорожных вокзалах, в морских портах с чем-то борются.
«СП»: — Можно ли сказать, что в начале XXI века был отработан сценарий по раскручиванию выдуманных болезней?
— Конечно! Теперь вот свиной грипп стал очередной «новой» вирусной инфекцией, которая носит «глобальный» характер и «косит» всех подряд. А по сути — это та же истерия с запугиванием мировой общественности, скорым поиском вируса, требованием немедленного финансирования разработок эффективных вакцин.
«СП»: — Какой-то мировой заговор? Кто и зачем, на ваш взгляд, все это делал?
— За всем стоит мощное лоббирование «эпидемий» со стороны высокопоставленных чиновников ООН и ВОЗ, действующих в интересах нескольких транснациональных фармацевтических монополий, заинтересованных в новых болезнях с последующим продвижением на рынок своих лекарственных препаратов. Компании спонсируют различного рода консультативные советы, выделяют «независимых экспертов», рассказывающих и объясняющих суть новых болезней, очень активно работают нанятые пиар-технологи.
«СП»: — Даже наш Онищенко, похоже, это понял и в этот раз даже протестовал?
— Протестовал, но не сильно. Похоже, ему самому это стало выгодно.
«СП»: — Вы вообще отрицаете эпидемии?
— Отнюдь.
«Успешная» и «победоносная» борьба с несуществующими болезнями протекает на фоне действительно имеющих место эпидемий: гепатита А, клещевого энцефалита, постоянных вспышек дизентерии, брюшного тифа, многочисленных пищевых интоксикаций, поражающих большие группы детей в различных регионах России.
И важнейшей задачей Государственной службы санэпиднадзора является профилактическая работа по предупреждению, прежде всего, этих заболеваний. А показателем хорошей работы служит отсутствие подобных инфекций. Но нам не до того, поскольку масса усилий уходит на борьбу с тем, чего нет.
«СП»: — Как вы думаете, сколько зарабатывают фармацевтические корпорации на лже-эпидемиях?
— Думаю, миллиарды долларов. Но не только они. Очень многие получают свою долю от средств, выделенных на борьбу со свиным гриппом. Взять хотя бы деньги, которые пошли в России на разработку вакцины.
В этом деле отметились все институты Гриппа и вирусологии — Питерский, Новосибирский… Наверняка, были и откаты, но разве об этом кто-то скажет? Но подобные выдумки не могут закончиться ничем хорошим.
Ведь когда появится настоящая болезнь, народ в нее просто не поверит, и тогда все закончится очень страшно.
«СП»: — У неискушенного обывателя может возникнуть естественный вопрос: если эпидемии дутые, то от чего все же умирают люди?
— То, что выдается за результаты пандемии со смертельным исходом, — это попытка выдать желаемое за действительное. Люди могли заболеть чем угодно, любой вирусной (и не только) инфекцией, включая те, которые передаются от домашних птиц, например пентакоз, орнитоз… А клиника этих заболеваний очень схожа с гриппом.
Из досье «СП»:
11 июня 2009 года Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чан, объявляя человечеству о нагрянувшей пандемии свиного гриппа, заявила, что это — новый вирус, который «легко распространяется от одного человека к другому и переходит из страны в страну»…
Многие люди в России не заметили пандемии, а обратили внимание на другое — сразу после того, как Всемирная организация здравоохранения объявила о начале эпидемии, во многих городах стали предприниматься не совсем адекватные противоэпидемиологические меры.
Например, резко подскочили цены на обычные медицинские маски — сразу в два-три раза, не говоря уже о лекарствах. Из федерального бюджета было выделено более 4 миллиардов рублей, на вакцианцию населения от «свиного гриппа».
При том, что прививка от «свиного», ни в коей мере не защищала от обычного гриппа.
Теперь, в качестве реакции на заявления Индии на сессии исполкома ВОЗ, руководство организации выступило с официальным заявлением.
«В ответ на возмутителей спокойствия из Индии, — в частности, говорится в нем, — было решено, что ВОЗ формально напишет в свои национальные координационные центры во всех странах, разъясняя фактическую обстановку с пандемией H1N1, уничтожая все разнесенные о ней слухи…»
Другими словами, ВОЗ объяснится не с миром, а лишь с собственными представительствами в разных странах. Кстати, «Свободная Пресса» имела некоторый опыт общения с российским представительством Всемирной организации здравоохранения.
В течение всего 2009 года на просьбы дать комментарии по тем или иным вопросам, нам не отказывали и обещали найти нужных комментаторов и перезвонить.
А вторая попытка выйти на связь, в большинстве случаев, ограничивалась длинными гудками в телефонной трубке.
Владимир Александрович Агеев — с 1991 года занимается проблемой СПИДа. В 2002 году, после 11 лет непрерывных исследований, заявил, что СПИДа… не существует, после чего стал известен в мире как ВИЧ-диссидент. Сегодня точку зрения Агеева разделяют более шести тысяч ученых из 50 стран мира.
Грипп — разновидностей вирусов всего три: А, В и С. Все известные пандемии вызывал вирус А. За последние 100 лет люди грипповали тремя штаммами вируса: А — H1N1 (1918 год — «испанка»), H2N2 (1957 год — азиатский грипп), H3N2 (1968 год — гонконгский грипп).
«Испанка» за два года унесла 20 млн жизней, а переболели ею 500 млн человек.
В 1957 году появился новый вирус с антигенной формулой H2N2, а вирус H1N1 исчез, перестав циркулировать среди населения. Новая пандемия разразилась через 11 лет, в 1968-м, и получила название «гонконгского гриппа».
Но неожиданно в 1977-м в северных регионах Китая появился новый субтип H1N1, то есть тот же вариант, который стал причиной трагической пандемии «испанки» в 1918−19 годах. Инфекция распространилась по всему миру, но, к счастью, протекала легко, причем болели ею лица моложе 20 лет — те, кто родился после 1957 года, когда вирус H1N1 перестал выделяться от людей.
Лица же старше 20 лет, соприкоснувшиеся в 1947−57 годах с вирусом гриппа H1N1, болели лишь в редких случаях, и протекал он у них в легких формах.
Фоторепортаж: Гримасы свиного гриппаС 1977 года — по настоящее время в эпидемиях и пандемических циклах задействованы два субтипа вируса А-H3N2 (гонконгский грипп) и H1N1 («испанка»).
Естественными хозяевами вирусов гриппа считаются птицы водного и околоводного комплексов. Особенно утки, чайки и т. д. Эти вирусы относятся к типу А. Угрозу для жизни людей они не представляют. Справедливо и обратное — вирусы гриппа человека не вызывают распространения заболевания среди животных. У птиц вирусоносительство вируса А протекает в основном бессимптомно.
(По данным исследований независимых групп ученых Англии, Германии и России)
Воз попутал
Чтобы объявить пандемию, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила ее определение. Организация сеяла панику, сильно преувеличив масштабы опасности.
На ее решения влияли эксперты, связанные финансовыми интересами с крупными фармацевтическими компаниями, заработавшими на борьбе с пандемией миллиарды долларов. Огромные деньги были потрачены на бесполезные лекарства.
Такие обвинения предъявлялись ВОЗ в связи с закончившейся десять лет назад пандемией гриппа H1N1, известного как свиной грипп.
Неопределенное описание
Пандемия свиного гриппа была официально объявлена Всемирной организацией здравоохранения 11 июня 2009 года. Через 41 год после предыдущей пандемии (так называемого гонконгского гриппа). Через три месяца после первой вспышки в Мексике заболевания, вызванного новым штаммом вируса H1N1. Через месяц после того, как в текст на сайте ВОЗ была внесена небольшая поправка.
C 2003 года на сайте ВОЗ на странице «Готовность к пандемии» можно было прочесть следующий текст: «Пандемия гриппа — это глобальная эпидемия, вызываемая новым вирусом гриппа, против которого в человеческой популяции нет исходного иммунитета, что приводит к нескольким одновременным эпидемиям по всему миру с огромным числом умерших и заболевших».
4 мая 2009 года текст был исправлен — после указания корреспондента CNN на возможную неточность определения. «Это была ошибка, мы приносим свои извинения за недоразумения. Это было написано уже давно, получается довольно мрачная и пугающая картина»,— заявила тогда пресс-секретарь ВОЗ Натали Боду.
В новом определении исчезли «пугающие» слова про огромное количество умерших и заболевших и требование, чтобы эпидемии происходили по всему миру.
С этого момента для того, чтобы объявить пандемию, достаточно было, чтобы вспышки болезни были зарегистрированы как минимум в двух из шести регионов, на которые ВОЗ делит мир в своих документах.
Корректировка определения оказалась крайне своевременной. Еще 30 апреля на пресс-брифинге ВОЗ было объявлено, что «уровень предупреждения о пандемии» поднят с 4 до 5. При этом было отмечено, что «на данный момент нет оснований полагать, что мы перейдем к фазе 6». Фаза 6 — это и есть пандемия.
2 июня 2009 года главный государственный санитарный врач России, глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко заявил журналистам, что нет оснований говорить о возможности пандемии гриппа H1N1.
А уже 11 июня ВОЗ объявила о наступлении фазы 6.
В 2010 году пресс-секретарь ВОЗ Грегори Хартл в интервью медицинскому сайту Medscape заявил, что старое определение пандемии с «огромным числом умерших и заболевших» было описанием, а не официальным определением. «Это не определение, но мы признаем, что оно могло быть так воспринято. Мы виноваты в путанице между определениями и описаниями»,— сказал господин Хартл.
Бессчетные жертвы
- О том, что пандемия гриппа рано или поздно случится, и ВОЗ, и медики предупреждали задолго до 2009 года.
- Прогнозы были крайне пессимистичными.
- В декабре 2004 года на сайте ВОЗ появилась статья, посвященная оценке будущей пандемии гриппа. В ней говорилось:
- «Даже при самом оптимистичном сценарии следующей пандемии умрут от 2 млн до 7 млн человек, десяткам миллионов потребуется медицинская помощь.
Если штамм вируса, вызвавшего следующую пандемию, будет очень вирулентным (степень способности вируса вызывать заболевание или гибель организма.
— “Ъ”), число смертей может быть намного выше». После пандемии свиного гриппа статья исчезла с сайта, но сохранились ее архивные копии.
- Джон Барри из Центра биоэкологических исследований университетов Тулейн и Ксавье писал в 2005 году: «Практически любой эксперт по гриппу убежден, что следующая пандемия практически неизбежна, что она убьет миллионы людей, а может убить десятки миллионов, вирус же, подобный вирусу 1918 года, H1N1, может убить сотни миллионов и даже больше, а также что эта пандемия вызовет экономические и социальные потрясения огромного масштаба».
- В 2006 году группа исследователей во главе с профессором из Гарварда Кристофером Мюрреем опубликовала в журнале The Lancet свою оценку: если пандемия будет развиваться подобно пандемии испанки в 1918 году, то погибнут около 62 млн человек.
- Майкл Остерхольм, профессор из Университета Миннесоты, советник министра здравоохранения и социальных служб США, в 2005 году опубликовал в журнале The New England Journal of Medicine статью «Готовимся к будущей пандемии» со своим прогнозом: от 180 млн до 360 млн погибших.
Так сколько же людей в итоге переболели свиным гриппом и сколько умерли? Перефразируя классиков, можно сказать, что статистика знает все, но ответа на этот вопрос она не знает.
Дело в том, что на второй месяц пандемии свиного гриппа, 16 июля 2009 года, ВОЗ объявила об изменениях в требованиях к отчетности по вирусной инфекции пандемического гриппа.
Вот что говорилось в этом сообщении: «Пандемия гриппа 2009 года распространяется в международных масштабах с беспрецедентной скоростью.
Во время предшествующих пандемий такое широкое распространение вирусов гриппа происходило более чем за шесть месяцев, а в случае с новым вирусом H1N1 это произошло меньше чем за шесть недель.
С возрастанием числа случаев заболевания во многих странах при устойчивой передаче инфекции на уровне местных сообществ странам становится крайне сложно или даже невозможно проверять и подтверждать эти случаи путем лабораторного тестирования.
Более того, в таких странах подсчет числа индивидуальных случаев заболевания более не имеет важного значения для мониторинга как уровня, так и характера риска со стороны пандемического вируса, а также для принятия наиболее подходящих ответных мер.
На сегодняшний день для пандемии характерны легкие симптомы у подавляющего большинства пациентов, которые обычно выздоравливают даже без медицинской помощи в течение недели с момента появления симптомов…
Стратегия, направленная на выявление, лабораторное подтверждение и расследование всех случаев заболевания, включая случаи легкой болезни, является крайне ресурсоемкой.
В некоторых странах эта стратегия поглощает значительную часть лабораторного потенциала и потенциала для принятия ответных мер, оставляя мало возможностей для мониторинга и расследования тяжелых случаев заболевания и других необычных событий».
Обычно в подобных бюрократических документах есть главная фраза, ради которой написано все остальное. Вот она: «По всем этим причинам ВОЗ более не будет выпускать глобальные таблицы с количеством подтвержденных случаев заболевания во всех странах».
Так что неудивительно, что точных данных о числе заболевших и умерших в мире в результате пандемии не существует.
По оценке американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США за время пандемии заразились от 43,3 млн до 89,3 млн человек, были госпитализированы от 195 086 до 402 719 человек, умерли от 8868 до 18 306 человек.
Число смертей во всем мире за первый год пандемии, по оценке CDC,— от 151 700 до 575 400 человек. По данным ВОЗ, лабораторно подтвержденных смертей в 2009-м было 18 449 (в том числе в России — 14).
Чудо-препараты
За десять лет до пандемии свиного гриппа, в 1999 году, на рынок США были выведены два новых лекарственных препарата: осельтамивир компании Roche (торговая марка «Тамифлю») и занамивир компании Glaxo Wellcome, впоследствии вошедшей в состав GlaxoSmithKline (торговая марка «Реленза»). Вслед за США препараты были разрешены в Европе. Оба лекарства относятся к ингибиторам нейраминидазы.
В том же 1999-м ВОЗ опубликовала «План подготовки к пандемии гриппа: роль ВОЗ и руководство для национального и регионального планирования». Это был первый в истории организации документ, в котором говорилось о грядущей пандемии гриппа.
В разделе «Выражаем признательность» говорится: «Р. Снакен, Л. Р. Хаахейм, А. П. Кендал, Дж. Дж. Лайтарт и Д.
Лаванши подготовили этот документ для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Европейской научной рабочей группой по гриппу (European Scientific Working Group on Influenza (ESWI))».
На сайте ESWI сообщается, что организация существует за счет грантов Евросоюза, проведения раз в три года конференций по гриппу и грантов от производителей противогриппозных вакцин и антивирусных препаратов. Вот названия этих компаний: Hofmann-La Roche (входит в холдинг Roche), AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Seqirus, Sanofi Pasteur, Mylan, Janssen.
В документе ВОЗ о связи EWSI с фарминдустрией не было сказано ничего. Также в нем не упоминалось, что доктор Рене Снакен из Министерства здравоохранения Бельгии писал статью для рекламного буклета компании Roche, а начальник отдела вирусных болезней ВОЗ Даниэль Лаванши выступал в 1998 году на симпозиуме, спонсируемом Roche.
В состав ESWI в то время входили также профессор Карл Николсон из Лестерского университета (Великобритания) и профессор Аб Остерхаус из Университета Эразма (Нидерланды).
Оба участвовали в рандомизированном контролируемом исследовании противовирусного препарата осельтамивир (в России известен под торговой маркой «Тамифлю») компании Roche. Результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet в 2000 году.
Это одно из наиболее серьезных исследований, доказывающих эффективность препарата.
В 2002-м в штаб-квартире ВОЗ в Женеве прошла встреча экспертов по гриппу. На ней присутствовали представители фармкомпаний Roche и Aventis Pasteur, а также трое ученых, имена которых встречаются в маркетинговых материалах по осельтамивиру: Карл Николсон, Аб Остерхаус и Фред Хайден из Виргинского университета.
Материалы встречи составили важную часть опубликованного ВОЗ в 2004 году «Руководства по использованию вакцин и противовирусных препаратов во время пандемии гриппа».
Приложение с рекомендациями по использованию противовирусных препаратов для этого руководства написал Фред Хайден, получавший в то время деньги за лекции и консультации от компаний Roche и GlaxoSmithKline. Согласно одной из рекомендаций, странам следовало иметь большой запас противовирусных препаратов на случай пандемии.
Автором приложения по вакцинации в условиях пандемии был профессор Арнольд Монто из Мичиганского университета. Он декларировал получение гонораров, выплат за консультации и помощи в проведении исследований от Roche, GlaxoSmithKline и ViroPharma.
Карл Николсон, написавший приложение «Пандемический грипп», ездил на семинары за счет Roche и GlaxoSmithKline, получал гонорары за консультации от Wyeth, Chiron и Berna Biotech.
Во время вспышки птичьего гриппа в 2005 году правительства многих стран по рекомендации ВОЗ стали закупать большие объемы тамифлю и релензы, создавая запасы на случай пандемии гриппа.
С началом эпидемии свиного гриппа в 2009-м эти запасы увеличились еще больше, в огромных объемах также стали закупаться вакцины. В 2009 году 85 стран закупили 220 млн упаковок тамифлю на общую сумму около $18 млрд. В США на закупки этого препарата было потрачено около $1,5 млрд.
Великобритания закупила тамифлю и релензу на 560 млн. Россия поддалась панике в меньшей по сравнению с другими странами степени.
В том числе потому, что для борьбы с гриппом россиянам рекомендовалось использовать отечественные препараты. Тем не менее в России, по данным центра маркетинговых исследований «Фармэксперт», продажи тамифлю в 2009 году выросли на 1000% по сравнению с 2008-м.
По оценке инвестиционного банка JP Morgan, продажи вакцин от гриппа H1N1 в 2009 году должны были принести производителям прибыль в размере $7–10 млрд.
После окончания пандемии огромное количество вакцин и лекарств было уничтожено в связи с истечением срока действия.
Так, Великобритания первоначально подписала контракты о закупке 120 млн доз вакцин против свиного гриппа. Из-за низкого числа заболевших закуплено было всего 44 млн доз.
Из них к апрелю 2010 года было использовано только 6 млн доз, еще 3,8 млн было передано структурам ВОЗ в Африке.
Первые обвинения
В декабре 2009 года пандемия шла на спад. И громче зазвучали голоса тех, кто засомневался в том, а была ли пандемия.
- Председатель комитета здравоохранения Парламентской ассамблеи Совета Европы (ПАСЕ) Вольфганг Водарг 18 декабря 2009 года подал предложение о разработке проекта рекомендации под названием «Фальшивые пандемии — угроза здоровью», подписанное еще 13 делегатами ПАСЕ:
- «С целью продвижения своих лекарств и вакцин против гриппа фармацевтические компании повлияли на ученых и официальные структуры, ответственные за стандарты в области здравоохранения, которые подали сигнал тревоги правительствам всего мира».
- В документе утверждалось, что кампании «птичьего гриппа» в 2005–2006 годах и «свиного гриппа» нанесли серьезный удар по авторитету международных организаций, действующих в сфере здравоохранения, что средства, выделенные государствами на здравоохранение, были неэффективно потрачены на закупку недостаточно проверенных вакцин, что ставило под угрозу жизнь и здоровье миллионов людей.
Авторы предложения призывали провести расследование истории «свиного гриппа» на общеевропейском уровне и на уровне отдельных государств. Доклад на эту тему 4 июня 2010 года прочел перед комитетом ПАСЕ один из авторов инициативы — Пол Флинн.
По его словам, «это была пандемия, которая на самом деле не была пандемией», «есть убедительные доказательства того, что серьезность пандемии была сильно преувеличена ВОЗ», а программа вакцинации была «применением плацебо в громадных масштабах».
Загрузка...
