Сон заменит пластическую хирургию

1. Консультация пластического хирурга

Любой человек может долгие годы лелеять свой воображаемый образ и ненавидеть свои воображаемые или реальные недостатки внешности.

Анекдот из серии «Как я люблю свое стройное тело! Как я ненавижу толстый слой жира, который его скрывает!»

Для многих первый шаг к изменениям — это консультация пластического хирурга.

И тут мы сталкиваемся и с первой сложностью. К кому пойти на консультацию?

Наши рекомендации. Обращайтесь к человеку, известному в медицинском сообществе, штатно работающему в клинике со стабильной репутацией, специалисту, которого рекомендуют пациенты, уже сделавшие у него операцию и довольные ее результатом.

На консультацию к врачу-хирургу  надо приходить  морально готовым, чтобы понимать — речь идет не просто об увеличении груди, изменении формы носа или подтяжке лица. Потому что пластический хирург, который ответственно относится к своей работе, во время консультации будет  разговаривать с пациентом о вещах, на первый взгляд далеких от красоты вообще.

Пластический хирург в России  выполняет на этапе консультации две функции — он проводит психотерапевтический прием и собирает анамнез для того, чтобы понять, возможно ли взять данного пациента на операцию.

Психотерапевтический сеанс — это серьезный разговор о том, чем именно недоволен пациент и является ли его недовольство  результатом действительного недостатка, мешающего жить нормальной жизнью.

А что такое действительный недостаток как раз и выясняется во время  первого приема. Женщина, которая испытывает унижение от  откровенно хамских замечаний по поводу бюста, разве она не имеет права на то, чтобы кардинально изменить ситуацию? Мужчина, которого из-за  маленького подбородка воспринимают как слабовольного и несамостоятельного, разве он не нуждается в помощи?

Прежде, в Советском Союзе, чтобы получить разрешение на операцию,  пациенту нужно было принести справку от психиатра, что он не страдает дисморфофобией —  то есть неприятием  себя как целого,  недовольством собой и своим телом.

Сейчас такая справка не требуется, и только пластический хирург берет на себя ответственность за то, чтобы определить, является ли желание пациента действительно разумной мотивацией для планирования операции.

2. Планирование пластической операции.

В определенных случаях для того, чтобы что-то изменить во внешности, достаточно одной пластической операции. Это, например, относится к операции по увеличению груди.

• Но во многих случаях операции могут быть разбиты на несколько этапов, поскольку следующее оперативное вмешательство возможно в том случае, если ткани организма уже готовы к новым испытаниям.
• Так, например, бывает при реконструктивных операциях, при  операциях по омоложению лица, а также  в случаях, когда пациенту показана липосакция большого объема.
• Тогда опытный хирург рассказывает пациенту, что будет происходить во время операций поэтапно — каких результатов  надо ждать после каждого этапа, а главное, каков общий прогноз, чего можно достигнуть, пройдя через  все вмешательства.
• Здесь  хирург проявляет  свои способности как диагност, его профессиональное клиническое мышление подсказывает наиболее краткий и эффективный путь к результату и анализирует возможные осложнения, непредвиденные  промежуточные эффекты.

Именно на этом этапе становится ясно, готов ли пациент следовать этим путем, слышит ли он врача, понимает ли, что путь может быть нелегким и  достаточно долгим.

Бывает, что пациента не устраивает такой подход к делу: начитавшись гламурных журналов, он воспринимает клинику пластической хирургии как супермаркет, где торгуют бюстами всех размеров и новыми лицами на любой вкус.

Такие пациенты идут искать другую клинику, где им легко пообещают любое изменение — «Бельмондо, так Бельмондо!».

1. Потом они возвращаются туда, где начинали свой путь, но уже с другими проблемами — им необходимо скорректировать  те недостатки внешности, которые возникли при некачественной пластической операции, сделанной по принципу «Чего изволите».
2. 3. Подготовка к операции
3. Подготовка к любой операции начинается с организации клиники, в которой должно быть предусмотрено все: современное оборудование операционной, новейшее и надежное анестезиологическое оборудование, средства реанимации, штат опытных работников.
4. Только на такой базе можно рассчитывать на то, что операция будет безопасной и результативной.

Но это общий случай.

В каждом конкретном перед выполнением пластической операции любой степени сложности пациент проходит  первичное обследование, которое включает в себя клинический анализ крови; общий биохимический профиль; коагулограмму; исследование крови на групповую принадлежность; исследование крови на наличие возбудителя сифилиса, ВИЧ-инфекцию, антитела к гепатиту «B» и «C»; общий анализ мочи; электрокардиограмму; осмотр анестезиолога-реаниматолога независимо от вида планируемой анестезии.

В случае отягощенного анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний пациент должен пройти полное обследование в соответствии с имеющимся заболеванием и консультацию соответствующего врача-специалиста, получив его письменное заключение об отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Стабильно работающая клиника  имеет эффективные рабочие контакты со специалистами и лабораториями, чьим заключениям она доверяет.

Далее идет обязательный консилиум операционной бригады, ведущей пациента, во время которого  разрабатывается план операции, определяется форма наркоза, обсуждают индивидуальные особенности пациента.

Совместная работа пластического хирурга и врача-анестезиолога на данном этапе обязательна! Оба специалиста должны заранее понимать все  трудности операции, ее длительность и объемы, предвидеть физиологические реакции конкретного пациента.

• Эта совместная работа и такая подготовка возможны лишь в клинике, где весь медперсонал операционной много лет работает совместно и понимает друг друга без лишних слов.
• 4. Операция
• Процесс, на развитие которого сам пациент уже не может оказать никакого воздействия (поэтому так важно грамотно выбрать клинику и врача).
• Не будем здесь описывать все пластические операции, скажем об основных этапах любой из них.
• Предоперационная подготовка пациента к операции.
• Введение пациента в медицинский сон или наркоз.
• Оперативный доступ.
• Проведение операции в соответствии с выбранной методикой.
• Наложение швов.
• Вывод пациента из медикаментозного сна или наркоза.
• В любом конкретном случае каждый из этапов имеет свои особенности, вытекающие из задач операции и состояния пациента.

О двух моментах скажем отдельно.

Наложение швов.  Профессиональный  пластический хирург сам накладывает швы, не доверяя это среднему медперсоналу, поскольку владеет техникой микрохирургического шва, который  производится с помощью специальной оптики. Это гарантия того, что место вмешательства не будет заметным в дальнейшем.

Вывод пациента из медикаментозного сна или наркоза. В клинике не заканчивается рабочий день операционной бригады, пока пациент не проснется. Только потом врачи оценят его состояние и могут считать, что операция завершилась.

5. Послеоперационный период

Послеоперационный период можно разделить на два этапа.

Первый — реабилитация пациента после оперативного вмешательства. У пластического хирурга должно быть очень четкое представление о том, как в минимальные сроки восстановить функциональность тканей, убрать отеки, гематомы, добиться «чистого» заживления шва.

Второй связан с непосредственным восприятием пациентом результатов операции. Он с нетерпением ждет, когда же можно будет взглянуть на себя и оценить  произошедшие перемены. И в случае правильной мотивации, исходящей от хирурга, пациент усердно выполняет все назначения врача.

Но вот швы сняты, отеки спали, пора  взглянуть на то, что получилось.

Иногда пациенты при первом взгляде бывают разочарованы. И здесь зачастую виноват не хирург, а ракурс взгляда.

Например, нет смысла оценивать размер груди, глядя себе под подбородок. Пациенту надо встать перед зеркалом и посмотреть со стороны на свою фигуру, которая приобрела новые пропорции. Именно такой взгляд подтвердит, что операция прошла успешно.

6. А следующий этап — подготовка к новым операциям

Это не шутка. Многие пациенты, на себе испытавшие силу изменений во внешности, готовы прийти снова, чтобы достичь совершенства во всем, они готовы безудержно менять лицо, тело, очарованные возможностями пластической хирургии. Однако опытный пластический хирург никогда не будет торопить с последующей операцией, потому что организму надо восстановиться.

1. И более того, дальнейшее изменение внешности должно быть мотивировано действительно серьезными причинами. Велика опасность для пациента оказаться бьюти-зависимым, забыть, что красота не только во внешнем облике, но и в характере, движениях, эмоциях, поступках…
2. Если пациент не готов воспринимать себя как целостное создание, опытный пластический хирург может отказать ему в дальнейших операциях.
3. И это будет право врача на то, чтобы помогая человеку измениться в необходимых пределах, не искушать его легкой подменой самого себя вымышленным и оттого нереальным образом.

Дудник А.П.

Вопросы-ответы о ринопластике

Что можно делать после ринопластики и что нельзя? 

Первые дни после ринопластики в носу будет чувствоваться сильный дискомфорт. Дышать придется через рот. В 1 день после операции для поддержания формы и уменьшения отеков в нос вставляют ватные тампоны или турунды, а снаружи на лице будет гипс или лангетка. Как турунды, так и гипс нельзя снимать самостоятельно.

Иначе могут появиться серьезные осложнения. Сутки после ринопластики, сделанной под общей анестезией, неудобство может доставлять катетер в руке, который необходим для введения необходимых лекарств. Когда пациента отпускают домой, его снимают.

Первую неделю пациент или пациентка носит одежду, которую не надо будет снимать через голову, чтобы избежать случайной деформации кончика носа. 

Когда удаляют турунды и снимают гипс? 

Через 3 — 5 дней турунды вынимают. Становится чуть легче. Появляется возможность немного дышать носом. Из-за отека, нос будет все же сильно заложен. В это время нельзя самому трогать гипсовую повязку, так как она доставляет значительное неудобство. Кожа под ней потеет и возникает зуд. Советуем потерпеть.

Иначе можно деформировать нос. Если на нос не накладывали фиксирующую лагетку, то на третий день после операции пациент еще увидит сильные синяки и отеки. Это нормально. Спустя 7 — 10 дней снимают гипс.

Если после этого нос кажется большим не стоит бояться, так как отек еще не сошел полностью и именно он визуально увеличивает размеры носа. Бывает, что легкая гипсовая повязка падает сама, так как к этому времени сходит первичный отек тканей. Это тоже не страшно. Главное не снимать ее самостоятельно.

Даже после того, как будут сняты тампоны, внутри носа могут оставаться нити, которыми зашивали разрезы в процессе коррекции. Их самостоятельно тоже не советуется ни в коем случае вынимать. Это грозит тем, что могут разойтись швы. Еще советуется избегать любых эмоций.

Если человек будет много плакать или смеяться – это вызовет излишнее напряжение. Первые несколько недель после пластики носа из-за отека слизистой будет наблюдаться небольшая гнусавость в голосе. Когда отек сходит, гнусавость пропадает.

Можно ли заниматься спортом после ринопластики? 

До того, как снимут турунды в течение 3-5 дней после ринопластики, ни в коем случае нельзя наклоняться вперед. Нельзя подвергаться даже маленьким физическим нагрузкам. В это время обязательно соблюдайте постельный режим больше отдыхайте.

Нельзя заниматься уборкой и другой работой по дому.В это время нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка или домашних животных. Заниматься в спортзале со слабой нагрузкой разрешается только через 2 — 3 месяца.

При этом помните, что недопустимы упражнения, которые вызывают прилив крови к лицу. Это все упражнения где надо наклонять корпус или голову. Например: наклоны вперед, бег или вращение головой.

Даже если человек находится дома, то советуется не убирать квартиру, наклоняясь вниз. Профессиональным спортом с интенсивными тренировками нельзя заниматься, как минимум, полгода. 

Можно ли заниматься боксом после ринопластики? 

А вот тем, кто любит заниматься боксом или людям, которые занимаются любыми видами борьбы или боевых искусств, врачи запрещают снова заниматься своим любимым спортом после ринопластики, так как есть риск повторного травмирования носа. Нос, перенесший операцию, после травмы, заживает в разы сложнее. 

Можно ли заниматься в бассейне после пластики носа? Допустимо ли плавать в бассейне? 

После ринопластики подождите примерно два месяца, чтобы в рану не попала какая-то инфекция и чтобы не простудиться. После этого срока заниматься в бассейне даже полезно.

Как спать после ринопластики? 

Первую неделю после операции и днем и ночью спать необходимо только на спине в полусогнутом положении на большой подушке. Для этого можно использовать специальную кровать, которую можно слегка поднять у изголовья, или специальную ортопедическую подушку.

Ни в коем случае, нельзя спать на боку или на животе. Это для того, чтобы уменьшить отек и чтобы он быстрее сошел. Спать на спине придется примерно 3 недели после ринопластики. Потом можно будет спать на боку, но очень аккуратно.

Полное заживление тканей наступает только спустя полгода — год. 

Как умываться после ринопластики? 

Особенно с самого начала умываться привычным образом не получится. Это можно будет сделать очень аккуратно. Так, чтобы гипсовая повязка ни в коем случае не намочилась. При этом не разрешается наклоняться вниз.

Умываться привычным образом можно будет только через две недели после операции, когда уже снимут гипс. Но и в это время заниматься этим надо бережно.

Вытирать лицо советуют с помощью мягкого полотенца, просто слегка прикладывая его к лицу, чтобы лишняя влага впиталась в ткань. Нельзя тереть кожу. 

Что кушать после ринопластики?

Существенных ограничений в питании, в принципе, нет. Особенной диеты после ринопластики не назначают. Можно кушать все. Только при этом учитывайте, что слишком соленое, острое или кислое способствует усилению отеков, что замедляет процесс заживления.

Единственное о чем важно всегда помнить (где-то пол месяца), что нельзя ни в коем случае кушать или пить что-то очень холодное или горячее. Например, горячий кофе или мороженое. И еще, правильнее после пластики носа питаться так, чтобы избегать запоров. Это важно, так как сильное напряжение организма может привести к тому, что разойдутся швы.

Вывод: можно кушать теплую еду и питье. По возможности, придерживайтесь бессолевой диеты. 

Можно ли промывать нос после ринопластики? 

Промывать нос можно, но не раньше, чем снимут гипс. Заниматься этим можно, только если прописывает врач. Как делать это правильно? Слегка наклониться над раковиной в бок.

С помощью специальной пипетки залить раствор для полоскания поочередно в одну и в другую ноздрю. Если наклон вправо, то в левую ноздрю, а если наклон влево, то в правую. Отсмаркиваться позволено не трогая нос руками, слегка выдувая воздух.

При этом рот должен быть открытым. Закапать нос смягчающим эфирным маслом. Например, можно капать персиковое масло.

Когда можно будет выйти на работу после ринопластики? 

Выйти на работу после ринопластики можно будет уже через две недели. За 14 дней, обычно, уже сходит видимый отек и синяки. Однако стоит помнить, что пациенту нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам. Поэтому допустим только легкий труд. 

Как можно и как нельзя мыть голову после ринопластики? 

Мыть голову можно, только при этом запрокидывайте ее назад. Это очень удобно делать в парикмахерской или с чьей-то помощью дома. Если на лице еще есть гипсовая повязка, то очень важно все сделать так, чтобы не намочить его. Нельзя наклоняться головой вниз над ванной. Также нельзя лежать в горячей ванной. Вода должна быть теплой. Так как перегревы плохо сказываются на процессе заживления. 

Когда можно пить алкоголь после операции? 

Как до, так и после ринопластики советуется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Это необходимо для того, чтобы во время операции не было сильного кровотечения, а также не было осложнений, вызванных несовместимостью каких-то лекарственных препаратов с алкоголем.

Крепкие негазированные спиртные напитки можно будет по чуть чуть употреблять уже спустя месяц после операции. Пиво, шампанское и другие газированные алкогольные напитки нельзя пить как минимум 5-6 месяцев после пластической операции. 

Можно ли после ринопластики ходить в баню, на пляж или в солярий? 

В течение 2 месяцев после ринопластики нельзя подвергать организм резким перепадам температуры и сильному нагреванию. Это значит, что нельзя ходить в баню, загорать на пляжеили посещать солярий. Также противопоказан контрастный душ и горячая ванна.

Не забывайте, что купаться можно в теплой воде. При этом носа лучше лишний раз не касаться. В течение этого время старайтесь избегать попадания прямых солнечных лучей на нос и пользоваться специальным защитным кремом. Если это упускать есть риск, что появится гиперпигментация кожи.

Солнцезащитные очки носить нельзя. 

Почему нельзя носить очки сразу после ринопластики? 

Первое время очки носить нельзя (примерно 1,5 месяца), потому что в процессе восстановления, форма носа еще не окончательно сформировалась, ношение очков на переносице может быть не только болезненным, но и привести к нежелательным деформациям спинки носа. Особенно важна эта рекомендация для тех, кому удаляли горбинку. Людям, которые постоянно носят очки для коррекции зрения, полезно задуматься о том, чтобы приобрести подходящие контактные линзы. Заниматься этим советуется заранее. 

Что можно, а что нельзя, если после ринопластики человек болеет гриппом или простудой? 

Во время простуды, если появляется насморк в течение шести недель после хирургического вмешательства,помните о том, что отсмаркиваться нельзя. Чтобы устранить последствия насморка придется пользоваться ватными палочками, салфетками и другими средствами.

Сморкаться спустя полтора месяца после ринопластики уже можно, но заниматься этим важно очень бережно, чтобы не повредить нос. Нельзя при этом прижимать пальцами нос, чтобы внутри не создавалось сильное давление, и оно не нанесло ненужный вред. Если хочется чихать, то чихайте с открытым ртом.

Это поможет снизить давление внутри носа. 

Можно ли сразу после пластики носа делать глубокую чистку лица и массаж носа? 

Месяц после ринопластики подвергать кожу лица глубокой чистке нельзя. Во время ухода за кожей советуется пользоваться более щадящими средствами для очистки. Если кожа сухая можно мазать ее увлажняющим кремом, а если жирная пользоваться легкими очищающими скрабами.

Глубокий пилинг поможет освежить ваше лицо через полтора два месяца после операции. Иногда массаж носа врач специально назначает для того, чтобы устранить небольшую хрящевую горбинку и чтобы нос хорошо выглядел. Самостоятельно принимать решение о том, чтобы делать или не делать массаж нельзя.

Как бы там ни было это согласовывается с лечащим врачом. 

Когда можно наносить макияж после ринопластики? 

От любых косметических средств советуют воздерживаться, по меньшей мере, две недели после операции. В некоторых ситуациях, врач разрешает пользоваться косметикой через пару дней после снятия гипса или повязки. Однако при этом необходимо помнить, о том, что смывать макияж надо будет очень аккуратно. 

Можно ли курить до и после ринопластики? 

Как до, так и после ринопластики от курения надо отказаться. Курение вредит организму, поэтому лучше всего бросить курение навсегда. Для курящего человека ринопластика может стать первым шагом к отказу от этой вредной привычки.

Отказаться от курения, значит отказаться от таких заменителей сигарет, как табачная жвачка или пластырь. Еще нельзя заниматься курением кальяна.

Почему это важно? Курение меньше, чем за месяц до операции приводит: к ослаблению иммунитета, к осложнениям в виде некроза тканей, к повышению давления, к усилению послеоперационных гематом и отеков. 

Можно ли лететь на самолете после ринопластики? 

Летать на самолете разрешается уже через пять семь дней.

Однако врачи советуют спланировать первые две недели после операции находиться недалеко от своего лечащего врача для полноценного наблюдения у специалиста и своевременного предупреждения возможных проблем.

Если вы не живете в Москве, запланируйте пребывание где-то в районе клиники в одной из местных гостиниц. Это необходимо чтобы было легко посетить клинику при необходимости. 

Можно ли употреблять антибиотики после пластики носа? 

Перед тем, как решить, принимать антибиотики после ринопластики или не принимать, обязательно обсудите это со своим врачом. Часто, прием антибиотиков во время реабилитационного периода назначается пластическим хирургом специально для предотвращения начала воспалительных процессов оперированной области и чтобы заживление прошло успешно. 

Когда можно планировать беременность? 

Планировать пополнение семейства лучше только через полгода, а лучше через год после ринопластики. За это время организм полностью восстановится и сможет перенести нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и родами.

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон из-за изменения обмена веществ. Это приводит к тому, что рубцевание тканей проходит гораздо сложнее и намного дольше обычного.

Поэтому беременеть лучше всего спустя год после операции, когда реабилитационный период пройдет полностью. 

Ультразвуковой лифтинг и фотоомоложение новые аппаратные методы в косметологии

• Во-первых, аппаратные методики славятся своей эффективностью, которая в разы превышает результаты даже от использования самых дорогих кремов. Если маски и сыворотки работают на поверхности эпидермиса, то аппаратные процедуры – в глубоких слоях кожи.
• Во-вторых, в большинстве случаев аппаратные методики практически безболезненны.
• В третьих, эффект от таких процедур виден практически сразу, что немаловажно в современном ритме жизни.

Аппаратные методики помогут справиться с пигментацией, тусклым цветом кожи, сузить поры, вылечить акне и устранить следы, которые эта болезнь могла оставить на коже, ликвидировать шрамы, рубцы и растяжки, разгладить морщинки, сделать кожу упругой и эластичной, восстановить ее тургор, стимулировать восстановление клеток и образование нового коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты, подтянуть овал лица, скорректировать «брыли» (нарушения четкого овала лица из-за ослабления кожи и жировой клетчатки в области щек), убрать отечность, эффективно и бережно очистить лицо.

Какие из них самые популярные и почему?

Наиболее популярными являются фракционный лазер, ультразвуковой лифтинг, RF-лифтинг, безинъекционная мезотерапия. У каждой процедуры есть свои плюсы. Например, фракционный лазер является одним из самых эффективных способов лазерной подтяжки лица. Ультразвуковой лифтинг лица пробирается глубоко в прилегающие подкожные ткани.

RF-лифтинг за один сеанс способен обеспечить видимое сокращение морщин и уменьшить проявление старения кожи. После безинъекционной мезотерапии кожа преображается на глазах, при этом времени на реабилитацию не понадобится.

При каких проблемах кожи поможет микротоковая терапия лица?

Массаж лица микротоками применяется в косметологии достаточно долгое время и является процедурой хорошего ухода. Направлена микротоковая терапия на оздоровление клеток.

Стоить отметить, что эффект от процедуры не долгосрочен, но если вы хотите в тот же день выйти «в свет» стоит выбрать микротоки — лифтинг кожи и дренаж обеспечен.

Причин обращения к микротоковой терапии может быть несколько.

Эту процедуру, например, применяют при повышенной жирности кожи. Микротоковая терапия позволяет ускорить процесс регенерации клеток после акне, реабилитацию после пластической операции. Процедуру микротоки используют и для «освежения» возрастной кожи, для более глубокого введения антивозрастных сывороток и воздействия крема после процедуры.

Правда ли, что ультразвуковой лифтинг Альтера может заменить пластическую операцию подтяжку SMAS? Как он происходит?

Да, это действительно так, всего за одну процедуру ультразвуковой лифтинг Ulthera может заменить такую операцию, как подтяжка SMAS.

Аппарат был создан специально для тех, кто хотел бы существенно подтянуть кожу, но не может решиться на операцию. Глубокий лифтинг происходит за счет ультразвуковых импульсов, без применения инъекций.

Ультразвук проникает в кожу, не повреждая ее поверхность. Продолжительность процедуры составляет от одного до полутора часов.

Лифтинг и фотоомоложение

Что такое RF-лифтинг?

RF-лифтинг – это популярная процедура, которая основана на радиочастотных излучениях. Именно они воздействуют на глубокие слои кожи при помощи специального оборудования, позволяя сохранить кожу лица молодой и упругой.

Благодаря RF-частотам происходит стимуляция клеток и вырабатываются коллаген и эластин. После этого естественным образом запускаются процессы омоложения.

Процедура RF-лифтинга помогает разгладить морщины, подтянуть контур, сделать кожу эластичной и упругой. 

Мы знаем много о вреде ультрафиолета для кожи. Почему тогда применяется фототерапия для омоложения кожи?

Ультрафиолетовые лучи при разумном использовании могут оказывать положительный эффект. В аппаратной методике импульсы света направлены в верхнии слои кожи и тщательно контролируются специальными фильтрами. Поэтому процедура является безопасной. Фототерапия подходит для пациентов с чувствительной кожей, так как не оказывает химического и травматического воздействия на кожу.

Как долго происходит реабилитация после процедур? Когда можно будет показаться на люди после применения аппаратных методик?

Реабилитация может занимать разный период, в зависимости от вида процедуры. Главное – тщательно следовать всем рекомендациям специалиста.

После использования фракционного лазера и ультразвукового лифтинга процесс реабилитации может занять около месяца. Мы сейчас говорим о полном восстановлении. Однако на улицу пациент может выходить практически сразу после процедуры.

В этом и прелесть аппаратных методов: минимальный период реабилитации позволяет не откладывать важные дела на потом.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-косметологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Екатерина Николаевна Лучина

Пластическая хирургия для мужчин

Специфические операции пластической хирургии для мужчин — пластика и удлинение полового члена, восстановление пениса после травмы.

Интимная пластика у мужчин пользуется достаточно высокой популярностью, поскольку современные методы пластической хирургии позволяют провести коррекцию без каких-либо рисков, а результат оправдывает все ограничения и трудности непродолжительного реабилитационного периода.

Удлинение полового члена

Наиболее востребованная операция интимной хирургии у мужчин — пластика полового члена, направленная на удлинение детородного органа. Специфика анатомического строения пениса такова, что можно увеличить его длину с минимальным вмешательством в естественную структуру тканей. На самом половом члене манипуляции даже не производятся.

Чтобы в общих чертах получить представление о технике операции, необходимы базовые знания по мужской анатомии. Пенис состоит из трех тел, которые принято называть пещеристыми, или кавернозными. Начинаются эти тела в области лобковой кости, и они частично «спрятаны» под кожей в области основания.

Во время операции по удлинению полового члена пластический хирург делает U- образный разрез в области основания и высвобождает часть кавернозного тела. Затем ткани ушиваются в виде буквы Y, благодаря чему высвобожденная часть пещеристого тела остается свободной. Несложная манипуляция приводит к визуальному и фактическому удлинению пениса.

Реабилитация. Восстановление после удлинения пениса может сопровождаться болезненными ощущениями, в том числе во время эрекции, затруднением мочеиспускания.

Объясняется это отеком тканей после хирургического вмешательства. Переживать не стоит, через несколько дней все вернется к норме.

В первый день после операции хирург поставит в уретру катетер, чтобы упростить отток мочи.

Основное правило этапа реабилитации — воздержание от интимной близости. Сексом нельзя заниматься на протяжении трех недель. Многие хирурги рекомендуют воздерживаться в течение шести недель. Вопрос о точных сроках обычно решается индивидуально в процессе плановых визитов к хирургу после операции.

Утолщение полового члена

Увеличить диаметр детородного органа можно за счет имплантации собственной жировой ткани пациента.

Процедура называется липофилинг; она активно используется в пластической хирургии для увеличения груди, моделирования черт лица, омоложения лица, пластики ягодиц.

Собственный жир — безопасный трансплантационный материал, совместимый с организмом в иммунологическом отношении. Побочных эффектов и осложнений после липофилинга не бывает.

Жировой трансплантат вводится в пространство между кожей и кавернозными телами. Поскольку кожа здесь очень подвижная, в означенное пространство можно вводить значительный объем жира и добиваться прекрасных результатов. Правда, нельзя точно спрогнозировать, какой именно процент жировых клеток приживется после операции, из-за чего результат нельзя назвать на 100% предсказуемым.

Реабилитация. Правила реабилитационного периода остаются неизменными. После хирургического вмешательства необходимо воздерживаться от интимной близости до полного восстановления.

Пластика полового члена

Причиной обращения к пластическому хирургу может быть неудовлетворение формой органа, различные врожденные или приобретенные дефекты. Одной из типичных врожденных аномалий является короткая уздечка. Проблема может привести к травме во время полового акта, поэтому целесообразно рассечь уздечку хирургическим путем.

Некоторые мужчины обращаются к пластическому хирургу, чтобы сделать обрезание крайней плоти. Как известно, в определенных культурах эту манипуляцию проводят в младенческом возрасте, мотивируя это, прежде всего, соображениями личной гигиены. Поскольку сделать обрезание можно в любом возрасте, мужчины иногда принимают сознательное решение удалить крайнюю плоть.

Реабилитация. Во время восстановления после интимной пластики мужчины должны внимательно следить за личной гигиеной. Несколько раз в день послеоперационную рану необходимо обрабатывать антисептическим раствором. Интимная близость противопоказана на 3-4 недели.

Особенности других пластических операций у мужчин

Пластическая хирургия для мужчин не ограничивается областью интимной пластики. Ниже перечислены наиболее популярные среди представителей сильного пола эстетические операции и их особенности, которые хирург учитывает на этапе планирования коррекции и во время реализации намеченной стратегии.

Блефаропластика

Распространенная «мужская» проблема — синяки или мешки в области нижнего века. Из-за существующих в социуме стереотипов они прочно ассоциируются со злоупотреблением горячительными напитками, хотя в реальности обладатель мешков под глазами может быть убежденным трезвенником.

Проблема решается с помощью нижней блефаропластики. Операция проводится через классический (разрезы на коже) или трансконъюнктивальный (без разреза на коже) доступ. Заживление идет быстро, результат пластики век сохраняется на долгие годы. Верхняя блефаропластика мужчинам проводится гораздо реже, поскольку небольшое нависание верхних век характерно для мужских черт лица.

Ринопластика

Мужская пластика носа чаще проводится открытым способом, поскольку мужчин не смущают небольшие шрамы на коже в области ноздрей.

Мужская кожа, как правило, более плотная, что затрудняет использование открытого доступа.

Кроме того, мужчины часто обращаются к пластическому хирургу после спортивных или бытовых переломов, а реконструкция носа выполняется, преимущественно, открытым способом.

Пластическому хирургу приходится учитывать множество нюансов при оценке показаний к пластике носа. К примеру, для мужчин небольшое опущение кончика или незначительная горбинка — вариант нормы, который чаще всего не требует коррекции. А вот вздернутый нос всегда является эстетической проблемой.

Ментопластика

Еще одна мужская операция — пластика подбородка. Необходимость в ней возникает в тех случаях, когда подбородок недоразвит, на фоне общих пропорций лица кажется маленьким или имеет скошенную форму. Поскольку такие особенности внешности никак не ассоциируются с мужественностью, пациенты обращаются за помощью к пластическому хирургу.

Коррекция формы подбородка проводится с помощью инсталляции имплантов. К нижнечелюстной кости подшивается хрящевой имплант (из собственной хрящевой ткани пациента) или синтетический, из медицинских полимеров. Реже используется липофилинг, о котором мы уже говорили. Результат операции остается на всю жизнь, что компенсирует незначительные ограничения периода реабилитации.

Липосакция

Каких-либо особенностей выполнения липосакции у мужчин нет, для них характерна лишь специфическая локализация проблемных жировых отложений.

Если у женщин лишний жир распределяется, главным образом, в области ягодичного комплекса и бедер, то у мужчин в первую очередь страдает эстетика нижних отделов живота.

Липосакция живота — очень распространенная операция пластической хирургии для мужчин.

Удаление гинекомастии

Еще одна сугубо мужская операция — удаление патологически гипертрофированных молочных желез. Причиной гинекомастии может быть прием андрогенных анаболических стероидов (типично для спортсменов) или гормональные нарушения, сопровождающиеся ростом уровня эстрогенов.

Эстетическая проблема решается с помощью хирургического вмешательства. Удаление гинекомастии — несложная операция, она не требует сложной реабилитации. При этом важно понимать, что устранение симптома не избавляет от причины его появления. Пациенту нужно пройти обследование, установить первопричину гормонального дисбаланса и принять меры, направленные на нормализацию уровня гормонов.

Трансплантация волос

Данная процедура эстетической медицины успешно справляется с проблемой облысения по мужскому типу. Пересадка волосяных луковиц дает стопроцентный результат, который сохраняется на многие годы. Иногда пациенты обращаются к пластическому хирургу, чтобы пересадить волосы на лицо и стать обладателем роскошных усов или бороды.

Круропластика

Пластика голеней интересует многих мужчин, в том числе спортсменов. Объясняется это тем, что икроножные мышцы крайне плохо реагируют на ростовые стимулы, генерируемые в процессе силового тренинга. Чтобы улучшить эстетику ног и добиться идеальных пропорций, некоторые спортсмены прибегают к операции.

В последние годы среди мужчин стали популярны другие операции, направленные на моделирование контуров тела с воссозданием спортивных пропорций. Достаточно востребована операция по созданию выдающихся «кубиков пресса». Некоторые мужчины используют инсталляцию имплантов (или липофилинг) для создания идеальных контуров грудных мышц.

Современная пластическая хирургия открывает перед успешным мужчиной безграничные горизонты возможностей по моделированию тела, устранению недостатков, созданию идеальных пропорций. Узнать больше о возможностях эстетической медицины вы можете во время консультации пластического хирурга московской клиники Soho Clinic.

Бессонница, или покой нам только снится Часть 3. Снотворные разных групп – мелатонин, растительные и другие

Препараты, которые можно купить без рецепта, применять при беременности и которых у нас пока нет.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-рецепторов)

Всем известны такие противоаллергические препараты, как димедрол, супрастин или пипольфен, они блокируют Н1-рецепторы, чувствительные к гистамину. Находятся эти рецепторы на поверхности мембран тучных клеток и эндотелия сосудов, поэтому их блокада приводит к антиаллергическому эффекту – уменьшению отека и зуда.

Эти же Н1-рецепторы находятся также и в гипоталамусе — мозговом “дирижёре” ритмов. Стимуляция их гистамином активирует работу мозга, а частичная блокада противоаллергическими препаратами (димедрол, супрастин) вызывает такой побочный эффект, как сонливость.

В отличие от других противоаллергических препаратов, доксиламин действует, в основном, только на Н1-рецепторы гипоталамуса и блокирует мозговую активирующую систему – гистаминергическую (сбрасывает “скорость”), что и вызывает снотворный эффект.

Доксиламин ( Doxylamine ) (Донормил, Реслип, Слипзон) – 15 мг, 1 таблетка за 20-30 минут до сна. Осторожно применять у пожилых с гипертрофией простаты и глаукомой. Разрешен для применения при беременности, но не рекомендован при лактации.

Еще один представитель этой группы — гидроксизин (Атаракс), который более 60-ти лет используется для лечения крапивницы и зуда (см. bit.

ly/2yrbgRe), но, в отличие от других противоаллергических препаратов первого поколения, имеет большее сродство к Н1-рецепторам гипоталамуса, а кроме того, связывается с дофаминовыми и серотониновыми рецепторами, которые “завязаны” в патогенезе тревожности и депрессии.

Помогает он в основном при генерализованном тревожном расстройстве (такой психотип – всегда тревожно, безрадостно, все бесят…, то есть когда тревога не связана с внешними факторами). Гидроксизин не самый главный препарат для лечения тревожности, но если, по каким-либо причинам, есть проблемы с другими препаратами (побочные действия, специальный рецепт…), можно попробовать использовать его в качестве снотворного (снотворный эффект за счет снижения общего уровня тревожности).

Гидроксизин ( Hydroxyzine ) (Атаракс, Гидроксизин) – 25 мг, за 20-30 минут до сна.

Мелатонин

Гормон, вырабатываемый эпифизом в ночное время. Связываясь с рецепторами в гипоталамусе, влияет на суточные (циркадные) ритмы, особенно в начальные стадии сна. Доказана эффективность при синдроме отсроченного наступления сна (засыпание только в 2-4 ночи), при других формах бессонницы — проблематично.

Частая ошибка — прием за 30 минут до сна (так написано в инструкциях). Принимать надо за 1-2 часа до предполагаемого засыпания (время биодоступности около 60 минут), а за 1.5-2 часа приглушить свет, что способствует выработке эндогенного мелатонина.

Снотворное действие очень индивидуально и зависит от многих, пока не совсем понятных, факторов.

По данным исследования Huffington Post (2013 года) добавки с мелатонином ускоряют засыпание на 7 минут, а продолжительность сна увеличивают только на 8 минут, так что не обольщайтесь!
Мелатонин ( Melatonin ) (Велсон, Мелаксен, Меларена, Меларитм, Соннован, Циркадин) – 3 мг, 1 таблетка, за 1-2 часа до сна.

Агонисты мелатониновых рецепторов

Механизм действия – препараты этой группы являются агонистами (стимуляторами) мелатониновых рецепторов, которые становятся более чувствительными к действию эндогенного мелатонина, что и обусловливает снотворный эффект.

Рамелтеон ( Ramelteon ) — 8 мг (в РФ не зарегистрирован). Полезен только при проблемах с засыпанием, но, что важно, может применяться у пациентов с умеренным синдромом апноэ сна и ХОБЛ;

Тасимелтеон ( Tasimelteon) — 20 мг (в РФ не зарегистрирован). Может вызывать головные боли, но не вызывает привыкания.

Антагонисты орексиновых рецепторов

Механизм действия – антагонист (блокатор) рецепторов одной из активирующей систем мозга – орексин/гипокретиновой (т.е. снижает “скорость”-активность мозга). Двойное название из-за того, что открыли её две группы исследователей и до сих пор спорят, кто “главней”.

Лемборексант ( Lemborexant) — 5-10 мг, Суворексант ( Suvorexant) — 10-20 мг (в РФ не зарегистрированы).

Антидепрессанты с седативным действием

В Европейских рекомендациях (2017 года) акцентируется внимание на том, что “классические снотворные” (см. Часть 2) не рекомендуется назначать лицам старше 60 лет, из-за нарушения памяти и риска падений (например, регулярный прием зопиклона увеличивает риск падений в 4.3 раза!).

В качестве альтернативы предлагается прием седативных антидепрессантов, которые не обладают миорелаксирующими свойствами (падения) и не формируют эффект привыкания.

Пароксетин ( Paroxertine ) (Адепресс, Паксил, Плизил, Рексетин) – 10-20 мг, за 30-40 минут до сна;
Тразодон ( Trazodone ) (Триттико) – 50 мг, за 30 минут до сна;
Миртазапин ( Mirtazapine ) (Каликста) – 15-30 мг, за 30-40 минут до сна;
Доксепин ( Doxepin ) – 3-6 мг (в РФ не зарегистрирован). Назначается для поддержания сна (ранние пробуждения и ночные просыпания). Ещё один препарат, который любят назначать неврологи для профилактики хронических головных болей (в общеврачебной практике его почему-то побаиваются). Он же может с успехом применяться и как снотворное, особенно при тревожно-депрессивных расстройствах.

Амитриптилин ( Amitriptyline ) – 10 мг, за 30-40 минут до сна (таблетки в аптеках обычно в дозе 25 мг, можно по ½ таблетки на ночь).

Антиконвульсанты

У препаратов этой группы нет зарегистрированных показаний для лечения бессонницы, но, в связи с их (побочными) седативным и снотворным эффектами, могут применяться у пациентов с болевыми синдромами.

Прегабалин ( Pregabalin ) (Лирика) – 150 мг, за 30 минут до сна;
Габапентин ( Gabapentin ) (Габагамма, Катэна, Конвалис) – 300 мг, за час до сна.

Растительные лекарственный препараты

Неистребима святая вера наших людей в безвредность и особую чистоту «натуральных» – растительных лекарственных средств (чем и пользуются маркетологи). Почему-то никто не вспоминает, что основные отравляющие вещества (до применения газов) в истории человечества были растительного происхождения.

Помогают ли растительные препараты при расстройствах сна?
Дело в том, что качественных плацебо-контролируемых исследований влияния на сон препаратов валерианы, пустырника, ромашки, зверобоя, хмеля… не проводилось.

Из всех этих растительных препаратов наиболее изучена валериана, но обзоры метаанализов не показали её положительного влияния на сон, а те дозы, которые влияют – на грани токсического поражения печени. Хотя многие пациенты и утверждают, что эти средства им помогают.

Не важно, что это — эффект плацебо или седативный эффект (за счет особой чувствительности к ним), в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией растительные препараты могут быть эффективны, с меньшими побочными эффектами по сравнению с бензодиазепинами.

Так что, если верят и помогает, конечно, пусть иногда применяют, несмотря на результаты исследований.
В заключение: чаще всего при опросе пациентов выясняется, что основная причина бессонницы — нарушение гигиены и режима сна (см. Часть 1).

Сами пациенты о нарушениях сна не говорят, считая это несущественным фактом для врача, но это не так – интересоваться качеством сна необходимо, так как он влияет и на “скачки” артериального давления, “скачки” сахара в крови, а про скачки нашего настроения и говорить нечего, сами знаете! «А все могло бы быть совсем не так, если только сам себе не враг…»
Как говорил Гиппократ: Сон и бессонница сверх меры – плохой признак.

Виктор Ямщиков, врач-минималист