Впервые в России проведена внутриутробная операция на головном мозге ребенка

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет.

Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства.

А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

• тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
• сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
• судороги и эпилептические припадки;
• нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

• нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
• частичная или полная потерей слуха или зрения;
• ухудшение памяти, спутанность сознания;
• изменение интеллекта и самосознания;
• спутанность речи;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена настроения;
• галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

• электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
• МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
• КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
• анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
• биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

• есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
• была черепно-мозговая травма или инсульт;
• отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.

В россии сделали операцию еще не родившемуся ребенку без рассечения. как это стало возможным? — bbc news русская служба

• Анастасия Зырянова
• Русская служба Би-Би-Си

4 августа 2018

Автор фото, Getty Creative

В России впервые провели операцию на мозге эмбриона, не разрезая живота беременной женщины.

Ребенок родился в июле, и врачи говорят, что угрозы его жизни нет. Так называемые эндоскопические операции безопаснее, чем вмешательство при помощи кесарева сечения. Они помогают с минимальным риском избавить ребенка от врожденных пороков еще до его рождения.

Выбор в пользу такого способа операции сделали врачи в Уральском НИИ охраны материнства и младенчества, когда понадобилось спасти еще не родившегося ребенка, у которого стремительно развивалась гидроцефалия (или по-другому — водянка головного мозга).

Как говорят врачи, у родившегося ребенка останется поставленный диагноз, но опасности для жизни и нормального развития больше нет.

Внутриутробные операции

Оперировать плод можно двумя способами: с помощью кесарева сечения и лапароскопии. Известны случаи, когда врачам буквально приходилось доставать плод из утробы, чтобы избавить его от опухоли, но даже такие рискованные шаги оправдывали себя.

Когда делают рассечение, хирурги как бы приоткрывают живот, матку и подводят сам плод к разрезу, который частично обнажает полость матки. Получается, что ребенок «выглядывает» наружу.

Лапароскопия — сейчас уже привычный вид операций, когда вмешательство происходит без разрезов, а только с помощью проколов. Хирург видит, что происходит внутри, с помощью эндоскопа (гибкой трубки с видеокамерой). Такой метод сейчас применяется в онкологии, гинекологии, а также при лечении желудочно-кишечного тракта и грыж.

Открытая операция, по словам врачей, гораздо более опасна для беременности, чем закрытая (то есть прокол), потому что после нее есть риск преждевременных родов.

Эндоскопическая операция на плоде в утробе матери — это особый вызов. Тем более — операция на мозге еще не родившегося младенца. Главное преимущество эндоскопического способа в том, что при нем течение беременности практически никак не нарушается, объяснил Би-би-си главврач тюменского Федерального центра нейрохирургии Альберт Суфианов, проводивший операцию.

Автор фото, Getty Creative

Подпись к фото,

Толчок развитию хирургии плода дал прогресс в технологиях визуализации

Спасти мать

Развитие современной фетальной хирургии (то есть хирургии плода) активно началось в 1980-е годы, когда развивались технологии визуализации. Они сделали возможной пренатальную диагностику: наконец-то появилась возможность увидеть человека еще до его рождения.

Случаи, когда требуется внутриутробная операция, достаточно редки. Поэтому на первых порах в развитие необходимых для этого технологий и инструментов инвестировали неохотно. Ситуация изменилась, после того как в 1998 году Евросоюз учредил программу Eurofoetus.

Гидроцефалия стала первой целью фетальной хирургии, поскольку именно пороки нервной системы у эмбриона были одной из главных причин смертей среди беременных женщин. До того, как была изобретена пренатальная диагностика, о подобных врожденных дефектах узнавали уже после того, как у роженицы случался разрыв матки и она погибала.

Поначалу целью внутриутробных операций было спасение матери. Ребенок же, как правило, не переживал такого вмешательства. И по сей день врачи предлагают будущим матерям два выхода из ситуации: прерывание беременности или операция, которая дает надежду, но все же не может стопроцентно гарантировать, что ребенок выживет.

Автор фото, BSIP/UIG via Getty Images

Подпись к фото,

При синдроме фето-фетальной трансфузии хирурги пережигают сосуды, соединяющие эмбрионы, чтобы сохранить оба плода

Период, когда плод формируется в утробе матери, ключевой. Он определяет дальнейшую жизнь ребенка. Поэтому так важно успеть исправить врожденные пороки до родов.

Так, например, один из рисков для детей с гидроцефалией в том, что кора головного мозга вообще не сформируется, так как спинномозговая жидкость займет всю черепную коробку. Ребенка можно будет избавить от нее и после рождения. Однако убрав жидкость, врачи рискуют обнаружить в голове ребенка лишь ствол мозга. Такой человек останется на всю жизнь инвалидом.

Более того, если не справиться с гидроцефалией еще в утробе, ребенок может и вовсе погибнуть во время родов. Такой риск есть и у матери.

Современная медицина старается вылечить еще до родов те пороки, которые связаны с угнетением естественного развития ребенка.

Водянка мешает развиваться мозгу, а врожденные опухоли опасны тем, что «высасывают» из плода все силы для развития: забирают у него кровь.

При синдроме фето-фетальной трансфузии (возникает во время беременности близнецами) один эмбрион получает «двойную порцию» крови, то есть и ту, что предназначена ему, и ту, что предназначена второму плоду.

Во всех этих ситуациях ребенок, еще не родившись, вынужден «бороться» за жизнь и за свое нормальное существование в будущем. Исход этой борьбы, как правило, предопределен, но хирурги, ввергающиеся в утробу беременной матери, стремятся восстановить справедливость.

На что способны хирурги?

Автор фото, BSIP/UIG via Getty Images

Подпись к фото,

Эндоскопические операции требуют особого мастерства со стороны хирургов — им приходится учиться особым навыкам координации

По словам Суфианова, до недавнего времени в России эндоскопическим образом выполнялись лишь отдельные элементы нейрохирургических операций на плоде (пункция, отсасывание жидкости), но не более того.

Полностью завершенной операции, подобной той, что провели уральские хирурги, еще не было. Сейчас российские хирурги работают над тем, чтобы спинномозговую грыжу можно было оперировать тем же путем, рассказал в интервью Би-би-си Суфианов.

Миеломенингоцеле (спинномозговая грыжа у новорожденных) наравне с гидроцефалией — один из главных кандидатов на лечение эндоскопическим путем внутри утробы матери. Хирурги уже умеют избавлять детей от этого врожденного порока еще во время беременности с помощью кесарева сечения, но в мире пока не так много команд медиков, которые могут сделать это без разреза матки.

Пару лет назад таких было всего две: одна — из немецкого центра фетальной хирургии и малоинвазивной терапии Боннского университета, другая — из отделения патологий университета Сан-Паулу в Бразилии.

Фетальная хирургия уже достигла успехов в лечении (будь то закрытым или открытым способом) таких тяжелых врожденных пороков, как вышеупомянутые гидроцефалия и спинномозговая грыжа, а также в лечении врожденной диафрагмальной грыжи, синдрома фето-фетальной трансфузии и крестцово-копчиковой опухоли.

Уральские врачи впервые в России провели внутриутробную операцию на головном мозге ребенка

ТЮМЕНЬ, 24 июля. /ТАСС/. Врачи тюменского Федерального центра нейрохирургии (ФЦН) и Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ) впервые в России провели операцию на головном мозге еще не родившемуся ребенку. Об этом во вторник сообщили в пресс-службе ФЦН.

«Впервые в медицинской практике нашей страны и второй раз в мире выполнена сложнейшая внутриутробная операция на головном мозге ребенку. Ее провела бригада врачей из Тюмени и Екатеринбурга. Операцию провели в Уральском НИИ ОММ в Екатеринбурге», — говорится в сообщении.

В пресс-службе добавили, что 21-летняя пациентка — жительница Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) благополучно доносила сына и родила его в положенный срок.

«У малыша внутриутробно, причем стремительно, начали развиваться сразу несколько патологий центральной нервной системы, одно из заболеваний — гидроцефалия.

Избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях мозга разрушало его и увеличивало голову в размерах, спасти ребенка могла только операция. Я понимал, что это риск, ведь внутриутробных нейрохирургических операций эндоскопическим путем еще не делали.

К операции такого рода мы готовились несколько лет, оперировали животных, с коллегами обсуждали детали, советовались с зарубежными специалистами, учились друг у друга, практиковались на симуляторах, но уверенность появилась только тогда, когда полностью была готова материально-техническая база и отточены все хирургические действия», — приводит пресс-служба слова главного врача ФЦН, профессора Альберта Суфианова.

Он отметил, что данный опыт открывает целое направление нейрохирургических операций, которые будут помогать детям внутриутробно.

«Чем раньше мы начнем лечить заболевание центральной нервной системы, тем лучше результаты, восстановление, меньше неврологического дефицита.

Сейчас специалисты возлагают большие надежды на внутриутробную нейрохирургию, я рад, что в моей практике произошло еще одно открытие», — добавил Суфианов.

О федеральном центре нейрохирургии в тюмени

ФЦН Минздрава РФ создан в Тюмени в 2010 году. За период его существования в нем проведено более 18 тыс. операций по нейрохирургии.

На базе учреждения располагаются пять специализированных отделений и семь операционных блоков, седьмой был запущен в 2015 году — это единственная в России гибридная интеллектуальная операционная с компьютерным томографом, позволяющая значительно повысить эффективность оперативного лечения самых сложных заболеваний.

«ФЦН — один из лучших в мире нейрохирургических центров. Он уникален не только оборудованием, но и людьми, которые здесь работают. Его специалисты дают надежду и помогают в самых сложных случаях.

Нейрохирургия — очень высокотехнологичная сфера, мы будем поддерживать центр, приобретать необходимое оборудование, чтобы чаще видеть счастливые глаза детей и их родителей», — приводит пресс-служба главы региона слова врио губернатора Тюменской области Александра Моора.

Этот материал также опубликован в разделе «Добрости» – совместной рубрике с общероссийским социальным проектом «Жить», призванным поддержать людей, оказавшихся в сложной жизненной ситуации.

Российские хирурги впервые провели операцию на головном мозге еще не родившемуся ребенку

В мировой медицинской практике такая операция стала второй

24 июля. ПРАВМИР. Российские хирурги впервые провели операцию на головном мозге еще не родившемуся ребенку.

Уникальную операцию в тюменском Федеральном центре нейрохирургии провела бригада врачей из Тюмени и Екатеринбурга, сообщает пресс-служба главы региона. Она стала первой в российской медицинской практике и второй в мировой.

Патологии головного мозга у будущего ребенка 21-летней Анна из Ямало-Ненецкого автономного округа были обнаружены во время УЗИ на 22 неделе беременности. После проведенного обследования девушке предложили сделать внутриутробную операцию.

«Гарантий никто не давал, говорили – это эксперимент, но если не оперировать, то шанс на благополучный исход беременности мал: или прерывание или ребенок может остаться глубоким инвалидом. Мы с мужем согласились сразу. После операции все было хорошо. Второго июля мне сделали кесарево сечение, и наш мальчик появился на свет», – рассказала Анна.

Главный врач Федерального центра нейрохирургии в Тюмени Альберт Суфианов рассказал, что в той ситуации спасти ребенка могла только операция, на которую врачи решились несмотря на риск.

«Я понимал, что это риск, ведь внутриутробных нейрохирургических операций эндоскопическим путем еще не делали. К проведению хирургического вмешательства такого рода мы готовились несколько лет.

Оперировали животных (овец), обсуждали с коллегами детали, советовались с зарубежными специалистами, учились друг у друга, практиковались на симуляторах, но уверенность появилась, когда полностью была готова материально-техническая база и отточены все хирургические действия.

Когда мне позвонили из Екатеринбурга и сообщили, что пациентка срочно нуждается в операции, есть угроза для жизни ребенка, я не раздумывая выехал», – вспоминает хирург.

Операцию провели в Уральском научно-исследовательском институте охраны материнства и младенчества. После операции ребенок родился в положенный срок. По мнению Альберта Суфианова, эта история открывает целое направление стандартных нейрохирургических операций, которые будут помогать малышам внутриутробно.

«Чем раньше мы начнем лечить заболевание центральной нервной системы, тем лучше результаты, восстановление, меньше неврологического дефицита. Сейчас специалисты возлагают большие надежды на внутриутробную нейрохирургию. Я рад, что в моей практике произошло еще одно открытие. К этому я шел всю жизнь», – отметил главный врач Федерального центра нейрохирургии в Тюмени.

В июне тюменские врачи-нейрохирурги первыми в России провели операцию по удалению двух опухолей мозга у девятимесячного ребенка. При обычной нейрохирургической операции ребенок мог погибнуть от сильнейшего кровотечения. Поэтому врачи решили провести операцию по методу эндоскопической малоинвазивной хирургии – через микроскопические проколы.

Поскольку вы здесь…

… у нас есть небольшая просьба. Статьи и материалы часто меняют жизни людей – обеспечивается доступ к лекарствам, дети-сироты обретают семьи, пересматриваются судебные дела, находятся ответы на сложные вопросы.

Правмир работает уже 16 лет – благодаря пожертвованиям читателей. Чтобы делать качественные материалы нужно оплачивать работу журналистов, фотографов, редакторов. Нам не обойтись без вашей помощи и поддержки.

Пожалуйста, поддержите Правмир, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался. А мы обещаем не сбавлять оборотов!

Подписывайтесь на канал Правмира в Yandex.Zen

Опухоль головного мозга – восстановление и реабилитация

Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Эти новообразования могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.

Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.

Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные. Одиночные подразумевают наличие всего одного новообразования, множественные – от двух.

Характерная симптоматика

Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрения;
• снижение функций нервной системы, что постепенно приводит к потере координации движения, глухоте, ухудшению работы вкусовых и обонятельных рецепторов;
• онемение лица;
• парез мускулатуры лица;
• проблемы с глотанием;
• неправильное движение глазных яблок;
• параличи;
• проблемы с речью;
• расстройства психики и интеллекта;
• галлюцинации зрительные и слуховые;
• эпилепсия;
• судороги;
• гормональные нарушения.

Лечение опухолей головного мозга

Существует три основных подхода к лечению заболевания:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия или радиохирургия.

Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.

Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.

Оперативное вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:

• опухоль проросла в окружающие ткани;
• метастазы присутствуют в большом количестве;
• ярко выражена декомпенсация со стороны разных систем и органов;
• пациент сильно истощен.

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.

Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.

Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.

Восстановление после удаления опухоли головного мозга

Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.

После хирургического вмешательства есть ряд запретов:

• нельзя употреблять алкоголь;
• нельзя летать на самолете хотя бы 3 месяца;
• нельзя ходить в баню;
• в течение года не стоит заниматься активными видами спорта, стоит заменить их на регулярные прогулки;
• противопоказано нахождение на солнце и загар.

Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.

Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.

Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход всех групп специалистов позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.

Пациенту помогают:

• адаптироваться к последствиям операции и новому образу жизни;
• восстановить потерянные функции;
• научиться навыкам самообслуживания.

Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются краткосрочные цели, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.

Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи. Чтобы у членов семьи были силы для поддержки своего родственника, им тоже нужна помощь.

Реабилитационные программы и сроки восстановления

Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Среди самых популярных методик:

• физиотерапия. Она направлена на симптоматическое лечение, помогает снять отеки и болевые ощущения;
• массаж. Назначается при парезе конечностей. Улучшает кровоснабжение, обеспечивает отток крови и лимфы, повышается нейромышечная проводимость и чувствительность;
• ЛФК. Восстанавливает потерянные функции, формирует рефлекторные связи, устраняет вестибулярные нарушения.

Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.

Пороки развития головного мозга

Формирование нервной системы и головного мозга, в частности, начинается уже с первых недель беременности и продолжается до ее конца.

На протяжении всего срока вынашивания на организм матери и плода могут воздействовать разные неблагоприятные факторы. Под их действием возникают различные нарушения и пороки развития.

Так как этот орган содержит центры, отвечающие за жизненно важные функции, то последствия такой патологии могут быть очень серьезными.

Почему возникают пороки развития головного мозга?

Причины, которые могут приводить к патологии, можно разделить на эндогенные и экзогенные. К эндогенным причинам относятся заболевания и состояния, которые развиваются внутри организма и приводят к возникновению пороков развития головного мозга. К ним относятся:

• генетические аномалии;
• наличие вредных привычек у матери;
• некоторые заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.);
• прием определенных групп лекарств;
• внутриутробные инфекции.

Экзогенные причины воздействуют на организм извне. К ним можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку, вредные условия труда.

Стоит отметить, что присутствие данных факторов не означает, что у будущего ребенка обязательно возникнут пороки развития головного мозга. Большое значение имеет сила воздействия, продолжительность, состояние здоровья матери.

Существуют критические периоды, во время которых плод наиболее чувствителен к действию неблагоприятных факторов.

Если говорить о пороках развития, то наиболее высокий шанс их возникновения приходится на 15–20 неделю, так как именно в это время головной мозг активно развивается.

Виды пороков развития головного мозга

Существует множество подобных аномалий. Среди них встречаются как очень редкие, так и более частые заболевания. К распространенным порокам развития относятся:

• микро- и макроцефалия — уменьшение и увеличение размеров и массы головного мозга, соответственно;
• анэнцефалия — его полное отсутствие;
• агирия — отсутствие извилин коры больших полушарий;
• голопрозэнцефалия — отсутствие центральной борозды, которая делит головной мозг на два полушария;
• недоразвитие мозолистого тела.

Данные нарушения сопровождаются различными расстройствами психоэмоциональной сферы, речи, двигательных функций, в тяжелых случаях могут приводить к смерти. Одни расстройства хорошо поддаются коррекции, а другие остаются с пациентом на всю жизнь.

Диагностика и лечение пороков развития головного мозга

Могут применяться различные методы диагностики пороков головного мозга. Во время внутриутробного развития назначается скрининговое УЗИ (1-й триместр).

Данный метод является абсолютно безопасным и для плода, и для матери и позволяет выявить тяжелые аномалии.

Если в семье уже были диагностированы пороки развития головного мозга, то может быть назначена консультация генетика и генетические тесты на выявление специфичных мутаций в генах.

После рождения ребенку проводится нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок. Некоторые пороки развития заметны визуально.

Отмечается деформация черепа, увеличение или уменьшение его размера, характерные черты лица.

У детей в старшем возрасте для получения полной и точной информации применяются такие методы диагностики, как КТ и МРТ, назначается электроэнцефалография.

Лечение пороков зависит от симптомов, которые появились в результате аномалии. Обычно пациентам назначаются противоэпилептические препараты, проводится коррекция задержки моторного и психического развития, речи, которое осуществляется в специально организованных учебных учреждениях.

При наличии показаний применяется хирургическое лечение. Такой подход позволяет устранить только проявления заболевания, а повлиять на его причину в наше время не представляется возможным.

Поэтому пациенты с аномалиями головного мозга пожизненно нуждаются в контроле со стороны специалистов.

Статьи

Нейромодуляция — это терапевтическое изменение функций нервной системы с помощью недеструктивных электрических и медиаторных воздействий. В настоящее время нейромодуляция относится к медицине высоких технологий и активно используется для помощи больным.

Наиболее распространенным синдромом, для лечения которых используются методики нейромодуляции, является синдром спастичности.Возникновение спастичности в раннем возрасте приводит к нарушению моторного развития и формированию миогенных, а впоследствии и фиксированных контрактур.

Клинические признаки включают: – мышечное напряжение и ограничение движения – затруднения в реализации повседневной деятельности (в т.ч.

ходьба, прием пищи, самообслуживание) – развитие неожиданных и болезненных мышечных спазмов Выраженная спастичность в частности, может: – препятствовать адекватной и комфортной жизнедеятельности – приводит к потере самостоятельности из за невозможности самостоятельно осуществлять повседневную деятельность – снижает качество жизни пациента и его близких, и других лиц, осуществляющих уход – препятствует эффективному двигательному контролю

• Наиболее частыми заболеваниями, при которых наблюдается синдром спастичности, являются синдром детского церебрального паралича ( ДЦП), последствия перенесенной черепно-мозговой травмы, последствия перенесенного внутричерепного кровоизлияиния.
• Нейрохирургические медотики, используемые в лечении спастичности:
• — Интратекальная баклофеновая терапия ( ITB)

В лечении спастичности на сегодняшний день используется комплексный подход, включающий применение консервативной терапии, реабилитационного, ортопедохирургического и нейрохирургического лечения. Задача лечения заключается в снижении спастичности, коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата и формировании правильного двигательного стереотипа. Согласно данным международных исследований, консервативная терапия недостаточно эффективна для адекватной коррекции спастического синдрома. 
— Хроническая электростимуляция спинного мозга 

Интратекальная баклофеновая терапияМетод постоянного введения баклофена непосредственно в ликворные пространства спинного мозга при помощи специального насоса ( помпы).

Программируемая инфузионная система предназначена для непрерывного введения точных доз лекарственных средств людям,нуждающимся в длительном лечении мышечной спастичности. Такая инфузионная терапия не излечит основное заболевание, но поможет справиться с его симптомами.Этот метод позволяет снизить общую дозу препарата и тем самым уменьшить побочные явления от пероральной терапии Баклофеном.

В настоящее время интратекальная баклофеновая терапия является безальтернативным методом лечения спастических гемипарезов и тетрапарезов.

Процедура имплантации состоит из двух этапов:1. Проведение срининг-теста Срининг-тест заключается в однократном эндолюмбальном введении Лиорезала и оценке изменения мышечного тонуса после введения.

При положительном результате следующим этапом является имплантация инфузионной системы2.

Имплантация инфузионной системыСистема состоит из : — лекарственная помпа ( объем 20 или 40 мл в зависимости от телосложения и возраста пациента)

Имплантируемая помпа  представляет собой работающее на батарейках устройство с запасом назначенного препарата, котороеполностью имплантируется под кожу.

Существуют помпы 2 размеров: 20 мл и 40 мл, что соответствует количеству лекарственного средства, которое способна вместить помпа. В центре помпы имеется возвышение, называемое мембраной, через которую врач вводит лекарственное средство, чтобы наполнить помпу.

Диаметр помпы составляет 7,62 см, а его толщина – 2,5 см. — катетера, непосредственно вводимого с люмбальное простраство

Катетер (трубка) одним концом подсоединяется непосредственно к помпе , а другим концом вставляется в спинномозговой канал. Через катетер непосредственно к спинному мозгу медленно и непрерывно подается постоянная доза лекарственного средства.

— программируемое устройство.

Устройство управления представляет собой портативный,работающий на батарейках, компьютер, позволяющий врачу регулировать дозу лекарственного средства и контролировать работу помпы посредством беспроводной радиосвязи.

Помпа  изготовлена с использованием передовых технологий, благодаря которым продолжительность работы этого устройства с точным введением препарата достигает примерно 8 лет. При разрядке батарей помпу необходимо заменить хирургическим путем.

Учитывая количество препарата, оставшееся в резервуаре помпы, а также запрограммированную скорость его введения, помпа информирует вашего лечащего врача о рекомендуемой дате повторного наполнения.

Кроме того, помпа сигнализирует о снижении запасаИмплантация помпы   производится во время хирургического вмешательства под общей анестезией. Данная процедура занимает от 1 до 2 часов. Помпу помещают под кожу в нижней части живота

При первой имплантации помпы , а также при каждом повторном наполнении помпа будет сообщать врачу рекомендуемую дату следующего наполнения.

В зависимости от вместимости помпы, концентраци раствора Лиорезала и запрограммированной скорости введения препарата, интервал между повторными наполнениями может составлять от 1 до 8 месяцев – в среднем 2-3 месяца.

Повторное наполнение помпы проводится за несколько дней до предположительной даты окончания запаса лекарственного средства – так облегчение симптомов будет непрерывным.Повторное наполнение помпы  так же несложно, как выполнение инъекции. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Лечащий врач или медсестра вводит т иглу через кожу и мембрану в помпу MEDSTREAM, чтобы удалить из него все остатки препарата. При прохождении иглы через кожу Вы почувствуете легкий укол. Затем врач подсоединит шприц со свежим препаратом к уже установленной игле и произведет наполнение резервуара помпы. При повторном наполнении происходит расширение (резервуара) и запуск очередного рабочего цикла

Очень важно соблюдать график встреч с врачом, чтобы запас препарата в помпе не заканчивался. Если не получается прийти на встречу, как можно скорее свяжитесь со своим врачом, чтобы перенести встречу на другую дату.

Электростимуляция спинного мозга Хроническая электростимуляция спинного мозга — основана на воздействии высокочастотного электрического тока на процессы проведения нервных сигналов через задние структуры спинного мозга.

В результате возникает блокада патологического рефлекса, участвующего в поддержании повышенного мышечного тонуса, и как следствие происходит снижение спастичности.

Стимуляция проводится при помощи имплантируемой системы, состоящей из электродов и нейростимулятора.

Показанием для применения данной методики служит спастический нижний парапарез

Нейростимулятор представляет собой изолированное устройств, состоящее из батареи и электроники. Он имплантируется подкожно и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для стимуляции. Импульсы проводятся по удлинителям и электродам в спинной мозг.

Электроды – электрод представляет собой тонкий провод с контактами на кончике. Для стимуляции электроды имплантируются в эпидуральное пространство ( пространство между позвонком и твердой мозговой оболочкой). Включенная система нейростимуляции генерирует электрические импулься, которые проводятся по удлинителям и электродам в соответствующие сегменты спинного мозга.Неимплантируемые компоненты системы: — программатор врача — пульт пациента- зарядное устройство для подзарядки батарей нейростимулятора.Программатор врача Используется для программирования стимулятора. Параметры вырабатываемых импульсов могут быть неинвазивно изменены. Программатор передает настройки нейростимулятору дистанционно.

Пульт управления пациента. Портативное устройство, которое позволяет пациенту включатьвыключать нейростимулятор, когда это необходимо или для проверки состояния заряда батареи.

Операция по установке нейростимулятора состоит из трех частей- имплантация электродов — тестовая стимуляция- имплантация нейростимулятора.1. Имплантация электродов

2. Тестовая стимуляция. Rg, КТ или МРТ-контроль.

1. Ожидаемые результаты при хирургическом лечении спастичности:
2. Снижение мышечного тонуса в ногах и в отдельных группах мышцУлучшение ухода за собойУлучшение походкиУлучшение функциональной дееспособности и независимостиСнижение боли, связанной со спастичностьюУлучшение перемещенияУлучшение снаПовышение участия в реабилитационных мероприятияхПредотвращение или снижение риска спазмов и контрактурОблегчение гигиенического ухода
3. Легкость в уходе за пациентами

Подбор программы стимуляции Для эффективного снижения мышечного тонуса в большинстве случаев используется периодический режим стимуляции: 3–6 раз в день по 10–60 минут. Параметры электростимуляции подбираются индивидуально.