Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода — температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.
Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см.
Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности.
Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.
По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш.
Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный.
Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.
Недоношенные дети
Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп.
К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.
Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты.
Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами.
Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем.
Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.
К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.
Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.
- С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:
- I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.
- II степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.
- III степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.
IV степень недоношенности — родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».
Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.
Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела
Недоношенные дети | Растим здорового ребенка
Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.
Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло.
Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:
- Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
- Многоплодная беременность;
- Инфекция во время ожидания малыша;
- Гестоз;
- Отслойка плаценты;
- Сахарный диабет у мамы;
- Гипертония и болезни сердца;
- Курение и прием алкоголя во время беременности;
- Плохое питание матери;
- Беременность в слишком юном или позднем возрасте.
Степени недоношенности
Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:
Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго).
Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть.
Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.
Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.
Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.
По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.
Выхаживание недоношенного малыша: первые недели
Далеко не все дети, поторопившиеся явиться на свет, нуждаются в специальном выхаживании. При умеренной степени недоношенности и хорошем самочувствии ребенка выписывают домой спустя несколько дней после рождения, как и его доношенных ровесников.
Но конечно, чаще всего младенцу требуется особый уход.
Он начинается уже в родзале: малыша принимают в теплые стерильные пеленки и все медицинские манипуляции проводят на столике с подогревом — для недоношенного ребенка особенно важно сохранение тепла.
Из родильного зала малыша переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. При высокой степени недоношенности первые дни жизни ребенок находится в специальном кувезе, имитирующем материнскую утробу.
Следующий этап — выхаживание малыша в больничном отделении для недоношенных детей. Туда его переведут, когда он сможет самостоятельно дышать и есть через зонд. В больнице недоношенные младенцы проводят от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния.
Вместе с мамой
Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы.
Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур.
Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.
Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов.
При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение.
Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.
Психологический аспект
Если ваш малыш родился раньше срока, наверняка вы проводите часы в поисках информации о том, как он будет развиваться и как ему помочь. Но попробуйте на секунду остановиться и подумать о собственном настроении и самочувствии. Большинство «торопливых» мам испытывает огромное чувство вины перед ребенком, неуверенность в себе, недовольство своим телом.
Обязательно поговорите о своем состоянии с близкими, ведь они тоже напуганы и растеряны. Не стесняйтесь просить родных о помощи, переложите на них максимум домашних дел и побольше отдыхайте.
Если малыш еще в больнице, постепенно готовьте для него приданое и обустраивайте детскую комнату: это поднимет вам настроение и придаст уверенность в том, что скоро вы воссоединитесь со своим маленьким бойцом.
Вот мы и дома!
Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей.
Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.
Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.
- Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
- Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
- Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
- При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
- Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.
Прививки недоношенным детям
Ваш педиатр составит индивидуальный график прививок с учетом состояния здоровья малыша, его физического и психомоторного развития.
Если масса при рождении была более 2000 г и ребенок здоров, то его календарь мало чем будет отличаться от графика доношенных детей. При массе тела менее 2000 г в роддоме обычно не делают вакцину против туберкулеза (БЦЖ).
Если вес при рождении составлял 1500 г или менее, прививки ребенку отменят на весь первый год.
Особенности кормления
Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов.
Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб.
Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.
На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.
Постарайтесь избежать кормления из бутылочки — в дальнейшем это может помешать естественному вскармливанию.
Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.
Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.
Как догнать ровесников?
Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки.
Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения.
Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.
Сравнительная таблица навыков
Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа.
Что нужно знать родителям недоношенного ребенка
Как развиваются дети, родившиеся раньше срока
Младенец считается недоношенным, если родился на сроке до 37 недель. У родителей таких детей, как правило, возникает множество вопросов и опасений. О недоношенных детях и уходе за ними рассказывает Милана Басаргина — врач-неонатолог, заведующая отделением патологии новорожденных детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Почему ребенок может родиться раньше срока
Причины преждевременных родов могут быть самыми разными, и зачастую их сложно предсказать заранее и предотвратить. Но их можно условно разделить на две большие группы: связанные со здоровьем мамы и связанные с развитием плода.
К первой группе можно отнести и проблемы вынашивания, связанные с маточно-плацентарными нарушениями, инфекционные и другие сопутствующие заболевания мамы.
«Лидером» в причине преждевременных родов считаются воспалительные заболевания плаценты.
К таким же «внешним» причинам можно отнести все, что влияет на состояние мамы: стрессы, плохую экологию, недостаточное питание, различные травмы. Поэтому будущим мамам так важно беречь себя (а значит, и будущего ребенка).
Если говорить о «внутренних», то есть связанных с развитием ребенка, причинах преждевременных родов, то это прежде всего врожденные пороки развития, травмы или инфицирование плода.
Различные исследования, которые проводятся во время беременности, позволяют врачам вовремя оценить состояние плода и принять меры.
Поэтому регулярное наблюдение имеет важное значение для благополучной беременности и вынашивания малыша.
Кстати, вес ребенка никак не связан с недоношенностью и диагнозом «преждевременные роды». Младенец может родиться доношенным по сроку, но при этом обладать недостаточным весом и ростом (чтобы это определить, существуют специальные массо-ростовые таблицы).
Как быстро дети, родившиеся раньше срока, «догоняют» сверстников
В развитии недоношенных детей все довольно индивидуально, и многое зависит от того, насколько ребенок успел сформироваться за время внутриутробного развития.
Большинство недоношенных детей выписывают домой в течение месяца, и они догоняют в развитии своих сверстников примерно к 9–10 месяцам, а некоторые — уже к полугоду.
В редких случаях сильно недоношенных малышей выписывают домой только в 7–8 месяцев, причем достаточно долгое время ребенок нуждается в проведении искусственной вентиляции легких и довольно длительно выхаживается в специальном кувезе для недоношенных детей. Все недоношенные дети, пока не достигнут определенного веса, выхаживаются в кувезе, в котором созданы специальные условия, имитирующие условия внутриутробного развития: температура, влажность, доступ кислорода, приглушенное освещение и звуки.
Как правило, недоношенные детки чуть позже начинают ходить (буквально на один-два месяца). Родителям нужно помнить об этом и не подгонять малыша, а дать ему время набраться сил перед столь важными первыми шагами.
Здоровье малыша во многом зависит от своевременной помощи
Подавляющее большинство недоношенных детей вырастают совершенно здоровыми. Тем не менее при недоношенности выше риск возникновения некоторых проблем со здоровьем. Поэтому врачи-неонатологи всегда уделяют недоношенным младенцам особое внимание, вовремя замечают признаки возможных осложнений и сразу же приступают к лечению.
Специализированная и высококвалифицированная помощь, оказанная в так называемые золотые часы, то есть сразу после рождения, дает шанс на здоровую жизнь даже младенцам, родившимся на ранних сроках с экстремально низкой массой тела (до килограмма).
У некоторых недоношенных детей возникают психомоторные проблемы, и тогда им нужно проходить курс реабилитации. Также у них выше риски патологий развития дыхательной (бронхолегочная дисплазия) и сердечно-сосудистой систем (открытый артериальный проток), желудочно-кишечного тракта (некротизирующий энтероколит) и зрения (ретинопатия недоношенных).
В подавляющем большинстве случаев все эти состояния успешно поддаются лечению, однако иногда может потребоваться хирургическая операция.
Каким должен быть рацион недоношенного ребенка
Как для доношенных, так и для недоношенных детей очень важно грудное вскармливание. Как только это становится возможно (лучше в первые же часы жизни), младенцу желательно получить грудное молоко. Это не просто питательная субстанция: содержащиеся в нем вещества формируют правильный иммунный статус кишечника. Это, в свою очередь, запускает правильный обмен веществ.
То есть материнское молоко в определенном смысле программирует хорошее здоровье ребенка в будущем. Поэтому оно незаменимо: ни одна, даже самая лучшая, смесь для кормления даже близко не способна восполнить то, что дает ребенку материнское молоко.
В дополнение к грудному вскармливанию (после консультации с врачом и по его назначению) можно использовать фортификаторы грудного молока. Это специальные добавки, обогащенные белками, жирами, углеводами и микроэлементами.
Дело в том, что обычного грудного молока недоношенному ребенку иногда может не хватать. А фортификаторы добавляют молоку питательности и тем самым помогают малышу лучше развиваться, догоняя сверстников.
На что еще обратить внимание родителям
Если вас с ребенком еще не выписали домой, чтобы максимально обеспечить его комфорт и безопасность, можно использовать так называемый «метод Кенгуру», когда младенца выкладывают маме на грудь, и луги.
Это специальные подушечки из ткани в форме ладоней с натуральным тактильным наполнителем (например, гречневой крупой). Какое-то время мама носит их у себя на шее, пока они не пропитываются ее запахом и микрофлорой кожи.
Затем врачи кладут их в кувез к ребенку.
Так у него, во-первых, появляются дополнительные осязательные стимулы. Во-вторых, его успокаивает запах мамы (дети в утробе его тоже ощущают), а при «методе Кенгуру» также слышит сердцебиение и голос мамы. В-третьих, младенец контактирует с маминой микрофлорой, а это дает дополнительную профилактику против инфекций. Такие простые и приятные вещи помогут быстрее выписаться домой.
Когда недоношенный ребенок приезжает домой, в принципе он уже готов к нормальному режиму жизни новорожденных: и к прогулкам, и к купанию. Однако если летом с недоношенным малышом можно выходить на прогулки сразу после выписки, то в холодное время лучше дождаться, пока он не наберет вес 2,5 кг. Детям с меньшим весом еще тяжело поддерживать терморегуляцию в своем организме.
Длительность прогулки осенью и зимой тоже нужно увеличивать постепенно: начиная с одного 15-минутного выхода из дома до двух прогулок по часу в день. Зато летом опять же можно гулять без ограничений. Кстати, перегрев младенцы переносят даже хуже, чем охлаждение, поэтому не надо сильно укутывать ребенка — одевать его нужно по погоде.
Если малыш весит меньше 2 кг, купайте его в детской ванне, но по мере роста лучше переходить к купанию в большой ванне — она дает ребенку больше пространства для движения, а значит, и для развития. Купать с мылом достаточно дважды в неделю, использовать мыло при ежедневном купании не нужно.
Если вы хотите заниматься с недоношенным младенцем лечебным плаванием или другими методами физической реабилитации (например, массажем), предварительно проконсультируйтесь не только у педиатра, но еще у офтальмолога и невролога. Но это в том случае, если у ребенка уже есть проблемы в этих сферах, чтобы они не могли усугубиться.
Очень важно и полезно получить психолого-педагогическую помощь и маме, и ребенку — это поможет наладить контакт, организовать день таким образом, чтобы и мама, и младенец не уставали и получали максимум удовольствия от общения друг с другом.
У недоношенных детей обычно индивидуальный график вакцинации — когда и какие прививки делать, определяют не по возрасту, а по степени развития и состоянию здоровья. Еще для них обязательна сезонная иммунизация от РС-вирусной инфекции.
Самый надежный способ вырастить здорового ребенка несмотря на сроки рождения — регулярное наблюдение у специалистов, знакомых со спецификой развития недоношенных детей. У каких именно и как часто нужно наблюдаться, все же сильно зависит от конкретной ситуации.
От редакции: Сегодня врачи борются за жизнь даже 500-граммовых младенцев, и большинство из них выживает.
Но даже на этом фоне выделяется девочка, которая родилась в Екатеринбурге в 2018 году на 24-й неделе беременности, — она весила всего 370 г и была размером с ладошку.
Маленькую пациентку выхаживали в областной детской больнице четыре месяца, прежде чем она выписалась домой к маме и папе с весом более 2 кг!
Коллекция/iStock, Unsplash
Что нужно знать родителям недоношенного ребенка
28.09.2021 2897
Младенец считается недоношенным, если родился на сроке до 37 недель. У родителей таких детей, как правило, возникает множество вопросов и опасений. О недоношенных детях и уходе за ними рассказывает Милана Басаргина — врач-неонатолог, заведующая отделением патологии новорожденных детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Почему ребенок может родиться раньше срокаПричины преждевременных родов могут быть самыми разными, и зачастую их сложно предсказать заранее и предотвратить. Но их можно условно разделить на две большие группы: связанные со здоровьем мамы и связанные с развитием плода.
К первой группе можно отнести и проблемы вынашивания, связанные с маточно-плацентарными нарушениями, инфекционные и другие сопутствующие заболевания мамы. «Лидером» в причине преждевременных родов считаются воспалительные заболевания плаценты.
К таким же «внешним» причинам можно отнести все, что влияет на состояние мамы: стрессы, плохую экологию, недостаточное питание, различные травмы. Поэтому будущим мамам так важно беречь себя (а значит, и будущего ребенка).
Если говорить о «внутренних», то есть связанных с развитием ребенка, причинах преждевременных родов, то это прежде всего врожденные пороки развития, травмы или инфицирование плода. Различные исследования, которые проводятся во время беременности, позволяют врачам вовремя оценить состояние плода и принять меры.
Поэтому регулярное наблюдение имеет важное значение для благополучной беременности и вынашивания малыша.Кстати, вес ребенка никак не связан с недоношенностью и диагнозом «преждевременные роды». Младенец может родиться доношенным по сроку, но при этом обладать недостаточным весом и ростом (чтобы это определить, существуют специальные массо-ростовые таблицы).
- Как быстро дети, родившиеся раньше срока, «догоняют» сверстников
- Здоровье малыша во многом зависит от своевременной помощи
- Каким должен быть рацион недоношенного ребенка
- На что еще обратить внимание родителям
- Очень важно и полезно получить психолого-педагогическую помощь и маме, и ребенку — это поможет наладить контакт, организовать день таким образом, чтобы и мама, и младенец не уставали и получали максимум удовольствия от общения друг с другом.
- Источник: ( Ссылка )
В развитии недоношенных детей все довольно индивидуально, и многое зависит от того, насколько ребенок успел сформироваться за время внутриутробного развития.Большинство недоношенных детей выписывают домой в течение месяца, и они догоняют в развитии своих сверстников примерно к 9–10 месяцам, а некоторые — уже к полугоду.В редких случаях сильно недоношенных малышей выписывают домой только в 7–8 месяцев, причем достаточно долгое время ребенок нуждается в проведении искусственной вентиляции легких и довольно длительно выхаживается в специальном кувезе для недоношенных детей. Все недоношенные дети, пока не достигнут определенного веса, выхаживаются в кувезе, в котором созданы специальные условия, имитирующие условия внутриутробного развития: температура, влажность, доступ кислорода, приглушенное освещение и звуки.Как правило, недоношенные детки чуть позже начинают ходить (буквально на один-два месяца). Родителям нужно помнить об этом и не подгонять малыша, а дать ему время набраться сил перед столь важными первыми шагами.Подавляющее большинство недоношенных детей вырастают совершенно здоровыми. Тем не менее при недоношенности выше риск возникновения некоторых проблем со здоровьем. Поэтому врачи-неонатологи всегда уделяют недоношенным младенцам особое внимание, вовремя замечают признаки возможных осложнений и сразу же приступают к лечению.Специализированная и высококвалифицированная помощь, оказанная в так называемые золотые часы, то есть сразу после рождения, дает шанс на здоровую жизнь даже младенцам, родившимся на ранних сроках с экстремально низкой массой тела (до килограмма).У некоторых недоношенных детей возникают психомоторные проблемы, и тогда им нужно проходить курс реабилитации. Также у них выше риски патологий развития дыхательной (бронхолегочная дисплазия) и сердечно-сосудистой систем (открытый артериальный проток), желудочно-кишечного тракта (некротизирующий энтероколит) и зрения (ретинопатия недоношенных).В подавляющем большинстве случаев все эти состояния успешно поддаются лечению, однако иногда может потребоваться хирургическая операция.Как для доношенных, так и для недоношенных детей очень важно грудное вскармливание. Как только это становится возможно (лучше в первые же часы жизни), младенцу желательно получить грудное молоко. Это не просто питательная субстанция: содержащиеся в нем вещества формируют правильный иммунный статус кишечника. Это, в свою очередь, запускает правильный обмен веществ.То есть материнское молоко в определенном смысле программирует хорошее здоровье ребенка в будущем. Поэтому оно незаменимо: ни одна, даже самая лучшая, смесь для кормления даже близко не способна восполнить то, что дает ребенку материнское молоко.В дополнение к грудному вскармливанию (после консультации с врачом и по его назначению) можно использовать фортификаторы грудного молока. Это специальные добавки, обогащенные белками, жирами, углеводами и микроэлементами.Дело в том, что обычного грудного молока недоношенному ребенку иногда может не хватать. А фортификаторы добавляют молоку питательности и тем самым помогают малышу лучше развиваться, догоняя сверстников.Если вас с ребенком еще не выписали домой, чтобы максимально обеспечить его комфорт и безопасность, можно использовать так называемый «метод Кенгуру», когда младенца выкладывают маме на грудь, и луги. Это специальные подушечки из ткани в форме ладоней с натуральным тактильным наполнителем (например, гречневой крупой). Какое-то время мама носит их у себя на шее, пока они не пропитываются ее запахом и микрофлорой кожи. Затем врачи кладут их в кувез к ребенку.Так у него, во-первых, появляются дополнительные осязательные стимулы. Во-вторых, его успокаивает запах мамы (дети в утробе его тоже ощущают), а при «методе Кенгуру» также слышит сердцебиение и голос мамы. В-третьих, младенец контактирует с маминой микрофлорой, а это дает дополнительную профилактику против инфекций. Такие простые и приятные вещи помогут быстрее выписаться домой.Когда недоношенный ребенок приезжает домой, в принципе он уже готов к нормальному режиму жизни новорожденных: и к прогулкам, и к купанию. Однако если летом с недоношенным малышом можно выходить на прогулки сразу после выписки, то в холодное время лучше дождаться, пока он не наберет вес 2,5 кг. Детям с меньшим весом еще тяжело поддерживать терморегуляцию в своем организме.Длительность прогулки осенью и зимой тоже нужно увеличивать постепенно: начиная с одного 15-минутного выхода из дома до двух прогулок по часу в день. Зато летом опять же можно гулять без ограничений. Кстати, перегрев младенцы переносят даже хуже, чем охлаждение, поэтому не надо сильно укутывать ребенка — одевать его нужно по погоде.Если малыш весит меньше 2 кг, купайте его в детской ванне, но по мере роста лучше переходить к купанию в большой ванне — она дает ребенку больше пространства для движения, а значит, и для развития. Купать с мылом достаточно дважды в неделю, использовать мыло при ежедневном купании не нужно.Если вы хотите заниматься с недоношенным младенцем лечебным плаванием или другими методами физической реабилитации (например, массажем), предварительно проконсультируйтесь не только у педиатра, но еще у офтальмолога и невролога. Но это в том случае, если у ребенка уже есть проблемы в этих сферах, чтобы они не могли усугубиться.У недоношенных детей обычно индивидуальный график вакцинации — когда и какие прививки делать, определяют не по возрасту, а по степени развития и состоянию здоровья. Еще для них обязательна сезонная иммунизация от РС-вирусной инфекции.Самый надежный способ вырастить здорового ребенка несмотря на сроки рождения — регулярное наблюдение у специалистов, знакомых со спецификой развития недоношенных детей. У каких именно и как часто нужно наблюдаться, все же сильно зависит от конкретной ситуации.
Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость «Медицинского лектория» — доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA» Вячеслав Нотанович Локшин.
Подробнее
Правильно ли развивается недоношенный малыш: проверим вместе с врачом – Medaboutme.ru
Ниже мы приведем примерный перечень навыков и умений, которые можно ожидать от недоношенного малыша в первые 18 месяцев его жизни. Однако стоит помнить, что ориентироваться стоит не на хронологический возраст, а на корригированный.
Это условные нормативы, которые нельзя строго применить ко всем недоношенным детям, но для родителей и врачей важно иметь хотя бы такие ориентиры.
- 2 месяца корригированного возраста: первые умения
Малыш устойчиво удерживает голову, начинает гулить, улыбаться, прислушивается. Он узнает родных людей, радуется им при общении.
- 4 месяца корригированного возраста: расширение возможностей
Малыш хорошо лежит на животике, поднимает голову, осматривает пространство вокруг. Он следит за предметами, за людьми. Кто-то из малышей уже хорошо переворачивается на живот и спину, а кто-то только учится это делать.
- 6 месяцев корригированного возраста: движение вперед!
Ребенок учится сразу многому: ползать, вставать на четвереньки, сидеть. Развивается речь – появляется лепет. Это многократное повторение одних и тех же слогов («ма-ма-ма», «дя-дя-дя» и др.). Малыш очень интересуется игрушками, интересными вещами, которые находятся даже вне зоны его досягаемости, он пытается к ним подползти, подтянуться.
- 9 месяцев корригированного возраста: как интересен мир!
Тяга к новым знаниям и любопытство побуждают малыша везде ползать, вставать, тянуться за предметами, разнообразно играть. В речи все больше новых слогов, он пытается подражать новым звукам. Малыш начинает хорошо понимать слово «нет», ведь именно в это время появляется так много запретов от родителей.
- 12 месяцев корригированного возраста: развивается самостоятельность
Ребенок уже многому научился: он делает первые шаги, много ходит вдоль мебели, может нагнуться и поднять с пола предмет.
Активно развивается речь: малыш осознанно произносит новые слова, может ответить на простые вопросы, понимает речь, обращенную к нему. Активно пользуется жестами: машет ручкой, мотает головой, кивает.
Он очень расстраивается, если пропали из поля зрения мама или папа, начинает плакать.
- 15 месяцев корригированного возраста: учиться и еще раз учиться!
С каждым днем пополняется словарный запас малыша. Он любит рассматривать картинки, слушать книжки, может показать пальчиком на предметы, животных, части тела. Движения становятся более координированными, ребенок хорошо ходит, умеет присесть на корточки. Он осознанно играет простыми развивающими игрушками (кубики, пирамидка), учится сортировать, собирать простые головоломки.
- 18 месяцев корригированного возраста: совсем большой!
Малыш уже может подняться на лестнице, взобраться на горку на улице, начинает бегать, пытается сам одеваться и раздеваться, неплохо ест ложкой и пьет из чашки. Он четко знает, что хочет, и что не хочет. Ребенок эмоционально общается, употребляет в речи все больше слов.
Оценить гармоничность развития малыша можно совместно с педиатром и неврологом. Эти же специалисты вовремя заметят «слабые места» в развитии крохи и помогут разработать план его дальнейшего наблюдения, построения развивающих занятий при необходимости лечения, включающего не только лекарства, но и массаж, лечебную физкультуру, кинезиотейпирование и другие современные методики.
Недоношенный новорождённый ребёнок: особенности развития и ухода
Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.
Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации.
Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых.
Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.
Степени недоношенности
Выделяют четыре степени:
- Первая степень — роды происходят на сроке 36-37 недель беременности. Ребёнок весит при рождении 2001-2500 граммов, его рост — 41-45 сантиметров;
- Вторая степень — роды на 32-35 неделе гестации, масса тела ребёнка при рождении — 1501-2000 граммов, рост — 36-40 сантиметров;
- Третья степень — роды на 28-31 неделе, вес новорождённого составляет 1001-1500 граммов, рост — 30-35 сантиметров;
- Четвёртая степень — роды происходят ранее 28 недель гестации. Младенец при рождении весит меньше килограмма, длина тела — менее 30 сантиметров. Таких новорождённых называют «недоношенными с экстремально низкой массой тела».
Признаки недоношенности
Помимо веса и роста, у таких малышей наблюдается непропорциональность телосложения, открытый родничок на затылке, пониженный мышечный тонус, низкое расположение пупка, неразвитость ногтей и более красная кожа, чем у доношенных детей. К последствиям относят также нарушение дыхания, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и зрением.
Недоношенные дети: последствия
Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.
Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.
Недоношенные дети: развитие
Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.
Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:
— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП.
Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально.
Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим.
Развитие недоношенных детей по месяцам
Только родившиеся раньше срока дети, как правило, нуждаются в специальных условиях и постоянном присмотре врачей. Часто таких малышей кормят через пищевой зонд и поддерживают их дыхание через искусственную подачу кислорода.
Недоношенному ребёнку месяц: в это время у него могут полностью отсутствовать врождённые рефлексы. Вес в этот период младенец набирает очень слабо.
На втором месяце такие дети уже начинают прибавлять в весе, но они по-прежнему очень слабы: быстро устают и, в основном, спят. На третьем месяце малыш уже приобретает рефлексы, реакцию на звук и даже мимику.
К 6 месяцам ребёнок, при хорошем раскладе, увеличивает вес примерно в три раза. Малыши с первой степенью к этому времени уже могут ничем не отличаться от рождённых в срок сверстников.
Недоношенные дети: развитие до года
К году дети уже, как правило, полностью «выравниваются» в развитии — как физическом, так и психоэмоциональном. Развитие недоношенного ребёнка во многом зависит от ухода и ответственного отношения родителей к рекомендациям врачей.
Этапы выхаживания недоношенных детей
Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.
Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми.
Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой.
Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.
И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям.
Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.
Выхаживание недоношенных детей
Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха.
Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе.
Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.
После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.
Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж.
Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях.
Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.
Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины. Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов.
Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей.
Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко.
Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.
Загрузка...
