29.05.2017
11 мая заведующая отделением неврологии госпиталя, к.м.н. Елена Михайловна Акулова приняла участие в круглом столе, посвященном диагностике депрессии и тревожных расстройств. Врач поделилась с коллегами своим опытом работы с пациентами, страдающими от депрессии.
Однако, эта тема актуальна не только для профессионалов: каждому знакомо чувство тревоги, подавленное настроение, недовольство собой, раздражительность, но не все знают, где проходит тонкая грань между просто плохим настроением и депрессией, которая требует вмешательства специалиста.
Плохое настроение или депрессия?
Кроме того, обратите внимание на такие симптомы, как:
- эмоциональное возбуждение или, наоборот, заторможенность;
- самообвинение, напряжение, раздражительность, недовольство собой, снижение уверенности и самооценки;
- пассивность, злоупотребление алкоголем;
- негативные мысли, пессимизм, сложности в принятии решений, снижение памяти, концентрации внимания, нерешительность;
- мысли о смерти и самоубийстве;
- ранние пробужения, бессонница или повышенная сонливость;
- нарушения пищевого поведения — потеря или неконтролируемое усиление аппетита;
- снижение сексуальных потребностей;
- возможно нарушение функции кишечника, боль в области различных органов. Оказывается, депрессия и боль взаимосвязаны: до 50% пациентов с депрессией страдают от болевого синдрома. В таком случае обследование не выявит органических нарушений — телесной причины боли, поскольку она является проявлением скрытой депрессии (соматоформного расстройства).
Если болезненное состояние затягивается, лучше не откладывать визит к специалисту (психотерапевту или неврологу).
Как врач выявляет депрессию?
Как доктор диагностирует депрессию?
Прежде всего врач расспросит о том, что именно вас беспокоит. Важно знать, как давно ваше настроение снизилось, подвергались ли вы последнее время стрессам и т. д.
Имеет значение, обращались ли вы ранее за медицинской помощью, была ли эффективна антидепрессивная терапия, периодичность (суточная / сезонная) обострения болезненных симптомов, выявлены ли у вас хронические соматические заболевания.
Степень тяжести депрессии оценивается согласно специальной шкале и при помощи опросника.
Врач может назначить дополнительные анализы, исследования и консультации.
Депрессия лечится?
Конечно, сегодня депрессивные состояния лечатся при помощи современных медикаментов и методов психотерапии. Пациенту могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Некоторые антидепрессанты обладают либо стимулирующим, либо затормаживающим действием, их прием может привести к сексуальным расстройствам, бессоннице, изменению веса. Поэтому пациенты часто прекращают терапию.
Мы назначаем пациенту только те препараты, которые отличаются высокой эффективностью, практически не имеют побочных эффектов, имеют минимум нежелательных лекарственных взаимодействий.
В том числе по показаниями — бринтелликс, который начинает действовать уже на первой неделе приема и оказывает положительный эффект даже при тяжелых депрессиях.
Препараты нового поколения безопасны, не приводят к увеличению веса, не вызывают сонливости и отличаются хорошей переносимостью.
Случаи из практики
Елена Михайловна помогает пациентам даже в самых сложных случаях, когда депрессия сочетается с другой патологией.
Пациент Д. (70 лет). Пациент обратился в клинику с жалобами на вынужденный стойкий наклон туловища влево, боли в области спины, снижение настроения, тревожность, нарушения сна, ухудшение памяти, внимания, быструю утомляемость. Врач поставила диагноз, в том числе депрессивное расстройство с когнитивными нарушениями. После курса лечения в нашем госпитале (антидепрессивного и ботулинотерапии) уже через месяц настроение у пациента улучшилось, он стал хорошо спать, боли в спине перестали беспокоить и положение тела выправилось.
Пациентка Л (51 год). В Клинический госпиталь на Яузе обратилась топ-менеджер крупной компании. Причина обращения — плаксивость, тревожность, смена настроения, раздражительность, нервозность, нарушения сна, подергивания в правой подглазничной области.
Лечение в других клиниках не принесло результата. Елена Михайловна поставила в числе прочих диагноз — тревожно-депрессивное расстройство с легкими когнитивными нарушениями.
В результате приема подобранных препаратов все симптомы исчезли, пациентка обрела уверенность в себе, полностью восстановила трудоспособность.
Не оставайтесь с болезнью один на один, обратитесь к специалистам. Из любой ситуации можно найти выход. Врачи Клинического госпиталя на Яузе помогут вам вернуть хорошее настроение, бодрость и веру в свои силы!
Депрессия: вам незачем страдать от неё
04.04.2016 Просмотров: 42215
Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции
Когда врачи говорят о депрессии, они имеют в виду заболевание, называемое большой депрессией. Пациенты с большой депрессией страдают от перечисленных ниже симптомов в течение всего дня, почти каждый день как минимум 2 недели подряд.
Если у вас есть депрессия, у вас также могут быть головная боль, боли в других частях тела, проблемы с пищеварением или половой жизнью. Пожилой человек с депрессией может иметь трудности с пониманием обращенных к нему простых обращений или просьб.
Симптомы депрессии:
- отсутствие интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
- Чувство грусти или опустошенности.
- Слезливость, беспричинный плач.
- Чувство заторможенности или наоборот чувство беспокойства и невозможность усидеть на одном месте.
- Чувство собственной ненужности или виновности.
- Быстрое прибавление или потеря веса.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
- Трудности с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания на текущей деятельности.
- Трудности с принятием повседневных решений.
- Проблемы со сном, особенно в ранние утренние часы или сонливость в течение всего дня.
- Постоянное чувство усталости.
- Чувство эмоционального онемения, иногда вплоть до полной неспособности плакать.
Что является причиной депрессии?
По всей вероятности развитие депрессии связано с нарушением химического обмена в головном мозге, что в свою очередь является причиной ухудшения связи клеток мозга между собой. Также в развитии депрессии имеет место генетическая предрасположенность.
Депрессия может быть связана с некоторыми событиями в вашей жизни, такими как смерть близкого вам человека, развод или потеря работы. Прием некоторых видов лекарств, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также имеющееся сопутствующее заболевание могут также привести к развитию депрессии.
Депрессия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ следствием слабости характера, лености или недостатка силы воли.
Как можно диагностировать депрессию?
Если у вас имеются проявления депрессии, обязательно сообщите об этом доктору, только так вы сможете получить эффективную помощь. Не думайте, что ваш доктор может догадаться о том, что у вас депрессия, по вашему внешнему виду. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем быстрее избавитесь от депрессии.
Если вы расскажете своему доктору о том, как вы себя чувствуете, он может задать несколько уточняющих вопросов о симптомах, о состоянии вашего здоровья, о медицинской истории вашей семьи. Ваш доктор также может назначить некоторые обследования и провести общий осмотр.
Как лечится депрессия?
Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.
Что по поводу лекарственной терапии?
Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.
Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты.
Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет.
Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.
Как долго нужно принимать лекарственные препараты?
Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.
Что такое психотерапия?
Во время сеанса психотерапии вы обсуждаете с вашим семейным врачом, психотерапевтом или психиатром отдельные события, происходящие в вашей жизни. Акцент может делаться на ваших ощущениях, надеждах или взаимоотношениях. Вы также можете сфокусироваться на вашем поведении, как оно влияет на вас, и что вы можете изменить в нем. Курс психотерапии обычно продолжается от 8 до 20 сеансов.
Придется ли мне ложиться в больницу?
Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.
Как долго продолжается депрессия?
Это зависит от того, как скоро вы получите квалифицированную помощь. Оставленная без лечения депрессия может продолжаться недели, месяцы и даже годы. Основная опасность не леченой депрессии – самоубийство. Лечение может помочь избавиться от депрессии за 6 – 8 недель или быстрее.
Преодоление депрессии:
- Ограничьте себя. Не рассчитывайте выполнить полностью все, что вам удавалось выполнять раньше. Составьте реалистичный план работы.
- Не предавайте большого значения всем вашим негативным мыслям, таким как самообвинение или ожидание неудачи. Такие мысли являются составной частью депрессии. Они исчезнут, как только вы избавитесь от депрессии.
- Участвуйте в деятельности которая доставляет вам удовольствие или позволяет получить ощущение достижения поставленной цели.
- Избегайте принятия важных решений, находясь в состоянии депрессии. Если вам необходимо принять такое решение, попросите кого-нибудь кому вы доверяете помочь вам.
- Избегайте употребления алкогольных напитков и наркотиков. Те и другие утяжеляют депрессию, те и другие могут опасно взаимодействовать с принимаемыми вами антидепрессантами.
- Физическая активность, по всей видимости, является причиной химических реакций в организме, улучшающих ваше настроение. Занятия спортом 4 – 6 раз в неделю как минимум по 30 минут являются отличным достижением. Однако даже меньшая активность может быть полезной.
- Старайтесь не разочаровываться. Для полного избавления вас от депрессии требуется некоторое время.
Самоубийства
Люди, переживающие депрессию, иногда думают о самоубийстве. Такие мысли являются частью депрессии. Если вас преследуют мысли о нанесении себе повреждений, скажите об этом доктору, друзьям или членам семьи, или позвоните по телефону психологической помощи.
Не откладывайте обращение за помощью. Всегда помните, что есть люди, которые могут вам помочь, и депрессия излечима.
Почему надо обращаться за помощью при депрессии?
Рано начатое лечение помогает избежать утяжеления депрессии и затяжного ее течения.
Мысли о самоубийстве часто возникают у пациентов с депрессией. Риск самоубийства возрастает если вы не получаете лечения депрессии. Если депрессия лечится эффективно, мысли о самоубийстве перестают беспокоить.
- Лечение может помочь вам вернуться к «нормальной» самооценке, и вернет удовлетворение жизнью.
- Лечение может помочь избежать возвращения депрессии.
- Cтатья подготовлена с использованием информации предоставленной Американской Академией Семейных Врачей.
- Перевод с английского Коробковой Ириной
Если у вас депрессия: что делать и к кому обращаться
Предположим, вы столкнулись с проявлениями клинической депрессии.
Вам грустно, жизнь кажется бессмысленной, появились проблемы со сном и приемом пищи, мысли словно движутся в тумане, а каждое утро вас настигает по очереди и в любой последовательности отчаяние, невозможность ответить себе на вопрос «Зачем мне вставать?» и всепоглощающая усталость.
И длится это сомнительное удовольствие не первый месяц. При этом жизнь ваша вполне может быть объективно не так уж плоха, и вы сами же себя не понимаете.
Вы стараетесь относиться ко всему позитивно, думать о хорошем и улыбаться людям, но это не помогает. Облегчение не приходит. В какой-то момент вы решаетесь сдаться в руки профессионалов.
Вопрос первый: куда и к кому идти?
Вероятнее всего, в вашей районной поликлинике есть психиатр или психотерапевт, к которому вы сможете попасть бесплатно, по ОМС. В чем отличие между ними?
- Психиатр – имеет медицинское образование и специализацию, которые позволяют ему ставить диагноз и лечить заболевание с помощью медикаментов.
- Психотерапевт – отработал психиатром не менее трех лет, прошел переподготовку и может использовать как медикаментозные, так и психотерапевтические методы.
- На практике, из-за ограничения времени приема, существенной разницы между этими специалистами в госучреждении нет, и те и другие в качестве основного оружия используют психофармакологию.
Тревога и депрессия
- Если в вашей поликлинике нет ни того, ни другого специалиста, следующий пункт назначения – ПНД, он же психоневрологический диспансер, куда также можно обратиться бесплатно.
- Только без паники, посещать психиатра/психотерапевта давно уже не зазорно.
- Уверяю вас, в очереди в ПНД вы увидите множество людей, заподозрить которых в психическом нездоровье у вас с первого взгляда ни за что не получится.
- Вопрос второй: поставят ли меня на учет?
Нет, не поставят. Самого понятия «учет» давно не существует. Есть две базы данных – для «легких» больных и для тех, кто потенциально может представлять опасность для общества. Человек в депрессии к «опасной» категории совершенно точно не относится.
- Если вы все же опасаетесь оказаться в такой базе, вы можете либо воспользоваться в этом же ПНД возможностью анонимного приема(это уже будет платно), либо обратиться в частную клинику.
- Никто не станет сообщать о вашем состоянии на вашей работе или информировать ваших близких, вам не станут препятствовать в выдаче водительских прав и не ограничат вашу дееспособность.
- Как проходит прием?
С вами просто поговорят и расспросят о симптомах и обстоятельствах вашей жизни. Будьте честны, откровенны и не переживайте о том, что ваши симптомы покажутся доктору недостаточным для визита к нему основанием.
Доктор знает, о чем спросить и что уточнить, и сам структурирует вашу беседу. Всё, сказанное вами в кабинете врача, и сам факт вашего к нему обращения подпадает под врачебную тайну, а следовательно, не выйдет за пределы кабинета.
И, наконец, о таблетках
После беседы и постановки диагноза вам могут выписать рецепт. Один или несколько. В случае депрессии это будут антидепрессанты.
Не бойтесь их принимать, они не изменят ваше сознание и не сделают вас другим человеком. Они просто вернут ваш мир на место.
Восстановят уровень серотонина до нормы и позволят вам снова жить нормально. Не прекрасно, не лучше всех, а нормально. Как раньше, до того как вас посетила депрессия.
Антидепрессанты, как правило, нужно принимать долго – не менее года. Принимать даже тогда, когда вам станет легче, и даже когда станет совсем хорошо. За это время организм привыкнет поддерживать нормальный уровень «гормонов счастья», и, после правильной отмены – станет справляться сам.
График отмены препаратов также назначается психиатром. Если вы заметили какие-то побочные эффекты от приема лекарств (сонливость, бессоница, снижение или повышение аппетита, изменения либидо и т.д.), не спешите клеить на них бирку «не подошло».
Побочные эффекты от антидепрессантов, как правило, сходят на нет в течение нескольких недель. Тех самых нескольких недель, которые требуются, чтобы препарат начал действовать.
Если же побочные эффекты сильно выражены, обратитесь к врачу снова и расскажите ему о них, чтобы получить другое назначение. Среди психиатров, увы, нет магов и волшебников, и вовсе не факт, что врач сразу угадает подходящий именно вам препарат. Но сотрудничество с врачом значительно увеличит шансы на успешное излечение.
Анастасия Макарьева, психолог, к.м.н. Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Психиатры: Из-за пандемии половина врачей живут в тревоге и депрессии. В группе риска — молодые и одинокие › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
Специалисты Союза охраны психического здоровья представили результаты исследования психического состояния медработников, проведенного в мае этого года. Для оценки уровня тревожности и депрессии использовались различные опросники, а в самом исследовании приняли участие более 800 врачей и медсестер — 41% опрошенных работали непосредственно в «красных» зонах ковидных стационаров. Результаты исследования показали, что из-за высокой физической и эмоциональной нагрузки на работе многие страдают от тревожных и депрессивных расстройств, а также плохо спят.
По словам президента Союза охраны психического здоровья, врача-психиатра Натальи Треушниковой, у 48% опрошенных медиков обнаружились выраженные симптомы повышенной тревожности. Причем молодые медработники в возрасте 20-35 лет страдали от тревожных расстройств чаще своих старших коллег — тех, кому за 50. По словам психиатра, такую же связь отмечают и зарубежные исследователи.
Опрос также показал, что симптомы депрессии есть у 58% респондентов-медиков. По словам психиатра, депрессивные расстройства — серьезная проблема, которая уже требует вмешательства и помощи специалистов. У почти 40% медиков был нарушен сон.
— Мы проследили интересную закономерность. У людей, не состоявших в браке и не имеющих детей, уровень тревожности и депрессивных расстройств был значительно выше, чем у людей в браке и живущих в семье.
Вероятно, это связано с тем, что социальные контакты в этот момент (пандемия) были нарушены.
Если человек без семьи оставался в одиночестве, был изолирован, то семейные имели возможность контактировать с близкими, получить от них психологическую и эмоциональную поддержку, более сглаженно ощущали эмоциональные нагрузки, — считает Наталья Треушникова.
Большие нагрузки во время пандемии ударили по психике не только российских врачей. По словам генерального секретаря Всемирной психиатрической ассоциации Петра Морозова, известны случаи суицидов среди зарубежных медиков из красных зон.
— Тревожные сигналы стали поступать достаточно давно от наших коллег из-за рубежа. В частности, мы постоянно получаем информацию о суицидах врачей, которые работали достаточно длительное время в красной зоне. И это очень серьезная проблема.
Сначала это были отдельные случаи, а сейчас это приняло серьезный характер. Мне известно, что многие врачи, и это тоже описано в ряде западных публикаций, просто отказываются работать.
Они уходят по причинам психологического стресса и так далее, — сообщил Петр Морозов.
87% участников исследования отметили, что нуждаются в психологической поддержке. Однако 80% признались, что не обращались за психологической или психиатрической помощью. Как рассказала Наталья Треушникова, многие отказываются от помощи специалистов, предпочитая искать рецепты выхода из ситуации в интернете.
Такой вид самопомощи тоже нельзя игнорировать, но психиатр призывает внимательно выбирать ресурсы — пользоваться проверенными и достоверными. К примеру, у Союза психического здоровья есть два мобильных приложения, которые можно скачать бесплатно — «Антипаника» и «Антидепрессия».
Там можно выполнить самодиагностику и узнать, стоит ли уже идти к специалистам на личный прием или еще можно справиться своими силами.
По словам Натальи Треушниковой, исследование среди медиков будет продолжено. В ноябре психиатры планируют запустить повторный опрос, чтобы отследить динамику и эффективность принятых мер.
© ДокторПитер
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга
Лечение депрессии без антидепрессантов
Довольно часто в жизни людей возникают ситуации, выбивающие из колеи, когда все идет не по плану, не клеится. У человека возникает расстройство, он грустит, опечален, считает, что у него депрессия. Однако в большинстве случаев это совершенно не так. Диагностировать депрессивное расстройство может только врач.
Что же такое депрессия, какие у нее, причины, симптомы и лечение?
Постараемся разобраться в этом в нашей статье.
Что такое депрессия?
Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.
Причины и симптомы
Причинами развития данного заболевания могут послужить регулярные стрессы, психотравмы, различные неприятные ситуации и события, проблемы в отношениях с близкими, противоположным полом, психологическое насилие в детстве или во взрослом возрасте. Однако такое отклонение в психоэмоциональном состоянии – это не только следствие травм, это еще и различные изменения на физическом уровне. В частности, у больных наблюдается недостаток витамина D, железа и некоторых других микроэлементов и биологически активных веществ.
Помимо этого на развитие болезни во многом влияют гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы. Довольно редко расстройство возникает как побочный эффект употребления лекарственных средств, однако это, как правило, прописано в инструкции. Дефицит витамина D связывают с недостатком солнца, осенью и весной у многих людей развивается обострение психических отклонений.
Пройдет ли депрессия, или это навсегда?
Если заболевание длится довольно давно, многие люди начинают опасаться, что не смогут избавиться от него никогда. Так ли это? Если болезнь находится в легкой форме, справиться с ней можно самому. Человек рано или поздно переживет травмирующую ситуацию, переоценит ее, изменит к событию отношение и выздоровеет.
В некоторых случаях к плохому настроению приводит употребление медпрепаратов, однако после их отмены состояние нормализуется. Любой психиатр, психолог или психотерапевт скажет вам, что лечение депрессии необходимо.
Это позволит человеку избавиться от навязчивых мыслей и обрести более позитивное мышление, что повысит качество жизни, а возможно и ее срок.
Без лечения депрессии у женщин и мужчин заболевание будет прогрессировать, усугубляя психоэмоциональное состояние и становясь причиной развития психических отклонений, особенно это касается людей в возрасте.
Но и для молодых людей болезнь не проходит бесследно.
Не стоит бороться с ней в одиночку, поделитесь вашими проблемами с близкими и друзьями, посмотрите на них со стороны, послушайте советы, обратитесь к врачу за лечением панических атак, средней и тяжелой депрессии.
- Не можетеуговоритьна лечение?
- Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8 (800) 333-20-07
Виды расстройства
При правильно подобранных методах, препаратах и плане терапии заболевание можно купировать и вылечить вне зависимости от стадии и длительности развития.
Если же нарушение вызвано отсутствием или недостатком в организме тех или иных витаминов и веществ, состояние человека нормализуется как только баланс будет восстановлен. При лечении эндогенной или психогенной депрессии необходима особая комплексная терапия.
В первом случае заболевание вызвано сбоем в работе психики, во тором – травмирующими событиями.
К примеру, смерть супруга пожилая женщина может принять близко к сердцу, утрата человека, с которым жил рука об руку сильно травмирует, что может стать причиной развития не только неврозов, но и деменции. В этом случае врачи советуют провести лечение депрессии у женщин в клинике.
Не менее опасна и послеродовая депрессия лечение, которой очень важно для молодой мамы. Во время беременности и после родов в организме женщины происходит огромное количество изменений.
Далеко не все сразу привыкают к новой роли, кто-то боится навалившейся ответственности, кто-то не уверен в поддержке супруга.
Как результат – расстройство психики, панические атаки, беспричинные страхи, срывы.
Сегодня специалисты довольно часто проводят лечение биполярной депрессии. Это заболевание с каждым годом молодеет, однако не стоит путать его с рядом других отклонений.
Часто биполярное расстройство путают с повышенной эмоциональностью.
Если вы чувствуете симптомы этой болезни, позвоните в клинику, сегодня возможно как лечение депрессии в стационаре в Москве, так и пройти терапию амбулаторно.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства без антидепрессантов
Многие люди не хотят обращаться к врачу, так как думают, что возможно только медикаментозное лечение депрессии антидепрессантами. Они наслышаны о побочных эффектах и высоком риске развития лекарственной зависимости, а также различных мифах о вреде данных лекарств.
Опасность антидепрессантов сильно переоценена. Не стоит думать, что в современной медицине существуют только лишь препараты и таблетки для лечения депрессии.
Опасаясь часто надуманных последствий люди обращаются за помощью к гомеопатии, которая, естественно, не даст никакого результата, кроме как плацебо.
Сегодня существуют совершенно различные и разнообразные методы лечения депрессии, во многих случаях возможно обойтись и без медикаментов. Как правило, таблетки – это даже не основа лечения, а поддерживающая терапия при проведении психотерапии. Если своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение депрессии в Москве, можно обойтись и без лекарств.
Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента
Какие методы лечения тревожно-депрессивного расстройства без таблеток существуют?
Возможно лечение депрессии сном, гипнозом, физическими упражнениями и занятиями, при помощи психотерапевтических занятий со специалистом, расслабляющих практик, дыхательных упражнения, релаксации, соблюдение определенного режима дня.
Если человек не может выполнять рекомендации, у него нет сил, он не справляется, следует незамедлительно обратиться к врачу. Скорее всего при неэффективности в данном случае вышеперечисленных методов необходима фармакологическая терапия.
Чем опасны антидепрессанты для организма человека?
Опасны ли антидепрессанты для здоровья?Люди боятся этих препаратов также как антибиотиков. Мифов вокруг этих лекарств множество. Насколько опасны антидепрессанты в действительности? В первую очередь стоит понимать, что ни один врач не назначит вам сильнодействующий препарат без показаний к этому.
Современные медикаменты воздействуют на организм человека довольно мягко, принося больным огромную пользу и приближая к выздоровлению намного быстрее. Препараты воздействуют на выработку необходимых нейромедиаторов и восполняют нехватку серотонина и эндорфинов. В результате больной уже через пару недель начинает чувствовать себя в разы лучше, чем до начала терапии.
Однако положительное действие таблеток возникает не сразу, в течение нескольких недель организм человека адаптируется, из-за чего возникают некоторые побочные эффекты.
Часто из-за них пациенты прекращают прием препаратов, так как им кажется, что их состояние только ухудшается.
Однако стоит быть готовым к тому, что это не волшебные таблетки, которые помогут в одночасье избавиться от тяжелого заболевания. Лекарства в большинстве своем имеют накопительный эффект.
Грамотный специалист знает, в каких дозировках нужно принимать тот или иной препарат. Чаще всего доза увеличивается поэтапно, по мере привыкания организма, вот почему в начале приема ожидаемый эффект будет отсутствовать.
Пациентам важно оставаться на связи с лечащим врачом, чтобы сообщать ему обо всех изменениях. Если состояние здоровья ухудшается, сообщите своему доктору.
При соблюдении рекомендаций препараты принесут только пользу и значительное улучшение самочувствия.
Зависимость от антидепрессантов – миф или правда?
Однозначно сказать, что препараты от депрессии – это зло, нельзя. Но и то, что они абсолютно безвредны, тоже. Медицина не стоит на месте, как и фармакология. Медпрепараты постоянно улучшаются и совершенствуются.
Сегодня те лекарства, которые вызывали наркотическую зависимость и представляли реальную угрозу здоровью из-за побочных действий, давно в прошлом.
Препараты последнего поколения намного более безопасны, чем их предшественники.
В некоторых случаях больным приходится принимать медикаменты годами, не потому, что у них возникает зависимость, а потому, что этого требует план лечения и показания.
Однако чаще всего при обращении к специалистам на ранней стадии болезни применение препаратов не требуется, либо необходим непродолжительный курс приема.
Постепенно дозировку сводят на нет, что препятствует развитию лекарственной зависимости. Человек постепенно привыкает жить без лекарств.
Однако правда в том, что несмотря на запрет безрецептурной продажи большинства подобных таблеток, некоторые люди обходят закон и приобретают их нелегально.
Для чего это совершается? Дело в том, что некоторые препараты при передозировке и длительном употреблении все же могут вызвать привыкание. Среди наиболее распространенных аптечных наркотиков можно выделить Лирику и Флуоксетин (Прозак).
При применении их не по назначению, в рекреационных целях, препараты могут вызвать зависимость, избавиться от которой можно только при помощи врача-нарколога.
Не стоит заниматься самолечением, увеличивать длительность употребления и дозу, это может привести к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Если вы чувствуете, что не можете перестать принимать препарат, позвоните врачу. Он сможет помочь вам избавиться от зависимости.
Возможно ли избавиться от депрессии раз и навсегда?
Реально ли вылечить тревожно-депрессивное расстройство? Ответить на этот вопрос однозначно утвердительно нельзя. Болезнь может прогрессировать по-разному, иметь множество сопутствующих заболеваний разной степени тяжести.
Каждый отдельный случай стоит рассматривать индивидуально. В большинстве случаев депрессивное расстройство лечится, однако риск того, что болезнь вернется или останется навсегда, исключать нельзя.
Очень важно отслеживать любые изменения и при необходимости и видимом ухудшении состояния сразу обращаться к психотерапевту.
Избежать рецидива поможет выполнение рекомендаций врача и проведение профилактических мероприятий. Необходимо взять в привычку заниматься спортом, физической культурой, либо, хотя бы, гимнастикой по утрам. Помните, что кроме вас о вас никто не позаботится.
Забудьте о курении и алкоголе, вредные привычки лишь провоцируют развитие депрессии. Важно и соблюдать режим сна, сон менее восьми часов приводят к негативным процессам в ЦНС, оказывает нежелательное воздействие на психику. Избегайте по возможности стрессов.
Чем поможет врач?
В нашей стране огромное недоверие к врачам. Сказывается и довольно низкий уровень медицины в регионах, недостаток финансирования, низкие зарплаты врачей, а с ним и халатное отношение к работе. Конечно, есть и хорошие и плохие доктора и клиники, если вы не доверяете бюджетным учреждениям, обратитесь в частный центр.
Многие люди боятся психологов. «Я что, псих?» – часто можно услышать от пациентов. Однако неврозы и депрессивные состояния не говорят о том, что человек психически болен, и его положат в психбольницу и поставят на учет. При обращении в частный центр людей лечат совершенно анонимно.
Даже если вы обратитесь в государственную клинику, вас не поставят на диспансерный учет. Специалисты не в праве разглашать диагноз и давать информацию о состоянии пациента третьим лицам, так как это врачебная тайна. Человек может совершенно спокойно пройти лечебный процесс.
Довольно часто опытному врачу достаточно будет лишь проведение сеансов психотерапии для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Личное общение с врачом и выполнение его рекомендаций – это все, что понадобится для скорейшего выздоровления.
Не стоит назначать себе препараты самостоятельно, это может плохо закончиться.
Если вы чувствуете нарастающие симптомы депрессии, не стоит ждать чуда и жить с ней годами, выход есть, современные методики и новейшие препараты помогут справиться с болезнью. Врачи помогут вернуть радость жизни даже при хронической патологии.
Сезонная депрессия
О том, что такое сезонная депрессия, рассказывает врач московского медицинского центра «Невро-Мед», доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского Государственного Медицинского Университета, кандидат медицинских наук, врач высшей категории КИРЕЕВА ИРИНА ПЕТРОВНА.
Ирина Петровна, скажите, почему депрессия обостряется весной?
Не только весной, но ещё и осенью, причём нередко тянется с поздней осени до середины весны, есть даже такое понятие — «зимняя депрессия». Почему так происходит, ученым до конца не известно. Как, впрочем, не ясны до конца и причины недуга.
Получены данные, что при депрессиях в головном мозге тормозится передача импульсов от нейрона к нейрону из-за временного изменения содержания в центральной нервной системе некоторых химических веществ: серотонина, норадреналина, ацетилхолина и других.
Правда ли, что депрессия довольно распространена?
Распространённость сезонной депрессией составляет 5 % среди населения в целом. А в исследовании, проведённом на Аляске, сезонные колебания настроения были выявлены у каждого четвёртого жителя этой широты.
Неужели такое количество людей страдает «зимней тоской»?
Не совсем так. У страдающих депрессией настроение может быть снижено не очень значительно. Мой научный руководитель, покойный профессор Ануфриев Анатолий Кузьмич одним из первых отметил, что у здорового человека при реакциях на несчастья и стрессы «грусть, печаль или тоска могут быть гораздо интенсивнее по сравнению с таковыми» при депрессии.
Чем же тогда проявляется «сезонная депрессия»?
Хороший вопрос. Ведь даже не все врачи знают, что сезонная депрессия является «атипичной депрессией». Она нередко проявляется повышенной сонливостью, перееданием (особенно приступами обжорства с непреодолимым стремлением к сладостям), злоупотреблением психостимуляторами и алкоголем. Часто атипичная депрессия проявляется вегетососудистой дистонией.
Что такое вегетососудистая дистония?
Вегетососудистая дистония (её ещё называют «вегетодисфункцией», «нейроциркуляторной астенией», «неврозом сердца») — это нарушение тонуса вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов (сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы) и управляет тонусом сосудов.
Проявления вегетососудистой дистонии не опасны для жизни, но тягостны для больного и разнообразны: месяцами может держаться повышенная (иногда выше 40 0 С) температура, усилено потоотделение, колеблется артериальное давление, нарушаются сердечный ритм, менструальный цикл, беспокоят головные боли, тяжесть в руках и ногах, одышка с чувством нехватки воздуха, тошноты, запоры, сменяющиеся поносами, могут быть обмороки, нарушены сон, аппетит, падает работоспособность, особенно умственная. Последнее особенно мешает учащимся: у студентов появляются задолжности в учёбе, что приводит к отчислению из учебного заведения, а малышей ошибочно переводят в школы для умственно отсталых.
Это врачебные ошибки?
Да. И недостаточное выявление депрессий наблюдается во всём мире. Так по данным исследования, проведённого в 12 странах, пациенты с депрессией прежде всего обращаются к врачам общей практики (участковым терапевтам), но только в 10-30 % случаев депрессивные расстройства распознаются как таковые.
С чем это связано?
С тем, о чём мы уже упоминали. При большинстве депрессий, и «сезонных» в том числе, расстройства настроения выражены нерезко. Многие страдающие депрессией называют своё настроение «нормальным».
Скорее пациентов беспокоят чувство постоянной усталости с трудностью заставить себя приняться за новое дело, трудности концентрации внимания, рассеянность, скука, отсутствие радости от того, что радовало раньше, ощущение, что жизнь утратила перспективы.
Пациенты полагают, что они изменились по характеру, поскольку во время депрессии усиливаются обидчивость, тревожность, раздражительность. Разлука с близкими, влюблённость без взаимности, несчастья переживаются гораздо тяжелее, чем в состоянии здоровья и это может приводить к непоправимым поступкам — самоубийствам.
Как часто совершаются самоубийства при депрессиях?
Их совершает до 15 % больных. Это самое страшное, но не единственное тяжёлое последствие нелечённых депрессий. Депрессии могут провоцировать и утяжелять телесные недуги. Например, у больных с ишемической болезнью сердца депрессия сокращает продолжительность жизни больных.
Депрессии влияют на состояние иммунной системы.
Ещё 15 лет назад московский психиатр Анатолий Алексеевич Северный описал явление соматопсихического синергизма, при котором больные в период депрессии становятся чрезвычайно подверженными простудным заболеваниям, банальным микробным инфекциям.
Вы упомянули у депрессиях у малышей. Неужели у детей могут быть депрессии?
К сожалению, депрессиям «все возрасты покорны». Причём именно в детском и в пожилом возрасте депрессии обычно проявляются атипично и поэтому выявить их особенно сложно. У детей депрессии часто проявляются нарушениями поведения, у пожилых — жалобами на физическое самочувствие.
О детских и подростковых депрессии вы можете более подробно узнать в следующих книгах: «Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста» под редакцией С.Ю.Циркина — СПб.: Питер, 1999.
Правда ли, что депрессия чаще бывает у женщин?
Депрессия встречаются как у мужчин, так и у женщин. Но вы правы, у женщин депрессия диагностируется в два раза чаще. И это, кстати, еще одна загадка. Мужчины, возможно, страдают от депрессии в не меньшей степени, но более склонны к «самолечению» алкоголем или наркотиками, больше чем женщины опасаются «позорного» ярлыка психически несостоятельного и за помощью к специалисту обращаются реже.
Депрессия в цифрах
|
Неужели среди нас столько психически больных?
Не совсем так. Депрессивными нарушениями страдают многие, но в последнее десятилетие представление о депрессиях претерпели значительное изменение. Депрессии не только успешно лечатся, но и самостоятельно и бесследно проходят. Этот недуг относится к нарушениям, которые занимают промежуточное место между болезнью и здоровьем.
В порядке аналогии можно сослаться на аллергию. Сейчас никого не удивляет, что аллергия в некоторых регионах по своей распространённости превышает 50 %. В какой мере аллергию можно считать болезнью? Это расстройство. Такой тип расстройств разывается диатезом. Можно говорить и о психическом диатезе, который достаточно распространён.
Концепция психопатологического диатеза была разработана профессором Сергеем Юрьевичем Циркиным в НИИ профилактической психиатрии РАМН. Депрессии представляют собой наиболее типичное проявления одного из обязательных компонентов психопатологического диатеза.
Этому диатезу были подвержены многие знаменитости, которые отличались незаурядным талантом и работоспособностью, такие как Александр Сергеевич Пушкин, Сергей Есенин.
Так что же все-таки дает начальный толчок к развитию депрессии?
Депрессия может начаться вообще неожиданно на фоне полного благополучия в жизни. Но довольно часто она возникает после различных стрессовых ситуаций, болезни, потери близкого человека, родов, развода и т.д.
Предрасположенность к депрессиям наследуется. Дело в том, что недуг чаще возникает у тех людей, в семьях которых родственники пережили нечто подобное.
Есть целые семьи, из поколения в поколение страдающие этим расстройством.
| ПРИМЕРЫ ТРАВМИРУЮЩИХ ПСИХИКУ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИВОДЯТСЯ В «ШКАЛЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ» (ПО DSM-III-R) | ||
| Выраженность психотравмы | Острые психотравмы (длительность менее 6 месяцев) | Хронические психотравмы (длительность более 6 месяцев) |
| незначительная | — разрыв с другом (подругой) — начало, окончание обучения- отъезд ребёнка из дома | — семейные ссоры — неудовлетворённость работой |
| умеренная | — женитьба — разлука — потеря работы, отставка- аборт -разлад в семье | — серьёзные финансовые затруднения — конфликт с начальством- быть «родителем -одиночкой» |
| выраженная | — развод — рождение первого ребёнка | — безработица — бедность |
| экстремальная | — смерть супруга — серьёзные заболевания- стать жертвой изнасилования | -серьёзная хроническая болезнь (у себя или у ребёнка) |
| катастрофическая | — смерть ребёнка — самоубийство супруга- стихийные бедствия | — оказаться заложником — пребывание в концентрационном лагере |
Как предупредить депрессию?
Единственный запрет для предрасположенных к депрессиям — избегать избыточного солнечного облучения — не загорать «дочерна», не ездить отдыхать на юг в летнее время. Чрезмерное солнечное облучение может привести к тому, что несколько месяцев спустя обострится не только вегетососудистая дистония, но может возникнуть и серьёзное душевное неблагополучие.
| ШКАЛА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ПО ЦУНГУ |
| УТВЕРЖДЕНИЕ |
| Я чувствую подавленность. |
| Утром я чувствую себя хуже всего. |
| У меня бывают периоды плача или близости к слезам. |
| У меня плохой ночной сон. |
| Аппетит у меня хуже обычного. |
| Мне не интересно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом. |
| Я замечаю, что теряю вес. |
| Меня беспокоят запоры. |
| Сердце бьется быстрее, чем обычно. |
| Я устаю без всяких причин. |
| Я мыслю не так чётко как раньше. |
| Мне трудно заставить себя делать привычные дела. |
| Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте. |
| У меня нет светлых надежд на будущее. |
| Я более раздражителен, чем раньше. |
| Мне трудно принимать решения |
| Я не чувствую, что полезен и необходим. |
| Я живу не достаточно полной жизнью. |
| Я считаю, что другим людям станет лучше, если я умру. |
| Я перестал получать удовольствие от того, что делал ранше. |
Если депрессия может проходить самостоятельно, зачем её лечить?
Во-первых, никогда не известно, сколько времени депрессия будет длиться без лечения, во-вторых, чтобы избежать возможных осложнений (в частности мыслей о самоубийстве), улучшить качество жизни. Депрессия хорошо поддаётся лечению!
С чего следует начать?
Чаще всего депрессию можно лечить амбулаторно. Иногда бывает целесообразно обследоваться у терапевта и невропатолога, чтобы исключить физическое заболевание, которое может провоцировать или усугублять депрессию. Лечить депрессию могут только врачи — психиатры, психотерапевты.
| Для поддержания здоровья, да и настроения, в хорошем состоянии врачи рекомендуют морепродукты, чёрный шоколад, апельсины. |
К сожалению, даже понимая, что причина недомогания — депрессия, люди стесняются идти к психиатру. Между тем за последние годы появились платные службы, куда можно обратиться анонимно. В психоневрологических диспансерах пациентов со стёртыми депрессиями ставят на особый консультативный учёт, который официально не регистрируется.
| Подробнее о депрессиях Вы можете узнать в книге: С. Салманс. «Депрессия: вопросы и ответы». — М.: КРОН-ПРЕСС, 1977. |
Существуют и платные и бесплатные санаторные отделения при районных психиатрических больницах, куда можно обратиться как по направлению районных поликлиник, так и самостоятельно.
Важно то, что в последние годы появились лекарства, которые позволяют лечить депрессивные нарушения без отрыва от работы или учёбы. При приёме некоторых из них даже не обязательно отказываться от вождения автомобиля и приёма алкоголя.
А вот «традиционныими» лекарствами, которые выписывают «по старинке» — беллоидом, белатаминалом, корвалолом не следует увлекаться, так как к ним возникает привыкание.
Загрузка...
