Опытный диетолог и консультант по правильному питанию в первую очередь должен уметь делать две вещи: рассчитывать суточную потребность в калориях, правильно распределять белки, жиры и углеводы в рамках заданного калоража.
Все указанные величины вычисляются по определенным формулам, и иногда с этим возникают некоторые трудности. В школе диетологии при Академии Wellness Consulting учат этому очень подробно. А сегодня мы простым языком расскажем, как провести нужные расчеты и не запутаться в цифрах…
Как рассчитать суточную норму калорий?
Норма калорий зависит от многих факторов, и для каждого человека она будет разной. Безусловно, иногда консультанты по питанию прибегают к усредненным показателям или пользуются данными, полученными в ходе взвешивания клиента на весах-анализаторах состава тела. Однако если вы хотите, чтобы составленное вами меню было действительно индивидуальным и точным, то лучше воспользоваться соответствующей формулой.
Для расчета вам нужно знать вес, рост, пол и возраст человека, для которого определяется суточный калораж, а также уровень его физических нагрузок. От последнего показателя многое зависит, так как людям, ведущим активный образ жизни, требуется больше энергии для жизнедеятельности.
Не стоит забывать и о температуре окружающей среды: базовая норма калорий рассчитывается с учетом комфортных температурных условий, в холода энергетическую ценность питания можно немного увеличить, а в жару наоборот – уменьшить (примерно на 10%).
Теперь перейдем непосредственно к формуле расчета суточной потребности в калориях (СПК):
СПК = (ВООВ + СДДП) × КФА
Расшифруем аббревиатуру:
- СПК – суточная потребность в калориях;
- ВООВ – величина основного обмена веществ;
- СДДП – специфическое динамическое действие пищи;
- КФА – коэффициент физической активности.
Удобнее получать информацию о расчете калорийности питания из видео? Тогда смотрите, как проводить расчет СПК в видео-лекции от врача спортивной медицины и эксперта нашей школы диетологов Юрия Бутрия:
Чтобы произвести расчеты по указанной формуле, необходимо для начала узнать все присутствующие в ней величины:
1. Основной обмен веществ (ВООВ)
Это то количество энергии, которое требуется организму для жизнедеятельности в комфортных температурных условиях и спокойном состоянии. Данный показатель зависит от веса, роста, пола и возраста клиента. Как известно, у мужчин базовый метаболизм несколько выше, нежели у женщин, поэтому формулы для обоих полов тоже отличаются.
Для вычисления ВООВ мы советуем воспользоваться самой распространенной среди диетологов формулой Миффлина-Сан Жеора. Выглядит она так:
ФОРМУЛА МИФФЛИНА-САН ЖЕОРА
ДЛЯ ЖЕНЩИН: ВООВ = 9,99*ВЕС (КГ) + 6,25*РОСТ (СМ) – 4,92*ВОЗРАСТ (ГОД) – 161
ДЛЯ МУЖЧИН: ВООВ = 9,99*ВЕС (КГ) + 6,25*РОСТ (СМ) -4,92*ВОЗРАСТ (ГОД) + 5
Внимательно подставьте все величины в вышеприведенную формулу и получите базовый метаболизм клиента.
2. Специфическое динамическое действие пищи (СДДП)
Это то количество энергии, которое необходимо организму человека на пережевывание и переваривание съеденной пищи, а также на транспортировку питательных веществ из нее.
Как правило, данный показатель составляет 10% от основного обмена веществ, поэтому вычислить его очень легко по этой простой формуле:
СДДП=10%*ВООВ
3. Коэффициент физической активности (КФА)
Понятное дело, что каждый день уровень физической активности может быть разным, но только из-за этого постоянно пересчитывать суточную потребность в калориях никто не будет. Так что при определении данного показателя следует полагаться на усредненный результат и пользовать уже разработанной таблицей КФА (в нашей школе диетологов мы проводим расчеты по этой же таблице):
ТАБЛИЦА КОЭФФИЦИЕНТОВ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
| Минимальные физические нагрузки (сидячая работа) | 1,2-1,3 |
| Небольшая дневная активность или легкие упражнения 1-3 раза в неделю | 1,4-1,5 |
| Тренировки в фитнес-зале 4-5 раз в неделю или работа средней тяжести | 1,6-1,7 |
| Интенсивные тренировки 4-5 раз в неделю | 1,8-1,9 |
| Ежедневные тренировки | 2-2,1 |
| Ежедневные интенсивные тренировки или обычные тренировки 2 раза в день | 2,2-2,3 |
| Интенсивные тренировки 2 раза в день или тяжелая физическая работа | 2,4-2,5 |
Теперь высчитайте каждый показатель в отдельности и подставьте их в общую формулу расчета суточной потребности в калориях (СПК). Помните, что полученный результат показывает, в каком количестве энергии организм клиента нуждается ежесуточно. Если его придерживаться, то вес стабилизируется, так как поступление калорий с пищей будет соответствовать их расходу.
Как менять калорийность питания в зависимости от целей?
В случае, когда человек хочет похудеть, потребуется уменьшить калорийность его рациона по отношению к СПК. Для эффективной коррекции веса без негативных последствий для здоровья и замедления метаболизма суточный калораж питания надо сократить на 15-20% от нормы (СПК). Поверьте, этого вполне достаточно.
Аналогично: если клиенту необходимо набрать вес при дефиците массы тела, то суточный калораж его меню нужно увеличить на 15-20% от нормы (СПК). Как видите, все не так уж и сложно.
Теперь давайте перейдем к распределению белков, жиров и углеводов (БЖУ) в рамках суточной калорийности питания (студенты школы диетологии Лары Серебрянской учатся этому в первую очередь)…
Расчет соотношения БЖУ для правильного питания
Сбалансированность питания как раз и зависит от правильного соотношения БЖУ. В зависимости от целей клиента распределение белков, жиров и углеводов будет разным. При расчете полагайтесь на следующие показатели:
При нормальном весе тела соотношение БЖУ должно быть таким – 15-18%/30%/52-55%.
Для коррекции веса соотношение БЖУ должно быть таким – 25%/30%/45%.
Последний вариант распределения БЖУ характерен для высокобелковой диеты, придерживаться которой следует всего 3-4 недели, а дальше нужно переходить на нормальное соотношение питательных веществ.
Для перевода процентов в граммы необходимо воспользоваться показателем суточной потребности в калориях – СПК (формула расчета приведена выше) или рассчитанной калорийностью рациона для коррекции веса (меню со сниженной или повышенной энергетической ценностью). При этом СПК будет приниматься за 100%.
Также учитывайте, что при распаде 1 г белка выделяется 4,1 ккал энергии, 1 г жира – 9,3 ккал, 1 г углеводов – 4,1 ккал.
Чтобы вам было понятно, как считать, приведем наглядный пример:
Предположим, что СПК клиента составляет 2400 ккал, он хочет похудеть, поэтому калораж его рациона нужно уменьшить примерно на 400 ккал. Составляя меню на 2000 ккал, учитывайте, что ежедневно этот человек должен получать 500 ккал из белков (25% от 2000 ккал), 600 ккал из жиров (30% от 2000 ккал) и 900 ккал из углеводов (45% от 2000 ккал).
Теперь рассчитаем, сколько белков, жиров и углеводов клиенту необходимо употреблять в граммах, чтобы соответствовать заданным параметрам:
- белков – 121 г (500/4,1);
- жиров – 64,5 г (600/9,3);
- углеводов – 219,5 г (900/4,1).
Следуя данному примеру, вы с легкостью проведете расчет соотношения БЖУ для любого человека, в том числе для себя и членов своей семьи.
Для чего нужно соблюдать соотношение БЖУ?
У многих клиентов возникает вопрос, для чего вообще нужно соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов? Не достаточно ли просто придерживаться суточной потребности в калориях, чтобы поддерживать вес в норме или корректировать массу тела?
Во всем нужен баланс, и в правильном питании – тоже. От распределения питательных веществ многое зависит. Так, например, при похудении необходимо несколько увеличивать количество белков, снижая при этом количество углеводов. Однако высокобелкового рациона следует придерживаться не дольше месяца.
Любые ограничительные диеты плохо влияют на организм, ведь у каждого питательного вещества свои функции и задачи. Углеводы – это наши энергетические запасы и питание для мозга. Жиры обеспечивают нормальную работу гормональной системы, помогают усваиваться жирорастворимым витаминам, поддерживают здоровье кожи, волос и ногтей.
Белки – строительный материал для мышц и тканей. Чем больше у человека мышечная масса, тем быстрее у него метаболизм, тем легче ему похудеть, да и для жировых отложений остается меньше места.
Однако тут надо помнить, что белки, жиры и углеводы тоже бывают разными. Так, животные протеины, в отличие от растительных, содержат в своем составе полный набор незаменимых аминокислот и усваиваются нашим организмом лучше.
Простые углеводы в больших количествах нам вредят, так как они очень калорийны и способствуют скачкам уровня глюкозы и инсулина в крови. А вот сложные, наоборот, являются полезными и помогают в коррекции веса.
Гидрогенизированные и транс-жиры – вредны и опасны для здоровья, так как они повышают уровень плохого холестерина в крови, способствуя развитию атеросклероза (закупорки сосудов холестериновыми бляшками).
Насыщенные липиды следует употреблять в ограниченном количестве, а вот правильные жиры (поли и мононенасыщенные жирные кислоты) полезны – они помогают худеть, снижают уровень плохого холестерина, улучшают работу головного мозга и интеллектуальную деятельность.
Так что при составлении рациона нужно отдавать предпочтение легким белкам (животного и растительного происхождения), сложным углеводам и правильным жирам.
В данном случае в меню будут разнообразные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновые каши, хлеб и макароны из твердых сортов пшеницы, постное мясо (куриное и индюшиное филе, крольчатина, перепела), рыба, морепродукты, яйца, маложирные молочные и кисломолочные блюда, орехи и сухофрукты.
Как распределять БЖУ в течение дня?
Общие принципы расчета СПК и соотношения БЖУ вы уже поняли (детально этот вопрос мы рассматриваем во время обучения в нашей школе диетологии). Теперь давайте разберемся, как распределять питательные вещества в зависимости от времени суток.
Тут нужно помнить, что большая часть калорийных продуктов должна употребляться в первой половине дня (до 15:00). Это необходимо для того, чтобы клиент успел потратить полученную из питания энергию, и ее излишки не отложились в жировые накопления.
Протеины распределяются в течение дня равномерно и должны присутствовать в каждом приеме пищи, включая перекусы.
Но не забывайте, что организм человека обычно не усваивает более 35 г белков за один раз, поэтому идея съесть сразу всю суточную норму по белкам – не самая лучшая.
На ужин ешьте только легкие белковые продукты, которые быстрее перевариваются и усваиваются (отварное куриное или индюшиное филе, омлет из белков, вареные яйца, нежирный творог, йогурт, кефир, нежирную рыбу.
Простые и крахмалистые углеводы, а также сладкие фрукты нужно есть в первой половине дня, вечером – только сложные углеводы. Жиры тоже лучше не употреблять на ужин.
Главное помните, что для поддержания нормального веса следует придерживаться показателей СПК, для похудения необходим небольшой дефицит калорий, а для набора веса – префицит.
Теперь у вас не возникнет трудностей с подобными расчетами, ведь мы все разложили по полочкам. Успехов вам в ведении клиентов и коррекции веса! Ждем Вас на обучении в нашей школе диетологов!
Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в х, рассчитываете ли вы СПК при составлении меню или пользуетесь усредненными данными?
История диет. Часть 2 — Средневековье
Мы продолжаем говорить об истории диет и сегодня представляем вам эпоху Средневековья.
Средневековьем считается период, продлившийся целое тысячелетие: с V века нашей эры — падение Римской империи, до конца XV века – условная дата открытие Колумбом Америки в 1492 году. В течение этой тысячи лет питание менялось незначительно, поэтому эпоху можно рассматривать как единый период.
В Средневековье мы не найдем такого разнообразия продуктов как в наши дни.
Во-первых, потому, что многие продукты были привезены в Европу из Нового света и других регионов значительно позже, во-вторых, потому что не все умели выращивать для еды.
Для сохранения продуктов использовались сушка, соление и копчение. И еще одна особенность — это значительное различие рациона в зависимости от социального положения.
В Европе, как правило, были два приема пищи в день: обед в середине дня и ужин в вечернее время. И такое двухразовое питание остается в силе на протяжении всего Средневековья. По практическим соображениям завтрак всегда был только у работников, а также у маленьких детей, женщин, стариков и больных.
Поскольку Церковь осуждала чревоугодие и другие человеческие слабости, мужчинам, как правило, было стыдно завтракать. Обильные банкеты и поздние ужины со значительным количеством алкоголя считались аморальными, так как они, в частности, были связаны с азартными играми, сквернословием, пьянством и непристойным поведением.
Легкие блюда и закуски были распространены (хотя тоже осуждаемы церковью) и работники обычно получали от своих работодателей закуски во время перерывов в работе.
Как почти во всех аспектах жизни в то время, средневековая еда была, как правило, делом коллективным. Вся семья с прислугой обедали вместе. Еда индивидуальная и украдкой считалась эгоизмом в мире, где люди во многом зависели друг от друга.
Крестьяне едят в основном хлеб и овощной суп. Хлеб делался из овса или ячменя. Но для выращивания зерна большое значение имеет погода. И когда слишком холодно или недостаточно дождей, урожай маленький и наступает период голода. Крестьяне в это время вынуждены искать продукты питания в дикой природе.
В ход идут каштаны, грибы и травы. Но ловить дичь на землях сеньоров они не имеют права. Суп варят из овощей, в основном корнеплодов: морковь (не такую красивую и оранжевую как сейчас, а белую и не такой стройной формы), репа, свекла, козлобородник (сладкий корень).
Бобовые: фасоль, горох, фасоль, бобы) и зеленые овощи: капуста, салат, свекла, мангольд и шпинат.
Молоко было важным источником животного белка для тех, кто не имел доступа к мясу. Это, в основном, коровье молоко, но можно было найти козье или овечье.
Свежее молоко редко употреблялось взрослыми и было привилегией детей, пожилых людей и больных. Взрослые иногда пили пахту, сыворотку или кислое молоко.
Свежее молоко было менее распространено, потому что технология не позволяли предотвратить его скисание.
Сыр был очень важен для бедных слоев, и именно он являлся для них основным источником животного белка. В период позднего средневековья уже существовали голландский эдам, французский бри и итальянский пармезан.
Был также сыр из сыворотки наподобие творога. Сыр использовался и в приготовлении пирогов и супов.
Масло, еще один важный пищевой продукт, был популярен в северных регионах Европы (Нидерланды, Южная Скандинавия), которые специализировались на разведении коров с середины средневековья.
Сеньоры питаются более разнообразно. В их рацион входит и мясо, которое приготавливалось чаще на вертеле, но могли его и потушить.
В основном это свинина, курица или дичь, а вот говядина была редкостью из-за того, что коров считали более целесообразным использовать как тягловый скот и как источник молока.
Обычным делом были пышные банкеты, на которых ели большое количество блюд. Вилок не было. Ели тремя пальцами руки, ложкой и помогали ножом, который носили всегда с собой. Запивали вином.
Сегодня, мы предпочитаем воду во время еды. Но в средние века имелись обоснованные опасения по поводу её чистоты, поэтому медики рекомендовали алкогольные напитки.
Считалось, что эти напитки более питательны и полезны для пищеварения и имели неоценимое преимущество в снижении риска заражения через алкоголь. В большинстве территорий Франции и во всем западном Средиземноморье где культивировалась виноградная лоза вино употребляется каждый день.
Но для северных регионов вино является напитком буржуазии и дворянства, а крестьяне и рабочие предпочитают ему пиво и эль. Пиво не фильтровали, поэтому оно имело более низкое содержание алкоголя, чем сегодня. Потребление пива в средневековой Европе было намного большим чем сегодня.
Например, английские и датские моряки выпивали по 4,5 литра пива в день, а польские крестьяне потребляли до 3 литров пива в день.
Медицина Средневековья оказала значительное влияние на то, что считается здоровым и питательным.
Образ жизни, в том числе питание, физические упражнения, поведение человека и применение медицинских средств был путь к хорошему здоровью и считалось, что все виды продовольствия имели свойства, влияющие на здоровье человека.
Продукты были ранжированы от теплых к холодным и от мокрых к сухим, в соответствии с теорией жидкостей и элементов предложенной Галеном (трактат «О природе»), которая доминировала в западной медицинской мысли с конца античности вплоть до семнадцатого века.
Средневековые врачи считали, что пищеварение внутри человека это процесс аналогичный приготовлению пищи. Преобразования продуктов в желудке рассматривалось как дальнейший процесс начатый приготовлением пищи. Для этого должна быть пища, правильно приготовленная и с надлежащими питательными веществами, а также важно, чтобы желудок был заполнен надлежащим образом.
Сначала надо употреблять продукты легко усваиваемые, а уж затем блюда все более и более тяжелые. Если этот порядок не соблюдать, то считалось, что тяжелые продукты будут опускаться на дно желудка, заблокируют пищеварительный тракт что приведет к замедлению пищеварения и гниению тела.
Кроме того, было важным, чтобы продукты с различными свойствами не смешивались друг с другом.
Перед едой предпочтительно «открыть желудок» аперитивом (лат.
aperire – открыть) и лучше всего это сделать чем-то теплым и сухим, например, кондитерскими изделиями на основе специй: имбирь, тмин, анис, фенхеля или тмина покрытые сахаром или медом.
Еда, в идеале, должна начинаться с легко усваиваемых фруктов таких как яблоки. Потом можно «загружать» овощи, такие как салат, капуста, портулак, влажные фрукты, легкое мясо такое как курица или козлятина с протертым супом или бульоном.
После этого приходит время «тяжелого» мяса, такого как свинина и говядина, а также фруктов и орехов, таких как груши или фундук, которые считаются трудно перевариваемыми.
Таким же образом, как желудок был открыт в начале еды в конце еды его надо закрыть с помощью ликера, который был в виде драже с покрытием, состоящим из кусочков пряного сахара, или гипокрас (сладкое вино с добавлением корицы) все это конечно сопровождалось сыром.
Идеальным питанием было то, что максимально соответствует жидкостям человеческого тела, то есть умеренно теплое и влажное. Вино было широко распространено и считалось вполне здоровым напитком.
Согласно идеи Галена, вино было теплым и сухим, поэтому оно способствовало пищеварению. В отличие от вина, пиво считалось напитком холодным и влажным. Продукты должны быть тонко нарезанными, отбитыми (мясо), отжатыми, чтобы получить правильную композицию смесь всех компонентов.
Белое вино считалось более освежающим, чем красное вино, и то же самое различие было проведено между белым и красным уксусом. Молоко рассматривалось как умеренно теплое и влажное, но различались в зависимости от животного. Яичные желтки считались теплыми и влажными, в то время как белки были холодными и влажными. Повара должны были готовить в соответствии с требованиями медицины.
Но несмотря на это ограничение в комбинациях, еще оставалось место для художественного выражения задумок шеф-повара.
Потребление и структура средневекового рациона калорий изменялись с течением времени, и от одного региона к другому, а также между социальными группами.
Тем не менее, для большинства людей рацион, как правило, богат углеводами, потому что большинство калорий поступает из зерновых и спиртосодержащих продуктов (например, пива). В Англии в XIII веке мясо составляло ничтожную долю калорий в стандартном рационе рабочего.
Однако его доля увеличилось после эпидемии чумы и в XV века составляла около 20% от общего рациона. Даже в дворянской средневековой Англии в начале XIV веке на крупы приходится 65-70% дневного потребления энергии.
Подробные документы мы находим у английского аристократа начала XV века Ричарда Бушампа, и они показывают, что джентри (английское мелкопоместное дворянство без дворянского титула) потребляло внушительное количество мяса 1,7 кг в день осенью и 1,1 кг зимой, а также 400 г хлеба и 900 мл пива или вина (было два мясных блюда в день, пять дней в неделю вне поста).
В 1469 году, в резиденции Генри Стаффорд, джентри получали 950 грамм мяса за один прием пищи, рабочие и крестьяне имели 480 г; каждый из них также имел 200 граммов хлеба и 900 мл алкоголя В дополнение к этим количествам, некоторые члены резиденций (как правило, несовершеннолетние) имели завтрак, который не включал мясо, но, вероятно включал в себя еще литр пива; Кроме того, неизвестное количество хлеба и пива может потребляться между приемами пищи. В поместье богатых сеньоров рацион несколько отличались от этой схемы и включал в себя меньше красного мяса, больше дичи, свежей рыбы, фруктов и вина.
В монастырях основная структура питания была определена правилами Святого Бенедикта в VII веке и был закреплен буллой папы Бенедикта XII (1334–1342) в 1336 году, но монахи знали, как обойти эти правила.
Правилами вино было ограничено до 260 мл в день, но не было никакого соответствующего ограничения на пиво и в Вестминстерском аббатстве каждый монах получал разрешение на 4,5 литра пива в день.
Мясо «четвероногих животных» было также запрещено в течение всего года всем монахам за исключением очень слабых и больных, ибо мясо разжигает страсти и сластолюбие. К тому же оно дорого стоит и поэтому противоречит обету бедности.
Но этот запрет обходили с самого начала заявив, что субпродукты и другие переработанные продукты, такие как, например, бекон совсем не мясо. Ну и конечно было у монахов искушение почувствовать себя хоть немножко больным, особенно если известно, что в больнице он имеет право на бульон с цыпленком.
Когда Папа Бенедикт XII вступил в должность менее половины монахов ели в столовой, остальные сказались больными. Тоска по мясной пище оказалась настолько гнетущей, что практически во всех орденах и конгрегациях вводились послабления этого запрета.
Но стоило дать небольшую поблажку, как события принимали стремительный оборот.
В целом, монах Вестминстерского аббатства в конце XV века мог съедать каждый день 1 кг хлеба, 5 яиц (кроме пятницы и во время Великого поста), 900 г мяса (кроме среды, пятницы, субботы и во время Великого и Рождественского поста), 900 г рыбы (3 дня в неделю, а во время Великого и Рождественского поста каждый день).
Но такой рацион был в богатых монастырях, к которым и принадлежало и Вестминстерское аббатство, в других аббатствах питание было чуть скромнее.
Общая калорийность питания монахов является предметом для дискуссий. Сейчас стандартно принято, что взрослый мужчина нуждается в 2900 ккал в день, а взрослая женщина 2150 ккал в день. Те, кто выполняет тяжелую физическую работу, например, фермеры, моряки или солдаты, вероятно, нуждаются в 3500 ккал в день или больше.
По некоторым оценкам средневековые аристократы потребляли от 4 000 до 5000 ккал в день, а монахи около 6000 ккал в «обычные» дни и около 4500 ккал в дни поста. Таким образом, ожирение было распространено в богатых слоях общества и среди монахов.
Они страдали как от самого избыточного веса, так и от болезней его сопровождающих, таких как артрит.
И конечно, появлялись рекомендации врачей и диеты для похудения. В раннем средневековье пользовались в основном трудами античным докторов (Гален, Гиппократ) и только XIII-м веком датирован первый французский манускрипт озаглавленный Диета тела.
Известный персидский ученый и врач Авиценна (980-1037) рекомендовал людям, страдающим ожирением употреблять большое количество малопитательной пищи, чтобы заглушить голод, а также принимать ванну до еды, много двигаться и употреблять слабительные средства.
Практически все Средневековье бытовало мнение, что быть толстым значит не иметь ничего общего с Богом и более того, можно после смерти попасть прямиком в Ад. Богу угодно, чтобы человек был худым и голодным.
К XV веку медицина имеет влияние и свои собственные представления о причинах и последствиях излишнего веса, причем уже очищенные от влияния религии. В эту эпоху человек начинает действительно осознавать связь между весом и питанием.
Но все же еще не совсем…
Стол №5
Лечебная диета №5 по Певзнеру рекомендуется людям в период выздоровления после острых гепатитов и холециститов, вне обострения хронического гепатита, при циррозе печени без её недостаточности, при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни, когда нет обострения. Придерживаться этой диеты рекомендуется, если нет выраженных заболеваний кишечника и желудка.
Особенности питания.
Диета обеспечивает полноценное питание, щадяще действуя на печень. В результате работа печени и желчных путей приходит в норму, улучшается желчеотделение.
Стол №5 содержит оптимальное количество белков, жиров и углеводов, и одновременно исключает продукты, которые богаты пуринами, азотистыми веществами, холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой, продуктами окисления жира, которые образуются при жарении. При этом рацион диеты №5 обогащён клетчаткой, пектинами, жидкостью.
Питание по этой диете исключает жареные блюда, изредка допускаются тушёные, а преобладают отварные и запечённые блюда. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Овощи не пассеруют.
Оптимальное количество приёмов пищи – пять-шесть раз в сутки, при этом пища должна быть только в тёплом виде. Особенность диеты №5 в том, что она должна применяться длительно, в течение полутора-двух лет.
Важно отметить, что вне периодов обострений рацион не сильно отличается от здорового питания, за исключением лишь некоторых особенностей. Поэтому такая продолжительность не должна пугать и настораживать.
Диета №5: химический состав и энергетическая ценность
Белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 80-100 г (30% растительные), углеводы – 350-400 г (70-90 г сахара), соль – 10 г, свободной жидкости – 1,8 – 2,5 л. Калорийность диеты – 2500-2900 ккал.
Стол №5 таблица продуктов: разрешенные и запрещенные
| Хлебные изделия | |
| Пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной хлеб из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки или подсушенный, несдобное печенье. | Свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто, жареные пирожки. |
| Молоко и молочные продукты | |
| Нежирное молоко, свежая простокваша, кефир, творог (полужирный или нежирный) до 200 г в день. В небольшом количестве разрешается неострый, нежирный сыр. | Молоко 6%-ной жирности, сливки, ряженка, сметана, жирный творог, солёный, жирный сыр. |
| Супы | |
| Вегетарианские супы с протёртыми овощами, супы-пюре и кремы, молочные супы пополам с водой. Допускаются первые блюда с хорошо разваренной крупой (рис, овсяная крупа) и мелко шинкованным картофелем, морковью, тыквой. | Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, солёные щи. |
| Мясо и мясные блюда | |
| Нежирные сорта мяса без сухожилий и фасций, например, говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Из мяса обязательно удаляются сухожилия и жир, а птица употребляется без кожи. Рекомендуется готовить котлеты на пару из нежирного фарша. | Жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас и все мясные консервы. |
| Рыба и рыбные блюда | |
| Нежирные сорта рыбы – отварная, паровая или в виде котлет. | Жирные сорта рыбы, копчёную и солёную рыбы, рыбные консервы. |
| Крупы и макаронные изделия | |
| Рисовая, гречневая, овсяная крупа приготовленная в виде каши на молоке пополам с водой с хорошо разваренной крупой. Также допускаются отварные макаронные изделия. | |
| Овощи | |
| Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, зелень. Овощи готовят протёртые, в отварном, паровом виде (пюре, суфле и др.) и сырые. | Шпинат, щавель, редис, редька, зелёный лук, чеснок, грибы, все бобовые, маринованные овощи. |
| Яйца и блюда из яиц | |
| Белковые паровые и запечённые омлеты. При приготовлении омлета рекомендуют использовать ½-1 желток и 1-2 белков. | Яйца сваренные вкрутую и жареные. При желчекаменной болезни – до ½ желтка в день в блюда. |
| Жиры | |
| Сливочное масло в ограниченном количестве (в чистом виде 10-20 г в день). При переносимости в блюда можно включать свежие рафинированные растительные масла (20-30 г в день). | Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры. |
| Закуски | |
| Салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр. | Острые и жирные закуски, икра, копчёности, консервы. |
| Ягоды и фрукты | |
| Спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды (кроме кислых сортов) в сыром натуральном или протёртом виде, запечённые, варёные. Также готовят кисели, желе, муссы. Сухофрукты употребляют протёртые. | Кислые сорта фруктов и ягод. |
| Сладости | |
| Сахар, мёд, варенье, мармелад (до 70 г в день), молочные и фруктовые кисели. | Шоколад и изделия из шоколада, кремовые изделия, мороженое, пирожные, торты. |
| Напитки | |
| Некрепкий чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, сладкие фруктово-ягодные соки, компот, отвар шиповника. | Чёрный кофе, какао, холодные напитки. |
Два типа лечебного стола №5.
Выделяют два типа этой диеты.
Диета №5а назначается людям, которые имеют острый гастрит и холецистит в начальной стадии, ангиохолит и другие поражения желчных путей, заболевания печени и желчных путей в сочетании с воспалительными желудочными и кишечными болезнями либо с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Она восстанавливает функции печени и желчных путей, стимулирует желчеотделение и накопление гликогена в печени. Эта диета соответствует общим правилам стола №5.
Диета №5п показана при хроническом панкреатите в период выздоровления после обострения, а также рекомендуется вне стадии обострения.
Цель этой диеты – привести в норму работу поджелудочной железы, уменьшить возбудимость желчного пузыря. Поэтому в рационе резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка.
Недопустимы жареные блюда. Одновременно увеличено количество витаминов.
Примерное меню диеты №5
- Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
- Второй завтрак: яблоко печёное.
- Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, отварной рис, компот из сухофруктов.
- Полдник: отвар шиповника.
- Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.
- На ночь – кефир.
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
Заповеди диетолога: ТОП-5 правил здорового питания
Врач Наталья Пугачева рассказала, что важно учитывать при выборе продуктов.
Секрет здорового питания кроется в комплексе четких правил выбора и потребления разных видов продуктов. Об этом рассказала KP.RU врач-диетолог Клиники управления здоровьем Института персонализированной медицины Сеченовского университета Наталья Пугачева. Специалист подготовила пять заповедей, которые нужно взять на вооружение каждому.
Еда должна быть разнообразной
Нет однозначно полезной и однозначно вредной еды. Каждый вид продуктов по-своему ценен и может быть вреден в случае чрезмерного потребления. Поэтому нельзя ограничиваться одной группой продуктов и одним-двумя сортами в этой группе, подчеркивает диетолог.
Человек должен потреблять все виды круп, овощей, фруктов, бобовых, ягод, орехов, семечек, мяса и рыбы. Разумеется, с поправкой на собственные хронические заболевания, такие как язвенная болезнь или аллергия.
Даже высококалорийные продукты, например, орехи, мясо или жирная рыба, нужны организму, хотя бы в небольших количествах.
Выбирайте простые продукты
Чем меньше в продукте составных частей, тем лучше. Он должен быть максимально цельным, без лишних примесей. А разнообразие вкусов должно достигаться за счет смешения таких продуктов.
«Если это соус, то выбрать надо тот, в котором минимум ингредиентов. В кетчупе может быть и десять, и пятнадцать ингредиентов. И не совсем понятно, где там помидоры. А есть томатная паста, которая сделана из помидоров, иногда и соль не добавлена», — привела пример врач.
Максимум пищевых волокон
Нельзя питаться одним мясом, яйцами, молочными продуктами и избегать злаков, бобовых, овощей и фруктов. Это ведет к дефициту клетчатки и отрицательно влияет на здоровье микробиоты кишечника. Как следствие — влияет на иммунитет, настроение, репродуктивную функцию, способность усваивать витамины.
«В качестве еды нашим сожителям в кишечнике нужны пищевые волокна. Мы должны заботиться о том, чтобы наши внутренние соседи тоже радовались жизни», — добавила Пугачева.
Учитывайте количество масла и холестерина
Не стоит выбирать обезжиренные продукты — так вы теряете ряд жирорастворимых витаминов. Но продукты не должны быть и сильно жирными, такими как 20-25-процентная сметана. В магазине стоит выбирать сметану жирностью 10-15%.
«Субпродукты, сало, яйца, сыры — все с высоким содержанием холестерина. Их нельзя включать в рацион без ограничений. В небольшом количестве они принесут пользу. Кусочек сала два раза в месяц — на пользу. А каждое утро два бутерброда с салом или вечером картошка на сале — это неправильно», — сказала специалист.
Не забывайте о специях и напитках
В специях и напитках, таких как чай, кофе и какао, содержится много полифенольных соединений с антиоксидантными свойствами. Красный и черный перец, куркума, имбирь, пряные травы — должны быть включены в рацион, с оговоркой на сопутствующие заболевания.
«Не забывайте, что такие микрополезности повышают как разнообразие, так и нашу устойчивость. Если вы готовите пищу, разнообразите ее вкус не поваренной солью, а добавляя ту же куркуму, перец в умеренных количествах, пользы будет больше», — посоветовала диетолог.
Ссылка на публикацию: 5-tv.ru
Лечебное диетическое питание: принципы, примеры диет
Лечебная диета – это определенная система питания, которая формируется с учетом сопутствующего диагноза, нутритивного статуса пациента и многих других факторов.
Ее цель – повысить эффективность получаемого лечения, помочь организму в восстановлении сил в период реабилитации, обеспечить ослабленных больных необходимыми питательными веществами.
В отличие от обобщенного понятия «правильного питания» лечебно-оздоровительное подбирается гораздо более индивидуально, большое внимание уделяется балансу КБЖУ, при этом может быть перевес в один из показателей, чтобы удовлетворить потребности конкретного организма.
Общие принципы выбора диеты
Несмотря на то, что каждая диета индивидуальна, все они подбираются с учетом основных факторов:
- потребности каждого конкретного организма. В зависимости от протекающего заболевания и его последствий каждый организм нуждается в своем наборе питательных веществ, витаминов и макроэлементов. Опираясь на показатели каждого конкретного случая, врач подбирает необходимый рацион;
- учет особенностей различных продуктов. Каждый из них отличается своей пищевой ценностью, по-разному усваивается в организме, имеет свое влияние при любой болезни. Поэтому важно учитывать не просто КБЖУ, но и химический состав того или иного продукта;
- правильный способ приготовления. Ослабленный организм нуждается в силах для восстановления после болезни, поэтому блюда лечебной диеты должны требовать минимальное количество энергии для переваривания. Этого можно добиться с помощью особых способов приготовления. Как правило, специальное питание подразумевает потребление вареных, пареных и запеченных блюд. Особо плотную пищу перетирают или сильно разваривают.
Как организуется диета
От общего к частному. Подобрав определенное лечебное диетическое питание, важно скорректировать его под индивидуальные потребности организма, а также придерживаться важных принципов:
- соотношение полезных и питательных веществ. Важно понимать, что не каждый продукт с высокой питательной ценностью будет полезен. И не каждый продукт, в том числе полезный будет усвоен надлежащим образом, особенно при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта. В домашних условиях достичь идеального соотношения бывает сложно, в таком случае необходимо в качестве дополнительного питания использовать специальные смеси. Они уже полностью сбалансированы, поэтому можно регулировать и корректировать свою диету с учетом поступающих веществ. Nutrien® Standard выпускается в удобной упаковке с трубочкой, такая смесь легко усваивается и насыщает организм и полезными, и питательными веществами;
- контроль уровня БЖУ. Белки, жиры и углеводы – основные показатели для любого продукта. Но их соотношение также должно быть правильно подобранным. К примеру, при сахарном диабете уменьшают количество углеводов, в первую очередь легкоусвояемых. При хронических заболеваниях почек уменьшают потребление белка, а при повышенном холестерине и заболеваниях сердечно-сосудистой системы уменьшают потребление жиров и регулярно контролируют уровень холестерина крови;
- выбор продуктов, богатых пищевыми волокнами. Именно они способствуют нормализации работы органов ЖКТ, улучшают всасывание и, соответственно, усвояемость поступающей пищи. Также они влияют на содержание полезных бактерий в кишечнике. Все это может помочь организму усвоить полезные вещества и, как следствие, улучшить процесс выздоровления и восстановления;
- контроль наличия микроэлементов и витаминов. В зависимости от заболевания организм нуждается в определенных микроэлементах. К примеру, при анемии необходимо включать в рацион продукты, богатые железом. При гиповитаминозах (недостатке в каком-либо витамине) нужно потреблять пищу, богатую соответствующими витаминами;
- организация режима питания в течение дня. Питание по четкому графику в одни и те же часы позволяет вырабатывать условный рефлекс: в установленное время желудочный сок начинает выделяться гораздо активнее, что влияет на полноценное переваривание пищи. Это снижает потребление затрачиваемой энергии, дает чувство долгого насыщения.
Пример диетического стола № 1
В качестве примера лечебной диеты рассмотрим диетический стол № 1. Он разработан для пациентов с заболеваниями органов ЖКТ, его цель – умеренное химическое, механическое и термическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, положительное влияние на воспалительные процессы, заживление язв и т. д.
Общие рекомендации. Диета подразумевает ограничение продуктов, сильно возбуждающих секрецию желудка (выделение желудочного сока), раздражающих слизистую оболочки, а также исключает трудноусвояемую пищу.
Недопустимо потребление очень холодных и горячих блюд, поваренная соль разрешена в умеренных количествах. Питание дробное, по 5–6 раз в день. Блюда должны быть вареными, пареными, запеченными.
Жесткие продукты необходимо перетирать.
Разрешенные продукты.
Подсушенный пшеничный хлеб из муки высшего сорта, белые сухари, сухой бисквит, несдобное печенье, свежий некислый творог, некислый кефир, простокваша, творожные блюда: запеченные сырники, ленивые вареники, пудинги, супы на слабом овощном бульоне, супы-пюре из овощей (кроме капусты), нежирное мясо (говядина, кролик, индейка и курица), отварные язык и печень, нежирная рыба, некоторые крупы: манка, гречка, овсянка, рис, овощи только в готовом виде: картофель, свекла, цветная капуста, сладкие сорта фруктов и ягод, можно в виде киселей, муссов и желе, напитки: разбавленный (молоком или водой) чай, слабые соки, отвар шиповника.
Запрещенные продукты.
Продукты, провоцирующие газообразование и вздутие живота (белокочанная капуста, бобовые), консервы, маринады, копчености, сало, жирное мясо, чеснок, репа, редис, хрен, пряности, соусы и приправы, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, свежий репчатый и зеленый лук, петрушка, укроп, шпинат, свежая сдоба и выпечка, кислые соки и фрукты, алкоголь, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки.
Грамотное составление и соблюдение здорового и лечебного питания не только привнесет комфорт в жизнь пациента, но и поспособствует скорому выздоровлению и восстановлению организма.
(0 оценок; рейтинг статьи 0)
Загрузка...
